Institut national de sant publique du Qubec

2008
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
Guide pratique
pour les mres
et les pres
2008
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Valeur de 19,95 $
Le guide Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse
deux ans, dition 2008 et sa version anglaise
From Tiny Tot to Toddler sont distribus gratuitement
tous les futurs parents qubcois.
Un exemplaire du guide est remis gratuitement tous
les futurs parents lors du suivi de grossesse de la mre.
Selon la rgion, le guide sera remis soit par le cabinet
du mdecin, le CLSC, le centre de prlvement ou
la maison de naissance.
Les parents qubcois qui choisissent un tablissement
de sant lextrieur du Qubec pour la naissance de
leur enfant, peuvent se prsenter leur CLSC pour obtenir
leur guide gratuitement. Les parents qui adoptent un enfant
ltranger peuvent en obtenir une copie en sadressant
leur agence dadoption ds que lvaluation psychosociale
est complte. Les familles daccueil et les parents qui
adoptent un enfant au Qubec peuvent recevoir le guide
en contactant le Centre jeunesse de leur rgion ds que
lvaluation est complte. De plus, les versions franaise
et anglaise du guide sont aussi disponibles gratuitement
sur le site Web de lInstitut national de sant publique
du Qubec ladresse www.inspq.qc.ca/mieuxvivre.
Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ans
et From Tiny Tot to Toddler sont en vente en librairie
19,95 $.
Il est possible de les commander par tlphone
ou sur le site Web des Publications du Qubec.
Tlphone : 418 643-5150 ou 1 800 463-2100
Site Web : www.publicationsduquebec.gouv.qc.ca
Sous la coordination de :
Pascale Turcotte
Responsable du dveloppement et de la diffusion
Chantale Audet
Conseillre scientifique
Nicole April
Mdecin-conseil
Igor Baluczynski
Soutien technique
Johanne Laverdure
Chef dunit scientifique
Unit dveloppement et adaptation des personnes
Ral Morin
Directeur
Direction du dveloppement des individus
et des communauts
Guide pratique
pour les mres
et les pres
Nicole Dor et
Danielle Le Hnaff
Auteures dorigine
2008
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
La reproduction dextraits du livre des fins ducatives
est autorise la condition den indiquer clairement
la source. Toute reproduction, mme partielle, pour
dautres fins, telles que la publicit ou la promotion,
est strictement interdite. Aucune reproduction
des dessins ou des photographies nest permise
sans autorisation.
1
re
dition 1977. ditions entirement revues
et augmentes : 1980, 1987, 1995, 2003, 2008.
Comment citer ce livre :
Dor, Nicole ; Le Hnaff, Danielle.
Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse
deux ans, guide pratique pour les mres et les pres .
Qubec, Institut national de sant publique
du Qubec, 2008. 656 pages.
Les marques de commerce de produits mentionnes
dans cet ouvrage ne sont donnes qu titre dexemple.
Document dpos santcom
(http://www.santecom.qc.ca)
Cote : INSPQ-2006-091
Dpt lgal 2
e
trimestre 2008
Bibliothque et Archives nationales du Qubec
Bibliothque et Archives Canada
ISBN : 978-2-550-50999-8 (version imprime)
ISBN : 978-2-550-50998-1 (pdf)
Gouvernement du Qubec (2008)
dition 2008
Auteures dorigine
Nicole Dor, Danielle Le Hnaff
Auteurs
Christiane Auray-Blais, Lucie Baribeau, Claude Bgin, Cline Belhumeur, France
Bilodeau, Julie Boissoneault, Marie-Andre Boss, Nicole Boulianne, Lise Brassard,
Marie-ve Caty, Brigitte Chaput, Isabelle Charbonneau, Aurore Cot, Dominique
Cousineau, Rosanne Couture, Marie-Paule Duquette, Luc Ferland, Ccile Fortin,
Suzanne Goyette, dith Guilbert, Julie Guimond, Ginette Lamarre, Richard Larocque,
Andr Lavallire, Johanne Laverdure, Michel Lavoie, Cline Lemay, Linda lemire, Brigitte
Lpine, Suzanne Lpine, Anne Letarte, Patrick Levallois, Chantal Lvesque, Marie-Jolle
Lvesque, Michel Lvy, Sylviane Manseau, Jean-Claude Mercier, Langis Michaud,
Christina Morin, Julie Poissant, Marie-Claude Quintal, Marie-Jose Santerre, Diane
Sergerie, Isabel Thibault, Lucie Thibodeau, Jose Trahan, Roch Tremblay, Jean-Jacques
Turcotte, Mylne Turcotte, Pascale Turcotte, Hlne Valentini, Ginette Veilleux.
Soutien technique
Igor Baluczynski, Chantal Forest,
Ludmila Moulaoui
Communications
Mireille Simard
Rvision linguistique
Services ddition Guy Connolly
Lecture dpreuves
Marie-Jose Allie
Conception graphique
et infographie
Luz design+communications
Illustrations
Maurice Gervais
Photos de la page couverture
Veer et iStockphoto.com
Impression
Transcontinental Impression
Nouveaux chapitres
grossesse et accouchement
Auteurs
Nicole April, mdecin ; Chantale Audet, anthropologue ; Hlne Rousseau, mdecin
de famille ; Cline Lemay, sage-femme ; Linda Lemire, infirmire ; Julie Lauzire,
nutritionniste ; Amlie Bourret, anthropologue ; Pascale Turcotte, responsable
du dveloppement et de la diffusion ; Franois Beaudoin, obsttricien
gyncologue ; Amlie Blanchet-Garneau, infirmire ; Marie-Andre Boss,
sexologue ; Catherine Chouinard, charge de projet en prinatalit ; Ccile
Fortin, consultante rgionale en allaitement ; Anne Harvey, physiatre ; Jose
Laroche, agente de recherche ; Johanne Laverdure, psychologue ; Lyse Lefebvre,
pharmacienne ; Michel Lvy, dentiste ; Jean-Claude Mercier, pdiatre ; Marie-
Jose Santerre, consultante rgionale en allaitement.
quipe de coordination de la rdaction
Nicole April, Chantale Audet, Hlne Rousseau, Cline Lemay, Linda Lemire,
Julie Lauzire, Amlie Bourret, Pascale Turcotte.
Comit daccompagnement scientifique
Manon Allard, Ordre des infirmires et infirmiers du Qubec ; Marc Billard,
Collge des mdecins du Qubec ; Lise Brassard, Info-sant ; Catherine Chouinard,
Association pour la sant publique du Qubec ; Pierre Desjardins, Ordre des
psychologues du Qubec ; Emmanuelle Hbert, Ordre des sages-femmes du
Qubec ; Caroline Morin, Ordre des pharmaciens du Qubec ; Mlanie Savard-Ct,
Association des omnipraticiens en prinatalit du Qubec ; Louise Sirard, Ordre
professionnel des dittistes du Qubec ; Franois Beaudoin et Julie Guimond,
Association des obsttriciens et gyncologues du Qubec ; Marc Simard et
Isabelle Thberge, Parents ; Jeannine Auger et France Laverdire, ministre
de la Sant et des Services sociaux ; Violaine Blanger, Diane Blain-Lamoureux,
Julie Brousseau et Julie Goulet, Fondation Lucie et Andr Chagnon.
Personnes et groupes consults
Marjorie Aunos, CRDI Lisette-Dupras ; Lise Benot-Gosselin, CSSS Haute-
Yamaska ; Danielle Boulard, Direction de sant publique de la Capitale Nationale ;
Emmanuel Bujold, Centre de recherche du CHUL ; Christiane Charest, CH Brome-
Missisquoi ; Isabelle Clerc, Universit Laval ; Ccile Cloutier, Efficom ; Maria
De Koninck, Universit Laval ; Catherine Denis, SOS Grossesse ; Martin Duclos,
CLSC Lamater ; ric Dewailly, Centre de recherche CHUL ; Rjean Dion, INSPQ ;
Sylvie Dodin, Universit Laval ; Adrienne Einarson, Motherisk ; Jeff Farber, Sant
Canada ; Lorraine Fontaine, Regroupement Naissance-Renaissance ; Stphane
Fortier, CLSC Basse-Ville ; Annie Gunner, CH Pierre-Legardeur ; Bouchra Kaache,
Centre International des Femmes de Qubec ; France Lebrun, CH St-Eustache ;
Isabelle Marc, Universit Laval ; Andre-Anne Morin, CH Saint-Franois dAssises ;
Denis Ouellet, Ministre de la Sant et des Services sociaux ; Rene Proulx,
CRDI Lisette-Dupras ; Hlne Senay, Centre hospitalier de lUniversit Laval ;
Johanne Tessier, Collectif Les Accompagnantes ; Alice Tofan, Alliance des
communauts culturelles pour lgalit dans la sant et les services sociaux ;
Hlne Vadeboncoeur, chercheure.
Comit national dorientation et de mobilisation en prinatalit de lASPQ ;
Regroupement des dittistes en prinatalit de la Capitale nationale ;
Commission de la sant et des services sociaux des Premires Nations du
Qubec et du Labrador ; Groupe de travail sur limplantation dun programme
qubcois de dpistage prnatal du syndrome de Down ; Comit des pres
de Cible Famille Brandon ; Dispensaire dittique de Montral.
Simplification du texte et rvision linguistique
Danielle Bergeron
Journalistes consultants
Christian Benot-Lapointe, Andre-Anne Gunette
Llaboration des nouveaux chapitres sur la grossesse et
laccouchement a t rendue possible grce la contribution
financire de la Fondation Lucie et Andr Chagnon.
Remerciements
Depuis plus de 30 ans maintenant, un trs grand nombre de
professionnels ont apport leur soutien et leur expertise pour
la production de ce guide. Si dans le dfi que reprsente le
recensement de ces prcieux collaborateurs, vous tes oublis,
nous vous remercions doublement.
tablissements et organismes
ACEF de lEst de Montral, Association pour la sant publique du Qubec,
Centre antipoison, Centre de mdecine gntique du Qubec, Centre
de sant et de services sociaux de la Vieille-Capitale : quipe de rdaction
des protocoles infirmiers Info-Sant, Comit qubcois en allaitement,
CSSS du Lac-des-deux-Montagnes, Directions de sant publique
de Qubec, de Lanaudire, de la Montrgie et de Montral, Dispensaire
dittique de Montral, Food Security Network, Hpital Sainte-Justine,
Les Publications du Qubec, Rseau des centres de ressources prinatales
du Qubec, Sant Canada, Socit de lassurance automobile du Qubec.
Individus
Denis G. Allard, Suzanne Atkinson, Colette Beauregard, Daniel Beauregard,
ric Bdard, Claude Bgin, Martine Bienvenue, Linda Blais, Sarah Blunden,
Isabelle Brabant, Selma Buckett, Jrme Comeau, Lise Comtois, Louise
Condrain, Franois Ct, Suzanne Dionne, Louise Dumas, Nathalie
Faucher, Suzanne Forgues, David Fortier, Denis Gauvin, Sophie Gravel,
Louise Guyon, Jennifer Houston, Gloria Jeliu, Vronique Laberge-Gaudin,
Danielle Landry, Monique Landry, Mlanie Lavoie, Michel Lavoie, France
Lebrun, ric Leclerc, Stphanie Ledoux, Marie-Hlne Legault, Luc Legris,
Maire-Claire Lepage, Nathalie Lvesque, Pierre Lvesque, Diane Major,
Micheline Maltais, Jocelyne Martel, Louise Mathers, Yves Michaud,
Sylvie Muller, Jose Nadeau, Isabelle Pageot, France Paradis, Ginette
Paquet, Vronique Pelchat, Marie-Claude Pigeon, Marie-Claude Quintal,
Sylvie Renaud, France Richard, Elizabeth Robinson, Daniel Roy, Guy
Sanfaon, Monique Sguin, Paule Simard, Monik St-Pierre, Lucie St-Onge,
Chantal Thberge, Roch Tremblay, Julie Trudel ainsi que plusieurs
bnvoles uvrant dans des groupes dentraide en allaitement.
Photographes
Nous remercions sincrement les photographes parents, professionnels
et amateurs qui nous ont permis dillustrer cette dition 2008. Cest une
contribution dune grande richesse.
Nous remercions aussi toutes les personnes qui nous interpellent par
leurs commentaires et leurs questions judicieuses. Cest un lien prcieux
et un soutien inestimable pour la mise jour annuelle de lensemble
du contenu de cet ouvrage.
Mille mercis galement aux parents utilisateurs du guide qui nous
retournent le questionnaire dapprciation insr la fin de louvrage.
Afin de soutenir les parents
qubcois et favoriser le consensus
dans les pratiques, le guide Mieux
vivre avec notre enfant de la grossesse
deux ans, dition 2008 et sa version
anglaise From Tiny Tot to Toddler,
Practical Guide for Parents from
Pregnancy to Age Two sont distribus
gratuitement aux :

intervenants en prinatalit
qui travaillent dans les Centres
de sant et de services sociaux ;

omnipraticiens qui offrent un suivi

de sant aux femmes enceintes
et/ou aux nourrissons ;

intervenants qui uvrent

auprs des jeunes familles dans
les organismes communautaires ;

marraines ou monitrices qui

soutiennent les nouvelles mamans
par lintermdiaire des ressources
daide en allaitement.
Avant propos
Trente ans aprs la toute premire dition du guide Mieux vivre avec notre enfant de la naissance
deux ans, lInstitut national de sant publique du Qubec est trs fier de rpondre cette demande
mainte fois rpte dajouter des sections sur la grossesse et laccouchement au populaire guide
lintention des mres et des pres. Voici donc la premire dition du guide Mieux vivre avec notre enfant
de la grossesse deux ans. Grce une entente avec Services Qubec, le guide inclut maintenant la
publication Devenir parents du gouvernement du Qubec, source importante dinformations pratiques
pour les futurs parents. Vous remarquerez aussi le soin apport la mise en page et la prsentation
visuelle. Toujours remis gratuitement aux futurs parents, le guide couvre maintenant la priode
de la grossesse et de laccouchement. Il sera dornavant distribu lors du suivi de la femme enceinte.
Lajout de ces nouveaux chapitres a exig la collaboration dun nombre imposant de professionnels
de disciplines diverses et a t permis grce la contribution de la Fondation Lucie et Andr Chagnon.
De plus, les associations professionnelles et communautaires de mme que les ordres professionnels
concerns ont appuy le projet et fait consensus sur le contenu de la prsente dition. Enfin, un grand
nombre de parents ont gnreusement accept de commenter les textes et de partager leur exprience
avec nous. tous ceux et toutes celles qui ont mis leurs connaissances, leur temps et leur passion
au service de cette nouvelle dition, jadresse mes plus sincres remerciements.
Les parents et les professionnels de la sant sont assurs davoir en main un guide jour et refltant
les meilleures pratiques. Nanmoins, nous continuons sans cesse dy apporter des amliorations.
Il est donc important que les lectrices et lecteurs nous fassent part de leurs commentaires et nous
signalent leurs attentes pour les ditions futures. Vous trouverez la page 654 un court questionnaire
complter et retourner ladresse indique.
Je vous souhaite une bonne lecture et que, de jour en jour, vous viviez de mieux en mieux avec votre enfant.
Le prsident-directeur gnral,
Richard Mass, M.D.
Soins personnels 32
Alimentation pendant la grossesse 34
tre active 53
Tabac, alcool et drogues 55
Produits chimiques et radiographies 60
Dplacements et voyages 63
La sant pendant la grossesse
Professionnels et services 67
Soins de sant 75
Suivi de grossesse 91
Problmes pendant la grossesse 100
La grossesse
Le ftus
Fcondation 13
Dure de la grossesse 13
Environnement du ftus 15
Dveloppement du ftus 16
tre enceinte au quotidien
Changements physiques 23
Changements motifs 28
Sexualit 31
La prparation larrive
de bb
Un peu de prvoyance 115
Allaitement 115
Visite de lhpital 119
Plan de naissance 120
Que faut-il apporter au lieu
de naissance ? 124
Prsentation du bb par le sige 126
Laccouchement
Le dbut du travail
Reconnaitre le dbut du travail 129
Quand aller au lieu de naissance ? 131
Aide du pre ou
dune personne familire 133
Les stades du travail
Premier stade du travail :
ouverture du col de lutrus 135
2008
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
La famille
tre papa
Un nouveau rle 180
Conseils de papas 181
Nourrir bb deux 184
Importance de la relation pre-enfant 185
Des papas partout 185
tre maman
Une nouvelle exprience de femme 187
Se faire confiance 188
Encore du repos 189
Dsir sexuel 190
Contraception 191
Alimentation de maman 195
Grandir en famille
Complicit 199
Pas besoin dtre parfait ! 202
Prendre soin de soi et de son couple 202
Deuxime stade du travail :
descente et naissance de votre bb 141
Troisime stade du travail :
expulsion du placenta 144
Interventions possibles
pendant le travail 146
Les premiers jours
Sjour au lieu de naissance 153
Quand tout ne se passe
pas comme prvu 153
Dpistage des maladies
mtaboliques hrditaires 158
Sige dauto : obligatoire 160
Soins physiques de la mre 162
Du repos svp 166
Dprime et baby blues 167
Caractristiques du nouveau-n 168
Jaunisse 173
Cordon ombilical 174
Grands-parents 203
Des nouvelles ralits familiales 204
Raction de lan 204
Bb en promenade 205
Activits familiales 210
Faire garder bb 211
Avoir des jumeaux 212
tre parent dun enfant diffrent 214
Groupes de soutien 215
Organismes communautaires 216
Budget pour bb 217
Choix des vtements 219
Entretien des vtements 220
Premires chaussures 220
laide 222
Le bb
Les faons de communiquer
Pleurs 225
Coliques ou pleurs intenses 227
Besoin de succion 229
Le dveloppement de lenfant
Importance de lattachement 259
Temprament 261
Interagir pour stimuler 263
Premire cole, le jeu 263
Choix des jouets 264
Questions frquentes sur le langage 265
Besoins dencadrement 270
tapes du dveloppement 276
Apprentissage de la propret 299
veil la lecture et lcriture 301
Lalimentation
Le lait de maman
Allaiter, un art qui sapprend 306
Fabrication du lait 308
Premires heures 310
Premiers jours (de 0 14 jours) 312
Premires semaines (de 2 8 semaines) 315
Premiers mois (de 2 6 mois) 316
Toucher 230
Got et odorat 232
Audition 232
Vue 233
Les soins du bb
Comment prendre un bb ? 237
Comment donner le bain ? 237
Coupe des ongles 242
Choix des couches 242
Entretien des couches 243
Changement de couches 244
Le sommeil
Dormir en scurit 247
Mort subite du nourrisson 249
Prvention de la tte plate 251
Sommeil dans les premires
semaines de vie 252
Sommeil autour de lge de 4 mois 253
Sommeil entre 1 et 2 ans 256
Allaitement dun bambin
(6 mois et plus) 317
Tte : tape par tape 318
Frquence et dure des ttes 325
Comment savoir si bb a bien bu ? 330
Rots et gaz 332
Qui et quand consulter 333
Difficults dallaitement et solutions 334
Situations particulires 346
Expression du lait maternel 351
Manipulation du lait 355
Allaitement et sparation
mre-enfant 357
Sevrage 359
Les autres laits
Prparations commerciales pour
nourrissons (lait commercial) 365
Biberons et ttines 367
Lait pasteuris 373
Laits viter 375
Tidir les pures 406
Lgumes et fruits vers 6 mois (tape 2) 407
Viande vers 6 mois (tape 3) 411
Saveurs et textures entre 7
et 9 mois 412
Vers lautonomie de 9 12 mois 417
Menu familial de 1 2 ans 423
Guide alimentaire sant
pour toute la famille 428
Les problmes lis lalimentation
Coliques 431
Rgurgitations 432
Selles et aliments solides 433
Constipation 433
Allergies alimentaires 435
Intolrance au lactose 438
Anmie 439
Faible apptit 442
Bbs de faible poids 443
Bbs trop joufflus 444
Leau
Quand donner de leau ? 377
Quelle eau choisir ? 378
Faire bouillir leau une ncessit 379
Eau de laqueduc 380
Eau dun puits priv 381
Eau embouteille ou en vrac 383
Appareils pour traiter leau 384
En cas de problmes 385
Les aliments complmentaires
Introduction des aliments
complmentaires vers 6 mois 388
Comment introduire
les aliments complmentaires ? 391
Miel et botulisme 396
Risques dtouffement 396
Crales vers 6 mois (tape 1) 398
Pures maison 400
Pures commerciales 403
La sant
Le suivi de sant de bb
Suivi de sant : votre responsabilit 447
Qui peut aider votre bb ? 447
Comment choisir le mdecin
de votre enfant ? 451
Croissance du bb 452
Premires dents 453
Prvention de la carie 456
Vitamines et minraux 461
Vaccination 464
Maladies contagieuses 469
Les soins de sant
Muguet dans la bouche 477
Crotes au cuir chevelu
(chapeau, sborrhe) 477
Soins de la peau 478
Allergies 483
Prvention : lavage des mains 484
Les premiers soins
Coupure 541
Morsure 542
Saignement de nez 542
Chute ou coup 543
Blessures la bouche et
aux dents 544
Brlure 545
Petit objet dans le nez 548
Sable dans lil 548
Piqres dinsectes 548
touffement 549
Empoisonnement 560
Informations utiles
Devenir parent
Congs parentaux 565
Aide financire 571
Filiation et obligations parentales 587
Inscriptions de lenfant 592
Sant oculaire 486
Fivre 490
Rhume et grippe 497
Nez bouch 500
Toux 501
Mal de gorge 501
Otite 502
Bronchiolite 504
Drangement intestinal 505
Gastro-entrite 506
La prvention
Sige dauto 513
Chambre 518
Jouets 521
Risques de blessures 525
Soleil 532
Fume de tabac 536
Produits dangereux : mdicaments,
produits dentretien mnager
et autres 537
Sant, prvention et
scurit de la famille 601
Adoption 603
Services de garde ducatifs 618
Services pour les personnes
sourdes ou malentendantes 622
Portail du gouvernement du Qubec 623
Les ressources pour les parents
Ressources durgence 625
Associations professionnelles 626
Ordres professionnels 626
Organismes gouvernementaux 628
Associations, organismes
et groupes de soutien 630
Index
Index 637
Table de conversion 653
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Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Fcondation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
Dure de la grosesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
Environnement du ftus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Dveloppement du ftus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
Le ftus
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13
Fcondation
La plupart des femmes font un test de grossesse
quand elles constatent un retard de leur menstruation.
Si votre test est positif, lembryon1 est dj en pleine
croissance, car la fcondation2 a eu lieu autour de
la 14
e
journe de votre cycle menstruel3 , si vous avez
un cycle de 28 jours. Trois semaines aprs la premire
journe de la dernire menstruation, cest--dire 7 jours
aprs la fcondation, lovule est dj rendu dans lutrus
et commence sy implanter.
Embryon : tre humain en dveloppement dans le ventre
de sa mre, jusqu 10 semaines de grossesse compltes.

Fcondation : Pntration dun spermatozode dans lovule.

Cycle menstruel : Priode entre deux menstruations. Cette priode
dure en moyenne 28 jours, mais peut tre plus ou moins longue.

Dure de la grossesse
Ds que vous apprenez que vous tes enceinte, vous
voulez savoir combien de semaines vous tes rendue
et quel moment vous accoucherez. On calcule la dure
de la grossesse, ainsi que la date prvue daccouchement,
partir du premier jour de la dernire menstruation,
car on ne connat presque jamais le moment exact de
la fcondation. Cela signifie que le nombre de semaines
de grossesse inclut aussi les deux premires semaines
aprs la dernire menstruation, mme si vous ntiez pas
enceinte ce moment-l. Par exemple, quand on dit
20 semaines de grossesse , cela signifie que 20 semaines
compltes se sont coules depuis le premier jour de
votre dernire menstruation.
quand le grand jour ? On considre quune grossesse
est terme entre 37 et 42 semaines et on prsume que
votre bb natra 40 semaines de grossesse. En fait,
il natra au moment o il sera prt ! La date prvue
daccouchement est donc une date approximative. Pour
la dterminer, on compte 40 semaines compltes partir
du premier jour de la dernire menstruation, en assumant
que vous aviez un cycle menstruel rgulier de 28 jours.
Si vous aviez un cycle irrgulier, ou si vous ne connaissez pas
la date de votre dernire menstruation, une chographie1
pratique avant 20 semaines de grossesse pourra donner
une bonne ide de la date prvue daccouchement,
avec une prcision de 7 10 jours.
Les professionnels de la sant vous parleront le plus
souvent de votre grossesse en termes de semaines
de grossesse. La raison est fort simple : cest parce
quil est plus prcis de parler en termes de semaines
quen mois de calendrier. Les 42 semaines de la grossesse
(la dure maximale) sont aussi divises en trois trimestres
de 14 semaines chacun.
chographie : Examen fait avec un chographe
(appareil ultrasons) qui permet de voir lembryon
ou le ftus lintrieur du ventre de la mre.

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15
Environnement du ftus
Liquide amniotique
Le liquide amniotique dans lequel baigne votre bb
est indispensable sa croissance et son dveloppement.
Entre autres choses, le liquide amniotique :

garde le bb une temprature adquate ;

protge le bb contre les chocs extrieurs ;

permet au bb de bouger et de dvelopper
ses muscles et ses poumons.
Ce liquide est contenu dans une sorte de poche
qui entoure le bb et quon appelle la membrane
amniotique. Cest cette membrane qui se rompt juste
avant ou pendant le travail1 , ce qui provoque lcoulement
du liquide amniotique ou la perte des eaux .
Travail : Processus par lequel le bb passe de lutrus
au monde extrieur, grce notamment aux contractions utrines.

Placenta
Cordon
ombilical
Liquide
amniotique
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16
Cordon ombilical
Le cordon ombilical relie le ftus au placenta. Lorsque
vous tes 4 semaines de grossesse, la circulation
sanguine entre vous et votre ftus commence
se mettre en place. Le cordon ombilical apporte
votre bb loxygne et les nutriments ncessaires
son dveloppement. Les dchets produits par
le ftus1 retournent dans votre systme en passant
par le cordon ombilical et le placenta, et ils sont ensuite
limins par votre organisme.
Placenta
Le placenta commence se dvelopper ds que lovule
fcond simplante dans lutrus. Ses rles sont de :

nourrir le bb ;

lui apporter loxygne dont il a besoin ;

liminer les dchets du bb
en les rejetant dans le sang de la mre ;
Ftus : tre humain en dveloppement dans le ventre de sa mre,
du dbut de la 11
e
semaine de grossesse jusqu la naissance.

scrter dans le sang de la mre les hormones
ncessaires au maintien de ltat de grossesse
et au dveloppement du ftus ;

servir de barrire entre le sang de la mre
et celui du ftus.
Cependant, le placenta ne filtre pas tout et il peut laisser
passer des substances nfastes au dveloppement
du ftus, telles que lalcool et certains mdicaments.
Dveloppement du ftus
Votre bb est en constante volution et il doit passer
par plusieurs tapes avant de pouvoir vivre en dehors
de lutrus. Ces tapes, ou moments cls, vous sont
prsentes dans les lignes qui suivent. Le nombre
de semaines associ chaque moment cl est
approximatif et il peut varier dune femme lautre.
Il est calcul partir de la dernire menstruation.
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Embryon 40 jours de gestation
(7 semaines aprs la dernire menstruation).
H
Premier trimestre :
de la fcondation 14 semaines
Le cur de lembryon commence battre 22 jours aprs
la conception, cest--dire 5 semaines de grossesse,
mais il nest pas encore possible de lentendre lors de
lexamen mdical. 6 semaines, lembryon mesure 5 mm.
7 semaines de grossesse, la tte de lembryon
est beaucoup plus grosse que le reste de son corps.
Ses bras commencent se former, avec lapparition
des coudes et des mains. Ses doigts ne sont pas encore
spars les uns des autres. Ses yeux sont bien visibles.
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10 semaines de grossesse, lembryon a dj
une apparence humaine : on peut distinguer ses yeux,
son nez et sa bouche. Ses paupires sont fermes.
Ses doigts sont maintenant spars et ses orteils
commencent se former. Il commence bouger ses
membres, mais vous ne pouvez pas encore le sentir.
Il passe du stade dembryon celui de ftus :
toutes les parties de son corps sont en place, mais
elles ne sont pas encore compltement formes.
Elles vont continuer crotre et se dvelopper
tout au long de la grossesse.
la fin du 1
er
trimestre, entre 10 et 14 semaines,
le ftus grandit et les os de son squelette commencent
se former. Ses dchets passent dans le sang de la mre
par le placenta.
Ftus la fin du premier trimestre.
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Deuxime trimestre :
de 15 semaines 28 semaines
Est-ce un garon ou une fille ? 14 semaines, les organes
gnitaux de votre bb sont assez dvelopps pour
permettre de savoir sil sagit dun garon ou dune fille,
mais ils ne sont pas encore compltement forms.
Cest habituellement entre l6 et 18 semaines,
lchographie, que bb vous dvoile son grand secret.
16 semaines, sa tte semble toujours disproportionne
par rapport au reste du corps, mais son tronc, ses bras
et ses jambes commencent sallonger.
Ftus au dbut du 2
e
trimestre.
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20
Autour de 20 semaines, votre utrus est rendu
la hauteur de votre nombril. Les mouvements
de votre bb sont plus prononcs et assez forts pour
que vous les perceviez. Certaines femmes ressentent
toutefois ces mouvements un peu plus tt ou un peu
plus tard dans la grossesse. Le vernix caseosa, qui
ressemble une sorte de crme blanche, enrobe
la peau de votre bb pour la protger.
22 semaines de grossesse, votre bb commence
avoir des cils et des cheveux, et son corps est couvert
dun petit duvet appel lanugo. Entre 23 et 27 semaines,
votre bb prend du poids et sa tte devient mieux
proportionne par rapport son corps. 24 semaines,
il entend les sons de basse frquence provenant
de lextrieur de lutrus.
la fin du 2
e
trimestre, autour de 28 semaines,
les yeux du bb commencent souvrir. Ils deviendront
sensibles la lumire plus tard, vers 32 semaines.
Ftus la fin du 2
e
trimestre.
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Troisime trimestre :
de 29 semaines la naissance
32 semaines de grossesse, lutrus atteint le creux
de votre estomac, aussi appel le creux pigastrique.
Vos intestins, votre foie et vos poumons sont comprims
vers le haut. mesure que la grossesse avance et que
le bb prend du poids, lutrus grossit vers lavant
en tirant les muscles et la peau du ventre.
36 semaines de grossesse, la peau de bb est
rose et son petit duvet commence disparatre, mme
sil peut demeurer prsent jusquaprs la naissance.
Le bb est plus gros cause des rserves de graisse
quil accumule. Entre 38 et 41 semaines, sa peau est
douce et rose, il a un bon tonus musculaire et il peut
faire des mouvements soutenus. Il est prt pour
le grand jour !
Ftus la fin du 3
e
trimestre.
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Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Changements physiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
Changements motifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Sexualit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Soins personnels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32
Alimentation pendant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34
tre active . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
Tabac, alcool et drogues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
Produits chimiques et radiographies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
Dplacements et voyages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63
tre enceinte au quotidien
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Reins
Il est probable que vous ayez envie duriner plus souvent
la nuit. Pendant la journe, votre corps a tendance
accumuler de leau dans vos tissus, mais lorsque
vous vous couchez, ces rserves deau sont achemines
vers les reins, et vous avez encore ! envie duriner.
Vessie
Au dbut de la grossesse, la vessie est plus sensible
et peut causer des envies duriner pressantes ou
plus frquentes. Ces mmes sensations peuvent aussi
se prsenter plus tard dans la grossesse, lorsque lutrus
prend de lexpansion et que la tte du bb exerce
une pression sur la vessie.
Changements physiques
La grossesse est un temps de grands changements pour
votre corps. Plusieurs de ces changements se produisent
sans mme que vous vous en rendiez compte, tandis
que dautres peuvent tre plus difficiles supporter.
Cur
Pendant la grossesse, votre pouls peut augmenter
denviron 10 battements par minute, et le volume
de votre sang augmente de 40 45 % pour combler
les besoins du ftus. Votre cur se dplace lgrement
dans votre cage thoracique mesure que lutrus
prend de lexpansion.
Poumons
Plusieurs femmes enceintes sont plus conscientes
de leur respiration et peuvent avoir de la difficult
respirer en fin de grossesse, mme au repos.

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Seins
Vos seins peuvent tre plus sensibles et prendre
du volume. Les veines bleues qui sillonnent la surface
de votre peau pourraient aussi devenir plus apparentes.
Vos mamelons et vos aroles, cest--dire la partie qui
entoure le bout des seins, se prparent lallaitement
en grossissant lgrement, et ils peuvent aussi devenir
plus foncs. Des petites bosses surleves se forment
sur vos aroles : ce sont des glandes qui produisent
une huile qui aidera maintenir lhydratation de
votre peau et la protger pendant la priode dallaite-
ment. partir de 16 semaines de grossesse, les glandes
mammaires commencent produire le premier aliment
dont votre bb se nourrira aprs sa naissance :
le colostrum. Chez certaines femmes, du colostrum
peut mme scouler durant la grossesse.
Utrus
Avant la grossesse, lutrus est de la taille dune petite
poire. Au fur et mesure que la grossesse avance, lutrus
prend de lexpansion pour rpondre aux besoins du ftus.
Il change de forme et de position dans votre abdomen.
Dmarche
Le poids croissant de lutrus entrane des changements
de posture et dplace votre centre de gravit vers lavant.
Cest pourquoi la dmarche de certaines femmes
enceintes ressemble parfois un dandinement .

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CROISSANCE DU BB DANS LUTRUS.
Autour de 20 semaines Avant la grossesse Autour de 32 semaines
Intestin
Vessie
Utrus
Vagin
Rectum
Intestin
Utrus
Placenta
Nombril
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Prise de poids
Toutes les femmes enceintes prennent du poids ;
cest normal et mme souhaitable. Si vous avez
une saine alimentation, que vous mangez selon
votre apptit et que vous tes physiquement active,
vous devriez prendre le poids ncessaire pour vous
et votre bb.
La prise de poids peut varier grandement dune femme
lautre ; elle dpend aussi du poids avant la grossesse.
Ainsi,

les femmes qui ont un poids sant avant de devenir
enceintes peuvent sattendre prendre entre
11,5 et 16 kg, soit entre 25 et 35 livres ;

les femmes qui portent plus dun bb (ex : jumeaux,
tripls) prendront plus de poids que les autres ;

les femmes qui ont un surpoids avant la grossesse
et celles qui ont un poids infrieur leur poids sant
peuvent demander conseil leur professionnel de
la sant ou une nutritionniste pour tirer le maximum
de leur alimentation.
Au dbut de la grossesse, la prise de poids varie
dune femme lautre ; ainsi, certaines femmes prennent
du poids alors que dautres en perdent. Les femmes
qui souffrent de nauses peuvent avoir moins dapptit
ou, au contraire, en avoir plus. Ne vous inquitez pas
si vous prenez plus ou moins de poids en dbut de
grossesse ; la prise de poids sajuste en gnral par la suite.
Pendant la grossesse, votre poids augmentera graduelle-
ment et selon un rythme qui vous sera propre. Aprs
la naissance, la perte de poids se fera graduellement,
et de faon diffrente dune personne et dune grossesse
lautre.

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RPARTITION DU GAIN DE POIDS PENDANT LA GROSSESSE, 40 SEMAINES,
CHEZ UNE FEMME QUI AURAIT PRIS 12,5 KG, ENVIRON 28 LIVRES (27 LIVRES)
Utrus :
970 g (2 lb) (8 %)
Liquide amniotique :
800 g (1 lb) (6 %)
Liquides extravasculaires :
1 480 g (3 lb) (12 %)
Seins :
405 g (1 lb) (3 %)
Placenta :
650 g (1 lb) (5 %)
Sang :
1 450 g (3 lb) (12 %)
Bb :
3 400 g (7 lb) (27 %)
Rserves maternelles de graisses :
3 345 g (7 lb) (27 %)
Gain total :
12,5 kg (27 lb)
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Changements motifs
Chez la mre
Un grand nombre de femmes vivent des motions qui
peuvent sembler contradictoires durant la grossesse,
y compris certaines femmes qui avaient fortement
dsir un bb. Larrive dun bb change une vie, et si
ces changements apportent de la joie, ils peuvent aussi
susciter bien des questions et bien des inquitudes. Il se
peut aussi que votre vie suive son cours tout simplement
et que votre quotidien sajuste, sans que vous vous en
rendiez compte, aux demandes quamne un nouveau
bb. Limportant, cest de ne pas nier vos motions et de
ne pas lutter contre elles, mais plutt de les vivre, de tenter
de les comprendre et, surtout, de les partager avec votre
conjoint ou vos proches. Ainsi, vous vous sentirez moins
seule et vous recevrez le soutien dont vous aurez besoin.
Si vous connaissez dautres femmes enceintes ou
des femmes qui lont t rcemment, profitez-en
pour discuter avec elles. Ces changes peuvent vous
permettre de voir que vous ntes pas seule vivre
certains bouleversements. Il est aussi possible que
vous constatiez que vous ne partagez pas les mmes
motions ou proccupations que les autres ; rappelez-vous
que chaque femme est diffrente et que chaque grossesse
est unique.
Chez le pre
Comme vous ne portez pas lenfant, il est possible
que vous ne ressentiez pas aussi rapidement que
votre conjointe limpact de la grossesse sur votre vie,
et que vous ne preniez conscience que plus tard de
la ralit de lenfant venir. Le simple fait de savoir
que votre conjointe est enceinte ne suffit pas toujours
rendre la grossesse concrte pour vous. Entendre
le cur du bb, sentir ses premiers mouvements ou
assister lchographie sont des vnements qui
pourront toutefois vous aider dvelopper votre
sentiment de paternit. Ce nest quau moment de
la naissance du bb que certains hommes prendront
conscience de leur nouvelle ralit de pre.

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Les hommes qui attendent un enfant avec leur conjointe
sont aussi aspirs par le tourbillon de changements.
Certains sinquitent de la raction de leur conjointe
par rapport leur implication auprs de leur enfant et
ils se demandent sils seront la hauteur de ses attentes.
Noubliez pas que la grossesse est un bon moment pour
amorcer votre relation avec votre bb. Mme si le bb
nest pas encore l, cette relation, qui commence dans
votre tte et votre cur, deviendra plus relle si vous lui
parlez, si vous le touchez travers le ventre de sa mre
et si vous participez aux rencontres prnatales.
Du ct du couple
Passer dune relation deux une relation trois, ou
encore agrandir la famille, entrane aussi des changements
et des ajustements. Cest la mme chose pour les parents
qui projettent dadopter un enfant.
Vous avez tous les deux des proccupations, mais
elles ne sont pas ncessairement les mmes et
elles ne surviennent probablement pas en mme temps. Que vous soyez seule ou en couple, tre enceinte
vous fera vivre de nombreux changements sur
les plans motionnel, psychologique et social.
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Vous vous demandez peut-tre comment lautre ragira
si vous lui parlez de vos peurs ou si vous lui faites part
de vos remises en question. Quoi que vous viviez, il est
important de garder une bonne communication puisque
cela vous permettra dexprimer vos diffrentes motions
et darriver comprendre le point de vue de lautre.
Vous devez apprendre accepter votre conjointe ou
votre conjoint dans ses diffrences et respecter
son rythme. Votre relation de couple est importante
car cest la base de votre projet de famille.
Du ct de la famille
Si vous avez dj des enfants, il se peut que vous ayez
limpression de ngliger les plus vieux parce que
les malaises de grossesse et la fatigue vous empchent
de vous occuper deux comme avant. Vous ressentez
peut-tre de la culpabilit ou vous vous demandez
comment vous russirez aimer tous vos enfants
et donner chacun sa part dattention. Ce sont
des rflexions tout fait normales, que le pre de
vos enfants partage peut-tre aussi. Parlez-en
avec lui ou avec un proche.
Vous pouvez inviter vos enfants toucher
votre ventre lorsque le bb bouge.
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31
Vos autres enfants, peu importe leur ge, peuvent
ressentir de la jalousie lide daccueillir un nouveau
membre dans la famille. Ils sinquitent peut-tre de
la place qui leur sera rserve pendant la grossesse et
aprs la naissance de leur frre ou de leur sur. Pour
les rassurer et pour les aider accepter plus facilement
larrive prochaine de bb, vous pouvez en parler
avec eux et leur faire prendre contact avec lui en
leur faisant mettre la main sur votre ventre lorsquil
bouge. Vous pouvez faire en sorte quils ne se sentent pas
exclus et tenter de les impliquer en leur demandant, par
exemple, de vous aider dcorer la chambre de bb,
ou encore de lui faire un dessin. Il est bon de leur dire
que vous les aimez toujours et de le leur dmontrer
par des marques daffection. Vos proches peuvent aussi
vous aider en accordant vos enfants des moments
dattention privilgis.
Sexualit
La grossesse peut avoir des consquences sur la vie
sexuelle du couple. Le dsir sexuel et la frquence
des relations sexuelles peuvent augmenter, diminuer
ou fluctuer au fil de la grossesse. Par exemple, les change-
ments que subit le corps de la femme ainsi que la nouvelle
perception de soi et de lautre comme parent , et non
comme amoureux , peuvent crer des sentiments
pouvant augmenter ou diminuer le dsir sexuel.
Diffrentes raisons, comme un ventre trop imposant,
des contre-indications mdicales, de linconfort,
des limites personnelles ou un dsir de tendresse
accru, peuvent vous amener laisser tomber certaines
pratiques sexuelles ; vous pourrez cependant choisir
den essayer de nouvelles. Le plaisir, quil soit physique
(capacit datteindre lorgasme ou sensibilit du corps)
ou psychologique (sentiment accru de rapprochement
ou de fminit, par exemple), est parfois vcu de faon
diffrente par les partenaires.

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Il est possible que vous ayez certaines craintes au sujet
des activits sexuelles. Vous pouvez toutefois faire
lamour sans inquitude : la pntration vaginale ou
lorgasme ne provoquent pas de fausse couche1 et ne
peuvent pas dclencher prmaturment laccouchement
ni blesser votre bb. En fait, le bb est bien protg
dans la membrane amniotique et dans lutrus. Vous
pourrez continuer vos activits sexuelles sans problme
pendant la grossesse, pour autant quelles respectent
les besoins, les malaises et les limites de chacun.
Les relations sexuelles peuvent toutefois tre contre-
indiques dans certaines situations, par exemple si
vous avez des saignements, des douleurs au ventre
ou des problmes du placenta, ou sil y a menace
de travail prmatur ou de rupture de la membrane
amniotique. Votre professionnel de la sant pourra
vous en informer.
Si vous avez des relations sexuelles risque, vous devez
utiliser un moyen de protection, comme le condom.
Fausse couche : Arrt involontaire de la grossesse, qui peut tre
d diffrentes causes (par exemple une malformation ou une maladie).

Pendant la grossesse, il est doublement important de se

protger contre les infections transmissibles sexuellement
(ITS). Ceci permettra dviter la transmission de la maladie
ainsi que toutes les complications quune infection peut
occasionner la mre et au bb.
Soins personnels
Cosmtiques et crans solaires
La plupart des cosmtiques (crmes, maquillage)
peuvent tre utiliss pendant la grossesse. Les crmes
pour le visage, les mains ou le corps qui ne contiennent
pas dingrdients mdicamenteux sont sans danger.
Si vous utilisez une crme mdicamenteuse,
votre mdecin ou votre pharmacien pourra vrifier
si vous pouvez continuer vous en servir pendant
votre grossesse.
Vous pourrez continuer vos activits sexuelles
sans problme pendant la grossesse, pour autant
quelles respectent les besoins, les malaises et
les limites de chacun.
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Il est recommand dappliquer un cran solaire
lorsque vous vous exposez au soleil. Ceci est dautant
plus important pendant la grossesse, car le soleil peut
augmenter lhyperpigmentation et le masque de
grossesse1 . Utilisez une crme ou une lotion ayant
un FPS (facteur de protection solaire) dau moins 30
et qui protge la fois contre les UVA et les UVB.
Protgez particulirement votre visage.
Produits pour les cheveux
Les produits et traitements pour les cheveux, comme
les teintures, shampooings colorants, balayages et
permanentes, ne sont pas dangereux pour la femme
enceinte et lenfant natre. Par contre, si vous utilisez
ces produits dans le cadre de votre travail (coiffeuse),
parlez-en votre professionnel de la sant.
Masque de grossesse : Marques brunes qui se forment
sur le visage de certaines femmes enceintes.

pilation au laser et lectrolyse

Il ny a pas dtude scientifique sur les risques de
llectrolyse et de lpilation au laser pour la femme
enceinte et son bb. En labsence de connaissances
scientifiques, il est recommand dviter ces mthodes
dpilation et dattendre aprs la grossesse pour les utiliser.
Salons de bronzage
Il est recommand de ne pas aller au salon de bronzage
pendant la grossesse, mme si les rayons ultraviolets
ne se rendent pas au ftus. En effet, la chaleur extrme
laquelle une personne est soumise pendant une sance
de bronzage peut faire augmenter la temprature
du corps de faon importante et tre nfaste pour
le bb. De nombreux salons de bronzage nautorisent
pas les sances de bronzage pour les femmes enceintes
moins dautorisation mdicale crite.

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Alimentation pendant
la grossesse
Les transformations physiques que vous vivez pendant
votre grossesse viennent augmenter vos besoins en
lments nutritifs et en nergie. Vous devez donc manger
un peu plus qu lhabitude, surtout partir du 2
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trimestre
(15 semaines et plus). Et si on mange pour la sant,
Il se peut que les conseils gnraux qui suivent ne soient pas adapts votre situation si, par exemple :

vous tes une jeune mre ge de moins de 20 ans ;

vous avez une maladie qui ncessite une alimentation particulire ;

vous vitez systmatiquement un ou plusieurs groupes daliments ;

vous avez dautres besoins particuliers.
Parlez-en votre professionnel de la sant, qui pourra valuer votre situation,
vous donner des conseils ou vous diriger vers une nutritionniste.
on mange aussi par plaisir ! Variez les plats et les faons
de prparer les aliments et amusez-vous avec les saveurs,
les couleurs et la varit des ingrdients. La grossesse vous
donne une bonne occasion damliorer votre alimentation
et celle de votre entourage.

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Bien manger pendant votre grossesse contribue :

au bon droulement de votre grossesse ;

la croissance, au dveloppement
et la bonne sant de votre bb ;

au maintien ou lamlioration de votre sant.
Au menu : varit, couleurs et saveurs
Il nest pas compliqu de bien manger pendant
la grossesse. Il suffit de manger de faon rgulire
et davoir une varit daliments colors et savoureux
dans votre assiette. Mangez chaque jour des aliments
choisis dans chacun des 4 groupes du Guide
alimentaire canadien : lgumes et fruits ; produits
craliers ; lait et substituts ; viandes et substituts.
Vous navez pas lhabitude de manger des aliments de
chacun de ces groupes tous les jours ? Les suggestions
qui suivent peuvent vous aider le faire. Vous pouvez
vous rfrer au Guide alimentaire canadien pour une
illustration du nombre et de la grosseur des portions
recommandes en visitant le site Web suivant :
www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/index_f.html.
Manger de faon rgulire :
cest important !
Votre bb a besoin de vous pour se nourrir. vitez
donc les longues priodes sans manger. Manger de
faon rgulire, cest prendre 3 repas par jour, et des
collations entre les repas au besoin. Cela vous permet :

daller chercher tous les lments nutritifs
dont vous avez besoin pendant la grossesse ;

dviter les baisses dnergie durant la journe.
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Lgumes et fruits
Colors et pleins de got, les lgumes et les fruits
devraient faire partie de tous les repas et de toutes
les collations !
Les lgumes et les fruits contiennent entre autres :

de lacide folique, qui contribue au dveloppement
du cerveau et du systme nerveux de votre bb,
sa croissance et la formation du placenta ;

de la vitamine C, qui facilite labsorption du fer ;

des fibres, qui aident au fonctionnement normal de
lintestin et au contrle du taux de sucre dans le sang.
Colors et pleins de got, les lgumes
et les fruits devraient faire partie de tous les repas
et de toutes les collations !
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Par o commencer ?

Misez sur les lgumes et les fruits colors car ils sont
riches en lments nutritifs. Essayez de manger
chaque jour au moins un lgume vert fonc et
un lgume orang. Des exemples : brocoli, pinard,
laitue romaine ; carotte, patate douce, courge dhiver.

Ajoutez dautres lgumes et fruits que vous aimez
pour agrmenter vos repas et vos collations.
Quelques conseils

Mangez des lgumes et des fruits sous diffrentes
formes : frais, congels, en conserve, schs, en sauce
ou en compote, en soupe, dans les plats cuisins,
en jus 100 % purs.

Si vous mangez vos lgumes et fruits crus, nettoyez-les
bien pour enlever la terre, les salets et les rsidus
de pesticides, ou pelez-les. Lavez aussi les salades
pr-emballes et les pinards en sac. vitez les jus
non pasteuriss.

Des lments essentiels : lacide folique
Lacide folique est une vitamine importante pour
toutes les femmes enceintes, surtout en dbut
de grossesse. Lacide folique rduit le risque de
malformations chez le bb. Plusieurs aliments
contiennent de lacide folique, mais pendant votre
grossesse, on vous recommandera aussi de prendre
un supplment qui en contient (voir page 51).
Quels aliments contiennent de lacide folique ?

Lgumineuses : haricots rouges, romains et blancs ;
fves de soya ; pois chiches ; lentilles

Lgumes vert fonc : asperges, brocolis,
laitue romaine, pinards, choux de Bruxelles

Ptes alimentaires enrichies et farines enrichies

Fruits orangs : oranges et jus dorange,
mandarines, cantaloup

Graines de tournesol

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Produits craliers
Des crales comme lavoine, lorge, le sarrasin, le seigle,
le millet, le quinoa et dautres peuvent ajouter de la varit
au menu. Les produits craliers contiennent entre autres :

de lamidon et des sucres, qui contribuent
la production dnergie ;

des vitamines du groupe B, du fer, du zinc,
du magnsium, de la vitamine E et des fibres,
qui contribuent au dveloppement et
au fonctionnement des systmes nerveux,
cardiovasculaire et digestif.
Contrairement la croyance populaire, les ptes
alimentaires, le pain et le riz ne font pas engraisser.
Il suffit de ne pas leur ajouter de grandes quantits de
matires grasses comme le beurre et les sauces riches.
Les produits craliers, ce sont les ptes,
le riz, le pain et tellement plus !
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Par o commencer ?

Ajoutez des produits craliers grains entiers
votre alimentation. Visez ce quils constituent
au moins la moiti de vos portions quotidiennes
de produits craliers. Des exemples : pain de bl
entier, gruau (avoine), orge, spaghetti multigrain,
riz brun, riz sauvage, crales djeuner riches
en fibres, muffin au son.
Quelques conseils

Optez surtout pour le pain, les crales, les ptes
alimentaires et le riz, car ils contiennent moins
de gras et de sucre que les produits de boulangerie
et les ptisseries comme les biscuits, les croissants,
les muffins du commerce et les gteaux.

Lorsque vous choisissez des aliments grains entiers, ne
vous fiez pas la couleur ! Lisez la liste des ingrdients :
le premier ingrdient de la liste doit tre un grain entier.
Lait et substituts
Les produits laitiers et les boissons de soya enrichies
ont beaucoup offrir, et pas seulement aux enfants !
Ils contiennent entre autres :

du calcium et du phosphore, qui aident la formation
et la bonne sant des os et des dents ;

des protines, qui contribuent la formation
des organes et des muscles.
Par o commencer ?

Consommez lquivalent de deux verres de lait ou
de boisson de soya enrichie chaque jour. Si vous
naimez pas en boire, ajoutez-en plutt dans vos plats.

Compltez vos repas ou collations avec du yogourt
ou du fromage, selon vos gots.

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Quelques conseils

Prenez du lait et des produits laitiers pasteuriss.

Si vous naimez pas le got du lait ou
des boissons de soya enrichies, vous pouvez :
- les ajouter dans vos crales froides, au djeuner
ou en collation, ou les utiliser pour remplacer leau
dans la prparation de vos crales chaudes comme
le gruau et la crme de bl ;
- les aromatiser avec de lessence de vanille ou
damandes, des pices, des fruits, du chocolat, etc. ;
- les incorporer dans vos recettes : soupes-crmes,
blancs-mangers, poudings, costardes, tapioca,
laits fouetts (milkshake), etc.

Vous tes intolrante au lactose ? Vous trouverez
des laits sans lactose ou des boissons de soya enrichies
dans les piceries. Il existe aussi des comprims ou
des gouttes qui facilitent la digestion des produits
laitiers (voir en pharmacie).
Les produits laitiers et les boissons de soya
enrichies ont beaucoup offrir, et pas seulement
aux enfants !
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Des lments essentiels : le calcium et la vitamine D
Le calcium est indispensable pour la formation et la sant des os et des dents. Votre bb en a besoin pour former
tous ses os ! La vitamine D, quant elle, aide votre organisme absorber et utiliser le calcium. Cest pourquoi
on dit quils forment une quipe.
Quels aliments contiennent du calcium et de la vitamine D ?
Calcium

Produits laitiers : lait, yogourts et fromages
faits de lait pasteuris

Boissons de soya enrichies, tofu
(avec sulfate de calcium)

Poissons en conserve avec artes : sardines, saumon

Produits enrichis en calcium
(certains jus dorange, par exemple)
Vitamine D

Lait

Boissons de soya enrichies

Poissons gras comme le saumon

Margarines
La plupart des lgumineuses, des lgumes vert fonc, des noix, des graines et des amandes
contiennent aussi de petites quantits de calcium. Considrez-les comme des bonis.

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Viandes et substituts
En plus dajouter de la varit dans lassiette, les viandes
et substituts sont des aliments nourrissants, qui
vous permettront de garder un bon niveau dnergie.
Les viandes et substituts contiennent entre autres :

des protines, qui contribuent la formation
et la rparation des organes et des muscles ;

du fer, qui aide la formation du sang ;

des gras omga-3 et omga-6, qui contribuent
au dveloppement de votre bb, entre autres
de son cerveau, de ses yeux et de sa peau.
Par o commencer ?

Choisissez chaque jour parmi une varit de viandes,
de volailles, de poissons, de lgumineuses et dautres
substituts comme les ufs, les noix et les graines.
Des exemples de lgumineuses : lentilles, fves et pois
secs, haricots rouges ou autres, beurre darachide, tofu.

Essayez de mettre du poisson votre menu au moins
deux fois par semaine.
Quelques conseils

Faites bien cuire vos viandes, volailles, ufs,
poissons et fruits de mer, de mme que tous les mets
qui contiennent ces aliments. (La chair doit tre bien
cuite, mme lintrieur, et le liquide qui sen chappe
doit tre clair. Quand vous faites cuire des ufs,
le blanc et le jaune doivent tre fermes).

Vous pouvez manger la plupart des espces de poissons
et de fruits de mer offerts sur le march. Des exemples
de poissons qui peuvent tre mangs volont :
saumon, truite, thon ple (en conserve), sardines,
sole, morue, tilapia.
Les viandes et substituts sont des aliments
nourrissants, qui vous permettront de garder
un bon niveau dnergie.
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Quelques prcautions

Il existe toutefois des poissons qui doivent tre mangs
avec modration, tandis que dautres sont viter
pendant la grossesse.

Pour profiter des bnfices associs la consommation
rgulire de poisson tout en diminuant les risques
dexposition aux contaminants comme le mercure :
Choisissez le thon ple en conserve plutt que
le thon blanc, qui contient plus de mercure. Lisez
les tiquettes pour bien faire la diffrence.
Limitez un repas par mois votre consommation
des poissons frais ou congels suivants : requin,
espadon, marlin et thon (ne sapplique pas au thon
en conserve).

Si vous consommez rgulirement des poissons
de pche sportive, comme le dor, le brochet,
lachigan, le touladi (truite grise), le maskinong
et languille, informez-vous sur les recommandations
en vigueur pour les poissons vivant dans les endroits
o ils ont t pchs. Pour ce faire, communiquez
avec le ministre du Dveloppement durable,
de lEnvironnement et des Parcs en composant
le 418 521-3830 ou le 1 800 561-1616.
Vous pouvez aussi consulter le Guide de consomma-
tion du poisson de pche sportive en eau douce
(www.mddep.gouv.qc.ca/eau/guide). Dans ce guide,
on conseille aux femmes enceintes, celles qui
souhaitent le devenir, aux femmes qui allaitent
et aux jeunes enfants, de choisir les espces
de poissons qui sont considres sans danger,
cest--dire celles qui correspondent la rgle de
consommation sans restriction (8 repas/mois) .

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Des lments essentiels : le fer
Le fer est ncessaire la croissance du bb et du placenta. Cest pourquoi vous avez besoin de plus de fer
pendant la grossesse qu tout autre moment de la vie.
Quels aliments contiennent du fer ?
Aliments dorigine animale

Viandes : buf, agneau, porc/jambon, veau, gibier

Volailles : poulet, dinde

Fruits de mer : palourdes, hutres cuites

Aliments dorigine vgtale

Lgumineuses : fves blanches, lentilles,
pois chiches, tofu, haricots rouges

Crales djeuner (enrichies en fer),
ptes alimentaires enrichies

Graines de citrouille, de ssame,
de courge, de tournesol

Noix : pacanes, pistaches, amandes, noix dacajou

Fruits schs : abricots, raisins

En rgle gnrale, le fer dorigine animale est mieux absorb que le fer de source vgtale. Pour aider
votre organisme absorber le fer contenu dans les aliments dorigine vgtale, vous pouvez manger
des aliments riches en vitamine C, comme des agrumes ou des tomates.

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Chaque groupe daliments est prcieux !
Aucun aliment ne contient tous les lments nutritifs ncessaires la sant. Cest pourquoi il est important
de manger chaque jour une varit daliments de chacun des groupes du Guide alimentaire canadien. Une ide
pour vous aider : composez vos repas avec des aliments provenant dau moins 3 groupes diffrents. Pour ce qui est
des collations, visez ce quelles contiennent 2 groupes daliments.
Quelques ides de collations nutritives :

Un lgume ou un fruit avec un morceau de fromage

Quelques noix avec un yogourt

Une ou deux tartines de beurre darachide

Un demi-pita avec de lhoummos
(tartinade de pois chiches)

Un muffin avec un verre de lait ou de boisson
de soya enrichie

Des crudits avec du fromage la crme

Une poigne dun mlange de noix et de fruits schs

Un lait fouett aux fruits

Un uf dur avec quelques biscottes
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Huiles et graisses : bonnes pour le bb ?
Certains gras sont bons pour la sant et importants
pendant la grossesse : cest le cas des gras des familles
omga-3 et omga-6. Notre corps ne peut pas tous
les fabriquer et cest pourquoi il est important
den consommer chaque jour une petite quantit.
On trouve beaucoup domga-6 dans notre alimentation
et il est facile den manger suffisamment. Par contre,
les omga-3 ne se trouvent que dans certains types
daliments : des poissons, certaines huiles, noix et graines,
et quelques produits enrichis.
Les gras omga-3
Les gras de la famille omga-3 contribuent
au dveloppement du cerveau et des yeux
de votre bb.
Quels aliments contiennent des omga-3 ?

Poissons gras : saumon, truite, maquereau,
sardines, hareng

Huiles de lin, de canola et de soya, et les vinaigrettes
et margarines molles (non hydrognes) faites
avec ces huiles

Graines de tournesol, graines de lin moulues,
graines de citrouille, noix de Grenoble

Produits enrichis en omga-3 (certains laits et
certains ufs, par exemple)
Substituts du sucre
Certaines personnes prfrent utiliser des substituts
plutt que du sucre, ou choisissent des yogourts,
des boissons, des confitures, des gommes mcher
ou dautres produits qui contiennent des substituts
du sucre. Sont-ils scuritaires pendant la grossesse ?

Trois substituts du sucre sont considrs sans danger
actuellement : laspartame, lacsulfame-potassium
et le sucralose. Ce sont eux quon trouve dans
les aliments transforms.

vitez la saccharine et les cyclamates, car leurs effets
ne sont pas connus. Ils ne sont offerts quen poudre
(sachets) et en comprims.

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Boissons
Buvez souvent pour bien vous hydrater. Le fait de boire
de leau et de manger des fibres alimentaires facilite
le travail de vos intestins et diminue le risque de
constipation. Vous pouvez aussi boire du lait, des jus
de lgumes ou de fruits 100 % purs et des bouillons.
Cafine
Le caf, les ths et les boissons gazeuses de type colas,
tout comme le chocolat et certains mdicaments,
contiennent de la cafine. La cafine, si vous en prenez
une petite quantit, naurait pas deffet ngatif sur
le dveloppement du bb. Donc, si vous limitez
votre consommation des autres sources de cafine,
vous pouvez boire environ 2 tasses de caf par jour
(une tasse quivaut 8 onces ou environ 250 ml).
Les boissons nergisantes peuvent contenir autant
de cafine que le caf. De toute faon, il nest pas
recommand de boire ces boissons nergisantes
pendant la grossesse. Quant aux produits dcafins,
ils peuvent tre consomms durant la grossesse.
Tisanes
On sait que certains produits base de plantes peuvent
nuire au droulement de la grossesse, en provoquant
des contractions, par exemple. Pour ce qui est des tisanes,
il nexiste pas suffisamment de donnes scientifiques
prsentement pour en recommander la consommation
par les femmes enceintes. Si vous avez lhabitude
de consommer des tisanes, sachez que Sant Canada
considre que les tisanes aux pelures dagrumes ou
dorange, au gingembre, la mlisse officinale et
lglantier seraient inoffensives lorsquelles sont prises
en quantit modre, cest--dire pas plus de 2 ou 3 tasses
par jour. Variez vos choix plutt que de boire la mme
tisane tous les jours. Une autre option intressante :
du jus de citron ou des tranches de gingembre dans
de leau chaude.

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Prvention des infections
dorigine alimentaire
Il est impossible de vivre dans un monde sans microbes.
Leau et les aliments peuvent contenir des microbes
de la famille des virus, des bactries ou des parasites.
Les microbes sont aussi prsents chez les animaux
et ils peuvent se retrouver dans la viande, dans
les engrais et aussi dans les jardins ; en fait, on trouve
des microbes partout dans lenvironnement mais
la plupart sont sans danger. Votre systme digestif
et votre systme immunitaire sont l pour vous dfendre
contre la plupart des infections dorigine alimentaire
causes par ces envahisseurs.
Il existe cependant deux exceptions : la listriose et
la toxoplasmose, qui sont des infections dorigine
alimentaire trs rares mais qui peuvent parfois tre
dangereuses pendant la grossesse et pour le bb.
La listriose, cause par une bactrie, peut tre grave
pour le ftus et le nouveau-n, mme si elle nentrane
pas de malformation congnitale. La toxoplasmose,
qui est provoque par un parasite, peut aussi causer
des problmes au bb.
Conseils gnraux
Voici des conseils gnraux pour diminuer les risques
dinfection dorigine alimentaire, peu importe les microbes
en cause. Ces conseils diminuent entre autres les risques
de listriose et de toxoplasmose.
Propret

Lavez-vous bien les mains avant de toucher
des aliments.

Nettoyez le rfrigrateur rgulirement.
Choix et prparation des aliments

Faites bien cuire les viandes, les volailles, les ufs,
les poissons et les fruits de mer.

Choisissez du lait, des fromages et des produits laitiers
pasteuriss.

Nettoyez bien les lgumes et les fruits crus ou pelez-les.

Choisissez des jus de lgumes ou de fruits pasteuriss
(la majorit des jus sont pasteuriss).

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Lavez leau chaude savonneuse les assiettes,
les ustensiles, les planches dcouper et les surfaces
qui ont servi la prparation daliments crus (pour
les dsinfecter, mlangez 5 ml [1 cuillere th] deau
de Javel 750 ml [3 tasses] deau chaude et rincez bien).

Conservez les restes 4 jours au maximum. Rchauffez
compltement les mets qui doivent tre servis chauds.
Les soupes, sauces ou mets en sauce comme les ragots
doivent tre amens bullition avant dtre servis.

Faites dgeler les aliments au rfrigrateur et non
la temprature de la pice. Vous pouvez aussi les faire
dgeler dans de leau froide ou au four micro-ondes
et les faire cuire ds quils sont dgels.
Conseils particuliers pour les femmes enceintes
La bactrie qui cause la listriose est prsente dans
lenvironnement et elle peut contaminer certains aliments
dj cuits. De plus, elle survit et se dveloppe bien
au froid. Cest pourquoi il est spcifiquement conseill
aux femmes enceintes dviter de manger :

vitez les germes crus, en particulier les germes
de luzerne. Il est plus scuritaire de les faire cuire.

Respectez la date limite ( meilleur avant )
indique sur les emballages.
Conservation et manipulation des aliments

Conservez les viandes, volailles et poissons crus
lcart des autres aliments.

Assurez-vous que la temprature du rfrigrateur
est de 4C (40F) ou moins.

Ne laissez pas daliments qui devraient normalement
tre conservs au froid ou au chaud plus de deux heures
la temprature de la pice. Par temps chaud (plus
de 32 C), la dure limite est dune heure.

vitez que des aliments crus, comme la viande et
le poisson, touchent des aliments cuits ou prts
servir. Par exemple, ne mettez pas daliments prts
manger dans un plat ou une assiette qui contenait
des viandes crues sans lavoir dabord bien lav.

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des saucisses fumes (hot-dogs) non rchauffes
pour plus de sret : bien rchauffer
les saucisses fumes avant de les consommer

des charcuteries non sches
(ex : viandes froides tranches)
pour plus de sret : faire cuire la viande la maison ;
bien rchauffer les charcuteries non sches avant
de les consommer ; les charcuteries sches et sales
comme le salami et le pepperoni sont plus rarement
contamines par la bactrie de la listriose, mais
elles doivent tre consommes avec modration

des pts et de la viande tartiner rfrigrs
pour plus de sret : choisir des pts tartiner en
conserve ou qui peuvent tre conservs longtemps
(ex : en bote, en pot ou en sachet sous vide et qui
peuvent tre conservs la temprature de la pice)

des poissons et fruits de mer fums et rfrigrs
pour plus de sret : faire cuire les poissons et fruits de
mer fums ; choisir des poissons et fruits de mer fums
en conserve ou qui peuvent tre conservs longtemps
(ex : en bote, en pot ou en sachet sous vide et qui
peuvent tre conservs la temprature de la pice)

des fromages pte molle (ex : brie, camembert,
bleu et feta), sauf sils sont pasteuriss
pour plus de sret : consommer du lait,
des fromages et des produits laitiers pasteuriss.
Dautres prcautions pour les femmes enceintes
Vous avez un chat la maison ? Ce nest pas
un problme ! Sauf que votre compagnon quatre
pattes pourrait bien tre porteur de la toxoplasmose.
Pour rduire le risque quil vous la transmette par
ses excrments, vitez de nettoyer la litire du chat.
Si personne ne peut le faire votre place, portez des
gants de plastique et lavez-vous bien les mains ensuite.
Vous jardinez ? Un chat pourrait avoir enterr ses besoins
dans votre jardin. Par prcaution, portez des gants lorsque
vous jardinez ou lorsque vous tes en contact avec de
la terre ou du sable. Lavez-vous bien les mains aprs avoir
jardin et lavez bien les lgumes et les fruits qui pourraient
avoir t en contact avec de la terre.

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Prvention des allergies
lheure actuelle, il ny a pas encore assez dtudes
scientifiques pour savoir si le fait dviter certains aliments
pendant la grossesse pourrait prvenir le dveloppe-
ment dallergies, deczma ou dasthme chez lenfant.
En liminant certains aliments de votre alimentation,
vous risquez plutt de ne pas avoir tous les lments
nutritifs dont vous et votre bb avez besoin.
Si les allergies vous proccupent, parlez-en avec
votre professionnel de la sant.
Supplments de vitamines et de minraux
Lalimentation est de loin la meilleure source dlments
nutritifs, mme pendant la grossesse. Les supplments
de vitamines et de minraux ne remplaceront jamais
une alimentation nutritive et varie. Les supplments
que votre professionnel de la sant peut vous conseiller
visent plutt complter votre alimentation. Cest
une faon de sassurer que vous consommez tous
les lments nutritifs dont vous avez besoin pendant
la grossesse.
Acide folique
Prendre un supplment dacide folique permet de rduire
le risque que le bb soit atteint dune anomalie du tube
neural1 , comme le spina bifida2 , ou encore dautres
malformations congnitales3 . Les supplments
contiennent gnralement 0,4 1 mg dacide folique.
Il se peut cependant que votre professionnel de la sant
vous conseille de prendre un supplment qui en contient
plus. Il est recommand de commencer prendre
le supplment dacide folique deux trois mois avant
la grossesse et de continuer le prendre au moins pendant
tout le 1
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trimestre (trois premiers mois). Si vous prenez
dj un supplment sous forme de multivitamine, assurez-
vous quil contient une quantit suffisante dacide folique.
Tube neural : Partie de lembryon donnant naissance
au cerveau et la moelle pinire (contenue dans la colonne vertbrale).

Spina bifida : Malformation de naissance de la colonne vertbrale.

Malformations congnitales : Malformation qui est prsente
la naissance mais a dbut dans le ventre de la mre.

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Autres supplments
De faon gnrale, Sant Canada recommande aux femmes
enceintes de prendre quotidiennement une multivitamine
qui renferme du fer en plus de lacide folique.
Conseils

Parlez avec votre professionnel de la sant avant
de prendre un supplment de vitamines ou de minraux
autre que celui quil vous a recommand. La mme
rgle sapplique pour tous les autres produits de
sant naturels.

Gardez toujours les supplments, et surtout ceux
qui contiennent du fer, hors de porte des enfants.

Pour certaines personnes, le fait de prendre
des supplments contenant du fer peut causer de
la constipation ou des problmes digestifs. Si vous tes
de ce nombre, vous trouverez quelques conseils pour
soulager ces malaises la page 85. Vous pouvez aussi
prendre votre supplment en mangeant.
Pour en savoir plus sur lalimentation :
Bien manger avec le Guide alimentaire canadien.
Sant Canada, 2007.

Ce guide indique le nombre et la grosseur des portions
recommandes. Vous pouvez lobtenir votre CLSC,
ou le commander auprs de Sant Canada ou sur
Internet, ladresse www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-
aliment/index_f.html.

Il existe une version du Guide pour les Premires nations,
les Inuits et les Mtis.

Sur le site Internet de Sant Canada, il est possible
dimprimer en diffrentes langues une version
personnalise du Guide alimentaire canadien.
Respectez les indications au sujet du nombre de
comprims prendre chaque jour selon le produit
que vous utilisez. Consomms en trop grande
quantit, certains lments, comme la vitamine A,
peuvent nuire au dveloppement de votre bb.

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Votre guide du consommateur. MAPAQ, 2005.

Ce guide indique les tempratures de cuisson
recommandes et donne des conseils gnraux
pour prvenir les infections dorigine alimentaire.
Vous pouvez lobtenir en vous adressant au
Centre qubcois dinspection des aliments
et de sant animale ou sur Internet, ladresse
www.mapaq.gouv.qc.ca/Fr/Consommation, dans
la section La scurit des aliments et vous .
Centre qubcois dinspection des aliments
et de sant animale
1 800 463-5023
dga@mapaq.gouv.qc.ca

tre active
tre physiquement active pendant la grossesse vous
procurera du bien-tre, tant sur le plan physique
que psychologique. Lactivit physique vous aide
vous sentir plus nergique et prvient lessoufflement.
Si vous faites dj une ou plusieurs activits, vous avez tout
avantage continuer. Si vous tes sdentaire, cest--dire
que vous ntes pas du genre bouger beaucoup,
commencez doucement et augmentez graduellement par
la suite. Vous devez choisir vos activits selon votre forme
physique, et les activits choisies doivent tre adaptes
au stade de votre grossesse. Soyez sans crainte ! Lactivit
physique naugmente pas le risque de fausse couche
ni de problmes pour le bb. Et les femmes qui
sont actives pendant la grossesse supportent mieux
les changements physiques de la grossesse et se
remettent sur pied plus rapidement aprs laccouchement.

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Si vous avez une grossesse sans complication, vous
garderez une bonne forme physique si vous faites
de faon rgulire des exercices dintensit modre
ou des sports comme la marche, la natation, laquaforme,
la bicyclette, le vlo stationnaire, le ski de fond ou
la raquette. Vous pouvez aussi ajouter votre routine
des exercices dtirement, de posture et de renforcement
des muscles. Des exercices de dtente vous aideront
contrler votre respiration et amlioreront lapport
en oxygne au bb.
Pendant la grossesse, il est recommand de ne pas faire
de sports extrmes, de plonge sous-marine ou de sports
ou dactivits pouvant entraner des chutes ou des
traumatismes. Les femmes athltes qui veulent continuer
sentraner de faon intensive pendant la grossesse
devraient tre supervises par un mdecin.
Votre professionnel de la sant pourra vous donner
des conseils si vous avez un problme de sant li
la grossesse ou si vous ne vous sentez pas en mesure
de faire des activits physiques.
Les femmes qui sont actives pendant la grossesse
supportent mieux les changements physiques de
la grossesse et se remettent sur pied plus rapidement
aprs laccouchement.
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Pour obtenir plus dinformation sur lactivit physique
pendant la grossesse ainsi que des exemples dexercices,
lisez le dpliant de Kino-Qubec Active pour la vie .
Vous le trouverez dans les CLSC et dans les cliniques
mdicales, ou encore sur le site Internet suivant :
www.kino-quebec.qc.ca.
Tabac, alcool et drogues
Tout au long de votre suivi de grossesse, votre
professionnel de la sant vous posera quelques
questions sur votre consommation de cigarettes,
dalcool ou de drogues. Vous vous sentirez peut-tre
juge, coupable ou mal laise si vous lui confiez que
vous consommez un de ces produits, mais rassurez-vous,
ces questions visent plutt vous permettre :

de vous renseigner ;

de parler de vos inquitudes quant
aux consquences de cette consommation
sur votre sant ou celle de votre bb ;

davoir de laide si vous dsirez arrter ;

dtre dirige vers des spcialistes
si vous avez besoin daide supplmentaire.
Tabac
Il est recommand de ne pas fumer la cigarette et de
ne pas sexposer la fume secondaire (fume des autres
fumeurs) pendant la grossesse, car les dangers pour
la sant du ftus, du bb et de la mre sont rels.
Il nest pas toujours facile darrter de consommer
du tabac, de lalcool ou des drogues.
Demandez des conseils ou de laide
un professionnel de la sant pour y arriver.
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Le tabagisme nuit au dveloppement du ftus et
il peut avoir des consquences sur le droulement
de la grossesse, car :

il augmente le risque davoir un bb mort-n ;

il augmente le risque de dcollement du placenta
et daccouchement prmatur ;

il peut ralentir la croissance du ftus, ce qui peut faire
en sorte que le poids du bb sera infrieur ce quil
devrait tre la naissance ;

il augmente le risque que le bb soit malade ou
quil ait des problmes de sant ds sa naissance ;

il augmente le risque de mort subite du nourrisson1
(toutefois, on ne sait pas si cela est d au tabagisme
pendant la grossesse, lexposition la fume
secondaire aprs la naissance, ou ces deux facteurs).
Mort subite du nourrisson : Dcs inexplicable et subit
dun nourrisson de moins dun an apparemment en bonne sant.

La grossesse est un moment idal pour arrter de fumer.

Les membres de votre entourage qui fument peuvent
vous aider en ne vous exposant pas la fume secondaire.
Et cest une belle occasion pour le pre de cesser de fumer
lui aussi !
Pour la majorit des fumeurs, le tabagisme est une
dpendance et il peut tre difficile dy mettre fin. Il existe
une ligne daide tlphonique et des centres dabandon
du tabagisme qui offrent des services daide gratuits
toute la population. Pour recevoir de laide ou connatre
les coordonnes des centres dabandon du tabagisme :

Ligne tlphonique daide :
1 866 JARRETE (1 866 527-7383)

www.jarrete.qc.ca
Il nest jamais trop tard pour arrter de fumer.
Cette dcision sera bnfique pour le bb
nimporte quel moment de la grossesse.

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Alcool
Il est recommand de sabstenir de boire de lalcool
pendant la grossesse.
Plus vous consommez dalcool, plus les risques de
dommages pour le bb sont grands. La consommation
dune grande quantit dalcool lors dune mme occasion
et la consommation rgulire dalcool sont particulire-
ment nocives pour le bb. On ne sait pas exactement
quels sont les effets de la consommation occasionnelle
dune petite quantit dalcool.
Leffet de lalcool sur le bb est le mme, peu importe
le type de boisson que vous consommez : bire, vin
ou spiritueux.
Lalcool peut avoir plusieurs effets nfastes sur
la grossesse : il peut causer une fausse couche,
un bb mort-n ou un accouchement prmatur.
Lalcool augmente le risque que le bb souffre
dun retard de croissance et danomalies congnitales.
Le placenta ne filtre pas lalcool : lalcool passe
directement du sang de la mre au sang du bb
travers le placenta.
Syndrome dalcoolisation ftale
La consommation dalcool pendant la grossesse
peut causer divers troubles : on parle parfois
densemble des troubles causs par lalcoolisation
ftale (ou ETCAF). Le syndrome dalcoolisation
ftale, un de ces troubles, est particulirement
svre. La svrit des troubles dpend de
plusieurs facteurs, comme la quantit consomme
et la concentration dalcool dans le sang de la mre.
Les enfants qui sont atteints du syndrome
dalcoolisation ftale ont :

une taille et un poids infrieurs la normale ;

des malformations au visage ;

des dommages au cerveau.

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Le cerveau est lorgane le plus sensible lalcool et
il se dveloppe tout au long de la grossesse. Lalcool peut
provoquer des dommages au cerveau, ce qui signifie
que lenfant peut avoir des troubles dapprentissage,
des troubles de la mmoire, un dficit de lattention,
des difficults rsoudre des problmes et des troubles
de comportement.
Comme plusieurs autres femmes, vous avez peut-tre pris
de lalcool en dbut de grossesse, avant de savoir que vous
tiez enceinte. Si vous avez des inquitudes, vous pouvez
en parler votre professionnel de la sant ou encore
tlphoner la ligne Motherisk pour obtenir des conseils.
Motherisk : 1 877 327-4636
Conseil
Profitez de votre grossesse pour dcouvrir des boissons
ou cocktails non alcooliss, qui peuvent tre tout aussi
agrables boire !

Boissons ptillantes base de fruits
(pommes, pches ou autres)
Profitez de votre grossesse pour dcouvrir
des boissons ou cocktails non alcooliss,
qui peuvent tre tout aussi agrables boire !
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Jus de fruits exotiques coups avec de leau minrale
gazifie ou encore avec des sodas au gingembre
ou la limette

Jus de fruits frais ou congels

Un morceau de citron, dorange ou de melon comme
dcoration. Des fraises ou framboises ou des bleuets
congels comme glaons.
Cannabis et autres drogues
Il est recommand de ne pas prendre de drogues et
de ne pas vous exposer leur fume secondaire pendant
la grossesse.
Les effets des drogues sur le bb dpendent de
trois facteurs : les types de drogues utilises, la quantit
prise et le moment o elles sont consommes.
De manire gnrale, les bbs dont les mres ont pris
des drogues pendant la grossesse peuvent souffrir
de sevrage la naissance, cest--dire quils souffrent de
privation. Et puisque les drogues quon peut se procurer
dans la rue sont illgales, on ne connat pas leur
composition exacte et il ny a aucune faon dvaluer
prcisment leur contenu. Cela augmente les risques
lis leur usage.
Leffet de la consommation de cannabis (marijuana)
pendant la grossesse est peu connu, mais il est
proccupant. Il est possible que le cannabis nuise
au dveloppement du bb et, comme il se fume, il peut
avoir les mmes consquences que le tabagisme sur
le ftus. Il est donc recommand de ne pas consommer
de cannabis pendant la grossesse.
La cocane peut causer la femme enceinte
des saignements ou un dcollement du placenta,
qui peuvent leur tour causer le dcs du ftus
ou une naissance prmature.

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Questions, inquitudes et besoin daide ?
Vous avez des questions ou des inquitudes au sujet
de votre consommation dalcool ou de drogues ?
Vous cherchez de laide pour arrter de consommer ?
Vous pouvez :

en discuter avec un professionnel de la sant ;

communiquer avec la ligne tlphonique
Drogue : aide et rfrence, ouverte 24 heures
sur 24, au 514 527-2626 ou au 1 800 265-2626
www.drogue-aidereference.qc.ca ;

communiquer sans frais avec Motherisk, un
organisme qui rpond aux questions du public
et des professionnels sur les effets de lalcool et
des drogues pendant la grossesse et lallaitement.
On vous rpondra en franais.
Motherisk : 1 877 327-4636
www.motherisk.org (site en anglais seulement)
Pour de linformation sur le syndrome
dalcoolisation ftale, vous pouvez contacter :
SAFERA
Un organisme ddi la prvention
du syndrome dalcoolisation ftale.
418 882-2488
info@safera.qc.ca
www.safera.qc.ca
Produits chimiques
et radiographies
Chasse-moustiques
Il est possible de se protger des moustiques en portant
des vtements longs.
Si vous devez utiliser un chasse-moustiques, il vaut
mieux en choisir un qui contient du DEET (produit
le plus souvent utilis dans les chasse-moustiques),
car ce produit est efficace. Il ny a pas de preuve que
lutilisation du DEET par la femme enceinte entrane
un risque pour la sant du bb natre.

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Lapplication dun chasse-moustiques contenant de
20 30 % de DEET sur la peau ou les vtements protge
contre 90 % des piqres de moustiques et de tiques.
Cest la meilleure protection si vous ne pouvez viter
les situations o vous serez expose aux moustiques
ou aux tiques.
Vous pouvez aussi diminuer votre exposition au DEET
en appliquant le produit sur vos vtements plutt
que directement sur votre peau.
Il est important de nappliquer le produit que sur
les parties exposes et de bien vous laver ensuite,
afin denlever tout excdent de produit.
Lutilisation dhuile de citronnelle nest pas recommande
pendant la grossesse. Son effet est de courte dure
(environ 30 minutes) et on ne sait pas si ce produit est
scuritaire pour la femme enceinte. De plus, plusieurs
produits qui contiennent de la citronnelle comptent
aussi parmi leurs ingrdients de leucalyptus, du camphre
et dautres huiles essentielles quil est prfrable dviter
durant la grossesse.
Produits nettoyants
Lutilisation des produits de nettoyage habituels, comme
le savon vaisselle, les dtersifs pour les vtements,
les nettoyants vitres et les nettoyants tout usage,
ne prsente pas de danger pour la femme enceinte.
Les produits corrosifs comme leau de Javel et les
nettoyants pour le four peuvent irriter (et mme brler)
les voies respiratoires, mais ils ne causent pas de
dommage au bb si vous en respirez de faibles
concentrations.
Les nettoyants pour les gros travaux et les rafrachisseurs
dair qui contiennent des solvants librent des substances
toxiques qui peuvent persister dans lair de la maison
plusieurs heures aprs lapplication. Par prcaution,
la femme enceinte devrait en rserver lusage
aux situations o ils sont vraiment ncessaires.
Il est important de toujours lire et respecter le mode
demploi des produits.

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Peintures et dcapants
La plupart des peintures dintrieur sont au latex, cest--
dire quelles ont t claircies avec de leau. Les peintures
au latex sont considres comme scuritaires pendant
la grossesse si elles sont utilises loccasion.
vitez dutiliser des peintures lhuile ; elles contiennent
des solvants toxiques pour lenfant natre. Il est cependant
peu probable que le fait de sjourner pendant une courte
priode (jusqu quelques heures) dans une pice qui
vient dtre repeinte puisse causer des problmes
votre bb, surtout si on a bien ar la pice.
vitez de faire du dcapage par sablage ou laide
de dcapant. Vous risquez de vous exposer de vieilles
peintures qui contiennent du plomb ou aux produits
chimiques toxiques que contiennent les dcapants.
Radiographies
Les radiographies peuvent tre ncessaires pendant
la grossesse. Si vous tes enceinte ou croyez ltre,
avertissez votre mdecin ou votre dentiste. Il sera en
mesure de dterminer si les avantages dune radiographie
dpassent les risques pour vous et votre ftus. Il peut
tre possible de retarder lexamen ou de le remplacer
par dautres tests. Dans certains cas, il est plus risqu
de ne pas subir une radiographie ncessaire que dtre
expose aux rayonnements.
Lors de votre premire visite de suivi de grossesse,
avisez votre professionnel de la sant si vous avez subi
des radiographies avant dapprendre que vous tiez
enceinte. Si vous devez subir une radiographie pendant
la grossesse, informez le technicien mdical de votre tat
au moment de lexamen, afin quil prenne toutes les
mesures de protection possibles, comme lusage du tablier
de plomb.

