LARINGITA CATARALA

Laringita este o inflamatie a mucoasei laringiene, mai grava la copil, avind in vedere particularitatile
anatomice ale laringelui copilului.
Clinic: debut de rinofaringita,apoi, dupa 3-4 zile apar brusc: disfonie,tuse spastica,dispnee
inspiratorie,stridor laringian,anxietate.
Etiologie:
 Poate fi o consecinta a variatiilor bruste de temperatura,
 a prezentei focarelor infectioase de vecinatate (amigdalite, rinosinuzite).
 La copii apare ca urmare a infectiilor acute respiratorii virale sau bacteriene.
Manifestari de dependenta
1. Respiratie alterata
 Tuse spastica
 Dispnee inspiratory
 Polipnee
 Difonie
 Tiraj suprasternal si intercostal
 Stridor larinfian
2. Hipertermie
 Febra ridicata
3. Perturbarea circulatiei sanguine
 Paloare
 Extremitati reci
 Cianoza peri oro nazala
4. Comunicare ineficienta
 Disfonie
 Dificultate de a se exprima oral
5. Anxietate
 Facies caracteristic
 Transpiratii
 pozitie impusa
6. Alimentatie in deficit
 Disfagie
 Inapetenta
 Ingestie redusa de alimente
7. Risc de complicatii
 Stare septica
 Risc de coma profunda
 Risc de asfixie


OTITA MEDIE
Otita medie acuta reprezinta o inflamatie acuta a urechii medii. Sunt descrise doua forme clinice: forma
catarala (seroasa) si forma supurata. Este o boala destul de frecventa in perioada copilariei, in principal
datorita faptului ca la copii tuba lui Eustachi) este scurta, orizontalizata si are diametrul mare,
favorizand transmiterea cu usurinta a infectiilor de la nivelul rinofaringelui la urechea medie.
Etiologie
1. Apare cel mai frecvent ca si o complicatie a unei infectii de cai respiratoriisuperioare de
tipul rinofaringitei acute ( raceala ) sau adenoiditei acute/adenoiditei cronice acutizate
2. Sunt 3 bacterii mai frecvente implicate in aparitia otitei:
 Streptococcus pneumoniae
 Haemophilus influenzae
 Moraxella catarahalis
Manifestari de dependenta
1. disconfort legat de infectia bacteriana , de traumatismele otice , de corpii straini , de dopul de
cerumen ,
 manifestat prin otalgie , agitatie , cefalee, secretie seroasa , purulenta cronica , timpan
congestionat .
2. comunicare ineficienta la nivel senzorial din cauza infectiei bacteriene , a traumatismelor , a
dopului de cerumen ,
 manifestari –hipoacuzie , otalgie ,agitatie
3. alimentatie deficitara din cauza varsaturilor , febrei ,
 manifestata prin inapetenta
4. hipertermie datorata infectiei
 manifestata prin febra 38-39 grade , agitatie , stare generala modificata .
5. respiratie inadecvata din cauza altararii mucoasei respiratorii
 manifestata prin obstructie nazala , rinoree.
6. posibile complicatii datorate prematuritatii , virstei mici, distrofiei , sacderii imunitatii ,
 manifestari –risc de otomastoidita , risc de meningita , leziuni peri auriculare
eczematiforme .