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Dplacements et voyages
Scurit en auto
Selon le Code de la scurit routire, tous les occupants
dune automobile doivent porter la ceinture de scurit.
Quand elle est porte comme il faut, elle peut prvenir
les traumatismes (blessures) en cas daccident.
Voyages ltranger
Avant de voyager ltranger, il est conseill de discuter
avec le professionnel de la sant qui suit votre grossesse
de votre destination, de la dure de votre voyage, des
vaccins requis ainsi que du trajet prvu. Votre professionnel
de la sant pourra aussi ajuster votre suivi en consquence.
Vrifiez si vous avez une police dassurance qui couvrira
les frais mdicaux si vous devez tre hospitalise ou
si vous accouchez ltranger. Vrifiez aussi, avant
votre dpart, si votre bb serait assur lui aussi.
Vous devez porter la ceinture de scurit tout
au long de votre grossesse. La partie infrieure
de la ceinture devrait tre serre confortablement
sur votre bassin, en dessous du ventre.
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Cette protection sera dautant plus importante en cas
de naissance prmature, car un sjour aux soins
intensifs peut tre trs coteux. La Rgie de lassurance
maladie du Qubec rembourse lquivalent du cot
des soins que vous auriez reus au Qubec. Comme
les soins peuvent tre plus coteux ltranger, vous
(si vous ou votre bb ntes pas assur) ou votre assureur
pourriez devoir dbourser un montant important.
En avion
Les femmes enceintes peuvent voyager en avion
et il ny a pas de rglementation internationale sur
la prsence des femmes enceintes bord des avions.
Cependant, les compagnies ariennes ont des rgles,
qui varient dune compagnie lautre. Il demeure
prudent de vrifier celles de la compagnie avec
laquelle vous ferez affaire avant dacheter vos billets.
Apportez avec vous une note signe par votre
professionnel de la sant. Cette note doit prciser
la date prvue de votre accouchement et donner
un aperu de votre tat de sant ainsi que du droulement
de votre grossesse. Il se peut que cette note crite soit
exige par la compagnie arienne.
Si, pendant votre grossesse, vous vous posez
des questions ou avez des inquitudes sur des
aspects de la vie quotidienne, vous pouvez contacter :
Info-Sant
Cherchez dans le bottin tlphonique sous
la rubrique Centre de sant et de services sociaux .
S.O.S. Grossesse
1 877 662-9666
www.sosgrossesse.ca
H
Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Professionnels et services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67
Soins de sant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
Suivi de grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
Problmes pendant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
La sant pendant la grossesse
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les soins et le soutien dont vous aurez besoin pendant
le travail et laccouchement. Elles sauront vous faire
profiter de leur exprience auprs des femmes en travail.
Au Qubec, les professionnels de la sant responsables
du suivi de la grossesse et de laccouchement sont certains
mdecins de famille, les sages-femmes et les mdecins
obsttriciens-gyncologues. ceux-ci sajoutent, depuis
2007, les infirmires praticiennes spcialises en soins
de premire ligne . En partenariat avec un mdecin
accoucheur, ces infirmires peuvent faire le suivi des
grossesses faible risque et sans complication, jusqu
32 semaines de grossesse. Le mdecin prend ensuite
le relais jusqu laccouchement. Elles peuvent galement
faire le suivi de la mre et du nourrisson aprs la sortie
de lhpital.
Plusieurs professionnels de la sant travaillent en quipe,
cest--dire en pratique de groupe. Vous pouvez demander
votre professionnel de la sant comment fonctionne
son quipe et qui sera prsent lors de votre accouchement.
Il est important que vous ayez confiance en votre profes-
sionnel de la sant et que vous sentiez quil vous soutient ;
nhsitez jamais lui poser vos questions, mme celles
qui vous semblent les plus banales.
Professionnels et services
Tout au long de votre grossesse, vous serez occupe
faire grandir un petit tre et vous aurez besoin dtre
bien entoure. En plus du soutien du pre de votre
enfant et de vos proches, vous avez aussi accs aux soins
dun grand nombre de professionnels qui soccuperont
de votre sant et de celle de votre bb (infirmires,
sages-femmes, mdecins et accompagnantes), ainsi
qu un large ventail de services qui pourront vous aider
vivre cette priode importante de la vie dune femme.
Nous vous prsentons dans cette section des ressources
qui soffrent vous et qui pourront vous aider mieux
vivre votre grossesse, votre accouchement et larrive
de votre nouveau bb.
Professionnels de la sant responsables
du suivi de grossesse et de laccouchement
Durant votre grossesse, vous rencontrerez des infirmires,
que ce soit au cours des rencontres prnatales, au CLSC,
dans les cliniques mdicales ou les cliniques de grossesses
risque lev (GARE) des hpitaux. Au dpartement
dobsttrique de lhpital, vous pourrez aussi compter
sur les infirmires ; elles vous donneront tous
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Professionnels de la sant responsables du suivi de grossesse et de laccouchement
Infirmires praticiennes
spcialises en soins de
premire ligne*
Mdecins de famille
(accoucheurs)
Sages-femmes
Mdecins obsttriciens-
gyncologues
Suivi de
grossesse
Grossesse sans complication
Jusqu 32 semaines Certains dentre eux
Grossesse risque lev Consultation,
suivi conjoint ou rfrence
un obsttricien-gyncologue
Consultation,
suivi conjoint ou
rfrence un mdecin

Lieu de
naissance
Hpital Dans certains hpitaux
Maison de naissance
Domicile
Au moment de
laccouchement
Accouchement vaginal sans complication
prvisible et sans mdicaments contre
la douleur ni pridurale

Accouchement sous anesthsie pridurale Rfrence un mdecin
Accouchement par csarienne Rfrence
un obsttricien-gyncologue
(ou un chirurgien)
Rfrence
un obsttricien-gyncologue

Aprs
la naissance
Suivi gyncologique de la mre
Suivi de la mre et du bb durant
6 semaines (avec visites domicile)

Suivi mdical de la mre et

du bb long terme

* En collaboration avec un mdecin accoucheur (depuis 2007)
Vous devez aussi savoir que vous pouvez toujours changer
de professionnel de la sant pendant votre grossesse,
peu importe le stade o vous tes rendue, mais il faut
alors prvoir le transfert de votre dossier pour assurer
un suivi scuritaire et harmonieux pour vous et votre bb.
Le tableau suivant vous prsente les professionnels
de la sant et ce quils peuvent faire pour suivre votre
grossesse et votre accouchement. Cette information
nest donne qu titre indicatif, car il y a plusieurs
exceptions et particularits, selon les personnes,
les milieux de pratique et les rgions. Si vous avez besoin
dexamens, de soins ou de traitements qui ne sont pas
offerts par votre professionnel de la sant, celui-ci
pourra demander une consultation ou vous diriger
vers le professionnel appropri. Certains professionnels
de la sant qui ne font pas de suivi de grossesse mais qui
ont une expertise spcifique peuvent aussi vous aider,
selon le cas : nutritionniste, pharmacien, psychologue,
travailleur social, sexologue, pour nen mentionner
que quelques-uns.
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Professionnels de la sant responsables du suivi de grossesse et de laccouchement
Infirmires praticiennes
spcialises en soins de
premire ligne*
Mdecins de famille
(accoucheurs)
Sages-femmes
Mdecins obsttriciens-
gyncologues
Suivi de
grossesse
Grossesse sans complication
Jusqu 32 semaines Certains dentre eux
Grossesse risque lev Consultation,
suivi conjoint ou rfrence
un obsttricien-gyncologue
Consultation,
suivi conjoint ou
rfrence un mdecin

Lieu de
naissance
Hpital Dans certains hpitaux
Maison de naissance
Domicile
Au moment de
laccouchement
Accouchement vaginal sans complication
prvisible et sans mdicaments contre
la douleur ni pridurale

Accouchement sous anesthsie pridurale Rfrence un mdecin
Accouchement par csarienne Rfrence
un obsttricien-gyncologue
(ou un chirurgien)
Rfrence
un obsttricien-gyncologue

Aprs
la naissance
Suivi gyncologique de la mre
Suivi de la mre et du bb durant
6 semaines (avec visites domicile)

Suivi mdical de la mre et

du bb long terme

* En collaboration avec un mdecin accoucheur (depuis 2007)
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Nhsitez jamais poser vos questions
votre professionnel de la sant : cest
la personne la mieux place pour vous rpondre !
H
Accompagnantes la naissance
Les accompagnantes la naissance, ou doulas ,
ne sont pas des professionnelles de la sant
proprement parler, mais elles peuvent vous apporter
du soutien et de linformation qui compltent le suivi
mdical. Elles offrent leurs services aux parents pendant
la grossesse, au moment de laccouchement et aprs
la naissance du bb.
Il est prfrable daviser votre professionnel de la sant
de votre intention davoir une accompagnante avec
vous au moment de laccouchement. Les services
des accompagnantes sont souvent payants. Les cots
varient dun organisme lautre et, dans certains cas,
selon vos moyens financiers.
Si vous dsirez tre assiste par une accompagnante, il est
important que vous choisissiez une personne avec laquelle
vous vous sentez en confiance. Vous devrez aussi lui dire
quels sont vos besoins spcifiques durant la grossesse et
pour laccouchement. Rappelez-vous quelle sera prsente
avec vous lors dun moment important de votre vie.
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Information prnatale
Linformation prnatale a pour but de rpondre aux
questions que les parents se posent sur des sujets comme
la grossesse, le travail, laccouchement, lallaitement et
les soins du nouveau-n. Cette information peut tre
donne des groupes, aux femmes ou aux couples.
Les sances dinformation prnatale se droulent
gnralement sous forme de rencontres ou de cours
prnatals . Ces rencontres peuvent aussi vous donner
loccasion de rencontrer dautres personnes qui vivent
la mme exprience que vous et de parler avec elles.
Elles permettent aussi au pre de se prparer
son nouveau rle et de soutiller pour mieux simpliquer
lors de laccouchement.
Plusieurs CLSC, organismes communautaires et
organisations prives peuvent offrir de linformation
prnatale et diverses activits, comme le yoga prnatal
ou laquaforme. La philosophie du cours, le moment
du dbut des cours, la dure, le nombre de participants
et les cots varient dun organisme lautre.
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Services offerts en CLSC
Mon CLSC, cest pour la vie ! Ce slogan rsume bien
la mission des CLSC. Loffre des services aux parents
varie dune rgion lautre, mais une chose est certaine :
tous les CLSC se proccupent des jeunes familles.
Si vous avez des difficults financires, vous pourriez tre
admissible au programme OLO, un programme qui vous
fournit des ufs, du lait et des oranges pour vous aider
bien vous alimenter pendant la grossesse. Ce programme
vous permet aussi de profiter dun suivi personnalis par
une infirmire ou une nutritionniste.
Quelques jours aprs la naissance, une infirmire du CLSC
pourra vous rendre visite domicile pour sassurer que
tout va bien pour votre bb et pour vous.
Vous pouvez aller au CLSC ds que vous savez
que vous tes enceinte. Plusieurs CLSC organisent
des rencontres prnatales ou peuvent vous rfrer
des organismes qui en offrent.
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Le CLSC collabore avec les centres de la petite enfance
(rseau de services de garde) pour vous aider, sil le faut.
Il collabore aussi avec les organismes communautaires qui
soutiennent les jeunes familles. Au besoin, on vous guidera
vers les ressources disponibles dans votre communaut.
Pour trouver le numro de tlphone de votre CLSC,
cherchez dans le bottin tlphonique sous la rubrique
Centre de sant et de services sociaux .
nimporte quelle heure du jour ou de la nuit, vous
pouvez communiquer avec une infirmire du service
Info-Sant de votre CLSC. Il y aura toujours quelquun
pour vous rpondre.
Trouver les services offerts dans votre rgion
Laccessibilit des professionnels de la sant,
diffrents lieux de naissance, des services
daccompagnantes ou des rencontres et activits
prnatales varie dune rgion lautre. Pour obtenir
de linformation sur les services offerts dans votre rgion,
vous pouvez vous renseigner auprs :

de parents qui ont eu un enfant. Demandez-leur
de vous parler de leur exprience et de vous dire
sils en ont t satisfaits ;

de professionnels de la sant des hpitaux,
des cliniques ou de votre CLSC, pour connatre :
- le nom des mdecins accoucheurs et des sages-femmes
qui pratiquent dans votre rgion ;
- les services offerts par votre CLSC ;
- les cours et activits prnatals offerts
dans votre rgion ;
- les organismes communautaires
qui peuvent vous aider.
Si vous avez du mal vous adapter la mater-
nit ou la paternit, le CLSC pourra vous aider
traverser cette priode difficile. Vous pourriez
avoir accs divers services, comme les visites
domicile, le rpit-dpannage, le soutien aux
parents ou les groupes de stimulation parents-
enfants. Des intervenants sociaux qui travaillent
pour le CLSC pourront vous aider.
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Regroupement Naissance-Renaissance
Services de soutien lallaitement, relevailles et autres.
514 392-0308
info@naissance-renaissance.qc.ca
www.naissance-renaissance.qc.ca
Fdration qubcoise des organismes
communautaires Famille
Vous trouverez sur ce site les organismes communautaires
de votre rgion qui soutiennent les familles.
450 466-2538
www.fqocf.org
Rseau des centres de ressources prinatales
Rseau pour connatre le centre de ressources prinatales
de votre secteur.
819 563-0222
www.reseaudescrp.org
Mdecins de famille accoucheurs de lAssociation
des omnipraticiens en prinatalit du Qubec
514 990-8890
info@aopq.org
Rpertoire des mdecins de famille accoucheurs
www.aopq.org
Association des obsttriciens et gyncologues
du Qubec
514 849-4969
www.gynecoquebec.com
info@gynecoquebec.com
Ordre des sages-femmes
1 877 711-1313 / 514 286-1313
ordresagesfemmes@osfq.org
www.osfq.org
Regroupement des Sages-femmes du Qubec
514 738-8090
sages.femmes.qc@bellnet.ca
Ordre des infirmiers et infirmires du Qubec (OIIQ)
1 800 363-6048 / 514 935-2501 / 514 935-2505
www.oiiq.org
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Soins de sant
Mdicaments et produits de sant naturels
Si vous avez des malaises ou des problmes
de sant, il est important de les reconnatre et
de choisir le traitement le mieux adapt la maladie
et au stade de votre grossesse. Plusieurs personnes
pensent quil est dangereux de prendre des mdicaments
durant la grossesse. En fait, grce aux recherches et
lexprience, on peut dans la plupart des cas traiter
les femmes enceintes de faon scuritaire.
Les produits de sant naturels (plantes, supplments
ou vitamines) doivent tre considrs avec autant de
prudence que les mdicaments. Les plantes utilises
pour cuisiner, comme le persil, le basilic ou lail, ne
posent en gnral aucun problme. Mais lorsquelles
se prsentent sous forme de capsules, de comprims,
de teintures ou dextraits, ces plantes peuvent tre
en concentrations plus importantes et elles peuvent
prsenter certains dangers pendant la grossesse. Leffet
des produits de sant naturels nest pas toujours connu
et le contenu exact de ces produits nest pas toujours
bien indiqu sur les emballages. Certains ingrdients
pourraient tre toxiques pendant la grossesse. Il est donc
recommand de cesser de les utiliser avant la grossesse
ou ds que vous apprenez que vous tes enceinte.
Un professionnel de la sant pourra vous donner plus
dinformation et rpondre aux questions suivantes :
Ce produit est-il utile pour moi ? Est-ce quil sagit
dun produit contrl, dont on connat la composition
exacte ? Est-ce quil sagit dun produit sans danger
pendant la grossesse ?
Tous les mdicaments, prescrits ou en vente libre,
et les produits de sant naturels doivent tre
considrs avec prudence pendant la grossesse :
certains pourraient tre inefficaces, nuire
la grossesse ou tre dangereux pour le bb.
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Situation Que faire? savoir
Vous voulez devenir enceinte et vous prenez
des mdicaments pour un problme particulier, comme :
Consultez votre mdecin lorsque vous planifiez
une grossesse ou ds que vous apprenez
que vous tes enceinte.

Certains ajustements pourront tre apports votre mdication.
Vous tes enceinte et vous prenez
des mdicaments que vous devez continuer prendre.
Consultez rapidement votre mdecin
pour faire vrifier votre traitement.

En gnral, le fait darrter votre traitement pourrait entraner
plus de complications pour vous et votre bb que les mdicaments eux-mmes.

Il est trs important de ne pas arrter un traitement en cours
parce que vous craindriez de nuire au bb ou votre grossesse.

Votre pharmacien peut vous informer de la ncessit dajuster votre mdication.
Vous avez pris des mdicaments avant de savoir
que vous tiez enceinte mais vous nen prenez plus.
Lors du premier rendez-vous, dites votre professionnel
de la sant le nom des mdicaments que vous avez pris.

En rgle gnrale, peu de mdicaments auront un effet sur le bb un stade si prcoce.

Informez-vous auprs dun mdecin ou dun pharmacien pour en savoir plus au sujet de ces mdicaments et de leurs effets.
Vous avez un problme de sant pendant la grossesse. Consultez rapidement un professionnel de la sant
afin dobtenir une valuation de votre tat de sant.

La plupart des infections et des problmes chroniques peuvent tre soigns avec des mdicaments scuritaires.

La douleur peut aussi tre soulage.

La peur de prendre des mdicaments ne doit pas faire en sorte que votre tat de sant se dtriore.
Deux professionnels de la sant ont
des avis diffrents sur votre traitement.
Demandez-leur de se parler et de sentendre.

lanxit

la dpression

lpilepsie

lasthme

lhypertension

le diabte
Voici quelques situations lies la prise de mdicaments et quelques conseils gnraux
pour faciliter vos dcisions dans ce domaine.
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Situation Que faire? savoir
Vous voulez devenir enceinte et vous prenez
des mdicaments pour un problme particulier, comme :
Consultez votre mdecin lorsque vous planifiez
une grossesse ou ds que vous apprenez
que vous tes enceinte.

Certains ajustements pourront tre apports votre mdication.
Vous tes enceinte et vous prenez
des mdicaments que vous devez continuer prendre.
Consultez rapidement votre mdecin
pour faire vrifier votre traitement.

En gnral, le fait darrter votre traitement pourrait entraner
plus de complications pour vous et votre bb que les mdicaments eux-mmes.

Il est trs important de ne pas arrter un traitement en cours
parce que vous craindriez de nuire au bb ou votre grossesse.

Votre pharmacien peut vous informer de la ncessit dajuster votre mdication.
Vous avez pris des mdicaments avant de savoir
que vous tiez enceinte mais vous nen prenez plus.
Lors du premier rendez-vous, dites votre professionnel
de la sant le nom des mdicaments que vous avez pris.

En rgle gnrale, peu de mdicaments auront un effet sur le bb un stade si prcoce.

Informez-vous auprs dun mdecin ou dun pharmacien pour en savoir plus au sujet de ces mdicaments et de leurs effets.
Vous avez un problme de sant pendant la grossesse. Consultez rapidement un professionnel de la sant
afin dobtenir une valuation de votre tat de sant.

La plupart des infections et des problmes chroniques peuvent tre soigns avec des mdicaments scuritaires.

La douleur peut aussi tre soulage.

La peur de prendre des mdicaments ne doit pas faire en sorte que votre tat de sant se dtriore.
Deux professionnels de la sant ont
des avis diffrents sur votre traitement.
Demandez-leur de se parler et de sentendre.
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Malaises de grossesse courants
Votre corps se transforme tout au long de la grossesse.
Ces changements amnent parfois des inconforts
et des malaises qui sont gnralement sans danger,
mais certains peuvent tre difficiles supporter.
Les tableaux qui suivent prsentent certains malaises
frquents pendant la grossesse, ainsi que des conseils
pour les soulager.
Certains mdicaments sans ordonnance peuvent
parfois tre pris durant une courte priode. Consultez
un professionnel de la sant avant de prendre de tels
mdicaments. Il pourra :

vous suggrer des moyens de diminuer
vos malaises sans prendre de mdicaments ;

vous donner des conseils au sujet des mdicaments
qui peuvent tre utiliss pendant la grossesse ;

vrifier si vous prenez dautres produits quil ne faut pas
prendre en mme temps que ces mdicaments
(interactions mdicamenteuses) ;

vous expliquer la meilleure faon de les prendre ;

vous prciser la quantit maximale
que vous pouvez prendre ;

vous informer de la dure maximale pendant laquelle
vous pouvez les prendre.
Pendant la grossesse, demandez toujours lavis
dun professionnel de la sant avant de prendre
un mdicament prescrit, un mdicament vendu
sans ordonnance ou un produit de sant naturel.
Si ces conseils ne permettent pas de vous
soulager, si votre tat se dtriore ou si vous avez
des inquitudes, nhsitez pas consulter
rapidement un professionnel de la sant.
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Nauses et vomissements
Description Que faire? a ne va pas mieux ?

Cause probable :
les changements
hormonaux.

Frquence :

nauses : 70 85 %
des femmes enceintes ;
vomissements: 50% omissements : 50 %
des femmes enceintes.

Quand :

dbutent gnralement
entre la 4
e
et
la 8
e
semaine aprs
le dbut de la dernire
menstruation ;

sont souvent plus
importants autour
de la 9
e
semaine
de grossesse ;

sont rares aprs
la 20
e
semaine.
Essayez de vous reposer.
Mangez des aliments dont vous avez envie.
vitez davoir faim
(de rester longtemps sans manger).
Voyez sil est bon pour vous :
de manger plus souvent et en plus petites
quantits (petits repas et collations) ;
dviter les odeurs fortes et les textures dviter les odeurs fortes et les textures dviter les odeurs fortes et les textures
daliments qui vous incommodent ;
de ne pas boire en mangeant ou pendant de ne pas boire en mangeant ou pendant de ne pas boire en mangeant ou pendant
les nauses buvez plutt entre les repas ;
de manger lgrement avant de vous de manger lgrement avant de vous de manger lgrement avant de vous
lever le matin on suggre souvent
aux femmes enceintes de manger
des biscottes ou du pain grill ;
de sortir lentement du lit. de sortir lentement du lit. de sortir lentement du lit.
Lacupuncture ou lacupression sont parfois
efficaces : on exerce une pression au poignet,
sur le point P6 ou point de Neiguan. Il existe
des bracelets dacupression.
Consultez votre professionnel
de la sant si :

les nauses ou les vomissements
interfrent avec vos activits. Votre
professionnel de la sant pourra vous
conseiller la prise dun mdicament
sans ordonnance ou vous prescrire
un mdicament qui peut soulager vos
symptmes et qui est sans danger pour
vous et votre bb (ex : Diclectin
MD
) ;

vous perdez du poids.
Il est important de traiter rapidement
ces problmes et daller consulter
un mdecin :

si vous prsentez des signes de dshy-
dratation : scheresse des muqueuses
(bouche, nez) et urine fonce ;

en cas de vomissements importants
et persistants.
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Crampes dans les jambes
Description Que faire ?
Cause : une accumulation dacides (lactique
et pyruvique) dans les muscles des jambes.
Cette accumulation provoque des crampes
involontaires trs douloureuses mais sans danger.
Elles se produisent surtout la nuit.
Frquence : plus de 50 % des femmes enceintes.
Quand : durant la deuxime moiti de la grossesse.
Quand vous avez une crampe, vous pouvez :
tirer votre jambe en relevant les orteils vers le haut ;
masser les muscles douloureux ;
vous lever du lit ;
marcher.
Ne vous inquitez pas si vous ressentez un peu
de douleur le lendemain. Cette douleur est sans gravit.
a ne va pas mieux?

Consultez votre professionnel de la sant.

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Brlures destomac et reflux gastro-sophagien
Description Que faire ?

Cause possible :
les changements
hormonaux
de la grossesse
ralentissent
la digestion,
ce qui occasionne
un reflux des liquides
de lestomac
dans lsophage.

Quand : ds le dbut
de la grossesse.
Ils peuvent augmenter
mesure que
la grossesse avance.
Vous pouvez :

viter de vous coucher aprs les repas ;

dormir la tte surleve ;

porter des vtements amples ;

modifier votre alimentation :
manger plus souvent et en plus petites quantits (petits repas et collations) ;
diminuer votre consommation daliments riches en gras ;
viter les irritants pour lestomac, comme la cafine et les pices ;
viter de boire ou de manger beaucoup avant de vous coucher.
a ne va pas mieux ?

De faon temporaire, vous pouvez prendre un antiacide,

par exemple base de carbonate de calcium (ex : Tums
MD
).

Consultez votre professionnel de la sant si :

vous nobtenez quun soulagement temporaire ;
les symptmes persistent malgr la prise dantiacides ;
vous devez prendre des antiacides de faon rgulire pendant plusieurs jours ;
vos symptmes sont accompagns de fivre, de nauses et de vomissements
ou de maux de tte importants.
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sophage : Conduit qui amne la nourriture de la bouche lestomac.
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Description Que faire ?

Causes de la constipation :
les changements hormonaux
de la grossesse, qui ralentissent
la digestion ; les supplments
de fer ; les hmorrodes.

Cause des hmorrodes :
lutrus, qui est plus gros,
exerce une pression sur les veines,
ce qui les fait gonfler.

Quand : surtout aux 2
e
et
3
e
trimestres de la grossesse.

Mangez des aliments riches en fibres : les crales
de son ou grains entiers en contiennent beaucoup.

Consommez aussi des fruits secs, du jus de pruneaux
et des fruits et lgumes.

Buvez beaucoup de liquide.

Si vous avez des hmorrodes, vous pouvez prendre des bains de sige.
On peut parfois calmer la douleur en appliquant localement sur
les hmorrodes des pommades de zinc ou des compresses dhamamlis.
a ne va pas mieux ?

Vous pouvez consulter votre professionnel de la sant, qui pourra
vous prescrire un onguent plus efficace ou vous conseiller de :
prendre des supplments de fibres alimentaires ou du psyllium
(ex : Mtamucil
MD
ou Prodiem
MD
) ; buvez alors beaucoup de liquide
pour ne pas aggraver la constipation) ;
prendre un mollient (ex : docusate).

Constipation et hmorrodes
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Description Que faire ?

Causes probables :
rtention des liquides
dans le corps (dme ou enflure),
ce qui cause un gonflement
qui comprime le nerf mdian
au niveau du poignet.

Frquence : 25 %
des femmes enceintes.

Quand : surtout au 3
e
trimestre
et surtout la nuit.

Touchent souvent les deux mains.

Ces problmes sont sans gravit et ils disparatront aprs laccouchement.

Si les symptmes vous incommodent ou quils vous nuisent,
vous pouvez porter une orthse ou un protecteur de poignet
comme ceux quon utilise pour faire du patin roues alignes.
Portez-les pendant que vous ressentez de la douleur ou
un engourdissement. Ils sont efficaces lorsquils sont ports
quelques heures par jour ou encore durant la nuit.
a ne va pas mieux ?

Consultez un mdecin si :
vous ressentez une faiblesse de la main ;
les problmes continuent aprs laccouchement.
Engourdissements et douleurs aux mains
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Mal de dos
Description Que faire ?

Causes probables :
la lordose, cest--dire le fait de
courber le dos vers larrire pour
compenser le poids du ventre ;
lhyperlaxit des ligaments :
les ligaments de tout le corps
sont plus relchs pendant
la grossesse. Cela permettra
au bassin de souvrir pour laisser
passer le bb la naissance.

Frquence : environ 75 %
des femmes enceintes.

En faisant les exercices suivants sur une base rgulire, vous pourrez
prvenir ou soulager les maux de dos pendant la grossesse.
Vous pouvez faire :

des exercices en piscine, comme laquaforme ou la natation ;

des exercices la maison ou lors des activits quotidiennes :
bascule du bassin couche ou debout ; dos rond.
a ne va pas mieux ?

Pour vous soulager, vous pouvez prendre de lactaminophne
pendant quelques jours.

Si la douleur persiste, augmente ou descend dans les jambes,
parlez-en votre professionnel de la sant lors de votre visite de suivi.

Si vous tes la fin de la grossesse et que vous ressentez une douleur
au dos, quelle stend vers le ventre ou quelle apparat et disparat
de faon rgulire, il se peut que ce soit les premires contractions
du travail (voir Reconnatre le dbut du travail, page 129).

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Traitement de problmes de sant mineurs
Pendant que vous tes enceinte, il se peut que vous
vous demandiez comment soulager certains maux
qui ne sont pas lis la grossesse. Certains de ces maux
peuvent tre plus frquents ou encore causer plus
de dsagrments lorsque vous tes enceinte.
LACTAMINOPHNE (Tylenol
MD
, Atasol
MD
) est
scuritaire pendant la grossesse. Ne pas confondre
lactaminophne avec laspirine et les anti-
inflammatoires (Motrin
MD
, Advil
MD
, Ibuprofne
MD
).
Laspirine et les anti-inflammatoires ne peuvent
pas tre pris nimporte quand pendant la grossesse.
Ne les prenez que si votre professionnel de la sant
vous les recommande.
BASCULE DU BASSIN
DOS ROND
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Problme Solutions possibles Consultez votre professionnel de la sant si :
Rhume et
congestion
nasale
Utilisez une solution nasale saline
(ex. : Salinex
MD
).
Si cela ne vous soulage pas, vous
pouvez utiliser un dcongestionnant
en gouttes (ex. : xylomtazoline ou
oxymtazoline) pour un maximum
de 3 jours. Une utilisation prolonge
de ce produit pourrait aggraver
votre congestion nasale.

vous faites de la fivre :
temprature buccale de 38-38,4 C,
qui persiste 24 heures ou plus ;
temprature buccale de 38,5 C
ou plus, 2 reprises ;

vous avez t en contact avec un cas
de scarlatine ou de streptocoque ;

votre toux ou votre mal de gorge persiste
durant plus de 3 jours ;

les doses de mdicaments recommandes
ne vous soulagent pas ;

vos maux de tte ou autres douleurs
persistent plus de 3 jours mme si vous prenez
de lactaminophne ;

vos maux de tte sont accompagns dautres
symptmes comme de la fivre, de la confusion,
des troubles visuels ou de la somnolence ;

votre tat gnral se dtriore ;

vous avez des inquitudes.
Maux
de gorge

Vous pouvez vous gargariser
avec de leau sale.

Si la douleur est importante,
vous pouvez prendre de
lactaminophne.
Mal de tte,
douleur
musculaire
ou autres maux

Prenez du repos.

Vous pouvez prendre
de lactaminophne.

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Problme Quand consulter votre professionnel de la sant ?
Symptmes
dinfection
urinaire
Plusieurs femmes enceintes ont envie duriner plus souvent et en plus petites quantits
quavant la grossesse. Consultez votre professionnel de la sant pour vrifier sil sagit
dune infection urinaire, si :

vous avez de la difficult commencer uriner ;

vous ressentez une brlure lorsque vous urinez ;

il vous arrive daller uriner pour quelques gouttes seulement ;

vous avez la sensation davoir encore envie juste aprs avoir urin ;

vous ressentez de la douleur au bas-ventre, surtout aprs avoir urin ;

vous voyez du sang dans vos urines.
Notez que vous pouvez avoir une infection urinaire mme si vous navez pas ces symptmes.
Elle pourra tre diagnostique grce des tests durine faits lors dexamens de routine.
Symptmes
de vaginite
Il arrive souvent que les femmes enceintes aient plus de pertes vaginales qu lhabitude.
Consultez votre professionnel de la sant pour vrifier sil sagit dune vaginite et pour tre
traite si vous :

ressentez des sensations de brlure la vulve quand vous urinez ou lors des relations sexuelles ;

avez des dmangeaisons dans la rgion de la vulve ;

remarquez que vos pertes ont chang de couleur ou dodeur.

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Contact avec des enfants qui ont
des maladies contagieuses
Les femmes enceintes se sentent souvent plus inquites
face aux infections, surtout celles qui causent des
ruptions cutanes (taches et petits boutons sur la peau)
et qui touchent plus frquemment les enfants. Plusieurs
maladies peuvent alors tre en cause.
Cinquime maladie
(ou rythme infectieux ou parvovirus B19)
Cette maladie touche surtout les enfants dge scolaire
et est gnralement sans gravit. Les enfants malades
peuvent ressentir quelques malaises, mais ils ont surtout
des rougeurs au visage (comme lorsquils rentrent
de dehors lhiver) et dans la rgion du tronc, des bras
et des jambes.
Si une femme enceinte attrape la cinquime maladie avant
la 20
e
semaine de grossesse, il y a un faible risque que
le ftus puisse tre infect : dans ce cas, il pourrait faire
une anmie svre, et la mre pourrait faire une fausse
couche. Aprs 20 semaines, ce risque est encore plus
faible, presque nul. La cinquime maladie ne cause pas
de malformations chez le bb.
Les femmes qui ont eu la cinquime maladie dans
le pass sont protges et leur bb lest aussi. La seule
faon de vrifier si tel est le cas est de faire une prise
de sang pour rechercher la prsence danticorps1
indiquant si une femme est protge ou non.
Anticorps : Substances fabriques par le corps pour lutter
contre les maladies.

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Si vous tes en contact avec un enfant qui a la cinquime
maladie, consultez votre professionnel de la sant :
il pourra valuer votre situation. Si jamais vous devenez
malade pendant que vous tes enceinte, il sassurera
de vous suivre de plus prs pour valuer si votre bb
va bien.
Varicelle
La varicelle est gnralement une maladie sans gravit
chez les enfants. Cependant, lorsquelle est contracte par
une femme enceinte, elle peut causer des complications
la mre et au bb. Le nouveau vaccin contre la varicelle
devrait diminuer le nombre de cas de faon importante.
Voici ce que vous devez faire si vous tes en contact
avec un cas de varicelle :

Si vous avez dj eu la varicelle, rassurez-vous,
votre bb ne court aucun risque.

Si vous ne savez pas si vous avez dj eu cette maladie et
que vous navez pas t vaccine, consultez rapidement
un mdecin (dans les 48 heures) pour quil puisse vrifier
laide dune prise de sang si vous avez des anticorps.
Si vous tes originaire dAmrique du Nord, il y a 90 %
de chances que vous soyez protge contre la maladie.
Si vous navez jamais eu la varicelle, on vous fera
administrer des immunoglobulines qui vous permet-
tront dviter la maladie ou den diminuer lintensit
et on envisagera la vaccination aprs laccouchement.
Autres maladies contagieuses
Grce la vaccination, la rubole est une maladie trs rare
au Qubec et au Canada. En dbut de grossesse, des tests
sont faits pour dpister les anticorps contre la rubole.
Les femmes non protges contre cette maladie seront
vaccines aprs laccouchement.
Si vous tes en contact avec une personne qui a une
des maladies contagieuses suivantes, il ny a pas de danger
spcifique pour le ftus : rosole, pieds-mains-bouche ,
rougeole, oreillons, coqueluche et scarlatine.
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Cependant, si vous tes malade et que vous avez des
symptmes pouvant tre causs par une de ces maladies
contagieuses, consultez un mdecin pour quil fasse
un diagnostic prcis, quil vous donne des conseils
dusage ou quil vous propose un traitement appropri.
Sant dentaire
La vie continue pendant la grossesse et vous pourriez
avoir besoin de soins dentaires. En effet, les changements
hormonaux rendent vos gencives plus sensibles, cest--
dire quelles peuvent tre enfles ou peuvent saigner
plus facilement. Il est donc important davoir une bonne
hygine dentaire. En plus de vous brosser rgulirement
les dents, utilisez la soie dentaire tous les jours. Si vos
gencives saignent au dbut, vous verrez que ce problme
diminuera rapidement avec lusage.
Il est recommand daller votre examen et votre
nettoyage annuel chez votre dentiste mme si vous tes
enceinte. Informez-le de votre tat et il pourra alors
reporter les traitements non urgents aprs laccouche-
ment. Cependant, vous pouvez faire traiter les caries,
les abcs ou tout autre problme urgent. Au besoin,
votre dentiste peut faire une radiographie des dents,
sil protge votre abdomen (ventre) avec un tablier de
plomb afin dviter les risques pour le bb. Lorsquun
traitement est ncessaire, le dentiste peut aussi vous
faire une anesthsie locale (vous geler) et vous donner
une ordonnance pour des antibiotiques en cas
dinfection. Votre dentiste peut contacter votre mdecin
ou un pharmacien pour vrifier quels traitements
sont scuritaires.
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Suivi de grossesse
Le suivi de grossesse comprend les rendez-vous avec votre
professionnel de la sant, les prises de sang et analyses
durine, une ou plusieurs chographies et, dans certains
cas, des tests de dpistage. Les pres peuvent assister aux
rendez-vous du suivi de grossesse et en profiter pour
poser leurs propres questions et manifester leur appui
leur conjointe, sans compter quil sagit pour eux dune
bonne occasion de commencer jouer leur rle de pre.
Les visites rgulires permettent au professionnel
de la sant de vrifier que votre grossesse se droule
bien et de dpister certains problmes qui pourraient
survenir. Ces visites vous donnent aussi la chance
dobtenir des rponses vos questions.
Sachez que, si le besoin se fait sentir,
vous pouvez en tout temps :

demander des explications au sujet des tests
ou examens qui vous sont proposs ;

demander lavis dun deuxime professionnel
de la sant sur une question qui vous proccupe ;

consulter votre dossier.
Frquence des visites de suivi de grossesse
La frquence des visites de suivi de grossesse peut varier.
Si vous avez un problme de sant particulier, des visites
plus rapproches pourraient tre ncessaires, mais en
gnral, voici ce qui vous sera propos :

avant 12 semaines de grossesse : une premire visite ;

de 12 30 semaines : une visite aux 4 6 semaines ;

de 31 36 semaines : une visite aux 2 ou 3 semaines ;

de 37 semaines jusqu laccouchement :
1 visite par semaine.
En prvision de votre prochain rendez-vous,
pensez noter les questions que vous voulez
poser votre professionnel de la sant au fur
et mesure quelles vous viennent lesprit,
afin de ne pas les oublier.
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Description des visites de suivi de grossesse
chaque rendez-vous, votre professionnel
de la sant vrifiera :

votre poids ;

votre pression artrielle ;

la hauteur de votre utrus (on commence mesurer
la hauteur de lutrus autour de 20 semaines) ;

les battements du cur de votre bb : mme si on
ne commence lentendre que vers 10 12 semaines,
le cur de votre bb a commenc battre 21 ou
22 jours aprs la fcondation, cest--dire 5 semaines
aprs le dbut de la dernire menstruation.
Habituellement, le premier rendez-vous de suivi a lieu
entre 8 et 12 semaines de grossesse. Cela permet aux
parents qui le dsirent de passer certains examens qui,
comme le dpistage gntique, doivent idalement tre
subis entre 11 et 13 semaines de grossesse. Cette premire
visite dure gnralement plus longtemps que les
suivantes, car en plus de faire les examens de routine,
votre professionnel de la sant vous demandera :
Votre professionnel de la sant veillera avec vous
sur les diffrents aspects de votre grossesse.
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la date de votre dernire menstruation, afin de
dterminer votre date prvue daccouchement et
votre nombre actuel de semaines de grossesse ;

quel tait votre tat de sant avant la grossesse et
comment vous vous portez depuis que vous tes
enceinte. On peut aussi vous demander, par exemple,
si vous avez pris des mdicaments, si vous avez
souffert dallergies, si vous avez subi des interventions
chirurgicales dans le pass, si vous avez eu des
problmes lis lanesthsie ou des maladies physiques,
si vous avez dj fait une dpression ou si vous avez
eu tout autre problme de sant physique ou mentale ;

si vous avez dj t enceinte dans le pass,
y compris les fausses couches et les avortements ;

quel est votre bagage hrditaire et celui du pre
de lenfant ; en dautres termes, on vous demandera
quelles sont les maladies que lon trouve dans
votre famille et dans celle du pre de lenfant.
Il peut y avoir, par exemple, des cas de maladies
cardiaques, de malformations congnitales et
de maladies hrditaires ;

si vous avez dj eu des problmes gyncologiques,
comme une intervention chirurgicale au col de lutrus,
ou si vous ou votre conjoint avez des infections herps ;

quelles sont vos conditions de vie et vos habitudes
(tabac, alcool et drogues) ;

sil y a des sources de stress dans votre vie,
et quelle en est la nature ;

quel est votre emploi, afin dvaluer sil comporte
des dangers pendant la grossesse.
De plus, on vous fera subir un examen physique complet.
Si vous nen avez pas subi dans les derniers mois, on fera
aussi un examen gyncologique qui permettra de faire
des tests de dpistage du cancer du col de lutrus (test
PAP ). Cet examen peut aussi tre fait plus tard pendant
la grossesse. Le professionnel de la sant peut aussi
recommander le dpistage des infections transmises
sexuellement (ITS), telles que la chlamydia et la gonorrhe,
parce que plusieurs de ces infections peuvent passer
inaperues et avoir des consquences sur votre sant
et celle de votre bb. Il est possible que vous
remarquiez un lger saignement dans les 24 heures
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qui suivent un tel examen. Ne vous inquitez pas :
ce saignement ne provient pas de lutrus, mais du col,
qui est plus fragile pendant la grossesse.
Enfin, votre professionnel de la sant peut vous
prescrire des analyses de laboratoire et vous donner
de linformation sur les prises de sang, les analyses durine,
lchographie et les tests de dpistage des anomalies
congnitales. Si vous hsitez passer certains examens
ou si vous croyez que dautres vous seraient utiles, cest
le moment den discuter avec votre professionnel de
la sant afin de prendre une dcision claire.
Prises de sang et analyses durine
Les prises de sang et les analyses durine permettent
de vrifier :

si vous faites de lanmie ;

si vous souffrez de maladies infectieuses que vous
pourriez transmettre au bb. Si vous avez une maladie
infectieuse comme la syphilis, le VIH/sida ou lhpatite B,
on pourrait vous donner certains mdicaments pendant
la grossesse ou encore faire vacciner le bb
la naissance afin dempcher ou de rduire les risques
de transmission de linfection au bb ;

si votre glycmie (taux de sucre dans votre sang)
est normale ;

quel est votre groupe sanguin et votre facteur Rhsus1
(ou Rh). Par exemple, si vous tes Rh ngatif, certaines
prcautions devront tre prises ; on pourra vous donner
des immunoglobulines anti-Rh (aussi appel Winrho
MD
)
28 semaines et parfois aprs laccouchement. Ce
traitement permettra dviter que vous ne dveloppiez
des anticorps anti-Rh qui pourraient nuire votre
grossesse actuelle ou une prochaine grossesse. On
peut vous donner le Winrho
MD
dans dautres situations,
par exemple si vous faites une fausse-couche, si vous
subissez une amniocentse2 ou si vous avez des
saignements aprs le premier trimestre de la grossesse ;
Facteur Rhsus : Une des caractristiques du sang.
On peut tre Rhsus positif ou Rhsus ngatif.

Amniocentse : Intervention qui consiste prlever

du liquide amniotique pour lanalyser.

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si vous avez des anticorps contre la rubole.
Si vous navez pas ces anticorps, on vous proposera
probablement un vaccin aprs laccouchement ;

si vous souffrez dune infection urinaire,
mme si vous navez pas de symptmes.
chographie
Votre professionnel de la sant vous suggrera de passer
une chographie entre 18 et 20 semaines de grossesse.
Cet examen est tout fait scuritaire pour le ftus.
Il permet :

dobserver comment se dveloppe le bb ;

de dterminer lge de la grossesse (surtout si vous avez
des cycles irrguliers ou que vous ntiez pas sre de
la date de votre dernire menstruation) ;

de dterminer lemplacement du placenta ;

dobserver la majorit des organes (cur, foie, reins,
estomac, vessie, cerveau, etc.) et les membres du bb ;

de vrifier combien il y a de bbs.
Lchographie est, tant pour le pre que pour la mre,
loccasion de voir votre bb pour la premire fois.
Profitez-en ! Au moment de lchographie, il est souvent
possible dapprendre si votre bb est un garon ou une
fille, mme sil y a un petit risque derreur. Si vous dsirez
garder la surprise, dites-le au technicien ou au mdecin
pour viter tout malentendu. Il est parfois impossible
de voir de quel sexe est votre bb, et si cela vous arrive,
cette raison ne suffit pas elle seule pour demander
une chographie supplmentaire.
Dpistage prnatal du syndrome de Down

La dcision de faire un test de dpistage prnatal
peut entraner des consquences importantes
pour vous, votre conjoint et votre famille.

Avant de passer ces examens, rflchissez la
dcision que vous devrez prendre si vous apprenez
que le bb a une anomalie chromosomique.

Les professionnels de la sant pourront rpondre
vos questions et vous aider prendre la dcision
de passer ou non des tests de dpistage prnatal.
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Le syndrome de Down, aussi appel trisomie 21, est
lanomalie chromosomique la plus courante. Il touche
un bb sur 800 et il a pour effet de limiter le dveloppe-
ment intellectuel de ceux qui en sont atteints. Il est par
ailleurs difficile de dterminer ce que seront ces limites
puisque celles-ci varient dune personne et dun milieu
lautre, selon la stimulation et le soutien offerts
aux enfants. Les personnes atteintes peuvent
aussi avoir des problmes de sant comme
des malformations cardiaques.
Bien quil nexiste aucun traitement pour le syndrome
de Down, les personnes qui en sont atteintes nont pas que
des limites. Elles ont aussi des ressources et du potentiel
qui leur permettent, lorsquon leur fait une juste place,
de dvelopper de profondes relations affectives et de
mener une vie gratifiante pour elles-mmes et leurs
proches. Il est entendu que la majorit des personnes
atteintes auront par ailleurs besoin dun soutien
dintensit variable tout au long de leur vie.
Le syndrome de Down nest gnralement pas hrditaire :
toutes les femmes sont risque de porter un ftus touch
par cette anomalie chromosomique. Comme lillustre
le tableau ci-dessous, plus la femme enceinte est jeune,
plus le risque davoir un enfant atteint du syndrome
de Down est faible.
valuation du risque de porter un enfant atteint
du syndrome de Down pour une grossesse terme
ge de la mre Risque
20 ans 1 cas sur 1 500
30 ans 1 cas sur 900
35 ans 1 cas sur 385
40 ans 1 cas sur 100
Test de dpistage prnatal
Un test de dpistage permet dvaluer si la probabilit
(ou le risque) que le bb soit atteint du syndrome
de Down est faible ou leve. Ce test est sans danger
pour le ftus.
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Si vous dsirez passer un test de dpistage du syndrome
de Down, informez-vous auprs de votre professionnel
de la sant pour savoir sil est offert dans lhpital o
vous accoucherez. Sil ne lest pas, vous pourriez passer
ce test, vos frais, dans une clinique prive. Les frais lis
ce test sont parfois rembourss par les assurances prives.
Rsultat du test de dpistage prnatal
Le rsultat du test de dpistage prnatal vous permettra
de savoir si le risque que votre bb ait le syndrome
de Down est faible ou lev.

Si le risque est faible, votre mdecin ne vous conseillera
pas de passer dautres tests. Il faut comprendre quun
risque faible ne garantit pas que le bb na pas
le syndrome de Down. Malheureusement, cause
des diffrences naturelles entre les individus, les tests
de dpistage ne permettent pas de dtecter tous
les bbs qui en sont atteints.

Si le risque est lev, cela ne signifie pas ncessaire-
ment non plus que votre bb sera atteint du
syndrome de Down. On vous suggrera de passer
un autre test diagnostique : lamniocentse avec tude
des chromosomes. Il est normal que vous vous sentiez
anxieuse si vous devez passer ce test. Toutefois,
la plupart des femmes qui ont un risque lev
au test de dpistage ont une amniocentse normale
et accouchent dun bb qui nest pas atteint
du syndrome de Down.
Test diagnostique : lamniocentse
Lamniocentse avec tude des chromosomes est
la technique de diagnostic prnatal la plus rpandue.
Elle permet de dterminer avec certitude si le ftus
est atteint du syndrome de Down ou non.
On peut faire ce test lorsque 14 semaines de grossesse
ont t compltes. Pour faire une amniocentse, on
prlve du liquide amniotique dans lutrus de la femme
enceinte laide dune fine aiguille quon introduit dans
son abdomen.
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Lamniocentse comporte toutefois certains risques
de complication, qui peuvent aller jusqu la perte
du ftus. Cest pourquoi on loffre surtout aux femmes
qui prsentent un risque lev selon les tests de dpistage.
Rsultats de lamniocentse
1) La grande majorit des futurs parents apprennent
que leur bb na pas le syndrome de Down ni aucune
autre anomalie chromosomique.
2) Lorsque les rsultats indiquent que le bb est
atteint du syndrome de Down, les parents doivent
choisir entre :

poursuivre la grossesse et se prparer tre parents
dun enfant qui, entre autres, sera limit sur le plan
intellectuel, un degr quil est toutefois impossible
de prdire ;

interrompre la grossesse.
3) Dans de rares cas, il arrive que lamniocentse rvle
dautres anomalies chromosomiques. Si vous tes
dans cette situation, votre mdecin vous dirigera
vers un spcialiste de la gntique.
Si vous tes placs devant le choix difficile de poursuivre
ou dinterrompre la grossesse, vous pourriez avoir besoin
daide. Il ne faut pas hsiter en discuter avec vos proches
ou avec un professionnel de la sant. Vous pouvez aussi
contacter des groupes de parents qui ont un enfant atteint
du syndrome de Down ; ils pourront vous aider prendre
la dcision qui vous convient le mieux.
Association du Qubec pour lintgration sociale
Rseau pour connatre lassociation pour lintgration
sociale de votre rgion.
514 725-7245
www.aqis-iqdi.qc.ca
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Tests de dpistage du syndrome de Down
Prlvements sanguins
Des prlvements sanguins servent mesurer des
marqueurs biochimiques dans le sang de la mre.
partir de la mesure de ces marqueurs et de lge de
la mre, il est possible de calculer le risque que le ftus
prsente le syndrome de Down. Il existe plusieurs faons
de faire ces tests. En voici des exemples :

Un prlvement au premier trimestre de la grossesse,
effectu entre 11 et 13 semaines de grossesse (plus
prcisment entre 11 semaines et 1 jour et 13 semaines
et 6 jours). Ce test consiste mesurer deux marqueurs
biochimiques. Il devrait tre associ la clart nucale.

Un prlvement au deuxime trimestre de la grossesse,
effectu entre 14 et 18 semaines de grossesse. Trois
marqueurs biochimiques sont mesurs ; cest pourquoi
ce test est appel triple test ou test de triples
marqueurs . Il existe aussi un test quatre marqueurs.

Test en deux prlvements. Le premier est effectu
au premier trimestre (10-13 semaines) et lautre au
deuxime trimestre (14-18 semaines). On nomme
ce test test biochimique intgr . Lanalyse du risque
tient compte des rsultats des deux prlvements et de
lge de la mre. Ces prlvements peuvent tre associs
la clart nucale ( test intgr ou dpistage intgr ).

Dautres variantes de ces tests sont aussi possibles.
Les connaissances sur les tests de dpistage du syndrome
de Down voluent et peuvent changer rapidement.
Clart nucale
Une chographie pratique entre 11 semaines et 1 jour et
13 semaines et 6 jours permet de mesurer la clart nucale,
cest--dire lespace entre la peau du cou et la colonne
vertbrale du ftus. Une mesure de la clart nucale
plus leve que la normale peut indiquer quil y a
un risque lev de syndrome de Down, dautres
anomalies chromosomiques ou de malformations
cardiaques. Le dpistage par chographie doit tre
combin des prlvements sanguins pour amliorer
sa performance. Dautres tests par chographie existent
mais sont moins frquemment utiliss.
Source : Ministre de la Sant et des Services sociaux
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Problmes pendant
la grossesse
Signaux dalarme
Si vous avez certains problmes pendant la grossesse,
vous devrez voir votre professionnel de la sant
rapidement afin quil puisse valuer la situation.
Ces problmes peuvent tre :

des saignements ;

la perte de liquide amniotique ;

des maux de tte ou des douleurs svres lestomac ;

de la fivre ;

le fait de ne plus sentir votre bb bouger
pendant quelques heures.
Saignements au cours des premiers mois de grossesse
et fausse couche
Il arrive souvent que les femmes enceintes aient des
saignements en dbut de grossesse. Environ la moiti
des femmes qui ont des saignements au cours des trois
premiers mois feront une fausse couche. Dans ces cas,
les saignements arrivent souvent plusieurs jours aprs
larrt de la grossesse. Le saignement peut tre bruntre
au dbut puis devenir rouge ensuite, ou encore il peut
tre rouge clair ou fonc.
Si quelque chose vous inquite, communiquez
avec Info-Sant ou avec votre professionnel de
la sant. Si vous observez un des signaux dalarme
ci-dessus, rendez-vous lhpital. la fin de la
grossesse, vous pouvez aussi communiquer avec
le dpartement dobsttrique de votre hpital.
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Si vous avez des saignements, communiquez avec
votre professionnel de la sant pour quil puisse valuer
la situation. Aprs vous avoir pos des questions et avoir
fait un examen, il pourra dterminer la marche suivre.
Lexamen gyncologique est important car il permet
de dterminer do provient le saignement, de mesurer
la quantit de sang perdu, et enfin dvaluer si la taille
(grosseur) de votre utrus correspond au nombre de
semaines de grossesse. Si vous avez plus de 10 semaines
de grossesse, le professionnel de la sant pourra aussi
essayer dcouter le cur du bb. Le fait dentendre
les battements du cur est bon signe, car cela peut
signifier que le risque de faire une fausse couche est
faible (2 %) ; toutefois, si le saignement persiste, le risque
de fausse couche nest pas compltement limin.
Le professionnel de la sant pourra valuer si une
chographie est ncessaire pour valuer la condition
du ftus.
Environ une grossesse sur cinq se termine par
une fausse couche. La majorit des fausses couches
sont causes par des anomalies gntiques1 majeures
ou par des malformations. La frquence des fausses
couches augmente aussi avec lge de la mre.
Aprs une fausse couche, il est normal de vivre une
priode de deuil et de se sentir triste et dsempare.
Certaines femmes se sentent aussi coupables par rapport
ce quelles ont fait ou nont pas fait en dbut de
grossesse. Mais la fausse couche nest pas lie au stress,
lactivit physique ou sexuelle, lalimentation ou au fait
davoir soulev des charges.
Si vous ne savez pas comment annoncer la nouvelle
vos enfants ou votre entourage, demandez de laide
un professionnel de la sant. Nhsitez pas non plus
consulter un psychologue ou un travailleur social si votre
deuil se prolonge, si vous vivez des tensions conjugales
ou si vous avez besoin daide pour dautres problmes.
Anomalies gntiques : Erreurs prsentes dans les gnes.
Les gnes se trouvent sur les chromosomes, dans les cellules du corps
humain. Ils transmettent les caractristiques des parents aux enfants.

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Si vous dsirez redevenir enceinte aprs avoir fait
une fausse couche, attendez au moins davoir eu
une menstruation normale ; cela diminuera le risque
den faire une autre. Vos chances davoir une grossesse
normale aprs une fausse couche demeurent excellentes.
Rien ne presse toutefois. Il est mme important de ne pas
vous prcipiter, de prendre le temps de vivre votre deuil
et dattendre de vous sentir rellement prts relancer
votre projet.
Saignements aprs 12 semaines
Il arrive quune femme enceinte ait un saignement vaginal
aprs 12 semaines de grossesse. Cependant, il faut savoir
ce qui suit :

Il nest pas normal davoir un saignement vaginal aprs
12 semaines de grossesse et il faut alors demander
une valuation. Parfois, le saignement ne signifie pas
quil y a un risque pour la grossesse, mais ce nest
quaprs une valuation quon pourra vous rassurer.

Le saignement peut provenir du col de lutrus, qui
est plus fragile pendant la grossesse. Il se peut donc
que vous ayez un saignement lger aprs un examen
gyncologique. Dans un tel cas, il nest pas ncessaire
de demander une valuation.

Le col de lutrus peut aussi saigner plus facilement
si la femme enceinte est porteuse dune infection
transmise sexuellement (ITS).

Le saignement peut provenir du placenta, ce qui
peut entraner des complications de la grossesse.
Cette situation demande une attention immdiate.
Si vous avez un saignement de couleur rouge clair qui
vous oblige porter une serviette hyginique, consultez
rapidement votre professionnel de la sant, qui pourra
vrifier si le saignement provient du placenta. Dans
certains cas, il peut tre ncessaire de faire une chogra-
phie pour dterminer la cause du saignement. Les femmes
dont le sang est Rh ngatif peuvent avoir besoin de
recevoir des immunoglobulines (WinRho
MD
).
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Origine possible des pertes de liquides
Types de pertes Description Quantit
Scrtions vaginales

plus abondantes
et plus liquides dans
les derniers mois de grossesse

peuvent mouiller votre sous-
vtement sans toutefois dborder

peuvent imbiber
un protge-dessous
La quantit des pertes est un autre
facteur qui peut vous aider faire
la diffrence entre la perte des eaux,
les scrtions vaginales et lurine.
Pour estimer la quantit :

mettez une serviette sanitaire ;

vrifiez la serviette 30 minutes
plus tard ;

si vous perdez vraiment vos eaux,
elle sera imbibe et lourde.
Urine

plus frquente aprs un effort
physique, des mouvements,
un ternuement ou de la toux

lcoulement cesse lorsque
la vessie est vide
Liquide amniotique (les eaux)

perte continue dun liquide clair
et sans odeur
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Perte de liquide amniotique
Il arrive aussi que les femmes enceintes aient des pertes
au cours de leur grossesse. Il peut sagir de scrtions
vaginales ou durine, ou dune perte de liquide amniotique
(perte des eaux). La perte de liquide amniotique peut
reprsenter un risque pour le bb si elle se produit avant
37 semaines. Le tableau de la page 103 peut vous aider
dterminer le genre de pertes que vous avez.
Si vous croyez avoir une perte de liquide amniotique,
ou en cas de doute, tlphonez la salle daccouchement
ou allez lhpital ou au lieu de naissance pour savoir
avec certitude sil sagit de liquide amniotique ou non.
Douleurs lestomac ou maux de tte svres
Lhypertension ne cause gnralement pas de symptmes
pendant la grossesse. Si, par contre, vous avez des maux
de tte svres, des douleurs lestomac, une vision
embrouille et que vous ne vous sentez pas bien en
gnral, cela pourrait signifier que vous faites une
prclampsie hypertension avec protines dans les urines.
Comme la prclampsie peut tre dangereuse pour vous
et le bb, faites vrifier votre tension artrielle si vous
avez certains de ces symptmes.
Consultez sans tarder votre professionnel de la sant si :

votre tension artrielle est anormale ;

les autres symptmes saggravent ou vous inquitent,
mme si votre tension artrielle est normale.
Fivre
Le fait dtre enceinte ne vous protge pas contre
les infections. Si vous avez un rhume et que vous faites
une fivre lgre (environ 38 38,4 C par la bouche),
vous pouvez prendre de lactaminophne pour faire
baisser votre temprature et soulager vos douleurs.
Vous pouvez aussi communiquer avec linfirmire dInfo-
Sant ou avec votre professionnel de la sant pour obtenir
des conseils. Cependant, si la fivre lgre persiste plus
de 24 heures, ou si vous faites une forte fivre (38,5 C
ou plus), cela pourrait tre nfaste pour la grossesse ou
indiquer que vous avez une infection qui doit tre traite.
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Consultez un mdecin, qui pourra faire un diagnostic
et vous proposer un traitement appropri, dans
les situations suivantes :

vous faites de la fivre, avec une temprature de 38

38,4 C, par la bouche, qui persiste plus de 24 heures ;

vous faites une forte fivre, avec une temprature

de 38,5 C ou plus, par la bouche, 2 reprises ;

votre tat gnral est mauvais, vous vous sentez mal

ou vous avez des frissons importants ;

vous avez des inquitudes.
Vous ne sentez plus votre bb bouger
Votre bb est plus actif certains moments de la journe.
Toutefois, il peut arriver que vous nayez pas senti votre
bb bouger parce que vous tiez plus active ou distraite
que dhabitude. Aprs 30 semaines de grossesse, vous
devriez le sentir bouger au moins 10 fois par priode
de 24 heures. Il est possible que vous ne ressentiez pas
tous les mouvements du bb, mme sil bouge toujours
(souvenez-vous des mouvements que vous avez vus

lchographie alors que vous ne les sentiez pas).
la fin de la grossesse, vous pouvez sentir les mouve-
ments du bb de faon diffrente, mais vous le sentirez
bouger jusqu laccouchement.
Durant le 3
e
trimestre de la grossesse, si vous ne sentez
plus votre bb bouger ou sil bouge moins que
dhabitude, reposez-vous et observez ce qui se passe.
Si vous sentez moins de 6 mouvements diffrents durant
une priode de 2 heures, communiquez rapidement
avec votre lieu de naissance ou allez lhpital pour
quon sassure que votre bb va bien.
Contractions avant la 37
e
semaine de grossesse
Il est normal de sentir tout au long de votre grossesse des
contractions qui ne sont pas lies au travail. On les appelle
contractions de Braxton-Hicks. Elles sont irrgulires et
sont ressenties de diffrentes faons, avec ou sans douleur.
Elles peuvent tre lies des changements de position
rapides de la mre, ou au fait quelle se soit tenue debout
longtemps. Vous pouvez aussi ressentir de petits chocs
lectriques au niveau du col de lutrus ou des crampes
de quelques secondes qui ressemblent des crampes
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menstruelles. Dans ce cas, il ne sagit pas de contractions
mais de ractions qui sont gnralement causes par
des mouvements du bb.
Cependant, si vous sentez votre utrus se durcir de faon
rgulire ou si vous ressentez de la douleur, il peut sagir
de vritables contractions utrines. Parfois, la douleur
des premires contractions ressemble celle des crampes
menstruelles. Pour savoir sil sagit de contractions
utrines, il faut que les contractions durent au moins
20 secondes et quelles se produisent intervalle rgulier.
Si vous ressentez des contractions utrines ou des
douleurs rgulires avant 37 semaines, il peut sagir
dun travail prmatur, surtout si elles sont accompagnes
de pertes vaginales. Contactez votre professionnel de
la sant ou lhpital pour quon puisse valuer la situation.
Il est parfois possible darrter un travail prmatur si
vous consultez rapidement.
partir de 37 semaines, la mme situation peut indiquer
le dbut de votre travail et, dans ce cas, cest tout fait
normal (voir la section Laccouchement, page 127).
Grossesse risque lev
Des conditions particulires indiquent quune grossesse
est considre risque et quelle ncessitera un suivi
particulier, souvent en clinique spcialise pour les
grossesses risque lev. Nous aborderons ici
lhypertension, le diabte et la grossesse gmellaire.
Hypertension pendant la grossesse
Certaines femmes commencent faire de lhypertension
pendant la grossesse. Elles sont considres plus risque
si elles ont dj t traites pour de lhypertension, si
elles ont dj fait de lhypertension lors dune grossesse
prcdente, ou si elles attendent des jumeaux.
Pour traiter lhypertension au moment de la grossesse,
on recommande du repos la maison, une rduction
importante des activits et, parfois, la prise dun
mdicament pour faire baisser la pression artrielle.
Si la pression artrielle commence tre leve, on
vrifie alors sil y a des protines dans lurine. Si cest
le cas, cela signifie que vous faites une prclampsie, cest-
-dire de lhypertension avec protines dans les urines.
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Comment distinguer les contractions des autres maux de ventre
Problmes Symptmes
Brlure destomac

douleur dans le haut du ventre

sensation de brlure due un surplus dacidit
Crampes lintestin

douleur partout dans le ventre, qui peut tre due la diarrhe ou la constipation
Infection urinaire

douleur dans le bas du ventre et parfois dans le dos

envie frquente duriner et en petites quantits ;
fausse envie et sensation durgence ; perte durine

sensation de brlure au moment duriner

envie persistante aprs avoir urin

parfois, prsence de sang dans lurine
Douleur
ligamentaire

sensation dtirement ou douleur incommodante dans le bas du ventre, qui survient surtout
lorsque vous bougez, faites un effort physique, marchez longtemps, ou lorsque vous vous
tournez la nuit (la douleur ligamentaire est plus frquente lors dune seconde grossesse
et nest pas dangereuse pour vous ou le bb)
Contractions
utrines

sensations de durcissement de lutrus accompagnes de douleur

les premires ressemblent parfois des crampes menstruelles

la douleur est rgulire et se produit intervalles rguliers

la douleur dure au moins 20 secondes
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Dans ce cas, il est souvent ncessaire dhospitaliser
la femme enceinte pour pouvoir surveiller de plus prs
la mre et le bb. Il est galement possible que lon
doive provoquer le travail, selon lge de la grossesse
et la svrit (gravit) de la maladie. Laccouchement est
la seule faon de traiter la prclampsie. Vous pourrez voir
avec lquipe mdicale qui vous suit quel est le meilleur
moment pour accoucher.
Diabte de grossesse
Le diabte de grossesse (diabte gestationnel) est
une augmentation du taux de sucre dans le sang.
Cette augmentation est cause par le placenta, qui
produit certaines hormones. Le diabte de grossesse
est diffrent des autres types de diabte. Il nentrane
pas de risque de malformation pour le bb. En fait,
la consquence la plus frquente du diabte de grossesse
est davoir un bb plus gros, ce qui peut occasionner
un accouchement plus difficile pour la mre et le bb.
Le bb peut aussi faire de lhypoglycmie la naissance
et prsenter des difficults respiratoires.
Si vous souffrez de diabte de grossesse, la premire tape
du traitement quon vous proposera sera une alimentation
quilibre. Vous pourrez rencontrer une nutritionniste
ou une infirmire qui vous expliquera comment bien
vous alimenter. Lalimentation dune femme qui souffre
de diabte de grossesse est diffrente de celle quon
recommande habituellement aux diabtiques, car
la femme enceinte doit consommer une plus grande
quantit de nutriments pour favoriser la croissance
du bb. On vous encouragera aussi faire de lexercice
tous les jours, par exemple en prenant une marche de
30 minutes.
Si votre taux de sucre (glycmie) demeure hors de contrle
mme si vous avez adopt de bonnes habitudes alimen-
taires et que vous faites de lexercice, on pourrait vous
prescrire de linsuline. Cette intervention peut sembler
complique, mais en fait elle ne lest pas et lquipe
mdicale pourra vous guider. Vous pourriez aussi
avoir passer une ou des chographies et des tests
supplmentaires pour vrifier si votre bb se porte
bien au cours des dernires semaines.
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Si vous faites du diabte de grossesse, on vous recomman-
dera de subir nouveau un test sanguin aprs votre
accouchement. Ce test permettra de vrifier si votre taux
de sucre est revenu la normale, ce qui est habituellement
le cas. Cependant, vous devez savoir que vous courez
un risque plus lev dtre atteinte de diabte plus tard
dans votre vie. On vous encouragera donc garder
un poids sant et faire de lexercice sur une base
rgulire pour diminuer ce risque.
Grossesse gmellaire
Vous venez dapprendre que vous attendez des jumeaux,
des tripls ou des quadrupls ! Si une naissance allait dj
changer votre vie, que dire de larrive de plus dun bb ?
Vous avez maintenant de nouveaux ajustements faire
pour planifier votre suivi de grossesse, votre accouchement
et lorganisation de votre vie aprs les naissances.
Lexpression grossesse gmellaire , ou grossesse
multiple , signifie que la mre porte plus dun bb :
des jumeaux, des tripls, etc. La grossesse gmellaire est
plus frquente aujourdhui quelle ne ltait auparavant,
surtout cause du traitement de linfertilit. Au Qubec, en
2000, environ 2,5 % des nouveau-ns taient des jumeaux.
Quelques conseils pour vous prparer
larrive de jumeaux la maison
Essayez de trouver du temps pour prendre
soin de vous.
On vous propose de laide pour vos relevailles ?
Acceptez-la mais prcisez vos besoins. Faites
une liste des tches domestiques et un horaire
que vous pourrez ajuster par la suite.
Nhsitez pas demander de laide pour les
semaines suivant votre retour la maison.
Si vous navez pas de famille ou de rseau damis
prs de vous, vous pouvez vous informer pour
savoir sil existe dans votre rgion des organismes
qui peuvent vous aider.
Lorsque vous cuisinez, prparez de plus grandes
quantits et congelez des portions. Vos parents
et amis peuvent aussi vous aider en vous offrant
des repas en cadeau.
Nachetez pas tout en double ou en triple.
Vous pouvez emprunter des meubles, poussettes
et vtements, ou encore les acheter usags.
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Il y a deux types de jumeaux : les vrais jumeaux,
aussi appels jumeaux identiques, et les faux jumeaux,
cest--dire les jumeaux non identiques. Dans le cas
de jumeaux identiques, les deux bbs proviennent
dun mme ovule fcond par le mme spermatozode ;
ils ont donc le mme bagage gntique, sont de mme
sexe et partagent la plupart du temps le mme placenta.
Les jumeaux non identiques sont issus de deux ovules
qui ont t fconds par des spermatozodes diffrents
et qui voluent cte cte dans lutrus. Il sagit de
deux tres qui ont un bagage gntique diffrent
et qui peuvent tre un frre et une sur.
La grossesse gmellaire est considre comme une
grossesse risque lev ; cest pourquoi, si vous tes
enceinte de jumeaux, vous bnficierez dun suivi de
grossesse qui comprendra un plus grand nombre de
visites mdicales et dexamens. On vous conseillera
aussi fortement de vous faire suivre par un mdecin
en obsttrique familier avec ce genre de grossesse et
avec laccouchement de jumeaux. Voici les problmes
les plus frquents qui peuvent se produire dans les cas
de grossesses gmellaires :
DEUX TYPES DE JUMEAUX
Jumeaux identiques
Jumeaux non-identiques
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Bbs prmaturs : le problme le plus courant est
le travail prmatur, qui peut mener la naissance
de bbs prmaturs. Chez les bbs prmaturs,
les risques de maladies et de mortalit sont plus levs
que chez les bbs ns terme.

Syndrome transfuseur-transfus : dans le cas de jumeaux
identiques, il peut y avoir des anomalies qui sont dues
au fait que la distribution du sang provenant du mme
placenta ntait pas gale pour les deux bbs.

Deuxime bb : la naissance de jumeaux, le deuxime
bb court plus de risques davoir des complications et
des accidents lis au cordon ombilical ou des problmes
du placenta ou de mauvaise prsentation.
Vous devrez planifier votre accouchement avec votre
mdecin et lquipe de soins. Votre mdecin valuera
votre situation et vos besoins et pourra en discuter avec
vous. Lorsque le premier bb se prsente par la tte,
ce qui arrive dans les deux tiers des grossesses gmellaires,
on recommande gnralement laccouchement par voie
naturelle peu importe la position du deuxime bb.
Dailleurs, dans 40 % des grossesses gmellaires, les deux
bbs se prsentent par la tte. Il est aussi important de
prvoir le lieu de laccouchement : on conseille
aux femmes qui attendent des jumeaux de planifier
leur accouchement dans un hpital o sont disponibles
les ressources spcialises comme les soins infirmiers,
les soins obsttricaux spcialiss, les soins pdiatriques
et lanesthsie.
Pendant votre grossesse, vous vous prparez aussi, avec
votre famille, larrive la maison de vos nouveau-ns.
La meilleure faon de le faire est probablement de vous
renseigner auprs dautres parents de jumeaux, qui ont
de lexprience et plein de trucs partager avec vous.
Il existe aussi des associations de parents de jumeaux
dans certaines rgions du Qubec. Informez-vous auprs
de votre CLSC pour connatre les services et organismes
de votre rgion qui peuvent vous renseigner ou vous aider.
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Association de Parents de Jumeaux et Tripls
de la rgion de Montral
514 990-6165
www.apjtm.com
Association des parents de jumeaux et plus
de la rgion de Qubec
418 653-9607
apjq@apjq.net
Violence dans les relations amoureuses
Pour certaines personnes, il peut tre plus difficile
dexprimer les proccupations vcues durant la grossesse.
Des tensions importantes peuvent tre prsentes et
certains couples peuvent vivre des situations de violence
conjugale. Toutes les formes de violence peuvent avoir
des rpercussions importantes sur votre sant et celle
de votre enfant, que ce soit de la violence psychologique,
verbale, physique ou sexuelle, ou des actes de domination
sur le plan conomique.
Exemples de situations de violence conjugale :
Votre conjoint

critique continuellement vos gots,
vos habilets et votre personne ;

dnigre vos relations ou vous interdit de frquenter
votre famille ou vos amis ;

contrle vos activits ou votre faon de vous habiller ;

se moque de votre apparence physique
ou de vos performances sexuelles ;

crie propos de tout et de rien la maison ;

menace de vous blesser ou utilise les enfants
pour vous atteindre.
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La peur, la honte ou la gne peuvent maintenir
dans lisolement certaines victimes de violence.
Il est important de briser le silence et de ne pas tarder
en parler une personne pouvant vous conseiller et
vous soutenir. Vous pouvez, par exemple, obtenir laide
dun professionnel de la sant, notamment en contactant
votre CLSC, o des services psychosociaux sont offerts.
Le personnel de votre CLSC connatra galement les
ressources de votre rgion qui peuvent vous venir en aide.
SOS Violence conjugale
Service tlphonique bilingue accessible
24 heures par jour, 7 jours par semaine
1 800 363-9010
514 873-9010
Climat de tension
Tension
Crainte, peur
Responsabilisation
Justification, minimalisation
Doute, ambivalence,
impression dtre responsable
Crise
clatement, agression
Colre, tristesse, peur
Lune de miel
Regret, promesse
Espoir
CYCLE DE LA VIOLENCE
Lgende : Aggresseur
Victime
Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Un peu de prvoyance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Allaitement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Visite de lhpital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Plan de naissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Que faut-il apporter au lieu de naissance ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Prsentation du bb par le sige . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
La prparation
larrive de bb
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Surtout, nhsitez pas accepter les propositions daide
si elles vous conviennent, bien entendu ! Il existe aussi
des organismes communautaires qui peuvent aider
les femmes qui viennent daccoucher, en fournissant
par exemple quelques heures daide mnagre ou de
gardiennage par semaine. Renseignez-vous pour savoir
ce qui existe dans votre rgion.
Allaitement
La grossesse est un bon moment pour vous informer
sur lallaitement. Vous pouvez assister des rencontres
dinformation sur lallaitement, lire sur le sujet, changer
avec des femmes qui ont allait ou contacter une bnvole
ou une marraine dallaitement.
Un peu de prvoyance
Dans peine quelques semaines, vous tiendrez votre
bb dans vos bras. Larrive de chaque enfant demande
aux parents de sadapter une nouvelle ralit. Pour une
certaine priode, vous ne pourrez pas prendre en charge
votre maison comme vous en aviez lhabitude. Le simple
fait de prendre une douche pourrait devenir toute une
aventure ! Mieux vaut vous prparer lavance : organiser
la garde des enfants, cuisiner des repas que vous pourrez
congeler, accepter un certain dsordre dans la maison.
Demandez-vous qui est en mesure de vous aider : votre
famille, des amis, des voisins, un groupe communautaire ?
Demandez-vous aussi ce qui ne vous convient pas : de la
visite ou des conseils que vous ne jugez pas pertinents,
par exemple. Votre bb est un invit de marque ; crez
lespace pour laccueillir et respectez votre cocon.
Avez-vous fait des arrangements pour que quelquun
soccupe de vos enfants lorsque viendra le moment
de partir pour le lieu de naissance ? Informez la personne
qui vous confierez cette responsabilit de la routine
de vos enfants.
Suggestion aux parents et amis qui
souhaitent offrir un cadeau pour larrive du bb :
des certificats daide changeables contre
du temps de gardiennage, des repas, de laide
pour lentretien mnager, etc.
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Chaque exprience dallaitement est unique et chaque
bb est diffrent. Si votre premire exprience a t
difficile, cela ne signifie pas que vous aurez des difficults
avec votre prochain bb. Il est tout fait possible dallaiter
aprs une csarienne, si votre bb est n prmaturment,
ou si vous avez des jumeaux. Vous pouvez commencer
allaiter mme si vous ntes pas certaine dallaiter
plusieurs mois.
Un aliment unique
Le lait maternel est un aliment vivant et frais qui passe
directement de la mre lenfant. Il sadapte aux besoins
de votre enfant, selon son ge. Le got du lait maternel
plat au bb et il varie lgrement selon lalimentation
de la mre, ce qui habitue ainsi le petit diverses saveurs.
Le lait maternel est complet et facile digrer. Il est
compos de protines non allergnes, de sucres et de fer
facilement absorbs et aussi denzymes qui facilitent la
digestion du bb. Il fournit lenfant tous les types de
gras dont il a besoin. Il contient, entre autres, une grande
quantit dacides gras omga-3 et dautres acides gras
essentiels qui contribuent au dveloppement du cerveau
et de la vision. Il fournit chaque petit la dose exacte de
vitamines et de minraux ncessaires son dveloppement,
tout en respectant la maturit de ses reins.
Un cadeau pour maman et bb
Lallaitement protge lenfant et la mre contre
plusieurs maladies. Le lait maternel contient des cellules
vivantes et des anticorps qui protgent lenfant contre
les infections. Aucun autre aliment nen contient, pas
mme les prparations commerciales pour nourrissons.
Les bbs allaits font moins danmie, de gastro-entrites,
de diarrhes, de maladies des voies respiratoires (rhumes,
laryngites, bronchites, etc.), dotites et de mningites que
les bbs non allaits. Lorsquelles surviennent, ces maladies
sont moins graves chez les bbs allaits et elles nces-
sitent moins dhospitalisation. Les enfants allaits sont
aussi mieux protgs contre plusieurs maladies chroniques.
Et plus la dure de lallaitement est longue,
plus la protection est grande. Mme une petite
dose de lait maternel peut faire une diffrence.
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Les femmes bnficient aussi des bienfaits de lallaite-
ment. court terme, lallaitement rduit le risque
dhmorragies1 aprs laccouchement. Les femmes qui
allaitent ont aussi moins tendance faire de lanmie parce
que lallaitement retarde le retour des menstruations.
long terme, les femmes qui ont allait sont moins
susceptibles de souffrir dostoporose et de dvelopper
un cancer du sein, de lovaire ou de lutrus.
Un geste pratique et un choix conomique
Lallaitement est pratique pour bb car le lait est disponible
sans dlai et en tout temps : quand il a faim, bb na pas
attendre. Lallaitement est aussi pratique pour les parents.
Il ny a rien acheter, laver, prparer, conserver ou
tidir. Si la mre sort sans son enfant, elle peut exprimer
( tirer ) son lait et une autre personne pourra le donner
son enfant durant son absence.
Hmorragies : Saignement abondant.
Lallaitement facilite les sorties en famille, car le lait
est toujours prt, la nuit comme le jour, au cinma,
en plein air, en visite, en voyage.
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Le pre et lallaitement
Comme pre, vous jouez un rle trs important dans la
dcision dallaiter et de poursuivre lallaitement. Plusieurs
femmes disent que le soutien de leur conjoint a compt
pour beaucoup dans le succs de leur allaitement. Ce
soutien peut prendre la forme dencouragements ou de
protection contre les pressions ngatives de lentourage.
La mre a souvent besoin daide pour lallaitement et
vous tes la personne la mieux place pour la lui donner.
Vous pouvez aider votre conjointe mettre le bb
au sein et sinstaller confortablement lors des premiers
jours. De petites attentions comme apporter un oreiller,
une boisson ou prparer une collation sont toujours
trs apprcies.
Vous dcouvrirez plusieurs autres faons de vous impliquer.
Votre bb a besoin dtre pris et de se sentir en scurit
dans les bras de son pre. Il a galement besoin quon le
change de couche, quon lui donne le bain, quon lhabille.
Pour se dvelopper comme individu, il a aussi un grand
besoin de vivre des expriences de vie et des relations
affectives qui soient hors du lien quil a avec celle qui est
au centre de son univers, sa mre. Cela ne peut se faire
que progressivement, auprs dune autre personne tout
aussi importante pour lui, son pre. Chaque pre trouve sa
propre faon de simpliquer dans les soins de son enfant.
Les seins et lallaitement
Il ny a rien faire de particulier pour prparer les seins
lallaitement. Quils soient gros ou petits, que vos
mamelons soient courts ou longs, vos seins sont conus
pour produire du lait et nourrir votre bb. Ils se sont
prpars de faon naturelle tout au long de la grossesse.
Peu importe la date de laccouchement, vous aurez
du lait donner votre bb.
Les accessoires dallaitement
Il existe de plus en plus daccessoires sur le march : tire-lait,
coussin, compresses et autres. Aucun de ces accessoires
nest essentiel. Il est gnralement inutile dacheter ces
accessoires pendant la grossesse. Les groupes dentraide
sont de bonnes sources dinformation lorsque vient
le temps de choisir un tire-lait ou dautres accessoires
dallaitement. Le port dun soutien-gorge dallaitement
est facultatif mais si vous dsirez en porter un, il est
conseill de vous le procurer vers la fin de la grossesse.
Visite de lhpital
Pendant la grossesse, vous pouvez vous informer au sujet
des diffrents lieux de naissance (hpital, maison de
naissances) et sur leurs particularits (routine, rglements,
dure du sjour, cots et types dinterventions). Vous pouvez
aussi les visiter. Ces dmarches contribuent souvent
crer un sentiment de confiance.
Cest aussi une bonne occasion de vous familiariser
avec le trajet, de trouver le stationnement et de
vous renseigner sur la procdure dadmission. Pendant
cette visite, le personnel de lhpital rpondra vos
questions, vous informera des services disponibles et
vous expliquera la faon de faire de lquipe de soins.
Dans la plupart des cas, vous et votre conjoint,
ou la personne qui vous accompagnera, pouvez
aussi visiter lhpital o vous accoucherez. Vous
pourrez ainsi vous reprsenter le lieu de votre
accouchement et connatre les dmarches faire
votre arrive.
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Un outil comme le plan de naissance peut vous
guider dans votre rflexion. Il permet galement de
communiquer vos dsirs, verbalement ou par crit,
aux professionnels de la sant ou aux autres
personnes concernes.
Informez-vous auprs de votre professionnel de
la sant ou de la personne responsable des rencontres
prnatales pour savoir comment faire pour que votre visite
soit russie.
Plan de naissance
la naissance de leur enfant, les parents doivent prendre
des dcisions quant aux traitements et soins que recevront
la mre et le bb. Tout en gardant lesprit que personne
ne peut prvoir comment se droulera laccouchement,
que vous pourrez changer dide en cours de route
et que vous resterez ouverts toute ventualit, vous
vous sentirez mieux prpars si, pendant la grossesse,
vous avez :

dfini vos souhaits et vos craintes ;

partag vos rflexions avec votre conjoint et
avec vos parents et amis ;

inform de vos prfrences les professionnels
de la sant qui vous assisteront et, sil y a lieu,
les personnes qui vous accompagneront.
Il existe plusieurs modles de plans de naissance. Vous
pouvez en demander un exemple un professionnel de
la sant ou une animatrice de rencontres ou dactivits
prnatales. Renseignez-vous pour savoir si votre lieu
de naissance propose un modle. Vous pouvez aussi
chercher des modles de plan de naissance dans des
livres ou sur Internet.
Peu importe lusage que vous en ferez, rappelez-vous
quun bon plan de naissance :

est clair et bref ;

est bien prpar, a t remis votre professionnel de
la sant avant laccouchement et a t examin avec lui.
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Surtout, il faut garder en tte quun plan de naissance
reprsente la situation idale que vous souhaitez vivre,
mais que les choses ne se passent pas toujours comme
prvu lors dun accouchement. Il faut garder lesprit ouvert
et faire confiance. Et noubliez pas que si vous vous sentez
dmunis devant les dcisions prendre, vous pouvez
demander aux professionnels de la sant le soutien dont
vous avez besoin. Faites-leur confiance ! Ils vous aideront
tout au long de laccouchement. Ils ont de lexprience
dans ce domaine et leur premire proccupation est votre
bien-tre et celui de votre bb.
Voici dj quelques conseils pour vous aider planifier,
autant que possible, la naissance de votre enfant.
Attardez-vous quelques thmes de rflexion prcis,
et prenez connaissance de vos droits pendant le travail
et laccouchement et aprs la naissance de votre enfant.
Certains hpitaux proposent un modle de plan
de naissance. Vous pouvez aussi en demander votre
professionnel de la sant ou une animatrice de
rencontres prnatales, ou encore chercher dans des
livres ou sur Internet.
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Thmes de rflexion Vous avez le droit :
Qui vous accompagnera pendant
le travail et laccouchement ?

dtre accompagne par le pre de lenfant ou les personnes de votre choix ;

de savoir que vous pourriez tre examine par des professionnels
en formation (mdecins, infirmires, sages-femmes).
Quelles sont les mthodes que vous
aimeriez utiliser pendant le travail
pour apprivoiser la douleur, la soulager
ou la rendre plus supportable ?

de vivre le travail et la naissance de votre bb votre rythme ;

de pousser et daccoucher dans la position qui vous convient le mieux.
Quelle est votre opinion sur
les interventions possibles pendant
le travail et laccouchement ?

dtre informe des motifs et raisons de toutes les interventions
(dclenchement, stimulation, forceps, pisiotomie, pridurale, calmant,
monitorage continu, solut, etc.), dtre informe de leurs effets
sur vous et votre bb, et de refuser celles que vous ne voulez pas.
Comment voulez-vous faire face
limprvu pendant la grossesse,
le travail et laccouchement ?

de connatre les raisons mdicales ncessitant une intervention
et les diverses options possibles ;

dtre informe des diffrents types danesthsie disponibles
et de choisir celui qui vous convient ;

dtre accompagne en tout temps du pre
ou dune personne importante pour vous.
Comment voulez-vous vivre les
premiers instants avec votre bb ?

davoir un contact peau peau avec votre bb ds sa naissance
et de le garder dans vos bras le temps que vous voulez.
Rflexions pour prparer votre plan de naissance
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Thmes de rflexion Vous avez le droit :
Et si vous deviez sjourner
dans un lieu de naissance ?

de cohabiter avec votre enfant en tout temps,
quel que soit le nombre doccupants de la chambre ;

de demander que des arrangements soient pris afin que le pre
de lenfant ou la personne qui vous accompagne puisse demeurer
avec vous le jour comme la nuit ;

de demander de ne pas tre drange, selon vos besoins de repos
ou dintimit, par les routines de ltablissement.
Que penser des examens et
des interventions qui pourraient
vous tre proposs vous ainsi
qu votre bb aprs la naissance ?

de refuser les mdicaments quon vous propose si vous ne les jugez
pas ncessaires ;

de connatre les raisons des examens et des interventions
proposs pour votre enfant, de les refuser ou de les retarder
(gouttes dans les yeux, injection de vitamine K, tests sanguins, etc.).
Comment dsirez-vous nourrir
votre bb ?

dallaiter votre bb sur demande et de demander
quaucun supplment (eau, lait artificiel) ne lui soit donn ;

davoir votre disposition des personnes qui connaissent lallaitement
pour vous aider si vous en avez besoin.
Comment voulez-vous faire face limprvu
aprs la naissance de votre bb (ex. : si
vous ou votre bb deviez tre hospitalis) ?

de bnficier de toute mesure facilitant votre prsence constante
auprs de votre enfant.
Cette information est, en partie, adapte du dpliant Grossesse et accouchement. Droits des femmes de lAssociation pour la Sant Publique
du Qubec (ASPQ).
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Suggestions pour les mres

Votre carte dassurance-maladie

Vos papiers dassurance-maladie complmentaire
(si vous en avez)

Votre plan de naissance

Des vtements confortables pour le travail
(si vous ne souhaitez pas porter une jaquette)

Des bas chauds

De lhuile pour les massages

Du baume pour les lvres

Des papiers-mouchoirs

Votre oreiller

Des vtements de nuit

Une robe de chambre

Des pantoufles

Un soutien-gorge dallaitement

Des compresses dallaitement

Des sous-vtements

De grandes serviettes sanitaires
(les hpitaux et maisons de naissances
ne les fournissent pas toujours)

Votre trousse de toilette

Des collations (muffins, barres tendres,
fruits schs, jus de fruits)

Un livre ou des magazines

Des vtements pour la sortie

Une carte dappel
(si vous voulez faire des appels interurbains)

La liste de vos mdicaments, si vous en prenez
Que faut-il apporter au lieu de naissance ?
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Suggestions pour votre bb

Des couches
(si elles ne sont pas fournies au lieu de naissance)

Des pyjamas

Des petites camisoles

Une couverture

Un bonnet

Un vtement de sortie (adapt la saison)

Un sige dauto appropri
(obligatoire pour sortir de lhpital)
Suggestions pour les pres

Des vtements et des souliers confortables

De la nourriture et des boissons

Un appareil photo ainsi que des piles
et des films (au besoin)

De la lecture

Votre trousse de toilette
Pour les pres qui prvoient dormir
au lieu de naissance

Votre oreiller

Des vtements de nuit

Des vtements de rechange
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Prsentation du bb
par le sige
Si votre bb se prsente par le sige, votre mdecin
ou votre sage-femme pourra vous proposer de tenter
une version du bb autour de 36 ou 37 semaines,
afin quil se prsente la tte en bas. Ceci augmente
vos chances davoir un accouchement vaginal.
La version se fait lhpital.
La version est une technique qui permet de retourner
votre bb pour le placer la tte en bas, laide de
manipulations externes uniquement. Gnralement,
on pratique cette technique aprs avoir vrifi
la position du bb par une chographie. La version
est parfois impossible raliser ou est contre-indique
dans certaines situations, par exemple lorsquil manque
de liquide. Aprs la version, on fera un test de ractivit
ftale (monitorage) pour sassurer que le bb a bien
tolr les manipulations. Les risques de la version sont
moins importants que les risques lis la csarienne.
Sil a t impossible de tourner le bb, vous pouvez
discuter avec votre mdecin ou votre sage-femme
de la possibilit de tenter un accouchement vaginal.
Laccouchement vaginal dun bb qui se prsente
par le sige demande une valuation particulire
et ne se pratique pas dans tous les hpitaux. Dans
la majorit des cas de prsentation par le sige,
il faudra une csarienne.
PRSENTATION PAR LE SIGE
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Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Reconnaitre le dbut du travail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Quand aller au lieu de naissance ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Aide du pre ou dune personne familire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Le dbut du travail
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Reconnatre le dbut
du travail
Vous allez bientt mettre votre bb au monde.
En gnral, laccouchement dbute spontanment
38 41 semaines aprs le dbut de la dernire
menstruation. Cependant, un accouchement qui
a lieu entre 37 et 42 semaines est considr terme.
Votre date prvue daccouchement nest donc pas
une date limite. Ainsi, si vous navez toujours pas
accouch 40 semaines, il y a encore de bonnes
chances que le travail commence de lui-mme.
Il peut tre prfrable daccoucher entre 41 et
42 semaines plutt que dattendre que les 42 semaines
de grossesse soient compltes. Si vous avez complt
41 semaines et quil ny a toujours aucun signe que
le travail a dbut, vous pouvez valuer vos options
avec votre mdecin ou votre sage-femme. On pourra
dclencher le travail (voir Interventions possibles
pendant le travail page 146) ou vous faire passer
certains tests (monitoring, chographie) pour valuer
si vous pouvez continuer attendre que le travail
commence de lui-mme.
Personne ne peut prdire quand et comment le travail
va commencer. Par contre, une majorit de femmes
reconnatront le travail grce certains indices. Il est
normal, ce moment-l, de se sentir excite ou craintive.
Perte du bouchon muqueux
Le bouchon muqueux est compos de scrtions
paisses, parfois teintes de sang, qui bouchent le col
de lutrus pendant la grossesse. Vous pourriez perdre
le bouchon muqueux sans mme vous en rendre compte
plusieurs jours avant laccouchement ou pendant le travail.
Si vous vous en apercevez, il faut savoir que la perte
du bouchon ne signifie pas ncessairement que le travail
est commenc. Il faut attendre dautres signes.
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Rupture naturelle des membranes
Pour certaines femmes (environ une sur dix), cest
la rupture de la membrane amniotique qui signale
le dbut du travail. La membrane amniotique est
forme de plusieurs couches ; cest pourquoi on parle
aussi des membranes . Cette membrane enveloppe
votre bb et elle contient le liquide amniotique
dans lequel il baigne. Lorsquelle se rompt, le liquide
amniotique scoule. On fait souvent rfrence
la perte des eaux parce que le liquide qui scoule
est clair comme de leau, quoiquil soit parfois un peu
teint de sang. Il se peut que vous ne perdiez que
quelques gouttes ou quil scoule assez de liquide
pour mouiller votre lit ou vos vtements. La quantit
de liquide peut tre assez importante pour couler
sur le plancher. Il peut tre difficile, en fin de grossesse,
de faire la distinction entre les pertes vaginales normales
et le liquide amniotique. Gnralement, la quantit de
liquide amniotique est assez importante pour mouiller
une serviette sanitaire.
Que faire
Quand vous perdez vos eaux , vous devez vous rendre
au lieu de naissance, mme si vous navez aucune
contraction. On sassurera alors que votre bb
va bien et on vrifiera quil sagit bien de la rupture
des membranes, et non pas de scrtions vaginales,
qui sont plus abondantes en fin de grossesse.
Le travail devrait commencer dans les heures qui suivent
la rupture de la membrane. Si les contractions tardent trop
venir, si vous tes porteuse dune infection streptocoque
ou si vous avez une infection au niveau du col, il sera
peut-tre ncessaire de dclencher le travail.
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Contractions
Pour la majorit des femmes, le travail commence
par des contractions utrines. Vous avez peut-tre dj
senti votre ventre devenir dur pendant votre grossesse.
Il sagissait de contractions qui, si elles taient parfois
inconfortables, ntaient pas vraiment douloureuses
(contractions de Braxton-Hicks).
Les contractions ressenties lors de laccouchement sont
diffrentes. Non seulement votre ventre se serre et
devient dur, mais les contractions sont de plus en
plus inconfortables. En gnral, les femmes ressentent
de la douleur dans le bas du ventre, mais pour dautres,
la douleur se situe dans le bas du dos et stend vers
lavant. Certaines femmes trouvent que la douleur
des contractions ressemble celle des crampes
menstruelles, en plus fort. En fait, chaque femme
ressent les contractions de faon unique. Les sensations
peuvent mme tre trs diffrentes pour une mme
femme dun accouchement lautre.
Quand aller
au lieu de naissance ?
un certain moment, vous devrez vous rendre au lieu
que vous avez choisi pour la naissance de votre enfant.
Vrifiez en fin de grossesse avec votre mdecin ou
votre sage-femme quel moment vous devrez vous
rendre votre lieu de naissance. Il faut tenir compte
de vos accouchements antrieurs, de la distance que
vous avez parcourir et de votre tat de sant.
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Toutefois, sous devez vous rendre au lieu de naissance si :

vos contractions sont rgulires et quelles surviennent
toutes les 5 minutes ou moins. Si vous habitez plus
de 30 minutes de lhpital, rendez-vous au lieu
de naissance lorsque les contractions surviennent
toutes les 10 minutes ;

vos membranes sont rompues
(vous avez perdu vos eaux) ;

vous perdez du sang ;

vous ne sentez pas votre bb bouger
(voir Problmes pendant la grossesse, page 100).
Il arrive souvent que les femmes se rendent au lieu
de naissance parce quelles sont certaines dtre en
travail actif, alors quen fait, elles nen sont encore
quau dbut. Si cela vous arrive, on vous conseillera
simplement de retourner la maison et de revenir
un peu plus tard. Cela vous permettra de vous habituer
aux contractions chez vous, pendant que vous tes
dans un environnement familier.
Au dbut du travail, ou en cas de doute,
vous pouvez tlphoner votre sage-femme ou
une infirmire du dpartement dobsttrique
de votre hpital. On vrifiera avec vous si votre
travail est commenc, on rpondra vos questions,
on vous donnera des conseils et on vous dira
quand vous devrez vous rendre lhpital.
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Aide du pre ou
dune personne familire
La femme en travail a besoin de ne pas se sentir seule
et dtre accompagne au moment de laccouchement
par une personne en qui elle a confiance et qui lui est
familire : le pre de lenfant, un membre de sa famille,
une amie ou une accompagnante (aussi appele doula).
Cette prsence et cette complicit lui font du bien,
la rassurent et lencouragent. Cest un moment de la vie
quil est important de partager.
En tant que pre, vous pouvez vous sentir dpourvu
et impuissant lors de laccouchement, dautant plus
que cest un moment extrmement important pour vous.
Que faire quand celle que vous aimez a mal, quelle
vous dit quelle nen peut plus ? Comment composer
avec toutes ces motions ? Il ny a pas de recette
qui fonctionne tout coup, mais rassurez-vous,
votre prsence fait une grande diffrence.
Vous ntes pas oblig dtre un expert en massage
pour tre utile au moment de laccouchement !
Nhsitez pas essayer des choses. Elle vous dira
si a lui fait du bien. Accompagnez-la et continuez
si vos paroles ou vos gestes semblent laider.
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Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Premier stade du travail : ouverture du col de lutrus . . . . . . . . . . . . . . . 135
Deuxime stade du travail : descente et naissance de votre bb . . . . . 141
Troisime stade du travail : expulsion du placenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Interventions possibles pendant le travail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Les stades du travail
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Premier stade du travail :
ouverture du col de lutrus
Le premier stade du travail est la priode pendant laquelle
vous avez des contractions rgulires. Ces contractions
permettront au col de lutrus de souvrir compltement,
jusqu ce que louverture ait atteint 10 centimtres (cm).
Tout au long du travail, votre corps subit diffrentes
modifications qui permettront votre bb de se frayer
un chemin vers le monde extrieur. Le travail comprend
les trois grands stades suivants :
1
er
stade : ouverture du col de lutrus
(aussi appele dilatation)
2
e
stade : descente et naissance de votre bb
3
e
stade : expulsion du placenta
Il nest pas possible de prdire la dure de chacun
de ces stades, car elle varie dun accouchement lautre.
OUVERTURE DU COL DE LUTERUS
Utrus
Col de lutrus
A. Pendant la grossesse.
Le col est ferm et pais.
B. Au dbut du travail.
Le col est aminci
(on dit aussi effac).
C. Pendant le travail.
Le col souvre (se dilate).
D. la fin du 1
er
stade.
Le col est compltement
dilat (10 cm).
Bouchon
muqueux
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Progression du travail
Phase de dbut ou phase de latence
Avant darriver ltape du travail proprement dite,
vous pouvez avoir des contractions sans savoir comment
se droulera la suite des vnements. Est-ce le dbut
ou une fausse alarme ? Au dbut, les contractions sont
de faible intensit ; vous pouvez mme parler pendant
une contraction. Souvent, elles sont irrgulires et
ne durent pas trs longtemps. Essayez de rester calme
et noubliez pas de dormir et de manger. Vous pouvez
prendre un bain ou une douche si vous le voulez.
Profitez de ce moment pour apprivoiser ce qui se passe
en vous. Cest une priode qui peut durer plus ou moins
longtemps et pendant laquelle vous devez tre patiente.
Ce nest pas encore le moment daller lhpital, sauf
si vous avez perdu vos eaux ou si vous ne sentez pas
le bb bouger comme dhabitude.
Si vos contractions diminuent dintensit ou mme
quelles arrtent, on parle alors de faux travail .
Quelque chose se passe en vous, mais ce nest
encore quun travail prparatoire , cest--dire
quil fait mrir le col de lutrus.
Si, par contre, vos contractions deviennent rgulires
(par exemple, toutes les 10 minutes) et quelles deviennent
de plus en plus rapproches, douloureuses et longues
(de 30 60 secondes), cela peut signifier que vous venez
de traverser la phase de latence.
Travail actif
Il arrive un moment o vous sentez que le travail progresse.
Les contractions sont douloureuses et elles se rapprochent,
se prolongent et sintensifient. On parle alors de la phase
de travail actif : le col est aminci et il est ouvert (ou dilat)
denviron 3 5 centimtres.
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Puis, la cadence des contractions augmente graduel-
lement et le col souvre progressivement jusqu 10 cm
(dilatation complte). 8 ou 9 cm, les contractions sont
souvent trs douloureuses. Elles sont leur plus haute
intensit juste avant la dilatation complte de 10 cm.
On compare cette priode une tempte. Il se peut
que vous viviez beaucoup dmotions fortes, ou
encore que vous ayez envie de crier. Vous pouvez avoir
limpression de perdre le contrle et que a ne finira
jamais. Cest normal. Essayez plutt de vous abandonner
au travail, de bien respirer, de visualiser le bb qui
commence descendre et de garder contact avec lui.
Faites-vous confiance et nhsitez pas demander ce dont
vous avez besoin la personne qui vous accompagne
ou encore aux professionnels qui prennent soin de vous.
Comprendre et apprivoiser la douleur
La douleur de laccouchement est unique et elle a
un sens. Elle signifie que le processus douverture
qui va mener la naissance de votre enfant est
commenc. Ces transformations se font lintrieur,
dans votre corps. Elles se font de faon graduelle ;
il y a un rythme qui sinstalle et lintensit de la douleur
augmente progressivement. Pour certaines femmes,
cest le dbut du travail qui est le plus difficile, alors
que pour dautres, il peut sagir du moment de
la pousse. La douleur est plus forte pendant
une contraction, et lintervalle entre les contractions
peut vous permettre de rcuprer.
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Voici quelques conseils qui peuvent vous aider
apprivoiser la douleur de laccouchement.
Conseils pour apprivoiser la douleur de laccouchement


tre accompagne du pre du bb, dun membre
de la famille, dune amie ou dune accompagnante.