PNEUMONIA ACUTA VIRALA
Pneumoniile virale reprezintă un proces inflamator acut la nivelul interstiţiului pulmonar, asociat sau nu
cu alveolită şi care se caracterizează prin discordanţa dintresărăcia semnelor clinice pulmonare (examen
fizic pulmonar sărac sau normal) şigravitatea sindromului funcţional respirator.
Etiologie
Virusurile reprezintă cea mai importată cauză de pneumonie la copil, în special lacopiii sub 5 ani:
 virusul sinciţial respirator (VSR) – cel mai frecvent agent etiologic al pneumoniei virale
în primii 2-3 ani de viaţă – 50-80%;
 virusurile gripale (tip A);
 virusurile paragripale tip 1,3;
 adenovirusurile tip 1, 3, 7, 12 şi 21
 metapneumovirusurile (familia Paramyxoviridae)
Tropismul pulmonar al altor virusuri: rinovirusuri, coronavirusuri, enterovirusuri,virusul rujeolei, virusul
varicelei
Manifestari de dependent
1. perturbare a respiratiei si a circulatiei sanguine determinate de :-inflamatia bronhiilor alveolelor
si interstitiului pulmonar sau a pleurei ,
2. aspirarii sau ingestiei de substante toxice ,iritante ,
 tuse spastica sau productiva cu sputa purulenta sau piosanguinolenta ,
 -dispnee, crize de apnee , polipnee,
 -cianoza peri-oro-nazala ,tahicardie ,
 tiraj , geamat expirator .
3. hipertermie indusa de infectie ,
 febra ,
 -astenie ,
 riscde convulsii .
4. nutritie si hidratare deficitara determinate de :
- infectie ,
- febra ,
- varsaturi , diaree ,
-vazicule bucale dureroase ,
- manifestari :-inapetenta ,ingestie redusa de alimente ,
- risc de dezechilobru hidro-electrolitic ,
- scadere ponderala ,
5. disconfort cauzat de :-starea inflamatorie ,
-meteorism ,
-manifestari :-durere toracica ,
- pozitie impusa ,
- apatie ,irascibilitate ,
6. risc de complicatii legat de :-starea septica ,
- hemoptizie ,
- manifestari :-convulsii tonico-clonice , coma
- soc hipovolemic , complicatii cardiace ,
- suprainfectii .

ASTMUL BRONSIC
Astmul este o afecţiune a căilor respiratorii caracterizată printr-o reactivitate crescută a arborelui
traheo-bronşic la o multitudine de stimuli. Astmul se manifestă din punct de vedere fiziologic printr-o
îngustare generalizată a conductelor aeriene
Etiologie
Din punct de vedere etiologic, astmul este o boală heterogenă:
1. astmul alergic
2. astm idiosincrazic
Manifestari de dependenta
1 respiratie inadecvata datorata :
-contactului cu un alergen ,
- unei infectii bacteriene sau virale ,
-manifestari cauzate de :-accese de tuse uscata ,iritanta ,
-dispnee expiratorie intensa ,
-wheezing, senzatie de sufocare ,
- cianoza ,
2 anxietate legata de senzatia de sufocare ,
-manifestari –pozitie fortata ,
-transpiratie ,
- agitatie .
3 cunostinte insuficiente din cauza –informatiilor insuficiente ,
- ignorarii informatiilor primite ,
- manifestari :-incapacitatea de a preveni crizele de cauza alergica .



OBIECTIVE
1. asigurarea unei respiratii eficiente .
2. dezobstructia cailor aeriene .
3. asigurarea echilibrului hidroelectrolitic si nutritional .
4. combaterea febrei .
5. diminuarea anxietatii si confortului .
6. prevenirea complicatiilor .
7. educarea in vederea prevenirii imbolnavirilor
8. parintii sa cunoasca masurile de evitare a accidentelor