Crer une atmosphre chaleureuse, calme et intime.

tre au chaud.

Vous faire confiance et faire confiance votre instinct.

Rester dans le moment prsent.

Visualiser ce qui se passe en vous.

Bouger et changer de position selon
vos besoins (ne pas rester couche) ;
marcher entre les contractions.

Relaxer.

Respirer lentement.

Prendre une douche ou un bain.

Manger et boire selon vos besoins.

Faire des sons, murmurer.

Demander ce qui vous ferait du bien,
sans aucune hsitation.

tre encourage et rconforte
par des paroles ou des gestes.

tre touche, masse ou simplement avoir
une main tenir.

Vous faire ponger avec une compresse humide.
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Vous pouvez prendre un bain ou une douche dans
la plupart des lieux de naissance. Il y a aussi de gros
ballons sur lesquels vous pouvez vous asseoir et bouger
en mme temps. Si on ne vous a pas offert de les utiliser,
nhsitez pas le demander.
Les massages peuvent aussi aider diminuer les
inquitudes et rendre la douleur plus supportable.
Vous pouvez trs bien vous faire masser pendant le
travail. Certaines femmes et certains couples ont appris
des mthodes pour faciliter laccouchement, comme les
techniques de respiration, de relaxation, de visualisation,
de yoga, dautohypnose ou dautres approches.
Certaines femmes dsirent tre accompagnes par
des personnes qui pratiquent des techniques comme
lacupuncture ou lacupression. Comme il sagit de
services qui ne sont pas couverts par le systme public
de sant, vous devrez vous renseigner vous-mme sur
ces moyens ainsi que sur leur disponibilit et leurs cots.
Pour plusieurs femmes, le fait dtre dans leau
peut aider apprivoiser la douleur.
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POSITIONS POSSIBLES PENDANT LE TRAVAIL
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DEBOUT
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Positions pendant le travail
Tout au long du travail, vous pouvez explorer diffrentes
positions pour favoriser la dilatation du col utrin et
pour relaxer entre les contractions. De ces positions,
la position allonge est souvent la moins confortable.
Deuxime stade du travail :
descente et naissance
de votre bb
Le 2
e
stade du travail commence lorsque votre bb
est bien descendu dans votre bassin et que le col est
compltement dilat. Le bb peut maintenant franchir
le col et descendre dans le vagin pour venir au monde.
Pousses
Lorsque votre col est dilat 10 cm, les sensations se
transforment et vous avez envie de pousser. Les contrac-
tions deviennent comme une force intrieure et toute
votre nergie est concentre pousser pour aider le bb
natre. Le temps entre les contractions peut vous
permettre de rcuprer entre les pousses. Si lenvie
de pousser arrive avant que le col ne soit compltement
dilat, les professionnels pourront vous signaler quand
le moment de commencer pousser sera venu.
Si vous tes sous anesthsie pridurale, la sensation de
pousse est diminue et mme parfois absente au dbut
du 2
e
stade. Cette sensation arrive plus tard, mesure
que le bb descend grce aux contractions. Il est gn-
ralement possible dattendre pour pousser que vous
en ressentiez le besoin. Vos efforts seront alors plus
efficaces : vous pousserez mieux et moins longtemps.
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POSITIONS POSSIBLES POUR POUSSER
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Positions pour pousser
Avec laide du pre ou de la personne qui vous
accompagne, et avec celle des professionnels qui
vous entourent, vous pouvez vous installer dans
une position qui vous convient. Nhsitez pas
changer de position quand vous en sentez le besoin.
Naissance du bb
Vous et vos proches vivrez probablement avec beaucoup
dintensit le moment de la pousse. mesure que bb
approche du monde extrieur, grce vos pousses,
on voit le dessus de sa tte apparatre. Le pre est alors
bien plac pour observer, sil le dsire, la chevelure
du bb, plus ou moins abondante. Si vous le souhaitez,
vous pourrez vous aussi suivre la progression de votre
bb vers lextrieur au moyen dun miroir prvu
cet effet dans la salle de naissance. Aprs le dessus
de la tte, voici le visage de bb dvoil au grand jour.
Encore un effort, et cest au tour des paules et au reste
du corps dapparatre.
NAISSANCE DU BB
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peine sorti de votre ventre, votre bb vous fera
entendre son entre dans la vie avec ses premiers sons.
Il sera alors dpos sur votre ventre. Les professionnels
vont asscher votre bb tout en valuant sil va bien.
Lorsque cest ncessaire, ils dgagent le nez et la bouche
de votre bb des scrtions qui sy trouvent.
Sous une chaude couverture, vous pouvez serrer
votre bb contre vous, peau peau. Vous dcouvrez
son visage, ses poings et ses pieds et croisez son regard.
Votre bb cherche dinstinct tter pour se nourrir
et se rassurer. Les professionnels qui vous assistent
pour laccouchement peuvent vous aider mettre
votre bb au sein.
Troisime stade du travail :
expulsion du placenta
Expulsion du placenta
Le bb est n, mais laccouchement nest pas encore
termin. Aprs la naissance de votre bb, les contractions
continueront pendant un certain temps pour permettre
lexpulsion du placenta.
Gnralement, on propose au pre de couper
le cordon ombilical.
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Mme aprs la sortie du placenta, votre utrus va conti-
nuer se contracter pour reprendre sa forme initiale et
viter les hmorragies. Les premires ttes de votre bb
stimulent dailleurs la production dune hormone,
loxytocine, qui augmente les contractions de lutrus.
Si les contractions ne sont pas assez fortes, il y a risque
dhmorragie1 . Le traitement consiste alors masser
le ventre au niveau de lutrus pour le stimuler se
contracter, ou encore donner de loxytocine sous
forme de mdicament.
Premiers moments avec le bb
Pendant quelques heures, cest le moment daccueillir
votre bb et de faire connaissance. Les professionnels,
qui jusqualors vous assistaient troitement, se font
dailleurs plus discrets.
Votre bb retrouve la chaleur de votre corps ou encore
dcouvre celle des bras de son papa. Il reconnat la voix
de ses parents. Bb tire la langue, cligne des yeux, respire
plus rapidement, bouge ses lvres, tourne la tte
Cest le moment de la rencontre !
Hmorragie : Saignement abondant.
Bb est n ! Cest le moment de laccueillir
et de faire connaissance.
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Interventions possibles
pendant le travail
Dclenchement artificiel du travail
Quand dclenche-t-on le travail ?
Le dclenchement du travail, aussi appel induction
du travail , est gnralement pratiqu dans les cas
suivants : sil y a eu rupture des membranes mais que
les contractions nont pas commenc, ou si la grossesse
a dpass 41 semaines. Dans certaines situations,
plus rares, cest la sant de la mre ou celle du bb
qui justifie le dclenchement du travail.
Mthodes utilises pour dclencher le travail
Il existe diverses faons de dclencher le travail et la mthode
choisie dpend de plusieurs facteurs, comme la maturit
du col et le fait quil sagisse ou non de votre premier
accouchement. Il peut donc y avoir plusieurs tapes :

On value dabord la maturit du col. Si votre col
est encore ferm, on utilisera un gel ou un petit
tampon imbib dhormones pour le faire mrir
par des contractions. Cela permet au col de devenir
plus mou et de commencer seffacer, cest--dire
quil devient plus mince ; ensuite le col se dilate ou
souvre de quelques centimtres. Il arrive aussi quon
insre lintrieur du col une sonde munie dun petit
ballon qui, une fois gonfl, permet au col de souvrir.
Ces deux mthodes peuvent savrer un peu incon-
fortables, mais elles permettront votre col dtre prt
pour que la suite du dclenchement se passe bien.

Par la suite, on pourra provoquer vos contractions
ou les intensifier, si vous en avez dj, laide de
mdicaments (oxytocine) quon vous administrera
par voie intraveineuse.

On peut aussi provoquer de faon artificielle la rupture
de vos membranes. Cette intervention nest en gnral
pas plus douloureuse quun examen du col et elle ne fait
pas mal au bb.
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Stimulation du travail
Une fois le travail commenc, naturellement ou par
dclenchement, on vous proposera une stimulation
du travail si votre col ne se dilate pas et que vos
contractions sont trop espaces ou pas assez fortes.
La stimulation consiste augmenter la frquence
et la force des contractions avec un mdicament
(gnralement de loxytocine) quon vous administrera
de faon continue par voie intraveineuse. Une fois
que loxytocine a commenc faire effet, il est souvent
ncessaire den administrer jusqu la naissance du bb.
Surveillance de la sant du bb
Tout au long de la phase active du travail, on surveillera
le bien-tre de votre bb en auscultant son cur avec
un stthoscope ftal ou avec un appareil ultrasons
portatif. Pendant la phase de travail actif, cet examen
est effectu toutes les 15 30 minutes.
Dans plusieurs lieux de naissance, on utilise un moniteur
ftal lectronique pour surveiller votre bb : deux
capteurs sont attachs sur votre ventre avec deux
ceintures, et le tout est reli un appareil qui produit
un trac. Cet appareil permet dcouter le cur de
votre bb et de sassurer quil va bien. Il peut aussi
enregistrer vos contractions et les mouvements de
votre bb.
On peut faire le monitorage ftal lectronique de faon
intermittente, par exemple toutes les 15 30 minutes.
Mais sil faut surveiller le bb de plus prs, on fera
un monitorage ftal lectronique continu ; dans ce cas,
vous serez relie au moniteur ftal lectronique pour
une priode prolonge. Si vous vous sentez incommode
par cet appareil ou si vous dsirez bouger davantage,
vous pouvez demander sil est possible de modifier
la frquence du monitorage pour bouger votre aise.
Le personnel pourra vous expliquer ce que le trac
donne comme information. Il est inutile de sinquiter
si jamais on nentend plus le cur du bb pendant
le monitorage : dans la majorit des cas, cest parce
que le bb ou la maman a boug et que le capteur
nest plus au bon endroit. Dites-le au personnel et
on pourra rajuster lappareil.
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Quand et pourquoi utilise-t-on le monitorage ?
Quand ? Pourquoi ?
Pendant le dernier trimestre de la grossesse Pour vrifier que votre bb va bien si :

vous avez des problmes de sant (diabte, hypertension) ;

on sinquite pour votre bb (diminution des mouvements du bb,
petit poids, manque de liquide amniotique).
Lors du dclenchement artificiel du travail
avec des mdicaments ; lors de la stimulation
du travail avec des mdicaments
Pour sassurer que votre bb va bien et valuer la frquence des
contractions. Le monitorage est fait jusqu la naissance du bb.
Pendant le travail Pour sassurer que votre bb va bien, surveiller la frquence des
contractions et voir comment votre bb les tolre, si :

votre grossesse sest droule sans complications et que votre travail
se droule normalement. Dans plusieurs hpitaux, on vous
proposera un trac de 20 minutes votre arrive, suivi dvaluations
toutes les 15 30 minutes, selon lintensit des contractions et la
progression de la dilatation (monitorage lectronique intermittent) ;

on a un doute sur le bien-tre du bb, ou si une situation ncessite
une valuation ou un suivi plus approfondi ;

vous demandez une pridurale pendant le travail. Vous serez
probablement relie au moniteur jusqu la naissance du bb ;

vous tentez un accouchement vaginal aprs csarienne ;

vous avez eu une grossesse risque.
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Mdicaments et anesthsie pridurale
Dans les centres hospitaliers, on peut soulager
la douleur avec certains mdicaments. Les mdicaments
contre la douleur sont le plus souvent des narcotiques
ou du protoxyde dazote, qui diminuent la sensation
de douleur et rendent la mre somnolente. Comme
ils traversent le placenta et se rendent au bb,
on vite de les donner la fin du travail pour que
le bb ne soit pas somnolent la naissance.
Dans la grande majorit des cas, on vous proposera
une anesthsie pridurale (ou pidurale, terme qui vient
de langlais) si les moyens pour apprivoiser la douleur
ne fonctionnent plus et si vous avez limpression que
vous nen pouvez plus. La pridurale vous permettra
de ne plus sentir la douleur du travail mais de continuer
avoir des contractions. La pridurale peut ralentir
la progression du travail parce quelle peut diminuer
les contractions utrines et parce quelle vous empche
de bouger comme avant. Cest pourquoi on prfre
ne pas la faire trop tt et attendre que le travail soit
bien amorc.
Pour faire une pridurale, lanesthsiste insre une aiguille
entre deux vertbres et il injecte un mdicament qui a
pour effet de geler la partie infrieure du corps. Il retire
ensuite laiguille, mais il peut laisser en place un tube fin
et souple (cathter) qui permettra dajuster la quantit
de mdicaments tout au long du travail.
Si vous accouchez sous pridurale, vous devrez rester
au lit, couche ou en position assise, et vous serez
branche un solut. Vous serez probablement relie
un moniteur ftal en continu, en particulier si on doit
vous donner des mdicaments pour stimuler les contrac-
tions. Si lanesthsie est lgre, vous pourrez bouger
les jambes. cause des effets de la pridurale, il arrive
quil soit plus difficile de savoir comment pousser lorsque
vient le temps de faire sortir le bb. Cest pourquoi,
chez les femmes qui ont une pridurale, on a plus souvent
besoin dutiliser des instruments comme les ventouses
ou les forceps pour aider le bb sortir. La pridurale
naugmente pas le risque davoir une csarienne.
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pisiotomie
Lpisiotomie peut tre pratique occasionnellement
dans les cas o il est ncessaire daider le bb sortir
plus rapidement. Il sagit dune coupure (incision)
du prine1 que lon fait au moment o le bb est
sur le point de sortir. La coupure est ensuite rpare
avec des points de suture, sous anesthsie locale.
On ne fait plus lpisiotomie de faon systmatique,
car on a dmontr quelle augmente le risque de
dchirures profondes du prine.
Csarienne
On fait une csarienne dans les cas o le bb ne peut pas
sortir par voie vaginale. La csarienne est une opration
chirurgicale qui consiste couper le ventre et lutrus
de la mre pour aller chercher le bb.
Prine : Partie du corps situe entre le vagin et lanus.
La csarienne nest pratique qu lhpital, dans une salle
dopration. Si vous accouchez domicile ou en maison
de naissance, vous devrez vous rendre lhpital et
un obsttricien-gyncologue deviendra alors responsable
de vos soins.
La csarienne est une intervention scuritaire de nos jours
et elle a permis de sauver un bon nombre de femmes et
de bbs. Cependant, elle comporte tous les risques lis
une chirurgie majeure : infections, douleurs, saigne-
ments, thrombophlbite2 et sjour prolong lhpital.
Si vous avez eu une csarienne lors de votre dernier
accouchement, vous vous demanderez peut-tre comment
vous allez mettre votre bb au monde : par voie vaginale
ou par csarienne ? Les avantages de laccouchement
vaginal aprs csarienne (AVAC) sont nombreux, mais
il existe un faible risque de rupture de lutrus. Dans ce cas,
il faut faire une csarienne durgence. Il peut aussi y avoir
des consquences pour la mre ou pour le bb. Dun
autre ct, la csarienne planifie comprend des risques
Thrombophlbite : Inflammation dune veine associe
la formation dun caillot.

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de complications de la chirurgie pour la mre, et elle peut
augmenter les risques que le bb ait des problmes
respiratoires lgers aprs la naissance.
Pour prendre une dcision, il faut tenir compte
de plusieurs facteurs et en parler avec votre mdecin
ou votre sage-femme.
Facteurs favorables, facteurs dfavorables et contre-indications
laccouchement vaginal aprs csarienne (AVAC) ?
Facteurs favorables Facteurs dfavorables Contre-indications

Csarienne antrieure
pour une cause non rcurrente :
- prsentation de sige
- dtresse ftale

Accouchement
vaginal antrieur russi

Dbut de travail spontan

Csarienne antrieure parce que
le travail ne progressait plus

Plus dune csarienne antrieure

Accouchements rapprochs :
moins de 18 24 mois

Conditions obsttricales
dfavorables

Csarienne antrieure classique
ou verticale (avec une incision
verticale sur lutrus)

Avoir dj eu une rupture
de lutrus

Certaines chirurgies antrieures
sur lutrus

Certaines anomalies de lutrus

Mauvaise position du placenta
ou prsentation anormale du bb

Autres contre-indications
laccouchement vaginal
Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Sjour au lieu de naissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Quand tout ne se passe pas comme prvu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Dpistage des maladies mtaboliques hrditaires . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Sige dauto : obligatoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Soins physiques de la mre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Du repos svp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Dprime et baby blues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Caractristiques du nouveau-n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Jaunisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Cordon ombilical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Les premiers jours
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le scurise et resserre le lien affectif. Cest vrai aussi pour
papa qui a envie de savourer les premiers instants de vie
de son nouveau-n. De plus, la cohabitation permet
dallaiter la demande du bb. Ces premires heures
sont prcieuses. Mais gardez-vous aussi quelques minutes
pour remplir les formalits qui accompagnent toujours
une naissance.
Quand tout ne se passe pas
comme prvu
Pendant la grossesse, on vous a peut-tre demand
si vous vouliez avoir un garon ou une fille. En gnral,
les parents rpondent quils veulent un bb en sant.
Pourquoi cette rponse? Parce quils savent que certains
enfants ne naissent pas en sant et que cela reprsente
un grand dfi. Parfois, lvnement heureux qui tait
attendu ne se passe pas comme prvu. Il est impossible
de tout prvoir, mme dans les meilleures conditions.
Choisir douvrir la porte un projet de famille vient
avec de grandes joies et une part de risque.
Votre enfant est n. qui ressemble-t-il ? son papa ?
sa maman ? un parent loign, peut-tre ? Si vous avez
adopt un enfant dun autre pays, il vous rappellera
probablement ce pays. Peu importe, il est unique
Il vous reste le dcouvrir.
Sjour au lieu de naissance
Le sjour lhpital est denviron 2 jours aprs un accou-
chement vaginal et 4 jours aprs une csarienne. En
maison de naissance, il dure environ 24 heures. De plus
en plus dhpitaux encouragent la cohabitation qui
permet aux parents de garder le bb avec eux dans
la chambre dhpital. Vous pourrez en profiter pour
dcouvrir votre bb et vous habituer en prendre soin
en sachant quen cas de besoin une infirmire peut
vous guider. Le garder prs de vous, souvent peau peau,
Le sjour lhpital est un moment unique
pour vous habituer votre bb et pour apprendre
en prendre soin. Profitez-en bien !
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Moment de la naissance Soins aux bbs prmaturs
Avant 34 semaines Transfert dans une unit de soins intensifs pour nouveau-ns
(dans un hpital o des services de ce genre sont disponibles).
Votre bb peut :

recevoir de la photothrapie sil fait une jaunisse
(exposition la lumire dans un incubateur, aussi appel couveuse) ;

tre plac dans un incubateur pour laider garder sa chaleur ;

se faire administrer un solut (intraveineuse) ;

recevoir une aide respiratoire ;

recevoir une aide pour salimenter.
Entre 34 et 37 semaines Soins supplmentaires, mais un degr moindre.
Votre bb peut :

recevoir une aide pour se nourrir ;

recevoir de la photothrapie
(exposition la lumire dans un incubateur ou dans son berceau) sil fait une jaunisse ;

recevoir de laide pour respirer (dans de rares cas seulement).
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Quelques suggestions pour traverser
ces moments difficiles
Vous vous sentirez peut-tre coupables, impuissants et
fatigus si une complication survient et que votre bb
doit tre hospitalis en raison de sa prmaturit,
dune infection, dune malformation (dcele ou non
avant la naissance) ou dun autre problme de sant.
Peu importe la situation, voici quelques suggestions
pour vous aider traverser ces moments difficiles.
Vous ne comprenez pas ce qui arrive
Nhsitez pas poser des questions sur ltat de sant
de votre bb ainsi que sur les soins et traitements
quil reoit. Si certains des soins et traitements vous
inquitent, vrifiez sil existe une solution de rechange.
Cest avant tout votre bb et vous avez le droit dtre
impliqus dans les dcisions qui le concernent.
Les membres de lquipe de soins pourront vous
renseigner si vous en faites la demande. Demandez-leur
quel est le meilleur moment pour discuter avec eux.
Si vous narrivez jamais voir le mdecin, informez-vous
des heures auxquelles il fait le plus souvent ses visites.
Prmaturit
Que vous attendiez un bb ou des jumeaux, il arrive
parfois que la naissance ait lieu avant la date prvue.
On parle de prmaturit lorsque le bb nat avant
la 37
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semaine de grossesse. La dure du sjour
lhpital dpendra du degr de la prmaturit
et de la prise de poids du ou des bbs.
Infection, malformation ou
autre problme de sant
Il est possible que votre bb soit hospitalis la naissance
ou dans les jours suivants, sil souffre dune infection,
dune malformation ou dun autre problme de sant.
Cest souvent un choc pour les parents. Navait-on pas dit
que lon voulait un bb en sant?
Si votre bb est atteint dune maladie chronique,
renseignez-vous pour savoir sil existe des groupes
de soutien pour les parents denfants qui souffrent
du mme problme. Laide dautres parents qui ont
travers la mme preuve peut savrer utile.
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Vous avez besoin de soutien
Nhsitez pas demander du soutien si vous en
ressentez le besoin. Il y a des travailleurs sociaux et
des psychologues dans les quipes de soins spcialiss
des centres hospitaliers.
Votre bb est en incubateur
La plupart des parents dsirent tre auprs de leur bb.
Vous tes les parents, et vous avez le droit dtre auprs
de lui en tout temps. Nhsitez pas demander de laide
pour toucher votre bb dans lincubateur, pour le prendre
dans vos bras ou pour le mettre en kangourou ,
cest--dire peau peau avec vous en le recouvrant
dune couverture. Votre bb sent votre prsence et
cela laide. Si vous ne pouvez pas le sortir de lincubateur,
vrifiez si vous pouvez mettre ct de lui un foulard ou
un vtement imprgn de votre odeur.
Vous aviez prvu allaiter
Il se peut que votre bb soit capable de prendre le sein
et de salimenter, soit totalement ou partiellement. Mme
si votre bb nest pas encore capable de tter, il est
important de commencer la stimulation des seins dans
les heures qui suivent la naissance. Tirez votre lait jusqu
ce que votre bb salimente de lui-mme. Votre lait ainsi
recueilli peut tre gard au rfrigrateur ou mme congel
jusqu ce que votre bb soit prt le prendre. Au moment
de le lui donner, il se peut que des supplments y soient
ajouts, sil en a besoin.
Demandez de laide pour tirer votre lait. Des tire-lait
sont souvent disponibles dans les units de soins intensifs.
Ne vous dcouragez pas si vous nobtenez que quelques
gouttes les premires fois. Les seins ont besoin de
stimulation rgulire pour produire ce dont votre bb
a besoin. De plus, le fait dtre prs de votre bb ou
davoir une photo de lui lorsque vous tirez votre lait
aide stimuler votre production.
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Vous vous posez des questions sur les visites permises
Certains hpitaux permettent la visite des autres enfants
ou de votre entourage. Assurez-vous que les visiteurs
ne sont pas malades lorsquils viennent voir votre bb.
Un simple rhume pourrait avoir des consquences
srieuses pour votre nouveau-n.
Par ailleurs, il pourrait tre une bonne ide dimpliquer
vos autres enfants. Expliquez-leur que ce nest pas leur
faute si le bb est dans cette situation. Les enfants un peu
plus gs pensent souvent que leur jalousie lgard
du nouveau bb est responsable de la complication.
Dcs du nouveau-n
Autrefois frquente, la mort dun bb avant la naissance
ou dans les jours qui suivent est heureusement rare de
nos jours. La plupart du temps, le dcs est d une trop
grande prmaturit ou des malformations congnitales.
Que lon puisse lexpliquer ou non, la perte dun bb est
toujours un drame pour les parents et leur famille.
Si vous ne pensiez pas allaiter, il nest pas trop tard
pour lenvisager. Les bbs prmaturs ont des besoins
spciaux ; ils ont entre autres besoin danticorps que
seul le lait maternel peut leur fournir.
Vous passez beaucoup de temps lhpital
Toutes les minutes passes auprs de votre bb sont
importantes. Vrifiez si on peut vous offrir une chambre
daccommodation pour que vous puissiez rester auprs
de votre bb si vous le souhaitez. Si possible, demandez
votre famille de vous aider en soccupant de vos autres
enfants ou en vous relayant auprs du bb. Il est possible
que vous ne puissiez pas toujours tre prsents lhpital,
surtout si vous avez dautres enfants. Lorsque lhospitali-
sation se prolonge, il est essentiel de vous reposer pour
tre en forme et pour pouvoir vous occuper de votre bb
son arrive ou son retour la maison. Souvenez-vous
que votre enfant a besoin de vous non seulement pendant
lhospitalisation, mais aussi aprs.
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Il existe des groupes de soutien pour les parents qui ont
perdu un enfant. Ces groupes fournissent souvent une
aide prcieuse aux parents lorsque ceux-ci traversent
la priode du deuil. Des pisodes de tristesse, de colre
et dincrdulit sont frquents aprs une telle perte.
Les deux conjoints ne vivent souvent pas le deuil de
la mme faon. Nhsitez pas consulter un psychologue,
un travailleur social ou tout autre professionnel de la sant
dans les semaines et les mois qui suivent le dcs, afin
dobtenir un suivi individuel ou en couple.
Dpistage des maladies
mtaboliques hrditaires
Au cours des premiers jours de vie, on fera une prise
de sang votre bb pour dtecter certaines maladies
hrditaires aussi appeles gntiques.
De plus, votre bb peut aussi profiter dun test pour
dpister dautres maladies mtaboliques hrditaires.
Pour cela, vous devrez lui faire un prlvement urinaire
lorsquil aura 21 jours, cest--dire recueillir une petite
quantit de son urine. Cest un programme volontaire
offert par le ministre de la Sant et des Services sociaux
du Qubec et cest facile dy participer. Il suffit dutiliser
le ncessaire remis avant votre sortie de lhpital ou de
la maison de naissance.
Le ncessaire comprend 2 enveloppes. Une enveloppe
contient le dpliant dinformation, un formulaire jaune
remplir, un papier buvard et une enveloppe-rponse.
Lautre contient 2 tampons absorbants et un feuillet
dinstructions. Lisez-le bien et assurez-vous de respecter
ces consignes afin que les analyses soient faites
correctement :

Nutilisez pas de dbarbouillettes humides jetables
pour laver les fesses de bb avant le prlvement.
Il faut donc utiliser une dbarbouillette de coton.

Nappliquez pas de crme, dhuile ou de poudre
sur les fesses de bb au moment du prlvement.
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Si les analyses rvlent quelque chose danormal,
on vous contactera pour offrir votre enfant le suivi
mdical ncessaire. Si tout est normal, vous naurez pas
de nouvelles de ces tests.
Vous avez oubli ? Appliquez le dicton Mieux vaut tard
que jamais ! . Faites le prlvement durine ds que vous
constatez votre oubli.
Les parents qui envoient le prlvement durine donnent
la chance leur bb de profiter dun dpistage prcoce.
Les maladies dpistes sont causes par des protines ou
leurs drivs mal absorbs par lorganisme. Ce prlvement
est important pour la sant de votre bb. Pour en savoir
davantage, communiquer avec le Programme provincial
de dpistage urinaire au 819 564-5253.
Pour faire le prlvement :

placer un tampon absorbant (avec la pellicule plastique
oriente vers le fond de la couche) dans la couche.
Surveiller votre bb afin de retirer le tampon ds
quil aura urin. Il ne doit pas y avoir de selles sur
le tampon absorbant. Il est important dimbiber
compltement le papier buvard durine ;

dposer le tampon rempli durine sur le papier buvard
et appuyer fermement pour limbiber compltement
des 2 cts. Advenant la contamination du tampon
par des selles, rpter le prlvement avec le second
tampon absorbant et imbiber ensuite le papier buvard.
Le laisser scher sur un comptoir sec et propre ;

remplir le formulaire de renseignements (feuille jaune).
Inscrire le poids approximatif du bb (en grammes
ou en livres) et le type dallaitement : ces informations
aideront interprter les rsultats. Vrifier votre adresse
et votre numro de tlphone ;

lorsque le papier buvard est sec, linsrer dans
lenveloppe-rponse avec le formulaire jaune.
Apposer un timbre, et poster le tout.
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Sige dauto : obligatoire
Il est essentiel davoir un sige dauto pour transporter
votre bb de faon scuritaire, ds la sortie de lhpital
ou de la maison de naissance. Chaque anne, au Qubec,
prs de 900 enfants de moins de 6 ans sont blesss
mortellement, gravement ou lgrement en circulant
dans un vhicule moteur. La plupart de ces accidents
surviennent tout prs de la maison.
Sige de nouveau-n
Le sige pour nouveau-n moule le corps du bb de
moins de 9 kg (20 lb) ou dont la grandeur est infrieure
66 cm (26 po). Il le tient confortablement demi couch
et soutient le bas de son dos. Lisez bien les instructions
du fabricant.
La plupart des siges pour les nouveaux ns
comprennent deux parties : une base qui reste toujours
fixe dans la voiture et le sige dtachable. Certains sont
dune seule pice. Pour vous assurer de bien fixer la base
du sige ou le sige, vous devez consulter les instructions
du fabricant et le manuel de votre vhicule. Vous pouvez
Votre bb est un tre prcieux. Attachez-le la vie !
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en cas dimpact. Enfin, vrifiez lajustement : si vous
pouvez passer plus dun doigt entre le corps de lenfant
et le harnais, il faut raccourcir celui-ci.

Installez le sige dans le vhicule. Placez le sige
dans la voiture, dans le sens contraire la circulation.
Oui ! Lenfant doit regarder vers larrire du vhicule ;
en cas daccident, sa tte, son cou et sa cage thoracique
supporteront mieux le choc. Lemplacement le plus
scuritaire pour installer le sige de nouveau-n
est au centre de la banquette arrire, prs dun autre
passager. Ne linstallez jamais lavant si votre vhicule
est muni dun coussin gonflable du ct passager.
Ce serait dangereux.

Assurez-vous que le sige est bien lhorizontale
(le bb devrait tre environ 45, en position demi
couche), de sorte que la tte et le dos du bb soient
bien appuys. Si la banquette de votre voiture est trop
incline, glissez une serviette enroule sous le sige
de bb.
aussi en faire vrifier linstallation par un officier de police
ou le CAA-Qubec. Avant de quitter lhpital, faites-vous
aider par le personnel de lhpital pour ajuster le harnais
selon la grandeur de votre bb.
Ajustement du harnais avant lutilisation
Vous devez ajuster le harnais du sige de nouveau-n
selon la grandeur de votre bb. Faites cet ajustement
avant dinstaller le sige dans le vhicule.

Rglez le harnais la bonne hauteur. Sur le dossier
du sige, il y a plusieurs fentes. Passez le harnais
dans les fentes du sige situes un peu plus bas
que les paules du bb. Le harnais se trouve ainsi
envelopper les paules du bb.

Rglez le harnais la bonne longueur. Dabord, dposez
votre enfant dans le sige et attachez le harnais en
insrant la languette de mtal dans la boucle. Assurez-
vous de bien entendre le clic . Ensuite, prenez la pince
de poitrine qui relie les 2 courroies du harnais et
remontez-la jusquau milieu de sa poitrine ( la hauteur
des aisselles). Ceci vitera quil soit ject de son sige
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Fixez le sige la voiture. Sil est muni dune base
indpendante, attachez celle-ci la banquette avec
la ceinture de scurit de lauto ou la ceinture du systme
dancrage universel (S.A.U.) ISOFIX ou LATCH (voir Sige
dauto, page 513), puis fixez le sige la base. Sil est
dune seule pice, passez la ceinture dans les encoches
prvues cet effet. Si la ceinture nest pas autoblo-
quante, il faudra y installer une pince de scurit en
mtal (normalement vendue avec le sige). Ainsi,
en cas dimpact, le sige ne glissera pas.
Dans le manuel de votre auto et sur les instructions de
votre sige, vous trouverez toutes les recommandations
des fabricants pour lutilisation adquate de la ceinture
et du baudrier dpaule.
Bb est maintenant prt pour sa premire balade
en auto !
Soins physiques de la mre
Pertes sanguines
Aprs la naissance, pour 1 jour ou 2, vous aurez des pertes
sanguines (lochies) plus abondantes que des menstrua-
tions. Puis ces pertes diminueront et changeront de
texture. Il peut sy mler du mucus (substance blanchtre).
La couleur passera graduellement du ros au brun de plus
en plus ple.
loccasion, vous pourrez perdre un caillot de sang.
Cela survient surtout le matin, aprs avoir urin ou
allait. Un effort inhabituel ou la csarienne peut
aussi causer des lochies plus rouges et abondantes.
La reprise du saignement, environ 10 jours aprs
laccouchement, est due la gurison de lutrus.
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Contractions
Vous ressentirez peut-tre des contractions dans
lutrus, surtout quand vous allaitez. Si vous avez besoin
de soulager la douleur, parlez-en votre professionnel
de la sant.
Gurison du prine
Votre prine restera sensible quelque temps, surtout
si on vous a fait des points de suture aprs laccouche-
ment. Uriner vous donnera peut-tre une impression
de brlure : nhsitez pas asperger votre vulve deau
tide. Au moment daller la selle, relaxez. Ne craignez
rien, vos points de suture ne cderont pas. Pour apaiser
le picotement, vous pouvez prendre un bain de 10
15 minutes, 1 ou 2 fois par jour.
Laissez scher les points de suture avant de vous habiller.
Les lochies durent en gnral de 3 6 semaines.
Pendant cette priode, nutilisez pas de tampons.
Achetez de prfrence des serviettes sanitaires sans
doublures de plastique, car elles peuvent tre irritantes.
Consultez votre mdecin ou votre sage-femme si :

vous remplissez 1 serviette hyginique
rgulire par heure, pendant 2 heures
conscutives ;

vous prsentez des signes dhmorragie :
agitation, faiblesse, pleur, peau moite
et froide, chaleurs et palpitations ;

vous passez plusieurs caillots de sang
plus gros quun uf ;

vos pertes ont une odeur nausabonde ;

votre temprature est 38,0 C (100,4 F) ou plus.
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Constipation
Il est normal de ne pas aller la selle pendant 2 3 jours
aprs un accouchement vaginal et 3 5 jours aprs
une csarienne. Par contre, si vous retardez davantage,
vous tes peut-tre constipe. Cela arrive souvent aprs
un accouchement, cause de la douleur cause par
lpisiotomie, les hormones, la mdication reue,
le manque dactivit et la dshydratation. Si cela
vous arrive, suivez ces conseils :

mangez des aliments riches en fibres :
crales de son, pain de grains entiers,
lgumes, fruits, lgumineuses, noix ;

buvez beaucoup de liquide ;

allez la toilette ds que le besoin sen fait sentir ;

buvez du jus de pruneaux ou mangez-les nature.
Si ces mesures ne suffisent pas, vous pouvez employer
un laxatif. Choisissez un produit base de fibres
(ex. : Metamucil
MD
). En dernier ressort, prenez de lhuile
minrale (disponible en pharmacie) avant le coucher,
mais pour de courtes priodes seulement. Dautres
laxatifs peuvent indisposer la mre ou lenfant.
Hygine
Ds la premire semaine aprs votre accouchement,
vous pouvez prendre des bains en toute scurit.
Ces moments de tranquillit vous permettront de penser
un peu vous. De plus, lhygine est trs importante. Pour
viter des ennuis de sant, suivez ces recommandations :

prenez une douche ou un bain chaque jour dans
une baignoire propre sans huile ou bain moussant ;

changez votre serviette sanitaire au moins toutes
les 4 heures ;

essuyez-vous toujours de lavant vers larrire ;

lavez vos mains aprs chaque passage aux toilettes.
Par contre, ne vous donnez pas de douche vaginale.
La natation nest pas recommande tant que vous avez
des lochies ou des coulements importants.
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Il existe des programmes dexercices conus pour
les mres et leur bb. Des activits sont souvent
offertes par les municipalits. Des livres et des DVD
peuvent aussi vous guider.
Poids
La majorit des femmes retrouvent leur taille normale sans
effort particulier. En quelques mois, votre corps puisera
les rserves accumules pendant la grossesse. Mangez
sainement. Surtout, soyez patiente ! Le poids gagn
en 9 mois ne peut pas tre limin en quelques jours.
Rsistez la tentation de maigrir rapidement, surtout
si vous allaitez. Perdre de 1 2 kg (2 4 lb) par mois est
raisonnable. Une femme qui allaite ne doit pas suivre
de rgime amaigrissant svre. Une dite pauvre en
calories peut diminuer votre production de lait et
votre niveau dnergie.
Exercice
Pour rendre le tonus votre corps prouv par
la grossesse et laccouchement, vous pouvez faire
des exercices du prine. Plusieurs fois par jour, contractez
les muscles du plancher pelvien, comme pour retenir
lurine, puis relchez-les. Faites une srie dexercices
ds le lendemain de laccouchement. Vous pouvez
passer progressivement 100 contractions par jour
vers la fin de la premire semaine.
Il est prfrable dattendre quelques semaines avant
dentreprendre un programme dexercice physique.
Mais ds que vous vous sentez en forme, vous pouvez
sortir de la maison. Cest bon pour le moral. Il est prfrable
de commencer par de petites promenades car au dbut,
vous vous fatiguerez plus rapidement et peut-tre de
faon soudaine.
Deux mois aprs laccouchement, vous pouvez
reprendre doucement vos activits physiques. Il ny
a rien de mieux pour se sentir bien dans sa peau !
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Du repos svp
Vous tes heureuse, mais fatigue. Cest normal. Retrouver
votre niveau dnergie habituel prendra quelques
semaines. Soyez patiente. Entre deux tches familiales,
il y aura plusieurs claircies de bonheur. Prenez bien soin
de vous et nhsitez pas demander de laide quand
vous en avez besoin. Vous viterez ainsi lpuisement.
Il est bon de profiter des quelques jours qui suivent
la naissance pour rester au lit. Si possible, ajustez
vos priodes de repos lhoraire de ttes de bb.
Lallaitement maternel peut tre pour vous un moment
agrable de dtente. En plus, il vous permet de dcouvrir
votre bb dans un climat dintimit. Si possible, ne vous
levez que pour faire votre toilette, manger et prendre soin
du bb. Votre conjoint vous aidera changer lenfant
de couche, le mettre au sein, lui donner le bain,
faire les courses ou prparer les repas. Il pourra
se charger de plusieurs tches. Sil est absent, demandez
un membre de votre famille ou une amie de vous
assister pendant ces premiers jours, pour que vous
puissiez vous reposer. Durant la premire semaine,
vous ne devriez pas prvoir dautre activit. Il vous faudra
Pour rcuprer de laccouchement, sur le plan
physique et motionnel, toutes les nouvelles
mamans ont besoin de beaucoup de repos.
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de laide jusqu la 3
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semaine pour prendre soin
du mnage, de la cuisine et des autres enfants.
Le bb vous rveillera souvent la nuit. Alors, le jour,
reposez-vous lorsque bb dort! Selon vos besoins,
vous pouvez faire la sieste 2 fois par jour et plus
la premire semaine. La sieste est utile tant que
votre bb se rveillera la nuit.
Dprime et baby blues
Aprs la naissance de bb, il est normal davoir des sautes
dhumeur et des larmes aussi. Vous tes fatigue et
presque toutes les nouvelles mres traversent de courtes
priodes de baby blues. Des changements hormonaux
sont lorigine de cette dprime passagre qui dure
de quelques heures 2 semaines. Pendant cette priode
dadaptation votre nouveau rle de mre, vous pouvez
essayer ces petits trucs :

parler de ce que vous ressentez avec
votre conjoint ou un proche ;

tenter dobtenir temporairement
un peu plus daide de la part de vos proches ;

dormir ds que vous en avez loccasion ;

confier votre bb le plus possible son pre ;

changer avec dautres parents ;

vous habiller, prendre soin de vous ;

faire des activits avec votre bb ;

prendre de petits congs, faire garder un peu votre bb ;

savourer les contacts peau peau avec bb ;

aller dehors au soleil.
Gnralement, cela suffit pour surmonter la dprime.
Mais,

si vous vous sentez malheureuse chaque jour,
depuis plusieurs semaines,
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si vous souffrez dinsomnie et de perte dapptit,

si vous avez moins dintrt pour votre bb,
vous vivez peut-tre une dpression post-partum.
Dans cette situation, il est prfrable de consulter
un mdecin ou un psychologue, sans tarder. Ils vous
aideront retrouver le sourire et vous pourrez enfin
profiter de votre maternit.
Caractristiques du nouveau-n
Position ftale
Pendant les premires semaines de vie, votre bb garde
souvent une position semblable celle quil avait dans
votre ventre. On appelle cette position la position ftale.
Taille et poids
Quand un bb nait entre 37 et 42 semaines de grossesse,
on dit quil est n terme. En gnral, il mesure alors entre
45 et 55 cm (18 et 21 po) et pse entre 2 500 et 4 300 g
(5,5 et 9,5 lb).
Pendant les quelques jours qui suivent sa naissance,
votre bb peut perdre jusqu 10 % de son poids, ce qui
est normal. Il limine son mconium ou ses premires
selles. Il perd aussi de leau puisquil a baign dans
un liquide pendant la grossesse. Et il boit seulement
une petite quantit de lait la fois. Sil est n terme et
en sant, il reprendra son poids de naissance vers lge
de deux ou trois semaines.
Peau
La couleur de la peau dun nouveau-n varie du rose
au rouge fonc. Ses mains et ses pieds sont parfois plus
ples et peuvent rester rougetres jusqu 48 heures
aprs la naissance. Il peut aussi avoir la peau marbre.
Cela est d au froid : le bb apprend encore rgler
sa propre temprature. Dans la plupart des cas,
lapparence marbre disparat une fois que le bb
est au chaud.
En gnral, la peau est lisse, douce et transparente
par endroits. Elle peut tre ride et peler, surtout
sur les mains et les pieds. Elle est sensible au froid et
la chaleur. la naissance, elle peut tre recouverte
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dune couche blanchtre qui sera absorbe en quelques
heures ou quelques jours. Certains bbs, mme
les prmaturs, peuvent aussi avoir la peau couverte
dun fin duvet qui disparat au bout de quelques semaines.
Yeux
Les yeux des nouveau-ns de race blanche sont bleu-gris
ou bleu ardoise. Les bbs au teint fonc ont souvent
les yeux foncs la naissance. Les yeux prennent habituel-
lement leur couleur dfinitive vers lge de 3 mois, mais
peuvent encore changer de couleur jusque vers 1 an.
En gnral, un nouveau-n na pas de larmes quand
il pleure ; elles apparatront vers lge de 1 2 mois.
Tte
Bb a une nuque dlicate mais il doit tre capable
de tourner sa tte facilement gauche et droite.
Sil bouge avec difficult et quil semble avoir mal,
il a peut-tre un torticolis. Si la douleur persiste,
un professionnel de la sant pourrait vous conseiller.
La tte du bb est grosse et lourde. Elle a besoin
dtre soutenue lorsque vous prenez votre enfant.
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laccouchement, les pressions ont peut-tre dform
la tte de bb. Elle reprendra sa forme arrondie en
quelques semaines. En effet, les os du crne ne sont pas
encore souds. Ils sont relis par une membrane en forme
de losange : la grande fontanelle. Situe sur le dessus de
la tte, la grande fontanelle est souple au toucher et fait
un petit creux lorsque lenfant est assis. On peut parfois
la voir battre au rythme du cur. Une fontanelle plus
petite, en forme de triangle, est situe derrire la tte.
Les fontanelles sont des zones plus fragiles de la tte
mais on peut les laver et les toucher dlicatement sans
crainte. Les os du crne vont se souder entre 9 et 18 mois
et les fontanelles se ferment ce moment.
la suite de laccouchement, une bosse ou une enflure
qui contient du liquide et/ou du sang peut tre visible
sous le cuir chevelu. Elle ne cause aucun dommage
au cerveau et disparat sans laisser de trace, habituelle-
ment au bout de quelques jours.
Organes gnitaux
Chez la fille, les petites lvres sont gonfles pendant
les 2 ou 3 jours suivant la naissance. Il peut y avoir un
dpt blanchtre entre les lvres de la vulve. Ne lenlevez
pas : cest une excellente protection contre les bactries.
Quelques gouttes de sang peuvent couler du vagin
dans la premire semaine. Cette mini-menstruation nest
pas inquitante. Elle est cause par le surplus dhormones
transmises par la mre avant laccouchement.
Chez le garon n terme, en gnral, les testicules
sont descendus dans le scrotum qui est rouge violac.
Sils ne le sont pas, informez-en le mdecin. Le prpuce
est la peau qui recouvre le gland ou le bout du pnis.
Nessayez pas de descendre cette peau de force. Cest
douloureux et vous risquez de blesser lenfant. Laissez
faire la nature : chez 90 % des garons, elle sera dilate
et descendue naturellement 3 ans. Chez quelques-uns
cela se produira seulement ladolescence. La circoncision
est une opration qui consiste enlever le prpuce en
partie ou en totalit : elle nest plus recommande car
elle apporte aucun avantage. Certains parents demandent
une circoncision pour des raisons religieuses.
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Seins gonfls
Il peut arriver, chez les garons comme chez les filles,
que les seins soient gonfls. Ils peuvent mme produire
un peu de lait. Ne tentez pas dexprimer le lait.
Tout rentrera dans lordre au bout de quelques jours.
Taches
Le nouveau-n peut avoir de petites taches rouges
entre les yeux, sur les paupires ou sur la base
du cuir chevelu en arrire de la tte. Elles blanchissent
quand on les touche avec une petite pression et
deviennent plus visibles lorsque le bb pleure.
Elles disparaissent au cours de la premire anne.
Les bbs prsentent parfois des taches bleutes
aux fesses et au dos ; elles seffacent avant lge
de 3 ans. Dautres taches sont permanentes.
ternuements
Votre bb ternue souvent : cest normal. Parce que
les poils lintrieur de son nez ne sont pas assez
dvelopps, il peut ternuer jusqu 12 fois par jour
pour liminer les scrtions qui drangent sa respiration.
Il na pas le rhume pour autant.
Hoquet
Votre petit peut aussi avoir le hoquet, surtout aprs
avoir bu. Ce nest pas inquitant. Cela ne lui fait pas mal
et le hoquet cesse tout seul au bout de quelques minutes.
Le remettre au sein peut aussi calmer son hoquet.
Besoin de chaleur
Le nouveau-n a besoin de chaleur, mais pas trop.
Il ne doit pas transpirer. Si la temprature de la pice
vous convient, elle lui convient aussi. Une temprature
entre 20 C (68 F) et 22 C (72 F) est parfaite. Utilisez
des couvertures lgres ajouter ou retirer au besoin,
selon la temprature de la pice. Ne pas trop lenvelopper.
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Urine
Un bb qui boit assez urine rgulirement. Son pipi est
jaune ple et sans odeur. Pendant la premire semaine
de vie, il urine de plus en plus souvent. partir de
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journe, il mouille au moins 6 couches par jour
(voir tableau, page 328).
On observe parfois des taches orange dans la couche
du bb, cest normal. Assurez-vous que votre bb boit
souvent et en quantit suffisante, quil mouille ses couches
avec des urines abondantes et quil prend du poids
normalement (voir Croissance du bb, pages 452 455).
Votre petit urine moins souvent que dhabitude, son pipi
est fonc et dgage une odeur ? Cest peut-tre parce quil
fait de la fivre, parce quil est trop habill ou simplement
parce quil fait trs chaud. Augmenter le nombre de ttes
ou lui donner plus deau sil est nourri avec une prparation
commerciale. Il est recommand de prendre sa temp-
rature. Si un bb de moins de 3 mois fait de la fivre,
il ne faut pas attendre avant de consulter un mdecin.
Selles
Pendant les 2 ou 3 premiers jours, les selles sont trs
fonces, vertes ou mme noires, et collantes : cest
le mconium. Le bb limine les rsidus accumuls
dans son intestin avant sa naissance. Le lait maternel
des premiers jours, le colostrum a cette fonction
de nettoyage. Par la suite, pendant la premire anne,
la frquence et la consistance des selles varient selon
le type dalimentation du bb. Vous apprendrez peu
peu reconnatre les selles normales de votre enfant.
Vous devrez communiquer avec votre mdecin si
les selles sont de couleur rouge ou noir, elles peuvent
alors contenir du sang.
Pendant lallaitement, les selles varient du jaune moutarde
au jaune-vert. Elles sont liquides ou semi-liquides et
sentent le lait sr.
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Le nouveau-n peut faire jusqu 10 selles par jour
pendant les 6 premires semaines. Ensuite, la plupart
des bbs font de 2 5 selles abondantes par jour,
tant quils sont nourris seulement au sein ; dautres
font seulement 1 selle par semaine. Si les selles sont
rares, mais quelles demeurent molles, ce nest pas
un problme.
Si les selles de votre enfant passent tout dun coup
de molles liquides, il peut sagir dun trouble passager.
Certains mdicaments provoquent un changement.
Par exemple, un supplment de fer peut donner
des selles noires ou brun fonc.
Si votre bb est en sant et se dveloppe normalement,
ne vous proccupez pas de ses selles.
Jaunisse
Si votre bb a la peau plus jaune que la normale, il a
probablement la jaunisse physiologique du nouveau-
n . Elle touche environ 60 % des bbs en sant ns
terme et 80 % des prmaturs. Chez le bb terme,
elle commence habituellement 2 ou 3 jours de vie,
atteint son maximum 3 ou 4 jours et disparat aprs
la premire semaine. Chez les bbs prmaturs,
elle peut durer quelques semaines.
La jaunisse physiologique est due une accumulation
dans le sang de pigments orangs appels bilirubine .
Cela cause la coloration jaune du blanc des yeux et
de la peau.
La bilirubine est limine en partie dans les selles
du nouveau-n. La jaunisse est donc plus forte quand
un enfant ne boit pas assez et que ses intestins
fonctionnent peu.
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Quelques bbs allaits ont une jaunisse qui persiste
jusqu lge de 2 mois. Si le bb se dveloppe bien,
prend du poids, fait des selles et des urines normales,
cette forme de jaunisse nentrane aucun problme
et ne ncessite pas de traitement. Lallaitement peut
continuer normalement.
Que faire
Il nest pas facile dvaluer lintensit de la coloration jaune
dun nouveau-n. Regardez la peau et le blanc des yeux.
Si vous trouvez votre enfant trs jaune, sil est somnolent
ou sil ne tte pas bien, il faut consulter le mdecin,
linfirmire du CLSC ou la pouponnire de lhpital.
Au besoin, le niveau de jaunisse sera mesur par un
appareil qui lit la couleur de la peau ou par un test
sanguin. Si ncessaire, le bb sera admis lhpital
et trait sous les lampes de photothrapie. Cependant,
dans la plupart des cas de jaunisse, aucun traitement
nest ncessaire. Il faut alors faire boire votre nouveau-n
plus souvent. Offrez-lui de 8 12 ttes par 24 heures.
Cordon ombilical
Le cordon ombilical est blanc la naissance. Il devient
plus fonc en schant et tombe gnralement tout seul
entre le 7
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et le 20
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jour. Il peut parfois prendre jusqu
1 mois avant de tomber.
Comment prendre soin du nombril
Un cordon ombilical propre ne sent pas mauvais et
ne coule pas. En cas de doute, parlez-en un professionnel
de la sant.

Nettoyer le tour du cordon ombilical tous les jours
jusqu ce que le nombril soit guri ;

Laver dlicatement la rgion avec un coton-tige (Q-Tip)
imbib deau tide. Ne pas utiliser dalcool : cela retarde
la chute du cordon ;
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Utiliser ensuite un coton-tige sec pour bien asscher.
Le nombril doit toujours rester au sec, donc viter
de le recouvrir avec la couche ou avec une compresse.
Replier la couche sous le nombril pour prvenir
lirritation ;

Asscher aussi le nombril aprs le bain. Passer le coton-
tige dans le pourtour (les replis) du cordon ombilical
ne fera pas mal au bb et ainsi le nombril sera bien sec.
Le cordon peut rester moiti dtach pendant 2 3 jours
et laisser des traces de sang sur la couche ou les vtements.
Une fois tomb, quelques gouttes peuvent scouler de
la cicatrice lorsque lenfant pleure. Ce nest pas dangereux ;
le nombril va gurir tout seul.
Nettoyer le tour du cordon ombilical tous les jours
jusqu ce que le nombril soit guri.
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Un nouveau rle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Conseils de papas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Nourrir bb deux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Importance de la relation pre-enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Des papas partout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
tre papa
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On ne nat pas papa, on le devient.
Avoir du plaisir jouer ce rle passionnant ds
la conception, cest se donner la chance de vivre
une aventure extraordinaire. Cest le secret quun
nombre croissant de pres heureux souhaitent partager,
car les hommes dici sont de plus en plus nombreux
tmoigner de la fiert et du bonheur quils ont trouv
dans la paternit.
Ils en conviennent volontiers : on ne parle pas assez
de la paternit. Dans notre socit, encore rcemment,
le pre tait souvent relgu au simple rle de pourvoyeur.
Aujourdhui, dautres modles restent inventer.
Cest vous de dcider du genre de pre que vous serez.
Quavez-vous aim chez le vtre ? Quauriez-vous aim
quil fasse de plus ? Quel genre de relation souhaitez-vous
tablir avec votre bb ? Peut-tre seriez-vous heureux
dtre un pre

qui joue et fait des activits avec son enfant ;

qui prend soin, donne le boire, change les couches,
prpare les repas et le dodo ;

qui exprime son affection son enfant ;

ducateur et responsable qui suit le carnet de sant,
rserve la gardienne, planifie pour lenfant ;

pourvoyeur. Oui, les sous sont ncessaires ;

qui aime parler de son enfant, montrer sa photo
et exprimer quil en est fier !
Vous pouvez profiter de la grossesse pour btir la
relation avec votre bb, car ds que le ventre de sa
maman sarrondit, le ftus peut entendre votre voix.
Et trs tt, il la reconnatra ! Si le cur vous en dit, parlez-
lui, chantez-lui une petite chanson et touchez au ventre
de sa maman : vous vivrez vos premiers moments
magiques en famille bien avant sa naissance.
vous de dcouvrir vos forces et de les faire valoir.
Il est important aussi daccepter vos faiblesses et peut-tre
mme dessayer damliorer certains aspects plus difficiles.
Prenez votre place ! Vous tes unique et important pour
votre enfant. En vous engageant trs tt envers lui, vous
arriverez plus facilement crer un lien dattachement
solide avec votre petit (voir Importance de lattachement,

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page 259). Mais vous devez dabord dcider du rle que
vous voulez jouer dans la vie de votre enfant. Peut-tre
aurez-vous affirmer votre dsir de vous impliquer.
En effet, il arrive que certaines mres trouvent difficile
de partager leur petit, mme avec le pre.
Un nouveau rle
Larrive de bb se prpare durant neuf mois. Il est
plus facile pour les pres daujourdhui de suivre de
prs lvolution de la grossesse. Nombreux sont ceux
qui assistent lchographie, prennent part aux rencontres
prnatales avec leur conjointe, touchent son ventre pour
sentir bouger le bb. Ensemble, les parents rvent que
la naissance de leur petit sera comme une fte.
Ds la naissance de votre bb, votre vie entire semble
avoir bascul. Les horaires sont chambouls, la maison est
sens dessus dessous, maman est fatigue, le couple ne
semble plus exister. Bref, il ny a plus de points de repre.
Ne paniquez pas! Cest ce que vivent la plupart
des parents.
Nommez dabord vos motions La naissance dun
enfant peut vous faire vivre une gamme varie dmotions.
Certaines sont positives telles que la joie, lmerveillement
et la fiert dtre pre. Dautres, cependant, souvent en
lien avec linstabilit, linscurit et le sentiment dtre
malhabile, sont plus difficiles vivre. Les reconnatre
constitue un premier pas. Il est essentiel de nommer
vos motions mme si elles sont difficiles envisager.
Vous connaissez srement quelquun avec qui ce serait
peut-tre bon den parler. Ce geste peut vous aider
devenir de plus en plus laise dans votre rle de pre.
Comme tant dautres pres avant vous, vous
vous adapterez cette vie nouvelle.

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Acceptez laide de lentourage Le soutien de
la famille et des amis peut tre prcieux au cours de
cette priode dadaptation. Si on vous propose de laide,
acceptez-la. Mais ne vous laissez pas envahir ! Dlguez
les tches mnagres et la prparation des repas, et
veillez prserver la routine dont vous avez besoin
pour vous familiariser avec vos nouvelles responsabilits.
Il est aussi important de protger lintimit du couple et
de la famille.
Conseils de papas
Larrive dun bb, cest merveilleux, mais il ne faut
pas se le cacher, cest beaucoup de travail !
Les recettes magiques nexistent pas ; il est bon de
sy prparer. Papa aussi apprend faire ses premiers pas
et prendre sa place. Voici quelques conseils de pres
expriments. Vous pouvez
Prenez une part active aux soins Il nexiste aucune
recette pour devenir un parent parfait. Cest en vous
engageant dans les soins quotidiens de votre petit que
sinstalle la confiance. Vos faons de faire ne sont pas
ncessairement celles de votre conjointe. Limportant,
cest que vous vous entendiez et que le respect des
diffrences soit prsent entre vous deux.
Prservez lintimit du couple Au dbut, les parents
ont parfois limpression quils ne sarrtent jamais et quils
ne pourront plus partager mme un repas en tte tte.
Lidentit du couple est mise rude preuve. Rassurez-
vous : lorsque chacun des conjoints aura tabli sa routine,
les choses seront plus faciles. Prvoyez tout de mme
des moments de rpit, ensemble. Essayez de comprendre
ce qui se passe chez votre conjointe pendant la priode
du post-partum (voir Dprime et baby blues, page 167).
Lorsque vous vous serez adapts vos nouveaux rles,
vous retrouverez le dsir dintimit, mais pas
ncessairement en mme temps.

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Pendant la grossesse :

Participer aux prparatifs (le nom, les vtements,
la chambre, les jouets) ;

Suivre la croissance de bb dans le ventre de la mre ;

Partager ce que la prsence du bb dans
son ventre vous fait vivre ;

Parler avec votre complice de la perception
de votre rle et du sien ;

Sur le plan sexuel, la tendresse et limagination
vous guideront.
laccouchement :

Vous rendre disponible pour rpondre
aux besoins de votre conjointe ;

tre lcoute de ses motions et partager les vtres ;

Parler avec le personnel de la salle daccouchement.
Au cours des premires semaines de vie de lenfant :

Dans la mesure du possible, prvoir une grande
disponibilit autour de larrive de lenfant.
Et dans les mois venir, il est prcieux de pouvoir
profiter des congs parentaux votre disposition ;

Encourager la mre qui allaite ;

Vous impliquer dans les tches mnagres
sans quon vous le demande ;

Encourager maman sortir pour aller
se balader afin de rester seul avec bb ;

Aller marcher avec bb en poussette ;

Quand bb dort, prendre le temps
de relaxer avec maman ;

Prparer votre femme la premire sortie ;
on dcroche plus facilement quelle.

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En tout temps :

tre prsent, oser agir ;

Croire en votre importance. Vous faire confiance ;

Prendre le temps de partager votre point de vue
avec la mre ;

Vous donner la chance dapprendre et le droit lerreur ;

Partager vos joies et vos proccupations avec
vos proches ;

Complimenter maman ; viter les reproches
et les commentaires ngatifs ;

Ne pas vous laisser envahir par les autres ; vous pouvez
leur rappeler gentiment que vous tes le pre !
Donnez-vous loccasion de partager ce que vous vivez
avec dautres pres et dautres couples qui vivent
des situations semblables la vtre. Si vous nen
connaissez pas, vous pouvez joindre la Maison de
la famille de votre territoire ou le CLSC. Pour connatre
les organismes communautaires de votre rgion qui
soutiennent les familles, vous pouvez communiquer
avec la Fdration qubcoise des organismes
communautaires Famille en tlphonant au : 450 466-2538
ou en visitant son site Web au : www.fqocf.org.
Malgr tout, il y aura des moments difficiles. Larrive
dun bb, ce nest pas toujours comme on sy attendait.
Encore une fois, ne vous en faites pas : vous vous adap-
terez, car le rle de parent sapprend au fil des jours.
Lorsque le quotidien et la ralit du travail reprendront
leur place lagenda, surtout, noubliez pas de rserver
des moments agrables :

pour vous ;

pour votre couple ;

avec votre enfant.

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Nourrir bb deux
Pendant les six premiers mois, lallaitement est ce quil y a
de mieux pour votre enfant. Vous pouvez jouer un rle de
premire importance auprs de votre conjointe et de votre
petit. En effet, la maman qui allaite a besoin dencoura-
gements, surtout si elle traverse une priode difficile.
Vous contribuerez au succs de lallaitement maternel en
prenant en main lorganisation matrielle de la maison :
picerie, cuisine, lessive. Vous pouvez profiter de cette
priode pour apprendre connatre votre bb : changer
sa couche, le prendre dans vos bras, le bercer, lui chanter
des chansons, lui donner son bain, ou simplement le
porter sa maman pour la tte.
Ensuite, vous pourrez le coucher sur votre poitrine pour
lendormir : tous les enfants, autant les garons que les
filles, ont besoin de contacts physiques rassurants et
rconfortants avec papa.
Les contacts physiques avec papa
sont rassurants et rconfortants pour bb.
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Importance de
la relation pre-enfant
Bien que diffrente du rapport mre-enfant, la relation
pre-enfant revt une grande importance pour votre fille
ou votre garon. Cest souvent par le jeu que le pre
tablit des liens privilgis avec son petit, des liens qui
gagneront en importance au fil du temps. Le pre offre
un modle diffrent de celui de la mre : il aime faire
bouger et se montre en gnral plus ferme ; il est
souvent plus enclin encourager lexploration de
lenvironnement et la recherche dautonomie.
La qualit de la relation pre-enfant a une incidence
certaine sur les changes que lenfant aura avec
ses pairs et le monde adulte.
Cependant, les deux parents devront sentendre sur
les rgles familiales et leur application : une vision
harmonise de la discipline sera prcieuse pour les annes
venir. Quand on peut compter sur le soutien de lautre,
il est plus facile dtre parent. Cest plus enrichissant pour
toute la famille.
Des papas partout
Les ressources destines aux familles organismes
communautaires, cliniques, CLSC, centres de
la petite enfance reconnaissent davantage le rle
des pres et sadressent eux. Vous pouvez demander
quon fasse galement appel vous pour un rendez-vous
ou une activit. Cette pratique nest pas encore rpandue,
mais en la rclamant, vous contribuerez largir la place
des hommes dans la vie des tout-petits.
Et puis, laissez vos enfants vous apprendre votre rle.
Sachez quils nexigent pas de vous de hautes perfor-
mances, mais simplement votre prsence. Ils vous disent :
Mon papa est important : cest lhomme de ma vie !
Nous invitons les papas lire le chapitre tre maman
afin dexplorer les diffrences et les particularits de
la maternit. Poser des questions et tre lcoute de
votre conjointe vous permettra de dcouvrir ensemble
ces nouveaux aspects de votre vie dadulte.
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tre maman
Une nouvelle exprience de femme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Se faire confiance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Encore du repos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Dsir sexuel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Contraception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Alimentation de maman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
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La naissance dun enfant est un vnement riche en
motions. Devenir mre vous fait ressentir beaucoup
de joie et un attachement profond envers votre enfant.
Aprs la naissance de votre bb, vous faites lappren-
tissage de la maternit ! Comme pendant la grossesse
et laccouchement, il est possible que vous ayez besoin
de conseils ou de laide dun professionnel.
Une nouvelle exprience
de femme
En plus de vouloir tre mre, la plupart des femmes
dsirent saccomplir au travail, en amiti et en amour.
Toutefois, ce cheminement peut leur demander plusieurs
annes. Vous avez peut-tre d vous montrer trs patiente
avant de mener terme une premire grossesse ou vous
vivez cette exprience sans lavoir planifie.
Prendre votre bb dans vos bras pour la premire fois
est trs mouvant. Avec larrive de votre poupon, vous
dcouvrirez certaines facettes de vous-mme, inconnues
jusque-l. Mme si certains doutes traversent parfois
votre esprit, en accompagnant votre enfant, au fil de
Devenir mre est un nouveau voyage
sur le chemin de la vie.
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sa croissance, vous allez grandir et vous transformer,
vous aussi. Un petit tre dpend maintenant de vous et
de son papa !
Sans voir le temps passer, vous raliserez que votre bb
devient un enfant, puis un adolescent. Essayez de savourer
linstant prsent. Quil sagisse de caresser votre petit
ou de lui donner le sein, ces moments resteront gravs
dans votre mmoire, malgr les priodes de fatigue et
de dprime.
En devenant mre, beaucoup de femmes se dcouvrent
une nouvelle passion. Elles ont envie de se renseigner
sur tout ce qui concerne la vie de famille. Quelques-unes
dveloppent des talents particuliers. Elles dsirent
partager leur exprience avec dautres mamans ou
simpliquer dans diffrents organismes communautaires
et familiaux. Certaines mres dcident de demeurer
la maison pour lever elles-mmes leurs enfants, alors
que dautres rintgrent leur travail habituel, temps
partiel ou temps plein.
Se faire confiance
Vous doutez de vos capacits de mre ? Cest normal !
Aucune cole ne vous a officiellement prpare ce rle !
Vous avez peur dtre maladroite en lui donnant le bain ?
De ne pas comprendre ses pleurs, son langage ? Dtre
panique au moment de sa premire fivre ? Ne vous en
faites pas.
La confiance en vous et en votre conjoint est importante.
Vous pouvez couter votre intuition pour trouver les
rponses vos questions. Vous serez peut-tre tonne
de vous sentir laise dans des tches qui vous faisaient
peur au dbut. Vous dcouvrirez aussi que votre petit
est de moins en moins fragile. Au fil des semaines,
comprendre ses besoins devient plus facile. Vous tes
plus sre de vous et vous apprenez de vos expriences.
Les premires expriences avec bb sont
intenses et mouvantes. Mme si certains doutes
traversent parfois votre esprit, vous apprenez
chaque jour mieux connatre votre enfant.

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Pour la plupart des femmes, une priode dadaptation
denviron deux ans est ncessaire pour russir trouver
lquilibre entre le couple, les amis, le travail et ce nouveau
rle de mre.
Les journes sont trs remplies avec un bb. Au dbut,
cest un peu essoufflant. Il nexiste pas de recette miracle,
mais il y a des moments magiques comme les premiers
sourires et les contacts affectueux entre vous et votre
bb. Tout doucement vous apprivoisez votre nouveau
rle en dcouvrant vos forces et votre propre faon
de faire. Cest avec le temps et le travail dquipe que
la routine sinstalle. Ainsi, le quotidien devient plus facile.
Encore du repos
Tant que votre bb se rveillera la nuit, essayez de faire
des siestes pendant la journe. Si possible, demandez
de laide vos proches pour prendre soin du bb...
et de vous aussi !
Et surtout, ne soyez pas trop exigeante envers vous-mme.
Un peu de poussire dans la maison, ce nest pas bien
grave. Les beaux moments passs avec votre bb
comptent bien davantage.
Le repos, ce nest pas seulement pour rcuprer
de laccouchement ! Les premiers mois avec
votre bb exigent beaucoup dnergie.
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Dsir sexuel
Plusieurs femmes affirment ressentir moins de dsir sexuel
aprs la naissance du bb. La fatigue, ladaptation au rle
de parent, linvestissement dans les soins au bb,
les complications physiques ou motionnelles, les
changements hormonaux sont autant de raisons qui
expliquent la diminution de lintrt pour la sexualit.
Lorsque ladaptation sera faite, vous devriez retrouver
le got des rapprochements intimes et des relations
sexuelles. Surtout, suivez votre rythme et tentez de
ne pas culpabiliser si lenvie tarde revenir.
La plupart des couples reprennent les relations sexuelles
quelques semaines aprs laccouchement. Cette priode
pourrait aussi tre plus longue pour diffrentes raisons,
par exemple si votre vagin et votre prine restent
sensibles, si vous avez encore des pertes sanguines ou
si vous vous sentez trs fatigue.
La maternit et la paternit sont une belle
occasion de dcouvrir une forme dintimit
diffrente, remplie de caresses, de baisers et
de gestes affectueux.
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Nattendez pas davoir beaucoup de temps libre pour
vous autoriser de petits tte--tte amoureux. Vous
apprendrez profiter des prcieux moments que bb
vous laisse pendant son sommeil. loccasion, confiez
votre enfant vos proches pour sortir en couple et
vous changer les ides. Les sorties romantiques sont
importantes pour nourrir la relation de couple.
Pendant lallaitement, votre corps libre des hormones
qui peuvent empcher votre vagin de se lubrifier
suffisamment. Vous pouvez utiliser un lubrifiant base
deau pour faciliter les caresses aux organes gnitaux
et la pntration.
Contraception
Mettre un enfant au monde exige beaucoup dnergie.
Il est prfrable dviter une nouvelle grossesse trop
rapproche. Nhsitez pas consulter votre mdecin,
une sage-femme ou linfirmire du CLSC pour vous aider
planifier votre projet de famille. Si vous nallaitez pas,
pensez-y tt : lovulation reprend en gnral entre la
troisime et la sixime semaine aprs laccouchement.
Ne vous fiez pas seulement lallaitement pour viter
de devenir enceinte. Lallaitement est une mthode de
contraception fiable (98 % defficacit) seulement si
toutes les conditions suivantes sont prsentes :

Si la mre allaite un enfant de moins de 6 mois ;

Si la mre na aucune perte sanguine vaginale
lexception de celles prsentes dans les six
huit semaines aprs laccouchement ;

Si la mre pratique un allaitement exclusif (lenfant
ne consomme aucun autre lait, aucun supplment
alimentaire et la mre ne tire pas son lait manuellement
ou mcaniquement) ;

Si la mre allaite au moins toutes les 4 heures le jour
et au moins toutes les 6 heures la nuit.
Si lune de ces conditions nest pas ou nest plus remplie,
ne prenez pas de risques. Utilisez une mthode de
contraception efficace.

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Mthodes contraceptives
pendant lallaitement
Voici les mthodes contraceptives que vous pouvez
utiliser si vous allaitez :

Le condom : ds la naissance de bb, vous pouvez
employer le condom avec lubrifiant additionnel.
Nutilisez pas de mousse spermicide ou de condom
enduit de spermicide, car ce produit peut vous causer
de lirritation vaginale et augmenter votre risque de
transmission du VIH si vous ou votre partenaire sexuel
en tes infect.

Le strilet : le mdecin peut vous installer un strilet
immdiatement aprs laccouchement ou la csarienne,
ou dans les 48 heures qui suivent. Sil nest pas install
durant cette priode, il faut attendre de six
huit semaines aprs laccouchement ou la csarienne
pour le faire. Le strilet au levonorgestrel (Mirena
MD
) na
pas deffet nocif sur lallaitement ni sur la croissance et
le dveloppement de lenfant. Bien quil puisse aussi
tre install dans les 48 heures qui suivent laccouche-
ment ou la csarienne, on attend souvent de six
huit semaines pour le faire.
Renseignez-vous auprs de votre professionnel de
la sant afin de connatre la mthode contraceptive
la mieux adapte votre situation.
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La pilule progestatif seul (Micronor
MD
) : le mdecin
ou linfirmire vous permet de commencer prendre
la pilule progestatif seul immdiatement aprs
laccouchement ou la csarienne. Elle na pas deffet
nocif sur lallaitement ni sur la croissance et
le dveloppement de lenfant.

Linjection contraceptive (Depo-Provera
MD
) : le mdecin
ou linfirmire permet de commencer linjection
contraceptive trois jours aprs laccouchement ou
la csarienne. Elle na pas deffet nocif sur lallaitement
ni sur la croissance et le dveloppement de lenfant.

Le diaphragme ou la cape cervicale : de six
huit semaines aprs laccouchement, quand lutrus
et le vagin ont repris leur forme, vous pouvez utiliser
le diaphragme ou la cape cervicale Demandez
cependant votre mdecin de vrifier sil est bien
ajust afin den garantir lefficacit.

Les contraceptifs hormonaux combins (toutes les
pilules contraceptives habituelles qui contiennent de
lstrogne et un progestatif, le timbre contraceptif et
lanneau vaginal contraceptif) : vous ne pouvez pas
commencer les prendre tout de suite aprs
laccouchement ou la csarienne. Les contraceptifs
hormonaux combins rduisent la quantit de lait
maternel tant que lallaitement nest pas bien install.
Vous devez attendre six semaines.
Si vous prfrez les mthodes naturelles de contraception
(Billings, sympto-thermique), consultez dabord Serna
(Organisme de promotion des mthodes de planification
naturelle des naissances) au 514 273-7531 ou au
1 866 273-7362 ou encore au www.serena.ca. Sinon,
communiquez avec le CLSC, votre mdecin ou votre sage-
femme. Ces mthodes demandent de lattention, mais
elles sont efficaces et peuvent tre trs satisfaisantes.
Mthodes contraceptives pour celles qui nallaitent pas
Si vous nallaitez pas, reportez-vous la section prcdente
pour lutilisation des mthodes contraceptives suivantes :

Le condom ;

Le strilet ;

La pilule progestatif seul (Micronor
MD
) ;

Linjection contraceptive (Depo-Provera
MD
) ;

Le diaphragme ou la cape cervicale.

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En ce qui concerne les contraceptifs hormonaux combins
(toutes les pilules contraceptives habituelles qui contien-
nent de lstrogne et un progestatif, le timbre contracep-
tif et lanneau vaginal contraceptif) : vous ne pouvez pas
employer les contraceptifs hormonaux combins avant
21 jours suivant laccouchement ou la csarienne. Durant
les trois premires semaines aprs laccouchement ou
la csarienne, les contraceptifs oraux combins peuvent
augmenter votre risque de faire un caillot dans une jambe
(thromboembolie veineuse profonde) et dans les pou-
mons (embolie pulmonaire). Aprs 21 jours, votre risque
de faire ces maladies est trs faible et votre mdecin ou
votre infirmire peuvent vous permettre de dbuter les
contraceptifs oraux combins.
En cas durgence
Si vous avez eu une relation sexuelle mal ou non
protge, vous pouvez avoir recours aux mthodes
de contraception durgence.

Le strilet : sil nest pas contre-indiqu pour vous,
votre gyncologue peut linsrer jusqu sept jours
aprs la relation sexuelle mal ou non protge, mais
pas avant six semaines aprs laccouchement.

La contraception orale durgence (COU) ( pilule du
lendemain ) : elle semploie jusqu cinq jours aprs
la relation sexuelle mal ou non protge, nimporte
quand aprs laccouchement. Plus elle est prise tt
aprs la relation sexuelle mal ou non protge, plus
elle est efficace. Votre pharmacien peut vous la
prescrire ; il est form pour cela depuis janvier 2002.
La COU base de progestatif seul (Plan B
MD
)
ninflue pas sur lallaitement. Toutefois, si
la COU donne contient aussi des strognes
(un autre produit que Plan B
MD
), elle peut diminuer
la production de lait pour un court laps de temps.
Consultez un groupe dentraide, une consultante
en allaitement ou linfirmire du CLSC pour vous
aider la rtablir.

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Alimentation de maman
Suivre le Guide alimentaire canadien demeure la meilleure
faon daller chercher tous les lments nutritifs dont vous
avez besoin. Mangez chaque jour une varit daliments
choisis dans chacun des quatre groupes : lgumes et fruits,
produits craliers, lait et substituts, viandes et substituts.
Vous pouvez vous rfrer au Guide alimentaire canadien
en consultant la page 35.
Bien manger aprs votre grossesse contribue :

rtablir vos rserves nutritionnelles ;

garder un bon niveau dnergie ;

retrouver et conserver un poids sant ;

maintenir ou amliorer votre sant.
Vous avez avantage conserver de saines
habitudes alimentaires aprs laccouchement.
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Vous allaitez ?
Il nest pas ncessaire davoir une alimentation parfaite
pour produire un lait de qualit. Si votre alimentation
est trs diffrente de ce qui est recommand dans
le Guide alimentaire canadien, cest vous qui risquez
davoir des carences, et non votre bb.
Mangez de faon rgulire et en quantit suffisante.
Vous pouvez prendre des collations en plus des repas,
selon votre apptit. Les lgumes, les fruits, les muffins,
le pain, les noix, le fromage, le yogourt sont de bons choix.
coutez votre soif. Buvez de leau, du lait, des jus de
lgumes ou de fruits, du bouillon. Si votre urine est fonce
ou brouille, cest que vous ne buvez pas assez. Toutefois,
absorber un grand volume de liquide naugmentera pas
la quantit de lait que vous produisez.
Caf, th, chocolat, boissons et tisanes
La cafine passe dans le lait maternel. Prise lexcs,
elle peut rendre le bb nerveux et irritable. Comme
le chocolat, le caf, le th et les boissons gazeuses
de type cola contiennent de la cafine. Vous pouvez en
consommer avec modration, soit environ deux tasses
par jour. Les boissons nergisantes ne sont pas
recommandes pendant lallaitement.
Le caf peut tre remplac par des boissons base de
crales ou des tisanes. La chicore, le tilleul, la menthe,
lglantier et la tisane de fruits sont de bons choix.
Laissez-les infuser de 3 5 minutes, pas plus.
Poissons
Les poissons ont leur place au menu. Toutefois, certaines
espces absorbent des polluants qui passent dans le lait
maternel et peuvent nuire au bb. Les espces suivantes
ne devraient pas tre consommes plus dune fois par
mois : espadon, requin, thon frais ou congel. Pour le thon
en conserve, choisissez de prfrence le thon ple plutt
que le thon blanc.

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Si vous consommez rgulirement des poissons de
pche sportive, informez-vous sur les recommandations
en vigueur pour les espces vivant dans les endroits
o vous pchez. Communiquez avec le ministre
du Dveloppement durable, de lEnvironnement
et des Parcs en composant le 418 521-3830 ou
le 1 800 561-1616. Vous pouvez aussi consulter
le Guide de consommation du poisson de pche sportive
en eau douce (www.mddep.gouv.qc.ca/eau/guide).
noter
Certains mets modifient le got du lait, mais les
nourrissons sy adaptent. Toutefois, il peut arriver
quun bb ragisse mal des aliments que vous
consommez. Si vous croyez que cest le cas, renoncez
ces aliments pendant quelques jours, puis rintroduisez-
les en surveillant la raction de lenfant (voir Intolrance
au lactose, page 438).
notre connaissance, aucun aliment naugmente
la production de lait maternel. Toutefois, si vous
vous sentez fatigue, une boisson base de lait peut
vous fournir des calories et des lments nutritifs
qui vous donneront un regain dnergie.
Si les allergies sont frquentes dans la famille, diminuez
les risques que votre bb les dveloppe en vitant de
manger les aliments les plus allergnes. Si une allergie
est diagnostique chez votre enfant, vous devez modifier
votre alimentation. Faites rquilibrer votre rgime par
une nutritionniste.
Si vous tes vgtalienne (vous ne mangez aucun
produit dorigine animale, ni viande, ni poisson, ni ufs,
ni produits laitiers) et que vous allaitez, vous devriez
prendre un supplment de vitamine B
12
. Consommez
des aliments riches en protines, en fer, en calcium et
en vitamine D. Il serait bon de consulter une nutritionniste.
Elle vous recommandera des supplments, au besoin.
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Complicit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Pas besoin dtre parfait ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Prendre soin de soi et de son couple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Grands-parents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Des nouvelles ralits familiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Raction de lan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Bb en promenade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Activits familiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Faire garder bb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Avoir des jumeaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
tre parent dun enfant diffrent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Groupes de soutien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Organismes communautaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Budget pour bb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Choix des vtements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Entretien des vtements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Premires chaussures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
laide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
Grandir en famille
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Complicit
La naissance dun enfant donne un nouveau sens
la vie dun couple. Les parents deviennent complices
dun nouveau projet. Des changements importants
se produisent dans leurs habitudes de vie. Ils ont
la responsabilit de prendre soin et daccompagner leur
enfant au cours des diffrentes tapes de sa croissance.
Toutefois, il ny a pas quune seule faon de faire quipe.
Les enfants ont des besoins physiques et affectifs.
Le pre et la mre y rpondent chacun leur faon.
Il est utile de garder en tte que votre enfant a besoin de :

se sentir valoris ;

tre lui-mme et davoir le droit de sexprimer ;

avoir une place dans la famille ;

pouvoir compter sur ses parents ;

vivre dans un climat dharmonie, de complicit,
de scurit, dauthenticit et de transparence ;

avoir des rgles de vie dans la maison ;
Pour former une bonne et solide quipe,
il est important de connatre les besoins de chacun.
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200

sidentifier des modles ;

aimer son pre et sa mre librement,
sans se sentir pris en otage entre les deux.
Les pres et les mres ont aussi besoin de :

se sentir valoriss et respects ;

avoir le droit dapprendre, de faire des erreurs ;

vivre leurs diffrences et pouvoir prendre leur place ;

partager les tches et les responsabilits ;

avoir du temps et de lespace pour soi ;

communiquer et tre couts ;

vivre en harmonie ;

tre en constante volution.
tre complices, cest avantageux...
Sallier son conjoint ou sa conjointe permet de
spauler, de grandir ensemble, de se sentir heureux,
davoir davantage de temps avec les enfants et
de bnficier de diffrentes faons de faire. Cela permet
aussi de souvrir la communication, au partage, au
respect de lautre et lcoute. Il ne faut pas sen priver !
... mais parfois difficile
Au fil des jours, les parents voient leur enfant grandir
et spanouir. Cette exprience est merveilleuse.
Toutefois, combiner tous les rles nest pas vident.
Le manque de temps, la difficult ngocier avec
le conjoint, le sentiment dimpatience, la fatigue et
linscurit financire sont des difficults rencontres
par plusieurs parents. Celles-ci sont notamment causes
par les diffrences dducation, le partage des tches
et des responsabilits, ladaptation la vie de famille au
sens large, les conflits dans le couple, la communication
inefficace, le stress de la vie quotidienne et les prjugs
envers les hommes et les femmes. Avec un peu de temps
et de patience, de beaucoup damour et de respect, vous
dvelopperez votre faon de faire quipe.
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Pour dvelopper la complicit
Voici quelques suggestions pour vous aider dvelopper
votre complicit. Il est recommand :

de se fixer un moment dans votre horaire familial
pour rgler les conflits, une fois la tempte calme.
Les solutions ne sont pas toujours faciles trouver,
ne vous en faites pas ;

dviter daccuser lautre et dadmettre votre part
de responsabilit dans un conflit ;

de mettre en valeur les tches que votre conjoint ou
votre conjointe excute avec succs ;

de prendre conscience de vos limites ;

de tenir compte de lintrt et des forces de chacun
au moment du partage des tches et des responsabilits ;

de faire confiance lautre et de le laisser agir
sa manire ;

davoir recours des ressources extrieures, au besoin.
Le fait de parler dun problme avec une tierce personne
apporte souvent des pistes de solution ;

de privilgier la communication dans le couple.
Il est essentiel de saffirmer, mais aussi dcouter lautre.
Il faut y consacrer le temps ncessaire ;

didentifier les forces de votre quipe pour vous aider
quand les difficults apparaissent.
Partager les tches
Pendant les premiers mois de vie du bb, vous aurez
souvent limpression de manquer de temps. Partagez
les responsabilits selon vos gots et vos horaires.
Les plaisirs aussi. Si lun de vous se sent dbord et
doit demander de laide chaque jour, votre couple en
souffrira. Un partage clair et quitable des tches aide
prserver lharmonie. Tous les parents ont besoin de
rpit. Accordez-vous chacun du temps seul avec lenfant
et du temps seul avec vous-mme.
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Pas besoin dtre parfait !
tre parent, cest accepter de se tromper et de se corriger.
Ne vous dcouragez pas. Il est normal dtre maladroit,
de vous interroger et de vivre des inscurits. Laissez-vous
la possibilit dapprendre en matire de vie familiale.
Surtout, reconnaissez ce droit votre conjoint ou votre
conjointe. Vous pouvez vous entraider. Laventure
parentale ne doit pas devenir une corve.
Suis-je trop svre ? Est-ce que je le gte trop ? Un parent
se pose sans cesse ce type de question. Il ny a pas
une rponse qui convient toutes les situations.
On retrouve aujourdhui diffrents modles de famille.
Le rle des parents est dfinir selon vos valeurs ainsi
que les besoins et les forces de chacun.
Les enfants ont besoin damour et de soutien, mais
galement de limites et de rgles. Ainsi, dans votre rle
de parent, vous tes parfois aimant et affectueux.
dautres moments, vous tes des ducateurs qui
imposent des rgles. Vous dcouvrirez votre faon
de concilier ces deux rles.
Prendre soin de soi
et de son couple
Prenez soin de vous et de votre couple : cest bon autant
pour vous que pour lenfant. certains moments, vous
aurez peut-tre limpression de vous oublier vous-mme
pour prendre soin du bb. dautres priodes, votre petit
vous procurera des joies immenses qui vous donneront
de lnergie et vous rendront fiers de lui et de vous.
Ds que vous en sentirez le besoin, offrez-vous une sortie
ou une journe de cong en amoureux. Continuez de
partager des activits divertissantes ou dveloppez
des projets communs. Faites-vous plaisir !
La communication est une bonne faon de prendre soin
de votre couple. La grossesse et la priode qui la suit
apportent des changements et ncessitent une adaptation
de la part des deux parents. Il est donc important de parler
des motions, des inquitudes et des grandes joies
ressenties au cours de cette priode pour garder un lien
troit dans le couple.
Si vous tes le seul parent dans votre projet de famille,
il est aussi trs important de prendre soin de vous.
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Un bon bain chaud, un repas chez des amis ou
une sortie peuvent faire beaucoup de bien.
Grands-parents
Devenir grands-parents, cest limmense privilge de
redcouvrir les plaisirs uniques des premiers moments
de vie dun enfant. Mieux encore, cest assister
la naissance dune famille. La place quoccuperont
grand-maman et grand-papa au sein de cette famille
dpend de plusieurs facteurs : la proximit, le travail,
la relation avec les nouveaux parents et la volont
de sengager.
La grossesse offre une belle occasion pour discuter
du nouveau rle que peuvent jouer les grands-parents.
Souhaite-t-on quils soient prsents au cours des
premiers jours de bb ? De quelle faon simpliqueront-ils
dans son ducation ? Comment peuvent-ils mieux aider
les nouveaux parents ? Il est plus facile pour les nouveaux
parents de sadapter sils sont dgags de leurs tches et
de leurs proccupations dans les premires semaines
qui suivent la naissance. De petits plats prpars maison,
par exemple, sont un tmoignage damour et de solidarit
la porte de tous.
La faon de faire des grands-parents est parfois
diffrente et les conseils ont bien chang depuis
le temps... Le guide Mieux vivre avec notre enfant de
la grossesse deux ans peut tre trs utile pour
partager les recommandations les plus actuelles
avec les grands-parents.
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Dvelopper une relation avec son petit-fils ou sa petite-
fille prend du temps. Le lien qui se cre, lintimit qui se
noue, le sentiment de fiert prouv et linstinct de
protection cimentent la relation pour la vie. Si la distance
et les occupations des grands-parents les rendent moins
disponibles, le temps vous guidera doucement dans votre
faon bien vous de privilgier cette relation particulire.
Des nouvelles ralits
familiales
Chaque membre de la famille doit recevoir lattention
et lamour dont il a besoin, les petits comme les grands.
Parfois, il faut chercher de nouvelles faons pour que tout
le monde soit heureux ; cest important.
Si votre famille est recompose la suite dune nouvelle
union, vous avez dj vcu certaines tapes dadaptation.
Larrive dun nouvel enfant vous offrira loccasion
dchanger de nouveau sur la place de chacun. Il nexiste
pas de mode demploi ou de faon de faire unique ;
cest vous de dcouvrir ce qui convient chaque
membre de votre famille.
Les familles recomposes sont de plus en plus
nombreuses. Nhsitez pas parler de votre ralit
avec vos amis et dans votre milieu.
Si vous avez besoin de soutien, communiquez avec
votre CLSC ou les ressources communautaires de votre
milieu. Plusieurs bons livres ont t crits sur le sujet.
Raction de lan
Un enfant peut tout ge prouver de linquitude et
de la jalousie larrive dun bb dans la famille.
Cest une raction normale. Il est important de le prparer
avant la naissance. Nanmoins, mme bien prpar,
il est possible quil change son comportement pendant
quelques semaines. Il a besoin de temps pour shabituer
son nouveau rle et sassurer quil a toujours une place
privilgie dans votre cur.
Le temps et la patience sont vos meilleurs
allis pour que chacun sapprivoise. Vous ntes
pas seuls dans cette situation.
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Il est possible que votre an retourne des tapes
de dveloppement quil avait dj franchies (p. ex. il
recommence mouiller son lit, il suce son pouce,
il se met bgayer, il demande le sein, etc.). Ce sont des
ractions normales. Ne le rprimandez pas. Continuez
lui manifester de la tendresse ; il sattachera rapidement
au nourrisson. Il se sentira valoris de vous aider comme
un grand si vous limpliquez dans toutes sortes de petites
tches. Vous pouvez lui dire que ce que vous faites pour
bb, vous lavez fait pour lui aussi lorsquil tait tout petit.
Sil lapprcie, bercez-le encore, chantez avec lui, dites-lui
que vous laimez autant quavant.
Bb en promenade
Les bbs ont besoin dair, de lumire et de sorties.
Un bb en sant peut aller lextrieur tous les jours,
mme en hiver, pourvu que la temprature semble
raisonnable, cest--dire environ -12 C, et quil ny
ait pas trop de vent. Ces activits lui apportent plaisir,
distraction et oxygne. Il est difficile pour un bb
de vous dire quil a froid. Il est donc trs important
de bien couvrir les extrmits de son corps comme
a tte, les mains et les pieds, qui refroidissent plus vite.
Veillez ce que parents et amis accordent autant
dintrt lan quau nouveau bb. Une petite
attention spciale le rendra heureux.
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La premire sortie devrait tre courte : entre 20 et
30 minutes. Ensuite, vous pouvez augmenter leur
dure progressivement, selon le confort de votre bb.
Lexposition au vent peut lincommoder, alors protgez-le
en relevant la capote du landau. Les engelures sont plus
frquentes chez les enfants immobiles. Donc, lorsque
la temprature est sous le point de conglation, il est
prfrable de ne pas utiliser le porte-bb ventral. Et si
le porte-bb dorsal est utilis pour des enfants plus
vieux, il ne faut pas prolonger lutilisation par temps froid.
En t, le bb supporte mal la chaleur et il ne doit pas
tre expos au soleil (voir Soleil, page 532). Sil fait trs
chaud, au-del de 25 C, un vtement court et lger
et une couche suffisent. Vous pouvez le faire dormir
dans sa chambre la fentre ouverte. Si la temprature
est agrable, 21 C par exemple, il pourrait aimer dormir
dehors, dans un landau avec moustiquaire, labri
du vent et du soleil. Le landau doit tre assez grand
pour que lenfant puisse sy allonger. Le bb doit
toujours tre attach dans son landau et demeurer
sous surveillance.
Le sac ventral est agrable pour bb et
pratique pour les parents.
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pied
Bb aime tre coll contre son pre ou sa mre ?
Vous pouvez alors utiliser le sac ventral et le sac dorsal
pour les promenades. Ils sont trs agrables et confor-
tables. Redoublez toutefois dattention aux chutes.
Et en hiver, il faut sassurer que lenfant est bien habill
et quil na pas froid : il doit pouvoir bouger ses jambes
pour viter les engelures.
En poussette ou en landau
vous de choisir parmi les styles de poussettes et
de landaus. Le modle transformable en landau, en lit
ou en poussette est pratique toute lanne. Celui dont
le dossier se rgle en position couche ou assise est
un excellent moyen de transport. La poussette-parapluie
est pratique, mais elle est lgre et elle peut basculer.
Dans tous les cas, il faut garder le bb sous surveillance et
bien lattacher avec sa ceinture de scurit. Et mme sil est
pratique daccrocher quelques sacs la poussette, on vite
de la surcharger pour viter quelle bascule. Enfin, de
temps autre, il est utile de vrifier que les vis et les
crous sont bien serrs et que les freins sont efficaces.
Bonne promenade ! H
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En bicyclette
Le sige de vlo avec un appuie-tte et un protge-jambes
est plus scuritaire. Bb doit sasseoir le dos droit,
les paules soutenues, la tte appuye et, comme vous,
il porte un casque. Il est essentiel de connatre le poids
maximal que le sige peut supporter et de sassurer quil
est compatible avec votre bicyclette, quil est correcte-
ment install et que les ceintures sont bien ajustes.
Enfin, il ne faut pas laisser lenfant sur le sige si vous
ntes pas sur le vlo : il pourrait basculer.
Une remorque offre plus despace et la possibilit
de transporter deux enfants. Pour leur scurit, il est
important de bien boucler la ceinture des petits
passagers et dinstaller un fanion.
Roulez vitesse rduite au cours de votre premire
balade en famille, car cause du poids supplmentaire,
il vous faudra plus de temps pour freiner.
Pour vos randonnes de plaisir, les pistes cyclables situes
loin de la route sont plus scuritaires et souvent plus
agrables. Peu importe la piste choisie, soyez prudent
aux intersections.
Ds que bb a un an, il est prt pour
sa premire balade en vlo !
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En voiture
Il faut toujours utiliser un sige dauto. Il est important
de vous arrter toutes les heures et de prendre bb
dans vos bras. Ne laissez pas un bb de moins de 6 mois
boire un biberon sans surveillance.
Il nest vraiment pas conseill de se procurer un sige
usag dune personne que vous ne connaissez pas.
Il est essentiel de trs bien connatre lhistorique du sige
de votre enfant.
Un sige usag doit rpondre aux critres suivants :

tre en bon tat et avoir toutes ses pices ;

Avoir le sceau de conformit du fabricant et
de Transport Canada ;

tre accompagn du livret dinstructions ;

Ne pas avoir subi daccident ;

Ne pas avoir fait lobjet dun rappel du fabricant
(vous pouvez contacter CAA-Qubec pour le vrifier).
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Une date limite ou de vie utile est indique sur tous
les siges denfants et les coussins dappoint vendus
au Canada. Cette date vise avertir les acheteurs de ne pas
les utiliser trop longtemps. Les personnes qui utilisent
des siges denfant et des coussins dappoint au-del
de cette date le font leur propre risque. Ce dlai varie
entre 6 et 8 ans, selon les spcifications du fabricant.
En avion
Si vous voyagez en avion avec votre enfant, vous pouvez
linstaller dans son sige dauto si celui-ci porte la norme
NSVAC 213, 213.1 ou 213.2.
Dans un taxi
dfaut de sige denfant, lenfant doit porter
la ceinture de scurit, sauf sil est trop petit pour
se tenir droit tout seul.
Les enfants de moins de 12 ans devraient tre assis
et attachs sur la banquette arrire, car cest la zone
la plus scuritaire.
Activits familiales
La plupart des enfants aiment le plein air. Les municipalits
offrent souvent des activits plaisantes peu de frais ;
lt, nombre dentre elles offrent des spectacles
extrieurs gratuits. Communiquez avec le service
des loisirs de votre rgion pour en savoir plus.
Aprs la priode dadaptation, lnergie revient.
Plusieurs parents ressentent alors le besoin de sortir
en famille. Ne vous en privez pas ! Selon votre nergie,
les activits familiales peuvent continuer avec un nouveau
bb. Les sorties, mme trs courtes, font du bien tous.
Elles fortifient les liens familiaux. Elles rendent les adultes
plus panouis et satisfaits. Elles brisent lisolement des
parents. Essayez de petites escapades ds que vous en
aurez envie.
Promenez votre enfant dehors, dans un sac porte-bb,
en poussette lt, en traneau lhiver. Lt, les pique-
niques au parc sont trs agrables. Si la temprature
est plutt moche, il est toujours agrable de faire
des petites visites pour rencontrer dautres gens.
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Quelles sorties faire avec un enfant ? vous de choisir. Bain
libre la piscine, aprs-midi de contes la bibliothque,
spectacle pour enfants De nombreuses bibliothques
offrent gratuitement la trousse Une naissance, un livre.
Faire garder bb
Maman, vous voulez sortir seule, vous promener, voir
des amies ? Le papa est aussi l pour prendre soin de
son enfant. Ce moment peut tre pour lui une belle
occasion de rester seul avec son petit et de prendre
confiance en lui. Si vous souhaitez sortir en couple,
il vous faudra confier un tre prcieux une autre
personne. Choisissez quelquun que vous connaissez
ou qui vous est recommand par dautres parents.
La personne qui prendra soin de votre bb doit tre
ge de plus de 14 ans. Si cest une adolescente ou
un adolescent, optez pour celle ou celui qui a de
lexprience et qui a suivi un cours de gardiens avertis.
Faites venir chez vous la personne choisie avant de lui
confier votre enfant.
Demandez vos amis qui ont de jeunes enfants
quelles sont leurs activits familiales prfres.
Et faites-vous plaisir !
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Observez comment votre enfant ragit en sa prsence.
Avant de partir, prenez soin de laisser les coordonnes
o lon peut vous rejoindre et lheure probable de
votre retour.
Voici des consignes donner au gardien
ou la gardienne :
Nom de lenfant
ge
Heure du dodo
Heure des boires et des repas
Coordonnes pour vous joindre
Coordonnes durgence
Pour avoir toute linformation sur les services
de garde ducatifs, consulter la page 618.
Avoir des jumeaux
Si vous avez donn naissance des jumeaux, pendant
les premiers mois, tout tournera autour des boires,
des couches, des bains et des dodos. Vous accomplirez
la mme routine que tous les parents en double !
Toutefois, cest aussi en double que vous pourrez
vous merveiller des progrs accomplis chaque jour.
Mme identiques, les poupons auront probablement
un horaire diffrent. Pour vous aider, notez dans un carnet
les heures des soins pour chacun deux. Cela sera aussi trs
utile ceux qui viendront vous donner un coup de main.
Si des amis rclament des suggestions de cadeau, vous
pourriez leur demander des couches, des repas cuisins
ou quelques heures de rpit. Vous aurez sans doute
besoin daide pour les soins aux enfants et les tches
domestiques. Cherchez du soutien auprs de votre
famille, de vos amis, dans un CLSC. Et pourquoi
ne pas afficher une liste des tches faire sur le frigo
pour guider vos bons Samaritains ?
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Mme si vous tes parents de jumeaux ou de tripls,
et donc trs occups, gardez-vous des moments dintimit
pour vous-mme et pour votre couple. Vous ntes pas
que des parents ! Si la temprature le permet, vous
pourriez sortir avec vos bbs. Ce geste brisera la routine
et vous permettra de bavarder avec dautres personnes.
De plus, vos jumeaux susciteront une admiration
gnrale qui vous donnera beaucoup de fiert et vous
rcompensera de votre travail.
Pour en savoir davantage, communiquez avec :
Association de Parents de Jumeaux et de Tripls
de la rgion de Montral inc. (APJTM) 514 990-6165
ou www.apjtm.com
Association des parents de jumeaux et plus de
la rgion de Qubec inc. 418 653-9607 ou www.apjq.net
Vos jumeaux ont beau se ressembler, ils sont
deux personnes bien distinctes. Les parents peuvent
encourager les diffrences et les caractristiques
propres chaque enfant. Cest avec le temps que
vous dcouvrirez ce qui les distingue.
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tre parent
dun enfant diffrent
Besoin de savoir
Dans certaines situations, cest le parent qui remarque que
son enfant est diffrent. Parfois, le diagnostic est difficile
prciser. Ces moments dattente et dinquitude sont
difficiles. Lorsque le diagnostic est pos, il est souvent plus
facile de dfinir la meilleure faon de faire, mais ce nest
pas toujours le cas. Votre intuition et la connaissance
que vous avez de votre enfant sont de prcieux atouts.
Dvelopper une complicit avec lensemble des
professionnels de la sant dvous au bien-tre de
votre enfant comporte beaucoup davantages.
La mdecine a beaucoup volu dans les dernires
annes. Il est maintenant parfois possible didentifier
la cause du problme de sant ou de la malformation
dun enfant. Il sagit peut-tre dune maladie gntique
ou mtabolique, dune malformation congnitale,
de trouble neurologique ou dun syndrome.
Les soins et les besoins dun bb qui souffre de
problmes de sant ou de dveloppement sont souvent
plus importants. Vous aurez besoin de courage et de
beaucoup damour. Il ne faut toutefois pas oublier
que les parents ont aussi des besoins auxquels ils
doivent rpondre pour pouvoir poursuivre laventure
de ladaptation.
Laide
Il existe des services de soutien qui vous permettront
dapprivoiser la situation et ltat de sant de votre enfant.
Certains services pourront aussi vous aider avec les soins
au bb. Nhsitez pas demander de laide. De plus, les
parents ne doivent pas perdre de vue que maman vient
daccoucher et quelle a encore besoin de repos malgr les
motions fleur de peau, les courses, les multiples rendez-
vous, linvestigation mdicale et les hospitalisations.
La prcision du diagnostic de votre enfant est une tape
importante. Il existe des associations qui offrent de
linformation et parfois du soutien en lien avec plusieurs
problmes de sant. Nhsitez pas questionner
les professionnels et les parents que vous croisez.
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Les services sont variables dune rgion lautre. Cest en
explorant que les familles dcouvrent les ressources qui
leur conviennent.
Le programme de soutien pour enfant handicap de
la rgie des rentes du Qubec offre un soutien financier
de 163 $ par mois. Vous pouvez vous procurer le formulaire
dans un CLSC. Un professionnel de la sant pourra vous
appuyer pour complter cette dmarche.
Prendre le temps
Lorsque nous mettons au monde un enfant diffrent,
malade ou handicap, nous sommes transports dans
lunivers du faire . Cest--dire que nous devons lui
apporter des soins, le stimuler, lui administrer des mdica-
ments, le gaver, etc. Toutes ces tches font en sorte que
nous manquons de temps et dnergie pour simplement
tre avec notre nouveau bb. tre avec notre enfant
diffrent, cest simplement passer du temps le masser,
le flatter, le regarder dormir, le regarder doucement
sans se proccuper des soins ou des mdicaments,
lui dire notre peine et notre amour, etc. Il est important
de tisser des liens avec ce petit bb, autant pour lui
que pour les parents. Ce contact sans obligation de faire
permet lapprivoisement et ladaptation la situation.
Groupes de soutien
Plusieurs groupes communautaires ont pour mission
daider les jeunes familles. Certains sintressent aux
relations parents-enfants en gnral, dautres, des
besoins particuliers. Communiquez avec le CLSC
de votre rgion pour obtenir des informations.
Pour maman, il existe des groupes qui offrent un soutien
lallaitement. Nhsitez pas communiquer avec eux !
Leurs conseils sont prcieux. Ils ont aid plusieurs
femmes surmonter des problmes pour vivre un
allaitement heureux.
Pour obtenir la liste des consultantes en allaitement :
Association qubcoise des consultantes en lactation
diplmes de lIBLCE 514 990-0262 ou www.ibclc.qc.ca.
Soutien tlphonique par des monitrices reconnues.
Vente de livres et accessoires dallaitement.
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Ligue La Leche
1 866 255-2483 ou www.allaitement.ca.
Soutien tlphonique, haltes-allaitement, sances
dinformation prnatale, activits de formation ou
dinformation, location et vente de matriel dallaitement.
Nourri-Source
514 948-9877 ou 1 866 948-5160 ou www.nourri-source.org
Regroupement Naissance-Renaissance
514 392-0308 ou www.naissance-renaissance.qc.ca
Il existe aussi des groupes dentraide pour les pres.
Ces groupes dchanges et de rflexion jouent un rle
important et favorisent limplication des pres.
Organismes communautaires
Autour de vous, de nombreux organismes proposent
leurs services aux familles. Les connaissez-vous ?
Ces organismes communautaires, groupes bnvoles et
entreprises dconomie sociale ont pouss au fil des ans
pour soutenir les parents dans leur nouveau mtier !
Communiquez avec eux sans crainte : leur personnel
a toute la comptence requise. De toutes sortes de
faons, ils peuvent contribuer vous rendre la vie plus
agrable, vous et votre enfant.
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Concrtement, vous trouverez de laide sous
les formes suivantes :

Rencontres prnatales pour bien vous prparer
la naissance ;

Accompagnatrice qualifie pour vous soutenir
au cours de laccouchement ;

Soutien lallaitement ;

Aide mnagre, pour excuter les tches quotidiennes
ou amuser les autres enfants ;

Rencontres de parents pour partager votre exprience ;

Groupes de pres ;

Soutien lducation de votre enfant ;

Activits parents-enfants ;

Ateliers et confrences ;

Groupes dentraide pour les nouveaux arrivants ;
Vous pouvez profiter de ces services ds que vous
attendez un enfant. Ainsi, vous serez bien prpars
laccueillir. Mais il nest jamais trop tard pour se renseigner.
Vous serez parents pour toujours !
Le partage avec votre collectivit peut savrer enrichissant
pour vous et pour dautres parents, toutes les tapes
de votre vie. Rendez-vous au CLSC pour connatre
les organismes de votre quartier. Vous y trouverez de
linformation, de laide, du rpit, des solutions, des amis,
une gardienne ou lenvie de devenir bnvole !
Budget pour bb
Dj, laugmentation de certaines dpenses, combine
une baisse de revenus, peut tre une source de stress
supplmentaire, alors tchez de vous simplifier la vie. Il
existe diffrentes formes de soutien conomique auxquel-
les vous avez peut-tre droit. Toutes ces informations
se retrouvent dans la section Devenir parent, page 564.
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Profitez de votre grossesse pour faire part de vos
besoins aux gens de votre entourage. Vous serez
peut-tre surprise par la volont des parents de
sentraider et de partager les fournitures, les vtements
et le ncessaire pour bb. Vous pouvez galement
explorer les richesses des magasins partage, ventes-
dbarras, friperies, magasins de meubles usags et
des bazars dglises ou dorganismes communautaires.
Les cots lis la venue dun premier enfant vous
proccupent ? Rfrez-vous au guide Un bb bas prix,
publi en 2000 et produit par lACEF, une association de
consommateurs. Ce guide se vend 5 $ et il est possible
de le commander par tlphone au 514 257-6622.
Il faut ajouter 2 $ de frais postaux.
Se prparer la venue dun enfant exige certains
articles indispensables. Mais attention : pas besoin
de dpenser une fortune !
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Si votre famille a du mal sadapter financirement
larrive de bb (problmes dendettement, difficult
payer les comptes courants et autres, etc.), il existe
une trentaine dassociations de consommateurs au
Qubec qui peuvent vous offrir des services gratuits
de consultation budgtaire.
Pour connatre lassociation la plus proche de
chez vous, vous pouvez communiquer avec lUnion
des consommateurs du Qubec au 514 521-6820 ou
au 1 888 521-6820, ou avec la Coalition des associations
de consommateurs du Qubec au 514 362-8623 ou au
1 877 962-2227. Vous pouvez aussi consulter le site Web
regroupant ces associations : www.consommateur.qc.ca.
Choix des vtements
Il est inutile dacheter une grande quantit de vtements
de la mme taille, car lenfant grandit vite. La taille inscrite
sur ltiquette peut tre trompeuse : mme si votre bb
na que 1 mois, il peut se sentir coinc dans un vtement
de taille 3 mois.
Le choix des vtements est souvent dtermin par
la temprature. En t, une couche et un vtement lger
ou une camisole suffisent. Si vous vivez lair climatis,
habillez-le un peu plus chaudement. En hiver, le pyjama
qui couvre les pieds est trs confortable. Les orteils ne
doivent pas tre replis dans un vtement trop court.
Pour vrifier si lenfant a trop chaud, toucher sa nuque :
elle ne doit pas tre mouille.
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Quand cest papa qui habille bb, le choix des vtements
est parfois diffrent de celui de maman. Les priorits ne
sont pas ncessairement les mmes. Pour certains, cest
le choix des couleurs, et pour dautres, cest le confort
ou lefficacit. Le travail de coquipier pre-mre est plus
agrable dans laccueil des diffrences de chacun. De
plus, il est important de se sentir apprci pour avoir
envie de simpliquer.
Entretien des vtements
Si votre bb a la peau sensible, laver ses vtements part
avec un savon doux non parfum. Pour liminer toute
trace de savon, vous pouvez faire un double rinage.
Souvent, cest un mauvais rinage qui cause lirritation
de la peau.
De prfrence, laver les vtements neufs avant de les
faire porter votre enfant. Et attention aux assouplissants :
ils crent des irritations chez certains nouveau-ns.
Premires chaussures
En gnral, les bbs ont les pieds plats jusqu 3 ans.
La vote plantaire se forme au fur et mesure que
les muscles se dveloppent. Il est excellent pour les pieds
de votre bb de le laisser marcher pieds nus dans
la maison et dehors lt, 50 % du temps. Avant
les premiers pas, les chaussures sont inutiles.
Au moment de lachat des chaussures, il est prfrable
damener votre enfant au magasin pour un meilleur
choix. Elles doivent tre bien ajustes au talon et environ
1,25 cm ( po) plus grandes que ses pieds. Mettre bb
debout pour mesurer lespace entre lorteil le plus long
et le bout de la chaussure. Vous pouvez aussi mesurer
lintrieur du soulier avec un ruban gradu et comparer
cette mesure la longueur du pied de votre enfant
quand il est debout.
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Les premires chaussures peuvent tre achetes
quand lenfant commence marcher.
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Les chaussures devraient avoir une semelle semi-rigide.
On devrait pouvoir plier lavant de la semelle avec une
lgre pression. Elles protgent le pied et le gardent
au chaud. Les bottines offrent un plus grand soutien qui
nest pas ncessaire. De plus, elles sortent moins facilement
du pied. Les chaussettes ne doivent pas serrer les orteils.
Entre 12 et 36 mois, il faut vrifier lajustement
des chaussures aux trois mois.
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laide
La ligne parents
Vous avez soudain une vague dinquitudes concernant
votre enfant ? Vous pourriez penser La ligne parents
(1 800 361-5085 ou 514 288-5555). Cest un service gratuit
dcoute-conseil, accessible partout au Qubec. Nhsitez
pas appeler. Mme si la situation parat sans gravit, on
vous renseignera toujours avec plaisir. Dans la rgion de
Montral, vous pouvez aussi communiquer avec ducation
coup-de-fil au 514 525-2573 ou 1 866 329-4223 ou encore
en visitant le site suivant : www.ligneparents.com.
Guide Info-Parents
Si vous cherchez de la documentation, vous pouvez
consulter le Guide Info-Parents, publi par les ditions
de lHpital Sainte-Justine ou encore en visitant le site
suivant : www.chu-sainte-justine.org/editions. Divis
en trois tomes, il dresse la liste des livres, des associations
et des sites Web qui peuvent rpondre aux questions
particulires de certains parents.
Problmes dadaptation
Votre enfant souffre dun problme de sommeil ou de
comportement, il montre une nervosit ou une tristesse
excessive ? Vous pouvez en parler un mdecin ou
un professionnel de confiance. Ne vous sentez pas
coupables : aprs tout, vous nhsitez pas consulter
quand votre enfant a mal aux oreilles. Un intervenant
social du CLSC pourra vous aider ou vous dira o trouver
laide approprie. LOrdre des psychologues du Qubec
peut aussi vous indiquer les psychologues de votre rgion
qui travaillent auprs des enfants. Si votre budget est
limit, sachez que certaines assurances et que la plupart
des programmes daide aux employs remboursent
une partie de ces frais.
Services spcialiss
Vous croyez que votre enfant a besoin de services
spcialiss ? Diffrents professionnels peuvent vous aider
(voir Qui peut aider votre bb ?, page 447).
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Pleurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Coliques ou pleurs intenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Besoin de succion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Toucher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Got et odorat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Audition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Vue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Les faons de communiquer
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Ds la naissance, votre enfant vous parle. Il pleure, il grogne,
il gazouille, il gigote et il tte parfois avec vigueur. En
prtant attention tous ces signes, la communication
stablit avec votre bb. Vous pouvez lui parler, lui dire
des mots damour et ce que vous faites lorsque vous
prenez soin de lui. Ainsi, en entendant vos paroles
douces, il se sent en scurit.
Au cours de ses deux premires annes, lenfant coute
plus quil parle : cest normal, son cerveau se dveloppe
encore. Lenfant emmagasine ce quil entend.
Il apprendra parler en rptant les sons et les mots
quil aura entendus.
Pleurs
Un bb ne pleure jamais pour rien. Il est vrai que certains
pleurent plus que dautres, car tous les bbs sont diffrents.
Il peut tre difficile de comprendre le nouveau-n. Mme
si ce nest pas vident au dbut, cest en prenant du temps
avec lui que vous apprendrez le connatre. Sa raction
vous permettra de savoir ce qui lui fait du bien et
ce quil naime pas.
Il se sent bien et en scurit lorsquil entend
le son de votre voix.
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Selon les situations, vous dcouvrirez les diffrents pleurs
et ce quils veulent dire :

Jai faim, je suis fatigu !

Ma couche est sale, jai des gaz !

Jai trop chaud, trop froid !

Jai besoin de faire un rot, de sucer !

Je mennuie, jai besoin daffection !

Je veux jouer avec toi, je veux ton attention !

La journe est dure et je ne me sens pas bien !
Parfois, malgr toutes vos tentatives, vous ne comprendrez
pas pourquoi votre enfant pleure. Il faut alors simplement
tenter de rester prsent et lui offrir votre calme. Il apprend
ainsi vous faire confiance.
Pendant les neuf premiers mois, votre bb na pas
la notion de temps et ne supporte pas dtre inconfortable.
Il a besoin que vous vous occupiez de lui rapidement.
De cette faon, il apprend que vous lui tes attentif et prt
rpondre ses besoins. Consoler un bb chaque fois
quil pleure ne risque pas de le gter.
Il est important de rpondre un enfant qui pleure.
Lenfant a besoin de parents comprhensifs, capables
dcouter lexpression de sa colre, son chagrin ou
sa peur. Il se sentira aim.
partir de lge de 6 mois, certains bbs pleurent parfois
se pmer et en devenir bleuts : cest le spasme
du sanglot . Lpisode dure moins dune minute. Lenfant
hurle jusqu ce quil cesse de respirer pendant quelques
secondes. Il devient alors ple ou bleu, il ne se tient plus
et peut mme tomber. Il est normal dtre inquiet si cette
situation survient. Rassurez-vous, ce nest pas dangereux
pour la sant de votre enfant. Gardez votre calme,
restez auprs de lui et rassurez-le. En effet, votre enfant
reprendra vite son souffle de lui-mme. Cependant, si cela
se produit avant lge de 4 mois ou si le spasme dure plus
dune minute, il serait bon den parler son mdecin.

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Coliques ou pleurs intenses
Votre bb est en bonne sant, mais il pleure fort
pendant plus de trois heures par jour, surtout en fin
de journe ou en soire et souvent aux mmes heures.
Son visage est rouge, ses poings sont ferms et ses cuisses,
replies sur son ventre tendu. Il peut avoir des gaz. Il est
trs difficile consoler. Entre les priodes de pleurs,
il est de bonne humeur et semble satisfait. Il prend
du poids normalement.
On connat mal ce qui cause ces pleurs intenses souvent
appels coliques . Elles font partie du processus
dadaptation son nouvel environnement et sont lies
sa sensibilit. Les bbs allaits peuvent galement
en souffrir. Elles apparaissent vers lge de 2 3 semaines
et diminuent beaucoup vers le troisime ou le quatrime
mois. La priode la plus difficile se produit autour de
la sixime semaine. En consultation, le mdecin peut
prciser le diagnostic de colique. En gnral, les mdi-
caments contre les coliques ne sont pas recommands.

Cette position est apaisante pour bb.
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Que faire
Assurez-vous que votre bb na ni faim, ni froid ni chaud.
Quil na pas besoin de faire changer sa couche ou de faire
un rot. Quil ne fait pas de fivre. Quil boit sa faim,
selon ses besoins.
Suggestions pour apaiser bb :

Rechercher un environnement calme, mettre
une musique douce.

Lui parler doucement, le toucher. Le placer contre votre
ventre, peau peau, la chaleur. Le masser ou le caresser.

Beaucoup de bbs se calment en prenant le sein :
celui-ci peut aussi bien consoler que nourrir.

Bouger avec lui, le promener, le bercer. Une promenade
en poussette, en auto ou dans le sac ventral est
souvent efficace.

Lui donner un bain. Certains bbs adorent leau.

Le placer plat ventre sur votre avant-bras, le dos contre
votre ventre et sa tte dans le creux de votre coude ;
appuyer votre avant-bras sur votre abdomen, la main
entre ses jambes, cest la position anticoliques .
Il reste inconsolable
Dans ces moments de fatigue et dimpatience, il est bon de
pouvoir compter sur une personne de confiance, conjoint
ou autre, qui peut prendre la relve. Il est bon de pouvoir
vous faire remplacer pour sortir ou vous reposer des pleurs
de votre petit. Lorsque vous reviendrez, vous pourrez lui
transmettre votre calme.
Vous tes au bord de la crise de nerfs, mais vous ne trouvez
personne pour prendre la relve ? Mettez votre enfant
dans un endroit scuritaire, comme son lit, fermez la porte
et loignez-vous de la pice quelques instants. Vous avez
besoin dune pause. Puis, cherchez de laide : gardienne,
parent, mdecin, CLSC, centre daction bnvole ou
contactez La ligne parents au : 1 800 361-5085.
Ne secouez jamais un jeune enfant : vous pourriez causer
des dommages permanents son cerveau ou mme
le faire mourir.
Les pleurs intenses peuvent aussi tre un signe
dallergie ou avoir une autre cause. Vous pouvez
consulter les sections La sant et Les problmes
lis lalimentation .
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Sucer son pouce, ses doigts ou une sucette peut parfois
dranger la position des dents. Ds lge de 2 ou 3 ans,
il vaut mieux aider votre enfant perdre cette habitude,
petit petit. Il est important quelle cesse avant lapparition
des premires dents dadulte. Le dentiste ou lhyginiste
dentaire pourra vous donner des conseils. De plus,
cette habitude rend parfois difficile la prononciation.
Ladulte ne peut pas comprendre lenfant qui parle avec
sa sucette dans la bouche et cet enfant napprend pas
sexprimer correctement.
Pour fixer la sucette aux vtements, utiliser les attaches
spciales cette fin.
Besoin de succion
Tous les nouveau-ns ont le rflexe de sucer.
La succion au sein est naturelle et idale pour
le bb. Elle est plus satisfaisante que toute autre.
Les nouveau-ns nont pas tous besoin dune sucette.
Plusieurs seront satisfaits par la tte au sein.
Si votre enfant suce son pouce ou ses doigts, lencourager
changer dhabitude le plus tt possible : essayer
une sucette, son utilisation est plus facile contrler.
Votre bb peut parfois avoir besoin de sa sucette
pour se rconforter, mais il ne doit pas toujours lavoir
dans la bouche. Pour ne pas crer dhabitude, lenlever
doucement quand elle nest plus ncessaire.
La sucette peut aussi agir comme un billon. Ne pas
lemployer trop vite pour calmer votre petit. Par ses pleurs,
il cherche communiquer quelque chose. Il est bon
de rester lcoute pour dcouvrir son vrai besoin.
Ne jamais attacher la sucette autour du cou ou
du poignet de lenfant, ni son lit. Il risquerait de se
blesser ou de strangler avec la corde. Pas dpingle
de sret, car votre enfant risquerait de se blesser.
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Vrifier souvent ltat de la ttine. Elle doit tre bien souple.
Si elle a chang de couleur ou de forme, si elle est collante
ou quelle montre des fissures, la jeter immdiatement.
Sant Canada recommande de remplacer
la sucette aprs deux mois dutilisation,
quelle que soit sa condition.
Toucher
Le toucher est le premier sens se dvelopper dans
lutrus. Il est sollicit tout au long de la grossesse :
lorsque bb se frotte sur les parois de lutrus, lorsque
vous caressez votre ventre pour prendre contact avec lui,
etc. Aprs la naissance, lallaitement maternel est
une forme de contact complet, chaleureux, rassurant
et satisfaisant.
Le toucher rpond un besoin aussi essentiel que boire
et manger.
Recommand
par Sant
Canada
Choix de la sucette
Si votre bb a besoin dune sucette, en choisir
une adapte son ge. Il existe plusieurs modles,
en silicone ou en latex.
Si votre enfant utilise sa sucette pour mordiller, il est
prfrable de lui donner plutt un anneau de dentition.
La rondelle de la sucette doit rester lextrieur de
la bouche. Si lenfant la mordille, il peut la briser et
stouffer en avalant des morceaux.
Entretien de la sucette
Avant dutiliser une sucette neuve, la dsinfecter selon
les recommandations du fabricant. Chaque fois que
votre bb la rclame, la laver leau chaude savonneuse
et la rincer. Ne pas la mettre dans votre bouche afin
dviter la transmission des bactries responsables
de la carie. Tirer sur la rondelle pour vrifier si elle
est bien attache la ttine. Cette mesure de scurit
est importante, surtout quand votre enfant a des dents.
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Le toucher est une forme de communication que
le nouveau-n recherche. Alors quil est blotti contre
votre poitrine ou sur votre paule, votre faon de
le bercer le rconforte. Vos caresses lui font du bien
et peuvent calmer ses pleurs. Vos baisers favorisent
son veil la vie. En le touchant, vous lui communiquez
votre amour.
Si vous aimez faire des massages, bb sera ravi !
Le massage pour tout-petit est simple donner.
Masser votre bb le dtend, aide son organisme bien
fonctionner et favorise son dveloppement. De plus,
vous apprendrez reconnatre plus rapidement
ses mimiques : vous vous sentirez meilleur parent !
Vous pouvez commencer le massage par les tempes
ou la plante du pied. Rptez les gestes qui semblent
lui faire du bien et suivez votre intuition ! Si vous dsirez
obtenir plus dinformation, il existe de bons livres sur le
massage pour bbs ou informez-vous au CLSC. Il est aussi
possible de suivre des ateliers de massage pour bbs.
Pour russir un massage,
il vous faut respecter ces consignes de base :

choisir un moment o votre bb est veill
et rceptif, de prfrence loign des boires ;

sassurer que la pice est chaude,
confortable et intime ;

sinstaller de prfrence sur le sol ;

employer un toucher doux mais ferme avec
une main pleine, pour ne pas le chatouiller ;

utiliser une petite quantit dhuile vgtale
(ex. : huile de tournesol ou autre) rchauffe
dans vos mains pour un contact agrable.
Essayer lhuile sur une petite partie du corps
pour vous assurer quil ny a pas dallergie ;

rester dtendu et attentif aux prfrences
de votre bb.
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Si vous avez du mal planifier une priode dfinie
pour le massage, profitez de la priode du bain.
Lavez votre bb avec vos mains, sans dbarbouillette.
Par la suite, prenez le temps de le crmer. Bb apprciera
ce contact et ce temps que vous lui consacrez.
Got et odorat
Le nouveau-n possde dj les sens du got et de
lodorat. Trs tt, il sait reconnatre sa mre son odeur.
La senteur du lait le pousse vers le mamelon pour
combler sa faim ; la succion lui procure une sensation
dintense bien-tre. La saveur du lait peut varier selon
lalimentation de la mre. Ces expriences dveloppent
son got. Au moment o son pre le prend dans ses bras
pour la premire fois, le nouveau-n reconnat aussi
lodeur paternelle. Le contact peau peau pre-enfant
est recommand, ds les premires heures suivant
la naissance.
Audition
Bb entend ds sa naissance et mme avant. Il est
surtout sensible la voix de sa mre et celle de son pre,
peut-tre parce quil les a entendues souvent dans
le ventre de sa mre. Il peut tourner la tte du ct
do elles proviennent. Les sons qui lui sont familiers
le rassurent. Une voix douce qui lappelle peut souvent
le calmer. Par contre, un bruit fort le fera sursauter
et linquitera.
La majorit des bbs ns au Qubec ont une audition
normale. la naissance, environ six bbs sur 1 000
peuvent avoir des problmes auditifs. Mais il est difficile,
mme pour des parents trs attentifs, dvaluer laudition
de lenfant dans les premiers mois de sa vie. Certains
hpitaux commencent offrir un dpistage de la surdit
la naissance au moyen dun test simple, rapide et sans
aucun danger pour votre enfant. Ce test est habituel-
lement fait pendant le sjour du bb et de la mre
lhpital.

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Si votre enfant na pas pass ce test, il devrait ragir
au son de la voix et aux bruits sans quil voit ce qui fait
du bruit. Par exemple, le chien qui jappe derrire lui,
le carillon de la porte. Il devrait normalement, de lui-mme
vers lge de 6 9 mois, regarder vers la source du bruit.
Si ce nest pas le cas, nhsitez pas en parler votre
mdecin, qui vous dirigera vers les bonnes ressources
(audiologiste, ORL ou mdecin des oreilles, du nez et
de la gorge).
Il est possible que le pavillon de loreille paraisse dcoll.
Rien ne peut tre corrig cet ge. Vous pourriez en parler
votre mdecin avant la rentre scolaire.
Vue
Ds la naissance, le nouveau-n peroit les visages,
les formes et les couleurs, bien quil prfre les visages
et les formes gomtriques. Pour le bb, la vue reste
un moyen important pour communiquer.
1 mois, il cherche la lumire et dirige son regard vers
elle, sauf si elle est trop intense. 2 mois, il commence
distinguer les couleurs et il peut suivre une personne ou
des objets qui se dplacent lentement. Son champ visuel
sagrandit pour galer celui de ladulte vers 1 an. Comme
le contrle complet des muscles des yeux napparat pas
avant 6 mois, le bb louche par moment. Si le strabisme
(action de loucher) continue au-del de 6 mois, il serait
bon de consulter un mdecin ou un optomtriste.
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Les signes prcoces dun problme
visuel chez lenfant
Un enfant peut avoir un problme visuel sil :

Ne suit pas du regard les objets mobiles ;

Cligne souvent des yeux ;

Est trs sensible la lumire et

ses yeux coulent beaucoup ;

Se cache un il pour regarder

ou fixe en tournant la tte ;

Pleure lorsquon bouche un de ses deux yeux ;

Se cogne partout et a de la difficult sorienter ;

Semble loucher (aprs 6 mois).

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Il est rare quun tout jeune enfant se plaigne dun
problme visuel. Pour le tout-petit, la vision normale
est celle quil possde. Prs de 25 % des enfants de moins
de 6 ans ont un problme des yeux et pourtant, peine
15 % des parents consultent chaque anne un spcialiste
de la vue, un optomtriste ou un ophtalmologiste.
Or, tout problme doit se corriger avant 8 ans, sinon
il devient permanent et peut avoir des consquences
sur les tudes et lemploi.
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Comment prendre un bb ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Comment donner le bain ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Coupe des ongles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
Choix des couches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
Entretien des couches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Changement de couches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Les soins du bb
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Comment prendre un bb ?
Toujours soutenir sa tte et son dos, et ce, jusque vers
lge de 3 mois. Vous pouvez lenvelopper dans une petite
couverture lorsque vous le prenez. Les bbs aiment se
faire bercer, cela leur rappelle srement les mouvements
quils sentaient dans lutrus.
Prenez-le souvent. On ne gte pas un bb en rpondant
ses besoins de rconfort et damour.
Comment donner le bain ?
Les soins quotidiens sont une source de plaisir et
de dtente. La toilette est un moment spcial qui
permet au papa comme la maman dapprendre
connatre leur bb.
Vous pouvez faire la toilette la dbarbouillette
ou directement dans le bain. Si leau est la bonne
temprature, celle du corps, votre bb se sentira bien.
Certains prfrent laver lenfant la dbarbouillette
tant que son nombril nest pas guri, mais le bain
ne risque pas davantage de causer une infection
du cordon. De plus, il permet bb de rester plus
au chaud.
quel moment ?
Le bain peut tre donn nimporte quand dans la journe,
lorsque bb est rveill. Pendant les premires semaines
de vie, il nest pas ncessaire de laver bb plus de deux
ou trois fois par semaine. Mais il est recommand de
nettoyer son visage, son cou, ses fesses et ses organes
gnitaux tous les jours.
Papa, maman, ne soyez pas craintifs ! Votre bb
nest pas aussi fragile quil en a lair, mais il a besoin
dtre manipul avec douceur et amour.
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Prparation
Avant de dshabiller bb,
il est utile de runir le matriel suivant :

dbarbouillette et serviette ;

savon doux, blanc, non parfum,
au pH neutre au besoin ;

lotion ou crme hydratante non parfume
(pour les endroits o la peau est sche) ;

crme base doxyde de zinc ou vaseline ;

petits ciseaux ongles ;

vtements propres ;

couche.
Voici quelques recommandations : la temprature
de la pice devrait se situer entre 22 C et 24 C
(72 F et 75 F). Leau doit tre la temprature du corps.
Il est prfrable de ne pas ajouter de bulles ni dautres
produits semblables. Votre bb a la peau sensible.
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Votre nouveau-n peut tre lav
la dbarbouillette ou directement dans le bain.
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Le savon enlve la protection naturelle de la peau de
bb et peut irriter. Pendant les deux quatre premires
semaines, le savon doux peut tre utilis, mais pas plus
de trois fois par semaine. Il est recommand de lutiliser
surtout pour les mains, les fesses et les organes gnitaux.
Bain la dbarbouillette
Pour viter que bb nait froid, il est prfrable de
ne pas le dshabiller tout de suite. Voici comment
vous pouvez procder :
Laver dabord la tte et le visage avec de leau claire.
Nettoyer les yeux en allant du coin interne, prs du nez,
vers le coin externe. Utiliser un coin de dbarbouillette
diffrent pour chaque il. Ensuite, avec un autre coin
de la dbarbouillette mouille, nettoyer dlicatement
lextrieur et larrire des oreilles. viter daller trop loin
lintrieur. Ne pas utiliser de coton-tige ; il peut blesser
le tympan et pousser le crumen (la cire) encore plus loin.
Avec un autre coin de la dbarbouillette, nettoyer les narines.
Si votre bb a le nez encombr par des scrtions, il est
important de le dgager (voir Nez bouch, page 500).
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Si ncessaire, laver la tte une ou deux fois par semaine
avec un savon doux non parfum ou un shampoing pour
bb. Passer doucement sur la fontanelle. Rincer fond
leau claire et asscher en pongeant doucement.
Laver les plis du cou avec soin. Dshabiller lenfant et
enlever sa couche. Avec une dbarbouillette trempe dans
leau tide, nettoyer rapidement tout le corps sans frotter.
Ne pas oublier les aisselles ainsi que les plis des cuisses et
des fesses. Un savon doux peut tre utilis. Cest important
de bien rincer. ponger doucement bb sans frotter
et lenvelopper dans une serviette pour le garder bien
au chaud.
Bain dans la baignoire
Bb peut tre lav dans une baignoire de plastique,
un lavabo ou un vier propre. Vous pouvez aussi choisir
de le baigner avec vous.
De 8 12 cm (de 3 5 po) deau la temprature du corps
est suffisant pour garder bb au chaud. Vous pouvez
tendre une dbarbouillette dans le fond de la baignoire
pour viter que bb glisse. Pour dplacer votre nouveau-
n, soutenir sa tte et son cou dune main et les fesses
de lautre main. Dposer bb dans leau, tout doucement,
pour ne pas leffrayer, puis savonner et rincer bien.
Il est dconseill dutiliser le sige muni de ventouses
qui collent au fond de la baignoire. Au cours des dernires
annes, un trop grand nombre de bbs se sont noys,
attachs ces siges alors que les parents les croyaient
en scurit. Rien ne peut remplacer la surveillance
des parents.
Ne le laissez jamais seul, peu importe la raison
pas mme pour une seconde. Un bb peut se noyer
dans de 2,5 5 cm (de 1 2 po) deau. Si le tlphone
sonne ou si on frappe la porte, prenez le temps
de mettre votre bb dans son lit ou prenez-le avec
vous. Vous pouvez aussi dcider de ne pas rpondre.
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Organes gnitaux
Chez la fille, nettoyer dlicatement la vulve en cartant
les grandes lvres. Faire le mouvement de lavant vers
larrire afin dviter que des restes de selles se retrouvent
dans le vagin et lurtre. Bien rincer. Les produits
parfums (bain moussant, huile de bain) peuvent
causer des irritations ; ils sont viter.
Chez le garon, laver le pnis et le scrotum. Le prpuce
nest pas dcoll du gland la naissance. Il nest pas utile
de le dilater pour une bonne hygine. Laver leau
tide les fesses et les organes gnitaux de bb tous
les changements de couche, quil soit nouveau-n
ou plus g.
Pour finir
Lessuyer rapidement, sans oublier les plis et sans frotter.
Lusage de la poudre nest pas recommand, car le fait
de la respirer peut causer des problmes respiratoires.
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Coupe des ongles
Durant la premire semaine de vie, les ongles sont
entirement colls la peau. Il nest pas ncessaire
de les couper, car vous pourriez blesser votre nouveau-n.
Aprs plusieurs jours, lextrmit des ongles se dtache
de la peau. Lorsquils sont assez longs pour que bb
sgratigne, il faut les tailler.
Vous pouvez le faire aprs le bain, quand leau les a
ramollis, ou quand lenfant dort. Il est recommand de
couper droit les ongles dorteils avec de petits ciseaux
ou un coupe-ongles. Cette mthode empchera quils
sincarnent. Toutefois, il est prfrable darrondir les coins
des ongles des mains, pour prvenir les gratignures.
Les ongles poussent vite. Il faut donc les tailler ou
les limer rgulirement.

Choix des couches
Pendant environ deux ans et demi, les couches feront
partie de la garde-robe de votre enfant. En papier ?
En tissu ? Cest selon vos gots. Les couches lavables
cotent moins cher et sont cologiques. Les couches
jetables cotent plus cher et elles provoquent
des irritations chez certains bbs. Elles sont
toutefois pratiques.
Couches jetables en papier
Les couches en papier contiennent des cristaux ;
ces cristaux transforment sans danger lurine en gel
et la sparent des selles. Cela limine le mlange urine-
selles, si irritant pour la peau de bb. Si vous choisissez
ces couches, il faut alors porter attention la peau de
votre bb, car certaines couches en papier parfumes
peuvent irriter la peau. Des changements rguliers
de couche sont ncessaires : les couches en papier
donnent limpression quelles sont sches mme
si ce nest pas le cas.
Couches en tissu
Les nouvelles couches en tissu sont faciles utiliser.
Elles sajustent bien grce aux attaches (velcro ou boutons-
pression) et aux plis antifuites. Plusieurs modles offrent
un coussinet absorbant dtachable ou semi-dtachable
qui facilite le nettoyage. Vous cherchez une autre option
plus conomique ? Il est toujours possible dacheter des
couches traditionnelles qui sattachent avec des pingles.
Les couches en tissu sont moins absorbantes que les
couches en papier. Certaines marques de couches de tissu
offrent un modle de nuit plus absorbant ou un second
coussinet absorbant insrer dans la couche. Certains
couvre-couches sont prfrables, car ils laissent respirer
la peau de bb.
Entretien des couches
Il est prfrable de suivre les conseils du fabricant pour
laver les couches de coton. Certains recommandent de
faire tremper les couches avant le lavage, dautres pas.
Nettoyage
Jeter dabord les selles dans la toilette. Il existe
des doublures qui permettent de retirer les selles
plus facilement. Elles peuvent tre jetes dans la toilette,
elles sont biodgradables. Si vous utilisez une couche
en papier, il faut la mettre la poubelle aprs avoir jet
les selles dans la toilette.
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Laver et rincer souvent les cache-couches. Toujours laver
les couches sparment des autres vtements. viter
les dtergents conus pour les vtements dlicats,
car ils laissent un dpt gommeux sur les couches
et diminuent labsorption. viter aussi les produits
assouplissants : ils irritent et rendent les couches
moins absorbantes.
Des services spcialiss de lavage de couches existent
dans certaines rgions. Si vous utilisez un tel service,
votre tche sera simplifie. Il vous suffira de suivre les
recommandations pour entreposer les couches souilles.
Changement de couches
Il est important de changer la couche de votre bb
ds quil fait une selle. Changer souvent la couche
aide prvenir lirritation.
Voici quelques conseils :

Laver leau tide les fesses et les organes gnitaux
de bb tous les changements de couche, quil soit
nouveau-n ou plus g.
Lavage
Le lavage est une tape trs importante. Sil nest pas
fait correctement, il peut causer des irritations au bb.
Pour viter ce dsagrment, voici les tapes suivre :

Si le fabricant recommande de faire tremper les couches,
il faut bien les tordre en les sortant du seau de trempage
ou les essorer la laveuse ;

Il est prfrable dutiliser un dtersif non parfum et
de slectionner leau chaude. Leau doit tre tide si les
couches sont recouvertes dune pellicule impermable ;

Terminer le lavage par un rinage leau claire, sans
assouplissant ; certains fabricants recommandent
de faire deux rinages ;

Faire scher les couches dans la scheuse
une temprature moyenne ou lair libre.
Le schage au soleil aide les blanchir. Ne pas
utiliser la scheuse pour certaines couches
recouvertes dune pellicule impermable ;
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De temps autre, pour prvenir lirritation, appliquer
sur les fesses une mince couche de vaseline ou
dune crme base doxyde de zinc non parfume,
comme Pte dIhle
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, Pte foufounes
MD
, Zincofax
MD
.
En grande quantit, ces produits peuvent se dposer
sur les bandes velcro des couches en tissu et les rendre
collantes et moins absorbantes.

Les serviettes humides jetables sont parfois irritantes.
Elles peuvent tre utilises sur une peau saine ou lorsque
leau et le savon ne sont pas porte de main.

Pour viter toute contamination, toujours se laver
les mains aprs avoir chang un bb.
Pour divertir votre bb pendant le changement
de couche, vous pouvez accrocher un mobile au mur.
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Votre bb aimera srement vous entendre
lui parler ou lui chanter des chansons.
Une petite musique, un hochet, des images au mur,
un miroir, un mobile ou plus tard un livre dhistoires
peuvent aussi le distraire et rendre ce moment
agrable. Vous pouvez aussi en profiter pour
le caresser, le chatouiller et le bcoter.
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Dormir en scurit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Mort subite du nourrisson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
Prvention de la tte plate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Sommeil dans les premires semaines de vie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
Sommeil autour de lge de 4 mois . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Sommeil entre 1 et 2 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Le sommeil
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Pour sa scurit, bb doit dormir sur le dos.
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Dormir en scurit
Ds sa naissance, votre bb devrait dormir sur le dos,
tendu sur un matelas ferme et dans une couchette
respectant les normes de scurit du gouvernement
canadien. Dans sa couchette, il devrait y avoir seulement
sa couverture et aucun autre objet.
La Socit canadienne de pdiatrie
informe que durant les six premiers mois
de la vie, le lieu de sommeil le plus
scuritaire pour le nourrisson est sa propre couchette,
installe dans la chambre de ses parents. Cest ce quon
appelle le cododo.
Pendant lallaitement ou pour des valeurs ou
des prfrences personnelles, certains parents
choisissent de partager leur lit avec leur enfant.
Cest aussi du cododo.
Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie
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Pour viter un accident :

Pas de cododo sur un canap ou tout meuble similaire
(chaise rembourre) ;

Matelas ferme (aucune surface molle ou aucun lit deau) ;

Absence de structure de lit pouvant blesser lenfant
ou le garder coinc ;

Distance suffisante entre le matelas et le mur
pour que lenfant ne reste pas coinc ;

Le nourrisson ne doit pas dormir seul dans
un lit dadulte.
Si vous ne russissez pas bien dormir dans la mme
pice que votre enfant, vous pouvez le faire dormir
dans une couchette scuritaire installe dans une autre
chambre. La qualit de votre sommeil est trs importante.
Mme en voyage, votre bb doit dormir dans un endroit
scuritaire. Si vous navez pas de couchette, une couverture
tendue sur le plancher peut servir de lit temporaire et
scuritaire pour le sommeil de bb de moins de 6 mois.
On sait que le risque de mort subite du nourrisson
augmente lorsque le bb partage le lit de
ses parents. Ce risque est plus lev :

lorsque bb a une maman qui a fum durant
la grossesse ;

dans les premires semaines de vie de tout bb ;

si bb dort avec une personne qui a consomm
de lalcool, des mdicaments ou une autre drogue
qui diminue les rflexes ;

si bb dort avec un parent extrmement fatigu
(plus qu lordinaire).
Dans ces cas, il est beaucoup plus scuritaire
que bb dorme dans sa couchette.
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Le sige dauto devrait tre utilis pour le transport
en auto seulement. Ensuite, votre bb devrait tre
couch sur le dos sil dort. Sil est veill, il est important
de le changer de position. Il a besoin de passer du temps
dans vos bras. Il peut jouer prs de vous sur le dos et
sur le ventre aussi. Cette position est trs importante
pour son dveloppement.
Le sige dauto doit tre utilis pendant tous les transports
dans un vhicule. Au cours des premiers mois de sa vie,
il est prfrable de ne pas laisser votre nouveau-n dans
son sige dauto pendant plus dune heure. Il peut arriver
que votre bb sendorme dans son sige. Pendant des
voyages, des pauses frquentes sont recommandes afin
de pouvoir le changer de position et prendre votre bb
dans vos bras. Les siges denfant ne doivent pas tre
utiliss pour remplacer la couchette, car ils sont moins
scuritaires pour le sommeil.
Au cours des promenades pied, votre petit bb sera
plus en scurit et plus confortable pour dormir couch
sur le dos dans une poussette. Le dossier doit pouvoir
sincliner lhorizontale, ou presque, et votre bb doit
tre bien attach.
Le sac porte-bb ventral est apprci par la plupart
des bbs. Plusieurs petits sendorment avec la chaleur
et les mouvements de la marche. Attention, votre petit
bb nest pas en scurit dans son sac porte-bb si
vous dormez ou si vous vous reposez en position allonge.
Mort subite du nourrisson
La mort subite dun bb de moins de 1 an arrive
le plus souvent pendant le sommeil du bb et,
ce jour, nous nen connaissons pas la cause.
Les principaux facteurs de risque pour la mort subite
du nourrisson sont :

la cigarette durant la grossesse ;

dormir sur le ventre ;

se retrouver la tte totalement recouverte
par des couvertures.
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Voici les recommandations pour diminuer le risque
de mort subite pour votre bb :

liminer la fume de cigarette partout dans la maison,
avant et aprs la naissance de lenfant.

Placer votre bb sur le dos pour dormir. Avertir tous
les gardiens occasionnels de votre bb. Les bbs
en sant ne stouffent pas lorsquils dorment sur le
dos. Quand votre bb commence se tourner tout
seul, vous pouvez le laisser dormir sans danger dans
la position quil prfre.

viter les douillettes, car elles peuvent facilement
recouvrir totalement la tte de bb la suite
de ses mouvements.

viter les oreillers, les bordures de protection ou
autres produits semblables dans le lit de bb.
Bb peut stouffer contre ces objets sil se retourne
accidentellement sur le ct ou sur le ventre.
Vous pouvez emmailloter votre bb avec une couverture.
Il ny a aucun risque emmailloter un bb qui dort
sur le dos.
Les moniteurs de sons et de mouvements pour nourrissons
ne sont pas recommands, car ils rendent les parents
inquiets sans raison.
Cest la cigarette qui est le principal facteur
de risque de mort subite du nourrisson. Il faut
viter les contacts pendant la grossesse et aprs
la naissance aussi.
Le ftus et le nouveau-n sont exposs
aux effets nocifs de la cigarette quand :

la mre fume pendant la grossesse ;

la mre est en contact avec la fume secondaire
dun autre fumeur durant la grossesse ;

le nouveau-n est en contact avec
la fume secondaire dun fumeur.
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Votre bb a besoin dtre sur le ventre
tous les jours.
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Prvention de la tte plate
Depuis que les pdiatres recommandent de coucher
les nourrissons sur le dos seulement, les cas de mort
subite ont diminu de 50 70 %. Mais si lenfant dort
toujours dans la mme position, dans son lit ou
dans son sige, il peut finir par avoir la tte plate .
Le terme mdical de ce phnomne est
plagiocphalie positionnelle .
Les os du crne de bb tant encore mous, la partie qui
repose sur le matelas saplatit sous la pression. Un lger
aplatissement disparat de lui-mme. Un aplatissement
plus prononc peut tre permanent, mais il ne nuira
ni au cerveau ni au dveloppement de votre bb.
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Pour prvenir cela, la Socit canadienne
de pdiatrie recommande de changer
la position de votre bb dans
la couchette chaque jour :

Un jour, placez la tte de votre bb la tte

de la couchette ;

Le lendemain, placez sa tte au pied de la couchette ;

Assurez-vous quil regarde toujours

vers la chambre et non vers le mur ;

Vous pouvez aussi installer un mobile du ct
de la couchette orient vers la porte de la chambre,
pour inviter votre bb regarder dans cette direction.
Lorsque le bb ne dort pas et quil est en compagnie
dun parent, il a besoin de se retrouver sur le ventre
pour de courtes priodes tous les jours. Cela favorise
son dveloppement et vite la formation de zones plates
sur la partie arrire du crne.
Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie
Sommeil dans les premires
semaines de vie
Le cycle dveil et de sommeil du nourrisson varie selon
les besoins et le temprament. Certains bbs sveillent
presque seulement pour boire. Dautres ont de plus
longues priodes dveil ds les premiers jours de vie.
Les priodes dveil seront plus longues au fil du temps.
Comme chez ladulte, le sommeil du nouveau-n
passe par plusieurs cycles diffrents : somnolence
(veil lger), sommeil calme et sommeil agit. Durant
la priode de sommeil agit, il nest pas rare que lenfant
fasse des mouvements de succion, quil grimace, pleure,
sourit, sursaute, tremble, grogne, respire fort et bouge.
Cest normal et il nest pas utile de le rveiller pour
le rconforter.
Le nourrisson est scuris par lodeur connue de
ses parents. Pour favoriser son sommeil, vous pouvez
dposer prs de lui un vtement qui a t port par
un parent.
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Sommeil autour
de lge de 4 mois
4 mois, le temps moyen de sommeil diminue
une moyenne de 14 15 heures par jour. Le bb
commence dormir plus longtemps la nuit.
Autour de lge de 4 mois, le nourrisson a gnralement
un horaire de vie plus stable et prvisible. Grce
vos soins attentionns depuis sa naissance, il se sent
de plus en plus en scurit. Il dveloppe sa capacit
dattendre, il sapaise lui-mme en portant la main
la bouche. Il peut apprendre peu peu sendormir
seul. Entre 4 6 mois, certains bbs nauront plus besoin
de boire la nuit. Dautres bbs en auront encore besoin,
peut-tre mme plus que les semaines prcdentes.
(voir Lallaitement, les premiers mois, page 316).
Photo Photo dun parent qui berce son
bb avec un livre dhistoires
La routine du coucher prpare bien au sommeil.
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Routine du coucher
Il est bon de prparer le coucher pour quil devienne
un moment agrable. La rptition des mmes gestes
tous les jours devient la routine du coucher , qui
prpare et facilite le sommeil. Vous pouvez allumer
une petite veilleuse dans le couloir et laisser la porte
de la chambre entrouverte. Si la routine est reproduite
assez fidlement tous les soirs, lenfant apprendra
reconnatre les signes qui annoncent lheure du dodo.
Ce pourrait tre par exemple un bain, un jeu calme,
une histoire, une musique douce ou une chanson.
Beaucoup de parents apprcient ce dernier moment
de la journe et ils en profitent pour bercer leur enfant
et lendormir. Dautres prfrent que bb apprenne
sendormir seul.
Si vous le souhaitez, la fin de la routine et de la priode
calme, vous pourriez le mettre au lit mme sil nest pas
compltement endormi. Si lenfant apprend sendormir
seul, il pourra se rendormir seul nouveau au milieu
de la nuit sil sveille compltement pendant une
priode de sommeil plus lger.
Faire ses nuits
Lexpression faire ses nuits vient du fait que les bbs
nont pas le mme rythme de sommeil que les adultes.
Autrement dit, ce sont nos nuits quils ne font pas.
Lhoraire de sommeil varie beaucoup dun bb lautre.
Faire ses nuits signifie dormir cinq ou six heures de suite
la nuit entre 23 h et 8 h. Environ 70 % des nourrissons
font des nuits de cinq heures ou plus 3 mois, 85 %
le font 6 mois, et 90 % 10 mois.
Petit petit, vous reconnatrez
les signes de fatigue chez votre enfant.
Il ny a pas de bonne ou de mauvaise mthode
pour le coucher ; limportant est que vous
vous sentiez confortable dans la routine choisie.
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Il est bon de suivre le rythme de votre bb. Pendant
les boires de nuit, vous pouvez maintenir le calme associ
la nuit pour lui apprendre la diffrence entre le jour
et la nuit. Par exemple, en gardant la lumire tamise et
en rsistant lenvie toute naturelle de lui parler.
Sommeil aprs 6 mois
La plupart des bbs de 6 12 mois dorment de
8 10 heures par nuit, pour un total denviron 15 heures
par jour.
Il arrive quentre 6 et 12 mois, certains nourrissons
recommencent se rveiller la nuit. Cest la priode
normale dangoisse de sparation. Vous aurez peut-tre
aussi observ que le jour, il ragit plus fortement lorsque
vous le quittez, lorsque vous changez de pice ou lorsque
vous le mettez au lit. Lorsquil sveille en pleurant la nuit,
vous pouvez le rassurer simplement par votre prsence, en
lui parlant doucement. Souvent, votre voix et vos caresses
suffiront le scuriser. Il est important de rappeler que
des priodes dveil sont normales. Bb peut apprendre
peu peu se rendormir par lui-mme.
Souvenez-vous que les conditions dans lesquelles votre
bb sendort sont celles dont il aura besoin pour se
rendormir la nuit. Sil a besoin que vous lendormiez le soir
en lallaitant, en lui donnant un biberon ou en le berant,
il est fort probable quil ait besoin de votre prsence pour
se rendormir la nuit. Si vous dsirez quil se rendorme
seul la nuit, il faut dabord quil sendorme seul le soir
au coucher. Si ce nest pas le cas et que vous dsirez
laider y parvenir, vous pouvez, dun soir lautre,
rester moins longtemps dans la chambre.
Si, pendant la nuit, votre enfant pleure beaucoup, il faut
vrifier sil est malade. Vous pouvez prendre sa tempra-
ture. Si la situation se rpte, il est bon de discuter de
vos inquitudes avec votre mdecin. Il pourra vous
rassurer sur le bien-tre physique de votre bb et
vous soutenir durant cette priode plus difficile.
Si votre enfant na pas de problme de sant, vous pouvez
revoir votre routine au coucher pour vous assurer quelle
favorise le sommeil.
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Sommeil entre 1 et 2 ans
Un enfant de 1 2 ans dort de 8 12 heures par nuit.
En gnral, jusqu 18 mois, lenfant a besoin de faire
deux siestes, lune le matin et lautre laprs-midi. Entre
18 mois et 2 ans, il peut navoir besoin que dune seule
sieste. Parfois, lenfant est maussade au rveil. Soyez
patient et attendez quelques minutes avant de reprendre
les activits. Noubliez pas que le besoin de sommeil
varie dun enfant lautre et quil diminue avec lge.
Problmes au coucher
Beaucoup denfants de 1 2 ans pleurent au moment
du coucher. Ils vivent une priode normale danxit
de sparation qui peut durer jusqu 18 mois et mme
au-del. Cette anxit peut rendre la sparation plus
difficile au moment du coucher. Maintenir la routine
du coucher avec une douce fermet : cela contribuera
rassurer lenfant.
Terreurs nocturnes et cauchemars
Les terreurs nocturnes surviennent chez plusieurs enfants
partir de 1 an. Lenfant se met crier et pleurer.
Pourtant, il semble dormir profondment. Il nest pas
ncessaire de le rveiller ou dintervenir, sauf si vous
craignez quil se blesse dans son agitation. Si vous ne
russissez pas le consoler, ne vous inquitez pas, il se
calmera en quelques instants.
Sil se rveille en panique et vous semble bien veill,
il a sans doute fait un cauchemar. Votre prsence
rassurante peut alors tre ncessaire pour lui permettre
de se rendormir calmement.
Ne vous en faites pas, les problmes de cauchemars ou
de terreurs nocturnes disparaissent habituellement avec
lge. Quelques livres proposent des trucs pour apprendre
aux enfants plus gs y faire face.
Sommeil perturb
Si votre enfant se rveille la nuit, essayez ce qui est
propos prcdemment pour les enfants de plus de
6 mois. Si vous avez du mal mettre en place une routine
de sommeil ou si, malgr une telle routine, les rveils
nocturnes continuent et vous inquitent, vous pouvez
consulter un professionnel de la sant.
Le sommeil de votre enfant est perturb si
les rveils nocturnes :

sont trop frquents (plus de deux fois par nuit) ;

durent trop longtemps (plus de 20 minutes) ;

demandent une prsence parentale ;

surviennent plus de quatre cinq nuits sur sept ;

durent depuis au moins trois mois.
Dans ces situations, une aide serait utile. Des lectures
sur le sujet ou la consultation dun professionnel
pourraient vous aider.
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Importance de lattachement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Temprament . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
Interagir pour stimuler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Premire cole, le jeu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Choix des jouets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
Questions frquentes sur le langage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Besoins dencadrement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
tapes du dveloppement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Apprentissage de la propret . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
veil la lecture et lcriture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Le dveloppement de lenfant
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Le dveloppement dun enfant se fait lentement. Mais
certains jours ses progrs peuvent tre surprenants et
merveilleux ! Pour grandir dans sa tte et dans son corps,
votre enfant a besoin dlments simples, mais essentiels.
Il a besoin de nourriture, de soins physiques, de sommeil
et de scurit. Il a aussi besoin dtre :

aim tel quil est, avec ses forces et ses limites ;

soutenu par des encouragements ;

stimul par les personnes qui parlent et jouent avec lui ;

guid dans ses expriences par des limites
peu nombreuses, mais claires.
Importance de lattachement
Vous commencez crer un lien avec votre enfant
ds le dbut de la grossesse ou de lannonce du projet
dadoption. Avant son arrive, le lien se dveloppe
en prenant conscience de ses mouvements, en lui parlant
ou en prparant la famille sa venue. Ensuite, petit petit,
le lien se cre par le biais des soins quotidiens et lattention
que vous lui portez. Cest avec toute cette attention que
Petit petit, le lien se cre travers les soins
et lattention que vous portez votre bb.
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votre enfant dveloppe peu peu un lien affectif solide,
nomm attachement . Lattachement est le lien affectif
quun enfant dveloppe envers les personnes qui sont
sensibles lui et qui en prennent soin.
Dvelopper un sentiment de confiance
Votre bb vous envoie des signaux (sons, pleurs,
mouvements, grimaces, etc.) pour exprimer ses besoins.
Vous apprendrez tout doucement les comprendre en
essayant dy rpondre. Cest important dtre attentif pour
trouver la bonne rponse ses besoins. Cette rponse
doit aussi tre constante et prvisible pour bb. Il peut
donc sattendre recevoir toujours la mme rponse
apaisante et chaque fois quil en a besoin. Cest ainsi que
le sentiment de confiance se dveloppe avec le temps.
Voici un exemple de rponse constante et prvisible :
pendant les coliques de bb, papa utilise toujours le sac
porte-bb et va se balader pour le consoler. Si cette faon
de soulager les coliques en fin de journe est efficace pour
votre bb, il trouve rassurant que son parent rpte cette
faon de faire.
Le sentiment de confiance permet lenfant dexplorer
son environnement. Lenfant se sentira plus en scurit
sil sait que son parent sera l pour le rconforter en cas
de difficult. Certains enfants, plus sensibles, ont besoin
de plus de temps pour se sentir en scurit.
Puisque lenfant dveloppe sa confiance envers ceux
qui en prennent soin rgulirement, il est normal pour
lui de ragir la sparation davec ses parents. Quand
il les retrouve, il peut exprimer quil nest pas content
de cette sparation ou linverse, tre joyeux de
les retrouver. Aprs quelques instants proximit
de ses parents, lenfant se sent de nouveau en scurit
et confiant.
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Quelques suggestions pour aider votre enfant
dvelopper son sentiment de confiance :

Le prendre souvent dans vos bras, peau peau

et particulirement quand il a peur ;

Prendre le temps de jouer et de parler avec lui ;

Apprendre le connatre et tenir compte

de sa faon dtre pour le guider et lencourager.
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Temprament
Ds sa naissance, le nouveau-n a un caractre dfini.
Chaque bb a sa faon dtre. Voici des diffrences
que lon peut observer :

le niveau dactivit ;

la rgularit de lapptit, du sommeil,
des fonctions intestinales ;

les ractions aux expriences nouvelles ;

la capacit de sadapter la nouveaut ;

la sensibilit aux bruits, la lumire, aux textures ;

lintensit des ractions aux vnements positifs
comme ngatifs ;

lhumeur ;

la capacit de se concentrer ;

la capacit de persvrer.
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Prenez le temps dobserver votre bb afin de le dcouvrir.
Ces observations sont importantes ; elles vous aideront
ajuster vos soins et votre faon de faire. Vous apprendrez
aussi guider votre enfant dans ses explorations et
ses apprentissages.
Un certain nombre de bbs sont dits faciles . Ils se
rveillent et ils ont faim selon un horaire rgulier.
En gnral, ils sont dhumeur agrable et ils sont
modrment actifs. Ils sadaptent bien aux nouveauts.
Vous dcouvrirez tout simplement votre faon den
prendre soin. Des suggestions dactivits sont proposes
dans la section sur les tapes du dveloppement.
Dautres bbs sont plus sensibles . Leurs demandes
varient dune journe lautre. Ils sadaptent moins
facilement aux nouveauts et pleurent parfois beaucoup.
Ils peuvent tre irritables pour diverses raisons.
Certains sont plus sensibles aux bruits, la lumire
ou aux mouvements.
Ces enfants demandent de la souplesse pour rpondre
leurs besoins. Ils se sentiront toutefois plus en confiance
si vous prenez soin deux de la mme faon la plupart
du temps. Les soins deviennent ainsi une routine qui fait
du bien et qui scurise. Il est important de persvrer
donner des soins chaleureux et constants lenfant
mme sil est irritable. Votre prsence et votre calme
lui font du bien.
Si votre bb est trs actif, vous pourrez laider
dvelopper son attention et sa concentration. Il est
bon de regarder avec lui des livres denfants pendant
quelques minutes. Avec le temps, il dveloppera
son intrt et son attention sur une plus longue priode.
Quelques bbs sont plus prudents . Ils sont calmes
et prennent le temps dobserver avant dagir. Pendant
une activit nouvelle, ils sont plus timides, lents et
rsistants aux changements. Puisquils sont souvent
moins bruyants et demandent moins dattention,
ils peuvent paratre plus indpendants. Mme sils
prennent leur temps, ils comprennent et apprennent
explorer, socialiser et jouer avec les autres.
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Il est bon de les encourager en tenant compte de
leur rythme pour les soutenir dans la dcouverte de
la nouveaut. Lenfant se sentira compris, respect
dans son rythme et encourag dans ses apprentissages.
Nhsitez pas jouer souvent et rgulirement avec votre
enfant mme sil est calme et peu exigeant. Les enfants
plus tranquilles ont aussi besoin de jeux plus physiques.
Interagir pour stimuler
Lenfant a besoin de contacts frquents avec son
entourage, surtout avec ses parents. Ds sa naissance,
il a tout ce quil faut pour interagir : la vue, loue, le toucher.
Au fur et mesure quil grandit, ses capacits samliorent.
Les soins et le jeu sont de belles occasions dtre avec
votre enfant. Utilisez-les pour stimuler le dveloppement
de ses capacits. Durant les moments dinteraction,
un change harmonieux sinstalle et permet votre enfant
de se familiariser avec vous et dapprendre prvoir ce
qui va suivre. partir de 6 mois, il a besoin de vous pour
entrer en contact avec les objets et lenvironnement.
En un mot, vous lui prsentez le monde.
Votre bb comprend le langage plusieurs mois avant
de savoir sexprimer. Parlez-lui, mettez des mots sur
ce que vous faites, sur vos gestes : Regarde, maman
va te faire manger ou Papa te donne ton bain , etc.
Nayez pas peur de rpter, il enregistre.
Premire cole, le jeu
Le jeu est une activit essentielle au dveloppement
de votre enfant. Cest en jouant quil exprime sa joie dtre
vivant, quil dcouvre son corps, sa famille et sa maison.
Tous les enfants aiment le jeu pour deux bonnes raisons :
il est la fois amusant et instructif.
Les jeux de maman et de papa sont diffrents et
complmentaires. Le jeu constitue en fait la premire
cole de votre enfant. Lenfant y dveloppe des habilets
et sa confiance en lui. Pendant les deux premires annes
de sa vie, il y fera ses plus grandes dcouvertes.
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Il va apprendre :

ramper, marcher, grimper, courir et danser
(motricit globale) ;

utiliser ses mains et ses doigts pour tenir les objets
et les manipuler, coordonner son il et sa main
(motricit fine) ;

comprendre le langage, parler, interagir ;

dvelopper son intelligence ;

connatre le monde autour de lui et la place
quil peut y prendre ;

tre fier de ses russites et avoir confiance en lui.
Choix des jouets
Les jouets doivent tre adapts lge de votre enfant et
ne prsenter aucun danger pour lui (voir Jouets, page 521).
Il est important de lui donner des jouets stimulants
(p. ex. un chien roulettes quil doit tirer ou pousser
est prfrable au chiot piles quil regardera fonctionner)
et de prendre le temps de jouer avec lui. Il a besoin
quon laide dcouvrir ses nouveaux joujoux. Lexprience
partage avec papa et maman vaudra toujours mieux
que le jouet le plus complexe, surtout sil est oubli
dans le fond du placard.
Les meilleurs jouets ne sont pas les plus coteux.
Plusieurs objets de la maison peuvent amuser le tout-
petit : des casseroles, des ustensiles de plastique, des bols
et, bien sr, les indispensables botes de carton (attention
aux agrafes !) qui deviendront maison, tunnel, voiture,
chapeau, etc.
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Papa et maman, plutt que de remplir le coffre jouets,
retrouvez votre cur denfant. De bons changes avec
votre petit stimuleront son dveloppement et le vtre.
Jouez avec lui, choyez-le, vous dcouvrirez le plaisir
dtre ensemble.
Des suggestions

Quelques jouets peuvent tre rangs pendant
un certain temps. Quand vous les sortez de nouveau,
votre enfant prend plaisir les redcouvrir. Ainsi,
vous pouvez faire une rotation des jouets ou mme
des changes avec des amis.

Les jouets peuvent avoir diffrentes fonctions selon
lge de lenfant. Au dbut, il les manipule ou les porte
sa bouche. Par la suite, il dcouvre comment ils
fonctionnent ou il commence les empiler, par exemple.

Aprs des jeux trs dynamiques ou avant le sommeil,
il est bon de choisir une activit calme : lire une histoire,
bercer lourson pour lendormir, fredonner une
chanson douce.
Questions frquentes
sur le langage
La communication commence ds la naissance. Peu peu
apparat le langage qui permettra lenfant de sexprimer
et dentrer en relation avec son entourage. Le dveloppement
du langage est prsent par tape partir de la page 276.
Lapprentissage du langage peut devenir source
dinquitude pour les parents. Avant de vous faire
du souci, rappelez-vous que les enfants nvoluent pas
tous au mme rythme. Certains tardent parler, dautres
y arrivent trs tt. Les tempraments diffrent aussi :
certains sont plus silencieux, dautres plus bavards.
Nous tenterons ici de rpondre aux questions que
les parents se posent le plus frquemment sur le langage.
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Comment parler mon enfant ?
On recommande dutiliser des mots simples et des phrases
peine plus longues que les siennes, de parler lentement
et de rpter souvent. Votre enfant produira srement
des mots comme lolo pour eau, wouf-wouf pour
chien ou toto pour auto. Offrez-lui alors un bon modle.
Lorsquil vous parle de la toto , rpondez Ah ! oui, cest
une auto . Vous pouvez aussi dcrire avec des mots et
des phrases ce que vous faites et ce que votre enfant fait.
Au fur et mesure quil grandira, vous vous adapterez
tout naturellement son niveau.
Il ne parle pas, que faire ?
Il est important de ne pas mettre de pression sur lui
et de garder lchange agrable. Usez de stratgie pour
lamener sexprimer.
Il est prfrable de vous mettre sa hauteur
lorsque vous lui parlez afin quil vous regarde.
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Vous pouvez :

crer des situations rigolotes pour susciter son intrt.
Par exemple, essayer de mettre ses bottes dans
vos grands pieds ou faire semblant de vous endormir
lorsque vous jouez avec lui ;

ne pas aller au-devant de ses besoins : il exprimera
certainement ce quil veut avec des sons, des mots
ou des gestes ;

lui poser des questions auxquelles il doit rpondre
autre chose que oui ou non . Par exemple :
Quest-ce que tu veux manger ? ;

lui donner un choix, lorsquil pointe ce quil veut :
Tu veux une pomme ou une banane ? ;

dire le dbut des mots ou des phrases :
Tu veux le ba (ballon) ou Tu veux le (ballon) ;

mettre des objets ou des jouets hors de sa porte
pour quil vous les demande ;

encourager tous les efforts quil fera pour produire
de nouveaux mots, puis le fliciter.
Je ne le comprends pas, que faire ?
Sans le blmer, signalez-lui que vous navez pas compris.
Il est important dencourager toutes les initiatives
quil prend pour communiquer, mme si vous narrivez
pas le comprendre. Si vous avez compris quelques
mots, tentez de deviner ce quil veut vous dire en lui
retournant la question : Il est arriv quelque chose
ton camion ? Si vous navez aucune ide, demandez-
lui de vous montrer ce dont il parle.
Sa prononciation est incorrecte, que faire ?
Dans le dveloppement du langage de lenfant, certains
sons apparaissent trs tt comme p, b, m, t, d, n alors que
dautres surviennent plus tard. Les sons r et l apparaissent
entre 2 - 2 ans, environ, et 5 ans. Les sons s, z, viennent
autour de 2 - 2 ans, mais ils sont parfois dforms
ou parls sur le bout de la langue chez le jeune enfant
de 5-6 ans. Les sons ch et j apparaissent vers 3 ans
et peuvent tre acquis seulement 7 ans chez certains
enfants. Il ny a donc pas lieu de sinquiter avant
cet ge. Plusieurs enfants remplacent le son ch par s
et z (p. ex. cheval--> seval, jaune--> zaune).
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Pour laider matriser les sons, rptez les mots adqua-
tement en mettant laccent sur le son mal produit. Par
exemple, sil dit yait pour lait , vous pouvez laider en
allongeant les sons et en disant plus fort : LLLLLLLLait .
Nexigez pas quil le rpte. Pour garder la communication
agrable, il est prfrable dviter de le reprendre souvent.
Ce quil dit est tellement plus important que la faon dont
il le dit.
Quand consulter un professionnel ?
Noubliez pas que, pour parler, votre enfant doit dabord
bien entendre. Si vous vous inquitez propos de
son audition, parlez-en votre mdecin qui pourra
lenvoyer un audiologiste. Cest un mdecin spcialis,
dans laudition.
Certains apprentissages dans le dveloppement
du langage et de la communication sont trs importants.
Nous vous encourageons consulter un professionnel
de la sant qui pourra vous conseiller si :
Vers 6 mois Il ne ragit pas votre voix ou aux bruits.
Il gazouille peu. Il ne sourit pas.
Vers 12 mois Il arrte de faire des sons. Il ne ragit
pas des mots familiers (son nom, celui des personnes
importantes, ceux de ses toutous et ses jouets prfrs).
Votre enfant ne vous regarde pas dans les yeux, ne semble
pas intress communiquer par des gestes ou des sons.
Vers 18 mois Il nutilise aucun mot. Il ne pointe pas.
Il ne comprend pas les consignes familires ou simples
(p. ex. donne, viens).
Vers 24 mois Il ne combine pas deux mots et sexprime
principalement par des gestes. Il nimite pas de son ni de mot.
Vers 3 ans Les personnes trangres ne le comprennent
pas. Il ne construit pas de phrases. Il ne prend pas
dinitiative pour communiquer. Il ne comprend pas
ce quon dit avec des phrases simples. Il nest pas
intress par les autres enfants.
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Certaines situations peuvent augmenter
le risque de problmes de langage.
Il est recommand de discuter de
ces problmes avec un professionnel de la sant.
Ensemble, vous pourrez dterminer si une consultation
est indique. Voici ces situations :

petit poids la naissance ;

prmaturit (moins de 37 semaines) ;

manque doxygne la naissance ;

troubles de la parole, du langage ou
dapprentissage dans la famille ;

troubles daudition dans la famille ;

exposition la consommation de drogues
ou dalcool pendant la grossesse ;

histoire dotites moyennes rptition ;

enfant parle fort ou fait beaucoup rpter.
Faut-il voir lorthophoniste ?
Le langage est essentiel au dveloppement de lenfant
et la communication. Lorsquil commencera lcole,
votre petit devra pouvoir sexprimer et se faire
comprendre. Si vous remarquez un retard ou si vous notez
des difficults particulires, il est utile de consulter
un orthophoniste. Votre professionnel de la sant peut
vous aider en trouver un. Les CLSC, certains hpitaux
et les centres de radaptation offrent des services
dorthophonie. Le milieu scolaire accorde aussi du soutien,
mais il est souvent prfrable daider les enfants avant
la rentre des classes. Le dlai dattente amne parfois
les parents consulter un orthophoniste en priv.
LOrdre des orthophonistes et des audiologistes
du Qubec offre galement un rpertoire complet
des orthophonistes et des audiologistes de votre rgion.
www.ooaq.qc.ca ou 514 282-9123/1 888 232-9123.
Recommand
par un
professionnel
de la sant
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Besoins dencadrement
Vous le faites en tenant compte de ses besoins physiques
et motionnels, de son temprament et de son ge.
Mais votre tout-petit a aussi besoin de rgles claires.
Donner des rgles claires
Aimer un enfant, cest aussi lui imposer certaines limites.
Ces dernires sont ncessaires autant pour lempcher
de se faire mal que pour lui apprendre respecter
les personnes et lenvironnement. Votre enfant a
donc besoin de rgles, mais puisquil ne les connat
pas encore, vous devrez les lui enseigner.
En gnral, on commence intervenir partir du moment
o lenfant parvient se dplacer facilement, cest--dire
vers le neuvime mois. Ds cet ge, votre petit est en
mesure dapprendre des rgles simples. Vous pouvez
donc lui apprendre respecter un interdit.
Apprendre dire NON
Limportant cest dtre constant : ce qui est NON, reste
NON. Par exemple, vous venez dinterdire votre enfant
de toucher la porte du four, mais il essaie quand mme
de sen approcher. Vous dites NON fermement.
Vous pouvez ensuite lloigner et lui offrir un jouet
pour le distraire. Sil se met jouer, flicitez-le. Sil pleure,
rptez le NON doucement, en prenant soin de le rassurer.
Il revient vers lendroit interdit ? Reprenez la dmarche.
Plusieurs fois sont souvent ncessaires, ne vous
dcouragez pas.
Chaque parent a son style ducatif quil a
probablement hrit de ses propres parents et
quil peut adapter son poque. Certains sont
plus permissifs alors que dautres sont plus
svres. Le plus important est de vous couter
comme personne et de respecter votre enfant.
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Prserver le lien affectif
Ds sa naissance, vous avez construit un lien affectif solide
avec votre enfant. Ce lien vous facilitera beaucoup la tche
lorsque viendra le temps de lui imposer des limites. Lenfant
qui se sent aim, compris et respect sera beaucoup plus
facile guider que celui qui se sent peu apprci.
Dvelopper la patience
Entre 9 et 12 mois, vous pouvez commencer lui faire
comprendre quil peut attendre quelques minutes avant
davoir une rponse ses besoins. Il est important dtre
rassurant pendant ces premires priodes dattente.
Continuez de lui parler ou offrez-lui un jouet. Ainsi,
il aura loccasion de dvelopper peu peu sa patience
dans diffrentes situations du quotidien : au cours de
la prparation du repas, lorsque lattention est porte vers
un autre enfant ou au moment dun tlphone important.
Une consigne claire est respecte plus rapidement.
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Discipline ncessaire
La discipline sert dabord assurer la scurit physique
et motionnelle du tout-petit. Elle a galement pour
objectif de faciliter la vie en socit, maintenant et
plus tard. Pour quelle soit efficace, les parents doivent
dterminer ensemble ce qui sera permis. Ainsi, ils pourront
donner des rgles claires leur enfant sans se contredire.
Des rgles claires pour sa scurit physique Il sagit
de prvenir des comportements que lenfant pourrait
avoir, pouvant lui causer des blessures. Vous lempcherez,
par exemple, de grimper sur un objet instable. Pour viter
la multiplication ennuyeuse des interdits, amnagez
la maison de faon scuritaire.
Une routine pour sa scurit motionnelle Lenfant
a besoin de routine. Il aime beaucoup que les choses
se rptent peu prs dans le mme ordre. Il peut ainsi
prvoir des vnements et se situer par rapport eux.
Il se sentira rassur si les repas, le coucher ou le dpart
pour la garderie se produisent selon un ordre prvisible.
Des rgles qui senseignent : hygine et politesse
Dun ct vous apprenez votre tout-petit manger
avec une cuillre, dposer des objets dans un bac ou
aller sur le pot. Dun autre ct vous pouvez lui enseigner
quelques rgles de vie lmentaires pour favoriser plus
tard sa vie en socit :

Se laver les mains avant les repas ;

Se brosser les dents le matin et le soir ;

Dire sil vous plat et merci ;

Ne pas parler en mme temps que quelquun ;

Attendre son tour.
Suggestions pour faciliter la discipline

Toujours asseoir votre enfant dans sa chaise haute
lheure du repas.

Installer et respecter une routine pour lheure du dodo.
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Enseigner votre enfant une seule rgle la fois.
Introduire une nouvelle rgle SEULEMENT lorsque
la prcdente est bien intgre dans la vie de tous
les jours. Le tout-petit ne peut retenir quune ou
deux consignes simples la fois. Il faut tenir compte
de son ge et de sa capacit de comprendre ce que
vous lui demandez, et mme de sen souvenir.

partir de 18 mois ou de 2 ans, prendre le temps
dexpliquer le pourquoi dune rgle votre enfant.
Expliquez dans un langage simple, clair et imag,
cest--dire en lui montrant exactement ce que
vous attendez de lui. Il aura ainsi plus de facilit
comprendre, accepter et mme adopter cette rgle.