INTERVENTII
- Se asigura conditii optime de microclimat
- -temperatura 20-22 grade C constanta ,
- atmosfera umidifiata ,
- camera curata ,linistita , fara curenti de aer ,
- se pozitioneaza copilul adecvat in semisezind , sezind sau in decubit dorsal cu extremitatea cefalica
ridicata , infunctie de nivelul de dezvoltare motorie si pozitia impusa de boala . In caz de secretii
abundente se incearca pozitia de drenaj postural .
- Se apreciaza si se noteaza in foaia de temperatura functiile vitale de cel putin 2 ori pe zi .
- Se capteaza varsaturile , iar copilul mare este invatat de sa combata senzatia de greata prin respiratii
profunde .
- Se urmareste coloratia tegumentelor la extremitati si perinazal
- Se efectueaza oxigenoterapie , la nevoie se intubeaza orotraheal si se efectueaza ventilatie artificiala
, se fluidifica secretiile din tractul respirator si se aspira continuu.
- se administreaza medicamentele indicate , respectind doza , ritmul si calea de administrare si se
urmaresc eventualele efecte secundare , testarea tolerantei la antibiotice .
- Se respecta cu strictete regulile de asepsie .
- Se efectueaza dezostructie nazala sau spalatura faringiana .
- Se pregateste copilul pentru examinarea endoscopica in segmentele tractului respirator , ecografie
de sinusuri ,transiluminare ,tomografie computerizata .
- Se hidrateaza corespunzator , calculind si pierderile de lichide prin polipnee si temperatura ridicata ,
respectind raportul intre ingests si excreta . Hidratarea se poate face la indicatia medicului curant si
parenteral .
- Se calculeaza necesarul caloric corespunzator virstei , adaugind 13% pentru fiecare grad de
temperatura peste 37 grade C si 10-30 % pentru starea de agitatie .
- Se asigura echilibrul intre principiile alimentare de baza , avind in vedere febra si starea infectioasa
(regim alimentar usor digerabil , bogat in glucide si vitamine , sarac in lipide , hipo/desodat ,
hipoglucidic in corticoterapie )
- Se aplica tratamentul local pentru reducerea leziunilor periorale care impiedica alimentatia .
- Se repartizeaza ratia alimentara zilnica in mese reduse cantitativ dar dese .
- Se urmareste apetitul copilului , modul de alimentare , manifestind rabdare cu copilul care nu se
poate alimenta cu usurinta .
- La sugar se urmareste sincronizarea miscarilor de supt cu cele respiratorii , apreciind
comportamentul sau .
- Se cintareste copilul zilnic , la aceeasi ora.
- Se urmareste tranzitul intestinal si diureza.
- Se masoara temperatura corpului supraveghind copilul in permanenta si se combate febra cu
antitermice , agenti fizici , hidratare corespunzatoare .
- Se schimba lenjeria de pat si corp de cite ori este nevoie .
- Se asigura o igiena permanenta a tegumentelor si mucoaselor .
- Se imbraca copilul lejer ,pentru a permite pierderile de caldura in caz de febra .
- Se recolteaza singe pentru examene de laborator .
- Se recolteaza exudat faringian , sputa , secretii nazale si otice.
- Se pregateste copilul pentru examen O.R.L .
- Se efectueaza spalatura auriculara , extragerea corpilor straini auriculari.
- In cazul aspirarii sau ingestiei de hidrocarburi nu se provoaca varsaturi , nu se efectueaza
spalatura gastrica si nu se administreaza lichide .
- In caz de edem pulmonar se aplica bandaje compresive la radacina unui membru si eventual se
efctueaza singerare .
- Se efectueaza teste de provocare bronsica (bronhodilatatoare , bronhoconstrictoare teste de efort
,spirografie , pletismografie )
- Se efectueaza E.C.G.
- Se pregateste copilul pentru eventualele interventii chirurgicale :incizii, drenajul colectiilor purulente
,amigdalectomie , adenoidectomie .
- Se testeaza reactivitatea la alergeni prin testari cutanate .
- Se pregateste fizic si psihic copilu pentru radiografie pulmonara , bronhografie .
- Se pregateste pacientul si se participa la punctia pleurala , sinusala , paracenteza .
- Se efectueaza IDR la tuberculina .
- Se invata copilul sa tuseasca si sa sufle nasul in batista de unica folosinta .
- Se educa mama sa pastreze sanatatea copilului prin evitarea aglomeratiilor , a schimbarilor bruste
de temperatura , a contactului cu alergeni cunoscuti , a contactului cu persoane prezentind semne
de infectie respiratorii .
- Se arata importanta exercitiilor fizice si respiratorii pentru cresterea tolerantei la efort in cazul
copilului astmatic .
- Se educa parintii sa prezinte copilul la examinarile clinice si biologice periodice .
- In caz de corpi strini in caile aeriene :
- Se discuta cu apartinatorii pentru identificarea obiectului aspirat ,
- Se incearca dezobstructia cailor aeriene prin manevre manuale ,
- Se aseaza copilul in pozitie sezind pentru a favoriza respiratia ,
- Se pregateste copilul pentru examen radiologic si laringo-bronhoscopie ,
- Se linsteste copilul si se convinge ca va respira mult mai bine ,
- Se discuta ulterior cu parintii si le se explica riscurile la care este expus copilul daca nu este
supravegheat corespunzator .