Utiliser les jeux pour transmettre lenfant certains
lments de discipline. Par exemple, le tout-petit
aime beaucoup se trouver en prsence de ses parents
et imiter ce quils font. Jouer faire comme les grands
peut tre une faon de lui enseigner ramasser
ses jouets ou ses vtements.
Votre enfant refuse de respecter les rgles ?
Le travail de parent-ducateur nest pas toujours facile.
Il est pourtant essentiel. Plus tt votre enfant apprendra
respecter les consignes de la maison, plus il sera facile
et agrable de vivre avec lui. Vous disposerez de plus de
temps pour pratiquer des activits stimulantes ensemble.
Ce sera dautant plus facile pour lui daccepter les consignes
ailleurs, comme la garderie. Vous le prparez la vie
lextrieur de la maison, o dautres rgles semblables
aux vtres doivent tre respectes.
Si lenfant refuse de respecter une rgle que vous avez
pris soin de lui expliquer, il est important de rester ferme.
Cette fermet se peroit sur votre visage et dans le ton de
votre voix. Ne frappez jamais votre petit, car il apprendrait
la peur, lirrespect et lagressivit. Et il frappera son tour
pour obtenir ce quil dsire ; cest le modle quil aura
appris. Il existe toutefois des moyens plus efficaces.
Agir avec fermet Fermet rime avec clart et constance.
Certains enfants ont besoin dtre plus encadrs que dautres.
En tant que parents, vous tes les mieux placs pour juger
des besoins et des particularits de votre tout-petit.
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Lorsque la rgle impose est essentielle au bien-tre
de lenfant, comme lheure du coucher, nhsitez pas
maintenir vos exigences. Soyez persvrants sans
tre agressifs. vitez toutefois de rpter sans cesse
une consigne sans vous soucier de la faire respecter, car
votre enfant conclura quil nest pas ncessaire dobir.
Renforcer les bons comportements
Pour que les rgles aident votre enfant adopter de
bons comportements, adressez-lui plus de flicitations
que de reproches. Consacrez plus de temps et dnergie
lencourager qu le disputer. Travailler orienter
ses comportements vers ce qui est bien et acceptable
donne de meilleurs rsultats que de lui reprocher
constamment ce quil fait de mal.
Un enfant bombard dinstructions ou rprimand trop
souvent risque de devenir trs agit ou de se dcourager.
Tout en le renseignant sur vos attentes son gard, vos
encouragements auront pour effet de le rassurer sur ses
capacits et ses comptences. Cest par les expriences
quil vit au jour le jour que lenfant se btit une estime de
soi, quil se fait une ide positive de sa valeur personnelle.
Nhsitez pas reconnatre les bons coups
de votre enfant et le fliciter.
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Les joies et les russites, tout autant que les difficults
et les frustrations, lui apprendront la vie.
Le dfi pour les parents est de trouver un quilibre entre
limportance de stimuler les comportements souhaitables
et celle de corriger les conduites reprochables.
Priode du non
Pendant cette fameuse priode du non , qui se situe
entre 18 mois et 3 ans, lenfant prouve le besoin de
sopposer toute demande. Il vit, en fait, sa premire
crise daffirmation de soi. Il teste ses acquis et apprend.
Peu peu, il comprendra que tout nest pas permis, que
les gestes que lon pose comportent des consquences,
quil y a des limites et des rgles respecter dans la vie
en socit. vitez les confrontations. Il est bon de donner
des choix lintrieur de limites acceptables pour vous.
Ceci satisfera son besoin dautonomie.
Prenons un exemple bien connu, la crise de larmes
lpicerie. Parce que vous lui refusez un bonbon,
votre chrubin pique une colre du diable. Il crie tue-
tte, pleure, lance des coups de pied. Il va mme jusqu
vous faire mal ou se rouler par terre. videmment, tout
le monde vous regarde, certains avec de la compassion
et dautres avec des regards accusateurs. Que faire ?
Que faire
La mthode du retrait Dans pareil cas, un bon truc
consiste loigner lenfant de la situation. Vous dlaissez
votre panier dpicerie et vous sortez du magasin.
Une fois lcart, loin des spectateurs, vous expliquez
votre enfant calmement, mais fermement, quil nest
pas question de rentrer tant quil naura pas compris
votre refus. Ce changement radical de situation devrait
le surprendre et porter ses fruits.
Attendez que le calme revienne avant de retourner
votre panier dpicerie. Cet exercice vous donnera
peut-tre limpression de perdre du temps, mais
les limites que vous tablissez ainsi sont essentielles
et vous feront gagner du temps pour les mois venir.
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Cette faon de faire, quon appelle le retrait , consiste
retirer lenfant dune situation difficile pendant
quelques minutes pour lui expliquer ce quon attend
de lui. Elle est prfrable aux punitions qui le laissent
souvent dans lignorance de ce quon lui reproche ou
de ce quon attend de lui.
Des efforts profitables
Il est important que le couple fasse quipe pour tablir
une saine discipline. Les efforts quotidiens et ncessaires
sont en fait un investissement pour les annes venir.
En duquant peu peu votre enfant aux rgles de vie
en famille et en socit, vous le rendez capable de se
discipliner lui-mme lavenir.
Si vous souhaitez lire davantage sur la discipline,
plusieurs livres sur le sujet sont offerts la bibliothque
ou en librairie.
tapes du dveloppement
Pour vous accompagner dans cette grande aventure
de la maternit et de la paternit, voici quelques points
de repre. Ils vous aideront suivre le dveloppement
de votre enfant et ils vous donneront des ides dactivits
pour vous amuser avec lui.
Il est important de souligner encore une fois que les ges
indiqus ici apparaissent titre indicatif. Chaque enfant
se dveloppe son rythme et peut acqurir de nouvelles
habilets un peu plus tt ou un peu plus tard que prvu.
Lamour, le respect, la souplesse, la patience
et la persvrance dont vous saurez faire preuve
sont des qualits qui vous permettront de bien
jouer votre rle dducateur.
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Dans les pages suivantes, vous trouverez des informations
sur les diffrents aspects du dveloppement pour
chaque ge :

Le dveloppement moteur ou la motricit ;

Le dveloppement de la communication et du langage ;

Le dveloppement de la comprhension (cognitif) ;

Le dveloppement des relations (socioaffectif).
De la naissance 2 mois
Motricit
Durant les premires semaines, votre bb bouge,
mais il a peu de contrle sur ses mouvements. Ses sens
sveillent. Si vous touchez lintrieur de sa main,
il essaiera de serrer votre doigt. Sil y a un mobile
au-dessus de son lit, il le regardera ; bientt, vers 1 mois,
il suivra des yeux un objet qui se dplace. Il ragira
au bruit dun hochet que lon agite prs de lui.
ge du bb prmatur
(n avant la 37
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semaine de grossesse)
Lenfant n avant terme doit rcuprer les semaines de
maturation qui lui ont manqu dans le ventre de sa mre.
Ce rattrapage ne se fait pas par magie ds quil nat. Il se
produira lentement jusque vers lge de 2 ans. Pour toute
comparaison avec les courbes de croissance, les tapes
de dveloppement ou avec les autres enfants, vous devrez
utiliser lge corrig de votre bb sinon vous risquez
dtre trop exigeants.
Pour corriger lge dun bb n avant terme, il suffit
de le calculer partir de la date prvue de sa naissance.
Considrons, par exemple, le 1
er
mars comme tant la date
prvue de laccouchement. Si vous accouchez le 1
er
janvier,
7 mois ou 32 semaines de grossesse, cest deux mois plus
tt que prvu. Lorsque vous calculez lge corrig de
votre bb, il faut soustraire ces deux mois comme sil tait
n terme. Le 1
er
avril, il aura donc 3 mois dge rel, mais
1 mois dge corrig.
Nous vous encourageons consulter lAssociation
des parents denfants prmaturs Prma-Qubec (voir
Associations, organismes et groupes de soutien, page 630).
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Sa motricit est peu organise et ses mouvements ne
sont pas volontaires. Ne vous inquitez pas, cest normal.
Il est au stade des rflexes qui disparatront mesure
que son cerveau deviendra mature.
Le rflexe de Moro explique quil sursaute quand il entend
des bruits plus forts ou quand on le dplace rapidement.
Ce nest pas le signe dune grande nervosit.
Le rflexe de succion est bien dvelopp. Il lui permet
de salimenter ou de se calmer en portant son poing
la bouche.
Un driv du rflexe dorientation lui fera tourner
la tte si vous lui chatouillez la joue ou le bras ;
il lui permettra aussi daller chercher le sein.
Le rflexe de marche automatique se manifeste lorsquon
soutient le nouveau-n sous les bras et en position
verticale ; il fait alors quelques pas sur la table dexamen
(le mdecin pourra vous le montrer). Bien entendu, il ne
peut pas porter son poids. Il nest pas utile de stimuler
ce rflexe, votre enfant ne marchera pas plus tt.
Comprhension
Ds la naissance, votre enfant possde des capacits
extraordinaires que vous pouvez remarquer en lobservant.
Ce qui est passionnant, cest qu chaque jour, il samuse
faire de nouvelles choses. Il nest pas trop petit pour jouer.
Il est capable dimiter certains gestes simples comme sortir
la langue ou ouvrir la bouche. Il apprcie les contrastes
entre le noir et le blanc ou les couleurs vives.
Relations
Ds la naissance, le nouveau-n dmontre sa prfrence
pour les visages humains. Sa mmoire se dveloppe
aussi. Il cherche votre visage. Il vous dcouvre. Chez
le nourrisson, les motions sont extrmes et ne sont pas
facilement contrles. Il a besoin de laide de ses parents
pour le faire. Le rpertoire des motions varie des pleurs
au gazouillement.
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Langage
Ds la naissance, les pleurs sont le moyen de communication
de bb. Au dbut, ils ne sont pas intentionnels : ils sont
plutt un rflexe gnralement li des tats dsagrables.
On observe diffrents types de pleurs associs des besoins
distincts comme la fatigue ou la faim. Ds les premiers mois,
le nourrisson gazouille. Il ne comprend pas le sens des
paroles, mais il peut dduire les motions comme la joie,
la colre ou la tendresse partir des intonations utilises.
Il ragit en entendant des bruits forts. Il reconnat votre
voix, il aime lentendre. Il communique dj sa faon !
Activits
Parler avec lui Parlez-lui doucement, racontez-lui
une histoire ou chantez-lui une chanson. Imitez les sons
quil met et attendez sa raction. De cette faon, vous
lencouragerez prononcer des sons, vous laiderez
apprendre des rythmes et des intonations, vous lui
donnerez envie de participer la conversation. Dites
souvent son nom, bientt il le reconnatra. Dplacez-
vous en lappelant, il bougera sa tte en direction de
votre voix. Ne craignez pas de vous rpter, cest
essentiel lapprentissage du langage.
Regardez votre enfant lorsquil est dans vos bras ;
vous apprendrez mieux vous connatre lun et lautre.
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De 2 4 mois
Motricit
Votre enfant commence matriser les mouvements
de sa tte et il la tient de mieux en mieux.
Il devient plus actif. plat ventre, il lve la tte et russit
se mettre sur ses avant-bras et se soulever peu peu.
Il bouge ses jambes, il explore ses pieds et ses mains.
Il aime quon le caresse et quon le bcote, quon joue
avec ses mains, quon le fasse pdaler, quon fasse
semblant de manger son ventre. Il saisit un hochet et
le porte sa bouche pour le sucer. Il ne faut pas sen
tonner : pendant un bon moment, il va tout mettre
dans sa bouche. Cest sa faon dapprendre. Vous le verrez
jouer avec sa langue, avec sa salive et faire des bulles.
Langage
Votre enfant produit diffrents sons selon ses besoins.
Il progresse vers le babillage ( pa-pa, ma-ma, ba-ba ).
Il ragit la voix des personnes familires et aux jouets
sonores. Il vous sourit aussi en raction vos stimulations.
Il ne comprend pas encore les mots, mais il aime que
vous chantonniez, car il reconnat votre voix et il se sent
en scurit. Il porte attention la mlodie et aux gestes.
Il pleure ? Parlez-lui doucement, il se calmera peut-tre.
Il peut fixer son attention pour couter de la musique.
Relations
Le premier sourire social apparat plus souvent au cours
du deuxime mois. Intress par le visage humain,
il rpond un sourire par un sourire. Ds lge de 2 mois,
le nourrisson dmontre de lintrt envers les autres
bbs, il peut devenir excit la vue dun autre bb.
partir de 3 mois, il est de plus en plus conscient de
la prsence dautres membres de la famille.
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Comprhension
Le bb reproduit des comportements agrables
quil a dabord appris par hasard, comme sucer
son pouce ou porter un jouet la bouche.
Activits
Une visite de la maison Faites-lui une visite
commente de la maison ; prsentez-lui les objets
qui sy trouvent, nommez-les. Il tentera de les attraper.
Il exercera alors sa coordination il main.
Des chatouilles Au moment du bain ou pendant
le jeu, vous pouvez lui faire dcouvrir les textures.
Chatouillez-le avec une brosse dents, un mouchoir
de papier, un ours en peluche, une dbarbouillette
sche, un jouet de plastique, etc.
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De 4 6 mois
Motricit
Il se tient mieux, car il a plus de force. Il a probablement
doubl son poids de naissance (voir Croissance du bb,
page 452). Couch sur le dos, il soulve la tte, se met
les pieds dans la bouche, il pdale. Si on lui tire les mains,
il se lve et sa tte suit le mouvement ; son dos est droit,
mais il a encore besoin dtre appuy. Couch sur
le ventre, il se tourne sur le dos avec plaisir. Il regarde
ses mains, les porte sa bouche, attrape un objet
facilement, le tient bien, mais lchappe parfois. Il suit
un objet des yeux, mais il peut loucher par moments.
Sa vision est trs bonne et il distingue les petits dtails.
Comprhension
Il aime les objets assez gros, colors et suspendus porte
de ses mains. Il samuse les regarder, les toucher et
les faire tourner. Il comprend que sil bouge un hochet,
il produira du bruit. Il comprend aussi que sil fait des
gazouillis, il captera lattention de ladulte plus longtemps.
Lorsquil chappe un objet, il ne le cherche pas.
Langage
Il exprime ses besoins par des cris, des pleurs et des
gazouillis. Il enrichit son babillage et produit des sons en
rponse aux vtres. Il rit aux clats et il crie parfois pour
samuser. Il explore sa voix, il essaie des sons, les rpte,
il cherche imiter les vtres. Il regarde la personne qui
lui parle et recherche des yeux la source du bruit. Quand
il babille rpondez-lui : il apprend ainsi quil a un effet
sur son environnement et il apprend le tour de parole.
Parlez-lui souvent.
Relations
Maintenant que votre bb est plus veill, il recherche
plus activement votre compagnie. Il peut pleurer parce
quil sennuie et souhaite quon vienne le faire bouger
et gazouiller. Il peut mme interrompre sa tte pour
regarder son papa et sa maman. Il est bon de le garder
dans la mme pice que vous et de lui parler. Vous pouvez
le prendre aussi souvent que vous en avez envie, mme
quand il ne pleure pas.
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cet ge, lenfant sintresse aux gens qui lentourent.
Il se tourne vers la source des bruits. Il reconnat aussi
ses proches. Vous pouvez en profiter pour vrifier :

sil ragit au sourire que vous lui adressez ;

sil cesse de pleurer lorsque vous lui parlez ;

sil se retourne lorsque vous prononcez son nom ;

sil vous suit bien du regard sans loucher constamment.
Sil ragit peu et que cela vous inquite, nhsitez pas
en parler au mdecin.
Activits
Il apprendra ainsi coordonner ses mouvements et
connatre les formes et les textures. Noubliez pas
de le fliciter pour ses efforts.
Hochet Votre enfant aimera secouer un hochet
pour produire du bruit. plat ventre Mettez votre enfant sur le ventre
et dposez devant lui des objets intressants et
sans danger pour lui. Cela lincitera tendre les bras,
les attraper et les manipuler.
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De 6 9 mois
Motricit
Il commence se dplacer sur le ventre. Il roule, il rampe
dabord reculons et devient plus habile ; ses mouvements
sont plus rapides ; il se dresse sur ses mains, les bras tendus.
Vous pouvez linciter avancer en lui prsentant un petit
ballon ou un ourson. Il peut saisir des choses plus fines et
il sait transfrer un objet dune main lautre.
Pendant les ttes, il tient le sein deux mains. Parfois
mme, il se retourne, sein en bouche, pour suivre
les activits tout autour de lui. Ses dents pointent ;
il dcouvrira probablement le plaisir de mordre. Il
commence manger des aliments solides. Pendant
son repas, pour sa scurit, il doit rester prs de vous,
assis et bien attach dans sa chaise haute. Il aime jouer
avec des bols et des morceaux de nourriture. Vers 9 mois,
les mouvements des yeux et des mains sont mieux
coordonns. table, il boit seul avec un verre bec.
Langage
Vers 7 mois, la communication intentionnelle apparat
et bien quelle soit surtout gestuelle jusqu 18 mois,
le tout-petit babille de plus en plus, diversifie son babil-
lage et imite les sons mis par son entourage. Lenfant
sintresse aux personnes qui lui parlent, les regarde,
et il ragit lappel de son nom. Il saisit certains mots
familiers ( papa , bb ). Vers 9 mois, lenfant comprend
laide de gestes dans des situations familires. Si vous lui
demandez son jouet en lui tendant la main, il pourra vous
le donner. La comprhension du langage apparat plus
tt que la production volontaire du langage. cet ge,
lenfant comprend plusieurs mots mme sil nest pas
encore capable de les dire.
Comprhension
Il aime les miroirs et les objets manipuler, tourner
et dplacer. Il affectionne les gros cubes de plastique.
Les jeux sonores le fascinent : il va frapper des objets
les uns contre les autres ou sur le bord de la table. Il adore
les jouets quon presse et qui font du bruit. Il rpte sans
cesse les mmes jeux. Ce nest pas pour vous mettre
en colre quil jette des choses par terre, vous obligeant
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les ramasser. Il apprend lancer et voir tomber :
il exprimente la chute des objets. Votre enfant apprend
grce aux activits que vous faites avec lui. Il accumule
des connaissances et les met en pratique. Vers 8 ou 9 mois,
vous remarquerez que votre enfant samuse regarder
ses cubes, son ourson et son bol sous tous les angles,
lendroit, lenvers, dun ct et de lautre : il apprend
la perspective. Devant un miroir, il essaie dattraper
son image et la vtre ; il sobserve. Profitez-en pour lui
dire que cest lui, prononcez son nom, il le comprend
trs bien depuis longtemps.
Relations
Il dcouvre son corps et le visage de ses parents. Il ressent
le besoin de les toucher, de leur mettre les doigts dans
la bouche, le nez, les yeux ; il sagrippe leurs vtements.
Les grimaces le font rire, son humeur devient taquine.
Il cherche attirer lattention des autres bbs en leur
souriant ou en babillant lorsquil les rencontre. Il peut
ragir en pleurant en prsence de personnes moins
familires, cest la peur des trangers.
Le tunnel Une grosse bote de carton perce
aux deux bouts fera un tunnel au travers duquel
il pourra ramper. Prenez soin de retirer les agrafes
de la bote, au besoin. Jouez vous promener
quatre pattes avec lui, vous verrez comment
il peroit le monde.
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Vers 8 ou 9 mois, il accepte plus difficilement dtre
spar de la principale personne qui soccupe de lui ;
il pleure lorsquelle sen va. Vous pouvez jouer coucou :
il comprendra que vous ne disparaissez pas pour toujours
lorsque vous le quittez, il apprendra garder votre image
en lui.
Aprs votre dpart ou son rveil, il pourrait tre inquiet
de constater votre absence. En tout temps et en particulier
sil doit faire une sieste, expliquez-lui que vous partez et
que vous reviendrez bientt. Pour compenser labsence
de ses parents, un enfant peut sattacher des objets de
remplacement : une couverture ou une poupe de chiffon.
Prenez soin de cet objet prcieux et lavez-le en cachette.
Si possible, ayez-en deux identiques. Quand lun ira au
lavage, lautre le remplacera.
Activits
Les parties du corps Vous pouvez dj jouer identifier
les parties de votre visage et du sien ; vous nommerez
ensuite les parties du corps.
Coucou Plusieurs fois de suite, cachez votre visage
derrire vos mains pour le dcouvrir en disant coucou .
Recommencez le mange avec son jouet prfr : il sera
surpris et content de le voir rapparatre si vite. cet ge,
les enfants croient que les personnes ou les objets
quils ne voient plus ont vraiment disparu.
Miroir, joli miroir Placez-vous tous les deux devant
le miroir, multipliez mimiques et sourires : il apprendra
se reconnatre et vous reconnatre. Faites des bruits
avec votre bouche, il essaiera de vous rpondre en
les rptant.
Le vaste monde Amenez-le lextrieur, t comme
hiver. Cest bon pour la sant, la vtre comme la sienne.
Faites-lui dcouvrir le monde qui lentoure : les arbres,
les oiseaux, les fleurs et les autres enfants, au parc
ou ailleurs.
Afin de faciliter les moments de sparation entre
la mre et son enfant, le pre peut jouer un rle
important. Si vous vous investissez tt auprs de votre
bb, titre de pre, entre autres lorsque la mre est
absente, vous lamnerez se tourner plus facilement
vers les autres personnes de son entourage (voir
Importance de la relation pre-enfant, la page 184).
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Blocs, ballons, bouteilles Donnez-lui des blocs
empiler, des ballons pousser et des jouets flottants.
Dans le bain, il samusera avec des bouteilles de plastique
vides et des petits rcipients : il adore remplir et vider.
vitez les jouets de caoutchouc qui retiennent leau,
car ils favorisent le dveloppement de microbes.
Des mots et des livres La lecture dhistoires est
une activit qui permet dapprendre de nouveaux mots.
Choisissez un livre avec des images simples et colores.
De 9 12 mois
Motricit
Le petit veut explorer tous les recoins de la maison.
quatre pattes, il file toute allure et il chappe en un
clin dil votre surveillance. Il devient de plus en plus
autonome. Sil ne marche pas encore, il se tient debout.
Il saccroupit et se penche. Il prend appui sur les meubles et
se lve, russit un pas ou deux et tombe. Et il recommence !
Sa dextrit samliore, il devient de plus en plus habile.
Il ramasse des miettes ou de minuscules objets quil arrive
tenir entre le pouce et lindex. Il met encore les objets
dans sa bouche car cest ainsi quil dcouvre. Soyez attentif.
quatre pattes, il file toute allure.
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Langage
Il peut comprendre ce que vous lui dites, surtout si vous
lui parlez simplement en accompagnant vos phrases de
gestes. Durant cette priode, lenfant commence suivre
des instructions simples (p. ex. : Montre ton nez ). Il fait
bye bye et bravo et joue la cachette. Il communique
dsormais dans un but prcis, pour obtenir un objet ou
pour attirer lattention. Il fait savoir ce quil veut parce
quil accompagne son babillage de gestes : en disant
ba, ba, ba , ma, ma, ma , il tend dabord la main, et
pointe ventuellement lobjet quil dsire. Il se retourne
lappel de son nom. Il imite les sons et les bruits que
vous faites. Par ailleurs, lenfant aime samuser avec
des jouets sonores. Il peut galement localiser
la provenance dun bruit familier ou dune voix hors
de sa vue (dune distance de plusieurs mtres).
Relations
Il devient trs sociable. Les enfants quil ctoie et lui-mme
commencent simiter les uns les autres. Il pleure quand
il ne vous voit plus. Vous tes encore son centre dintrt,
mais il explore le monde qui lentoure avec beaucoup
de curiosit. Il peut mettre votre patience lpreuve.
Mais dites-vous que sa curiosit est un signe de son bon
dveloppement. Il peut commencer jouer seul, mais
il aime bien plus que papa le tiraille affectueusement.
Il joue encore trs peu de temps avec le mme objet.
Il peut manifester sa prfrence pour un animal en tissu
ou une poupe.
Comprhension
Il se plat vous imiter. Il commence sintresser
aux livres et la musique. Il adore les jeux de vidage et
de remplissage. Il est capable dutiliser ses connaissances
dans des situations nouvelles. Si on lempche de prendre
un objet, il cherchera un autre moyen pour y parvenir.
Il peut coordonner quelques actions pour atteindre
un but, comme traverser la pice quatre pattes pour
aller chercher un jouet.
Il fait des liens entre les vnements et ses ractions,
comme la rponse de ses parents quand il pleure.
Il est fascin par les vnements causs par ses actions.
Il peut tirer sur la nappe pour prendre le verre de lait qui
est sur la table.
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Activits
Le ballon Asseyez-vous par terre, face lui, jambes
cartes. Faites rouler le ballon entre ses jambes.
Demandez-lui de vous le retourner. Montrez votre joie
lorsquil russit, il sera fier de lui.
Un coffre jouets Pas trop loin de vous, mettez
sa disposition une bote remplie de jouets simples,
colors et lavables : balles, blocs en plastique, anneaux
empilables, animaux en coton. Il commencera jouer seul.
Les odeurs Profitez du moment des repas pour lui faire
sentir diffrentes odeurs : le pain, la viande, les fruits,
les lgumes, les pices. Il dveloppera son odorat.
Des livres Laissez-le manipuler ses premiers livres
en carton pais ou en tissu. Pointez les objets reprsents
et nommez-les. Il apprendra les identifier et, plus tard,
les nommer.
Une armoire pour lui Donnez-lui la permission
de fouiller, loin de la cuisinire, dans une armoire
de cuisine remplie de plats en plastique de
diffrentes formes. Pendant quil samusera,
vous pourrez prparer le repas en toute tranquillit.
Noubliez pas de fermer les autres armoires et tiroirs
avec des loquets de scurit.
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De 12 15 mois
Motricit
Votre bb pse maintenant trois fois plus qu
sa naissance (voir Croissance du bb, page 452).
Il marche, ou presque... mais rien ne presse : chacun
se dveloppe son rythme. Il prfre peut-tre attendre
15 ou 18 mois. Ne le forcez pas. Bientt, il grimpera
sur les chaises et les tabourets, il samusera les dplacer.
Il est trs habile quatre pattes et peut monter lescalier
de cette faon. Il dcouvre les formes. Il sexerce mettre
des petits cubes dans des grands, des boules dans
des trous, des anneaux sur un cne.
Comprhension
Il regroupe des objets daprs leur forme et leur couleur.
Il aime exprimenter diffrentes actions. Par exemple,
sil chappe un objet dans lescalier, il essayera den lancer
un autre pour comprendre ce qui se passe.
Langage
Gnralement, il prononce ses premiers mots vers
12 mois. Ceux-ci font rfrence aux personnes qui lui
sont proches (p. ex. papa, maman) ainsi quaux objets
de son environnement (p. ex. ballon, poupe). Il est
important de savoir que certains mots peuvent tre
diffrents du mot adulte (p. ex. baba pour ballon).
Il comprend plusieurs mots qui sappliquent galement
aux objets et aux tres familiers. Il aime rpter ce quil
entend et il jargonne encore.
Relations
Lenfant est trs sensible aux motions de ses parents,
surtout dans des situations incertaines ou menaantes.
Lexpression anxieuse ou confiante de ses parents
influence sa conduite et son tat motif. Le jeune enfant
est avant tout sensible au climat familial.
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un an, au moment de la visite mdicale, le mdecin
vous posera quelques questions pour apprcier
son dveloppement. Par exemple :

Est-ce que votre enfant se retourne lorsquon
lappelle par son nom ?

Est-ce quil vous regarde bien dans les yeux ?

Est-ce quil pointe pour signifier son besoin
ou son intrt ?

Est-ce quil commence faire semblant
(nourrir bb, parler au tlphone) ?
Activits
On dcore le frigo Les appliques aimantes lamuseront.
En jouant les coller et les dcoller, il pratiquera la pince
pouce-index ; il sexercera aussi coordonner les mouve-
ments de ses mains et de ses yeux. Attention ! Assurez-
vous que les aimants sont bien fixs lobjet et assez gros
pour quil ne puisse pas les avaler (voir Jouets, page 521).
La tour qui scroule Montrez-lui faire
une tour avec trois ou quatre blocs. Placez-en
un premier, demandez-lui den ajouter un deuxime,
et ainsi de suite. Pour finir, proposez-lui de faire
tomber la tour et recommencez.
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Apprivoiser lescalier Lorsquil commence marcher,
vous pouvez lui enseigner un nouveau jeu qui lui plaira
beaucoup : descendre lescalier reculons.
Comptines et causette Pour stimuler son langage,
multipliez les occasions de faire causette avec lui.
Vous lamuserez, par exemple, en jouant avec lui
identifier les diffrentes parties du corps. Pour largir
votre rpertoire, la bibliothque de votre municipalit
offre peut-tre la possibilit demprunter des cassettes
audio avec chansons pour enfants. Ces derniers aiment
beaucoup les comptines, rcites ou chantes.
De 15 18 mois
Motricit
Votre enfant marche srement. Quelle joie ! Il trottine
les jambes cartes et les bras en lair pour garder son
quilibre. Cest le moment de lui acheter des chaussures
souples pour marcher lextrieur (voir Premires chaus-
sures, page 220). Il monte les escaliers quatre pattes,
les descend reculons, fouille dans les placards, grimpe
sur les chaises et touche tout. Il apprend visser et
tourner les poignes de porte et les pages dun livre.
Sil vous aide lhabiller, il a vite fait de se dchausser et
de lancer ses bottines. Il peut faire quelques pas reculons
et de ct. Il sait faire rouler une balle vers un adulte.
Il peut aussi faire des dessins avec un gros crayon.
Il est capable de faire une tour avec 2 ou 3 cubes ou
de mettre des objets dans un bol. Il aime remplir et vider
les contenants.
Attention, il met encore tout dans sa bouche, mme
les cailloux. Il est si excit quil a moins envie de manger
et de dormir.
Comprhension
Il exprimente encore le principe de la gravit, ce qui
le pousse laisser tomber des objets depuis sa chaise
haute. Jeter et lancer font toujours partie de son
programme dapprentissage. Il explore diffrents moyens
pour atteindre un but et il exprimente de nouveaux
comportements. Par exemple, sil marche sur un canard
en plastique, ce geste produit un son. Par la suite, il peut
essayer de le presser avec ses mains ou de sasseoir
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dessus afin de dcouvrir dautres moyens de produire
un son. Il explore et commence rsoudre des problmes
par des essais et par des erreurs.
Relations
Voici le dbut de lautonomie, priode trs importante
pour son dveloppement social et fort exigeante pour
les parents. Il vous suit et vous imite dans vos activits
quotidiennes : toilette, mnage, brossage des dents,
prparation des repas. Prtez-lui un chiffon, une cuillre
et un bol. Nommez les gestes quil fait. Invitez-le couter
et imiter les bruits des autos, des avions, de laspirateur,
et les cris des animaux. Il aime faire semblant de tlphoner.
Faites-lui couter de la musique, il dansera en suivant
le rythme. Entrez dans ses jeux de poursuite et de cache-
cache : il sera ravi. Il adore jouer dans le sable et patauger
dans leau.
Il aime jouer ct denfants de son ge, mais ils ont
chacun leur jeu ou leur activit. La dure des interactions
entre deux enfants du mme ge devient de plus en plus
longue et complexe. Ils simitent lun lautre. Limitation
indique, dans une certaine mesure, que lenfant est plus
conscient des intentions de lautre.
Bb vous suit et vous imite.
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Langage
Il commence saisir des petites consignes simples
du quotidien (p. ex. : Va chercher ton toutou ) en
dpendant de moins en moins de vos gestes. Sil entend
un bruit, il cherche do il provient en tournant sa tte
du bon ct. 18 mois, il dit au moins 18 mots que
les parents comprennent et il sexprime un mot la fois.
Il dit papa et maman , puis quelques termes utiles
comme terre , attend , encore . Il nomme peut-tre
quelques parties du corps (nez, pied), des animaux
(chat, chien) et des objets de son quotidien (balle, auto).
Il essayera de rpter des mots et dimiter les bruits
danimaux. Donnez-lui le temps de parler et encouragez-le
sexprimer, puisque cest en pratiquant quil apprend.
Compltez ce quil dit par de courtes phrases (p. ex.,
sil dit toune , vous pouvez ajouter Oui, la toupie
tourne vite ! ).
Plutt que daller au-devant de ses dsirs,
laissez-le exprimer ses besoins.
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Activits
Casse-tte et bote outils Il est plus habile avec
ses mains, il aime les jouets assembler et dmonter,
les jeux dembotement et de superposition. Cest le temps
des premiers casse-tte grosses pices, des coffres
outils de plastique et des gros blocs assembler.
Un jouet tirer Il aime tirer, pousser et faire avancer
un vhicule. Offrez-lui des jouets long manche,
des chariots, des voitures, des balles, des botes remplies
dobjets varis. Vous pouvez attacher une courte corde
une bote chaussures vide et lui suggrer dy mettre
son toutou : quel merveilleux traneau vous lui aurez
fabriqu !
Des dessins Donnez-lui du papier et des crayons
de cire non toxiques. Montrez-lui faire des gribouillis :
du coup, il saisira le lien entre le geste et le produit.
Aprs avoir applaudi lartiste, exposez le chef-duvre
sur le frigo. Des bulles Dans le bain, vous pouvez souffler
des bulles quil tentera dattraper. Il sera trs excit.
Attention, il doit rester assis. Dehors, sur la pelouse,
le jeu sera tout aussi passionnant.
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De 18 24 mois
Motricit
Il a un besoin fou de bouger. Il court, sarrte, repart.
Il sarrte encore, les pieds carts, le ventre en avant,
saccroupit comme sil voulait faire pipi, se relve, repart
et tombe. Il se cogne partout. Dun coup de pied, il peut
faire rouler une balle. Il danse en tournant sur lui-mme
plusieurs fois quand une musique lui plat. Il adore jouer
dehors. Il lui faut de lespace pour marcher, sauter et courir
comme il veut. Lorsquil sarrte pour se reposer, apprenez-
lui sasseoir lindienne , cest une bonne position pour
ses jambes. Vers 2 ans, il est capable de faire un saut
pieds joints, et entre 2 et 3 ans, il sera capable de frapper
le ballon avec le pied. Il apprendra aussi marcher
sur la pointe des pieds.
Chaque jour, il gagne en dextrit, il arrivera mme
introduire une ficelle dans de grosses billes de bois
ou travers une bobine de fil. Entre 2 et 3 ans, il est
capable de tenir des ciseaux et de tourner les pages
dun livre, une la fois.
table, il accepte mal de se faire aider. Il tient bien
sa cuillre, mais la porte encore sa bouche de faon
maladroite. Et il tape volontiers dans sa soupe, qui
lclabousse. Il retire aisment ses bas et son chapeau.
Vous pouvez lencourager shabiller seul en lui donnant
des vtements faciles enfiler.
Langage
Vers 18 mois, votre enfant comprend bien, sans aucun
geste, des petites phrases comme Va chercher ton ballon .
Aussi, il peut tourner la tte du bon ct lorsquil entend
un bruit. 24 mois, il est capable de faire ce que vous lui
demandez (p. ex. pointer une image dans un livre). Il aime
couter de petites histoires et des chansons. 30 mois,
il rpond adquatement aux questions cest qui ? cest quoi ?
o est ? avec des mots ou en action. Durant cette priode,
son vocabulaire se dveloppe de plus en plus. Il passe
de 18 mots comprhensibles vers 18 mois une centaine
de mots vers 24 mois. Les premires phrases de deux mots
apparaissent vers 2 ans (p. ex. papa parti, encore lait) et
sallongeront trois mots vers 2 ans. cet ge, votre
enfant commencera galement utiliser des petits mots
comme moi , un/une .
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Il samuse avec vous, avec un enfant plus vieux, mais
pas encore avec un petit de son ge. Il a peut-tre du mal
prter ses jouets, mais peu peu, vous lencouragerez
partager. Ce sera plus facile 3 ou 4 ans. Plusieurs
enfants passent par une priode o ils poussent,
mordent ou tapent. Dites NON clairement, mais ne
tapez pas ou ne mordez pas votre enfant.
Comprhension
Entre 18 et 24 mois, il comprend que lobjet existe mme
quand il ne le voit pas. Lorsque lenfant voit quon dplace
un objet dun endroit un autre, il le cherche dans
la dernire cachette. Il cherche aussi des objets dont
il na pas vu le dplacement.
La pense symbolique merge : lenfant peut maintenant
penser des objets, des gens et des vnements mme
sil ne les voit pas. Il peut imiter quelquun qui nest pas l
ou faire semblant. Il peut faire des dessins qui reprsentent
un objet. Vers 2 ans, il pourra classer des objets selon
une caractristique commune comme la couleur.
Ce sera bientt le dbut des vritables petites conversations :
il vous sera possible dchanger avec votre petit propos
dun vnement ou dun objet. Il ne faut pas vous inquiter
sil narrive pas encore prononcer tous les sons et
syllabes. cet ge, les fautes de langage sont souvent
trs prsentes.
Relations
Votre enfant prend de plus en plus dassurance et dauto-
nomie. Vous avez peut-tre limpression quil sloigne
de vous ? En fait, il dcouvre le monde qui lentoure.
En parlant, parfois beaucoup, il continue vous imiter :
il donne manger son ourson, le lave, le fait marcher,
lendort. Il joue tre papa ou maman.
2 ans, il veut tout faire seul : manger, boire, se dshabiller
en grande partie. Il aime tellement apprendre ! Il lui arrive
parfois de faire des dgts, mais ce nest pas grave, laissez-
le exprimenter tout en le surveillant. Ses russites lui
donneront confiance en ses possibilits.
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Le lien de cause effet se dveloppe aussi. Si lenfant
frappe avec une cuillre sur diffrents objets, il ralise
que les sons sont diffrents selon les objets.
Activits
Une histoire chaque soir Le plus souvent possible, prenez
le temps de raconter des histoires votre enfant. Pointez les
images en nommant les objets, les actions, demandez-lui
de tourner les pages, permettez-lui de manipuler le livre.
Votre enfant dcouvrira que la lecture se fait de gauche
droite et de haut en bas dune page. Il remarquera quune
histoire a un dbut et une fin. Il exprimera ses motions.
Profitez-en pour vivre avec lui de prcieux moments de
plaisir et de complicit. Choisissez des livres qui lattirent ;
vous pouvez aller la bibliothque ou inviter les membres
de la famille lui en offrir en cadeau.
Autres jeux de mots Lcrit est prsent partout.
En promenade, rpondez sa curiosit en lui lisant
tout ce qui attire son attention : le nom des magasins,
les affiches publicitaires, les panneaux de signalisation, etc.
Il apprendra reconnatre des logos ; ce sera un premier
pas vers le dcodage des mots.
Il aime souvent quon relise encore et encore
les mmes histoires, car il sidentifie elles.
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En avant la musique ! Il dcouvre la musique.
coutez des disques ou des cassettes et chantez avec
lui ses chansons favorites. Les chansons quil prfre
sont souvent celles qui saccompagnent de gestes
simples. Comme il utilise les jouets avec plus dhabilet,
vous pouvez lui offrir des instruments : tambour,
xylophone, cymbales.
Cration libre Cest le temps des premiers jeux
de construction. Il aime la peinture au doigt, la pte
modeler, les pts de boue. Commentez sa cration,
il aura envie de verbaliser davantage. Noubliez pas
dexposer ses bricolages, il en sera trs fier.
Vive le grand air Il a besoin de bouger. Il lui faut de
lespace pour courir et sauter. Le plus souvent possible,
allez jouer dehors avec lui, dans la cour ou au parc.
Bb aime jouer dehors et cest bon pour lui.
Dguisements Il adore se dguiser : il emprunte
les chapeaux et les chaussures des grands. Rservez
cet usage des vtements quil peut salir sa guise.
Apprentissage de la propret
Lapprentissage de la propret dbute en gnral autour
de lge de 2 ans. La plupart des enfants sont propres
pour les selles et lurine le jour entre 2 et 4 ans.
Les filles ont tendance y parvenir un peu plus
rapidement que les garons. Lapprentissage prend
en moyenne de 3 6 mois. Nous vous recommandons
de ne pas vous fixer dchance. Tant que lenfant
nest pas prt, il est inutile de le forcer.
Le contrle des urines la nuit peut survenir plusieurs
mois ou mme plusieurs annes plus tard.
Les conditions ncessaires lapprentissage de la propret
apparaissent entre 18 mois et 3 ans. Voici quelques signes
indiquant que votre enfant pourrait tre prt pour ce
nouvel apprentissage :

Votre enfant peut marcher jusqu son petit pot.

Il commence pouvoir se dshabiller seul
(il peut descendre son pantalon).
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Lge de la propret varie beaucoup
dun enfant lautre.
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Sa couche reste sche plusieurs heures.

Il comprend les consignes simples comme
va porter ceci papa .

Il peut exprimer ses besoins avec des mots comme
veux du lait , et bientt il pourra dire envie pipi ! .

Il est fier dtre capable de faire des activits tout seul.
Voici comment vous pouvez faciliter lapprentissage
de la propret de votre enfant :

Le prparer, peu peu, en lhabituant aux gestes et
aux mots lis llimination : caca, pipi, pot, toilette .

Linviter vous imiter. Comme il apprend parler en
vous copiant, votre enfant voudra vous imiter pour
faire ses besoins. Dposer son pot prs de la toilette en
lencourageant faire comme vous. Lorsquil sera prt,
il voudra faire comme papa et maman.

Utiliser le petit pot plutt que la toilette pendant
les premires tapes, parce que votre enfant
sy sentira plus en scurit et plus stable.
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Il nest pas souhaitable de commencer cet apprentissage
un moment stressant de la vie de lenfant : un dmna-
gement, un changement de gardienne ou larrive
dun autre bb.
veil la lecture
et lcriture
Maintenant que votre enfant a manipul ses premiers
livres, il commence sveiller au monde de lcrit. Bien
avant son entre lcole, vous pouvez laccompagner
dans sa dcouverte de la lecture en vous servant
des situations simples de la vie quotidienne.

Veiller ce quil soit bien install sur son pot, les pieds
poss au sol. Sil est assis plus haut, lui apporter un petit
banc pour quil pose ses pieds et quil relaxe.

Au dpart, inviter votre enfant sasseoir sur le petit
pot tout habill, puis nouveau, une fois la couche
mouille enleve.

Plus tard, amener votre enfant sasseoir sur le petit pot
des heures fixes dans la journe (p. ex. aprs le rveil,
aprs les repas ou les collations et avant les siestes et
le coucher ou le bain) afin dtablir une routine.

Fliciter votre enfant chaque fois quil dmontre
son intrt sasseoir sur le petit pot.

Passer la culotte dentranement ou de coton aprs
que votre enfant a utilis le petit pot rgulirement
pour quelques jours.

Ne pas vous dcourager des accidents dans les culottes :
ils sont invitables et font partie de lapprentissage.

Encourager les efforts et viter de punir votre enfant.
Un jour ou lautre, votre enfant sentira lenvie daller
sur le pot. Rien ne presse. Ce sera dailleurs plus facile
en labsence de stress.
Il est important de respecter le rythme de votre
enfant afin que cette importante tape de dve-
loppement soit vcue de faon positive. Ne tentez
jamais de mettre votre enfant propre avant quil
ne soit prt physiquement et motivement.
Faites-lui confiance.
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Votre enfant vous observe et cherche vous imiter.
Lorsque vous lisez et crivez, faites-le souvent en
sa prsence. Voici quelques suggestions dactivits :

Lorsque votre bb commence parler, vous pouvez
reproduire ses premiers mots en grosses lettres,
que vous afficherez sur le rfrigrateur. loccasion,
vous pointerez et direz un de ces mots.

Lorsquil commence nommer les personnes de
son entourage, vous pouvez crire le nom de chacune
ct dune photo la reprsentant. Par exemple, sil dit
papa , vous en profitez pour inscrire le mot en grosses
lettres sous une photo de papa.

Quand il vous apporte un dessin, crivez son nom
dans le bas de la feuille.
Peu peu, votre enfant fera le lien entre la parole et lcrit.
Il dcouvrira lutilit de lcriture et sen fera une ide
agrable. Pour en savoir plus sur lveil la lecture et
lcriture, vous pouvez consulter les documents De
A Z on saide ! qui sont disponibles sur le site Internet
du ministre de lducation, du Loisir et du Sport au :
www.mels.gouv.qc.ca/DFGA/disciplines/alphabetisation/
autres_productions/txt_az.html
Plus les occasions dtre en contact avec lcrit
seront frquentes, meilleur lecteur il deviendra
et meilleures seront ses chances de russir lcole.
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Le lait de maman
Allaiter, un art qui sapprend . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
Fabrication du lait . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
Premires heures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
Premiers jours (de 0 14 jours) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Premires semaines (de 2 8 semaines) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Premiers mois (de 2 6 mois) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Allaitement dun bambin (6 mois et plus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
Tte : tape par tape . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Frquence et dure des ttes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
Comment savoir si bb a bien bu ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
Rots et gaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
Qui et quand consulter ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
Difficults dallaitement et solutions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
Situations particulires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
Expression du lait maternel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
Manipulation du lait . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
Allaitement et sparation mre-enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
Sevrage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
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Nourrir au sein est un moment dintimit et de plaisir entre
vous et votre enfant. Le contact peau peau lui apporte
chaleur et scurit. Ds laccouchement, blotti contre
votre sein, la premire tte le rconforte et contribue
stabiliser sa temprature corporelle. Lallaitement, cest
la poursuite de la relation physique et motive qui sest
tisse entre votre enfant et vous pendant la grossesse.
Au Canada, comme partout dans le monde, les profes-
sionnels de la sant (la Socit canadienne de pdiatrie,
les Dittistes du Canada et Sant Canada) recommandent
que les bbs soient nourris uniquement de lait maternel
les six premiers mois de leur vie. Avec lajout daliments
complmentaires, lallaitement peut se poursuivre ensuite
pendant deux ans et mme au-del.
Aujourdhui, prs de 85 % des Qubcoises allaitent leur
nouveau-n la naissance, et prs de 50 % poursuivent
jusqu 6 mois ou plus. Mme une petite dose de lait
maternel peut faire une diffrence. Vous pouvez dcider
dallaiter quelques heures, quelques jours, plusieurs mois
ou plus dune anne. Cette dcision vous appartient.
Nous vous invitons vous donner la chance de vivre
cette exprience unique !
Allaiter est un geste naturel qui favorise
le rapprochement de la mre et de lenfant.
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Allaiter, un art qui sapprend
Les dbuts de la vie avec un bb sont un temps intense
dadaptation et dapprentissage. Lallaitement, comme
laccouchement, est un acte tout fait naturel. Aussi,
comme il est normal dobtenir de laide pour accoucher,
il est normal que vous ayez besoin daide pour allaiter,
surtout au dbut. Pour que lallaitement dmarre
correctement, les premiers jours sont trs importants.
Lallaitement fait partie des gestes apprendre et petit
petit vous dcouvrirez le plaisir dallaiter. Donnez-vous
du temps. Faites-vous confiance. Vous tes capable
dallaiter votre bb !
10 lments pour faciliter lallaitement

Sinformer sur lallaitement et le lait maternel
en priode prnatale.

Avoir le bb en contact peau peau immdiatement
la naissance encourage lveil de ses sens et lui donne
envie de prendre le sein.

Offrir le sein ds que le bb commence
le chercher, idalement dans la premire heure,
favorise un bon dpart.

Cohabiter jour et nuit avec votre bb.
Tenir bb prs de vous permet de faire connaissance
et de rpondre rapidement ses besoins.

Apprendre connatre les signes de la faim
et de la satisfaction de votre bb.

Allaiter au besoin, selon la faim de votre bb :
des ttes frquentes stimulent la production de lait et
le rassurent dans cette priode de grande adaptation.
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Sassurer que bb a une bonne prise du sein
et une succion efficace : cela lui permet de bien boire
sans douleur pour maman.

viter de sauter des ttes, doffrir une sucette
ou un biberon votre petit avant 4 6 semaines.
Allaiter exclusivement (sans donner un autre lait ou
des aliments complmentaires avant 6 mois) favorise
une bonne production de lait et bb profite mieux
de tous les bienfaits du lait maternel.

Avoir du soutien et viter lisolement. Le soutien
du conjoint, dune personne proche ou dun groupe
dentraide fait souvent la diffrence.

Faites-vous confiance et savourez le plaisir
dtre parents !
Le soutien et la prsence rassurante du papa
ou dune personne proche font souvent toute
la diffrence.
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Volume et soin des seins
La forme, la grosseur et la couleur des seins varient
dune femme lautre. Lapparence et la texture dpendent
en grande partie de votre hrdit. Vos seins se modifient,
comme le reste du corps, tout au long de la vie. Ils grossis-
sent pendant la grossesse et au dbut de lallaitement.
Ils reprennent leur forme petit petit pendant lallaite-
ment et aprs le sevrage. La grossesse modifie plusieurs
parties de votre corps, mais allaiter ne dforme pas
les seins et ne les fait pas tomber.
Pendant les six premires semaines dallaitement, les seins
sont habituellement plus gros et plus lourds. Vous tes
libre de porter un soutien-gorge, selon votre confort.
Les modles conus pour lallaitement sont en gnral
plus pratiques, sans tre essentiels. Peu importe le modle
choisi, il devrait tre confortable et assez grand pour ne
pas craser les seins. Nhsitez pas dormir les seins nus
si vous tes laise de le faire.
Si vous utilisez des compresses dallaitement, choisissez-les
en coton ou en papier sans doublure de plastique et
changez-les souvent.
Une douche ou un bain quotidien est suffisant pour
lhygine des seins. Les crmes, les onguents et autres
produits sont dconseills. Il est inutile de laver vos seins
avant chaque tte ; cela peut mme les irriter. Toutefois,
le lavage des mains au savon est la meilleure prvention
contre les infections.
Fabrication du lait
Les hormones de la grossesse prparent les seins pour
lallaitement. La scrtion de colostrum dbute la fin de
la grossesse. Certaines femmes vont mme observer des
coulements pendant cette priode. Peu importe la date
de laccouchement, du lait est disponible pour le bb.
Le lait des premiers jours, le colostrum, est pais et sucr.
Trs riche en protines, vitamines et minraux, il nourrit
parfaitement le nouveau-n. Il lui fournit en quantit
des globules blancs et des anticorps qui laideront
se dfendre contre les infections. Il nettoie son intestin
des rsidus accumuls avant la naissance.
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Entre le deuxime et le cinquime jour aprs laccouchement,
la production de lait augmente subitement. Il devient
plus clair, dun blanc bleut ou jauntre. On appelle cette
tape la monte laiteuse . Elle est cause par un nouveau
changement hormonal et se produit mme si bb ne tte
pas au sein. Des ttes frquentes pendant cette priode,
y compris la nuit, font en sorte que la monte laiteuse arrive
plus rapidement et que les seins sont moins engorgs.
Par la suite, les ttes stimulent les seins qui continuent
de produire du lait. Plus les seins sont vids souvent, plus
ils produisent de lait. Cest pourquoi on recommande
doffrir le sein selon les besoins de lenfant, sans limiter
ni le nombre ni la dure des ttes. La composition du lait
varie durant la tte et au cours de la journe. Il change
aussi un peu au cours des semaines et des mois pour
sadapter aux besoins de lenfant qui grandit.
Le lait maternel est complet et adapt aux besoins
des nourrissons. Cest pourquoi, durant les six premiers
mois, la grande majorit des bbs allaits nont besoin
daucun autre aliment ou liquide. Ensuite, lintroduction
graduelle daliments complmentaires solides viendra
complter le lait maternel et combler ainsi les besoins
de lenfant en croissance.
La production de lait est indpendante dun sein lautre.
Si un seul sein est stimul, un seul sein produira du lait
aprs quelques semaines. Lorsquelle est stimule de
faon rgulire, nuit et jour, la glande mammaire produit
du lait en quantit suffisante pour lenfant tout au long
de lallaitement.
Rflexe djection
La stimulation du sein entrane la production et ljection
du lait. La succion du bb dclenche la scrtion
dune hormone, locytocine, qui provoque la contraction
des alvoles dans le sein. Cest le rflexe djection du lait.
Vous pouvez ressentir un rflexe djection lorsque vous
entendez pleurer votre bb ou lorsque vous pensez lui.
Ainsi, quand votre bb se met tter, il y a dj du lait
facilement disponible.
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Lorsque le rflexe djection survient pendant la tte,
le lait coule plus rapidement et le bb avale plus vite
pendant quelques minutes. Il arrive aussi que le rflexe
djection se produise plusieurs fois pendant une mme
tte ou avec tant de force que le bb doit laisser le sein
afin de reprendre son souffle. Chez certaines femmes,
le rflexe djection du lait peut saccompagner dune soif
intense ainsi que dune sensation non douloureuse de
picotement dans le sein.
Locytocine est aussi responsable des contractions
de lutrus ressenties les premiers jours, au moment
de la tte. Elles sont plus intenses pour la maman
dun deuxime bb. Ces contractions utrines
prviennent les hmorragies chez la mre.
Premires heures
Lorsque votre bb viendra au monde, demandez quon
le place peau contre peau sur votre ventre. Cela permet
de vous apprivoiser doucement et garde bb bien
au chaud.
Chez la plupart des nouveau-ns, la succion sveille
dans lheure qui suit la naissance. Quand il commence
bouger, par instinct, le bb cherche le sein de sa mre,
il explore et dcouvre son rflexe de succion. Aidez-le
au besoin et donnez-lui le sein ds quil semble intress.
Certains bbs nont pas envie de tter. Sil ne boit pas
tout de suite, gardez-le contre vous jusqu ce quil ait
envie de tter. Il vous sentira, apprendra vous
reconnatre, et cela le stimulera.
La premire et la deuxime tte sont plus ou moins
espaces selon les bbs et selon ce quils ont bu. Certains
dorment plusieurs heures de suite aprs la naissance.
Profitez de cette priode pour vous reposer en famille,
en gardant votre poupon prs de vous. Les premires
ttes sont surtout une priode dapprentissage et
de contact. Maman et bb ont besoin dapprendre
se connatre et travailler ensemble.
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Certains bbs rcuprent moins vite de la naissance
et ont moins de facilit prendre le sein. Si votre petit
tarde ragir, faites couler quelques gouttes de lait
dans sa bouche. Sil refuse toujours de boire, ninsistez
pas. Vous lui offrirez le sein un peu plus tard, quand
il donnera des signes de faim. Gardez votre petit peau
peau contre vous pour stimuler son intrt pour le sein
et pour le rassurer. Quand il sera prt, vous le saurez.
Ne vous inquitez pas : certains bbs ont besoin de plus
de temps que dautres. Au besoin, exprimer votre lait et
donnez-le votre poupon avec une petite cuillre ou
un petit gobelet (petit verre). Il est prfrable dviter
le biberon pour linstant. Linfirmire ou la sage-femme
sera l pour vous aider si vous en avez besoin.
lhpital comme la maison, garder le bb prs de
vous aide mieux le connatre et identifier ses besoins.
Pendant les premiers mois de vie, il est recommand que
bb demeure dans la mme pice que ses parents, le jour
comme la nuit (voir Mort subite du nourrisson, page 249).
Csarienne
Rien ne vous empche dallaiter tt aprs la naissance.
Si vous avez reu une anesthsie gnrale, vous pouvez
allaiter ds que vous tes totalement rveille et que vous
vous sentez confortable. Si vous avez reu une pridurale
(anesthsie par injection dans le bas du dos), vous pouvez
allaiter aussitt que possible. Lidal est dans lheure qui
suit la naissance, mme si vous tes encore sous leffet
de la pridurale. Plusieurs hpitaux encouragent une
premire tte dans la salle dopration ou dans la salle
de rveil.
La prsence de votre conjoint ou dune personne de
votre choix vous permettra de garder votre bb dans
votre chambre. Le personnel pourra vous aider mettre
le bb au sein au besoin. Rapidement, vous serez en
mesure de lui donner des soins vous-mme. Plusieurs
papas profitent de cette priode pour placer leur bb
peau peau sur leur poitrine. Tous les deux aiment bien
se sentir proches et bien au chaud.
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Premiers jours (de 0 14 jours)
Cest une priode dapprentissage pour maman, papa
et bb. Vous vous sentez parfois gauche et vous prenez
un temps fou vous installer pour la tte. Cest normal,
vous apprenez quelque chose de nouveau. Au dbut,
il est parfois difficile de mettre le bb au sein sans aide.
Les premiers jours, une personne forme en allaitement
(infirmire, sage-femme) vous aidera faire en sorte que
bb ait une bonne prise du sein et une succion efficace.
Cela permet de sassurer quil boit assez de lait. La qualit
de la prise du sein et lefficacit de la succion sont plus
importantes que le nombre et la dure des ttes. Un bb
qui tte correctement ne blessera pas vos mamelons et
restera moins longtemps au sein. De cette faon, allaiter
nest pas douloureux.
Lallaitement dun nouveau-n (tte, stimulation
frquente, rot et changement de couche) peut prendre
de 45 90 minutes. Bb sendort souvent pendant
la tte et a besoin dtre stimul. Certains dorment
tellement quil faut les rveiller pour les faire boire.
De plus, pendant les premiers jours et les premires
semaines, les bbs ont tendance sendormir au sein
ds que le lait coule plus lentement, mme sils nont
pas bu assez de lait.
Si votre bb sendort, il faut le stimuler : chatouillez-le,
dcouvrez-le un peu, gardez-le contre vous, parlez-lui
ou chantez ! Vrifiez la prise du sein. La technique de
la compression du sein dcrite la page 327 stimulera
votre bb boire.
La tte peut vous sembler longue au dbut. Rassurez-vous :
mesure que votre bb deviendra plus veill et
plus expriment, les ttes vous demanderont moins
de temps.
Faites-vous confiance ; avec de la pratique,
vous et votre bb deviendrez vite des experts
et les ttes seront alors simples et agrables.
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Bb prend difficilement le sein
Lorsque la mise au sein est bonne, la bouche du bb
couvre une grande partie de larole, cest--dire la zone
colore du sein qui entoure le mamelon. Sans que lon
sache vraiment pourquoi, certains nouveau-ns ont plus
de mal que dautres prendre le sein. Un mamelon plat
ou rtract semble parfois ajouter une difficult, bien
que plusieurs bbs sen accommodent facilement.
Bb apprendra boire, peu importe la forme de vos seins.
Patience, confiance et persvrance sont la cl du succs.
Cest en faisant de courts essais plusieurs fois par jour
que vous russirez. Mettez-le au sein avant quil soit trop
affam. Au besoin, vous pouvez lui donner dabord
un peu de votre lait la cuillre ou au petit gobelet
(petit verre) pour le calmer. Si vos seins sont engorgs,
essayez de les assouplir.
Si votre bb snerve, retirez-le quelques minutes
du sein, le temps de le calmer. Si la tte ne fonctionne
pas, il est inutile dinsister, le boire peut tre complt
avec du lait maternel exprim. Il est prfrable dviter
la sucette, le biberon et la tterelle. Si la situation ne rentre
pas dans lordre aprs quelques boires, communiquez
avec votre sage-femme, un groupe dentraide, linfirmire
du CLSC ou Info-Sant.
Certains nouveau-ns prennent facilement un sein et
refusent lautre. Ne vous inquitez pas, cest frquent.
On recommande alors dexprimer du lait de ce ct pour
stimuler votre production. Continuez de lui proposer
ce sein sans le forcer ; il finira par le prendre.
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Tterelle
En gnral, la tterelle est faite de silicone et est moule
pour sajuster la forme du sein. Certaines personnes
la suggrent lorsque bb ne prend pas le sein ou lorsque
les mamelons sont sensibles. Elle peut sembler une
solution rapide, mais elle napprend pas au bb boire
directement au sein. Le bb sy habitue rapidement
et peut par la suite refuser de prendre le sein sans
la tterelle. Son utilisation diminue la stimulation
du sein et peut faire baisser la production lacte.
La tterelle doit tre utilise en dernier recours et trs
rarement les premiers jours. Il existe presque toujours
dautres solutions. Si vous dcidez de lutiliser, faites-le
en attendant que bb soit plus habile tter. Sil est
difficile de lenlever par la suite, une consultante en
lactation ou une infirmire en CLSC pourra vous aider.
Mamelons sensibles
En priode dapprentissage, il arrive que la prise du sein
ne soit pas toujours bonne. Vous pouvez alors avoir les
mamelons sensibles et irrits. Si la douleur dure plus de
10 secondes et que la tte est vraiment inconfortable,
amliorez la prise du sein et nhsitez pas demander
de laide. Nattendez pas ; il nest pas normal que la tte
soit douloureuse.
Avant votre retour la maison
Faites-vous aider pour valuer la succion du bb. Assurez-
vous dtre capable de reconnatre les signes indiquant que
votre bb tte bien et quil reoit ainsi le lait de vos seins.
Avant votre retour la maison, demandez quon vous
montre comment exprimer manuellement votre lait.
Vous serez ainsi capable de soulager vos seins sils sont
trop pleins ou de donner votre lait votre bb si vous
ne pouvez pas lui donner le sein.
Monte laiteuse
La monte laiteuse est une tape normale de la lactation.
cause des changements hormonaux, la nouvelle maman
a souvent la larme lil pendant cette priode. Prenez
soin de vous et faites-vous gter. Entre le deuxime et
le cinquime jour aprs la naissance, la production de lait
augmente rapidement. Vous observerez probablement
une augmentation du volume de vos seins.
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Certaines femmes se sentent inconfortables lorsque
les seins deviennent pleins et durs. Des ttes efficaces,
frquentes (de 8 12 fois par 24 heures) et rgulires
(jour et nuit) aident soulager linconfort qui dure gn-
ralement de 24 48 heures. De faon naturelle, la plupart
des bbs demandent boire plus souvent cette tape,
ce qui soulage la tension de vos seins et aide votre bb
prendre du poids.
Si bb a du mal boire parce que vos seins sont trop
durs, il faut assouplir vos seins. Pour aider le lait couler,
placez une dbarbouillette mouille avec de leau chaude
de 1 2 minutes sur chaque sein avant la tte. Ensuite,
faites couler juste assez de lait pour que larole (autour
du mamelon) soit moins dure. Votre bb pourra alors
prendre plus facilement le sein. Il peut aussi tre utile
denlever du lait aprs le boire si lenfant na pas bu
beaucoup ; enlevez-en assez pour tre confortable
sans essayer de vider vos seins.
Vos seins font trs mal ? Entre les ttes, des applications
de froid denviron 15 minutes par heure aideront
diminuer lenflure et la douleur. Vous pouvez utiliser
un sac de glace concasse ou un sac de lgumes congels
envelopp dans une serviette. Comme le froid diminue
lcoulement du lait, vous pouvez mettre des compresses
chaudes 2 minutes avant la tte. Au besoin, lactami-
nophne (p. ex. Atasol
MD
, Tylenol
MD
) ou libuprofne
(p. ex. Advil
MD
, Motrin
MD
) diminue la douleur et est
sans danger pour lenfant.
Premires semaines
(de 2 8 semaines)
La priode de grands changements est passe, mme si
certains jours sont encore difficiles. Graduellement,
vous matrisez mieux la mise au sein. Vous commencez
vous sentir plus laise mieux connatre votre poupon.
Il se rveille maintenant de lui-mme pour boire et
ses priodes dveil sont plus longues.
Aux environs de 4 6 semaines aprs laccouchement,
plusieurs femmes se sentent fatigues par le manque
de sommeil et les nuits entrecoupes. Vous aurez plus
dnergie en mangeant bien aux repas et en prenant de
petites collations. Il est normal davoir encore besoin
dune sieste ou de moments de repos pour rcuprer.
Les sorties en plein air ou avec des amis font aussi du bien !
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Le soutien de votre conjoint, dune amie ou dune
personne qui sy connat peut faire la diffrence.
Les ressources daide en allaitement et les consultantes
en lactation pourront vous aider.
Quelles allaitent ou non, certaines femmes ont
des montes de larmes aprs laccouchement.
Pourquoi ne pas les laisser couler si cela vous fait
du bien ? Si lenvie de pleurer chaque jour continue
quelques semaines aprs la naissance ou si vous vous
sentez dpasse par les vnements, il est ncessaire
den parler linfirmire du CLSC, votre sage-femme
ou votre mdecin.
Premiers mois (de 2 6 mois)
Votre enfant volue constamment. Vers lge de 2 mois,
la routine commence sinstaller. Les sorties sont plus
faciles et deviennent des moments agrables et
stimulants. Les ttes sont plus courtes. Maintenant
quil a vieilli, il manifeste de plus en plus clairement
ses besoins. Quand le dbit du lait ralentit, il peut
manifester le besoin de changer de sein.
Si vous doutez de vos capacits et que vous pensez
sevrer votre bb, vous avez peut-tre besoin
dencouragement ou daide. Ne restez pas seule.
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Vers le deuxime mois, vos seins deviennent plus
souples au toucher et ils diminuent de volume.
Ne vous inquitez pas. Vous scrtez autant de lait
et mme plus quauparavant ; la glande mammaire
sest adapte.
Vers lge de 3 mois, votre enfant sintresse plus
ce qui bouge autour de lui. Il est curieux et il a parfois
envie dobserver le monde et de tter en mme temps.
Vers 4 mois, son apptit change. Certains bbs vont
tter moins souvent alors que plusieurs demandent
le sein plus souvent. Comme son besoin de stimulation
augmente aussi, il nest pas toujours facile de savoir
si bb a faim ou sil dsire plus dattention. Nhsitez
pas lui offrir le sein. Pensez aussi varier ses activits
pour rpondre sa curiosit.
Trs peu de bbs font leurs nuits dans les premiers
mois de leur vie. Lge auquel un enfant dort six heures
conscutives dpend de son rythme biologique et
de son temprament. Il nest pas rare quun enfant
qui dormait la nuit recommence se rveiller. Cette
caractristique fait partie de son dveloppement.
Le fait de manger des aliments solides influe peu
sur le sommeil de lenfant. Ce nest pas parce quon
commence lui donner des crales quun bb fait
ses nuits. Avant lge de 6 mois, le lait maternel reste
laliment le plus complet pour rpondre aux besoins
grandissants de votre enfant.
Allaitement dun bambin
(6 mois et plus)
Allaiter un enfant plus vieux est trs diffrent dallaiter
un nouveau-n. Avec la prise daliments solides vers
6 mois, le rythme de lallaitement change peu peu
et lenfant sadapte la routine familiale. Vous et votre
enfant profitez encore des bienfaits de lallaitement
qui seront prsents aussi longtemps que vous allaiterez.
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mesure que lenfant vieillit, il dmontre de la curiosit
et de linitiative. Cela se manifeste aussi dans lallaitement.
Son autonomie peut parfois vous mettre mal laise.
Il demande parfois le sein dans des situations qui ne vous
conviennent pas. Faites-vous confiance, dans lallaitement
comme dans le reste de lducation ; vous apprendrez
mettre des limites sur ce que vous considrez comme
acceptable ou non. Votre enfant apprendra patienter
un peu et sadaptera votre faon de lui offrir le sein.
Vers lge de 1 an, les enfants ne prennent habituellement
que quelques ttes par jour. Certains le font toutefois
plus souvent. cet ge, le nombre de ttes varie
dun jour lautre, selon ses activits et son humeur.
Au Qubec, de plus en plus de femmes ont envie
de continuer lallaitement au-del des premiers mois.
Lenfant et la mre peuvent prolonger cette relation
privilgie mme pour une seule tte par jour.
Pour plusieurs, la tte du soir est une partie agrable
du rituel du dodo.
Les bnvoles des groupes dentraide sont trs laise
avec la ralit dallaiter un bambin. Nhsitez pas
changer avec elles.
Tte : tape par tape
Les enfants ttent depuis des millions dannes et chacun
sa faon. Chaque bb et chaque mre dcouvrent leur
propre style. Cette section vous guide tape par tape
et explique les points importants pour vous aider faire
en sorte que votre bb tte bien et de manire efficace.
Une personne qui connat bien lallaitement peut vous
aider au besoin.
Le bon moment (signes de faim)
Le bb montre quil a envie de boire bien avant de
pleurer. Sa respiration change, il fait des mouvements
des yeux, de la bouche ou du visage. Il remue bras et
jambes, stire, porte les mains la bouche ou au visage.
Puis, viennent les mouvements de succion. Voil autant
dindices que votre bb a faim. Cest le bon moment
pour lui offrir le sein. Vous serez tous les deux plus
calmes et la mise au sein sera plus facile.
Nattendez pas trop longtemps lorsquil commence
montrer des signes de faim. Il sera plus patient et
collaborera mieux si vous devez recommencer quelques
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fois la mise au sein. Il est difficile de mettre un bb
au sein lorsquil est fch et quil pleure. Changer
la couche avant la tte est parfois une bonne ide
pour rveiller un bb endormi, mais cela peut tre
une mauvaise ide si votre bb a trs faim. vous
de voir ce qui convient le mieux.
Position : confort et efficacit
La tte est un moment de repos et de plaisir. Prenez
le temps de bien vous installer. Choisissez une position
dallaitement qui vous convient. Il en existe plusieurs :
madone, madone inverse, football, couche. Quelle que
soit la position choisie, tout le corps du bb doit tre
tourn vers le sein. Son oreille, son paule et sa hanche
doivent tre dans une ligne droite. Il ne doit pas avoir
tourner la tte pour prendre le sein. Un groupe dentraide
peut vous aider vous familiariser avec diffrentes positions.
Lallaitement en position couche est agrable et favorise
le repos. Lorsque la mise au sein est facile, cette position
est trs apprcie par la maman. Si elle somnole ou dort
pendant la tte, les recommandations faites aux pages
247 et 248 doivent tre respectes pour la scurit du
bb.
Un fauteuil confortable, de la musique,
des coussins ou des oreillers, un verre de jus
ou de lait vous aideront vous dtendre.
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Position de la madone inverse
La position la plus utilise est celle de la madone
inverse . Cette position offre deux avantages :
elle permet la mre de bien soutenir le bb
et de bien voir comment il prend le sein.
Dans cette position, le bb repose sur le bras, du ct
oppos au sein qui le nourrit. Si vous allaitez du sein
gauche, vous soutenez votre enfant de votre bras droit.
La paume de votre main droite est pose sous sa nuque
et non derrire sa tte. Vos doigts, except le pouce,
supportent sa tte tandis que votre avant-bras soutient
son dos et ses fesses. Vous maintenez ses fesses entre
votre poitrine et votre avant-bras.
De la main gauche, vous tenez votre sein gauche. Le pouce
se trouve plac sur le ct extrieur du sein et les autres
doigts sur le ct intrieur, loin du mamelon et de larole,
de faon former un U .
Mise au sein
Quelle que soit la position que vous choisirez, assise
ou allonge, bb doit bien prendre le sein.

Attendez quil ouvre la bouche trs grande comme
pour biller ou comme sil se prparait mordre dans
une grosse pomme. Pour le stimuler prendre le sein,
passer doucement votre mamelon sur sa lvre suprieure.
Votre mamelon reste toujours point vers son palais.
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Au dbut, cela prendra peut-tre un peu de temps.
Mais avec la pratique, il apprendra et tout deviendra facile.

Lorsque sa bouche est ouverte, approchez-le rapidement
du sein. Vous devez coordonner votre mouvement
avec celui du bb. Cest le bb qui prend le sein, mais
cest vous qui devez len approcher, surtout les premires
semaines. Ne vous penchez pas vers bb, car cette
position est inconfortable pour vous. Approchez-le
plutt de vous.

Approchez-le de manire ce que sa tte soit juste
un peu incline vers larrire. Son menton doit toucher
votre sein en premier. Automatiquement, le mamelon
pointe vers le palais et non vers la langue.
Les premiers jours, vous aurez peut-tre besoin de recom-
mencer quelques fois pour que bb prenne bien le sein.
Il referme parfois un peu ou compltement sa bouche
avant darriver au sein. Ses mains sont une autre difficult,
car elles finissent souvent dans sa bouche avant le sein.
Laide du papa ou dune personne de confiance est
alors la bienvenue. Patience ! Avec votre aide, votre bb
apprendra vite quoi faire pour bien prendre le sein et
pourra le faire presque tout seul.
Avec votre aide, votre bb apprendra vite quoi
faire pour bien prendre le sein et pourra le faire
presque tout seul.
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POSITION MADONE INVERSE POSITION MADONE
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POSITION FOOTBALL POSITION COUCHE
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Prise du sein
Lorsque le bb prend bien le sein, et pas seulement
le mamelon, il comprime les gros canaux sous larole
dans lesquels se trouve le lait. Ainsi, il obtient facilement
du lait.
Lorsque votre bb prend mal le sein, il tte surtout
le mamelon. Il peut crer des gerures douloureuses et
il obtient moins de lait. Certains bbs demandent alors
boire trs souvent, irritant encore plus les mamelons.
Dautres se fatiguent et sendorment sans avoir bu
leur faim.
Indices dune bonne prise du sein

Le bb a la bouche grande ouverte.

Il ne prend pas uniquement le mamelon, mais
une grande partie de larole (la zone plus fonce
du sein qui entoure le mamelon).

Ses lvres sont retournes vers lextrieur.

Sa lvre du bas doit couvrir une plus grande partie
de larole que sa lvre du haut. Au besoin,
pressez dlicatement le sein pour voir la lvre.

Le menton touche le sein et le nez est dgag.

On lentend avaler.

La tte est confortable pour la mre.
Il ny a pas de douleur.
Utiliser dabord lindex pour abaisser doucement
le menton du bb et pour retrousser sa lvre infrieure,
dans le but de lui ouvrir la bouche plus grande. Vous
pourriez avoir rpter les tapes de la mise au sein.
La douleur nest pas normale. Si vous avez des questions,
communiquez avec une personne forme en allaitement.
Succion efficace
Les mouvements de succion sont visibles la mchoire.
Au dbut de la tte, ils sont lgers et rapides. Quand
le lait se met couler, les mouvements deviennent plus
lents et profonds. On peut voir et entendre le bb avaler.
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Si la respiration du bb est bruyante pendant la tte,
il faut dgager son nez en serrant ses fesses contre vous
pour rapprocher son menton de votre sein. Soyez sans
crainte : il ne risque pas de stouffer. Sil a du mal respirer,
il lchera le sein. Dans certains cas, il peut tre ncessaire
de presser lgrement sur votre sein avec votre doigt
pour dgager son nez.
Comment briser la succion
Il est important de bien briser la succion lorsque vous
enlevez bb du sein pour viter que vos mamelons ne
deviennent douloureux. Pour briser la succion : introduire
un doigt dans le coin de la bouche jusquaux gencives,
si ncessaire. Une fois la succion brise correctement,
le mamelon se dgagera facilement.
Frquence et dure des ttes
Limportant est que lenfant prenne bien le sein,
quil tte efficacement et quil avale du lait.
Si les mamelons deviennent douloureux,
amliorer la prise du sein. Une bonne prise
du sein est la cl dun allaitement russi !
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La tte normale nexiste pas. Les bbs sont comme
les adultes : ils sont tous diffrents les uns des autres.
Certains bbs ont un horaire rgulier. Dautres sont
imprvisibles et varient la frquence et la dure des ttes,
dun boire lautre et dun jour lautre. Cela dpend de
la succion du petit, de son temprament, de son apptit,
de son humeur ainsi que de lcoulement du lait.
Le nouveau-n boit habituellement de 8 12 fois par
24 heures. (voir tableau page 328). Certains bbs trs
efficaces au sein prendront seulement six ttes par
jour. Avec lge, les ttes ont tendance tre plus
courtes et plus espaces.
Votre bb semble satisfait aprs la tte, mais redemande
le sein une quinzaine de minutes plus tard ? Cest tout
fait normal, surtout les premires semaines. Nhsitez pas
lui redonner le sein pour ce petit dessert .
Ne regardez pas votre montre, mais votre petit.
Minuter les ttes ne protge pas contre les blessures
aux mamelons et cela peut priver lenfant dune partie
du lait et de la chaleur scurisante dont il a besoin.
Observez plutt les signes de faim et de satisfaction
de votre petit !
Ttes groupes
Les ttes sont plus frquentes certaines priodes
de la journe et plus espaces dautres. La soire est
souvent une priode intense, car la plupart des bbs
sont maussades et boivent souvent. Ils dorment un peu,
pleurent un peu, ttent un peu et ont besoin de rconfort.
Certains peuvent demander le sein de faon presque
continue pendant quelques heures. Par la suite, le bb
dort gnralement pendant une plus longue priode.
Ces ttes groupes sont normales. Elles peuvent
donner limpression de manquer de lait parce que les
seins ont moins le temps de se remplir et sont souples.
Un sein ou deux ? Ou trois ?
Souvent, le bb lche le sein parce que le lait coule plus
lentement. Laisser bb tter satisfaction au premier
sein, lui faire faire un rot, puis lui offrir lautre sein : il
le prendra selon son apptit. Pendant que bb tte
au deuxime sein, du lait saccumule de nouveau dans
le premier sein. Si son apptit nest pas calm au deuxime
sein, bb pourra alors revenir au premier ct et profiter
de ce lait (le troisime sein).
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Sil en demande encore, changer nouveau de ct
pour lui donner un quatrime sein. Parfois, il ne
prendra quun sein, parfois les deux, parfois plus.
Il faut respecter son rythme. Vous commencerez la
prochaine tte par le sein offert en dernier ou par celui
o il a moins bu. Si vous ne savez plus, offrez le sein qui
vous semble le plus lourd.
Compression du sein
Lorsque le bb nest pas assez efficace pour aller chercher
le lait dont il a besoin, la compression du sein peut laider.
Elle augmente le dbit du lait et garde le bb plus actif
au sein. Cette technique est utile dans les cas o le bb :

sendort rapidement au sein ;

ne prend pas assez de poids ;

veut tter trs souvent ou longtemps ;

semble insatisfait.
Elle est trs efficace dans les premiers jours de vie
pour aider le bb boire le colostrum.
Utiliser de prfrence la position de la madone inverse.
La main formant un U la base du sein, le pouce
dun ct, les autres doigts de lautre. Les doigts restent
loin de larole pour ne pas nuire la succion du bb.
Comprimez le sein avec toute votre main sans dplacer
les doigts. Le geste ne doit pas tre douloureux et ne
doit pas tirer larole.
Maintenir la pression de 5 10 secondes ou tant
quil continue davaler du lait. Ds quil arrte de boire,
relcher la pression. Puis, recommencer jusqu ce
que le bb navale plus. Si bb semble le souhaiter,
lui donner lautre sein de la mme manire. Revenir
ensuite au premier sein et mme au deuxime au besoin.
Abandonner cette technique lorsque bb boit mieux.
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LE LAIT MATERNEL EST LA SEULE NOURRITURE DONT
VOTRE BB A BESOIN DURANT LES SIX PREMIERS MOIS
LOrganisation mondiale de la sant (OMS) et lUNICEF
recommandent de donner uniquement du lait maternel votre
bb, de la naissance jusqu lge de six mois. six mois,
commencez lui donner des aliments solides tout en
continuant de lallaiter jusqu lge de deux ans ou plus.
COMMENT SAVOIR SI VOTRE BB BOIT SUFFISAMMENT ?
Son mouvement de succion est solide, lent et rgulier.
Vous le voyez avaler.
Ses pleurs sont puissants et il bouge beaucoup.
Sa bouche est humide.
Ses yeux brillent et sont alertes.
Votre bb est satisfait et dtendu lorsquil se dtache du sein.
Vos seins sont plus mous.
Votre bb grandit et prend du poids.
O TROUVER DE LAIDE ?
Il existe divers services de soutien
lallaitement maternel.
Consultez votre mdecin, infirmire
ou sage-femme.
Votre CLSC ou Info-Sant CLSC
peuvent vous aider et vous diriger
vers des groupes communautaires
ou des conseillres en lactation.
Meilleur dpart est un programme central du Centre ontarien dinformation en prvention (www.beststart.org)
Imprim avec la permission de :
Cette information peut tre tlcharge
ladresse suivante :
www.msss.gouv.qc.ca section Documentation,
rubrique Publications.
2Pages:Mieux vivre 29/02/08 16:21 Page 2
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LE LAIT MATERNEL EST LA SEULE NOURRITURE DONT
VOTRE BB A BESOIN DURANT LES SIX PREMIERS MOIS
LOrganisation mondiale de la sant (OMS) et lUNICEF
recommandent de donner uniquement du lait maternel votre
bb, de la naissance jusqu lge de six mois. six mois,
commencez lui donner des aliments solides tout en
continuant de lallaiter jusqu lge de deux ans ou plus.
COMMENT SAVOIR SI VOTRE BB BOIT SUFFISAMMENT ?
Son mouvement de succion est solide, lent et rgulier.
Vous le voyez avaler.
Ses pleurs sont puissants et il bouge beaucoup.
Sa bouche est humide.
Ses yeux brillent et sont alertes.
Votre bb est satisfait et dtendu lorsquil se dtache du sein.
Vos seins sont plus mous.
Votre bb grandit et prend du poids.
O TROUVER DE LAIDE ?
Il existe divers services de soutien
lallaitement maternel.
Consultez votre mdecin, infirmire
ou sage-femme.
Votre CLSC ou Info-Sant CLSC
peuvent vous aider et vous diriger
vers des groupes communautaires
ou des conseillres en lactation.
Meilleur dpart est un programme central du Centre ontarien dinformation en prvention (www.beststart.org)
Imprim avec la permission de :
Cette information peut tre tlcharge
ladresse suivante :
www.msss.gouv.qc.ca section Documentation,
rubrique Publications.
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Comment savoir si bb
a bien bu ?
Plusieurs indices vous permettront de savoir si
votre enfant boit assez de lait :

Aprs la premire semaine de vie, ses urines sont claires
et ne sentent rien. De six sept couches par jour sont
trs mouilles. Ses selles sont liquides ou trs molles
et frquente : de deux cinq par jour au cours des
quatre premires semaines. Par la suite, elles peuvent
tre moins frquentes (p. ex. une selle aux trois
sept jours) mais trs abondantes ;

Son poids augmente assez et rgulirement ;

Il sveille seul pour les boires ;

Il tte bien et souvent, 8 12 fois par 24 heures.
Que faire si bb ne boit pas assez ?

Vous assurer que votre bb tte bien et
quil avale rgulirement durant la tte.

Vrifier la prise du sein. Au besoin, la faire vrifier
par une personne comptente en allaitement.

Allaiter plus souvent. Rveiller votre bb au besoin.

Le garder en contact peau peau pour le calmer
et le stimuler boire plus souvent.

Compresser votre sein comme expliqu la page 327.

chaque tte, faire boire aux deux seins.

Exprimer du lait entre les ttes et loffrir au bb,
de prfrence la petite cuillre ou au petit gobelet
(petit verre). viter le biberon.

viter la tterelle.

Voir si des facteurs extrieurs comme la prise
danovulants, par exemple, ne nuisent pas
la production de lait.
Pousse de croissance
Durant ses premiers mois de vie, lenfant connat
des priodes de croissance trs rapide. Lapptit
de lenfant augmente subitement ; il demande boire
plus souvent, parfois toutes les heures. Les pousses
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de croissance durent quelques jours et peuvent survenir
nimporte quand. Beaucoup de bbs en font souvent
peu importe leur ge. Elles sont plus frquentes autour
de 7 10 jours, de 3 6 semaines, de 3 4 mois.
La production de lait sajustera en quelques jours si
le bb peut tter autant quil le demande, jour et nuit.
Durant cette priode intense, laide des proches sera
trs prcieuse.
Supplments
Un enfant allait qui prend bien le sein na pas besoin
deau ni deau sucre. Les supplments de prparation
commerciale pour nourrissons sont rarement ncessaires.
Si vous devez offrir du lait maternel (ou un autre lait)
dune autre faon quau sein, il est prfrable dutiliser
une petite cuillre ou un petit gobelet (petit verre)
au lieu du biberon, surtout les premires semaines.
Diffrentes approches peuvent tre proposes afin
de faciliter la poursuite de lallaitement. Communiquez
avec votre sage-femme, linfirmire du CLSC, une consul-
tante en allaitement ou un groupe dentraide.
Sucette
Les recommandations de la Socit canadienne
de pdiatrie sont les suivantes :

Ne commencez jamais utiliser la suce avant que
lallaitement soit bien tabli. Parlez avec votre mdecin
ou avec un spcialiste de lallaitement si vous avez
limpression que votre bb a besoin dune suce si vite.
Les bbs prmaturs ou malades et hospitaliss
sont une exception. Ils peuvent en utiliser une pour
se rconforter.

Ne donnez jamais la suce votre enfant au lieu
de le nourrir.

Vrifiez toujours si votre bb a faim, sil est fatigu
ou sil sennuie avant de lui donner sa suce. Essayez
dabord de rgler ces problmes.
Une tte au sein, le bb blotti dans vos bras,
est rconfortante pour lenfant et peut rpondre
plusieurs de ses besoins.
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Appuyez votre bb sur votre paule, en position
debout. Lui frotter doucement le dos ou le tapoter
dlicatement pendant quelques minutes.
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Un enfant qui pleure exprime un besoin : faim, fatigue,
inconfort, contact, etc. Ce nest pas toujours facile de
trouver lequel. Lallaitement nest pas uniquement un
moyen de nourrir le bb. Ne craignez pas de laisser bb
tter au sein pour se rconforter : cette pratique ne cre
pas de mauvaises habitudes. Dans plusieurs cultures,
la tte est utilise autant pour calmer lenfant que pour
le nourrir. La chaleur du contact peau peau avec papa
permet aussi dapaiser bb, comme le bercer ou
le promener dans vos bras.
Rots et gaz
Un bb calme pendant et aprs le boire na probablement
pas besoin de faire de rot. Toutefois, sil semble de mauvaise
humeur ou se tortille en buvant, le rot est la premire
chose tenter pour le calmer. Un ou deux rots suffisent
habituellement. Cependant, il en faudra peut-tre plus
celui qui boit vite.
Voici comment faire : appuyer votre bb sur votre paule,
en position debout. Lui frotter doucement le dos ou
le tapoter dlicatement pendant quelques minutes.
Aprs le rot, vrifier si le bb a encore faim.
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Ne pas insister sil ne fait pas de rot ; certains bbs
nen font pas. Sil sest endormi, le laisser dormir.
Sil a besoin de faire un rot, il se rveillera.
La majorit des nourrissons ont beaucoup de gaz. Certains
en sont incommods ; cest un phnomne normal. Ce nest
pas cause du lait ! Prenez-le et rassurez-le au besoin.
Allaiter en public
On voit de plus en plus de femmes allaiter en public.
Cest votre droit dallaiter votre enfant, peu importe
lendroit. Allaitez avec assurance et simplicit. Des
vtements tels un grand gilet souple ou une chemise
facilitent les choses. Certains lieux ont prvu des locaux
destins lallaitement et aux soins des bbs pour
celles qui ne sont pas laise de le faire en public.
Qui et quand consulter ?
Parfois, lallaitement peut entraner quelques difficults.
Bien souvent, vous trouverez la solution avec lexprience.
Si vous pensez arrter dallaiter parce que vous avez
des difficults, vous pouvez tlphoner linfirmire
du CLSC, un groupe dentraide ou consulter une clinique
dallaitement. Il existe sans doute quelquun qui peut
vous aider.
Les groupes de soutien sont surtout utiles pour recevoir
de linformation et des conseils gnraux. Ils se compo-
sent de femmes qui ont allait un ou plusieurs enfants.
Elles tiennent leurs connaissances jour et offrent
bnvolement leur soutien avec simplicit et sympathie.
La plupart des groupes dentraide offrent des rencontres
dinformation et de prparation lallaitement. Informez-
vous auprs des groupes de votre rgion pour connatre
leurs services. Demandez leurs coordonnes au CLSC
de votre rgion.
Il est conseill de consulter si vous prouvez
lun des problmes suivants :

Mise au sein difficile ;

Douleur ou lsion aux mamelons ou aux seins ;

Gain de poids insuffisant chez lenfant ;

Problme de production de lait.
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Les diffrents intervenants du CLSC (infirmires, dittistes-
nutritionnistes, etc.) peuvent vous aider. Les infirmires
offrent des visites domicile la suite de la naissance de
votre bb. Selon la rgion o vous demeurez, ces visites
sont automatiques ou en fonction des besoins. Linfirmire
peut vous soutenir ds votre retour la maison ou un peu
plus tard. Elle peut entre autres peser votre bb, valuer
son tat gnral et vous aider pour la mise au sein.
Communiquez avec elle au besoin.
Info-Sant offre un service de consultation tlphonique
24 heures sur 24, partout dans la province.
Dans certaines rgions, il existe des services plus spcialiss,
comme des consultantes en allaitement et des cliniques
dallaitement. Ces services sont trs utiles si vous avez des
problmes que les services habituels nont pu vous aider
rsoudre. Leurs services peuvent tre gratuits ou non.
Votre mdecin examinera votre bb au cours du suivi
rgulier. Si ltat de sant de votre bb vous inquite,
il est la meilleure personne pour lvaluer. Il peut aussi
vous aider si vous avez des infections au sein ou
au mamelon.
Les sages-femmes assurent le suivi de leur clientle
jusqu six semaines aprs la naissance.
Difficults dallaitement
et solutions
Pour la plupart des femmes, ce nouvel apprentissage avec
leur enfant se droule bien. Des difficults surviennent
parfois, surtout durant les premires semaines.
Ttes difficiles et refus du sein
Les nouveau-ns ne se dveloppent pas tous au mme
rythme. Certains ont besoin de plus de temps avant dtre
capable de tter au sein. Dautres bbs qui prenaient
le sein facilement peuvent soudainement avoir du mal
le faire. Vous pouvez quand mme donner votre lait
en attendant que les choses soient plus faciles. Soyez
patiente, cette situation ne devrait pas durer longtemps.
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Vous savez que bb a faim, mais il ne russit pas tter
au sein ou refuse carrment de le prendre. Diverses causes
sont possibles :

Seins engorgs ;

Problmes de succion chez lenfant ;

Naissance prmature ;

Bb souffrant ou ayant le nez bouch ;

Utilisation du biberon ;

Aucune raison vidente.
Que faire
Peu importe la raison, il est important de continuer
nourrir votre bb et de maintenir votre production
de lait. Vous pourrez donner ce lait bb en attendant
quil reprenne le sein.

Faire de courts essais (10 minutes) quand bb
est calme et moins affam.

Ne pas le forcer prendre le sein, il pourrait arriver
le bouder.

Pour le calmer, lui offrir un peu de votre lait la cuillre
ou avec un petit verre avant doffrir le sein.

Pour le nouveau-n voir Bb prend difficilement
le sein page 313.
Voici quelques trucs pour le bb plus g :

Lui offrir le sein lorsquil est sur le point de sveiller.

Prendre un bain avec bb. Lorsquil est bien dtendu
dans leau, essayer de le mettre au sein.

Lenfant plus vieux pourra facilement passer quelques
heures sans boire.

Si la situation ne rentre pas dans lordre aprs quelques
boires, communiquer avec votre sage-femme, un groupe
dentraide, linfirmire du CLSC ou Info-Sant.
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Bb endormi
Bb dort beaucoup et vous vous demandez si vous devez
le rveiller pour le faire boire. Il nest pas toujours facile
de savoir quoi faire. Vous pouvez respecter son rythme
et le laisser dormir si :

il sveille lui-mme pour boire de 8 12 fois
par 24 heures (minimum de 6 fois chez le bb
trs efficace) ;

il est actif et efficace au moment des boires ;

il salit plusieurs couches par jour ;

il est calme et semble satisfait aprs le boire.
Il ny a alors rien craindre. Chaque bb a son propre
rythme qui volue avec le temps.
Certains bbs, surtout au cours des 2 3 premires
semaines, dorment tellement quils sautent des boires.
Ils ont alors du mal prendre tout le lait dont ils ont
besoin. Si votre enfant dort beaucoup et ne montre
pas les signes dcrits ci-haut, il faut le stimuler.
Que faire

Surveiller les signes de sommeil lger (mouvements
de succion, mouvement des yeux sous les paupires) :
il sera plus facile de le rveiller ce moment-l.

Le stimuler : lui parler, masser son dos, ses jambes,
ses bras, etc.

Le laisser en camisole ou en couche : les bbs ttent
moins lorsquils ont chaud.

Vrifier la prise du sein.

Offrir le troisime sein .

Utiliser la technique de la compression du sein.

Consulter si vous tes inquite ou si la situation
ne samliore pas aprs quelques jours.
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Impression de manquer de lait
Les pleurs frquents, les ttes longues ou rapproches
peuvent faire penser la mre quelle manque de lait.
Ce nest pas ncessairement le cas. Le nourrisson pleure
pour bien des raisons qui nont souvent rien voir avec le
manque de lait (voir Temprament, page 261). Son
estomac est petit et le lait maternel se digre rapidement.
Pendant ses priodes de croissance rapide, lenfant boit
plus souvent pour stimuler la lactation.
Que faire
Si bb tte trs longtemps, vrifier la prise du sein.
Le stimuler pour garder sa succion active. Peut-tre quavec
une succion plus efficace, il obtiendra plus de lait en moins
de temps. La compression du sein est souvent utile pour
y arriver. Vous pouvez aussi offrir plus de deux seins.
viter de vous laisser influencer par les commentaires
des gens. Avant de croire que vous manquez de lait ou
quil nest pas assez nourrissant, il vaut mieux prendre
le temps dexaminer la situation. Communiquez au
besoin avec votre sage-femme, un groupe dentraide
en allaitement ou linfirmire du CLSC.
coulement de lait
Il peut arriver que du lait coule de vos seins entre les ttes
ou la nuit. Cest normal. Cest un mcanisme naturel qui
permet de soulager les seins. Si toutefois cette situation
vous drange, vous pouvez protger votre lit dune serviette
et porter des compresses au cours de vos activits. Si
vos seins ne coulent pas, ne vous inquitez pas, cest aussi
normal. Vous ne manquez pas de lait.
coulement de lait trs rapide
(rflexe djection puissant)
Aprs quelques minutes au sein, bb avale rapidement
et on peut lentendre avaler. Il peut mme stouffer
loccasion. Il peut aussi laisser le sein en pleurant alors
que le lait lui coule au visage. Il est drang parce que
le lait coule trop vite. Cela survient le plus souvent vers
lge de 1 mois. Lorsque le bb sera plus vieux, il sera
capable de sadapter.
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Que faire
Voici quelques suggestions pour rendre la tte plus
agrable. Essayer dabord la premire suggestion,
puis ajouter les autres une la fois pour trouver
celle qui convient le mieux la situation.

Retirer le bb du sein pendant quelques minutes
si le lait commence couler trop vite.

Essayer diffrentes positions pour voir si
elles conviennent mieux.

Sil y a beaucoup de lait, essayer de lui donner un seul
sein par tte ; il sera peut-tre satisfait. Retirer alors
juste assez de lait de lautre ct pour tre confortable.

Si le sein est trs plein avant la tte, exprimer ou
retirer environ 15 ml (1 cuillre table) de lait pour
dclencher le premier rflexe djection et ralentir
lcoulement au dbut.
Mamelons douloureux
Allaiter est agrable et ne doit pas faire mal. Une sensibilit
aux mamelons est assez frquente la premire semaine,
surtout au dbut de la tte. Bb et maman sont en
priode dapprentissage. Aprs cette priode, lallaitement
ne doit pas faire mal. Rechercher la cause de toute douleur
qui persiste aprs les premires 30 secondes ou qui fait
craindre les ttes. Les douleurs ou les gerures qui
persistent sont une cause importante de sevrage prma-
tur. Ds que la principale cause de blessure sera corrige,
la douleur diminuera rapidement. Il est inutile de souffrir
en silence.
Il existe plusieurs causes de douleur et de gerures aux
mamelons : (1) une mauvaise prise du sein, (2) le muguet,
(3) leczma, (4) le vasospasme. Le traitement change selon
le problme.
(1) Mauvaise prise du sein
Une mauvaise prise du sein est la cause la plus frquente
de douleur au mamelon. La douleur est habituellement
plus vive en dbut de tte. Elle est cause par la compres-
sion du mamelon entre la langue et le palais du bb
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lorsquil ne prend pas assez grand darole en bouche.
Un indice dune mauvaise prise du sein est un mamelon
dform, aplati ou en biseau quand lenfant laisse le sein.
Que faire
Travailler amliorer la prise pour quelle ressemble
la photo de la page 325. Si cest trop difficile, demander
de laide rapidement une personne comptente en
allaitement. Il est plus facile de corriger le problme
au tout dbut.

Commencer la tte par le sein le moins sensible.

Varier les positions dallaitement.

Mettre quelques gouttes de lait maternel
sur le mamelon la fin de la tte.

Garder les mamelons au sec et, au besoin, les seins nus.

Les onguents et les crmes en vente libre sont
dconseills parce quils ne corrigent pas le problme.

Un analgsique comme lactaminophne
(p. ex. Atasol
MD
, Tylenol
MD
) peut aider.

viter la tterelle, qui pourrait aggraver le problme.
Aprs la priode dapprentissage, lallaitement ne doit pas
faire mal. Il nest pas normal de ressentir de la douleur
aprs 30 secondes de tte ou encore davoir peur de
la prochaine tte. La principale cause est probablement
une prise du sein incorrecte. Demander de laide une
infirmire, un groupe dentraide ou une consultante
en allaitement.
(2) Muguet (une infection champignons)
Chez les nourrissons, une infection champignons
appele le muguet peut apparatre dans la bouche
(voir Muguet dans la bouche, page 477). Cette infection
peut aussi causer de lrythme fessier1 . Lorsque le
muguet infecte les mamelons dune femme qui allaite,
il peut causer de la douleur, en surface ou en profondeur.
Une infection champignons peut tre souponne
lorsquune douleur soudaine et inexplique survient
alors que tout allait bien auparavant. La douleur peut
toutefois survenir peu peu ou sajouter une douleur
dj prsente.
rythme fessier : Rougeur et irritation de la peau, dans la rgion
recouverte par la couche du bb.

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La douleur est souvent ressentie comme une brlure,
gnralement plus intense en fin de tte. Les mamelons
peuvent tre plus rouges que la normale ou crevasss.
La peau peut peler ou tre lisse et luisante.
Parfois, le bb peut navoir aucun signe de muguet.
Le muguet peut aussi se loger dans le sein et sajouter
une autre cause de mamelons douloureux.
Que faire
Vrifier la prise du sein
Lorsque linfection est limite au mamelon et larole,
un onguent est souvent le seul traitement ncessaire.
Appliquer une mince couche aprs chacune des ttes.
Il nest pas ncessaire de lenlever avant la tte suivante.
Les onguents de nystatine (p. ex. Nilstat
MD
, Nyaderme
MD
,
Mycostatin
MD
) et de miconazole (p. ex. Micatin
MD
, Monistat
Derm
MD
) sont de bons choix ; ils sont en vente libre.
Continuer le traitement quelques jours aprs la disparition
de la douleur.
Si vous ne constatez aucune amlioration aprs cinq jours
ou si les seins sont douloureux, le traitement au violet
de gentiane peut aider (voir page 345).
(3) Eczma
Les mamelons et les aroles peuvent prsenter de
leczma ou des dermatites de contact. La peau est rose
ou franchement rouge et donne une sensation de brlure.
Que faire
Cesser toute application de crme, lotion, lanoline ou
autre produit. Un onguent mdicamenteux prescrit
par votre mdecin peut tre ncessaire.
(4) Vasospasme
Le vasospasme du mamelon est caus par un spasme ou
une contraction des vaisseaux sanguins. Il est une cause
frquente mais peu connue de douleur au mamelon.
Il est provoqu par le contact de lair froid sur le mamelon
quand lenfant se retire du sein.
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Le bout du mamelon devient blanc et les femmes
dcrivent souvent une brlure dans tout le sein. Aprs
une dure variant de quelques secondes plusieurs
minutes, le mamelon reprend sa couleur normale. Il peut
redevenir blanc et changer de couleur quelques reprises.
Plusieurs femmes prouvent galement cette douleur
au contact dun vent froid ou au sortir de la douche.
Une mauvaise prise du sein est la cause principale
du vasospasme. La nicotine et la cafine peuvent
augmenter le problme.
Que faire
Le vasospasme nest pas dangereux et na pas besoin
dtre trait si vous navez pas de douleur. Vrifier
et corriger la prise du sein au besoin.
Appliquer de la chaleur sche (paume de la main, sac
magique, vtement) sur le mamelon immdiatement
aprs la tte peut prvenir ou diminuer la raction.
Garder tout le corps au chaud peut aussi aider.
Si ncessaire, la vitamine B
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peut apporter un soulagement.
La dose est de 150 mg/jour pendant quatre jours, suivie
de 25 mg/jour, continuer jusqu ce que la douleur soit
disparue. Il est inutile de poursuivre aprs quelques jours
si vous ne constatez aucune amlioration. Une mdication
disponible sur ordonnance peut galement aider.
Consulter au besoin.
Douleurs au sein
Les douleurs au sein sont moins frquentes que les douleurs
aux mamelons. Souvent, la douleur est accompagne
dune rgion du sein plus dure. La douleur dans le sein
nest pas normale. Traitez le problme ou consultez.
Ces douleurs peuvent avoir plusieurs causes dont :
(1) un engorgement ; (2) un canal obstru ; (3) une ampoule
de lait ; (4) une mastite/abcs ; (5) du muguet dans le sein.
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(1) Engorgement
En gnral, la production de lait sajuste bien la demande
du bb. Parfois, elle peut tre trop grande et engorger
les seins. Les seins deviennent alors lourds et tendus.
Cette situation peut survenir nimporte quand pendant
lallaitement. Un sein ou les deux peuvent tre affects.
Certains facteurs le favorisent :

Lenfant boit moins qu lhabitude ;

Une tte est retarde ou saute.
Que faire
Il faut enlever assez de lait pour assouplir le sein et
liminer la tension et linconfort. viter de garder le sein
engorg pendant plusieurs heures, car cela augmente
le risque davoir un canal bloqu ou une mastite, en plus
dtre inconfortable plus longtemps.
(2) Canal lactifre obstru
Quand un canal est bloqu, le lait de ce canal ne parvient
plus scouler par le mamelon. En touchant le sein aprs
la tte, on dcouvre une zone dure, douloureuse, parfois
accompagne dune rougeur. Ce blocage peut tre caus
par diverses causes : le sein est rest plein trop longtemps ;
il a t comprim par un soutien-gorge ou un porte-bb.
En gnral, linconfort est localis un seul sein. Vous ne
vous sentez pas malade. Mais si le lait reste bloqu trop
longtemps, une infection peut survenir.
Que faire
Faire tter bb de 8 12 fois par jour. Commencer par
le sein atteint et varier les positions afin que le lait coule
facilement. Si possible, diriger le menton ou le nez du
bb vers la bosse quand il tte. Masser doucement
la rgion atteinte pendant la tte.
Au besoin, lapplication de chaleur humide peut aider.
Utiliser une dbarbouillette humide ou, encore mieux,
prendre un long bain chaud tout en massant la zone
affecte. Mettre le bb au sein pendant ou tout de suite
aprs lapplication de chaleur.
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viter de porter un soutien-gorge trop serr. Prendre
le temps de se reposer. Lactaminophne (p. ex. Atasol
MD
,
Tylenol
MD
) ou libuprofne (p. ex. Advil
MD
, Motrin
MD
) peuvent
calmer la douleur au besoin.
Si la bosse persiste aprs 24 heures de traitement,
consulter une conseillre en allaitement.
(3) Ampoule de lait
Une petite ampoule blanche peut se former sur
le mamelon. Elle provoque souvent une intense
douleur dans tout le sein, surtout en fin de tte.
Que faire
Prendre un long bain chaud pendant lequel vous masserez
le sein. En mettant votre bb au sein la sortie du bain,
il russira peut-tre dbloquer le mamelon. Si vous
ny arrivez pas, consultez une conseillre en allaitement.
(4) Mastite/abcs
La mastite est une infection du sein cause par une
bactrie. Le fait dallaiter permet une gurison plus rapide,
car un sein bien vid favorise la gurison. Le lait reste bon.
Continuez allaiter aussi du ct atteint.
La cause de la mastite nest pas connue. On sait que
la fatigue maternelle, les seins qui ne sont pas bien vids
et la prsence de crevasses augmentent le risque de
mastite. En tout temps, vous assurer que bb prend
bien le sein et viter de rester engorge.
Les symptmes de la mastite sont les suivants :

Une zone durcie, rouge, enfle et douloureuse sur un sein ;

Des courbatures, des frissons, de la fatigue ;

Une possibilit de fivre : plus de 38,3 C (101 F).
Dans quelques rares cas, une mastite peut se compliquer
en abcs.
Que faire
Continuer dallaiter. Cest la partie la plus importante
du traitement.
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Ralentir vos activits et essayer de vous reposer davantage.
Il faut vider le sein douloureux le plus possible.
Appliquer des compresses chaudes. Faire boire bb
trs souvent au sein douloureux, y compris la nuit.
Si la tte est trs inconfortable, allaiter dabord de
lautre sein. Changer de ct ds que le sein douloureux
coule librement. Varier la position du bb pendant
la tte, en faisant en sorte quil ait le menton orient
vers la zone atteinte. Si le bb na pas bu du ct atteint,
exprimer le lait. Le sein doit devenir plus souple. Prendre
de lactaminophne (p. ex. Atasol
MD
, Tylenol
MD
) ou de
libuprofne (p. ex. Advil
MD
, Motrin
MD
) pour calmer la
douleur et la fivre. Manger bien et boire votre soif.
Si les symptmes ont commenc diminuer dans les
12 heures, le traitement antibiotique ne sera probable-
ment pas ncessaire. Au-del de cette priode, il pourrait
simposer. Avec ou sans antibiotique, la situation doit
samliorer : une aggravation subite ou larrt de lam-
lioration pendant plus de 24 heures exige que vous
consultiez le mdecin. Si vous devez prendre un anti-
biotique, prenez-le pendant toute la priode prescrite,
habituellement 10 jours, pour viter les rechutes.
Il existe des antibiotiques efficaces qui ne posent aucun
risque pendant lallaitement. Parlez-en au mdecin et au
pharmacien. Surtout, continuez dallaiter et reposez-vous.
Il vous faudra entre deux et cinq jours pour vous librer
de la mastite. La fivre disparat gnralement dans
les 24 heures, la douleur intense en moins de 48 heures
et la zone durcie en quelques jours. La sensibilit
lintrieur du sein peut rester plus longtemps.
(5) Muguet dans le sein
Une infection champignons (muguet) peut sinstaller
lintrieur du sein. Elle produit gnralement une douleur
soudaine et inexplique pendant ou entre les ttes.
La douleur peut toutefois survenir peu peu ou sajouter
une douleur dj prsente. Les mres la dcrivent
souvent comme une sensation de brlure ou daiguilles
qui traversent le sein. La douleur peut rveiller la nuit.
Elle se limite habituellement un sein, qui ne prsente
pas de zone dure. Le mamelon et larole peuvent ne pas
prsenter de rougeur.
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Les crevasses sont un terrain propice une infection
champignons. Vous pouvez souffrir dune infection
champignons mme si votre bb na pas de muguet
dans la bouche. La prise dantibiotique par la mre
augmente le risque dinfection champignons.
Que faire
Idalement, une consultation chez un mdecin est
ncessaire pour confirmer le diagnostic. Il faut traiter
la mre et le bb. Offerte sans ordonnance, une solution
aqueuse de violet de gentiane (de 0,5 % 1 %) est
le meilleur remde. Le violet de gentiane traite
la mre et lenfant en mme temps.
Voici comment lappliquer :

Badigeonner la bouche de lenfant avec un coton-tige
tremp dans le violet de gentiane ;

Mettre lenfant aux deux seins pour les colorer ;
ajouter du violet de gentiane sur les mamelons
et les aroles sils ne sont pas bien colors ;

Faire ce traitement une fois par jour seulement.
La dure du traitement varie de quatre sept jours.
Aprs quatre jours, si :

la douleur a compltement disparu, cesser le violet
de gentiane ;

il ny a aucune amlioration, cesser le violet de gentiane ;

la douleur a diminu mais pas compltement,
continuer le violet de gentiane pendant trois jours
de plus (total de sept jours).
Le violet de gentiane peut parfois causer de petits ulcres
sous la langue de lenfant. Cest pourquoi il ne faut pas
traiter plus de sept jours de suite. Consulter un mdecin
si le violet ne donne pas de rsultat ou si vous devez
le cesser avant la fin du traitement. Il pourra vous prescrire
un autre traitement.
Attention, a tache ! Traiter de prfrence au coucher
et utiliser une vieille serviette pour couvrir votre lit. La
bouche de lenfant sera colore pendant quelques jours.
Un traitement oral peut tre prescrit la mre lorsque
linfection est svre.
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Si votre mamelon ou votre arole est irrit, vous pouvez
ajouter un onguent. Appliquer une mince couche aprs
chacune des ttes sauf celle o vous mettez le violet
de gentiane. Il nest pas ncessaire de lenlever avant
la tte suivante.
Situations particulires
Bb prmatur
Votre lait est celui qui lui convient le mieux parce que
sa composition est adapte aux besoins particuliers de
votre bb prmatur. Vous tes la seule pouvoir lui
offrir cet aliment si prcieux !
Selon le nombre de semaines passes dans lutrus,
il vous faudra peut-tre un peu plus de patience et de
persvrance pour y arriver. Pendant son sjour lhpital,
vous devrez tablir et maintenir la production de votre lait
en lexprimant avec un tire-lait lectrique 6 8 fois par
24 heures. Lhpital peut vous en fournir un ou vous
pouvez le louer. Vous pouvez demander le soutien dun
membre du personnel de lhpital form en allaitement.
Vous pouvez allaiter votre bb mme sil est n
avant la 37
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semaine de grossesse.
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Une professionnelle spcialise en allaitement ou
une consultante en lactation vous sera trs utile et
vous encouragera.
Lorsque ltat de votre bb le permet, prenez-le souvent
et longtemps dans vos bras, peau peau contre vous.
Il shabituera vous, il reconnatra votre odeur et il aura
plus de facilit accepter le sein quand il sera prt. Il a t
dmontr que ce contact intime profite la fois lenfant
et ses parents. Cest un contact aussi prcieux que
la nourriture que votre tout-petit reoit.
Au dbut, les infirmires donneront votre lait votre bb
laide dun tube trs fin. Ds quil pourra tter, vous
pourrez le mettre au sein.
Soyez patiente : les prmaturs ont besoin de temps
pour apprendre boire au sein. LAssociation des parents
denfants prmaturs du Qubec peut vous soutenir.
Jumeaux
Plus vos seins seront stimuls, plus il y aura de lait.
Au dbut, les mres apprcient recevoir de laide pour
mettre les bbs au sein et prendre soin des bbs entre
les ttes. Le plus exigeant de cette situation nest pas
lallaitement en soi, mais le fait de soccuper de deux
nourrissons la fois. Avec le soutien du pre ou dune
personne proche, vous russirez !
Il est prfrable de nourrir les deux bbs seulement
au lait maternel. Si vos jumeaux naissent prmaturment,
ils bnficieront encore plus de votre lait. Lun des bbs
est souvent prt prendre le sein avant lautre. Vous
devrez peut-tre exprimer votre lait en attendant que
les deux enfants puissent prendre le sein.
Certaines femmes prfrent allaiter chaque bb
sparment, dautres trouvent plus pratique dallaiter
les deux en mme temps. La plupart des femmes
combinent ces deux faons. Gnralement, chaque bb
ttera un seul sein chaque tte et changera de sein
la tte suivante. Comme lapptit et la succion des
bbs varient, cela permet de stimuler les deux seins
de faon gale.
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Vous pouvez aussi pratiquer un allaitement mixte,
en alternant entre le lait maternel et la prparation
commerciale pour nourrissons enrichie de fer. Il existe
dautres faons de faire qui peuvent mieux convenir
dans certaines situations.
LAssociation de parents de jumeaux et de tripls de
la rgion de Montral peut vous soutenir, et ce,
peu importe votre rgion. Un groupe dentraide
en allaitement peut aussi vous mettre en contact avec
une mre qui a vcu lexprience dallaiter des jumeaux.
Nous vous recommandons la lecture de la brochure
Allaiter en double ou en triple de lAssociation de parents
de jumeaux et de tripls de la rgion de Montral.
Association des parents de jumeaux et tripls
de la rgion de Montral
514 990-6165
www.apjtm.com
Association des parents de jumeaux et plus
de la rgion de Qubec inc.
418 653-9607
apjq@apjq.net
www. apjq.net
Vous pouvez allaiter des jumeaux.
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Chirurgie mammaire
Beaucoup de femmes ayant subi une rduction mammaire
allaitent avec plaisir. Certaines mres ont suffisamment de
lait pour combler les besoins de leur enfant. Pour dautres,
la production lacte peut tre insuffisante. Lajout dune
prparation commerciale est alors ncessaire.
Pour mettre toutes les chances de votre ct, une
prparation prnatale, un soutien adquat les premiers
jours et un suivi rgulier par la suite vous aideront
allaiter avec satisfaction.
Laugmentation mammaire semble avoir moins
de consquences sur lallaitement.
Pour recommencer allaiter
Vous navez pas allait votre bb la naissance ?
Votre bb tolre mal les prparations commerciales
pour nourrissons et vous aimeriez le nourrir au sein ?
Cest possible de le faire.
Il nest pas trop tard. Avec de la dtermination et de laide
dune personne forme en allaitement, vous arriverez
rtablir la lactation. Et ce, mme si vous navez jamais
allait votre enfant. Il est aussi possible dallaiter un bb
adopt. Nhsitez pas communiquer avec une consultante
en lactation ou une ressource qui possde de lexprience
pour vous aider rtablir la production du lait.
Alcool et tabac
Lorsque la mre qui allaite prend de lalcool, une partie
de celui-ci se retrouve dans le lait maternel. Il est donc
prfrable de limiter sa consommation. Lalcool pris de
faon rgulire est viter. Par contre, le vin et la bire
pris loccasion et en petite quantit ne semblent pas
causer dennuis au bb.
Comme durant la grossesse, le tabac est nocif pour vous
et votre bb. Toutefois, mme si vous fumez, lallaitement
offre plusieurs bienfaits pour vous et pour votre enfant,
dont celui daider le protger contre les infections
respiratoires. Le tabac peut nuire la production du lait.
Essayez de ne pas fumer juste avant la tte. Les timbres
pour cesser le tabac peuvent tre utiliss quand on allaite.
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Marijuana et autres drogues
La consommation occasionnelle de marijuana est-elle
nuisible lenfant allait ? Comme les effets long terme
sur le bb sont inconnus et que la marijuana passe dans
le lait, la consommation, mme occasionnelle, est viter.
La consommation rgulire ne va pas avec lallaitement.
Les autres drogues comme lamphtamine, la cocane,
lhrone, le LSD, le PCP sont dangereuses pour votre bb.
Mdicaments
La plupart des mdicaments se retrouvent dans le lait,
mais en trs faible quantit. Certains mdicaments sont
mieux que dautres : parce quils passent moins dans le lait,
ou quils sont utiliss depuis longtemps chez les bbs
et que lon possde des informations sur leur utilisation
en allaitement.
Plusieurs mdicaments peuvent tre utiliss en toute
scurit et sans prcautions particulires pendant
lallaitement, comme lactaminophne (p. ex. Atasol
MD
,
Tylenol
MD
), libuprofne (p. ex. Advil
MD
, Motrin
MD
) et
la plupart des antibiotiques.
Il est trs rarement ncessaire dinterrompre lallaitement
pour la dure du traitement. Si un mdecin vous conseille
darrter lallaitement pour prendre un mdicament,
voici ce que vous pouvez faire :

Ne pas hsiter dire au mdecin que lallaitement
est important pour vous et votre bb.

Demander au mdecin de sassurer que sa recomman-
dation sappuie sur des sources fiables. Ces sources
peuvent tre un pharmacien ou un professionnel
spcialis en allaitement.

Demander au mdecin de vous prescrire un autre
mdicament qui peut tre pris pendant lallaitement.
Il est souvent facile de trouver un autre mdicament
pour le traitement des maladies les plus courantes.
Consulter un professionnel de la sant avant de prendre
un mdicament ou un produit naturel. Ceux-ci sont
parfois trs puissants. Limitez-vous aux mdicaments
vraiment ncessaires.
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Allaitement pendant la grossesse
Vous allaitez et vous tes de nouveau enceinte ?
Vous pouvez continuer allaiter. Il ny a aucun danger
pour votre ftus ni pour votre enfant allait. Le
changement hormonal de la grossesse peut diminuer
votre production de lait. Surveiller la croissance de
votre enfant, surtout sil a moins de 6 mois et quil
ne reoit que du lait maternel.
Certaines mres allaitent leur nouveau-n tout en
continuant offrir le sein leur enfant plus vieux.
Un groupe dentraide en allaitement peut vous mettre
en contact avec des mres qui ont vcu cette exprience.
Expression du lait maternel
Lexpression du lait permet votre enfant de recevoir
votre lait quand il ne boit pas directement au sein :
par exemple, dans le cas dune absence, dun bb
prmatur, dun enfant malade. Lexpression du lait
permet de maintenir sa production. Elle est aussi utile
pour soulager un sein engorg.
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Le lait maternel peut sexprimer de plusieurs faons.
Selon la situation, vous trouverez celle qui vous convient
le mieux. Il est important de manipuler vos seins avec
douceur et de laver vos mains avant lexpression du lait.
Quelle quantit ?
Si votre bb boit au sein, votre production sest adapte
sa demande. Lorsque vous retirez du lait entre deux ttes,
vous nobtiendrez probablement que de petites quantits.
La quantit sera plus grande si vous exprimez du lait alors
que bb na pas bu ce sein. Il est normal de ne tirer que
quelques gouttes les premires fois. Soyez patiente.
La stimulation du rflexe djection est importante pour
obtenir une quantit importante de lait. Le bb y arrive
facilement quand il prend le sein. Il peut tre plus difficile
pour vous dy arriver les premires fois.
Les moyens suivants sont souvent efficaces, selon
votre prfrence :

La dtente ;

Le massage des seins ;

Lapplication de compresses chaudes ;

La visualisation, imaginer que bb est au sein ;

Penser au bb ou au contraire autre chose
(par exemple, regarder la tlvision).
Quand ?
Il ny a pas de moment idal ; le meilleur moment est
celui qui vous conviendra le mieux ! Faire des essais :

lorsque bb na bu qu un sein ;

le matin ;

lorsque vous tes engorge ;

entre deux ttes ;

pendant la tte.
La dure varie dune fois lautre. Changer de sein ou
cesser lorsque le lait ne coule plus. Prendre une pause
de quelques minutes, comme bb, puis continuer.
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Expression manuelle
Lexpression manuelle est une technique que toutes
les mres devraient connatre. Elle peut servir soulager
un sein trop plein, nimporte o, nimporte quand.
Elle permet aussi de fournir au bb du lait maternel
autrement quau sein. Elle est gratuite.
Cest la technique la plus efficace si vous avez besoin
dexprimer du colostrum. Une infirmire, un mdecin ou
une sage-femme devrait vous avoir enseign comment
le faire avant votre retour la maison. Sinon, demandez
linfirmire du CLSC ou un groupe dentraide en
allaitement. Rassurez-vous, il est plus facile dexcuter
cette technique que de la dcrire.

Vous laver les mains.

Utiliser un rcipient propre et large
(par exemple, une tasse mesurer).

Pour faciliter le rflexe djection, vous pouvez masser
dlicatement votre sein et faire rouler doucement
le mamelon entre vos doigts.
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Vous pencher un peu vers lavant pour que le lait tombe
dans le contenant.

Former un C avec votre pouce et votre index.
Leurs extrmits doivent tre vis--vis lune de lautre,
comme une pince.

Placer le pouce et lindex de chaque ct, environ
de 2 5 cm (de 1 2 po) du mamelon. Vous trouverez
la distance idale avec la pratique.

Enfoncer les doigts dans le sein en poussant
horizontalement vers les ctes.

Tout en maintenant les doigts enfoncs, rapprocher
le pouce et lindex en refermant comme sil sagissait
dune pince. Rpter ce dernier mouvement (pince)
plusieurs fois de faon rythme, comme fait bb au
sein. Le mouvement devrait reproduire le mouvement
du bb lorsquil tte. Le lait coule goutte goutte
au dbut, puis en jet avec le temps. Attention de ne
pas glisser les doigts sur la peau. Garder constamment
les doigts bien enfoncs dans le sein sans jamais tirer
le mamelon. Cela serait douloureux et peu efficace.

Avec de la pratique, vous deviendrez plus efficace
et plus rapide.
Il nest pas ncessaire dexercer une forte pression.
Le mouvement ne doit pas laisser de marque sur le sein
ni faire mal. Un peu de pratique sera ncessaire pour bien
positionner vos doigts.
Faire le tour du sein en dplaant les doigts pour vider
le sein.
Massage du sein
Voici une faon de masser vos seins avant de commencer
lexpression du lait. Cette technique ressemble un peu
un ptrissage . Elle semble aider recueillir plus de lait.
Le principe du massage est de stimuler le sein avec les
jointures de la main.

Fermer le poing et le garder ferm tout le long
du massage.

Appuyer la jointure de votre index sur le haut de
votre poitrine et faire rouler une jointure aprs
lautre en descendant vers le mamelon.

Pour masser le dessous du sein, partir en appuyant
la jointure du petit doigt sur vos ctes et faire rouler
une jointure aprs lautre en remontant vers le mamelon.
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Dplacer votre poing pour rpter le roulement
tout autour de votre sein.

Faire le tour du sein une ou deux fois et commencer
exprimer du lait.
Le massage ne doit pas tre douloureux. Seules
les jointures touchent le sein pendant lexercice.
Vous pouvez rpter ce massage une ou deux fois
pendant une mme expression.
Tire-lait
Vous exprimez du lait plusieurs fois par semaine et
vous naimez pas lexpression manuelle ? Un tire-lait
manuel peut tre un bon choix.
Il existe aussi des tire-lait lectriques. Ils sont efficaces et
trs pratiques lorsque la mre doit exprimer son lait pour
une longue priode. Vous pouvez les louer ou les acheter.
Plusieurs tire-lait manuels et lectriques vendus au dtail
sont de trs mauvaise qualit, inefficaces et peuvent
vous blesser. Avant dacheter, renseignez-vous auprs
dun groupe dentraide ou de linfirmire du CLSC.
On vous conseillera sur le modle qui offre le meilleur
rapport qualit/prix, selon votre situation.
Manipulation du lait
Conservation du lait maternel
Le lait maternel est son meilleur frais, bu directement
au sein, mais il se rfrigre et se congle bien.
Vous pouvez garder le lait maternel la temprature
de la pice lorsquil est destin une consommation
dans les 4 8 heures suivant lexpression. Dans les cas
o il doit tre bu au cours des prochains jours, conservez-
le au rfrigrateur plutt quau conglateur.
Pour une utilisation au-del de cinq jours, congelez-le
sans attendre. Vous pouvez rassembler tous les contenants
de lait maternel congel dans un deuxime rcipient qui
ferme bien. noter : la conglation prolonge diminue
lgrement la valeur nutritive du lait maternel. Toutefois,
ses qualits demeurent suprieures tout autre lait.
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Manipulation du lait maternel

Vous laver les mains ainsi que les contenants de lait.

Verser le lait dans le contenant de votre choix en laissant
un bon espace libre : avec la conglation, le liquide
occupera plus despace.

Congeler des quantits variables (de 30 90 ml),
que vous pourrez utiliser sans gaspillage selon
lapptit de votre enfant.

Inscrire la date sur le contenant bien ferm.

Mettre le contenant refroidir au rfrigrateur.

Ds quil est refroidi, le ranger au conglateur dans
le rcipient destin la rserve de lait maternel.

Utiliser le lait le plus vieux en premier.
noter : le lait de certaines femmes peut prendre
une odeur, une apparence et un got particuliers aprs
une priode variable de conservation au rfrigrateur
ou au conglateur. Rassurez-vous : le lait est encore bon
si la priode de conservation indique ci-dessous est
respecte. Ne le jetez pas. Si bb le refuse, communiquez
avec une personne spcialise en allaitement.
Choix des contenants
Le lait maternel peut tre conserv dans des contenants
de verre, de plastique rigide, et mme dans des sacs
biberon pais vendus spcialement pour le lait maternel.
Les sacs ordinaires sont trop minces. Ils conviennent moins
la conglation ; il faut les doubler, car ils sont fragiles.
Il est pratique davoir plusieurs petites portions de lait
maternel en rserve.
Temprature de la pice Rfrigrateur Conglateur
Lait maternel frais 4 heures 25 C (77 F)
8 heures 19-22 C
(66-72 F)
De 3 5 jours 4 C (39 F) De 3 4 mois (conglateur
du rfrigrateur)
6 mois (conglateur coffre)
Lait maternel dcongel 1 heure 24 heures Ne pas recongeler
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Si vous conservez votre lait pour un bb hospitalis,
suivre les recommandations de lquipe de soins.
Pour en savoir plus sur lusage des biberons et ttines
voir la page 367.
Allaitement et sparation
mre-enfant
Un des cts pratiques de lallaitement est de faciliter
les sorties en famille. Cependant, il est possible que
vos activits personnelles ou professionnelles vous
amnent tre spare de votre enfant.
Mme si vous ntes pas tout le temps avec votre bb,
il est possible de poursuivre lallaitement. Il faut toutefois
tenir compte de :

lge de lenfant ;

ses prfrences et les vtres ;

la dure et la frquence de la sparation.
partir de lge de 6 mois, lenfant na pas ncessairement
besoin de boire au biberon en votre absence. Il peut
apprendre boire au verre, ce qui peut suffire calmer
sa soif.
Attention

Les dures de conservation ne sadditionnent
pas : on ne doit pas garder du lait 8 heures
la temprature de la pice, puis le rfrigrer
pendant cinq jours pour enfin le congeler !

Ces dures ne sappliquent pas au lait destin
un bb hospitalis. Fiez-vous aux
recommandations du personnel.

Une bonne hygine est ncessaire : laver vos mains
et veiller la propret des contenants. Le lait
humain prend diffrentes teintes de blanc, de bleu,
de jaune ou de brun. Il prend aussi diffrentes
odeurs selon lalimentation de la mre ; cest naturel.
Comme il nest pas homognis, le gras se spare
du reste. Il suffit de lagiter un peu avant de lutiliser.
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Un groupe dentraide peut vous aider explorer
les diffrentes possibilits et vous soutenir dans
leur ralisation.
Sparation occasionnelle
Vous tes absente pour quelques heures ? Si vous allaitez
votre enfant avant votre dpart et votre retour, il ne sera
peut-tre pas ncessaire de faire boire bb pendant
votre absence.
Beaucoup de femmes auront exprim du lait en prvision
dune sparation occasionnelle. Lenfant le prendra
au verre ou au biberon, selon son ge et son habilet.
Il peut arriver que lenfant se contente dune petite
quantit de lait. Ne vous en faites pas, il prendra
probablement une bonne tte votre retour.
Pendant votre absence, vous sentirez ou non le besoin
de soulager vos seins en exprimant du lait. Vous pouvez
apporter ce quil faut pour garder le lait au frais jusqu
votre retour.
Sparation rgulire
Le retour au travail ou aux tudes occasionne une spara-
tion rgulire et habituellement pour plusieurs heures
conscutives. De nombreuses femmes dans cette situation
continuent dallaiter.
Vous pouvez exprimer votre lait, le rfrigrer ou le
congeler. En votre absence, il sera donn votre enfant.
Selon son ge et son habilet, il le prendra au verre ou
au biberon. Et offrez-lui le sein quand vous tes avec lui.
Vous continuerez ainsi offrir votre enfant un aliment
dexcellente qualit pour son dveloppement et sa sant,
et ce, que vous soyez ses cts ou non.
Souvent, aux alentours de 6 mois, certains bbs se
contentent daliments complmentaires et attendent
leur mre pour boire au sein. Mme sils boivent peu
pendant la priode de sparation, ils compensent en
buvant plus souvent le reste du temps.
Une autre option est dallaiter quand vous tes avec
lenfant et de lui offrir un autre lait selon son ge en
votre absence. Votre production lacte sajustera
en fonction de ce type dallaitement dit mixte .
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Vous pouvez poursuivre cette relation unique tant
et aussi longtemps que vous et lui le dsirez.
Plusieurs mres tmoignent du plaisir rciproque
de se blottir lun contre lautre pour une tte avant
de se sparer ou au retour.
Conditions de travail dangereuses
Au travail, vous pouvez bnficier dun changement
de tche ou dun retrait prventif si vous tes expose
certains contaminants comme les solvants, les encres,
les teintures, etc. qui peuvent tre dangereux pendant que
vous allaitez. Renseignez-vous auprs de votre mdecin
ou de linfirmire du CLSC.
Sevrage
Comme pour toute tape du dveloppement, lge
du sevrage varie dun enfant lautre. Quil soit commenc
par la mre ou lenfant, le sevrage variera selon
divers facteurs : lge du petit et son temprament,
les sentiments de la mre et lapproche utilise.
Donnez-vous le temps quil faut. Restez lcoute de
votre enfant et demeurez flexible. Si possible, il est
prfrable de retarder le sevrage dun enfant malade.
Il a besoin du lait de sa mre et du contact rconfortant
que procure lallaitement.
Vous ne souhaitez pas sevrer votre enfant, mais seulement
rduire le nombre de ttes ? Cest possible. Cependant,
certains enfants perdent lintrt pour le sein et se svrent
plus rapidement que la mre le dsire. Cette situation est
plus frquente si vous utilisez rgulirement le biberon.
Sevrage du bb g de moins de 9 mois
La production de lait cesse peu peu, mesure que
la stimulation du sein diminue. Un sevrage graduel permet
dviter lengorgement et les risques de mastite. Le temps
ncessaire pour larrt de la production du lait varie dune
femme lautre. Pour celle qui dsire un sevrage complet,
une priode de quatre semaines semble adquate.
Ce dlai permet aussi lenfant de sadapter au change-
ment en douceur. Un sevrage plus rapide peut tre difficile
pour votre enfant et pour vous.
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Commencer par remplacer une tte par une prparation
commerciale pour nourrissons enrichie de fer. Vous la
donnerez au biberon ou au verre. Entre les boires, vous
pouvez soulager vos seins en exprimant un peu de lait ou en
le laissant tout simplement couler sous une douche chaude.
Quand vous ne ressentez plus dengorgement, vous
pouvez remplacer une autre tte si vous le dsirez.
Au dbut, vitez de sauter deux ttes conscutives. Petit
petit, vous remplacerez autant de ttes que vous le
dsirez. Plusieurs femmes conservent longtemps les ttes
les plus importantes, comme celle du soir et celle du matin.
Quelques jours aprs la dernire tte, certaines
femmes ressentent un engorgement. Nhsitez pas vous
enlever du lait pour tre confortable. Vous pouvez aussi
remettre votre bb au sein pour quelques minutes.
Ds 6 mois, lenfant peut commencer boire au verre.
Il ny prendra dabord quune petite quantit de lait, cest
normal. Vous complterez au biberon, au besoin. Offrez-lui
le verre souvent. Assurez-vous que votre enfant boit assez
de lait. En effet, le lait reste laliment de base pendant
toute sa premire anne de vie : il lui fournit le calcium
et des protines ncessaires sa croissance.
Certains bbs, peu importe leur ge, naiment pas
le biberon. Cest tout fait normal, car il ne ressemble
pas beaucoup au sein. Patience, ne le forcez pas. De toute
faon, il y a bien peu de chances quil accepte quelque
chose de nouveau sil est trs fch.
Voici quelques suggestions pour faciliter la transition :

Amorcer le changement quand votre enfant est
en forme et pas trop affam.

Introduire le biberon ou le verre pour une collation
de lait. Bb en prendra probablement peu au dbut.

Mettre le pre contribution. Vous loigner
discrtement aux heures de boire.

Donner dabord du lait maternel dans le biberon
ou le verre, ensuite lautre lait.

Prsenter le biberon ou le verre dune manire diffrente
que le sein. Changer de routine.

Patience ! Attendre quelques jours avant dessayer
de nouveau.
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Il est toujours possible de changer dide pendant
le sevrage et de revenir lallaitement au sein.

Consulter un groupe dentraide, au besoin.
Sevrage du bambin g de plus de 9 mois
La mre peut choisir de guider plus ou moins rapidement
lenfant vers le sevrage mesure quil vieillit. Elle lencourage
graduellement dvelopper dautres faons de combler
ses besoins nutritionnels et de contact. Bien des enfants
perdent lintrt pour le sein lorsque leur besoin de
succion disparat.
Pour lenfant plus vieux, la tte reprsente bien souvent
un moment de contact rconfortant. cet ge, lui offrir
un biberon la place dune tte a peu de chance de
rpondre son besoin. Intgrez dabord dautres moments
de contacts rassurants : le bercer, le masser, lui gratter
le dos Petit petit, vous pourrez dlaisser la tte.
la toute fin, il pourra passer plusieurs jours sans
demander tter.
partir de lge de 9 mois, votre enfant pourra boire
du lait homognis 3,25 % de M.G. la place
du lait maternel.
Voici quelques suggestions pour faciliter la transition :

Sans refuser le sein votre enfant, vous pouvez dcider
de ne plus le lui offrir.

Retarder les ttes sil nest pas trop impatient. Cela
contribuera les espacer et en diminuer le nombre.

Offrir une collation nutritive.

Lui changer les ides : proposer un jeu, une activit
stimulante.

Raccourcir la dure des ttes.

Changer vos habitudes quotidiennes. Par exemple,
ne pas vous asseoir dans le fauteuil dallaitement
que lenfant associe la tte.

Il est toujours possible de changer dide pendant
le sevrage et de revenir lallaitement au sein.

Consulter un groupe dentraide, au besoin.
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Ingrdient Fonction Prsent dans
le lait maternel ?
Prsent dans les
prparations commerciales
pour nourrisson ?
Eau Hydrate lenfant Oui Oui
Protines Procurent de lnergie, des matriaux
de construction et rgularisent
les fonctions de lorganisme
Oui Oui
Glucides Procurent la principale source
dnergie pour toutes les cellules
Oui Oui
Gras Emmagasine de lnergie pour
une utilisation future
Oui Oui
Minraux Aident les cellules et les os crotre Oui Oui
Vitamines Aident les cellules et les os crotre Oui Oui
Enzymes actifs
Amylases
Lipases
Lysosymes
Aident digrer les aliments Oui Non
Hormones
Cortisol
Insuline
Thyroxine
Prostaglandines
Rgularisent le mtabolisme
et favorisent la maturation
du systme immunitaire
Oui Non

Le lait maternel : un lait unique
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Ingrdient Fonction Prsent dans
le lait maternel ?
Prsent dans les
prparations commerciales
pour nourrisson ?
Facteurs de croissance
Facteurs de croissance humains
EGF et autres
Favorisent la croissance et
le dveloppement des intestins
Oui Non
Facteurs anti-bactriens
SIgA, IgM, IgD
Bifidobactrium
Lactofrine
Oligosaccharides
Lysosymes
Casine
Cellules vivantes du lait humain
(macrophages, lymphocytes T et B)
Protgent contre les infections
(E. Coli, S. pneumania, V. cholera, etc.)
Oui Non
Facteurs anti-viraux
SIgA, IgM, IgG
Cellules vivantes du lait humain
(macrophages, lymphocytes T et B)
Protgent contre les virus Oui Non
Facteurs anti-parasitaires
IgA
Protgent contre les parasites Oui Non
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Les autres laits
Prparations commerciales pour nourrissons (lait commercial) . . . . . . . 365
Biberons et ttines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367
Lait pasteuris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
Laits viter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
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365
Aujourdhui, lindustrie transforme le lait de vache et
les protines de soya pour que leurs composantes
nutritionnelles se rapprochent davantage du lait humain.
Les prparations commerciales pour nourrissons ne sont
pas lquivalent du lait maternel. Elles ne fournissent pas
danticorps, ni de facteurs immunitaires, ni dhormones
de croissance ou de globules blancs.
Prparations commerciales
pour nourrissons
(lait commercial)
Pour les bbs qui ne sont pas nourris au lait maternel,
la Socit canadienne de pdiatrie, les Dittistes
du Canada et Sant Canada recommandent de donner
des prparations commerciales pour nourrissons enrichies
de fer jusqu lge de 9 12 mois. Ces prparations sont
mieux adaptes aux besoins de base du nourrisson que
les laits ordinaires de vache, de chvre ou les boissons
de soya. Elles constituent un substitut scuritaire pour
rpondre aux besoins en nutrition de votre enfant.
Les prparations commerciales pour nourrissons cotent
entre 30 et 40 $ par semaine. Les prparations spciales
destines aux enfants prsentant des problmes parti-
culiers sont plus chres. Cette dpense doit tre prvue
au budget pendant les 9 12 premiers mois de la vie de
lenfant, car elle reprsente une somme de 1 000 $ et plus.
Les prparations commerciales pour nourrissons
se vendent sous trois formes :

Liquide concentr ;

Prtes servir ;

Poudre.
Les liquides concentrs sont striles, plus faciles utiliser,
plus scuritaires et cotent peu prs le mme prix
que les poudres.
Le prt servir est aussi strile. Il ne demande aucune
dilution ; il sutilise tel quel, mais cote trs cher.
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366
Les prparations commerciales pour nourrissons en
poudre ne sont pas recommandes pour les bbs
prmaturs. Le risque de contamination est plus grand
avec les poudres quavec le lait en conserves. Les poudres
exigent plus de prcautions au cours de la prparation.
Si vous choisissez cette forme de lait, soyez attentif
aux recommandations prsentes la page 372.
Bien lire ltiquette afin dacheter le bon produit. Vrifier
la date limite dutilisation : il ne faut pas utiliser le lait si
la date indique sur la bote est dpasse. Rapporter
au magasin toute bote bossele, bombe ou anormale.
Laquelle choisir ?
Chez lenfant n terme et nourri avec une prparation
commerciale pour nourrissons, les rserves de fer
prsentes la naissance spuisent vers lge de 4 mois.
Pour prvenir lanmie, on recommande les prparations
enrichies de fer ds la naissance. Elles sont habituellement
aussi bien tolres que les autres.
Les prparations commerciales pour nourrissons offertes
par les fabricants sont quivalentes. Certains ajouts ou
des mentions spciales sont utiliss pour augmenter
les ventes des produits. Ils nindiquent pas un avantage
pour lenfant. Ces mentions sont souvent trompeuses.
Seul le lait maternel prsente un rel avantage.
Les prparations dites de transition ne
conviennent pas aux bbs de moins de 6 mois.
Elles contiennent plus de calcium que les prpara-
tions courantes, mais moins que le lait de vache.
Elles peuvent servir faire la transition entre
ces deux sortes de lait, mais elles ne sont pas
ncessaires et cotent cher.
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367
Prparations spciales
Si votre bb semble mal tolrer son lait, en parler avec
un professionnel de la sant. Il pourra recommander
une autre prparation susceptible de mieux lui convenir.
Dans ces circonstances, certaines femmes dcident
de reprendre lallaitement. Pour y arriver, vous aurez
besoin daide.
Le mdecin pourra aussi vous prescrire une prparation
spciale. Ces prparations sont toujours enrichies
de fer et elles sont destines aux bbs prsentant
des problmes particuliers.
Les prparations commerciales pour nourrissons base
de protines de soya conviennent aux bbs de familles
vgtaliennes, qui pratiquent un vgtarisme excluant
la consommation de produits laitiers. Elles ne sont pas
recommandes pour les enfants qui souffrent des coliques.
Les rgimes dassurance mdicaments remboursent
le cot de certaines prparations spciales lorsquelles
sont achetes sur ordonnance.
Biberons et ttines
Horaire des boires
Au biberon comme au sein, il est important de nourrir
le bb la demande et non selon un horaire fixe.
Le bb montre quil a envie de boire bien avant de pleurer.
Sa respiration change, il fait des mouvements des yeux,
de la bouche ou du visage. Il remue bras et jambes, stire,
porte les mains la bouche ou au visage. Puis viennent
les mouvements de succion. Voil autant dindices que
votre bb a faim. Cest un bon moment pour lui donner
le biberon. Vous serez tous les deux plus calmes et le boire
sera plus facile.
Le nombre de boires par jour et leur frquence varient
beaucoup dun bb lautre. Les bbs sont comme les
adultes : ils sont tous diffrents les uns des autres. Certains
bbs ont un horaire rgulier. Dautres sont imprvisibles
et varient la frquence et la dure des boires, dune fois
lautre et dun jour lautre. Cela dpend de la succion
du petit, de son temprament, de son apptit, de son
humeur ainsi que de la vitesse dcoulement de la ttine.
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Le nouveau-n boit habituellement de 8 12 fois
par 24 heures. Certains bbs trs efficaces prendront
seulement six boires par jour. Avec lge, les boires ont
tendance tre plus courts et plus espacs.
Quelle quantit de lait ?
La quantit de lait consomme varie beaucoup dun
enfant lautre et dune journe lautre. Les premiers
jours, votre enfant ne boira que de petites quantits de
lait, car son estomac est encore trs petit. Les quantits
augmenteront peu peu.
Votre enfant peut avoir trs faim le soir, moins le matin.
Le mieux est de lobserver, de surveiller ses signes de faim
et de satisfaction et de le laisser contrler lui-mme
la quantit de lait dont il a besoin. Suivez lapptit de
votre enfant !
Votre bb peut pleurer pour dautres raisons que la faim.
Les bbs qui boivent rapidement au biberon peuvent
avoir besoin dune sucette. Ils sont vite rassasis, mais
leur besoin de succion nest pas compltement satisfait.
Le besoin de chaleur et de scurit, lennui ou linconfort
peuvent aussi le faire pleurer. Il ne faut pas hsiter
rpondre ses besoins.
Pour un bb g de 6 mois et moins, le lait comble
mieux ses besoins que les crales. Cest le seul aliment
qui fournit les protines et le calcium absolument
ncessaires pendant toute la premire anne de sa vie.
certains moments, au cours de pousses de croissance,
par exemple, lenfant peut boire normment pour
combler ses besoins. Avant dintroduire des aliments
complmentaires, vous assurer que votre enfant est prt.
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Tidir le lait
Chauffer le lait nest pas ncessaire sur le plan de
la nutrition, mais la plupart des bbs prfrent leur
lait tide, comme au sein En gnral, les enfants
commencent boire des liquides rfrigrs comme
le lait, leau et le jus partir de 10 12 mois. Mais si
votre enfant naime pas boire froid, vous pouvez
continuer rchauffer son lait plus longtemps.
Mettre le contenant de lait dans un rcipient deau chaude
pendant quelques minutes, jusqu ce quil soit tide.
Le secouer doucement. Le sac jetable se rchauffe plus
vite que le biberon.
Pour vrifier la temprature avant de servir, faire couler
quelques gouttes sur le dos de la main ou lintrieur
du poignet. Au toucher, le lait nest ni chaud ni froid.
Lorsque vous voulez rchauffer du lait maternel congel,
commencer par laisser couler de leau froide sur le
contenant. Puis, petit petit, ajouter leau chaude courante
jusqu ce quil soit tide. Ou encore, le mettre au rfri-
grateur pendant 10 12 heures. Vous le tidirez ensuite
leau chaude. Mlanger, vrifier, donner au bb.
Des bbs ont dj t brls accidentellement.
Les biberons en verre et les sacs risquent dclater.
Ne pas faire bouillir non plus un biberon ou un sac de lait.
En effet, tout aliment, liquide ou solide, subit une perte
de valeur nutritive sil est trop chauff. De plus, pour ce
qui est du lait maternel, il perd une partie de ses vitamines
et de ses anticorps lorsquil est rchauff au four
micro-ondes.
Ne pas laisser de lait (sauf du lait maternel frachement
exprim) plus dune heure la temprature de la pice.
Jetez-le aprs ce dlai, car les bactries se multiplient
rapidement et pourraient provoquer une diarrhe.
Les fours micro-ondes ne sont pas conseills
pour tidir le lait, car ils chauffent ingalement
et souvent des tempratures trop hautes.
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370
Comment donner le biberon
Vous installer confortablement dans une position relaxante
et glisser un oreiller sous le bras qui porte le bb. Vous
adosser et poser vos pieds sur un tabouret. Tenir le biberon
inclin pour garder le goulot plein de lait et pour viter
que le bb avale de lair. Varier les positions dun boire
lautre, passant du ct droit au ct gauche : cela
favorisera le dveloppement de la vision de lenfant.
Il est parfois utile de faire une ou deux pauses pendant
le boire, surtout au cours des premiers mois.
Ne laissez pas votre petit prendre son biberon tout seul
dans son lit ou dans son sige de bb. Le temps que
vous prenez relaxer en faisant boire votre enfant
dans vos bras est bon pour vous et pour votre bb.
Les moments du boire sont des occasions rptes
de crer une belle relation entre vous et dtre
bien ensemble.
Nettoyage des biberons et ttines
Une hygine rigoureuse simpose lorsque vous utilisez
des biberons pour offrir le lait maternel ou la prparation
commerciale pour nourrissons. Il est important de laver
soigneusement les biberons, les ttines et les articles
servant aux boires. Vous viterez ainsi les gastro-entrites
et le dveloppement de champignons dans la bouche.
Immdiatement aprs le boire, rincer le biberon, la ttine
et le bouchon leau froide. Prendre soin de faire passer
leau dans le trou de la ttine pour enlever le surplus de lait.
Pour le lavage, utiliser de leau chaude savonneuse, en
vous servant des brosses ttine et biberon. Rincer
leau bouillante. Laisser goutter et recouvrir. Vous
pouvez utiliser le lave-vaisselle, mais certains fabricants
recommandent de ne pas y mettre les ttines.
Ne pas hsiter vous coller peau contre peau.
Cest un contact damour et de magie !
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Il est conseill dinspecter souvent les ttines. Elles se
dtriorent avec le temps en raison de la succion, de
la chaleur, du contact avec le lait et de lexposition
la lumire du soleil. Remplacer les ttines avant quelles
deviennent collantes et pteuses. Les jeter sans attendre
si elles sont troues, se dchirent ou changent de texture.
Les sacs jetables ne doivent pas tre rutiliss, car ils sont
fragiles. Ils ne doivent pas non plus servir recevoir du lait
chaud : ils risqueraient dclater.
Manipulation des prparations commerciales
pour nourrissons
Diluer les prparations commerciales pour nourrissons
demande beaucoup dattention et de prcautions pour
viter les erreurs, surtout avec les poudres. Chaque
fabricant indique la faon de procder sur la bote. Il est
important de suivre les instructions la lettre et de
mesurer la poudre avec la cuillre fournie, car elle diffre
dune marque lautre. Ne pas oublier de laver souvent
cette petite cuillre, afin dviter toute contamination.
Pendant les quatre premiers mois, diluez
toujours la prparation avec de leau qui a bouillie
pendant 1 minute.
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Pour pargner du temps, certains parents prparent en
une seule fois tous les biberons pour 24 heures. Dautres
prfrent les prparer lun aprs lautre. Libre vous !
Prparation des laits concentrs en conserve

Pour commencer, vous laver soigneusement les mains.

Rassembler tous les objets dont vous aurez besoin.

Nettoyer la bote de conserve leau chaude avant
de louvrir avec un ouvre-bote propre.

Suivre attentivement les instructions du fabricant
pour la dilution du lait.

Verser le lait dans les biberons, les recouvrir aussitt
des ttines et de leurs capuchons.

Rfrigrer immdiatement.
Si, la fin de la journe, il reste une bote de lait concentr
ouverte dans le rfrigrateur, vous pouvez la garder pour
le lendemain.
Les prcautions supplmentaires pour la prparation
des poudres

Leau doit tre bouillie au moins 70
o
C lorsque
vous faites le mlange avec la poudre.

Tous les objets utiliss pour la prparation
des poudres doivent tre striliss.
Nutilisez jamais leau chaude du robinet ;
elle peut contenir du plomb et des microbes.
Attention ! Le lait restant la fin du boire
doit toujours tre jet, car des bactries peuvent
sy tre dveloppes.
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Conservation des prparations commerciales
pour nourrissons
Le lait prpar se conserve 1 heure la temprature de
la pice et 24 heures au rfrigrateur. Il ne se congle pas.
Les botes de prparation liquide, concentre ou prte
servir, peuvent rester jusqu 48 heures au rfrigrateur,
une fois ouvertes. Il faut bien les couvrir.
La bote de prparation en poudre ouverte peut tre
garde un mois au sec.
Lait pasteuris
Lait de vache pasteuris (3,25 % de M.G.)
Le lait de vache contient trois fois trop de protines
et de sels minraux, ce qui entrane une surcharge
du rein chez le bb. Il fournit deux fois moins de lactose
que le lait maternel et trois fois moins dacide linolique,
un acide gras ncessaire au dveloppement du systme
nerveux et du cerveau. Il manque de vitamines A, B
1
, B
6
,
C, D et E, de cuivre, de manganse et de fer. Il prive lenfant
dlments protiques importants comme la taurine,
la cystine et lalpha-lactalbumine. Il le prive aussi de
la protection immunitaire assure par le lait maternel.
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Avant lge de 9 mois
Le lait de vache donn un enfant de moins de 9 mois
est souvent la cause danmie, en raison de la faible
quantit de fer quil contient et des pertes sanguines
quil occasionne dans lintestin. Ces petits saignements
sont souvent invisibles lil nu. Il ne convient donc pas
au nourrisson de moins de 9 mois.
Si vous pensez commencer servir du lait de vache
votre bb avant lge de 9 mois pour des raisons
conomiques, communiquez avec votre CLSC pour
connatre le soutien que vous pouvez obtenir.
Le lait de vache ne convient absolument pas
aux besoins des nourrissons gs de moins de 9 mois.
Aprs lge de 9 mois
Aprs 9 mois, vous pouvez commencer servir du lait
de vache votre enfant, mais ne dpassez pas 900 ml
(30 oz) par jour. Achetez du lait de vache pasteuris
entier (3,25 % M.G.).
Lait de chvre pasteuris
Pour le nourrisson, le lait de chvre prsente les mmes
inconvnients que le lait de vache. Il est pauvre en acide
folique et en vitamine D. Cependant, on vend en picerie
du lait de chvre enrichi dacide folique et de vitamine D.
Vous pouvez donc commencer en donner votre enfant
partir de lge de 9 12 mois, comme sil sagissait de lait
de vache. Achetez le lait de chvre pasteuris 3,25 % M.G.
Certaines personnes recommandent le lait de chvre pour
prvenir ou traiter lallergie aux protines du lait de vache.
Malheureusement, le lait de chvre provoque souvent
des ractions dintolrance. Parmi les enfants allergiques
au lait de vache, 80 % le seraient aussi au lait de chvre.
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375
Laits viter
Lait cru : interdire
La pasteurisation du lait animal est essentielle. Au Canada,
la vente au dtail du lait non pasteuris est dailleurs
interdite. Plusieurs maladies ont t transmises par le lait
cru, cest--dire non pasteuris : poliomylite, typhode,
encphalite, tuberculose, diarrhe, salmonellose,
brucellose, etc. On ne recommande pas de donner du lait
cru vos enfants, mme sil provient dun troupeau en
parfaite sant. Le lait pasteuris vendu dans les piceries
est aussi nutritif et ne prsente pas de risques pour
leur sant !
La pasteurisation industrielle consiste chauffer le lait
trs rapidement de trs hautes tempratures, puis
le refroidir tout aussi rapidement. Le procd ne prend
que quelques secondes. Les micro-organismes dangereux
sont dtruits et la valeur nutritive reste la mme.
La pasteurisation maison est dconseille. Elle est trop
lente et moins efficace. Elle entrane aussi dimportantes
pertes des vitamines naturelles du lait : A, B
1
, B
2
, B
6
, B
12
,
C, D et acide folique.
Boissons base de soya, de riz ou damandes
Les magasins daliments naturels et plusieurs piceries
vendent des boissons fabriques partir de soya, de riz
ou damandes, etc. Ces boissons ne conviennent pas
aux nourrissons. Elles sont incompltes et trs peu
nourrissantes par rapport au lait maternel ou mme
aux prparations commerciales pour nourrissons. Puisque
les bbs grandissent trs vite, il leur faut une alimentation
complte et quilibre. Ces boissons causeraient des
manques srieux dans lalimentation de votre bb et
elles nuiraient au dveloppement normal de votre enfant.
Pour les cas particuliers, discutez-en avec votre mdecin.
Ce sont toutefois de bons aliments pour les adultes.
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376
Leau
Quand donner de leau ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377
Quelle eau choisir ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
Faire bouillir leau... une ncessit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
Eau de laqueduc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
Eau dun puits priv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
Eau embouteille ou en vrac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
Appareils pour traiter leau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
En cas de problmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
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Quand donner de leau ?
Un bb seulement nourri au sein comble sa soif
naturellement avec le lait maternel. En gnral, il na
pas besoin de boire de leau. Au dbut de chaque tte,
le lait maternel contient une quantit suffisante deau.
Aprs quelques minutes, le lait devient plus riche en gras
et en protines.
Un bb nourri avec une prparation commerciale pour
nourrissons peut avoir soif entre les biberons, ce qui peut
expliquer ses pleurs. Un bb aura besoin davantage
deau lorsquil fait chaud, sil a la diarrhe ou sil fait de
la fivre. Avant lge de 4 6 mois, il est prfrable de ne
pas lui en donner dans lheure qui prcde le biberon
pour quil boive avec apptit.
Lorsque votre bb mange des aliments solides, pensez
lui donner de leau. Il est bon de lui en servir de petites
quantits la fois, au gobelet, ds lge de 5 ou 6 mois.

Un bb nourri au sein na pas besoin
de boire de leau.
Un bb nourri au biberon peut avoir besoin
de boire de leau.
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Quelle eau choisir ?
Leau destine un nourrisson doit toujours tre de bonne
qualit, quil la boive seule ou quelle serve prparer
ses biberons et ses pures. Certains microbes, sans danger
pour un adulte, peuvent provoquer la diarrhe ou dautres
maladies chez les jeunes enfants. De plus, leau qui leur est
servie doit contenir trs peu de sels minraux.
Vous pouvez donner sans crainte les eaux suivantes
votre bb :

Leau de laqueduc (eau du robinet), except si
un avis public interdit den boire ou de lutiliser
dans la prparation des repas ;

Leau dun puits priv qui respecte les normes de
qualit dcrites dans la section Leau dun puits priv ;

Les eaux commerciales, embouteilles ou en vrac, leau
de source et leau traite sans ajout de sels minraux ;

Leau distille, car elle ne contient que trs peu
de minraux, sans toutefois tre strile.
Les eaux gazeuses, leau minrale ou leau minralise
ne sont pas recommandes.
Leau dun lac, dune rivire ou dune source naturelle,
dont la qualit est non vrifie rgulirement, ne doit pas
tre utilise. Elle est gnralement contamine. La clart
de leau ne garantit jamais quelle est bonne boire.
Si vous doutez de la qualit de leau, nen servez pas
votre enfant. Jusqu ce que la situation soit corrige,
donnez-lui de leau dun autre puits ou dun autre
aqueduc dont la qualit est reconnue ou une eau
embouteille recommande.
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Faire bouillir leau
une ncessit
Voici comment procder pour prparer de leau bouillie
et pour la conserver.

Remplir deux casseroles deau. La premire servira
striliser le contenant pour conserver leau ou prparer
le lait, tandis que la deuxime servira faire bouillir leau
destine un bb.

Faire bouillir leau pendant au moins une minute.

Plonger le contenant dans leau bouillante pour
le striliser. Cette manipulation peut tre faite
avec des pinces.

Refroidir la casserole deau destine au bb
en la dposant dans leau froide.
Toutes les eaux recommandes et donnes
un bb de moins de 4 mois doivent tre bouillies
pendant au moins une minute, peu importe
do elles proviennent : aqueduc, puits priv,
en vrac ou en bouteille.
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380

Transfrer leau bouillie dans le contenant strilis.
La bouilloire peut aussi tre utilise. Assurez-vous
cependant que leau bout pendant au moins une minute.
Leau bouillie se conserve de deux trois jours au
rfrigrateur, dans un contenant strilis et bien ferm,
ou 24 heures la temprature de la pice. partir de
4 mois, votre bb peut boire lune ou lautre des eaux
recommandes non bouillies.
Eau de laqueduc
Quand leau dun rseau daqueduc est fournie plus de
20 personnes, elle est soumise des normes rigoureuses.
Selon le Rglement sur la qualit de leau potable adopt
en 2001 par le gouvernement du Qubec, des chantillons
deau sont prlevs rgulirement. Des substances
inorganiques (19), comme les mtaux, et le contenu
en bactries font lobjet danalyses rgulires. Lorsque
le rseau daqueduc dessert plus de 5 000 rsidants,
42 substances organiques sont aussi recherches. En cas
de non-respect des normes de qualit, la municipalit
ou lexploitant du rseau communique avec le ministre
du Dveloppement durable, de lEnvironnement et
des Parcs (MDDEP) et la Direction de sant publique de
votre territoire. Lexploitant du rseau doit alors prvenir
la population par divers moyens : radio, journaux, avis
personnels ou autres.
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Eau dun puits priv
Vous pouvez utiliser leau dun puits profond (puits
artsien), si les analyses rcentes montrent quelle respecte
les normes de qualit. Sil sagit dun nouveau puits, vous
devez faire vrifier la qualit chimique et bactriologique
de leau par un laboratoire agr par le ministre du
Dveloppement durable, de lEnvironnement et des Parcs.
1 800 561-1616 ou
www.ceaeq.gouv.qc.ca/accreditation/palae/lla03.htm.
Leau dun puits de surface ncessite une surveillance
particulire. Ce type de puits peut tre contamin
plus facilement par des bactries et des nitrates.
Il est recommand de faire au moins deux analyses
deau par anne.
Leau dun puits ne doit contenir aucune bactrie fcale
(coliformes fcaux, E. coli ou entrocoques). Lorsque un
ou plusieurs des indicateurs de contamination fcale sont
prsents, il faut faire bouillir leau pendant au moins
une minute avant de lutiliser.
Chaque fois que vous utilisez leau du robinet,
il est important de la laisser couler jusqu ce quelle
soit froide. Ainsi, vous liminez les surplus dangereux
de plomb et de cuivre, de mme que certaines
bactries parfois prsentes dans les tuyaux.
Pour prparer les biberons, pour boire ou cuisiner,
utilisez de leau froide. Leau chaude peut contenir
plus de plomb, de contaminants et de bactries.
Les bbs y sont plus sensibles.
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La prsence de coliformes totaux dans leau dun puits
nest pas dangereuse en soi, mais les risques quelle puisse
tre facilement contamine augmentent. Par mesure de
prudence, il est prfrable de faire bouillir leau pendant
au moins une minute avant de lutiliser, jusqu ce que
la conformit des installations de captage soit vrifie.
De plus, plusieurs analyses doivent dmontrer labsence
de bactries fcales dans leau.
Des nitrates peuvent se retrouver dans certains puits.
Ils proviennent souvent des champs fertiliss avec
des engrais chimiques, du purin ou du fumier et des fosses
septiques dfectueuses et mal entretenues. En trop forte
concentration, les nitrates sont dangereux, particulire-
ment pour les bbs de moins de 6 mois. Il est important
de retenir que faire bouillir leau ne permet pas dliminer
les nitrates. La concentration maximale permise pour
les nitrates et les nitrites est de 10 mg/L.
Des fluorures peuvent tre prsents de faon naturelle
dans les eaux souterraines. Chez les enfants, les fluorures
sont ncessaires au dveloppement dune saine dentition.
Cependant, une trop grande quantit peut causer des
taches sur les dents des jeunes enfants. La concentration
maximale permise pour les fluorures dans leau potable
est de 1,5 mg/L. Il est recommand dinformer le pdiatre
et dviter de prendre des supplments fluors ds que la
quantit de fluorures dpasse 0,7 mg/L dans leau potable.
En gnral, lorsque les concentrations permises pour
les substances chimiques sont trop leves, il faut utiliser
une autre source deau potable, comme leau en bouteille.
Si vous ne savez pas ce que vous devez faire vrifier dans
votre eau, communiquez avec la Direction de sant
publique de votre territoire.
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Les propritaires doivent faire analyser leau de leur puits,
leurs frais, au moins deux fois par anne afin de dtecter
les E. coli, les nitrites et les nitrates. Il est prfrable
de faire faire ces analyses aprs le dgel au printemps,
aprs les pluies dautomne ou en priode de scheresse.
Des chantillons peuvent tre pris plus souvent si vous
souponnez une contamination possible.
Eau embouteille ou en vrac
Seules les deux catgories deau embouteille suivantes
conviennent votre bb. Il ne faut surtout pas lui
donner des eaux gazeuses. Il est recommand de lire
attentivement la liste des ingrdients sur les emballages.

Eau de source Elle provient dune source souterraine
propre la consommation et contient peu de minraux.
Elle a subi un double contrle de qualit : la source
mme et lembouteillage. Leau de source est dite
naturelle quand aucun traitement ne la modifie.
En gnral, les eaux embouteilles au Qubec sont
dsinfectes lozone ou aux rayons ultraviolets pour
en assurer la qualit microbiologique.
Seules deux catgories deau embouteille
conviennent votre bb : leau de source et
leau traite non minralise
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Eau traite non minralise Elle sort de laqueduc
et a t filtre et purifie pour ressembler leau de
source. Elle ne contient pas de sels minraux ajouts.
Au sujet de leau en vrac, il est important de retenir que
les risques de contamination augmentent au moment du
remplissage. Cest pourquoi il faut sassurer que la source
do elle provient est reconnue pour sa haute qualit et
sa stabilit. Tous les contenants utiliss pour recueillir leau
en vrac doivent avoir t lavs leau savonneuse trs
chaude et tre bien rincs.
Si vous utilisez un refroidisseur deau, il est important de
le nettoyer rgulirement en suivant les recommandations
du fabricant. Assurez-vous galement que le robinet
du refroidisseur demeure trs propre. Des enfants ou
des adultes qui ne se lavent pas les mains ou des animaux
domestiques qui sapprochent du refroidisseur pourraient
facilement le souiller.
Appareils pour traiter leau
Certaines personnes utilisent des appareils domestiques
de traitement de leau pour en amliorer la qualit ou
le got. Les produits certifis par la National Sanitation
Foundation (NSF), entre autres, lorsquils sont utiliss selon
les spcifications du fabricant, respectent les critres
de qualit pour lesquels ils ont t conus.
Il est prfrable de ne pas donner de leau traite avec ces
appareils un bb de moins de 6 mois, car aucune norme
officielle ne sy applique. Les connaissances permettant
de juger de leur scurit et de leur efficacit manquent
galement. Voici toutefois les risques connus au sujet
de certains de ces appareils :
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Les adoucisseurs fixs au robinet ou lentre
deau augmentent la quantit de sodium (sel).

Les filtres au charbon (avec ou sans argent) peuvent
augmenter la teneur en argent et le nombre de
certaines bactries.

Les distillateurs ou appareils osmose inverse
diminuent la quantit de minraux.
De plus, tous ces appareils sont difficiles nettoyer.
Il ne faut surtout pas oublier, par exemple, de changer
le filtre ou la membrane rgulirement.
En cas de problmes
Leau peut changer de couleur, dodeur ou de got.
Au moment du dgel, les sels de calcium dverss sur
les routes en hiver peuvent en tre la cause. Il arrive aussi
que les activits agricoles ou industrielles contaminent
les sources dalimentation domestiques.

Si le problme concerne leau dun aqueduc,
vous devez consulter la municipalit ou lexploitant
du rseau daqueduc.

Sil sagit dun puits priv, vous devez vous adresser
un laboratoire agr par le ministre du Dveloppement
durable, de lEnvironnement et des Parcs au :
1 800 561-1616 ou ladresse : www.ceaeq.gouv.qc.ca/
accreditation/palae/lla03.htm.

En cas de doute ou de non-respect des normes
de qualit, vous devez consulter le ministre du
Dveloppement durable, de lEnvironnement et des
Parcs ou la Direction de sant publique de votre rgion.
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Les aliments complmentaires
Introduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . . 388
Comment introduire les aliments complmentaires ? . . . . . . . . . . . . . . . . 391
Miel et botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396
Risques dtouffement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396
Crales vers 6 mois (tape 1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
Pures maison . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400
Pures commerciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403
Tidir les pures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406
Lgumes et fruits vers 6 mois (tape 2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407
Viande vers 6 mois (tape 3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
Saveurs et textures entre 7 et 9 mois . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412
Vers lautonomie de 9 12 mois . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417
Menu familial de 1 2 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423
Guide alimentaire sant pour toute la famille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
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Les aliments complmentaires sont tous les aliments
autres que le lait maternel et les prparations commer-
ciales pour nourrissons. Ils prennent souvent la forme de
pures ou daliments mous. Ils comprennent aussi les jus
de fruits. Il est donc prfrable de les appeler aliments
complmentaires au lieu d aliments solides . Pour
des raisons pratiques, lintroduction du lait de vache
dans le rgime alimentaire dun enfant est galement
traite dans ce chapitre.
Votre bb prendra un certain temps shabituer
aux aliments complmentaires. Les premires bouches
seront une dcouverte pour lui.
Les conseils fournis dans ce chapitre conviennent la
majorit des bbs nourris au sein ou avec des prpara-
tions commerciales pour nourrissons. Il est important de
retenir que, pendant la premire anne de vie dun enfant,
le lait maternel ou les prparations commerciales pour
nourrissons demeurent son aliment de base. Comme leur
nom lindique, les aliments complmentaires viennent
complter le lait et non le remplacer. Cest pourquoi il est
fortement recommand de donner des aliments compl-
mentaires votre enfant selon son rythme et ses besoins.
Entre 6 et 9 mois, il dveloppera son got pour
divers aliments et leurs nombreuses textures. De 9
12 mois, il commencera se nourrir seul. Enfin,
vers 1 an, il arrivera manger la mme nourriture
que le reste de la famille.
Toutefois, il ny a aucun avantage donner trs tt
des aliments complmentaires un bb. Ils sont
moins nutritifs que le lait maternel et les prparations
commerciales pour nourrissons. Consomms trop
tt, les aliments complmentaires remplacent le lait
au lieu de le complter.
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Introduction des aliments
complmentaires vers 6 mois
Les experts sentendent pour dire quavant 6 mois, la
plupart des bbs nont pas besoin de manger des aliments
complmentaires. Vers 6 mois cependant, les besoins
nutritionnels dun bb changent. cet ge, lintroduction
des aliments complmentaires dans son alimentation
devient ncessaire. Attendre quun bb ait 7 mois pour
quil fasse ce nouvel apprentissage nest pas recommand.
Et ce nest pas parce quun bb mange des crales
au souper quil fait ses nuits. Cela na rien voir. La dure
du sommeil nocturne dpend de son rythme biologique
et de son temprament.
En gnral, un bb est prt manger des aliments
complmentaires vers 6 mois pour les raisons suivantes :

La production de salive est suffisante .

Les enzymes qui servent digrer les aliments
sont prsents en quantit suffisante .

Les reins sont plus matures, ils peuvent absorber
plus de protines .

Le systme immunitaire est plus fort et le risque
de dvelopper des allergies est moins important.
Quand votre bb est-il prt ?
Il est parfois difficile de connatre le moment propice pour
ajouter des aliments complmentaires lalimentation
des tout-petits, car ce moment varie de lun lautre.
Comme les bbs de cet ge ne parlent pas, vous devrez
ncessairement vous fier des signes rvlateurs.
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Les signes suivants sont beaucoup plus vidents
et vous indiqueront le moment o vous pouvez
commencer donner des aliments complmentaires
votre bb :

Il a environ 6 mois.

Il se tient assis dans sa chaise haute sans soutien.

Il matrise bien les muscles de son cou. Il peut,
par exemple, tourner la tte en guise de refus.

Il est allait selon ses besoins. Le nombre de ttes
a mme augment pendant plus de cinq jours,
mais il semble insatisfait et pleure aprs avoir bu.

Il serre bien les lvres sur une cuillre et arrive
pousser des aliments dans le fond de sa bouche
avec sa langue.
Vous pouvez donc continuer lallaiter autant de fois
quil le dsire ou lui donner au moins 750 ml (25 onces)
de prparation commerciale pour nourrissons boire
par jour.
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Il est toutefois important de retenir quun bb qui boit
plus souvent durant quelques jours nest pas ncessaire-
ment prt manger des aliments complmentaires.
Il pourrait sagir uniquement dune pousse de croissance
ou dun besoin passager de boire plus de lait.
Limportant est de bien observer votre bb. En principe,
il devrait tre prt passer cette tape vers 6 mois.
cet ge, lintroduction des aliments se fait dailleurs assez
rapidement. Lordre dans lequel vous le ferez est moins
important. Les bbs qui ont un bon apptit peuvent
en prendre quelques semaines avant davoir 6 mois. En
pareil cas, il est recommand de leur servir seulement
des crales et des fruits et des lgumes, et dattendre
aprs 6 mois pour introduire dautres aliments.

Lintrt des enfants pour les aliments varie selon chacun.
Certains ont besoin dun peu dencouragement pour
en manger : se faire offrir divers types daliments sous
diffrentes textures, par exemple. Dautres aiment
tellement les aliments complmentaires quils perdent
le got du lait.
Lorsquil commence manger, votre enfant doit
continuer prendre autant de lait quavant. Par la suite,
la quantit diminuera.
Bbs prmaturs
Lintroduction des aliments complmentaires chez
les bbs prmaturs se fait de la mme faon que
chez les enfants ns terme. Dans leur cas, il est
important dutiliser lge corrig, cest--dire calcul
daprs la date prvue de la naissance.
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391
Comment introduire les
aliments complmentaires ?
Ordre habituel
Lordre dintroduction des aliments nest pas trs
important, surtout lorsquun bb commence manger
vers lge de 6 mois. Il varie dailleurs selon les coutumes
et la culture de chaque pays.
La cl, cest de servir votre bb un aliment nouveau
la fois, dviter de faire des mlanges et de choisir
des aliments nutritifs et varis.
Au Qubec, les nourrissons commencent habituellement
par manger des crales pour bbs, parce quelles sont
enrichies de fer, un lment qui peut manquer dans
lalimentation lacte. Les deuximes aliments introduire
dans leur alimentation sont les lgumes et les fruits, de
prfrence dans cet ordre. Les aliments riches en protines
(viande, jaune duf, fromage, yogourt) sont servis en tout
dernier, car ils peuvent surcharger les reins des nourrissons.
Petit petit, au plus tard vers 9 mois, vous pourrez
lui donner des aliments mous, crass la fourchette
ou en petits morceaux.
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Texture
Au dbut, il est prfrable de donner votre bb
de la nourriture en pure lisse. Vous lpaissirez mesure
quil shabitue manger. Lorsque vous sentez quil est prt,
commencez lui servir des pures moins lisses.
Premier repas
Pour lui faciliter la tche, il est recommand de choisir
un moment o votre bb est de bonne humeur et de
commencer par lui faire boire son lait. Installez-le ensuite
confortablement dans sa chaise haute, ce qui laidera
bien digrer.
Votre bb apprendra lentement manger. Noubliez pas
quil explore ainsi des mouvements trs diffrents de ceux
qui lui sont ncessaires pour tter. Cest pourquoi il est
prfrable de ne pas donner des aliments complmentaires
dans un biberon.
Nouveaux aliments
Voici quelques conseils appliquer pour introduire
plus facilement de nouveaux aliments dans lalimentation
dun bb :

Proposer un seul aliment la fois.

Choisir un moment o il est en forme et dtendu, sinon
il risque de faire la grimace devant un plat inconnu.

Ne pas insister sil continue de refuser un aliment
pendant quelques jours.

Attendre environ trois jours avant dajouter un nouvel
aliment son menu. Sil prsente des symptmes
dallergie, il sera plus facile den trouver la cause.
Lexprience du premier repas de votre bb
peut tre surprenante. Il importe cependant
de respecter son rythme pour que cette nouveaut
se transforme en un moment de plaisir.
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Apptit variable
Il est normal quun bb mange parfois moins. Il peut
ne pas aimer certains aliments ou certaines textures.
Tout comme celui dun adulte, lapptit dun bb varie
dun jour lautre.
En observant les signaux de faim et de satisfaction de
votre bb, vous apprendrez respecter son apptit.
Ainsi, sil sintresse la nourriture que vous lui offrez,
cest quil a encore faim. Alors, continuez sans hsitation
le nourrir. Par contre, sil ferme la bouche, boude,
repousse la cuillre, tourne la tte, pleure ou joue avec
sa nourriture, il vous indique quil a assez mang.

Il est important de respecter le rythme et les gots
dun bb, car il a besoin de temps pour accepter
les changements. Cest en faisant des essais
pendant plusieurs semaines quil arrivera
dvelopper son got.
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Vers 6 mois - tape 1 tape 2 tape 3 De 7 9 mois De 9 12 mois De 1 2 ans
Lait maternel ou prparations
commerciales pour nourrissons
Lait maternel ou prparations
commerciales pour nourrissons
Lait maternel ou prparations
commerciales pour nourrissons
Lait maternel ou prparations
commerciales pour nourrissons
Lait maternel ou prparations
commerciales pour nourrissons
Lait maternel ou prparations
commerciales pour nourrissons
Crales pour bbs
Riz
Orge
Crales pour bbs Crales pour bbs Crales pour bbs
Avoine
Soya
Mlanges
Crales pour bbs
Pains
Ptes alimentaires
Crales pour bbs
Pains
Ptes alimentaires
Crales peu sucres
Lgumes cuits, en pure lisse
Fruits en pure lisse
Lgumes cuits, en pure lisse
Fruits en pure lisse
Lgumes cuits, en pure grossire
Fruits en pure grossire
Lgumes cuits, mous
Fruits pels, mous
Lgumes cuits ou crus, tendres
Fruits pels, en morceaux
Viande en pure lisse
Volaille en pure lisse
Viande
Volaille
Jaune duf
Poisson (thon ple)
Viande
Volaille
Jaune duf
Poisson
Lgumineuses
Tofu
Viande
Volaille
Jaune duf, blanc duf
Poisson (thon ple)
Lgumineuses
Tofu
Beurre darachide, damande
ou dautres noix, crmeux
Fruits de mer
Lait de vache 3,25 % de M.G.
Yogourt
Fromage
Lait de vache 3,25 % de M.G.
Yogourt
Fromage
Crme glace ou yogourt glac
Pouding au lait
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Calendrier suggr dintroduction des aliments complmentaires
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Vers 6 mois - tape 1 tape 2 tape 3 De 7 9 mois De 9 12 mois De 1 2 ans
Lait maternel ou prparations
commerciales pour nourrissons
Lait maternel ou prparations
commerciales pour nourrissons
Lait maternel ou prparations
commerciales pour nourrissons
Lait maternel ou prparations
commerciales pour nourrissons
Lait maternel ou prparations
commerciales pour nourrissons
Lait maternel ou prparations
commerciales pour nourrissons
Crales pour bbs
Riz
Orge
Crales pour bbs Crales pour bbs Crales pour bbs
Avoine
Soya
Mlanges
Crales pour bbs
Pains
Ptes alimentaires
Crales pour bbs
Pains
Ptes alimentaires
Crales peu sucres
Lgumes cuits, en pure lisse
Fruits en pure lisse
Lgumes cuits, en pure lisse
Fruits en pure lisse
Lgumes cuits, en pure grossire
Fruits en pure grossire
Lgumes cuits, mous
Fruits pels, mous
Lgumes cuits ou crus, tendres
Fruits pels, en morceaux
Viande en pure lisse
Volaille en pure lisse
Viande
Volaille
Jaune duf
Poisson (thon ple)
Viande
Volaille
Jaune duf
Poisson
Lgumineuses
Tofu
Viande
Volaille
Jaune duf, blanc duf
Poisson (thon ple)
Lgumineuses
Tofu
Beurre darachide, damande
ou dautres noix, crmeux
Fruits de mer
Lait de vache 3,25 % de M.G.
Yogourt
Fromage
Lait de vache 3,25 % de M.G.
Yogourt
Fromage
Crme glace ou yogourt glac
Pouding au lait
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Miel et botulisme
Par mesure de prudence, il ne faut pas donner de miel
un enfant avant 1 an. Le miel, pasteuris ou non,
peut contenir des spores de botulisme, cest--dire
des cellules reproductrices vgtales de la maladie.
Lorsque celles-ci se dveloppent dans lintestin
du nourrisson, elles peuvent causer le botulisme
infantile, une maladie rare mais souvent mortelle.
Le miel est non recommand pour la cuisson. Pour sucrer
une prparation, il est prfrable dutiliser du sucre blanc
ordinaire ou du fructose. Le fructose a un got plus
prononc ; il faut en utiliser environ la moiti moins.
Risques dtouffement
Certains aliments peuvent rester pris dans la gorge
dun enfant ou bloquer ses voies respiratoires. Plusieurs
stouffent ainsi chaque anne. Dautres aliments, plus
petits, peuvent galement se loger dans les voies respi-
ratoires et causer une infection. Pour savoir quoi faire
quand un enfant stouffe, lisez attentivement les conseils
qui sont fournis la page 549.
Jusqu 4 ans, il vaut mieux viter de donner un enfant
tous les aliments qui prsentent des risques dtouffement :
arachides, noix, graines, bonbons durs, pastilles contre
la toux, mas souffl, gomme mcher, raisins frais entiers,
raisins secs, rondelles de saucisse, carotte et cleri crus,
aliments piqus sur un cure-dents ou une brochette,
sucettes glaces, etc.
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Rgles suivre pour viter
les risques dtouffement

Toujours faire manger un enfant sous
la surveillance dun adulte.

Lasseoir dans une chaise haute ou la table.

Lempcher de marcher ou de courir avec
des aliments dans la bouche.

viter de le nourrir en automobile.

Ranger les aliments dangereux hors de sa porte.

Demander aux enfants plus vieux dobserver ces rgles.
partir de 1 an, un enfant peut manger des lgumes
tendres crus : champignon, concombre, courgette, tomate,
etc. La carotte rpe peut aussi lui tre servie. La pomme
crue sera pele et coupe en morceaux.
2 ans, il peut manger des lgumes crus taills en fines
lanires, une pomme entire mais pele et des petits fruits
entiers, sauf les raisins.
Pour prvenir les risques dtouffement, il faut :

retirer les os de la viande et les artes du poisson ;

tailler la saucisse en btonnets,
puis en petits morceaux ;

couper les raisins en quatre ;

retirer le cur et le noyau des fruits.
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Crales vers 6 mois
(tape 1)
Les crales enrichies de fer pour bbs fournissent
des calories supplmentaires, des amidons, certaines
vitamines et des minraux, dont le fer, qui aide prvenir
lanmie. Elles constituent un aliment de choix jusqu
24 mois.
Quelles crales choisir ?
Il est recommand de commencer par donner votre bb
des crales simples, grain unique, sans lgumes ou
fruits ajouts, afin de limiter le risque dallergie (p. ex.
riz, orge). Comme les crales davoine contiennent
gnralement de lorge, il est prfrable de les servir
aprs le riz et lorge. Pour savoir ce que contiennent
les crales pour bbs, il suffit de lire attentivement
la liste des ingrdients sur les emballages.
Il est bon de laisser votre bb quelques jours pour
shabituer. Une fois quil mangera plusieurs crales
simples, vous pourrez lui donner des crales mlanges.
Pour prvenir les allergies, introduisez les crales de soya
en dernier.
Prparation des crales
Vous pouvez commencer par faire une pte plutt liquide
en utilisant environ deux fois plus de liquide (lait maternel
ou prparation commerciale pour nourrissons) que de
crales sches. Les crales doivent tre assez liquides
pour tre verses dans la bouche de votre enfant, mais
assez paisses pour quil ne soit pas port les tter.
Quand les crales contiennent dj du lait en poudre,
ajoutez seulement de leau comme cest indiqu.
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399
Refus de manger des crales
Si votre enfant refuse la crale propose, ninsistez pas.
Essayez de nouveau aux repas suivants, pendant
une ou deux journes.
Sil continue de refuser, essayez de comprendre pourquoi.
Il nest peut-tre pas prt manger des aliments compl-
mentaires. Il peut aussi ne pas aimer laliment que vous
lui servez ou il peut aussi y tre allergique. Si, daprs
vous, il est prt, essayez de lui donner une autre sorte
de crales. En cas de doute, relisez, la page 388,
les signes qui indiquent quand un bb est prt
manger des aliments solides.
Il est important de ne pas ajouter de sucre dans les
crales. Trop de sucre est nuisible la sant et favorise
la carie dentaire. Pour savoir si les crales pour bbs
en contiennent, lisez attentivement la liste des ingrdients
sur les emballages. Le sucre se cache sous diffrents noms :
dextrose, maltose, sucrose, sucre inverti, polymres de
glucose, fructose, sirop, miel.
Quelle quantit donner ?
Vous pouvez commencer par donner votre bb
de 3 5 ml (de 1 c. th) de crales aprs
le boire, une ou deux fois par jour.
Si votre enfant accepte bien les crales, augmentez
peu peu la portion de 5 15 ml (de 1 3 c. th)
la fois, jusqu ce quil soit rassasi. Noubliez pas
quil est dj nourri par son lait !
La quantit de crales sches devrait atteindre de
125 175 ml (de de tasse) par jour vers la fin
de la premire anne. Cette quantit fournira un
enfant la portion de fer dont il a besoin chaque jour.
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400
Pures maison
Les pures maison offrent une excellente valeur nutritive.
Elles sont plus fraches, plus varies, ont plus de got
et cotent moins cher que les pures commerciales.
Elles ont aussi lavantage de contenir seulement les
ingrdients que vous avez choisis. Bien sr, vous devez
y mettre un peu de temps pour les prparer, mais vous
dcouvrirez rapidement que cette tche est simple.
Il est prfrable de ne pas donner des aliments sals,
sucrs ou assaisonns un bb. Il faut retenir aussi
quil digrera mieux des aliments bien cuits. De plus,
les aliments perdent des vitamines et des minraux
lorsquils sont trop cuits.
Achat des produits
Il est recommand de choisir les lgumes et les fruits
les plus frais possible. Les produits congels ne doivent
renfermer ni sel, ni sucre, ni sauce, ni assaisonnements.
La viande doit tre maigre et de bonne qualit. Il est pr-
frable de sabstenir dacheter des lgumes, de la viande
et du poisson en conserve, sils sont sals.
Vous pouvez cependant utiliser les fruits en conserve,
sils sont prsents dans du vrai jus.
Hygine
Il est absolument essentiel de se laver les mains et
de nettoyer soigneusement les ustensiles de travail avant
de commencer cuisiner des pures ainsi qu chaque
changement daliment.
Vous connaissez dautres parents qui ont
un bb du mme ge que le vtre ? Pourquoi ne
pas vous runir pour cuisiner les pures et rendre
cet exercice plus agrable ? Des organismes
communautaires offrent aussi des cuisines
collectives. Votre CLSC peut probablement vous
informer ce sujet.
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401
La prparation des pures
de lgumes et de fruits
Prparer des pures de lgumes
et de fruits est une tche
plutt simple.

Laver tous les lgumes et
les fruits frais avant la cuisson.

Enlever la pelure et tout ce qui
nentrera pas dans la pure :
cur, noyaux, ppins et graines.

Couper le tout en morceaux.

Faire cuire les lgumes et
les fruits, sauf la banane,
dans un peu deau bouillante,
la vapeur dans une marguerite
ou au four micro-ondes.

Vrifier la cuisson : une fourchette
sy enfonce facilement quand
ils sont cuits point.

Mettre les aliments dans
un mlangeur ou un robot,
une petite quantit la fois.

Rduire le tout en pure
en ajoutant peu peu assez
de liquide pour obtenir
la texture dsire.

Utiliser de prfrence leau
de cuisson comme liquide.

Utiliser, pour les carottes, de leau
frache et non leau de cuisson.

Ajouter du liquide aux fruits,
seulement au besoin.

viter dajouter du sucre,
du sel, du beurre ou dautres
assaisonnements pendant
et aprs la cuisson.
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402
Prparation des pures de viande
La cuisson de la viande destine aux bbs sous forme
de pure est une tche qui demande lobservation
de quelques prcautions.

Enlever la peau de la volaille et le gras visible
de la viande.

Couper la volaille ou la viande en morceaux.

Faire cuire dans une grande quantit deau.
La viande est assez cuite quand elle se coupe assez
facilement avec le ct dune fourchette.

Ajouter des lgumes (oignons, cleri, carottes)
la mi-cuisson pour donner plus de saveur.

Mettre la viande ou la volaille dans un mlangeur,
sans les lgumes.

Rduire en pure en ajoutant assez de liquide
de cuisson pour obtenir la texture dsire.

Ne pas ajouter de sel ou dautres assaisonnements
ni pendant ni aprs la cuisson.
Il nest pas recommand dajouter du sel ni dautres
assaisonnements pendant et aprs la cuisson. Le sel peut
contribuer au dveloppement de lhypertension artrielle
et surcharger les reins dun bb, ce qui fait augmenter
les risques de dshydratation.
Conglation des pures maison
De prfrence, cette tape doit suivre immdiatement
la cuisson des pures.

Verser la pure tide dans des moules glaons.

Couvrir le tout et faire refroidir au rfrigrateur.

Dposer les moules glaons au conglateur
de 8 12 heures.

Mettre les cubes de pure congels dans
un sac en plastique conu pour la conglation.

Faire le vide dair.

Inscrire le nom de laliment et la date de cuisson
sur le sac avant de le remettre au conglateur.
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403
Type de pure Rfrigrateur Conglateur
Lgumes, fruits De 2 3 jours De 6 8 mois
Viande, volaille,
poisson
De 1 2 jours De 1 2 mois
Viande avec
lgumes
De 1 2 jours De 1 2 mois
Remarque : Ne pas recongeler une pure dgele.
Conservation des pures maison
Pures commerciales
Les pures en pots ou surgeles ont une bonne valeur
nutritive. Toujours prtes servir, elles sont pratiques, mais
elles cotent plus cher que les pures maison. De plus, les
pures commerciales contiennent parfois des ingrdients
inutiles : amidon, sucre, farine, tapioca, crme, etc. Lire la
liste des ingrdients sur les emballages permet de choisir
des aliments simples, sans ajouts inutiles.

Mlanges lgumes-viande Ils sont pratiques
loccasion. Cependant, en gnral, ils ne contiennent
pas beaucoup de viande, surtout ceux en petits pots.
Les prparations surgeles en contiennent plus. Choisir
des pures simples vous permet de contrler la quantit
de viande que votre enfant mange et de lui servir les
lgumes de votre choix.

Pures Junior Il sagit de pures qui contiennent
de petits morceaux pour faciliter la transition de
la nourriture pour bbs au menu familial. Pour que
votre enfant fasse lapprentissage de la mastication,
servez-lui, ds quil est prt, certains aliments crass
la fourchette ou en morceaux.

Repas prts servir Ils contiennent du sel et ne
doivent pas tre servis un enfant de moins de 12 mois.
Leur utilit demeure limite, car cet ge, un enfant
peut partager le menu familial.
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405
Manipulation des pures commerciales
Voici quelques mesures prendre pour liminer tout
risque dintoxication alimentaire quand il sagit de
pures commerciales.

Jeter ou retourner au magasin les pots dont le couvercle
est rouill et dont le verre est caill, ou qui ne font pas
pop en les ouvrant.

Ranger les pots non ouverts selon la date limite
dutilisation, de manire servir dabord les plus anciens.

Vrifier le code couleur ou les autres indications fournies
par les fabricants de pures en sachant toutefois quelles
ne correspondent pas toujours aux recommandations
actuelles ni aux besoins particuliers dun enfant.

viter de nourrir un enfant mme le pot.
Il est recommand de mettre seulement la quantit
de pure ncessaire dans un petit bol et de rfrigrer
tout de suite les restes. Les pures commerciales peuvent
tre conserves pendant trois jours au rfrigrateur.
Une partie du contenu se prte la conglation.
Les pures fraches ou rfrigres
Pour servir des pures fraches ou rfrigres,
il suffit de procder ainsi :

Mettre la pure dans une petite casserole
ou un bain-marie et rchauffer feu doux
sur la cuisinire.
ou

Mettre les petites quantits de pure dans un bol
de verre et laisser tidir quelques minutes dans
leau chaude.
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406
Tidir les pures
Dans la mesure du possible, il ne faut tidir que la quantit
de pure dont vous avez besoin. Avant de la servir
votre enfant, vrifiez toujours la temprature lintrieur
de votre poignet ou sur le dos de votre main. Il faut
toujours jeter les restes de pure rchauffe afin de
limiter tout risque de contamination.
Pures congeles
Vous pouvez rchauffer les cubes de pure dont
vous avez besoin pour le repas pendant quelques
minutes au bain-marie.
Il est galement recommand dexpliquer la faon
de procder aux autres membres de la famille ainsi
quaux gardiennes et gardiens ou encore de leur suggrer
une autre manire de rchauffer les aliments du bb.
Lutilisation du micro-ondes
Comme il rchauffe les aliments de faon ingale, la pure pourrait tre froide certains endroits, mais brlante
dautres. Pour bien lutiliser, il faut prendre les prcautions suivantes :

Rchauffer les pures dans un petit plat et non directement dans les pots de verre, car ils risqueraient dclater.

Rchauffer des portions normales, car les toutes petites portions deviennent brlantes en quelques secondes.

Remuer la pure une fois la pure tidie.

Attendre 30 secondes.

Vrifier la temprature de la pure sur le dos de votre main ou lintrieur de votre poignet avant de la servir.
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Lgumes et fruits
vers 6 mois (tape 2)
Vous pouvez commencer servir des lgumes
votre enfant quelques jours aprs lui avoir donn
des crales. Passez ensuite aux fruits.
En plus dajouter une grande varit de saveurs au menu
de votre enfant, les lgumes et les fruits lui apportent
des calories, des vitamines, des minraux et des fibres.
Ces aliments sont ncessaires sa sant. Ils laident surtout
avoir des selles rgulires. Il est bon de lui en offrir
tous les jours.
Il est recommand de lui donner un seul nouveau
lgume la fois, puis dattendre environ trois jours
avant de lui en prsenter un autre. Lorsquil sy est
habitu, vous pouvez passer un nouveau lgume.
Votre bb doit avoir mang plusieurs lgumes
sparment avant quil les prenne mlangs.
Quels lgumes choisir ?
Vous pouvez commencer par donner les lgumes
suivants votre enfant : carotte, courge, courgette,
haricots jaunes et verts, patate douce. cet ge,
il est important de les servir cuits et de les rduire
en pure lisse.
Quelle quantit donner ?
Vous pouvez commencer par donner votre bb
de 3 5 ml (de 1 c. th) dun lgume par repas,
au dner et au souper. Par la suite, augmentez graduel-
lement la portion de 5 15 ml (de 1 3 c. th),
jusqu ce quil semble avoir mang sa faim.
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408
Nitrates dans les lgumes
Les nitrates sont naturellement prsents dans leau
et dans le sol. Certains lgumes, comme la carotte, la
betterave, le navet et surtout les pinards, en contiennent
davantage que dautres. En quantit normale, les nitrates
contenus dans des aliments et de leau ne causent pas
dennuis de sant. Cependant, ils se transforment en
nitrites dans certaines conditions, ce qui peut nuire au
transport de loxygne dans le sang. Cette transformation
est plus courante chez les bbs de moins de 1 an,
en particulier avant 6 mois.
Si lalimentation de votre bb est varie, les lgumes
quil mange ne contiendront pas assez de nitrates pour
lui causer des problmes de sant. Par mesure de prudence,
il vaut mieux attendre quun bb ait 9 mois avant de lui
servir les lgumes les plus riches en nitrates : la betterave,
le navet et les pinards. Quant aux carottes, fort apprcies
des bbs, vous pouvez les inclure parmi les premiers
lgumes. Cependant, jusqu 9 mois, il est prfrable de
jeter leau de cuisson des carottes et de prparer la pure
avec de leau frache du robinet.
Quels fruits choisir ?
Vous pouvez commencer par donner une pomme, une
poire, une pche ou une banane votre bb. Ces fruits
peuvent tre servis cuits et rduits en pure, sauf pour
la banane qui, bien mre, peut tre crase la fourchette.
Lajout de sucre nest pas recommand dans la prparation
des fruits.
Il est recommand de servir un nouveau fruit la fois
votre enfant. Environ trois jours plus tard, lorsquil sy est
habitu, vous pouvez lui en prsenter un autre. Il est
prfrable de servir les fruits sparment avant de
les mlanger.
Quelle quantit donner ?
Vous pouvez commencer par donner votre enfant
de 3 5 ml (de 1 c. th) dun fruit en pure au dner
et au souper, aprs les crales et les lgumes. Par la suite,
il vous suffira daugmenter peu peu la portion de
5 15 ml (de 1 3 c. th), jusqu ce quil nait plus faim.
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409
Quelques conseils fort utiles

viter dacheter des pures de lgumes et de fruits qui
contiennent du tapioca, de lamidon de mas, de la farine
et du sucre, en raison de leur plus faible valeur nutritive.

Sabstenir dajouter du sel et du sucre dans
les aliments dun bb.

Donner de leau pour favoriser la digestion
et lhydratation.
Jus de fruits
Comme les fruits, les jus procurent des calories, des
vitamines et des minraux. Cependant, ils ne contiennent
presque pas de fibres. Vous pouvez les introduire dans
lalimentation de votre enfant lorsquil boit au verre ou
au gobelet et quil mange dj des fruits.
Les jus ne devraient jamais tre donns
un enfant dans un biberon ni durant
de longues priodes, mme au gobelet,
car ils contiennent du sucre. Cette habitude augmente
les risques de carie de la petite enfance.
Les jus ne sont pas essentiels. Pour contenter
la soif dun enfant entre les boires, leau est
prfrable aux jus.
Quelle quantit donner ?
Un enfant g denviron 7 mois peut boire tout au plus
entre 60 et 90 ml (de 2 3 onces) de jus pur par jour.
Les premires semaines, faites un mlange moiti
jus, moiti eau. Un enfant denviron 2 ans peut
en prendre au maximum 125 ml (4 onces) par jour.
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Recommand
par la Socit
canadienne de
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Servis en trop grande quantit, les jus de fruits peuvent
causer la diarrhe. Il est donc recommand de les servir
la temprature de la pice et en quantit raisonnable.
Ils ne doivent jamais prendre la place du lait et des aliments
essentiels la croissance et la sant de votre enfant.
Les jus servis dans lheure qui prcde le repas peuvent
couper lapptit des enfants.
Quels jus choisir ?
Il est recommand de choisir des jus de fruits pasteuriss
purs 100 %, sans sucre ajout. Il nest pas ncessaire
dacheter des produits pour bbs. Identiques aux jus
ordinaires, ils cotent plus cher.
Il faut viter les boissons, breuvages, cocktails, punchs ou
cristaux saveur de fruits, car ce ne sont pas des jus. Peu
nutritifs, ils sont prpars avec du sucre. Il est recommand
de chercher la mention jus pur sur les emballages.

Les jus de pomme et de raisin sont habituellement
bien digrs. Attendez plus tard pour introduire
les mlanges.
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Viande vers 6 mois
(tape 3)
Comme le lait, la viande fournit des protines. Elle procure
aussi des vitamines et certains minraux, en particulier
du fer et du zinc. Le fer quelle contient est bien absorb
par lorganisme. Pendant la premire anne, un enfant
a besoin dune petite quantit de viande.
Un rgime vgtarien bien quilibr peut convenir
un bb. Il existe cependant un risque de carences,
surtout sil sagit dun rgime svre. Il est prfrable
de consulter une dittiste-nutritionniste ce sujet.
Aprs les repas, nhsitez pas donner de leau
votre enfant pour favoriser la digestion et lhydratation.
Quelle viande choisir ?
Au dbut, vous pouvez donner de lagneau, du poulet
et de la dinde votre enfant. Puis, vers 7 mois, essayez
le veau, le buf et le porc. cet ge, le foie peut tre
intgr dans son menu une fois par semaine. Il est
prfrable de lui servir de la viande en pure lisse jusqu
environ 9 mois, sinon il aura du mal la mastiquer.
Les viandes pices, la saucisse fume ou non, le jambon
et le salami ne sont pas des aliments recommands dans
lalimentation de votre enfant. Ces produits contiennent
Les jus frachement presss achets directement
du producteur et un petit nombre de jus vendus
froids en picerie ne sont pas pasteuriss. Ils peuvent
donc contenir des bactries nuisibles. Les jeunes
enfants sont trs sensibles ces bactries.
Cest entre 6 et 7 mois quil est prfrable
dintroduire la viande son menu.
Quelle quantit donner ?
Vous pouvez commencer par servir de 3 5 ml
(de 1 c. th) de viande votre enfant, le midi,
pendant quelques jours. Par la suite, augmentez gra-
duellement la portion de 5 15 ml (de 1 3 c. th)
la fois en tenant compte de ses gots et de son apptit.
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beaucoup de gras, de sel, dpices, de nitrates et dautres
ingrdients nuisibles la sant. De plus, il risque de
stouffer en mangeant de la saucisse.
Vers lge de 7 mois, vous pouvez lui servir de la viande
de gibier bien cuite. Assurez-vous cependant que lanimal
a t manipul sur place selon les rgles de lhygine
et que les plombs ainsi que la chair quils ont touche
ont t enlevs. Toutefois, les abats de gibier sont non
recommands, car ils sont souvent contamins.
Saveurs et textures
entre 7 et 9 mois
Maintenant que votre enfant a got des aliments de
tous les groupes alimentaires, lapprentissage des saveurs
et des textures prendra une place importante aux repas.
Ds 7 mois, sil na pas tendance stouffer, il peut
manger des pures plus paisses, moins lisses, passes
rapidement au mlangeur ou crases la fourchette.
Dailleurs, les enfants adorent mchouiller. Faites attention
cependant, car certains aliments prsentent des risques
dtouffement.
Lait
Pendant toute la premire anne, le lait maternel ou les
prparations commerciales pour nourrissons demeurent
laliment de base dun enfant. Aprs 7 mois, les quantits
quotidiennes de lait diminuent peu peu. Elles sont
remplaces par des aliments complmentaires. La dimi-
nution se fait naturellement pour les bbs allaits.
Une fois que tous les groupes alimentaires sont
introduits, le lait peut tre offert avant ou aprs
les aliments complmentaires. Limportant est de
donner un enfant tout ce dont il a besoin. Certains
parents partagent le boire en deux. Ils donnent
dabord une partie du lait, puis les aliments
complmentaires. Ils attendent un peu avant de
terminer le repas avec le reste du lait. Comme vous
connaissez bien votre enfant, vous pouvez choisir
la faon de faire qui lui convient le mieux.
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Crales
cet ge, il est recommand de donner chaque jour
des crales enrichies de fer pour bbs votre enfant.
Vous pouvez aussi lui servir des crales de soya et
des crales mlanges.
Vers 9 mois, il devrait en prendre assez le matin, soit environ
125 ml ( tasse), pour obtenir sa ration quotidienne. Il ne
sera donc plus ncessaire de lui en servir au souper.
Lgumes
Votre enfant mange dj quelques lgumes. Nhsitez pas
paissir ses pures maintenant. Pour varier, mlangez
les lgumes quil connat dj.
Vers lge de 8 ou 9 mois, vous pouvez couper les lgumes
en petites bouches et lui servir, sils sont cuits sans sel,
ceux que mangent les autres membres de la famille.
Attendez que votre enfant atteigne 9 mois avant de
lui donner des pinards, du navet et des betteraves.
8 ou 9 mois, vous pouvez lencourager prendre
de petits morceaux daliments mous avec ses doigts,
tels que des lgumes bien cuits et des fruits bien
mrs ou en conserve. Vous navez pas besoin
dattendre quil ait des dents ; ses gencives
lui permettent dj de mastiquer.
Vous pouvez maintenant ajouter de nouveaux
lgumes : choux-fleurs, brocolis, asperges, petits pois,
pommes de terre, mas, choux de Bruxelles, avocats, etc.
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Fruits et jus
cet ge, votre enfant mange dj des fruits. Vous pouvez
donc lui en faire goter de nouveaux : prunes, abricots,
nectarines et ananas. Nhsitez pas mlanger maintenant
ceux quil aime.
Peu peu, servez-lui des fruits crass la fourchette.
Sils sont bien mrs, coupez-les en morceaux quil pourra
prendre avec les doigts.
Les petits fruits, tels que les fraises, les framboises,
les bleuets, les mres et les groseilles, doivent toujours
tre rduits en pure et passs au tamis, de faon
liminer les pelures et les grains. Des pures tamises
existent en petits pots, mais elles contiennent des
ingrdients inutiles, tels que du sucre et de lamidon.
Afin de ne pas lui couper lapptit, servez-lui tout au
plus de 60 90 ml (de 2 3 onces) de jus par jour dans
un verre ou un gobelet. Lorsquil a soif au coucher,
offrez-lui de leau.
Jaune duf
cet ge, vous pouvez commencer donner du jaune
duf votre enfant sil mange dj de la viande.
Cet aliment doit tre bien cuit, jamais cru ou coulant.
Pour le sparer aisment du blanc, prparez-lui
un uf la coque (uf dur).
Lgumineuses et tofu
Pour remplacer la viande, vous pouvez commencer offrir
des lgumineuses ou du tofu votre enfant. Les lentilles
rouges ou orange sont celles qui se mettent le plus
facilement en pure. Le tofu mou peut tre rduit en
pure et ml une pure de lgumes.
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Quelle quantit donner ?
Vous pouvez commencer donner votre enfant
5 ml (1 c. th) de jaune duf mlang avec un peu
de lait, ou ajout aux crales ou aux lgumes. Par
la suite, augmentez la quantit jusqu environ
trois jaunes par semaine. Attendez 12 mois avant
de lui servir un uf entier, car le blanc est plus
allergne que le jaune.
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par la Socit
canadienne de
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Poisson
Le poisson est un aliment sain. Il contient des protines
ainsi que des gras essentiels. moins de contre-indications,
vous pouvez en servir votre enfant quelques semaines
aprs avoir introduit la viande dans son alimentation.
Sil a dj fait des allergies ou si dautres
membres de la famille en souffrent,
il ne faut pas lui donner de poisson
avant lge de 3 ans.
Les crustacs (crevettes, crabe, homard) prsentent
de forts risques dallergie. Il est recommand de les viter
jusqu ce que votre enfant atteigne 1 an. Cependant,
si lui-mme ou dautres membres de la famille en
souffrent, il faut attendre 4 ans.
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Prparation du poisson
Puisque le poisson ne se vend pas en pure, vous devrez
lapprter vous-mme en prenant quelques prcautions.

Le cuire au court-bouillon, poch dans le lait
ou au four micro-ondes, sans ajouter de sel.

Enlever avec soin toutes les artes.

Le dfaire la fourchette ou le rduire en pure avec
le liquide de cuisson.
Quel poisson choisir ?
cet ge, vous pouvez offrir votre enfant de nouvelles
espces de poissons :

de la mer de laiglefin, du fltan, de la goberge,
de la morue et du turbot de sable (faussement appel
sole ou plie ) ;

deau douce de lalose, du grand corgone, de lomble
de fontaine et autres truites, de lperlan arc-en-ciel
et du poulamon.
Certaines espces de poissons peuvent contenir
des polluants. Il faut donc limiter la consommation
despadon, de requin et de thon, frais ou congel,
une seule fois par mois.
Vous pouvez acheter du poisson frais ou congel. Il est
prfrable de ne pas servir votre enfant du poisson
en conserve. La plupart du temps, il est trs sal. Il existe
toutefois du thon et du saumon en conserve sans sel ;
vous pouvez lui en servir loccasion.
Il ne faut jamais servir de lachigan, du brochet,
du dor, du maskinong et du touladi (truite grise)
un enfant.
Vous devez viter de donner du poisson cru, car
les jeunes enfants sont plus sensibles aux parasites
quil pourrait contenir.
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Vers lautonomie
de 9 12 mois
Votre enfant a commenc manger avec ses doigts.
Encouragez-le, car il est en train dapprendre se nourrir
seul. Il devient plus autonome !
Il est bon de lui servir une partie de ses repas en petites
bouches. Bien sr, cest plus salissant et plus long ainsi,
mais cette priode ne durera que quelques mois.
Tout en le surveillant, laissez-le mcher des aliments secs :
rties, biscottes, btonnets de pain, etc. Cependant, vitez
de lui donner des aliments crus et durs, tels quune carotte
ou du cleri, car il pourrait stouffer. Sil a besoin de
mordre parce quil fait ses dents, offrez-lui plutt
un anneau de dentition.
Importance du lait
cet ge, le lait est encore laliment de base de votre
enfant. Le lait maternel demeure le lait par excellence.
Vous pouvez continuer de lui donner le sein aussi souvent
que vous le souhaitez. Sil prend une prparation com-
merciale pour nourrissons, assurez-vous quil boit assez
pour combler ses besoins, soit environ 750 ml (25 onces)
par jour. Dans la mesure du possible, faites-le boire dans
vos bras afin de lui offrir un contact chaleureux et
rassurant. Il ne devrait pas sendormir avec son biberon,
car cette habitude favorise la carie.
Il est possible qu cette tape, donc au moment
o il commence manger seul, votre enfant mange
moins. Ninsistez pas. Le moment du repas sera
plus agrable pour toute la famille et il apprendra
connatre son apptit. Faites-lui confiance, il sait
lui-mme quand il na plus faim.
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Lait de vache, 9 ou 12 mois ?
Votre enfant peut commencer boire du lait de vache
9 mois, la condition quil ait un menu vari. Il devrait
maintenant manger :

des lgumes, des fruits, de la viande tous les jours ;

au moins 125 ml ( tasse) de crales pour bbs
enrichies de fer ;

des aliments prpars avec un peu dhuile ou de
margarine non hydrogne pour combler ses besoins
en acides gras essentiels.
Sil ne mange pas autant, attendez quil ait 12 mois
pour lui donner du lait de vache.
cet ge, il est recommand de donner du lait de vache
entier votre enfant, 3,25 % de M.G., soit :

du lait homognis ordinaire, enrichi de vitamine D ;

du lait vapor non sucr en conserve, enrichi
de vitamines C et D, qui se prpare avec une gale
quantit deau.
Comme le lait de vache contient beaucoup de
protines et de minraux, il ne faut pas en donner
plus de 900 ml (30 onces) par jour votre enfant.
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Le lait de vache doit tre introduit petit petit sur une
priode denviron deux semaines. Vous pouvez remplacer
dabord une partie du lait maternel ou de la prparation
commerciale pour nourrissons par du lait de vache.
Par la suite, augmentez graduellement la proportion
de nouveau lait dans chaque boire.
Pas de lait 2 % de M.G. ni de lait crm
Les jeunes enfants ont besoin de gras pour assurer leur
croissance et le dveloppement de leur cerveau. Il est
prfrable de ne pas leur donner de lait 2 % de M.G. avant
2 ans. Le lait 1 % de M.G. et le lait crm sont viter.
Pendant toute la petite enfance, jusqu lge scolaire,
vous pouvez continuer donner du lait entier, 3,25 %
de M.G., votre enfant. Il ne faut jamais lui donner du lait
concentr sucr.
Yogourt
Lorsque votre enfant mange des aliments de tous les
groupes alimentaires vers 9 ou 10 mois, vous pouvez
ajouter du yogourt son menu. cet ge, une portion
quivaut environ 75 ml (

de tasse).
Il est prfrable de choisir du yogourt nature. Vous pouvez
y ajouter de la pure de fruits ou des morceaux de fruits
frais. Ainsi, il sera meilleur au got que les yogourts
aux fruits dans lesquels du sucre a t ajout.
Il est recommand de ne pas servir un enfant des
yogourts lgers ou sans gras, car ils ont besoin de gras
pour assurer leur croissance et le dveloppement de leur
cerveau. Pour faire vous-mme votre yogourt, utilisez du
lait entier, 3,25 % de M.G. Le yogourt maison est riche
en vitamine D, puisque le lait dont il est fait en contient.
Les fromages frais aux fruits (p. ex. Minigo
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et
Petit Danone
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) ne sont pas des yogourts. Ils contiennent
plus de protines et de calcium que les yogourts nature
et la pure de fruits sucre. Vous pouvez en servir
votre enfant vers lge de 12 mois.
Fromages
En gnral, les enfants aiment les fromages. Vers 9
10 mois, vous pouvez commencer par ceux qui se servent
la cuillre : cottage, quark ou ricotta. Une portion
reprsente de 30 60 ml (de 2 4 c. table). Ensuite, passez
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Lgumineuses et tofu
Tout comme le tofu, les lgumineuses (pois chiches,
lentilles et haricots de toutes sortes) sont nutritives
et conomiques. Elles peuvent remplacer la viande de
temps autre. Elles doivent tre bien cuites, rduites en
pure ou crases la fourchette. Une portion quivaut
30 60 ml (de 2 4 c. table).
Le tofu peut aussi remplacer la viande. Vous pouvez
le rduire en pure sil est mou, et lmietter ou le couper
en ds sil est ferme. Le tofu peut tre ml aux lgumes
pour lui donner plus de saveur. Une portion quivaut
environ 30 g (1 once).
uf entier
Vers 12 mois, votre enfant peut
commencer manger un uf entier.
Servez-le la coque (uf dur), poch,
brouill ou en omelette. Cest un aliment pratique et
facile digrer. Si des membres de votre famille souffrent
dallergies alimentaires, il est recommand dattendre
aprs 18 mois avant de lui en servir. Mettez alors un uf
aux fromages fermes (doux et blancs, rps ou taills en
tranches minces). Une portion correspond 15 g ( once).
Certains affirment que le fromage constipe. Ce nest pas
un problme lorsquun enfant en mange en quantit
raisonnable et que son rgime est quilibr.
Viande et substituts
Votre enfant a besoin dune petite portion de viande
ou dun substitut au dner et au souper. Une portion
de 15 30 ml (de 1 2 c. table) peut suffire.
Sil naime pas la viande, vous pouvez lui servir plus souvent
de la volaille et du poisson ou la remplacer par un uf,
des lgumineuses ou du tofu. Pour combler ses besoins
nutritionnels, nhsitez pas lui donner le sein ou assurez-
vous quil boit environ 750 ml (25 onces) dune prparation
commerciale pour nourrissons par jour.
partir de 9 mois, il peut manger de la viande hache
finement. Il passera plus tard aux petites bouches.
Vous pouvez essayer dabord le poulet, plus tendre,
puis la viande rouge.
Recommand
par la Socit
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cuit dans les muffins, les gteaux et les biscuits.
Par la suite, ajoutez-en dans une recette de crpe
ou de pain dor. Finalement, servez-le seul.
Votre enfant peut manger trois ufs par semaine, et
mme plus, sil ne consomme pas beaucoup de viande.
Lgumes et fruits
Il est recommand de servir votre enfant, au dner et
au souper, une varit de lgumes en petits morceaux,
bien cuits et sans sel. Il peut maintenant goter aux
pinards, aux betteraves et au navet. Vous pouvez
aussi ajouter des tomates et des oignons son menu
daliments cuits.
cet ge, il est recommand de lui servir des fruits
en morceaux au moins deux fois par jour, au dessert
ou la collation : raisins coups en quatre ; morceaux
dorange, de pamplemousse ou de clmentine ;
pommes rpes ou lgrement cuites. Il peut boire
des jus de fruits riches en vitamine C, mais pas plus
de 60 90 ml (de 2 3 onces) par jour.
Produits craliers varis
Lorsque votre enfant commence manger avec ses mains,
vous pouvez lui offrir du pain grill beurr ou tartin,
du pain pita ou un chapati, des crpes de semoule de mas
(tortilla), des btonnets de pain sch, des craquelins sans
sel et des ptes alimentaires de toutes formes, nature ou
avec un peu de sauce. Il faut tre prudent avec le riz, car
un enfant pourrait stouffer en le mangeant. Au dbut,
il est prfrable de choisir le riz collant, grains courts,
et de lcraser la fourchette.
Il est recommand de lui servir des produits craliers
au dner et au souper. Une portion quivaut un quart
ou une demi-tranche de pain et entre 30 et 50 ml
(de 2 c. table tasse) de riz ou de ptes.
Au djeuner, il est utile de continuer offrir votre enfant
des crales pour bbs jusqu 24 mois. Il en a besoin
pour combler ses besoins en fer. Sil les aime moins, vous
pouvez y ajouter des fruits, les prparer avec du jus de
fruits au lieu du lait ou en acheter de diffrentes saveurs.
Si votre enfant a bon apptit le matin, il peut complter
son djeuner avec une demi-rtie ou quelques bouches
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de crales prtes servir non sucres et enrichies
de fer (p. ex. Nutrios
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) quil mangera avec les doigts.
Il nest pas ncessaire de donner des biscuits pour bbs et
des biscuits de dentition votre enfant, car ils sont sucrs.
Collations
cet ge, votre enfant a peut-tre besoin de prendre
une petite collation nutritive.
Il est dconseill de lui donner du caf, du th ou
des boissons gazeuses, et surtout de lalcool.
Il na pas davantage besoin de manger du chocolat,
des bonbons et des croustilles, ni de boire des boissons
gazeuses. Ces aliments sont peu nutritifs et certains
favorisent la carie dentaire.
Environ deux heures avant le repas, vous pouvez
lui donner une collation : fruits en morceaux,
fromage, yogourt, craquelins de pain sch.
Sil a soif, pensez lui donner de leau !
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Menu familial de 1 2 ans
Le menu de votre enfant est maintenant trs vari et
comprend presque tous les aliments consomms par
la famille. Il prend ses trois repas avec vous et a probable-
ment besoin de une ou deux collations. Vous pouvez
commencer lui offrir des aliments cuits avec un peu
de sel.
1 an, votre enfant devrait avoir tripl son poids de
naissance. partir de cet ge, son rythme de croissance
ralentira un peu et son apptit baissera. Il en sera ainsi
jusqu 5 ans. Comme il sintresse srement diffrents
jeux, son attention se porte sur eux et non sur la nourriture.
Ce changement inquite beaucoup de parents. Pourtant,
il ny a pas lieu de vous inquiter si votre enfant est
en forme et de bonne humeur, sil samuse et quil se
dveloppe normalement. Toutefois, si vous notez quil
est moins actif que dhabitude, quil est souvent malade
ou trop petit pour son ge, consultez un professionnel
de la sant.
Conseils pour faciliter cet apprentissage
Si votre enfant sintresse la cuillre avec laquelle vous
le faites manger, donnez-lui en une autre pour jouer.
Il apprendra petit petit sen servir. Encouragez-le
manger seul, avec ses doigts ou la cuillre, son rythme.
Vers 18 mois, il boit bien la tasse, mais peut encore
la renverser en la dposant. Lui donner une petite quantit
la fois permet dviter les dgts.
Aux repas, il est prfrable de ne pas lexposer aux bruits
forts, comme ceux de la tlvision ou de la radio. Ils risquent
de dtourner son attention de son repas. Prsentez-lui
joliment les aliments, car il adore la couleur. Donnez-lui
aussi de petites portions pour ne pas le dcourager.
Il est prfrable dattendre que votre enfant ait fini de
manger son plat principal avant de servir le dessert
aux autres membres de la famille. Il lui sera ainsi plus
facile de garder lintrt sur son repas qui est essentiel
sa sant. Par contre, ne lobligez pas vider son assiette
tout prix. Son apptit peut varier au fil des jours.
Le mieux faire est de respecter son apptit, ses gots
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et ses prfrences. Vous pouvez modifier la portion
du dessert en consquence.
Acqurir de bonnes habitudes
Dans la mesure du possible, habituez votre enfant
partager le menu de la famille. Il est recommand
de suivre les rgles du Guide alimentaire canadien
(voir page 428). Vos repas devraient contenir les
quatre groupes alimentaires : lgumes et fruits, produits
craliers, lait et substituts, viandes et substituts.
Certains ingrdients nuisent la sant des enfants
et celle des autres membres de la famille. Ce sont :

le sel ;

le sucre sous toutes ses formes
(sucrose, glucose, fructose, etc.) ;

les matires grasses (shortening, huiles hydrognes,
huiles de coco, de palme ou de palmiste) qui
contiennent des gras nuisibles. 2 ans, il sera beaucoup plus habile : il saura alors
bien manger la cuillre et il tiendra son petit verre
dune seule main.
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Il est aussi recommand dacheter des aliments simples
et le moins transforms possible. Ltiquetage des aliments
peut vous guider dans le choix des aliments.
Le lait maternel demeure toujours un aliment de premier
choix pour votre enfant de 1 2 ans. Nhsitez pas lui
donner le sein aussi souvent que vous et lui le souhaitez.
Lait et substituts
Si votre enfant est nourri avec une prparation
commerciale pour nourrissons, il peut maintenant boire
du lait de vache. Jusqu 2 ans, il faut lui donner du lait
entier homognis 3,25 % de M.G. Il devrait en boire
entre 600 et 720 ml (de 20 24 onces) par jour. Une partie
du lait peut tre remplace par des produits laitiers.
Une portion de 125 g ( de tasse) de yogourt ou de
30 g (1 once) de fromage ferme remplace 150 ml
(5 onces) de lait.
Le lait au chocolat est un bon substitut pour les enfants
qui boivent peu de lait nature, mais il contient beaucoup
de sucre. La crme glace, le yogourt glac et le fromage
frais aux fruits sont de bons desserts, mme sils sont
un peu sucrs.
Produits craliers
Vous pouvez servir votre enfant des produits craliers
chaque repas, de prfrence grains entiers : pain, pita,
chapati, macaroni, spaghetti, pte pizza, craquelins,
riz, etc. Entre 1 an et 2 ans, une portion quivaut 50 ml
( tasse) de ptes ou une demi-tranche de pain.
Il est recommand de lui servir encore une portion de
crales pour bbs au djeuner, soit de 125 175 ml
(de de tasse) ; elles lui fournissent du fer. loccasion,
vous pouvez lui offrir des crales djeuner prtes
servir, grains entiers et peu sucres, au djeuner
ou la collation.
Pour combler ses besoins en vitamine D,
votre enfant doit prendre au moins 600 ml (20 onces)
chaque jour, mais jamais plus de 900 ml (30 onces)
de produits laitiers, car il lui faut de lapptit pour
manger dautres aliments.
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Lgumes
Il peut aussi manger une pomme de terre ; cest un aliment
nourrissant. Il est aussi prt goter quelques lgumes
crus. Vers 2 ans, proposez-lui des lgumes plus fermes,
taills en fines lanires. Vous pouvez les agrmenter dun
peu de trempette base de yogourt ou de mayonnaise.
Fruits
Chaque jour, il est bon de servir au moins deux portions
de fruits votre enfant. Une portion gale - fruit ou
30 50 ml (2 c. table tasse) de morceaux. Vous
pouvez lui offrir tout au plus 125 ml ( tasse ) de jus.
Viande, volaille, poisson et substituts
Certains enfants apprcient dj la viande coupe en
morceaux, mais dautres la prfrent hache finement
ou mme rduite en pure. Pour aider votre enfant
sy habituer, servez-lui de petites bouches tendres et
juteuses ou, sil le dsire, ajoutez un peu de sauce.
Chaque jour, vous pouvez servir votre enfant
au moins deux portions de lgumes cuits ou crus.
cet ge, une portion quivaut 15 30 ml
(1 2 c. table). Parmi les plus tendres, il y a la tomate,
le concombre, les champignons et lavocat, etc.
Il est temps aussi de lui donner des fruits mrs coups
en morceaux, sans pelure, noyaux et ppins : poire,
pche, melon, banane, mangue, kiwi, ou papaye ; des
sections dorange ou de clmentine ; des fraises ou
des raisins coups en quatre ; des pommes peles et
tranches minces ; des dattes ou des figues en pure.
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Votre enfant aimera probablement la volaille et le poisson.
Ils sont en gnral bien apprcis. Il est bon doffrir
du foie de temps autre, de prfrence du foie de poulet
ou de veau.
Il est prfrable dviter les charcuteries (saucisses, viandes
fumes, pts, salami, etc.), car elles contiennent des
nitrates et des nitrites nuisibles qui ne sont pas recom-
mands pour la sant. Si vous en servez, choisissez les plus
maigres, les moins sales, les moins pices. Certaines
catgories de poitrine de dinde sont offertes sans nitrites.
Beurre darachide, arachides et noix
Le beurre darachide est un aliment pratique et bon pour
la sant. Cependant, de plus en plus denfants souffrent
dallergie grave et permanente aux arachides.
Si les membres de votre famille souffrent dallergies,
et plus forte raison si votre enfant en a dj souffert,
attendez quil ait 4 ans avant de lui offrir du beurre
darachide. Dans le cas contraire, vous pouvez commencer
lui en servir. Pour viter les risques dtouffement,
donnez-lui seulement du beurre darachide crmeux,
tendu en couche mince sur une rtie chaude.
En raison du risque dtouffement, les arachides et
les noix ainsi que le beurre darachide croquant ne doivent
pas tre offerts avant 4 ans.
Entre 1 an et 2 ans, votre enfant doit manger
chaque jour deux portions de viande ou substitut.
Une portion quivaut :

15 30 ml (1 2 c. table) de viande, de volaille
ou de poisson ;

1 uf ;

50 ml ( de tasse) de lgumineuses cuites ;

30 g de tofu.
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Portions du Guide alimentaire canadien recommandes chaque jour pour les enfants de 2 3 ans
Lgumes et fruits
4 portions
Produits craliers
3 portions
Lait et substituts
Lait maternel ou 500 ml
(2 tasses) de lait
(2 portions)
Viandes et substituts
1 portion

125 ml ( tasse) de lgumes frais,
surgels ou en conserve

1 fruit ou 125 ml ( tasse) de fruits
frais, surgels ou en conserve

250 ml (1 tasse) de lgumes feuillus
crus ou 125 ml ( tasse )
de lgumes cuits

125 ml ( tasse) de jus 100 % pur

1 tranche de pain

bagel

pain plat (style pita,
ou tortilla, etc.)

125 ml ( tasse) de riz,
de boulgour ou de quinoa, cuit

30 g de crales froides
prtes servir

175 ml ( de tasse)
de crales chaudes

125 ml ( tasse) de ptes
alimentaires ou de couscous, cuits

250 ml (1 tasse) de lait

250 ml (1 tasse) de boisson
de soya enrichie

175 g ( de tasse) de yogourt

175 g ( de tasse) de kfir

50 g (1 once) de fromage

75 g (2 onces) ou 125 ml
( tasse) de poisson, volaille
et viande, cuit

175 ml ( de tasse)
de lgumineuses cuites

150 g ou 175 ml ( de tasse)
de tofu

2 ufs

30 ml (2 c. table) de beurre
darachide ou de noix, crmeux
Guide alimentaire sant
pour toute la famille
Le Guide alimentaire canadien est un outil prcieux.
Il vous aidera prsenter des menus sains votre famille
en choisissant une grande varit daliments des quatre
groupes alimentaires. La nouvelle dition recommande
un nombre de portions de chaque groupe alimentaire
pour les enfants de 2 3 ans. Toutefois, cela demeure
un guide. Limportant est dadapter la quantit daliments
aux besoins de votre enfant.
Vous pouvez commander gratuitement le
Guide alimentaire canadien par tlphone au :
1 866 225-0709.
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429
Portions du Guide alimentaire canadien recommandes chaque jour pour les enfants de 2 3 ans
Lgumes et fruits
4 portions
Produits craliers
3 portions
Lait et substituts
Lait maternel ou 500 ml
(2 tasses) de lait
(2 portions)
Viandes et substituts
1 portion

125 ml ( tasse) de lgumes frais,
surgels ou en conserve

1 fruit ou 125 ml ( tasse) de fruits
frais, surgels ou en conserve

250 ml (1 tasse) de lgumes feuillus
crus ou 125 ml ( tasse )
de lgumes cuits

125 ml ( tasse) de jus 100 % pur

1 tranche de pain

bagel

pain plat (style pita,
ou tortilla, etc.)

125 ml ( tasse) de riz,
de boulgour ou de quinoa, cuit

30 g de crales froides
prtes servir

175 ml ( de tasse)
de crales chaudes

125 ml ( tasse) de ptes
alimentaires ou de couscous, cuits

250 ml (1 tasse) de lait

250 ml (1 tasse) de boisson
de soya enrichie

175 g ( de tasse) de yogourt

175 g ( de tasse) de kfir

50 g (1 once) de fromage

75 g (2 onces) ou 125 ml
( tasse) de poisson, volaille
et viande, cuit

175 ml ( de tasse)
de lgumineuses cuites

150 g ou 175 ml ( de tasse)
de tofu

2 ufs

30 ml (2 c. table) de beurre
darachide ou de noix, crmeux
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Les problmes lis
lalimentation
Coliques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431
Rgurgitations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432
Selles et aliments solides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433
Constipation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433
Allergies alimentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
Intolrance au lactose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
Anmie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439
Faible apptit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442
Bbs de faible poids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443
Bbs trop joufflus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444
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Coliques
Quand un bb en sant pleure trs fort, cest quil a
peut-tre des coliques. La plupart du temps, les coliques
font partie de ladaptation dun enfant son environne-
ment. Cependant, dans certains cas, elles sont un signe
dallergie ou dintolrance des aliments.
Tous les bbs peuvent avoir des coliques. Chez
les bbs nourris au sein, elles peuvent tre causes
par diffrents facteurs :

Certaines femmes ont un rflexe djection si puissant
que leur bb boit trop vite, stouffe en buvant et
se met pleurer, ce qui lui fait avaler de lair.

La majorit des mres qui allaitent peuvent manger
ce quelles veulent. Les bbs ne sont pas allergiques
au lait maternel, car il est parfaitement adapt leur
intestin immature. Dans de rares cas, certains bbs plus
sensibles sont allergiques des aliments que leur mre
consomme et qui passent dans son lait . Il peut sagir
de divers aliments, parfois de produits laitiers. Si des
membres de la famille ont des allergies, le risque est plus
grand. Pour vrifier, la mre doit viter les aliments en
cause pendant environ une semaine, puis les introduire
de nouveau dans son alimentation. Il est possible que
les coliques de son bb diminuent beaucoup et
quelles recommencent quand elle mange de nouveau
les aliments en cause. Si cette situation se rpte, cela
indique quun bb ne les tolre pas. Toutefois, si,
au bout dune semaine, ltat du bb ne samliore pas,
la mre doit reprendre une alimentation normale.
Cest signe que son alimentation nest pas la cause des
coliques. Si le bb est allergique au lait et aux produits
laitiers, il est bon que la mre consulte une dittiste-
nutritionniste pour quilibrer son menu.

La cafine contenue dans le caf, le th et le cola ainsi
que les substances du tabac passent dans le lait maternel
et peuvent irriter les bbs.
Si votre bb est nourri avec une prparation commerciale
pour nourrissons et quil a des coliques, il est possible quil
tolre mal son lait. Cependant, il est recommand davoir
un avis professionnel avant de changer de lait. Passer
souvent dune marque lautre est aussi mauvais pour
un bb. Consultez dabord votre mdecin ou un autre
professionnel de la sant en cas de problmes.
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Que faire
En gnral, si votre bb rgurgite de petites quantits
de lait, et quil est enjou et prend du poids, il ny a rien
dinquitant. Parfois, les rgurgitations apparaissent
quand un bb boit trop ou sil est actif. Vous pouvez
essayer de diminuer un peu le temps de la tte ou
la quantit de lait dans le biberon ou encore limiter
ses activits immdiatement aprs le boire. Le dbit
de la ttine pourrait aussi en tre la cause. Si le biberon
coule trop vite, votre bb boira trop de lait dans le but
de satisfaire son besoin de succion.
Si votre bb ne tolre pas les prparations commerciales
pour nourrissons, une consultante en lactation pourrait
vous guider pour reprendre lallaitement.
Rgurgitations
Votre bb renvoie du lait frais ml de salive ? Cest normal.
Chez lui, la valve qui empche les aliments de remonter
vers la bouche nest pas compltement dveloppe.
Les rgurgitations peuvent sembler importantes
lorsquelles mouillent un tissu, mais, en ralit, il sagit
dune petite quantit de lait (de 5 15 ml ou de
1 3 c. th). Elles ne sentent rien chez un bb allait.
Les rgurgitations sont ennuyeuses pour les parents,
mais normales pour un bb.
La majorit des bbs rgurgitent, certains
plus que dautres. Si le vtre est de bonne humeur
et prend du poids, ne vous inquitez pas. Il cessera
probablement de rgurgiter vers 1 an, lorsquil se
tiendra plus souvent debout.
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Si votre bb a des malaises, ne prend pas assez de poids,
ou si la quantit de lait rgurgite dpasse 15 ml (3 c.
th), il est prfrable de consulter un mdecin qui peut
vous aider trouver la cause des rgurgitations.
Selles et aliments solides
Un bb qui mange des aliments solides fera des selles
qui varient de couleur et de consistance selon son menu.
Un nouvel aliment, lgume ou fruit, peut rendre les selles
molles pour quelques jours sil nest pas entirement
digr. Il peut aussi en changer la couleur. Par exemple,
un bb qui mange des lgumes verts peut faire des selles
vertes. Si la couche de votre bb contient des dbris de
lgumes ou de fruits, ne vous en faites pas. Cest frquent
et normal la plupart du temps. Vous laiderez en lui
donnant des aliments crass ou hachs plus finement.
Constipation
Un bb ne doit pas absolument faire une selle aux
24 heures. Aprs six semaines, un bb allait peut mme
ne pas en faire durant quelques jours. Votre petit force
et devient rouge en liminant ? Si ses selles semblent
normales, il ny a pas de raison de sinquiter. Cependant,
sil a des douleurs et que les selles sont petites, dures et
sches, il souffre probablement de constipation. Une selle
dure peut causer des fissures lanus, ce qui compliquera
le problme.
Que faire
Si un enfant na pas de selles tous les jours et que
ses selles sont molles, cest normal et il ny a rien faire.
Si lenfant est bien et na pas de douleur, mme si
les selles sont dures, il ny a galement rien faire.
Par contre, sil souffre, un traitement pourrait laider.
En cas de constipation, il est recommand de donner plus
de liquide un bb et plus de fibres aux enfants plus vieux.
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Pour un bb qui ne mange pas

Un bb allait est rarement constip. Sil lest, il faut
sassurer quil boit assez de lait et consulter en cas
de doute.

Lorsquun bb est nourri avec une prparation
commerciale pour nourrissons, il peut prendre environ
15 ml (1 c. table) deau bouillie entre les boires. Sil a
plus de 3 mois, vous pouvez ajouter leau 15 ml
(1 c. table) de jus de pruneau, de pomme ou de poire.
Sil semble avoir un bouchon de selles dures, consultez
un mdecin.
Pour un enfant de 6 mois et plus

Il est important de lui donner de leau.

Il faut lui offrir plus de lgumes et de la pure de pruneaux,
seule ou mlange dautres fruits. Vous pouvez ajouter
environ 5 ml (1 c. th) de son de bl ses crales.

Vers 7 ou 8 mois, il est possible de lui servir des fruits
et des lgumes crass, puis en morceaux, et de lui offrir
du pain de bl entier.

Vers 9 mois, pensez aux lgumineuses crases.
vitez cependant de donner trop de fibres
votre enfant. Faites-le boire suffisamment. Ne le privez
pas de crales de riz, de carottes et de bananes :
rien ne prouve que ces aliments constipent.
Si la constipation continue, que votre bb vomit
ou grossit trop lentement, consultez un mdecin.
Ne lui donnez jamais de laxatif sans avis mdical.
Des trucs
Faire pdaler doucement lenfant.
Masser son ventre dlicatement dans le sens
des aiguilles dune montre, trois ou quatre fois
par jour.
Une couche trop serre peut nuire. Dtachez-la
dun ct et laissez lenfant couch sur le dos.
Il fera des gaz et probablement des selles.
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Allergies alimentaires
Un enfant souffre dallergie alimentaire si son systme
immunitaire ragit lorsquil mange un aliment donn.
Un nourrisson peut tre sensible des protines
trangres, entre autres, celles du lait de vache quil y
a dans la majorit des prparations commerciales pour
nourrissons, du lait de chvre ou de soya. En gnral,
mesure quun enfant grandit, il devient moins sensible.
Chez les nourrissons, les allergies disparaissent le plus
souvent entre 1 an et 2 ans. Cependant, certaines allergies
sont permanentes et trs graves. Elles nont rien dun
caprice. Si un enfant a une allergie reconnue un aliment,
il ne doit jamais en manger.
Comment reconnatre les allergies ?
Lallergie peut provoquer soit une raction immdiate,
cest--dire dans les deux heures aprs avoir mang
laliment en cause, soit une raction retarde. Elle est
alors plus difficile diagnostiquer. Il est important de
noter les symptmes suivants :

pleurs, diarrhes rptition, constipation tenace,
selles noires (mles de sang) ;

vomissements en jet ;

eczma, urticaire, plaques rouges enfles ;

asthme, difficults respirer, enflure des lvres,
de la langue et de la gorge ;

gain de poids insuffisant, anmie ;

difficult dormir, irritabilit, changement rapide
de ltat gnral.
Ces symptmes peuvent tre observs loccasion
chez tous les enfants, mais chez les enfants allergiques,
ils durent plus longtemps.
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Allergie au lait de vache
Jusqu 5 % des bbs ragissent mal aux protines
du lait de vache. La majorit des prparations commerciales
pour nourrissons en comporte. Elles peuvent aussi
se retrouver en petite quantit dans le lait maternel,
si la mre consomme des produits laitiers.
Que faire
Si votre bb allait est allergique aux protines du lait
de vache, il est prfrable dliminer les produits laitiers
de votre alimentation et de consulter une dittiste-
nutritionniste pour quilibrer votre alimentation. Par
contre, si votre enfant est nourri avec une prparation
commerciale pour nourrissons, votre mdecin lui prescrira
une prparation spciale. Votre rgime dassurance
mdicaments pourrait vous rembourser la prparation
prescrite. La plupart des enfants surmontent lallergie
au lait de vache entre lge de 1 an et 2 ans.
Allergie au soya
Lallergie au soya est plus ennuyeuse, car cet ingrdient
entre dans la prparation de plusieurs produits
commerciaux, dont certaines crales pour bbs.
Pour la prvenir, vous pouvez introduire les crales
de soya aprs toutes les autres dans le menu de
votre enfant.
Allergies au-del de 6 mois
Si votre enfant montre des signes dallergie aprs avoir
commenc manger des aliments complmentaires,
consultez un mdecin. Au besoin, il lui fera passer des tests
pour savoir quel aliment provoque ses malaises.
Si une allergie alimentaire est diagnostique, vous devrez
liminer laliment en cause. Consultez une dittiste-
nutritionniste en pdiatrie dans un hpital ou un CLSC.
Elle composera un menu quilibr et adapt votre enfant.
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Si vous allaitez votre enfant, vitez de manger laliment
auquel il est allergique seulement sil ragit cet aliment
lorsque vous en consommez. Vous pourrez probablement
lajouter de nouveau votre menu plus tard. Le mdecin
vous dira si votre enfant a surmont son allergie.
Si votre enfant souffre dune allergie svre, soyez trs
vigilant. Au moment dacheter des mets prpars,
lisez attentivement la liste des ingrdients pour vrifier
sils contiennent lingrdient dangereux. Au restaurant,
demandez la composition des plats.
Comment prvenir les allergies
Pour diminuer et mme empcher lapparition dune
allergie, ne donnez rien dautre que du lait maternel
votre bb pendant les six premiers mois de sa vie.
Votre enfant devra peut-tre avoir sa porte
un injecteur dpinphrine (p. ex. EpiPen
MD
ou
Twinject
MD
) en cas durgence. Le mdecin vous
montrera comment lutiliser. Laissez la procdure
suivre bien en vue pour le gardien ou la gardienne.
Faites porter votre enfant une carte ou un bracelet
(p. ex. MedicAlert
MD
) pour signaler son allergie.
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Si des personnes de votre famille souffrent dallergie, vos
enfants sont plus risque den dvelopper. Soyez attentif :

si vous ou votre conjoint souffrez dallergie
alimentaire ou autre ;

si votre enfant a un frre ou une sur allergique ;

sil a dj fait une allergie alimentaire
(au lait, au soya, aux ufs, etc.) ;

sil a dj souffert deczma ou dasthme.
Que faire si votre enfant risque davoir
des allergies alimentaires ?

Poursuivez lallaitement au-del de 1 an.

Sil est sevr plus tt, donnez-lui une prparation
commerciale pour nourrissons recommande par
votre mdecin.

Nintroduisez pas de lait de vache, de chvre ou
de soya dans son alimentation avant quil ait 12 mois.

Utilisez le tableau suivant pour vous guider sur lge
recommand avant dintroduire de nouveaux aliments.
Pour ce qui est du chocolat et des friandises,
rien ne presse.
Pour plus de dtails, consultez lAssociation qubcoise
des allergies alimentaires au : 514 990-2575
ou ladresse : www.aqaa.qc.ca.
Intolrance au lactose
Lorsquun enfant ne tolre pas un aliment, mais que la
cause nest pas une raction de son systme immunitaire,
il sagit dune intolrance. Le lactose est un sucre utile qui
aide au dveloppement du systme nerveux dun enfant
et labsorption du calcium. Quand certains bbs ne
le tolrent pas bien, il sagit alors dune intolrance au
lactose. Ils ont mal au ventre, des gaz et des selles liquides
explosives. Lintolrance au lactose se dveloppe parfois
aprs une gastro-entrite. Elle est peu frquente chez les
enfants et, la plupart du temps, elle est de courte dure.
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Anmie
Lanmie est un problme assez courant chez les enfants
de 6 24 mois. Il faut la traiter, car elle nuit la sant et
au dveloppement. Un enfant qui souffre danmie a
du mal apprendre, parfois jusqu lge scolaire. Pour
prvenir lanmie, il suffit davoir une alimentation riche
en fer. Un supplment nest pas ncessaire, sauf pour
les bbs prmaturs.
Que faire
Un enfant nourri au sein est rarement incommod par le
lactose. Si vous allaitez votre enfant, alors continuez boire
du lait. Le lait na pas deffet sur le lactose contenu dans le
lait maternel. Si votre enfant est nourri avec une prparation
commerciale pour nourrissons, consultez un mdecin.
Il pourra prescrire une prparation sans lactose pour aider
lintestin de votre enfant gurir. Une fois rtabli, il pourra
recommencer boire une prparation ordinaire.
Prvention des allergies alimentaires pour les enfants de familles risque
Aliments allergnes introduire selon lge
1 an 18 mois 2 ans 3 ans De 3 5 ans
Lait et produits laitiers,
soya et produits drivs,
y compris les prparations
commerciales pour
nourrissons
Lgumineuses :
lentilles, pois
chiches, etc.
uf : jaune et blanc
Thon et saumon
en conserve
Autres poissons Fruits de mer,
arachides, noix,
graines de ssame,
kiwis
Source PRIMEAU, Lise. Prvention des allergies alimentaires pour les enfants de familles atopiques, CHU Mre-Enfant, aot 2003.
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Le manque de fer chez votre enfant peut se manifester
de diffrentes faons. Il montre peu dnergie et dapptit,
il est irritable, a du mal fixer son attention, ne prend pas
assez de poids ou fait des infections rptition. Toutefois,
ces symptmes peuvent aussi indiquer un autre problme
de sant. En cas de doute, consultez un mdecin.
Comment prvenir lanmie
Un bb n terme et nourri seulement au sein a
des rserves de fer jusqu 6 mois. Aprs, il a besoin
de manger des aliments qui en contiennent. Si votre
enfant est sevr avant 9 mois, donnez-lui une prparation
commerciale enrichie de fer pour nourrissons.
Un bb nourri avec une prparation commerciale pour
nourrissons aura puis ses rserves de fer vers 4 mois.
Pour prvenir lanmie, il est fortement recommand
de servir une prparation enrichie de fer de la naissance
jusqu 9 12 mois. Les autres aliments lui en procureront
une quantit additionnelle.
Un bb prmatur na pas eu le temps demmagasiner
assez de fer. Il faut lui en fournir partir de 2 mois
sous forme de supplment liquide, tel que le prescrit
votre mdecin.
Attention au lait de vache (3,25 % de M.G.)
Un bb nourri au lait de vache avant 9 mois
risque de devenir anmique, car ce lait :

peut provoquer des pertes sanguines dans
lintestin fragile dun jeune bb ;

contient peu de fer et le nourrisson labsorbe mal.
Lorsquun enfant a plus de 9 mois et quil consomme
une varit daliments, il peut boire du lait de vache
sans danger danmie. Il ne doit pas prendre plus
de 900 ml (30 onces) de lait de vache par jour.
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Aliments riches en fer
Le menu dun enfant doit contenir de bonnes sources
de fer tous les jours. En plus du lait maternel,
les meilleures sources sont :

les crales enrichies de fer pour bbs
( garder au menu jusqu 2 ans) ;

le foie ( offrir une fois par semaine, mais pas plus) ;

la viande (agneau, poulet, dinde, veau, buf, porc) ;

le tofu ;

les lgumineuses ;

le jaune duf ;

les lgumes vert fonc.
La vitamine C double labsorption du fer dans certains
aliments. Il est bon de manger un aliment riche en
vitamine C aux repas avec ou sans viande. Les aliments
suivants sont de bonnes sources de vitamine C :

agrumes et leur jus (orange, pamplemousse,
clmentine, tangerine, mandarine, etc.) ;

fraises, cantaloup, melon, mangue, kiwi ;

chou, chou-fleur, brocoli, chou de Bruxelles, poivron
(vert, rouge ou jaune).
Si votre enfant refuse de manger des crales pour bbs,
vous pouvez essayer diffrentes varits ou y ajouter
des fruits. Sil ne se laisse pas convaincre, servez-lui
des crales en anneaux pour enfant (Nutrios
MD
) ou
des biscuits enrichis de fer (Farleys
MD
). Vous pouvez
aussi intgrer des crales pour bbs dans des recettes
(crpes, muffins, biscuits, etc.). Il suffit alors de remplacer
une partie de la farine par une double quantit de crales
sches, comme dans la recette qui suit.
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442
Faible apptit
Comme pour nous, il arrive aux enfants de manquer
dapptit. Parfois, le problme est caus par un malaise,
comme un mal de gorge, une pousse de dents ou leffet
dun mdicament. dautres moments, le manque
dapptit chez un enfant est caus par lexcitation, la
dcouverte de choses passionnantes, la fatigue ou un
ralentissement de la croissance. Cette situation arrive
souvent aux petits de 18 24 mois.
Les vrais problmes alimentaires sont rares. Si votre enfant
a une croissance normale, cest quil mange assez pour
combler ses besoins. Il est plus important de passer
un moment agrable table avec votre enfant que de
lui faire avaler une quantit prcise daliments.
Que faire
Prenez dabord le temps dobserver ce qui se passe dans
la vie de votre enfant et autour de lui. Plus il grandit, plus il
veut faire les choses seul. Acceptez ensuite ses maladresses,
les petits gaspillages et le temps perdu sans le gronder.
Biscuits avec crales pour bbs

125 ml ( tasse) de beurre, de margarine ou dhuile

125 ml ( tasse) de sucre ou de pure de fruits
(p. ex. pommes, dattes, bananes)

10 ml (2 c. th) de vanille

1 uf battu (ou 2 jaunes duf sil a moins de 1 an)

150 ml (2

de tasse) de farine blanche ou de bl entier

150 ml (2

de tasse) de crales pour bbs

5 ml (1 c. th) de bicarbonate de soude

1 petite pince de sel

30 ml (2 c. table) de poudre de cacao (facultatif)
Prchauffer le four 190 C (375 F). Graisser deux
tles biscuits. Battre en crme le gras et le sucre
ou la pure de fruits. Ajouter peu peu la vanille
et luf battu. Mlanger dans un autre bol les autres
ingrdients. Ajouter dlicatement au mlange
de gras. Fabriquer 24 boulettes. Les dposer
sur les tles biscuits et les aplatir.
Cuire 10 minutes.
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Prsentez-lui de petites portions daliments bons pour
la sant et adaptes son ge. Surtout, laissez-le manger
comme il veut, la quantit quil veut et dans lordre
quil veut. Sil na rien pris au bout de 20 minutes, retirez
simplement lassiette, sans le gronder ni faire de drame,
et laissez-le jouer. Le lait devrait tre servi la fin du repas.
Il est recommand de lui offrir des collations entre les
repas, en petites quantits, pour ne pas diminuer son
apptit au repas suivant. Servez-lui des fruits, des lgumes,
du fromage et donnez-lui de leau. vitez de donner
un enfant trop de jus et de lait entre les repas.
Dans certains cas, un supplment de vitamines et de
minraux peut tre utile. En cas de doute, consultez
votre mdecin ou une dittiste-nutritionniste pour
vrifier si votre enfant comble ses besoins nutritionnels.
Bbs de faible poids
Votre enfant de plus de 6 mois ne semble pas prendre
suffisamment de poids ? Il ne mange peut-tre pas
assez parce quil :

manque dapptit ;

est malade ;

avale difficilement.
Peut-tre absorbe-t-il mal la nourriture. La croissance
dun bb prmatur doit tre value selon son ge
corrig. Vous pouvez vrifier la croissance de votre enfant
en le situant sur la courbe de croissance propose
aux pages 454 et 455 et en discuter avec un mdecin.
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Que faire
Un mdecin doit vrifier si votre bb est malade. Il faut
galement faire valuer son alimentation. Une dittiste-
nutritionniste qui travaille dans un hpital ou un CLSC
peut vous aider. Il est important de retenir quaucun
supplment de vitamines et minraux ne permet de
corriger un retard de croissance.
Bbs trop joufflus
Rien nindique quun bb joufflu et potel deviendra un
adulte obse. La plupart du temps, les rondeurs dun bb
disparaissent lorsquil grandit. Ne vous inquitez donc
pas si votre bb allait semble joufflu les premiers mois :
cela ne durera pas. Au contraire, lallaitement diminue
le risque dobsit chez les enfants. Continuez de lallaiter
aussi longtemps que vous le souhaitez.
Lorsquil grandit, il est bon de prendre le temps dobserver
votre enfant. Soyez attentif. Vrifiez si la nourriture semble
le stimuler, le consoler ou le rcompenser. Il est important
de connatre son vritable besoin, souvent affectif, et
de tenter dy rpondre. Essayez de ne pas le rcompenser
ni de le punir uniquement avec des aliments.
Quelques conseils

Rsister aux pressions sociales.

Ne jamais imposer de rgime amaigrissant
un enfant, peu importe son ge.

Ne pas offrir daliments faibles en gras ou
en calories avant lge de 2 ans.

Faire acqurir de saines habitudes alimentaires
votre enfant, ds le jeune ge.

Encourager la pratique de lexercice physique
et faites-en avec les enfants.

Fixer une heure pour les repas et les collations.

Respecter lapptit des enfants.

liminer le grignotage entre les repas
et offrir seulement de leau.

Sasseoir la table en famille.

Prendre le temps de manger et attendre que
chacun ait fini son assiette avant de passer au dessert.

viter les aliments trs riches en gras et en sucre
dans un menu habituel.

Choisir des occasions spciales pour offrir des friandises
(p. ex. une fte) au lieu de les interdire.
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Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Suivi de sant : votre responsabilit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447
Qui peut aider votre bb ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447
Comment choisir le mdecin de votre enfant ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451
Croissance du bb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452
Premires dents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453
Prvention de la carie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456
Vitamines et minraux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461
Vaccination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464
Maladies contagieuses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469
Le suivi de sant de bb
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Suivi de sant :
votre responsabilit
Pour grandir en force et en sant, votre bb a dabord
besoin de ses parents. En gnral, vous saurez ce quil
faut faire pour gurir ses invitables petits bobos.
Cependant, certaines occasions, vous devrez demander
laide de professionnels de la sant. Ils seront l pour
soigner votre enfant, vous guider et vous soutenir.
Qui peut aider votre bb ?
Les mdecins de famille, pdiatres, infirmires
et autres spcialistes peuvent tre pour vous
des intervenants trs utiles. Ils connaissent bien
les diffrents aspects concernant la sant de bb.
En gnral, vous saurez ce quil faut faire
pour gurir ses invitables petits bobos.
Au cours des premires annes de vie
de votre enfant, vous aurez rencontrer diffrents
professionnels de la sant.
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Quon pense la croissance, au dveloppement
de lenfant, la nutrition, la scurit ou la sant
(incluant la vaccination), ils se feront toujours un plaisir
de vous renseigner et de rpondre toutes vos questions.
Info-Sant
Dans toutes les rgions du Qubec, vous avez accs
au service Info-Sant. Il est offert par lintermdiaire
des CLSC. Vous trouverez le numro de tlphone de
votre CLSC en communiquant avec Services Qubec
au 1 800 363-1363 ou en visitant le site Web
www.msss.gouv.qc.ca/reseau/info_sante.html.
Ce service gratuit daide tlphonique est trs pratique.
Vous pouvez consulter une infirmire en toute confiance,
24 heures par jour, 7 jours par semaine.
Selon la situation, vous dciderez ensuite sil faut :

voir une infirmire ou un mdecin du CLSC ;

vous rendre une clinique, avec ou sans rendez-vous ;

vous rendre lurgence.
Mdecin de famille
Votre mdecin de famille peut soccuper du suivi mdical
de votre enfant tant que celui-ci na pas de problme
de sant trop important. Au cours du premier examen,
il vous posera plusieurs questions afin de complter
son dossier et de mieux rpondre aux besoins de lenfant.
Vous pouvez exprimer vos inquitudes en toute libert
et poser toutes les questions que vous voulez. Son rle
est aussi de vous informer et de vous soutenir. chacune
des visites rgulires qui suivront, le mdecin reverra
ltat de sant de votre petit. Les aspects suivants
doivent tre abords : la croissance, le dveloppement,
la nutrition, la scurit et la sant (incluant la vaccination)
de votre bb. Le suivi sera plus facile et plus complet
si vous retournez toujours la mme clinique. Si votre
mdecin nest pas disponible, son remplaant aura accs
Lurgence en cas durgence seulement !
Vous devriez choisir lurgence de lhpital seulement
si aucune clinique mdicale nest ouverte ou si
ltat de votre enfant est grave. Sinon, demandez
linfirmire du service Info-Sant quelles sont
les cliniques mdicales ouvertes.
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au dossier de lenfant, complt chaque visite.
Vous pouvez aussi crire lessentiel dans son carnet
de vaccination.
Infirmire du CLSC
En raison de sa prsence pendant le suivi prnatal,
laccouchement et au suivi postnatal, linfirmire
est une professionnelle que la majorit des parents
ont ctoye un moment ou un autre au cours
de la grossesse.
De ce fait, linfirmire peut intervenir auprs des parents
et des enfants de diffrentes faons (voir Services offerts
en CLSC, p. 72). Par exemple, durant les premires annes
de vie de votre enfant, une infirmire de la clinique
de vaccination ou dun groupe de mdecine de famille
peut lui administrer tous les vaccins prvus selon
les recommandations incluses au calendrier vaccinal.
Elle peut vous donner de linformation concernant
les types de vaccins, les faons de les administrer,
leur pertinence, les effets secondaires, etc. Elle profite
de loccasion pour valuer ltat de sant de votre enfant
et lui prodiguer les soins ncessaires. Au besoin, elle offre
son soutien en matire dallaitement, senquiert de
votre condition et peut vous diriger, si ncessaire, vers
des ressources adquates. De plus, vous avez accs aux
services dune infirmire par le biais de la ligne Info-Sant
en tout temps, cest--dire 24 heures sur 24, 7 jours
par semaine.
Consultante en lactation
La consultante en lactation peut vous aider surmonter
les difficults possibles de lallaitement. Il existe peu de
situations o lallaitement est dconseill ou doit tre
arrt. Avec laide adquate, lallaitement peut continuer,
au profit de la mre et de lenfant.
Sage-femme
Votre sage-femme peut faire le suivi de votre bb
au cours des six premires semaines. Aprs, vous
devrez choisir un autre professionnel pour lexaminer
et le vacciner.
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Pdiatre
Les enfants qui prsentent des problmes de sant
importants peuvent tre suivis par un pdiatre. Au
besoin, celui qui a examin votre petit aprs sa naissance,
lhpital, vous donnera rendez-vous ou vous dirigera
vers un autre pdiatre. Si les problmes apparaissent plus
tard, votre mdecin de famille vous dira qui consulter.
Dentiste et hyginiste dentaire
Le dentiste et lhyginiste dentaire peuvent vous venir
en aide peu importe lge de votre bb, afin quil garde
un sourire en sant.
Optomtriste
Il est recommand de consulter un optomtriste pour
le dveloppement de la vision et la sant oculaire de
votre enfant ds lge de 6 mois, puis, moins dune
anomalie, 3 et 5 ans. Loptomtriste agit en premire
ligne ; il peut diagnostiquer et prescrire un traitement.
Les consultations se font sur rendez-vous et les urgences
sont acceptes sans attente.
Rfrences :
Ordre des optomtristes du Qubec, 514 499-0524 ;
Association des optomtristes du Qubec, 1 888 SOS-OPTO
ou visiter le site http://www.aoqnet.qc.ca/public/
informations/laVisionDeVotreEnfant.php.
Spcialistes
Si vous pensez que votre enfant a besoin de services
spcialiss, demandez conseil votre mdecin. Ne
soyez pas gns. Chaque enfant est diffrent et a
des besoins particuliers. lhpital ou en clinique prive,
les professionnels sont votre disposition, vous et
votre petit. Nhsitez jamais poser des questions.
Il arrive que des enfants aient besoin de voir
un orthophoniste pour apprendre bien parler ;
dautres devront consulter un spcialiste diffrent :
ducateur spcialis, dittiste-nutritionniste,
physiothrapeute, ergothrapeute, etc.
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Comment choisir le mdecin
de votre enfant ?
Vous pouvez interroger vos parents et vos amis,
et vous informer auprs de professionnels de la sant.
Ce que vous ressentez en prsence du mdecin est
important, soyez attentifs.

Est-il lcoute de vos inquitudes ?

Se prsente-t-il lenfant ?

Lappelle-t-il par son prnom ?

Lui sourit-il et lui parle-t-il ?

Se place-t-il la hauteur des yeux
de lenfant pour lexaminer ?

Vous laisse-t-il tenir lenfant vous-mme
quand cest possible ?

Est-il patient et calme mme
si lenfant ne collabore pas ?
Si vous ntes pas laise dans lenvironnement
du mdecin ou si son attitude ne vous convient pas,
vous pouvez choisir de consulter un autre mdecin.
Vous pouvez apporter un livre, un jouet ou
le toutou prfr de votre enfant pour le rassurer
pendant sa visite chez le mdecin. Cela peut aussi
laider patienter dans la salle dattente.
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Croissance du bb
Chaque bb a son propre rythme de croissance et volue
par pousses. Le rythme du bb prmatur sera plus lent.
Toutefois, vers lge de 5 ans, il aura rejoint les autres.
Un bb grossit environ de :

1 kg (2 lb) par mois, de la naissance 3 mois ;

500 g (1 lb) par mois, de 4 6 mois ;

250 g (1/2 lb) par mois, de 7 12 mois ;

1,8 2,3 kg (de 4 5 lb) de 1 2 ans.
De faon gnrale, vers 4 ou 5 mois, un bb double
son poids de naissance et le triple vers 12 mois.
Le prmatur a une croissance un peu diffrente.
Bb boit-il assez ?
Pour vrifier si votre nouveau-n boit assez durant
les quatre premires semaines, il faut porter
attention aux points suivants :
limination : Compter les couches mouilles.
Aprs la premire semaine, il devrait uriner au moins
six fois en 24 heures.
Gain de poids : Dans les quatre premires semaines,
un nourrisson doit prendre de 20 30 g par jour.
Croissance : Pour vrifier sil crot normalement,
rpondre ces questions :

Prend-t-il du poids ?

A-t-il lair en forme ? Ragit-t-il lorsque vous lui parlez ?

A-t-il de lnergie ? A-t-il un beau teint ?

Semble-t-il satisfait aprs le boire ?
Si vous rpondez non lune de ces questions, il se peut
que votre enfant ne boive pas assez de lait ou quil
labsorbe mal. En ce cas, il serait bon de consulter
un professionnel de la sant.
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Courbes de croissance
Les courbes de croissance permettent de comparer
les mesures dun enfant (poids, taille et tour de tte)
la norme tablie partir dun groupe de bbs
en sant du mme ge.
La courbe de croissance dun enfant normal se situe entre
les lignes du haut et du bas et suit lun des corridors.
La courbe de croissance dun bb nourri au sein
est diffrente de celle dun enfant nourri au biberon.
Les bbs allaits croissent plus vite de 0 3 mois.
En revanche, ceux nourris au biberon grandissent
plus rapidement de 3 6 mois.
Premires dents
Les dents du bb commencent se former pendant
la grossesse. Cest une des raisons pour lesquelles la mre
doit bien se nourrir. la naissance, les 20 dents de bb,
appeles primaires, sont encore en formation sous
les gencives. Et dj, lalimentation de lenfant influe
sur la formation de ses dents dadulte ou permanentes.
Les premires dents poussent en gnral vers lge
de 6 mois, les incisives centrales du bas en premier.
Elles poussent quelquefois plus tt, et il arrive mme
quun enfant naisse avec une ou deux dents. Parfois,
certaines dents apparaissent beaucoup plus tard ou
bien elles sont carrment absentes.
La pousse des dents peut passer inaperue ou tre
accompagne de malaises. En gnral, le bb salive
beaucoup et sent le besoin de mordre. Une fivre ou
une diarrhe peut tre cause par un autre problme
de sant et non par la perce des dents. Si ces malaises
sont importants, communiquez avec Info-Sant.
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Chez certains enfants, un kyste druption ou une bulle
bleue apparat sur la gencive, juste avant la perce
de la dent. En gnral, cette bulle ne demande aucun
traitement. Au besoin, consultez votre dentiste.
Si ncessaire, lui donner une dbarbouillette propre
trempe dans leau froide ou un anneau de dentition.
Rfrigrer lanneau si dsir, mais ne pas le congeler :
votre enfant pourrait se blesser la bouche. Vous assurer
quil a t fabriqu par une compagnie reconnue
daccessoires pour bbs. Vous pouvez lui frotter
les gencives avec un doigt propre. Au besoin, lui
donner de lactaminophne (voir Fivre, page 490).
Selon Sant Canada, certains jouets de
dentition sont dangereux. Par exemple,
un enfant pourrait stouffer avec les
boules de bois ou dautres pices dun collier de dentition.
Les sirops et les gels de dentition agissent en surface
seulement et peuvent diminuer le rflexe de dglutition
qui permet lenfant davaler son lait et ses aliments.
Les biscuits de dentition ne soulagent pas. Ils contiennent du
sucre et peuvent donc causer de la carie dentaire. viter de
donner des morceaux de fruits et de lgumes crus mordre.
Ils peuvent rester pris dans la gorge de lenfant et ltouffer.
Prvention de la carie
La carie survient parfois avant lge de 5 ans, cest--dire
ds que les premires dents sont prsentes. Lmail devient
terne ou change de couleur ; il peut passer du blanc au
jaune ou au brun. Une fois quelle est commence, la carie
saggrave rapidement. Elle peut causer de la douleur
et nuire au sommeil, lalimentation, la croissance,
au langage et lestime de soi.
Surveiller ce que lenfant met dans sa bouche
La bouche dun nouveau-n ne contient pas les bactries
qui causent la carie dentaire. Elles lui sont transmises
lorsque le bb porte sa bouche des objets, une sucette,
des ustensiles, des jouets, etc. ou des aliments contamins
par la salive dun adulte ou dun autre enfant. Plus
ces gestes se produisent tt, plus lenfant risque
dtre atteint de carie dentaire.
Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie
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Donner lexemple
Prenez soin de vos dents chaque jour et visitez votre
dentiste rgulirement. Une bonne hygine dentaire
chez les parents influera sur celle de leur enfant.
Elle diminuera aussi le risque de lui transmettre
les bactries responsables de la carie dentaire.
Brosser les dents de votre petit deux fois par jour
Ds que ses premires dents apparaissent, les brosser
deux fois par jour. Utiliser une trs petite quantit de
dentifrice avec fluor.
Un jeune enfant risque davantage davoir
des caries si :

il prend souvent des jus et des aliments sucrs ;

ses dents ne sont pas bien brosses chaque jour ;

il manque de fluor ;

les membres de sa famille ont beaucoup de caries.
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La brosse dents :

Employer une brosse dents poils souples pour enfant.

Rincer la brosse dents aprs chaque usage.

La laisser scher lair libre, la tte vers le haut.

Sassurer quelle ne touche pas dautres brosses dents,
pour viter la propagation de microbes. Votre enfant
doit avoir sa propre brosse et ne pas la partager.

La changer ds que les poils sont courbs.
Diffrentes positions peuvent faciliter le brossage
des dents de votre bb :

Assis sur un divan, un lit ou sur le sol,
en maintenant la tte de votre enfant sur vos cuisses ;

Face un miroir, debout derrire lui pour bien voir
dans sa bouche, en appuyant sa tte contre vous ;

Allong dans un endroit confortable et scuritaire.
Pour brosser :

repousser la lvre avec votre main libre ;

tenir sa bouche ouverte pour atteindre les dents arrires ;

brosser en descendant pour les dents du haut,
en montant pour les dents du bas, avec un mouvement
de va-et-vient ;

viter les mouvements brusques afin de ne pas blesser
les gencives.
Bb doit apprendre sous surveillance
Entre 13 et 18 mois, votre petit devient plus autonome.
Il peut demander se brosser lui-mme les dents.
Lencourager tout en le surveillant. Les enfants adorent
imiter : brosser vos dents en mme temps que lui.
Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie
Avant lge de 6 ans, un enfant a du mal
bien nettoyer ses dents. Le brossage
final doit toujours tre fait par un adulte.
Un brossage avant la nuit est important.
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Fluor : excellente protection
Le fluor est une substance naturelle qui protge de
manire efficace contre la carie dentaire. Cest pourquoi
il est ajout au dentifrice et parfois dans leau du robinet ;
il est aussi offert en gouttes ou en comprims.
Le fluor dans leau La fluoration de leau prvient
la carie dentaire chez tous les individus, quel que soit
leur ge. Certaines municipalits du Qubec ajoutent
du fluor leau de laqueduc. Environ 8 % de la population
qubcoise reoit de leau fluore. Pour savoir si votre eau
contient du fluor, vous devez vous informer auprs de
votre ville ou de votre CLSC.
La quantit de dentifrice Appliquer trs peu
de dentifrice avec fluor en passant quelques poils
de la brosse dents prs de louverture du tube.
La quantit ne doit pas dpasser la grosseur dun grain
de riz. Les jeunes enfants ont tendance avaler
le dentifrice et une trop grande quantit de fluor
pourrait crer des taches blanches sur les dents.
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Pour les enfants de 2 ans et moins, un professionnel
de la sant pourrait recommander de modifier
lutilisation de dentifrice avec fluor, en particulier
si leau de votre municipalit est fluore.
Garder toujours le dentifrice et les supplments
de fluor hors de la porte des enfants.
Les gouttes ou les comprims de fluor Consulter
votre dentiste, hyginiste dentaire ou mdecin si
votre eau nest pas fluore. Sil pense que votre enfant
prsente un risque lev de carie dentaire, il pourrait
vous recommander dutiliser des gouttes ou des
comprims de fluor, seuls ou en association avec
des vitamines.
Gare au sucre
Plus ses dents sont en contact avec le sucre, plus lenfant
risque davoir des caries. Attention : on ajoute souvent du
sucre dans les boissons, les aliments et les mdicaments
destins aux tout-petits. Il y en a aussi ltat naturel
dans les fruits, les jus et le lait.
Dans le biberon Ne pas laisser votre enfant dormir
ou se promener avec un biberon ou un gobelet
contenant du lait, du jus ou tout autre liquide sucr.
Ne pas utiliser le biberon ou le gobelet comme moyen
de rconfort. Si votre bb a pris une de ces habitudes,
diluer le contenu jusqu ce quil ne reste plus que
de leau. Il serait souhaitable dliminer le biberon
lentement vers lge de 1 an.
Sur la sucette Ne jamais tremper la sucette de
votre enfant dans du miel, du sirop de mas ou tout
autre produit sucr.
Dans les collations Servir du fromage, des lgumes et
des fruits frais. Choisir des jus de fruits sans sucre ajout.
Mais attention, tous les jus contiennent du sucre naturel.
Le fait den boire souvent pourrait carier les dents de votre
enfant. Il est prfrable dviter de donner votre tout-petit
des sucreries entre les repas. Les collations non collantes
et non sucres sont meilleures pour la sant des dents.
Dans les mdicaments Si votre enfant prend
des mdicaments, des sirops ou des vitamines, bien
nettoyer ses dents aprs, ou, au moins, rincer
sa bouche avec de leau.
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Sous forme de rcompense viter de rcompenser
votre enfant avec des sucreries, des jus, des boissons
aux fruits ou des boissons gazeuses.
Regarder souvent dans sa bouche
Vrifier lapparence des dents de votre enfant. Des taches
dun blanc terne, jauntre ou bruntre qui apparaissent
prs de la gencive peuvent indiquer un dbut de carie
dentaire. Consulter votre dentiste ou lhyginiste dentaire
de votre CLSC.
Visiter le dentiste
Votre enfant peut visiter son dentiste pour la premire
fois vers lge de 1 an. Lhyginiste dentaire de votre CLSC
peut aussi vous renseigner.
Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie
La Rgie de lassurance maladie
du Qubec paie lexamen et certains
traitements aux enfants de moins
de 10 ans. Les dents caries de bb doivent tre traites.
Vitamines et minraux
De la naissance 12 mois
Le bb nourri au sein na besoin daucun supplment,
sauf de la vitamine D. Les autres vitamines et minraux
ncessaires sa croissance se trouvent en quantit
suffisante dans le lait maternel.
Le bb nourri la prparation commerciale pour
nourrissons na pas besoin de supplments. Ne pas
lui en donner, mme si vous recevez des chantillons
en cadeau. Les prparations commerciales pour
nourrissons contiennent dj tous les minraux et
vitamines ncessaires.
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Aprs 12 mois
Les supplments de vitamines et de minraux ne
remplacent pas les aliments ; ils les compltent, le cas
chant. Si des supplments sont ncessaires, vous
procurer seulement ceux dont votre enfant a vraiment
besoin. Ne pas donner de multivitamines sans lavis
dun professionnel de la sant.
Si vous devez donner des supplments votre enfant,
prenez garde lexcs : lintoxication par des vitamines
ou des minraux est plus rapide chez le nourrisson que
chez ladulte. Lisez ltiquette pour viter den donner
trop. Mesurez les quantits avec prcision.
Vitamine D
Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie
Sant Canada recommande
un supplment de vitamine D
pour tous les bbs allaits.
La dose recommande de vitamine D pour les bbs
allaits est de 400 U.I par jour. Ds la naissance, bb
doit prendre une dose de 1 ml verse directement dans
sa bouche.
Si le bb est nourri avec une prparation commerciale
pour nourrissons, il nest pas ncessaire de lui donner
de supplment de vitamine D, car ce lait en contient.
Le nourrisson absorbe une petite quantit de vitamine D
du lait maternel. Mais le supplment est recommand
pour votre bb jusqu ce que son alimentation lui
fournisse 200 U.I. de vitamine D par jour. Cette quantit
correspond environ 500 ml (17 oz) de lait de vache ou
de prparation commerciale pour nourrissons par jour.
La vitamine D se retrouve surtout dans les produits laitiers
enrichis de cette vitamine.
Lexposition normale de la peau au soleil est la meilleure
source de vitamine D. Une exposition de 5 30 minutes
par jour suffit pour que lorganisme en produise assez.
Toutefois, on recommande de ne pas exposer bb
directement au soleil. De plus, on croit actuellement
que le soleil dhiver est trop faible pour permettre
la production de cette vitamine.
Si votre enfant mange une varit daliments
sains, il y trouvera tout ce dont il a besoin.
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Vitamine A
Un enfant nourri au sein ou aux prparations commer-
ciales pour nourrissons na besoin daucun supplment
de vitamine A. Plus tard, le lait, les fruits et les lgumes
jaunes, orangs et vert fonc lui en fourniront assez.
Vitamine C
Un enfant nourri au sein ou aux prparations commer-
ciales pour nourrissons na pas besoin de supplment
de vitamine C. Lorsquil sera nourri au lait de vache,
une alimentation varie, riche en fruits et lgumes,
devrait combler ses besoins en vitamine C, car le lait
de vache nen contient presque pas. Par exemple,
une portion de 60 90 ml (de 2 3 oz) de jus riche en
vitamine C, une demi-orange ou 50 ml (1/4 de tasse) de
brocoli fournissent la quantit ncessaire pour la journe.
Fer
Si votre enfant est nourri au sein ou avec une prparation
commerciale pour nourrissons enrichie de fer, aucun
supplment nest ncessaire. Toutefois, sil prend un autre
lait, il en aura peut-tre besoin. De mme, les bbs
prmaturs doivent prendre un supplment de fer.
Un professionnel de la sant pourra vous renseigner
ce sujet. Par la suite, une alimentation varie devrait
suffire, si elle comprend des aliments riches en fer
(voir Anmie, page 439).
Vitamine B
12
Lorsque la mre qui allaite est vgtalienne, cest--dire
quelle ne mange aucun produit animal, son bb peut
manquer de vitamine B
12
. Pour prvenir un tel risque,
elle devrait prendre un supplment.
Fluor
Le fluor protge trs bien contre la carie dentaire. On
en retrouve dans les dentifrices et parfois dans leau du
robinet ; il se prsente aussi en gouttes ou en comprims.
Mais avant de donner un supplment de fluor votre
enfant, consulter dabord un professionnel de la sant.
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Tous les enfants devraient recevoir les vaccins
recommands, mme les enfants en sant et qui
ont une bonne alimentation. Lallaitement maternel
protge contre plusieurs infections, mais nempche
pas dattraper les maladies vitables par la vaccination.
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Vaccination
Ces maladies sont moins frquentes de nos jours, mais
elles sont toujours une menace pour la sant de votre
enfant. Si on arrtait de vacciner, elles reviendraient
en force.
En plus dtre efficaces, les vaccins sont trs scuritaires.
Sur les millions de doses administres chaque anne, trs
peu causent des ractions graves. Il est prfrable de se
faire vacciner plutt que de prendre le risque dattraper
des maladies, surtout quand on sait que la vaccination
les prvient.
En faisant vacciner votre enfant, vous lui
offrez la meilleure protection contre certaines
maladies graves.
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Vaccins et systme immunitaire
Certains parents ont peur que les vaccins puisent le
systme immunitaire. Au contraire, les vaccins agissent
en le stimulant ! Le corps produit de faon naturelle des
anticorps contre les milliers de microbes contenus dans
lair, les aliments, leau ou les objets. Les vaccins permettent
lenfant de fabriquer ses anticorps contre la maladie
sans subir les effets ngatifs de la maladie elle-mme.
O et quand faire vacciner son enfant ?
Vous pouvez faire vacciner votre enfant au CLSC ou
chez votre mdecin ds lge de 2 mois. Il est important
de respecter le calendrier de vaccination. Lenfant doit
recevoir plusieurs doses pour fabriquer des anticorps
en quantit suffisante pour combattre la maladie. Vous
offrez votre petit la meilleure protection en le faisant
vacciner ds quil a atteint lge recommand. Si plusieurs
injections sont ncessaires lors dune mme visite, il est
recommand de toutes les donner afin de protger plus
rapidement votre enfant contre les infections. Cette
mthode naugmentera pas la frquence et la gravit
des effets indsirables. De plus, elle permettra de diminuer
le nombre de visites la clinique ou au CLSC.
Ractions possibles aux vaccins
Le vaccin provoque parfois une rougeur, de la sensibilit
ou un gonflement lendroit de la piqre. Pour diminuer
ces ractions, appliquer une compresse deau froide.
Une petite bosse peut apparatre : elle est sans danger
et disparatra en quelques semaines. Quand linjection
est donne dans la cuisse, il arrive aussi que lenfant boite
pour quelque temps.
De 15 20 % des enfants font de la fivre aprs un vaccin.
Si cest le cas de votre enfant, lactaminophne peut
le soulager. Si la fivre dure plus de 48 heures ou si lenfant
pleure de faon anormale, consultez le mdecin. Le vaccin
RRO (rougeole, rubole, oreillons) peut causer de la fivre
entre 5 et 12 jours aprs la vaccination.
Les ractions allergiques graves sont trs rares. Si une telle
raction devait survenir, elle dbuterait dans les minutes
qui suivent la vaccination, et le mdecin ou linfirmire
pourrait traiter tout de suite cette raction.
Cest pourquoi il est recommand de rester sur place
au moins 15 minutes aprs avoir reu le vaccin .
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VACCINS
DCaT-Polio-Hib
Vaccin combin
Pneumocoque RRO
Vaccin combin
Mningocoque
de srogroupe C
Varicelle Hpatite A et B
Vaccin combin
dCaT
Vaccin combin
Protection contre

diphtrie (D)

coqueluche (Ca)

ttanos (T)

poliomylite
(Polio)

infections
Hmophilus
influenz
de type b
infections
graves au
pneumocoque
(mningite,
bactrimie,
pneumonie)

rougeole (R)

rubole (R)

oreillons (O)
infections graves
au mningocoque C
(mningite,
mningococcmie)
varicelle

hpatite A

hpatite B

diphtrie (d)

coqueluche
(Ca)

ttanos (T)
ge recommand pour administrer les vaccins
2 mois
4 mois
6 mois
18 mois
Entre 4 et 6 ans
(sans le Hib)
2 mois
4 mois
12 mois
12 mois
18 mois
12 mois 12 mois En 4
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anne
du primaire
(2 doses)
Entre 14 et
16 ans. Par la
suite, rappel
tous les 10 ans
dun vaccin
contre la
diphtrie et
le ttanos (d2T5)
Vaccin influenza : en saison dinfluenza chez les enfants gs entre 6 et 23 mois.
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Contre-indications
Peu de raisons empchent un enfant de recevoir
un vaccin. Si vous vous posez des questions, vous pouvez
en discuter avec votre mdecin ou linfirmire du CLSC.
Si votre enfant a une fivre qui dpasse 38,5 C ou
101,3 F au thermomtre rectal, reportez le rendez-vous.
Si le vaccin tait donn ce moment, la fivre pourrait
laisser croire, tort, que votre enfant ragit au vaccin .
Toutefois, un enfant enrhum, mais non fivreux,
peut tre vaccin sans retard. Une otite, un nez qui
coule ou la prise dantibiotiques ne sont pas des raisons
pour retarder la vaccination.
Lenfant allergique aux ufs peut maintenant recevoir
sans problme le vaccin RRO.
Toutefois, lallergie grave aux ufs est une contre-
indication la vaccination contre linfluenza (grippe).

Enfant prmatur
Lenfant prmatur doit recevoir son premier vaccin
ds lge de 2 mois, peu importe son poids la naissance
ou le nombre de semaines de grossesse.
Carnet de vaccination
Ce document important permet de suivre la vaccination
de votre enfant. Il faut lapporter lorsque celui-ci reoit
un vaccin pour que la dose et la date y soient inscrites.
Il est utile de lavoir en main au cours des visites chez
les professionnels de la sant. On peut aussi y noter
les mesures de croissance (poids, taille) et dautres
renseignements en lien avec la vaccination et la sant
de votre enfant. Le conserver avec soin, il lui sera utile
toute sa vie.
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Maladies contagieuses
Les maladies contagieuses sont causes par des microbes :
virus, bactries, parasites ou champignons. La vaccination
est le meilleur moyen de protger son enfant contre
plusieurs infections graves, surtout sil a moins de 1 an.
Au Canada, la rougeole, la rubole et les oreillons sont
devenus trs rares grce la vaccination. De nos jours,
les maladies les plus courantes sont la coqueluche,
la varicelle (picote), la rosole et la scarlatine.
Plusieurs facteurs expliquent que les maladies
contagieuses existent toujours :

On na pas encore trouv de vaccins contre certaines
dentre elles ;

Des parents refusent la vaccination, la ngligent
ou font vacciner leur enfant en partie seulement ;

Les vaccins ne sont pas efficaces 100 % .
En cas de symptmes dune maladie contagieuse, dans
la plupart des cas, il faut consulter un mdecin. Il fera le
bon diagnostic et il prescrira un traitement le cas chant.
Apporter le carnet de vaccination chaque
visite mdicale.
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Cette section naborde que certaines des maladies
infectieuses rencontres par un enfant de 0 2 ans.
Elles sont classes par ordre alphabtique.
Coqueluche
La coqueluche dbute comme un rhume : fivre peu
leve, autour de 38 C (100,4 F), toux trs forte et
continue. Aprs avoir touss, lenfant peut avoir du mal
reprendre son souffle pendant quelques secondes ;
quand il le reprend, un bruit comparable au chant
du coq peut se produire. La toux fait parfois vomir
et peut durer de 6 10 semaines.
La coqueluche est une maladie contagieuse cause
par une bactrie. Elle est grave chez lenfant de moins
de 1 an. Sa transmission se fait par contact direct avec
les scrtions du nez ou de la gorge des personnes
infectes. Une fois quil en est guri, lenfant est protg
de la maladie pour une longue priode. La coqueluche
se prvient par la vaccination, qui nest cependant
pas efficace 100 % .
Incubation : de 7 10 jours.
Contagion : pendant les quelques jours qui prcdent
la fivre et jusqu cinq jours aprs le dbut du traitement
aux antibiotiques ; si elle nest pas traite, jusqu
trois semaines aprs le dbut des quintes de toux.
Dure de la maladie : de un trois mois.
Que faire
Consulter un mdecin qui prescrira des antibiotiques.
Si les antibiotiques sont prescrits rapidement, la maladie
peut tre moins grave et la contagion, moins importante.
Il est bon doffrir souvent boire votre enfant. La fume
de cigarette ou de toute autre origine (foyer, pole bois
ou combustion lente) est viter. Consulter de nouveau
le mdecin si des difficults respiratoires surviennent
durant la maladie.
Retirer lenfant de la garderie. Il peut y retourner cinq jours
aprs le dbut du traitement aux antibiotiques.
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Mningites
Les symptmes de la mningite sont :

la fivre,

la fatigue,

la raideur dans le cou,

la perte dapptit,

les vomissements,

lhumeur grincheuse.
Il est urgent de consulter un mdecin lorsque votre enfant
prsente ces symptmes.
La mningite est une maladie cause par diffrents virus
ou diverses bactries.
La mningite bactrienne Hmophilus influenz
de type Hib est celle contre laquelle on vaccine les enfants
ds lge de 2 mois au Qubec. Cette mningite se transmet
par les scrtions comme la toux et les ternuements
dune personne infecte. Elle se transmet aussi par
contact avec des mains ou des objets contamins par
ces scrtions. La mningite de type Hib touche surtout
les enfants de moins de 3 ans, mais elle est peu prs
disparue depuis ladministration du vaccin Hib, inclus
dans le vaccin DCaT-Polio-Hib.
La mningite bactrienne mningocoque est
celle qui a fait lobjet dun programme trs tendu de
vaccination au Qubec en 1992, 1993 et 2001. Le vaccin
contre cette mningite fait partie, depuis 2002, du
calendrier de vaccination ; il est donn lge de 12 mois.
La cause principale des mningites bactriennes chez
lenfant plus g est le pneumocoque, une bactrie
qui rpond bien aux antibiotiques si ceux-ci sont pris
au tout dbut de la maladie. Le pneumocoque peut tre
prvenu par un vaccin. Ce vaccin est gratuit au Qubec
depuis le 1
er
dcembre 2004 pour les enfants gs
de 2 mois 59 mois, ou 5 ans.
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La mningite virale est cause par diffrents virus.
Elle na pas de traitement particulier. Elle est sans danger
et gurit la plupart du temps sans laisser de squelles.
Il existe dautres sortes de mningites causes par
des bactries. Elles prsentent les mmes symptmes
que la mningite virale, mais on peut les traiter de faon
trs efficace avec des antibiotiques.
Rosole
La rosole se caractrise par une forte fivre qui dure
de trois cinq jours, puis elle tombe. Par la suite, de petites
taches roses couvrent le visage, le cou et le tronc.
Cest une maladie contagieuse cause par un virus.
Elle est frquente chez lenfant de 3 24 mois.
On ne sait pas comment elle se transmet. Il nexiste pas
de vaccin pour la prvenir, mais elle est peu contagieuse.
Une fois la rosole termine, lenfant est protg
probablement pour toujours.
Incubation : entre 5 et 15 jours.
Contagion : probablement pendant les quatre jours qui
suivent le dbut de la fivre.
volution : une fois lruption apparue, lenfant est peu
prs guri ; dans la majorit des cas, ltat gnral reste bon.
Dure de la maladie : environ une semaine.
Que faire
Il ny a pas de traitement. Vous pouvez donner de
lactaminophne (Tempra
MD
, Tylenol
MD
, etc.) lenfant
pour faire baisser la fivre, et le faire boire souvent.
Rougeole Rubole Oreillons
Ce sont trois maladies contagieuses assez rares au
Canada et au Qubec grce la vaccination deux doses,
soit 12 mois et 18 mois.
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Scarlatine
La scarlatine est une maladie infectieuse aigu cause
par une bactrie, le streptocoque, qui produit une toxine.
Il est possible dattraper la scarlatine plus dune fois.
La transmission se fait par gouttelettes provenant du nez
et de la gorge dune personne infecte. Il ny a pas de
vaccin contre la scarlatine.
Incubation : de un trois jours, la plus courte priode
de toutes les maladies infectieuses.
Contagion : ne dpasse pas 24 heures aprs le dbut
du traitement aux antibiotiques ; sans traitement, elle
peut durer jusqu 21 jours et causer des complications
srieuses. Il est donc essentiel de consulter.
Dure de la maladie : une semaine environ. Au bout
dune semaine, la peau ple.
Le point de dpart de la scarlatine est en gnral
une infection la gorge, infection streptocoque.
Ensuite, la temprature monte 40 C (104 F).
Lenfant a mal la gorge, il a du mal avaler.
Sa langue est de couleur framboise. Lruption
apparat au cou et aux plis de flexion. La peau
est rouge vif, chaude, et garde une trace blanche
lorsquon appuie les doigts : cela ressemble
de la chair de poule sur un fond ros.
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Que faire
Il faut consulter le mdecin pour confirmer le diagnostic et
prescrire des antibiotiques. Donner de lactaminophne
(Tempra
MD
, Tylenol
MD
, etc.) pour faire baisser la fivre.
Faire boire lenfant souvent.
Varicelle ou picote
La varicelle est une maladie trs courante et trs
contagieuse qui ne sattrape en gnral quune fois.
Elle entrane une protection de longue dure. Cause
par un virus, elle se transmet directement de personne
personne. Elle touche rarement lenfant de moins de
6 mois. La plupart du temps, la varicelle est sans danger
pendant lenfance, sauf chez le nouveau-n. Elle est
plus grave chez ladolescent et ladulte. la suite de
la varicelle, des infections de la peau sont parfois causes
par le streptocoque.
Ds lge de 1 an, lenfant peut recevoir un des vaccins
contre la varicelle. Ils sont en vente dans plusieurs
cliniques mdicales et CLSC, et sont maintenant
offerts gratuitement par le ministre de la Sant et
des Services sociaux.
Quand un enfant attrape la varicelle, sa temp-
rature monte 38 C (100,4 F), des taches rouges
apparaissent sur sa peau, qui deviennent de petites
cloques remplies dun liquide clair. Ces petits
boutons de varicelle clatent et schent en formant
une crote. De nouveaux boutons apparaissent
durant trois quatre jours et deviennent crots
au septime jour environ.
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Incubation : de 10 21 jours (moyenne de 14 16 jours).
Contagion : un jour ou deux avant et jusqu cinq jours
aprs lruption des premires vsicules ou boutons,
ou jusqu ce que les vsicules soient toutes crotes.
Dure de la maladie : de 7 10 jours.
volution : lenfant atteint dune varicelle lgre peut
retourner la garderie ou lcole ds quil est assez bien
pour participer normalement aux activits, quel que soit
ltat des boutons.
Que faire

Il est possible que votre enfant se gratte beaucoup.
Vous pouvez lui mettre des mitaines et garder
ses ongles courts.

Vous pouvez souvent lui donner un bain pour
le soulager. La farine davoine collodale (Aveeno
MD
)
ou le bicarbonate de soude (de 50 60 ml,
[3 ou 4 c. table]) peut tre utilis dans leau du bain.

Lactaminophne fera baisser sa fivre.
Ne pas donner daspirine ni dibuprofne.

Lui offrir beaucoup de liquide : eau, lait, jus de fruits.
Parce quil y a parfois des complications la suite
de la varicelle, il est important de consulter le mdecin
dans lune ou lautre des situations suivantes :

Lenfant fait plus de 38,5 C (101,3 F) depuis plus
de deux jours ;

Un nouvel accs de fivre survient quelques jours
(le quatrime) aprs le dbut de la varicelle ;

Un bouton grossit, rougit ou devient douloureux ;

Une rougeur sagrandit autour des lsions
(cellulite possible) ;

Lenfant semble trs malade ;

Il tousse ou a du mal respirer (pneumonie possible).
Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Muguet dans la bouche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477
Crotes au cuir chevelu (chapeau, sborrhe) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477
Soins de la peau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478
Allergies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483
Prvention : lavage des mains . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484
Sant oculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486
Fivre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490
Rhume et grippe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497
Nez bouch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500
Toux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501
Mal de gorge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501
Otite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502
Bronchiolite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
Drangement intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505
Gastro-entrite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
Les soins de sant
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Conseils pour prvenir le muguet qui est caus
par un champignon :

Laver chaque jour leau bouillante les objets qui
entrent rgulirement en contact avec la bouche
de lenfant : ttines, sucettes, hochets.

Acheter de nouvelles ttines et sucettes quand
elles deviennent collantes.

viter dutiliser votre bouche pour nettoyer
une sucette qui tombe par terre.
Crotes au cuir chevelu
(chapeau, sborrhe)
Plusieurs bbs prsentent des crotes jauntres ou
gristres sur le cuir chevelu. Elles ont la forme dcailles
ou de petites plaques qui plent. Ces crotes sont dues
un surplus de scrtions grasses, la sborrhe, ou
des shampoings mal rincs rptition. Elles sont en
gnral sans consquence, mais peuvent parfois causer
des dmangeaisons.
Muguet dans la bouche
Des taches blanchtres, comme du lait caill, apparaissent
dans la bouche, sur la langue, les lvres et au palais ainsi
qu lintrieur des lvres et des joues. Si ces taches ne
disparaissent pas lorsquon les frotte, cest du muguet.
Que faire
Avec un coton-tige, badigeonner la bouche de lenfant
dun mdicament prescrit par le mdecin, de la suspension
de nystatine, quatre fois par jour, durant 7 14 jours.
Le violet de gentiane est aussi utilis comme traitement
pour le bb allait. Pour plus de dtails sur ce traitement,
consulter la page 345.
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Que faire
Un simple shampoing peut faire disparatre les crotes.
Appliquer, masser et laisser agir de 10 15 minutes pour
ramollir les crotes. Rincer fond leau tide. Si cela
ne les fait pas disparatre, appliquer de lhuile dolive
ou de lhuile pour bbs sur le cuir chevelu. Aprs
quelques heures, utiliser une brosse poils doux pour
dcoller les crotes, mme sur la fontanelle. Faire
un shampoing leau tide, rincer et asscher. Rpter
le traitement si les rsultats ne sont pas satisfaisants.
Sil ne se produit aucun changement ou si lenfant
est inconfortable, un professionnel de la sant pourra
vous conseiller un shampoing mdicamenteux.
Soins de la peau
Des irritations de la peau se produisent parfois
chez le nouveau-n. Les causes sont multiples.
Milium ou milia
Petits boutons blancs, de la taille dune tte dpingle,
situs sur le front, le nez et les joues. Ils apparaissent
aprs la naissance et sont causs par une accumulation
de matires grasses dans les pores de la peau.
Que faire
Le milium disparat sans traitement, en 1 mois ou 2. Ne pas
mettre dhuile, de vaseline, de lotion, ou dantibiotique.
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Boutons de chaleur
Petites rougeurs de forme arrondie, parfois surleves,
sur le front, autour du cou et dans les plis. Cette raction
normale se produit lorsquil fait chaud, humide ou
lorsque le bb est fivreux.
Que faire
Sil fait chaud, ne pas trop le couvrir, car il ne doit pas
transpirer. Les boutons de chaleur disparaissent quand
le bb se retrouve dans un environnement frais.
Rougeurs dans les plis (intertrigo)
Lirritation se produit quand deux surfaces entrent en
contact, par exemple sous le menton, dans le cou, sous
les bras, aux cuisses, sous le scrotum. Il est trs important
de bien laver et asscher ces endroits. Les rougeurs
apparaissent aux endroits humides cause de la sueur,
des selles ou du lait qui entranent le dveloppement
de microbes.
Que faire
Un seul moyen : la propret. Laver les endroits atteints
et bien asscher la peau.
rythme fessier ou dermite du sige
Les fesses deviennent rouge vif et brlent lorsque le bb
urine. Elles sont chaudes et douloureuses, lenfant a mal.
Les rougeurs peuvent stendre aux cuisses, la vulve ou
au scrotum. Au contact des selles, lammoniaque de lurine
devient acide. Lrythme fessier est plus rare chez le bb
nourri au sein.
Lrythme peut tre caus par les couches. Les couches
de coton peuvent irriter si elles sont mal rinces ou si elles
ne sont pas changes assez souvent. Certaines couches en
papier parfum sont plus irritantes. Le problme se rgle
parfois en choisissant une nouvelle sorte de couche.
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Que faire
Changer la couche de bb ds quelle est mouille
ou sale.
Laver ses fesses doucement avec une eau tide qui
contient une goutte dhuile dolive ; scher en pongeant,
ne pas frotter ; rpter trois ou quatre fois par jour.
viter les couches trop serres et les culottes de plastique,
elles gardent lhumidit et empchent lair de circuler.
Utiliser les doublures de couches jetables.
Laisser lenfant les fesses lair.
Les dbarbouillettes humides vendues en pharmacie
sont irritantes et ne devraient servir que pour dpanner.
La vaseline aide protger les fesses de bb.
La crme non parfume base de zinc aide gurir
les fesses rouges.
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Si les rougeurs persistent aprs trois ou quatre jours
de crme sur les fesses de bb, il est bon de consulter
le mdecin. Il arrive quune infection champignons
soit la cause de lrythme, surtout si le bb a
du muguet dans la bouche.
Peau sche
La peau de votre bb peut devenir trs sche,
au point de peler et mme de se fissurer.
Que faire
Vous pouvez utiliser un savon non parfum pour laver
ses mains et ses fesses seulement. Il na pas besoin
de savon pour le reste de son corps. Sa peau doit tre
hydrate avec une lotion ou une crme non parfume.
vitez les mousses de bain. Si le problme persiste,
il est bon de consulter un professionnel de la sant.
Urticaire
Des plaques rouges boursoufles, souleves, apparaissent
sur le corps, accompagnes de fortes dmangeaisons.
Lurticaire est une raction allergique un aliment,
un virus ou une bactrie, trs rarement un vaccin.
Que faire
Le mdecin doit tre consult. Il cherchera dterminer
la cause de lurticaire pour ensuite suggrer un traitement.
Eczma
De fortes dmangeaisons poussent lenfant se gratter
et le rendent souvent irritable. Leczma affecte
de 2 8 % des enfants. Il provoque des lsions qui,
une fois traites, peuvent apparatre de nouveau.
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Chez le jeune enfant, les lsions se situent au visage,
la tte, au thorax, sur la partie arrire des bras et
la partie avant des jambes. Elles vont parfois jusquaux
plis du coude et des genoux. On note que les enfants
qui souffrent deczma sont plus susceptibles que
les autres de devenir asthmatiques.
Que faire
Le mdecin doit tre consult pour prciser le diagnostic.
Il pourra ensuite suggrer un traitement adquat : lotion,
crme ou pommade hydratante (p. ex. Base Glaxal
MD
, etc.),
bain dans une eau contenant de la poudre davoine
collodale (Aveeno
MD
), crme ou onguent anti-
inflammatoire avec ou sans cortisone.
La peau devient rouge et rugueuse au toucher.
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Allergies
Les allergies sont une sensibilit plus importante
des substances normalement sans danger ou
des substances toxiques. Ce sont des substances
dites allergnes .
Les substances allergnes proviennent de sources
trs varies :

Aliments ;

Pollens darbres et dherbes ;

Poils danimaux ;

Moisissures ;

Poussires et acariens ;

Polluants, irritants, fume de cigarette, pole bois ;

Mdicaments, pnicilline.
Les ractions allergiques affectent le plus souvent
la peau ainsi que les appareils respiratoire, digestif
et oculaire. Elles se manifestent de nombreuses faons :

Urticaire, eczma ;

ternuements, coulement nasal, asthme ;

Vomissements, diarrhes ;

Yeux rouges et larmoyants.
Que faire
Si vous observez ces symptmes, il est important de
consulter le mdecin qui verra dabord dterminer
la source de lallergie avant de proposer un traitement.
Les vaccins antiallergiques seront toutefois rservs
aux situations les plus graves.
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Certains enfants sont plus risque parce que les allergies
sont frquentes dans la famille. On vitera donc
les allergnes dans la mesure du possible. Lallaitement
maternel prolong est fortement recommand. La mre
peut discuter avec un professionnel de la sant pour
savoir sil est ncessaire dviter certains aliments :
noix, poissons, fruits de mer, arachides (voir Allergies
alimentaires, page 435).
Prvention : lavage des mains
La meilleure faon de diminuer la transmission
des infections est de se laver les mains avec du savon
plusieurs fois par jour.
Vous ne pouvez viter les microbes. peine avez-vous
fini de vous savonner les mains que vous recommencez
en accumuler : en ouvrant des portes, en essuyant
des visages, en manipulant les jouets des enfants et
en changeant des couches.
Vous pouvez cependant rduire la possibilit dinfecter
les autres en vous lavant les mains avant et aprs
les activits o le risque de transmission est lev.
Parents
Vous devez vous laver les mains :

AVANT de prparer les repas, de manger, dallaiter
un bb, de nourrir un enfant ou de lui administrer
un mdicament ;

APRS tre all aux toilettes, y avoir conduit un enfant ou
avoir chang la couche dun bb ; aprs avoir pris soin
dun malade, mouch un nez ; avoir touch des animaux
domestiques ou nettoy la cage ou la litire dun animal.
Meilleure faon de faire

Passer les mains sous leau courante.

Frotter avec du savon, en pain ou en liquide,
en comptant jusqu 5.

Rincer sous leau courante en comptant jusqu 5.

Asscher avec une serviette propre.

Utiliser une lotion ou une crme hydratante,
au besoin, afin de prvenir les gerures.
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Enfants
Laver les mains de vos enfants aussi souvent
que ncessaire :

AVANT de manger ;

APRS un changement de couche, un passage sur
le petit pot ou la toilette ; aprs avoir jou dehors,
dans le sable ou avec des animaux.
Mthode efficace

Nettoyer dabord leurs mains laide dune serviette
propre, de papier ou de tissu, bien imbibe
deau tide et de savon.

Les rincer ensuite avec une autre serviette
imbibe deau tide.

Bien asscher.
Sant oculaire
Ds ses premires heures de vie, le bb reoit
une dose dantibiotiques en onguent pour protger
ses yeux. Ils ont peut-tre t infects au moment
du passage extra-utrin la naissance.
Dans les semaines suivantes, il est possible quune
infection se manifeste malgr tout. Les signes
remarquer sont les suivants :

Rougeur ou gonflement des paupires ;

Scrtions jauntres ;

Paupires colles ;

Difficult ouvrir les yeux et regarder la lumire.
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Yeux rouges, colls ou larmoyants
Cette infection peut tre cause par une bactrie :
les paupires sont trs gonfles, il y a du pus et
la rougeur est importante.
Un virus peut aussi en tre la cause : lil pleure
beaucoup, la rougeur est modre.
Il peut sagir dune allergie : les yeux piquent,
chauffent, pleurent et la rougeur est faible modre.
Linfection peut aussi faire suite une grippe,
un rhume ou un mal de gorge caus par un virus.
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Neuf fois sur dix, un il rouge ou coll,
chez un bb ou un jeune enfant, est signe
dune infection. Il est important de consulter
loptomtriste ou le mdecin, qui prescrira
un traitement et un mdicament, au besoin.
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Ne pas utiliser de mdicaments contre les infections
prescrits pour dautres membres de la famille. En effet,
beaucoup dentre eux sont interdits pour traiter
des bbs de moins de 1 an.
Plusieurs bbs prsentent des scrtions qui ne sont
pas jauntres, mais qui peuvent faire penser du pus.
Ces scrtions proviennent dun petit dfaut dans
louverture du canal prs du nez qui recueille les larmes,
le canthus. Il y a alors une accumulation de dbris qui
cause des scrtions. Le canal devrait, en principe,
souvrir pendant la premire anne. Des compresses
tides et des massages de la rgion touche, deux
ou trois fois par jour, peuvent soulager le bb. Si
le canal ne se vide pas, une visite chez un mdecin
ou un optomtriste est ncessaire.
blouissement
Les trs jeunes enfants peuvent tre facilement blouis
ou aveugls par la lumire du soleil ou dune source
artificielle. Ceux qui ont des yeux clairs ou la peau
trs ple sont encore plus sensibles la lumire.
Si lenfant pleure ou tente de se cacher les yeux chaque
fois quil est expos une source lumineuse, ses yeux
sont peut-tre malades. Par exemple, lblouissement et
un il qui semble plus gros que normal sont les premiers
symptmes du glaucome congnital1 . En cas de doute,
consulter loptomtriste ou le mdecin.
Lalbinisme affecte aussi la vision. On le reconnat
par un teint trs ple de la peau et les cheveux, sourcils
et cils presque blancs.
Glaucome congnital : Maladie rare, cause par laugmentation
de la pression lintrieur de lil due une malformation. Lil devient
plus gros. lenfant doit tre trait pour viter de perdre la vue.

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Les yeux sont trs ples et on voit facilement
le reflet orang de la rtine ds quon claire lil.
Si lon suspecte ce problme, il faut trs rapidement
consulter un optomtriste ou un ophtalmologiste.
Une valuation en neurologie est alors indique.
Un mot sur lherps
Le virus de lherps simplex est trs rpandu dans
nos socits. Le feu sauvage est la plus connue de
ses manifestations. Il peut galement affecter lil,
et la premire infection se produit souvent dans
la petite enfance.
Ses signes et symptmes peuvent passer inaperus,
mais le plus souvent on retrouve :

il douloureux qui dmange ;

plus de larmes et de scrtions ;

boutons rouges avec coulement le long
des paupires et de la joue ;

difficult regarder la lumire ;

ganglions gonfls prs de loreille du ct atteint ;

parfois de la fivre ;

un seul ct atteint ;

une atteinte de courte dure, cest--dire
de deux trois jours.
Dans la plupart des cas, cette premire atteinte par
le virus passe inaperue. Cependant, si lenfant se plaint
ou si des signes dherps sont apparents, il est bon de
consulter un optomtriste ou un ophtalmologiste. Si
des lsions apparaissent sur la corne de lil, le mdecin
crira une ordonnance pour un mdicament antiviral.
Le virus demeure par la suite dans lorganisme
durant toute la vie et peut apparatre loccasion.
Les lsions les plus importantes aux yeux surviennent
au moment de ces rcidives, bien plus tard, et rarement
la premire infection.
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Fivre
La fivre est le mcanisme normal que le corps humain
utilise pour se dfendre contre les infections causes
par des bactries ou des virus. Elle est trs courante
chez les jeunes enfants. En soi, elle nest pas dangereuse.
Linfection cause par un virus en est la principale cause
chez lenfant et ne ncessite pas dantibiotique.
Quand prendre la temprature
de votre enfant ?
Si votre enfant a lair malade, sil est chaud, rouge, irritable,
pleurnichard et abattu, prenez sa temprature. Notez-la
pour tre en mesure de la transmettre Info-Sant ou
votre mdecin, au besoin.
Dans la plupart des cas, un peu de douceur,
damour et beaucoup de liquide font le travail.
La fivre cessera aprs deux ou trois jours.
Lenfant fait de la fivre si sa temprature rectale
est de 38,1 C (100,5 F) ou plus.
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Quel moyen utiliser pour prendre
la temprature ?
Le meilleur choix est le thermomtre lectronique
( digital ), affichage numrique, en matire plastique,
sans verre et sans mercure pour usage rectal (par
le rectum), buccal (par la bouche) et axillaire (sous le bras).
Comment prendre la temprature ?
Par le rectum

Nettoyer le thermomtre leau frache
et savonneuse, puis le rincer.

Couvrir le bout de gele de ptrole (comme la vaseline).

Placer bb sur le dos, les genoux plis (voir la photo).

Insrer doucement le thermomtre dans
le rectum, environ 1,5 cm ( po).

Maintenir le thermomtre en place jusqu ce que
la tonalit du thermomtre lectronique (signal sonore)
se fasse entendre. Le retirer et noter la temprature.

Nettoyer le thermomtre.
Cette mthode est la faon la plus fiable pour
prendre la temprature dun jeune enfant.
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Que faire
Quand la temprature rectale atteint 39 C (102,2 F), vous
pouvez lui donner de lactominophne (Tempra
MD
,
Tylenol
MD
). Il peut aussi tre administr lenfant mal en
point, mme si la temprature natteint pas ce degr.
Habiller lenfant lgrement : camisole, couche,
chaussettes. Le coucher et le couvrir dun drap. Lui
donner boire souvent pour viter la dshydratation : du
lait, de leau ou du jus, selon son ge. La temprature de la
pice ne devrait pas dpasser 21 C (70 F).
Pour faire baisser une fivre leve, le bain lponge
nest plus recommand. Il est stressant pour lenfant
fivreux et son effet ne dure pas.

Mdicaments contre la fivre
Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie
Le mdicament le plus souvent
administr pour faire baisser la
fivre est lactaminophne. On
lappelle souvent Tempra
MD
ou Tylenol
MD
. Parce que
lactaminophne est utilis depuis longtemps, la
Socit canadienne de pdiatrie le recommande
comme premier choix.
Le pharmacien ou linfirmire dInfo-Sant peut vous dire
quelle dose donner votre enfant.
Vous pouvez aussi vous servir de lge de lenfant pour
estimer la dose donner, mais cest moins prcis que le
poids. Si votre enfant ne tolre pas bien les mdicaments
pris par la bouche, nhsitez pas en parler votre mdecin.
Libuprofne est aussi utilis pour faire baisser la fivre.
On lappelle souvent Advil
MD
ou Motrin
MD
. Si votre enfant
tolre mal lactaminophne ou si celui-ci ne fait aucun
effet, vous pouvez lui donner de libuprofne. Il ne faut
pas donner les deux mdicaments en mme temps ;
utiliser lun ou lautre. Si votre enfant a des problmes
de sant, consulter votre mdecin.
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Voici un tableau qui rsume les principales informations propos de ces deux classes de mdicaments.
Premier choix : Actaminophne Second choix : Ibuprofne
Tempra
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, Tylenol
MD
, Atasol
MD
, Pdiaphne
MD
, Pdiatrix
MD

et autres
Advil
MD
, Motrin
MD
et autres

non recommand avant lge de 6 mois
Effets des deux mdicaments :

Diminuent la fivre sans combattre linfection qui la cause

Sont efficaces selon la dose utilise

Agissent de 30 60 minutes
Dose :

Se fier au poids de lenfant

15 mg par kilogramme de poids

Rpter aux 4 6 heures

Maximum 5 doses par 24 heures

Se fier au poids de lenfant

10 mg par kilogramme de poids

Rpter aux 6 8 heures

Maximum 4 doses par 24 heures
Dernier moyen : vous servir de lge pour estimer la dose. Au besoin, consulter votre pharmacien.
Forme :

Gouttes, suspensions, comprims

Gouttes, suspensions, comprims
La quantit dibuprofne dans le mdicament
varie selon sa forme.
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Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie
Ne pas donner dibuprofne
dans les situations suivantes :

Gastro-entrite grave ;

Varicelle ;

Asthme ;

Insuffisance rnale ;

10 jours avant et 10 jours aprs une opration .
Ne jamais donner de laspirine.
Que faire si lenfant vomit la dose ?
Si lenfant vomit peu de temps aprs une dose de
mdicament, cest--dire aprs moins de 30 minutes,
ne pas administrer une autre dose. Attendre une heure,
reprendre la temprature, et si lenfant fait encore de
la fivre, redonner la mme dose. Si lenfant vomit encore,
ne pas rpter la dose et consulter rapidement le mdecin.
Quand consulter ?
Une fivre leve nindique pas toujours une maladie
grave. Il faut surtout observer ltat gnral de lenfant,
son comportement et les autres symptmes quil prsente.
Lenfant fivreux est plus colleux et a moins dapptit ;
cest normal.
Communiquer avec linfirmire dInfo-Sant ou un
mdecin, si votre enfant fait de la fivre et quen plus, il :

boit peu ;

vomit ;

est difficile consoler ou est maussade ;
Rangez les mdicaments dans leurs contenants
avec des bouchons protge-enfants. Vous pouvez
vous procurer ces bouchons en pharmacie. Placez
les mdicaments et le thermomtre hors de
la porte des enfants, dans une armoire ferme
cl ou avec un loquet de scurit.
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tousse beaucoup ;

prsente la fois de la fivre et une ruption cutane
(rougeurs sur la peau, boutons) ;

fait de la fivre depuis plus de 48 heures
sans raison apparente.
Convulsion fbrile
Entre 2 et 5 % des enfants fivreux gs de 6 mois 5 ans
tombent en convulsion. Ils perdent conscience et sont
secous de mouvements saccads. La convulsion fbrile
est paniquante pour les parents, mais en gnral, sans
consquence pour lenfant. Elle dure de quelques secondes
15 minutes, parfois plus, et cesse delle-mme la plupart
du temps.
Si votre enfant fait une convulsion, il faut rester calme :
lui tourner la tte de ct, au cas o il vomirait, ne rien
lui mettre dans la bouche. Une infirmire dInfo-Sant
peut vous aider.
Consulter rapidement un mdecin si lenfant
fait de la fivre et prsente une ou plusieurs de ces
caractristiques :

A moins de 3 mois ;

Vomit beaucoup ;

Pleure sans arrt ;

Est difficile rveiller ;

Est ple ou mal color ;

Ragit peu aux autres ;

A une respiration sifflante ;

A une fivre qui dpasse 41,1 C (106 F).
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Quelle est la temprature normale
dun enfant ?
La temprature normale de lenfant varie selon
la mthode utilise :
Mthode utilise
Variation normale
de la temprature
Axillaire (sous le bras)
De 34,7 C 37,3 C
(de 94,5 F 99,1 F)
Rectale
De 36,6 C 38,0 C
(de 97,9 F 100,4 F)
La temprature est plus basse tt le matin et elle varie
dans la journe, selon ses activits. Vous navez pas
vrifier la temprature dun enfant qui est en forme.
Lorsque lenfant fait une infection, sa temprature est
instable : elle peut descendre ou remonter trs vite.
Thermomtres
La Socit canadienne de pdiatrie ne recommande pas
lusage des thermomtres au mercure. Cette substance
est toxique pour les personnes et pour lenvironnement en
cas de bris du thermomtre. Un thermomtre de plastique
incassable est recommand.
Le thermomtre auriculaire ou tympanique ( utiliser
dans les oreilles), en matire plastique, est plus coteux
et moins fiable chez les jeunes enfants. Les bandelettes
thermosensibles ne sont pas recommandes : elles ne
sont pas prcises.
Autres faons de prendre la temprature
Sous le bras
Placer un thermomtre lectronique sous le bras de
votre enfant. Sassurer que son bras est bien coll sur
son corps. Si votre enfant a moins de 2 ans et que vous
dcouvrez quil fait de la fivre (plus de 37,3 C), confirmer
votre lecture en prenant sa temprature par le rectum.
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Par loreille
Cette mthode est plus rapide, mais elle nest pas
recommande, car elle est moins prcise chez
les jeunes enfants.
Par la bouche
Cette mthode nest pas recommande pour
les enfants de moins de 5 ans.
Rhume et grippe
Les infections des voies respiratoires suprieures :
le rhume, la grippe, le nez bouch, le mal de gorge,
la toux, les maux doreilles et la bronchiolite sont
des maladies frquentes chez les enfants de 0 4 ans.
Plus lenfant vieillit, plus il a de contacts avec les autres.
Les infections sont donc frquentes, en particulier le rhume
et la grippe. Son systme immunitaire se dveloppe.
Prvenir les infections des voies respiratoires

Enseigner lenfant tousser ou ternuer dans
le pli de son coude et non dans ses mains. Faites-le
vous aussi, cest un excellent moyen de prvention ;

Se laver les mains souvent ;

viter tout contact avec la fume secondaire
de cigarettes ;

liminer ce qui dclenche une raction allergique
chez votre enfant : tapis, jouets en peluche,
animaux domestiques, etc. ;

Lhygine nasale est trs importante ; si votre enfant
a dj fait une infection, il est important de nettoyer
son nez avec de leau sale une ou deux fois par jour,
ds que des scrtions apparaissent. Chez les enfants
risques, les mdecins spcialistes de loreille, du nez
et de la gorge (ORL) recommandent, en guise de
prvention, de le faire chaque jour.
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Voici les principaux symptmes et les diffrences entre le rhume et la grippe :
Symptmes Rhume Grippe
Causes : plusieurs virus respiratoires Causes : virus de linfluenza
Fivre lgre 38-39 C (100,4-102,2 F) 38-40 C (100,4-104 F)
Mal de tte rare important
Frissons importants importants
Douleurs musculaires lgres importantes, peuvent tre aigus
Fatigue, faiblesse lgre prononce
Nez bouch beaucoup parfois
Nez qui coule important parfois
ternuements importants parfois
Mal de gorge important parfois
Toux lgre modre forte
Douleur dans la poitrine lgre modre forte
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Que faire
Lenfant enrhum ou gripp doit boire beaucoup
pour rendre ses scrtions plus liquides.
Il est recommand de garder la temprature de la pice
21 C (70 F), pas plus leve, et darer rgulirement.



Prendre sa temprature aux quatre six heures.
Sil fait de la fivre ou sil est inconfortable,
vous pouvez lui donner de lactaminophne.
Symptmes Rhume Grippe
Causes : plusieurs virus respiratoires Causes : virus de linfluenza
Incubation de 1 3 jours
Contagion 24 heures avant et jusqu 5 jours aprs le dbut des symptmes
Transmission par contact avec les scrtions du nez et de la gorge,
par ternuement, toux, becs, objets contamins
Dure de 5 7 jours plus de 7 jours
Traitement pas de traitement si grippe de type A ou complication
Complications otite, sinusite otite, bronchite, pneumonie
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Nez bouch
Si votre enfant a le nez bouch par des scrtions,
il est trs important de lui nettoyer le nez aussi souvent
que ncessaire et surtout avant de boire et de dormir.
Il est recommand dutiliser de leau sale pour nettoyer
le nez. Vous pouvez acheter leau sale en pharmacie
dans une petite bouteille avec compte-gouttes.
Lorsque la bouteille est vide, vous pouvez refaire
la recette vous-mme.
Pendant un rhume ou une autre infection, refaire le
nettoyage du nez trois ou quatre fois par jour. viter tout
autre mdicament avant lge de 1 an, sauf sur conseil
dun mdecin.
Recette deau sale pour le nez :
Ajouter 2,5 ml (1/2 c. th rase) de sel, jamais plus,
240 ml (8 oz) deau bouillie refroidie. Il est important
de mesurer les quantits avec prcision.
Pour enseigner votre enfant se moucher, lencourager :

faire des bulles avec le nez dans le bain ;

faire avancer une ouate sur la table en soufflant
par le nez. Fermer la bouche de lenfant avec la main.
Nettoyer le nez de votre enfant.

Coucher lenfant sur le dos.

Mettre un compte-gouttes plein (1 ml) deau sale
dans chaque narine.

Nettoyer lintrieur des narines avec un coton-tige
(Q-tips).

Mettre de nouveau un compte-gouttes rempli
deau sale par narine.

Moucher lenfant en lencourageant expirer
par le nez sil est capable.
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Toux
La toux constitue la plupart du temps une faon de
se dbarrasser des scrtions. Elle indique une infection
des voies respiratoires, nez, gorge, oreilles, le plus
souvent cause par un virus. La toux peut aussi tre
une raction allergique.
Que faire
Si votre enfant tousse, viter de donner tout de suite
des sirops contre la toux.
Si lenfant fait de la fivre et na pas lair bien ou
a du mal respirer, consulter le mdecin.
Mal de gorge
Linfection du pharynx (pharyngite) et des amygdales
(amygdalite) saccompagne de fivre, dune rougeur,
dune enflure et dune sensibilit des ganglions1 du cou,
parfois de nauses et de vomissements. Lorsque lenfant
avale, il a mal, il boit moins.
Cest par un prlvement de gorge que le mdecin peut
dterminer si linfection est cause par un virus ou une
bactrie. Le plus souvent, elle est due un virus (80-90 %).
Dans ces cas, il ny a pas de traitement. Si linfection est
cause par une bactrie, habituellement le streptocoque,
un antibiotique sera alors prescrit. Lorsque des rougeurs
apparaissent sur la peau, il peut sagir dune scarlatine
(voir Scarlatine, page 473).
Ganglions : Les ganglions participent la dfense du corps
contre les maladies. Ils sont prsents dans le cou, mais aussi ailleurs
dans lorganisme.

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La pharyngite se transmet par contact direct avec
les scrtions du nez et de la gorge de la personne
infecte, lorsquelle tousse et ternue. Elle peut
sattraper plusieurs fois ; il ny a pas de vaccin.
Que faire
Si votre enfant a mal la gorge, consulter le mdecin
pour connatre son diagnostic. Pour calmer la douleur
et faire baisser la temprature, vous pouvez donner
de lactaminophne.
Les glaces (crmes ou laits glacs) et les sucettes glaces
calmeront la douleur la gorge. Faire boire beaucoup.
Le lavage des mains et des jouets est important. Jeter
les mouchoirs de papier tout de suite aprs usage.
Otite
Linfection se dclare dans loreille moyenne, avec ou
sans coulement de scrtions. Quelques jours avant,
lenfant avait peut-tre le nez qui coulait. Lotite survient
souvent aprs un rhume ; elle est cause par des bactries
ou des virus. Elle affecte surtout lenfant de 6 mois 2 ans,
le plus souvent en automne et en hiver.
Lenfant touche son oreille, roule la tte sur son oreiller,
pleure, ne mange plus. Il peut vomir et avoir de la diarrhe.
Il peut faire de la fivre ou ne pas en faire.
Lotite nest pas contagieuse, elle ne se transmet pas
comme le rhume. Cependant, cest le rhume qui permet
lotite de se dvelopper.
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Que faire
Une fois lotite confirme par le mdecin, un antibiotique
est souvent ncessaire. Il prvient les complications.
Il est important de donner les antibiotiques jusqu
la fin du traitement mme si lenfant semble mieux :
son corps risque moins de dvelopper des rsistances
aux traitements. Il sera donc plus facile de traiter
les prochaines infections si toutes les doses de
mdicaments sont administres comme prescrit.
Aprs une otite, vrifier si votre enfant entend bien ;
surveiller ses ractions au bruit, la musique, une petite
cloche. Des infections rptes et non traites de loreille
moyenne peuvent entraner des difficults entendre.
La pose de tubes peut tre indique.
Prvention
Pour prvenir lotite chez votre bb, il est important
de ne pas le coucher avec un biberon, car du liquide
pourrait couler vers loreille moyenne. Il faut le faire boire
dans vos bras, en surlevant sa tte. Lhygine nasale est
aussi trs importante. De plus, si vous allaitez votre bb,
les risques dotites sont rduits.
Si votre enfant a mal aux oreilles, il est possible
de soulager la douleur et la fivre en lui donnant
de lactaminophne.
Il est recommand de :

lui donner souvent boire ;

nettoyer son nez avec de leau sale.
Consulter le mdecin si votre bb pleure beaucoup,
sil est irritable, sil se rveille la nuit ou fait de
la fivre.
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Autres formes dotites
Aprs une otite moyenne aigu, un liquide sreux peut
demeurer derrire le tympan. Il sagit alors dune otite
sreuse, qui peut occasionner une baisse de laudition
et durer plusieurs semaines. En gnral, lotite sreuse
se gurit delle-mme.
Lotite du baigneur se caractrise par une infection
du conduit auditif externe. Celui-ci devient enfl, rouge
et douloureux. Il faut consulter le mdecin.
Bronchiolite
Linfection affecte les bronchioles, petits conduits qui
permettent lair de circuler dans les poumons. Elle est
souvent cause par les microbes du rhume, en particulier
par un virus respiratoire, et elle atteint surtout les enfants
de moins de 1 an. Cest une des maladies les plus rpandues
dans le groupe dge de 0 2 ans.
Les symptmes les plus courants sont la toux, le nez
qui coule et une fivre lgre. Parfois, lintrieur
des bronches enfle et produit des scrtions :
lair passe mal et la respiration devient sifflante.
La frquentation de la garderie durant la priode de
dcembre mars augmente le risque de bronchiolite.
Trs contagieux, le virus se transmet par la toux et
par contact avec des scrtions infectes. Il est donc
important denseigner aux enfants tousser dans
le pli du coude et se laver les mains souvent.
Que faire
Comme pour le rhume, il existe peu de moyens efficaces
pour gurir la bronchiolite. Toutefois, certains traitements
peuvent aider soulager lenfant. Pour librer son nez
des scrtions, il est bon de lui mettre de leau sale dans
les narines. Pour faciliter sa respiration, surlever la tte
de son lit en glissant un oreiller sous le matelas. Ne pas
coucher lenfant directement sur loreiller.
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Lhumidificateur et les sirops contre la toux ne sont
pas recommands.
Consulter le mdecin si ltat de votre enfant se dtriore,
surtout sil a moins de 6 mois. Les signes de dtrioration
sont les suivants : si sa respiration est rapide, sil a du mal
manger, sil tousse ou sil stouffe en buvant.
Si votre enfant souffre de bronchiolite, cela ne veut
pas dire quil fera un jour de lasthme. Vous pouvez en
discuter avec votre mdecin si la question vous inquite.
Drangement intestinal
Votre enfant na pas lair malade, mais depuis un jour
ou deux, il fait des selles liquides. Peut-tre a-t-il
un drangement intestinal ?
Que faire
Vrifier la quantit de jus ou de liquides trop sucrs
quil boit : jusqu 2 ans, de 60 125 ml (de 2 4 oz)
de jus par jour suffisent.
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viter les boissons gazeuses et limiter le jus de pruneau :
ils contiennent des substances laxatives. Lui donner
moins souvent des aliments froids : lait, jus, crme ou lait
glac, sucette glace, barbotine (slush). Sil boit beaucoup
de lait de vache, le lui donner entier (3,25 % M.G.) et
limiter la quantit 600 ou 725 ml (20 ou 25 oz) par jour.
Un aliment nouveau est peut-tre responsable
du drangement intestinal. Dans ce cas, ne plus lui
en servir pour quelques semaines. ressayer plus tard :
avec le temps, les intolrances peuvent disparatre.
La sensibilit intestinale peut faire partie de sa nature.
Cependant, si la situation vous inquite, nhsitez pas
consulter un professionnel de la sant.
Gastro-entrite
Lenfant fait une gastro-entrite si ses selles sont plus
frquentes, plus liquides que dhabitude et saccompagnent
parfois de sang. Il peut aussi vomir ou faire de la fivre.
Il a lair malade, il pleure plus et mange peu. Dans
la plupart des cas, cette maladie est cause par un virus.
La diarrhe gurit en quelques heures ou quelques jours
(de 2 5 jours).
Cest une des maladies les plus frquentes chez les enfants.
Presque tous en souffrent au moins une fois au cours de
leur premire anne. Les petits en garderie y sont plus
exposs. Toutefois, les bbs allaits en souffrent moins
souvent, car le lait maternel aide prvenir et gurir.
Le principal danger de la gastro-entrite est la dshy-
dratation. Le risque est plus grand chez les enfants
de moins de 1 an. La concentration des sels minraux
du sang, les lectrolytes, peut se drgler.
Il est important de faire boire lenfant souvent pour
prvenir la dshydratation ou la perte dune trop grande
quantit deau.
Sil mange assez, sil prend du poids et
est en forme, il ny a pas lieu de vous tracasser.
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Voici quelques exemples de traitement
selon les symptmes
1
er
cas : Lenfant a la diarrhe, mais ne vomit pas
ou vomit peu.
Pour le bb nourri seulement au lait maternel,
poursuivre lallaitement comme dhabitude. Le lait
maternel acclre la gurison de la diarrhe. Si votre
enfant prend moins de lait, lui offrir le sein trs souvent.
Pour le bb nourri au biberon, offrir le lait habituel et
alterner avec une solution dlectrolytes de la pharmacie.
Pour le bb nourri au lait maternel ou au biberon
et qui mange des aliments solides, procder de la faon
indique plus haut pour le lait. Lui donner son alimen-
tation habituelle : crales, pures de fruits et de lgumes,
etc. Le riz cuit et cras semble aider gurir la diarrhe.
2
e
cas : Lenfant a la diarrhe et vomit beaucoup
Pour le bb allait, continuer lallaitement, mais couper
les aliments solides pendant environ quatre heures.
Lui offrir des ttes plus courtes, plus souvent.
Si lenfant ne prend pas bien le sein ou sil nest pas allait,
lui donner, toutes les 5 10 minutes, une petite quantit
(de 5 10 ml, [de 1 2 c. th]) de solution dlectrolytes,
la cuillre ou au compte-gouttes.
La solution dlectrolytes vient rtablir lquilibre
des sels minraux perdus pendant les vomissements
et la diarrhe.
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Pour le bb nourri au biberon, cesser lalimentation
habituelle (lait et aliments solides) pendant environ
quatre heures ; lui donner, toutes les 5 10 minutes,
une petite quantit (de 5 10 ml, [de 1 2 c. th])
de solution dlectrolytes, la cuillre, au compte-
gouttes ou au biberon. Lorsque les vomissements
diminuent et que lenfant va mieux, augmenter peu
peu les quantits de liquide. Petit petit, recommencer
lui donner son lait et ses aliments solides habituels.
Solution dlectrolytes
La solution dlectrolytes remplace leau et les sels
minraux perdus dans les selles et les vomissements.
Vous trouverez en pharmacie des solutions dlectrolytes
toutes faites telles que Pedialyte
MD
, ou Pediatric
Electrolyte
MD
ainsi que Gastrolyte
MD
, qui se vend en sachets
de poudre dissoudre dans de leau bouillie refroidie.
Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie
La Socit canadienne de pdiatrie
recommande aux parents de conserver
une solution dlectrolytes la maison
car les diarrhes sont frquentes chez les jeunes enfants.
Si une gastro-entrite dbute pendant la nuit, que vous
navez pas de solution lectrolytique la maison et que
la pharmacie est ferme, vous pouvez prparer vous-
mme une solution pour hydrater votre enfant. Mais
attention ! La solution maison doit tre utilise
qu certaines conditions :

Seulement en attendant louverture de la pharmacie
et pour une priode ne dpassant pas 12 heures ;

En suivant la recette avec prcision pour viter
daggraver le problme de dshydratation et drgler
la concentration des sels minraux du sang.
Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie
La Socit canadienne de pdiatrie
ne recommande pas lutilisation
de la prparation maison de solution
lectrolytique cause des problmes occasionns
par les erreurs de prparation. Ds louverture de
la pharmacie, il est important de se procurer une solution
dlectrolytes dentretien. (p. ex. Pedialyte
MD
, etc.).
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Solution de rhydratation maison
Pour respecter les proportions exactes, il faut utiliser
une cuillre et une tasse mesurer.
Bien mlanger les trois ingrdients suivants :

Jus dorange prt boire et non sucr : 360 ml (12 oz) ;

Eau bouillie refroidie : 600 ml (20 oz) ;

Sel : 2,5 ml (1/2 c. th rase), jamais plus.
Quelle quantit donner pour hydrater ?
Selon lge de lenfant, vous pouvez servir en une heure :

moins de 6 mois : de 30 90 ml (de 1 3 oz) ;

de 6 24 mois : de 90 125 ml (de 3 4 oz) ;

plus de 24 mois : de 125 250 ml (de 4 8 oz).
Si les vomissements persistent, diminuer la quantit
offerte. Au moment le plus fort dune gastro, certains
bbs ne tolrent que 5 ml (1 c. th) la fois.
Lorsque les vomissements ont cess depuis
quatre six heures :
Le bb peut recommencer prendre sa prparation
commerciale pour nourrissons. Il nest dailleurs pas
recommand de larrter pour plus de 12 heures. Il est
essentiel de donner de faibles quantits de nourriture
en plusieurs petits repas (5 ou 6) pour viter le retour
des nauses. Aprs 24 heures, on peut offrir la quantit
habituelle daliments.
Mme si la diarrhe persiste :
Il peut manger de petites quantits daliments faisant
partie de sa dite habituelle.
Quelques conseils

viter tout mdicament vendu en pharmacie sans
avis mdical.

Pendant une gastro-entrite, viter de donner lenfant
des liquides comme du jus de pomme, mme dilu, ou
une boisson gazeuse comme le 7 Up
MD
, mme dgaze.
Ils peuvent aggraver la diarrhe et causer un dsquilibre
des sels minraux dans le corps. Seules les solutions
dlectrolytes (Pdialyte
MD
, Pediatric Electrolyte
MD
,
Gastrolyte
MD
) peuvent contribuer la gurison.
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Malgr le got fade des solutions dlectrolytes, lenfant
dshydrat les boit avec apptit, car la dshydratation
cause une soif intense. Sil les refuse, cest parce quil
nest pas dshydrat ou quil na pas soif. Ne rien ajouter
pour en amliorer le got ; cela modifierait lquilibre
sucre-sel essentiel au succs du traitement.

Il nest pas recommand de changer le lait de
votre enfant pendant une gastro-entrite modre
ni de lui donner une prparation base de soya,
moins davis mdical. viter les prparations
sans lactose, car elles ne sont pas utiles pour gurir
une gastro-entrite modre.

Le retour lalimentation normale dans les 4
12 heures favorise la gurison de la diarrhe.
Une dite entirement liquide, sans lait ni aliments,
peut durer de 6 12 heures, jamais plus de 18 heures.
Quand consulter le mdecin ?
Peu importe son ge, consulter rapidement un mdecin
si votre enfant prsente un de ces symptmes :

Il urine trs peu ;

Sa bouche est sche ;

Sa fontanelle est plus creuse ;

Il pleure sans larmes ;

Il a lair faible et somnolent ;

Il y a du sang dans ses selles ;

Il fait des selles noires ;

La diarrhe persiste au-del de cinq jours.
Le mdecin pourra ordonner une culture de selles pour
dterminer la bactrie, le parasite ou, dans certains cas,
le virus responsable de la maladie.

Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Sige dauto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513
Chambre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518
Jouets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521
Risques de blessures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525
Soleil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 532
Fume de tabac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
Produits dangereux :
mdicaments, produits dentretien mnager et autres . . . . . . . . . . . . . . . 537
La prvention
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Depuis septembre 2002, tous les vhicules neufs fabriqus
au Canada sont quips dun systme dancrage universel
S.A.U. (ISOFIX ou LATCH ). Tous les siges dauto fabriqus
au Canada sont quips dune ceinture qui se fixe au S.A.U.
du vhicule, ce qui facilite linstallation.
Pour le sige de nouveau-n, consultez les pages 160
162.
Sige denfant
Installation du sige dans le vhicule Placez le sige
denfant sur la banquette arrire. Le sige est orient vers
lavant SEULEMENT quand lenfant est capable de se tenir
debout seul, vers 12 mois.
Avant cet ge, et si le sige le permet, lenfant sera plus
en scurit sil est orient vers larrire.
Lorsque le sige denfant est install en position vers
lavant, il faut attacher le sige la banquette au moyen
de la ceinture de scurit de lauto ou de la ceinture
du S.A.U. Si votre sige nest pas pourvu dune ceinture
pour le S.A.U., vous pouvez lacheter sparment.
Sige dauto
Le sige dauto doit tre utilis ds le dpart de lhpital.
Si vous dsirez louer un sige dauto avant de quitter
lhpital, renseignez-vous votre CLSC.
Il existe trois types de sige : celui pour le nouveau-n,
le sige denfant et le sige dappoint. Vous devrez
le changer mesure que votre enfant grandira.
Lisez attentivement les instructions du fabricant
avant dutiliser le sige dauto de votre enfant.
Cest la loi.
Dans un vhicule en mouvement, votre enfant doit
utiliser un sige adapt son poids et sa grandeur
tant quil naura pas atteint au moins la hauteur de
63 cm (25 po) en position assise. Cette mesure se
prend partir du sige jusquau sommet du crne.
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Dans un vhicule, le sige denfant bien install
est la faon la plus scuritaire pour transporter les
enfants pesant entre 9 et 18 kg (de 20 40 lb).
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Ne placez jamais un sige dauto lavant si votre
vhicule est muni dun coussin gonflable du ct
du passager. Si le coussin se dployait, il pourrait
causer des blessures graves ou mortelles lenfant.
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Attachez la sangle de retenue au point dancrage
du vhicule pour empcher le haut du sige de basculer.
Le fabricant de votre vhicule a prvu cet emplacement
pour le boulon dancrage.
Pour plus de dtails sur linstallation des siges dauto,
consultez le manuel de votre vhicule et les instructions
du fabricant. Vous pouvez aussi communiquer avec
le CAA-Qubec.
Vous pouvez demander votre CLSC les coordonnes
des organismes qui donnent des dmonstrations pour
installer les siges de faon scuritaire. Le service de
police de votre localit peut aussi vous aider. En gnral,
le personnel hospitalier est trs cooprant ce sujet.
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Mme si vous faites linstallation vous-mme et que
vous croyez avoir russi, nous vous recommandons
de faire vrifier linstallation du sige de bb, denfant
ou dappoint avant que votre enfant lutilise.
Ajustement du harnais avant lutilisation Passez
le harnais dans les fentes du sige qui sont situes un peu
plus hautes que les paules de lenfant. Assurez-vous
que le harnais est bien tendu (ne laissez pas plus que
lpaisseur dun doigt entre le harnais et la clavicule
de lenfant) et que la pince de poitrine qui le relie est
remonte jusquaux aisselles (sous le bras et au milieu
de la poitrine). Si les ceintures de scurit de votre vhicule
se bloquent seulement en cas dimpact, celle qui sert
retenir le sige dauto doit tre munie dune pince
de scurit (consultez les instructions du fabricant).
Sige dappoint
Il est important de bien lire les instructions du fabricant
du sige.
Dans un vhicule, le sige dappoint bien utilis
est la faon la plus scuritaire de transporter
les enfants de plus de 18 kg (40 lb).
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Ce systme de retenue aide bien placer le baudrier
au milieu de lpaule (sur la clavicule) et la ceinture sous-
abdominale sur les hanches (et non sur le ventre). Placez
le sige dappoint sur la banquette arrire du vhicule.
Il est recommand dutiliser un sige dappoint avec
un dossier intgr :

si le dossier de la banquette de la voiture est bas.
La tte de lenfant doit tre bien appuye ;

si la voiture a des baudriers dpaules larrire.
Ne placez pas le baudrier sous le bras ou dans
le dos de lenfant.
Avant de cesser dutiliser le sige dappoint pour
votre enfant, assurez-vous de la bonne position de
la ceinture de scurit sur lpaule et les hanches de
votre enfant. Le sige dappoint doit tre utilis aussi
longtemps que cela est ncessaire. En respectant
la limite de poids recommande par les fabricants,
certains enfants sont plus en scurit sur un sige
dappoint mme sils mesurent plus de 63 cm en
position assise.
Lorsque lenfant est assez grand pour aller en voiture
sans sige dappoint, faites-le asseoir sur la banquette
arrire du vhicule jusqu lge de 12 ans au moins.
Assurez-vous quil boucle sa ceinture de scurit.
En avion
Si vous voyagez en avion avec votre enfant, vous pouvez
linstaller dans son sige dauto si celui-ci porte la norme
NSVAC 213, 213.1 ou 213.2.
Dans un taxi
dfaut de sige denfant, lenfant doit porter la ceinture
de scurit sauf sil est trop petit pour se tenir droit seul.
Les enfants de moins de 12 ans devraient tre assis
et attachs sur la banquette arrire, car cest la zone
la plus scuritaire.
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Chambre
La chambre doit tre claire et bien are. Elle doit,
si possible, avoir une fentre. La temprature de la pice
devrait tre denviron 20 C (68 F). Si lenfant transpire,
cest quil est trop couvert.
Lhumidit devrait tre maintenue entre 30 et 45 %.
Lutilisation dun humidificateur nest plus recommande.
Un taux dhumidit trop haut ou un mauvais entretien
de lappareil favorise le dveloppement de moisissures
nuisibles la sant. Si vous devez utiliser un humidifi-
cateur, il est trs important de le nettoyer et de changer
les filtres selon les directives du fabricant. Il faut changer
leau tous les jours. Tous les trois jours, lhumidificateur
doit tre lav avec de leau savonneuse et dsinfect
avec une solution compose dune partie deau de Javel
et de neuf parties deau. Lorsque leau dgouline sur
les fentres, lhumidit est trop leve. Les tapis sont
viter, car ils absorbent lhumidit de lair et gardent
la poussire.
Les planchers en bois et en vinyle sont prfrables.
Ils sont galement plus faciles entretenir. Les enfants
aiment jouer dans leur chambre. Assurez-vous quelle
est scuritaire.
Stores
Les cordes qui permettent dactionner les stores ne
doivent pas tre accessibles : en jouant avec, lenfant
pourrait strangler. Dans la chambre, comme dans
toute la maison, les cordons des stores et des rideaux
doivent tre fixs trs haut, hors de la porte des
enfants. Installez le lit de bb loin de la fentre.
Les ministores de PVC bas prix peuvent causer une
intoxication au plomb et des problmes neurologiques
aux enfants. Sant Canada recommande de sen
dbarrasser. lachat de stores, vrifiez sur lemballage
sils contiennent du plomb.
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Lit
La scurit de bb dans son lit est trs importante.
Si le lit nest pas neuf, il faut vrifier sil est scuritaire.
On doit vrifier sil peut se blesser sur des vis ou des pices
qui ne sont pas bien fixes. Les cts doivent tre levs
et verrouills lorsque bb est couch.
Les lits pour bbs fabriqus avant 1986 ne respectent
plus le rglement de Sant Canada sur la scurit des
produits. Ils ne peuvent pas tre vendus. Les fabricants
et les dtaillants connaissent bien le rglement et
le consommateur peut avoir confiance. Les nouveaux
lits pour bbs actuellement vendus sont scuritaires.
Il faut se mfier des lits donns et de ceux offerts dans
les magasins de meubles usags, les marchs aux puces
et les ventes de garage.
Il demeure important de vrifier rgulirement le lit pour
sassurer quil est toujours en bon tat. Le matelas doit tre
ferme et tre bien ajust aux contours du lit, en ne laissant
pas despace plus large que 3 cm (1

po). Les crochets
dtachables pour retenir le support du matelas sont interdits.
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Vrifiez si le sommier du lit de bb est solidement fix.
Il ne doit pas bouger. Lespace entre les barreaux du lit
ne doit pas dpasser 6 cm (2

po).
Le lit de bb peut tre install dans votre chambre.
Si vous attachez des jouets au lit avec des ficelles,
elles ne doivent pas mesurer plus de 15 cm (6 po).
Ne couchez jamais un jeune enfant dans un grand lit
sans la surveillance dun adulte.
Vous pouvez utiliser un berceau ou un mose pendant
le premier mois de vie de votre enfant. Par la suite,
il devient dangereux.
Si vous trouvez que cest plus facile, vous pouvez
emmener votre bb dans votre lit pour lallaitement.
Mais la Socit canadienne de pdiatrie conseille de
remettre bb dans son lit par la suite pour dormir.

Si vous tes plus fatigue qu lhabitude, si vous
avez bu de lalcool, avez pris des mdicaments ou
dautres substances qui peuvent vous rendre plus
endormie, nemmenez pas bb dans le lit avec
vous, mme pour les boires.

Ne dormez pas avec votre bb sur un sofa,
ou sur tout meuble rembourr.

Les matelas deau sont dangereux pour les jeunes
enfants. Les petits qui se retrouveraient sur
le ventre risqueraient de stouffer.

Les animaux ne doivent pas dormir dans
le mme lit que le bb.

Lorsque vous tes en visite ou lhtel, il est
dangereux de coucher un bb dans un lit dadulte
et encore plus sil est entour doreillers dans
lesquels il peut sasphyxier. Un enfant peut dormir
en scurit sur le plancher recouvert dune grande
couverture paisse. Les parcs portatifs peuvent
aussi tre scuritaires. Cependant, najoutez pas
de matelas, de coussins, doreillers ou tout autre
matriel servant de matelas.
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Literie
La literie se compose simplement dun drap-housse
pour le matelas et dune couverture. Il est prfrable
de les laver et de les rincer fond avant de les utiliser.
Il faut viter les coussins ou le tissu dcoratif pour le
contour de lit, les oreillers, les coussins de maintien,
la douillette et les toutous, car bb pourrait sasphyxier
contre ces objets. Plus tard, lorsque lenfant commence
se dplacer dans son lit, ces objets sont encore
viter, car il pourrait sen servir pour grimper hors
de la couchette et se blesser en tombant.
Les couvertures sont vrifier rgulirement :
aucun fil ne doit dpasser.
Sil y a des allergies dans la famille, certaines prcautions
sont utiles :

Laver souvent les draps leau trs chaude pour dtruire
les mites de la poussire (acariens) qui se nourrissent de
peaux mortes et vivent dans les lits chauds et humides ;

Envelopper le matelas dune housse de plastique munie
dune fermeture clair recouverte dun ruban adhsif ;

viter les couettes et les oreillers de plumes et
les draps-sant ;

viter les tapis, les meubles recouverts de tissu, les jouets
de peluche et les bibelots qui ramassent la poussire ;

Utiliser un linge humide pour pousseter.
Jouets
Les jouets sont stimulants et contribuent
lpanouissement de lenfant. Vous saurez
certainement choisir des jouets attrayants
et appropris aux besoins et lge de lenfant.
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Il est important de choisir un jouet :

lavable ;

non toxique (vrifier ltiquette) ;

incassable ;

ininflammable ;

assez gros pour empcher lenfant de lavaler
ou de le mettre dans sa bouche ;

conforme aux normes de scurit
du gouvernement canadien
(www.hc-sc.gc.ca/iyh-vsv/prod/toys-jouets_f.html).

Il faut rejeter les jouets et les hochets en vinyle souple
(PVC). Certaines substances utilises pour les rendre
plus souples sont toxiques. force de les mchouiller,
lenfant peut absorber ces substances. Dans le bain
ou dans la pataugeoire, viter les jouets de caoutchouc
qui retiennent leau, car ils favorisent le dveloppement
de microbes.
Il apprciera la prsence de ses parents,
dun grand frre ou dune grande sur pour
le guider dans la dcouverte de ses jouets et ainsi
apprendre les utiliser. Par la suite, il pourra rpter
ce quil a appris et jouer de faon plus autonome.
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Les fusils jouets , achets ou confectionns par
les enfants, font partie des jeux de plusieurs dentre
eux. Il est souhaitable de les encadrer dans lutilisation
de ces jouets pour viter quils se blessent. La rgle
obligatoire est quen jouant, il ne faut pas faire mal
pour de vrai personne. La dimension du faire
semblant , prsente dans ces jeux, permet aux enfants
dexprimer leurs motions. Elle leur enseigne aussi faire
la diffrence importante entre limaginaire et la ralit.
Voici quelques conseils
avant lachat dun jouet

Lire ltiquette pour vrifier lge recommand.

Voir si le jouet est facile manipuler.

Vrifier quil na pas de bords coupants ou
de bouts pointus.

Vous assurer que les yeux et le nez du petit ourson
sont bien cousus. Les pices des gros jouets ne
doivent pas se dtacher facilement.

Prendre garde aux menus objets et aux petites pices.
Lenfant pourrait les mettre dans son nez ou dans
sa bouche et stouffer.

Tout hochet qui passe verticalement travers
une ouverture ovale de 50 mm x 35 mm (2 po x 1 po)
est trop petit et dangereux.

Un jouet musical ? Trs bien. Ces jouets stimulent loue
et la vue, mais vrifier les engrenages et vous assurer
que les petites pices ne se dfont pas.

Faire attention aux jouets bruyants ! Ils peuvent faire
des dommages loue de lenfant et irriter les parents.
Les essayer avant de les acheter.

Consulter la liste des meilleurs jouets sur le site du
magazine Protgez-Vous (www.protegez-vous.qc.ca) ;
toutefois, rappelez-vous quun jouet recommand
pour un bambin de 3 ans peut tre dangereux pour
un bb de moins de 1 an.
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Le march de lusag vous donne la possibilit dacheter
bas prix des jouets, des objets et de lameublement
pour votre bb. Au cours des dernires annes,
la rglementation sur ces produits est plus svre
pour assurer la scurit de votre enfant. Avant
dacheter un produit usag, renseignez-vous auprs
de Sant Canada : 1 800 561-3350.
Voici quelques recommandations
aprs lachat des jouets

Lire les instructions du fabricant.

Jeter les emballages de plastique, la cellophane
et le polystyrne (styrofoam).

Prendre garde aux piles puises, car le liquide
qui en sort peut tre corrosif. Il ne doit pas couler
sur la peau de lenfant, encore moins dans sa bouche.
En tout temps

Retirer du lit les jouets piles lorsque lenfant est couch.

Vrifier les jouets rgulirement ; liminer ceux
qui sont briss.

Jeter les ballons dgonfls, lenfant peut stouffer en
les mettant dans sa bouche. Seul ladulte doit gonfler
un ballon.

Garder toujours un il sur lenfant qui joue.
Rangement
Lorsquil sera plus grand, il pourra les ranger dans
un coffre jouets muni de trous daration. Assurez-vous
que le couvercle est pourvu dun bon systme de retenue
qui lempchera de se rabattre sur la tte ou sur les doigts
de lenfant.
Trs jeune, vous pouvez habituer votre enfant
ranger ses joujoux dans une corbeille, dans
une bote sans couvercle ou sur une tagre basse.
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Risques de blessures
De la naissance 2 ans, lenfant se dveloppe trs
rapidement. Il explore son environnement sans se
rendre compte des dangers qui le guettent. Soyez
sur vos gardes ! Si votre enfant est actif, il faut redoubler
dattention. Il peut facilement chapper votre attention.
Chute, brlure, noyade, empoisonnement, touffement :
les blessures reprsentent une cause importante de dcs
chez lenfant. Vous protgerez le vtre en rendant votre
milieu scuritaire. Pour cela, il est bon dexaminer toutes
les pices de votre maison en vous plaant la hauteur
dun enfant. Il faut bloquer lescalier. Les meubles et
le portail de la piscine devraient tre verrouills.
Les prises lectriques peuvent tre recouvertes de
capuchons isolants solidement enfoncs. Les produits
toxiques doivent tre enferms dans un lieu sr, etc.
Un accident arrive vite. Mais un milieu adapt
votre petit rduit les risques daccident.
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Cuisine
La chaise haute doit tre place loin du comptoir ou
de la table. Votre enfant pourrait pousser avec ses pieds
et basculer. Il faut lattacher pour viter quil glisse ou
quil enjambe le dossier ou la tablette.
Une surveillance constante est ncessaire : certains bbs
russissent sortir de leur chaise, mme attachs !
Si vous utilisez une chaise portative, lenfant doit tre
attach. Ne pas le placer sur la table, il faut plutt
le dposer par terre pour viter les chutes.
Quand bb commence se traner, il faut le surveiller
en tout temps. Il est prfrable de ne pas mettre de nappe
sur la table : il pourrait la tirer avec tout ce quil y a dessus.
Lanse des pots doit tre tourne vers le centre de la table,
du buffet ou du comptoir. Ne pas laisser traner dustensiles.
Il faut tourner les poignes des polons vers lintrieur
de la cuisinire. Lorsque vous faites de la friture, loignez
votre enfant pour viter de lclabousser avec de la graisse
ou de lhuile. loignez-le du four chaud : il pourrait coller
ses mains dessus.
Attention certains aliments qui prsentent des risques
dtouffement pour le jeune enfant (voir Risques
dtouffement, page 396).
Escaliers
Il faut installer une barrire dans le haut de chaque
escalier. Lattacher solidement au cadre de porte ou
aux murs du corridor. Si elle nest pas neuve, vrifier
si elle correspond aux normes de scurit actuelles
auprs de Sant Canada en consultant le site Web suivant :
www.hc-sc.gc.ca/cps-spc/child-enfant/equip/gate-barr/
index_f.html
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lextrieur
Pour tre attentifs tout ce qui peut tre un risque
pour la scurit de votre enfant, voici quelques consignes
respecter :

Une clture haute dau moins 1,2 m (48 po) dont la porte
se ferme et se verrouille doit interdire laccs toute
piscine creuse ou hors-terre. Le systme de filtration
doit tre install plus de 2 m (72 po) de la piscine
pour empcher les enfants de sen servir pour grimper.
Le chauffe-eau doit tre hors de la porte des enfants.
Et enfin, une prise de terre conforme doit tre installe
pour rduire les risques dlectrocution. Dans le cas
dune piscine hors-terre, lchelle doit se remonter
quand il ny a pas de baignade.

Il faut aussi se mfier des bassins peu profonds, comme
les jardins deau ; un enfant peut se noyer dans de 2,5
5 cm (de 1 2 po) deau.

Nallez jamais sur leau avec votre enfant sans enfiler
des gilets de sauvetage et bien les attacher. Si
lembarcation renverse, ce dtail pourrait vous sauver
la vie, tous les deux.
Au bord des lacs et des rivires, votre petit doit
tre constamment surveill ; il peut sloigner
en un clin dil.
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Les balanoires et autres appareils de jeu devraient tre
installs sur du sable ou des copeaux de bois. En tendre
une couche de 15 30 cm (de 6 12 po). En cas de chute,
votre petit se fera moins mal que sur du gravier ou
du gazon. Ne pas laisser jouer lenfant sur ces appareils
quand le sol est gel en hiver. liminer les vtements
avec des cordons pour cette activit. Le casque de vlo
nest pas recommand dans les balanoires et les appa-
reils de jeux. Les carrs de sable doivent tre recouverts
pour empcher les animaux dy faire leurs besoins.
La trampoline doit faire lobjet de la mme surveillance
que la piscine, et un seul enfant la fois lutilise.
Des conseils ainsi que des inspections de courtoisie sur
lamnagement scuritaire dune piscine rsidentielle
sont offerts gratuitement en communiquant avec
la Socit de sauvetage au 1 800 265-3093/514 252-3100
ou via le site Internet www.sauvetage.qc.ca. De plus,
la formation Prvenir la noyade chez soi permet
dacqurir les connaissances pour ragir adquatement
en situation durgence.
Les jeunes enfants stouffent souvent
avec de petits objets.
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Attention
Aux petits objets
En voici quil faut ranger loin des petits : boutons, ds
coudre, aiguilles, billes, allumettes, arachides, pingles
de sret, monnaie, bijoux, mgots de cigarettes, bouts
de papier, trombones, perles, mas souffl, ballons de
fte dgonfls, punaises.
galement, rangez loin des enfants les lames de rasoirs,
les ciseaux, les couteaux ou les sacs de plastique avec
lesquels ils risquent de stouffer. Vous pouvez faire
un nud dans les sacs de plastique usags et les jeter
dans une poubelle hors de la porte des enfants.
Aux chiens
Ne laissez jamais un enfant seul avec un chien, mme
si lanimal le connat et quil ne semble pas dangereux.
Rappelez-vous quun chien doux avec votre petit peut
se montrer agressif envers les autres. Ne prenez pas
la lgre ses signes dagressivit. Sil montre les dents,
grogne ou fait semblant de mordre, consultez votre
vtrinaire ou un ducateur canin.
En visite, redoublez dattention si le chien de la maison
nest pas habitu votre enfant.
Le chien nhrite pas de lamour de son matre pour
les enfants. Que faire avec Pitou ? Prparez-le la venue
du bb. Avant la naissance, diminuez peu peu le temps
que vous lui consacrez. Faites semblant de pousser
le landau ou de bercer une poupe pour lhabituer
votre future routine. Faites-lui couter des sons de bb.
Ne lui permettez pas de grimper sur les fauteuils ou
de prendre la nourriture sur la table. Ds la naissance,
faites-lui sentir les vtements du nourrisson. Parlez-lui
gentiment lorsque bb est l et ignorez-le lorsque bb
dort. Il associera lenfant une source de plaisir pour lui.
Parce quils sont petits et imprvisibles, les enfants
risquent de se faire mordre par un chien, mme
le vtre ou celui du voisin. Les enfants ne sont PAS
CAPABLES de reconnatre les signes dagressivit.
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Aux chutes
Voici les situations qui entranent souvent des chutes :

Le sige de bb est sur la table, bb bouge et
le sige glisse et tombe par terre.

Ladulte change la couche de bb sur la table
langer et sloigne pour aller chercher quelque chose.

Lenfant grimpe sur un meuble ct dune fentre et
tombe par celle-ci.

Lenfant laiss seul dans sa chaise haute peut sortir
et tomber ou faire tomber sa chaise.
Si votre bb bouge beaucoup, changez-le par terre.
Ne laissez pas de tabouret ou de meuble bas prs
dune fentre. Lenfant qui commence grimper pourrait
y monter. Et assurez-vous quaucun meuble ou objet ne
risque de tomber sur la tte de votre enfant.
Ne laissez jamais la chaise portative pour bb sur
une table, mais dposez-la plutt par terre.
Aux fils lectriques
Les fils lectriques courant sur les tapis ou sous les
meubles (lampes sur pied par exemple) peuvent tre
camoufls pour viter des blessures. Ne laissez pas
lenfant les mchouiller. Les fils qui sont sa porte
peuvent tre dbranchs. Les prises lectriques doivent
tre munies de capuchons isolants solidement enfoncs.
Les fils des appareils lectriques (fer repasser,
bouilloire, etc.) peuvent tre dangereux, sils sont
pendants. Au moment du repassage, il est prfrable
de mettre votre enfant en scurit, dans son parc,
par exemple.
Lorsque vous changez votre bb de couche,
ne le laissez jamais seul sur une table, mme pour
quelques secondes.
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leau chaude
Leau chaude du robinet peut causer un enfant
une brlure au 2
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, voire au 3
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degr. Il suffit dune
seconde, si la temprature de leau atteint 60 C (140 F).
Or, les petits adorent jouer avec les robinets
Il est prfrable que votre eau ne soit pas plus
chaude que 49 C (120 F). Il existe de petits appareils
de contrle de la temprature qui peuvent tre installs
sur les robinets du bain ou du lavabo pour viter
les brlures. Si votre chauffe-eau fonctionne au gaz
ou lhuile, vous devriez rgler le thermostat 49 C.
Toutefois, si votre chauffe-eau est lectrique, vous
pouvez rgler le thermostat 60 C pour prvenir
le dveloppement des bactries responsables de
la lgionellose, un genre de pneumonie trs svre.
Au moment de la prparation du bain, faire couler leau
chaude et leau froide en mme temps. Toujours vrifier
la temprature de leau avant de mettre lenfant dans
la baignoire.
Aux incendies et aux brlures
Il est essentiel dinstaller un dtecteur de fume
chaque tage et de remplacer la pile une fois lan.
Au besoin, le service dincendie de votre municipalit
est votre disposition pour vous renseigner. Il est trs
utile de vous procurer un extincteur. Faites disparatre
les allumettes et assurez-vous que vos briquets ont
un verrou de scurit. Si vous clairez la chandelle,
posez-la dans un chandelier en mtal et gardez
sa mche courte. Attention la cire chaude.
Les vtements pour enfants doivent tre faits de tissus
qui ne prennent pas en feu facilement. Les vtements
de nuit amples peuvent senflammer plus aisment.
Il est prfrable de les choisir en polyester ou en nylon,
qui ne brlent pas aussi facilement que le coton.
Les enfants ont la peau plus mince que les adultes.
Ils risquent donc davantage de se brler avec un liquide
chaud. Par exemple, vitez de manger de la soupe ou
de boire du caf lorsque vous portez bb dans vos bras.
Gare la vapeur et aux appareils lectriques brlants.
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Soleil
Le soleil est ncessaire la sant. Cependant, les bbs ne
doivent pas y tre exposs sans protection : crme solaire
sans PABA (il peut causer des ractions allergiques),
chapeau et parasol. Leur peau est trs fine et brle
facilement. Il faut donc la protger des rayons ardents
du soleil qui peuvent la dshydrater et causer des
ractions allergiques. La peau est le plus grand organe
du corps. Pour cette raison, il est important dviter de
lexposer au soleil entre 10 h et 14 h.
Placer votre bb dans des endroits ombrags,
sous un parasol par exemple.
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Avant 6 mois cet ge, la peau est trs dlicate.
Une application de crme solaire pourrait causer
des ractions allergiques.
Aprs 6 mois Quand il joue dehors, lui mettre
un chapeau et des vtements tisss serr qui couvrent
les bras et les jambes.
Jusqu 85 % des rayons UV peuvent traverser les nuages :
la crme solaire est donc toujours de mise, mme par
temps nuageux. Choisissez-en une avec un facteur lev
de protection solaire (FPS 15 minimum). Votre pharmacien
vous conseillera. Lhuile pour bbs ne protge pas
du soleil : elle augmente les risques de brlure.
Si votre enfant prend des mdicaments, il faut consulter
le mdecin ou le pharmacien. Certains mdicaments
peuvent rendre photosensible, cest--dire quil est
possible que sa peau devienne plus sensible au soleil
ou que certaines crmes solaires entranent des irritations,
des rougeurs et de lenflure.
Les enfants ne doivent jamais aller au salon de bronzage.
Yeux et soleil
Les rayons UV du soleil sont dangereux pour les yeux,
quils proviennent directement du soleil ou quils soient
rflchis sur le sable, leau et la neige. Leur intensit peut
tre diminue par :

la fermeture naturelle de la pupille ;

le port dun chapeau large bord ou dune casquette ;
Faites-lui une application de crme solaire
30 minutes avant quil aille lextrieur.
Rptez lapplication aux deux heures et
aprs chaque baignade.
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le port de lunettes de protection de qualit munies
dune surface anti-gratignure, qui doivent bloquer
les rayons UV (mention UV 400).
Conseils pratiques concernant le soleil

Ne jamais asseoir un enfant face au soleil. Un bb
de moins de 1 an doit toujours tre plac lombre
ou en soleil indirect.

Ne jamais laisser un enfant regarder directement
le soleil, mme au moment dune clipse.

Ne pas laisser lenfant jouer avec des loupes ou
des miroirs qui rflchiraient les rayons solaires.

Consulter un professionnel (optomtriste ou
ophtalmologiste) si votre enfant ne peut tolrer
la lumire du soleil, mme indirecte, ou si ses yeux
pleurent ds quil est lextrieur.
Qualit de la protection solaire
Il est important daccorder une attention particulire
aux verres solaires et leur monture.
Les verres doivent bloquer tous les rayons nocifs du soleil,
surtout les UV. La mention UV 400 devrait tre indique
sur les lunettes. Les mentions UV 100 ou UV protection
ne sont pas adquates.
La teinte des verres est importante. Le vert et le gris
sont des couleurs qui respectent la vision naturelle
des couleurs. Il est recommand dviter les autres teintes
qui changent laspect des choses.
La plupart des lunettes de soleil achetes en grande
surface ont des verres mouls qui peuvent avoir
des dfauts. Cela peut crer des maux de tte et
dformer la perception des objets.
Des lunettes de mauvaise qualit sont pires pour
les yeux de votre enfant que pas de lunettes du tout.
Votre optomtriste peut vous fournir de sages conseils.
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Fume de tabac
Asthme, maux doreilles, bronchites, pneumonies,
infections des voies respiratoires suprieures : toutes
ces maladies frappent plus souvent les enfants de fumeurs
que les autres. Lexposition la fume augmente aussi
le risque de mort subite du nourrisson, peu importe
le nombre de cigarettes fumes en prsence du petit.
Les enfants sont encore plus fragiles que les adultes
parce que leurs organes sont en dveloppement.
Bonnes raisons pour fumer lextrieur
Fumer dans la maison menace la sant de vos proches
autant que la vtre. Les produits dangereux contenus dans
la fume se rpandent dans lair et restent plusieurs mois,
mme si vous ouvrez les fentres, dmarrez la hotte de
la cuisinire ou transformez une seule pice en fumoir.
Un systme de ventilation trs puissant, comme ceux
quon retrouve dans les endroits publics, met jusqu
trois heures pour liminer la fume dune seule cigarette !
Cest pourquoi il ne faut pas fumer dans la maison mme
quand les enfants ne sont pas l. Pour la sant de
votre enfant, prenez lhabitude de fumer lextrieur
de la maison et de la voiture.
Arrter de fumer
La seule faon de protger votre enfant des effets
nuisibles du tabac, cest darrter de fumer. Faites-vous
ce cadeau ! Votre petit vous en sera reconnaissant,
maintenant et plus tard. Les enfants de fumeurs sont
plus nombreux fumer ladolescence.
La cigarette, le cigare et la pipe dgagent une
fume trs dangereuse, surtout pour les plus petits.
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Plusieurs ressources communautaires offrent aussi
du soutien. Renseignez-vous au CLSC. Nhsitez pas
demander de laide La ligne tlphonique JARRTE !
offre de linformation et du soutien la personne qui
veut arrter de fumer : 1 866 527-7383, tout comme
le site Web www.jarrete.qc.ca. Il existe galement
environ 150 centres dabandon du tabagisme qui
offrent gratuitement de la consultation individuelle
et des programmes de groupe aux fumeurs qui
dsirent cesser de fumer.
Produits dangereux :
mdicaments, produits
dentretien mnager et autres
Chaque anne, plusieurs milliers denfants de 1 5 ans
sempoisonnent au Qubec. Ils ont aval un produit
toxique, ils en ont reu dans les yeux ou sur la peau ou
ils en ont respir les vapeurs. Ces produits se trouvent
partout, que ce soit la maison, lcole ou au parc.
Plusieurs produits dusage courant sont toxiques pour
les enfants, comme les vitamines et les mdicaments
contre la grippe, les produits de nettoyage et les com-
bustibles, les plantes, les champignons et les pesticides,
les dissolvants vernis ongles, les produits dentretien
pour la voiture et les teintures pour les cheveux. Vous
en avez dans les armoires de la cuisine, dans la salle de bain,
dans la chambre coucher, dans le garage et mme dans
votre sac main.
Un professionnel de la sant peut vous prsenter
les divers moyens qui aident cesser de fumer.
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Prvenir les empoisonnements

Gardez les produits toxiques hors de la vue et
de la porte des enfants.

Rangez ces produits dans des armoires ou des tiroirs
munis de loquets de scurit ou dans des endroits
qui leur sont inaccessibles.

Ne laissez jamais un mdicament sur la table langer
ou prs du lit de bb.

Gardez prs du tlphone le numro du Centre
antipoison du Qubec : 1 800 463-5060.
Dautres mesures simples peuvent servir rduire
le risque dempoisonnement chez lenfant :

lachat de mdicaments et de produits dangereux,
choisir des contenants munis dun bouchon de scurit,
mme si ce type de bouchon nest pas efficace 100 % ;

Conserver ces produits dans leur contenant dorigine ;

viter de transvider des produits dangereux dans
des contenants pour aliments (p. ex. essence
dans une bouteille de cola) ;

loigner les cendriers et les verres
de boissons alcoolises ;

Pour viter une surdose de mdicaments,
lire attentivement le mode demploi avant den donner
votre enfant, ou consulter votre pharmacien ;

Garder les sacs couches et sacs main hors
de sa porte ;

Lorsque vous tes en visite, faire une inspection rapide
des lieux afin dassurer la scurit de votre enfant.
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Plantes
De nombreuses plantes dintrieur ou dextrieur ont
des feuilles et des fruits toxiques qui peuvent causer des
malaises : irritation de la peau, enflure, difficult avaler,
scheresse de la bouche, diarrhe, vomissements,
hallucinations. Ds que lenfant rampe ou marche,
vous devez garder ces plantes hors de sa porte.
Vous pouvez obtenir une liste des plantes toxiques au
Centre antipoison du Qubec : www.csssvc.qc.ca/
services/capq.php.
Le Centre antipoison du Qubec a publi plusieurs
dpliants sur la prvention des intoxications. Pour plus
de dtails, vous pouvez consulter le site Web au
www.csssvc.qc.ca/services/capq.php.
En cas dclaboussure dans les yeux
Si lenfant reoit un produit chimique dans lil, il faut
tout de suite rincer leau tide en gardant lil ouvert
durant 10 15 minutes.
Appelez ensuite le Centre antipoison du Qubec au
1 800 463-5060, qui saura vous conseiller et vous prciser
sil faut aller voir un mdecin.
Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Coupure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541
Morsure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
Saignement de nez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
Chute ou coup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543
Blessures la bouche et aux dents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
Brlure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545
Petit objet dans le nez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548
Sable dans lil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548
Piqres dinsectes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548
touffement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549
Empoisonnement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560
Les premiers soins
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Coupure
Une coupure lgre ou raflure Se laver les mains
leau savonneuse. Rincer la plaie leau courante.
La nettoyer ensuite avec de leau et du savon, en prenant
soin denlever la terre et les cailloux, si ncessaire. Sur
une petite plaie, poser un pansement adhsif. Pour
une blessure plus importante, faire un pansement afin
de la comprimer.
Vous pouvez appeler Info-Sant pour savoir sil est
ncessaire de consulter un mdecin pour un examen
ou pour recevoir des points de suture, des diachylons
de rapprochement ou de la colle tissulaire.
Une coupure importante qui saigne beaucoup
Ne pas perdre de temps la nettoyer. Mettre
un pansement propre et appuyer pour arrter
le saignement. Appeler Info-Sant.
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Mieux vaut prvenir que gurir. Mais dans le cas
o votre enfant subirait un accident, voici quelques
principes de premiers soins qui pourront vous tre
utiles. Commencez par vous laver les mains leau
et au savon avant de donner les premiers soins.
Et surtout, restez calme.
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Morsure
Lenfant a t mordu par un animal ou par un autre enfant.
Laver la plaie leau courante et au savon pendant
plusieurs minutes. Rincer et recouvrir dun pansement
sec sil y a du sang, sinon, la laisser lair libre. La plupart
des morsures nimpliquent pas de bris de la peau.
Les empreintes de dents et les ecchymoses ne sont pas
considres comme des bris de peau.
Saignement de nez
Sil saigne du nez :

Rassurer votre enfant ;

Le faire asseoir la tte lgrement penche vers lavant ;

Vrifier sil respire bien par la bouche ;
Il est rare quun bb saigne du nez. Toutefois,
le problme est frquent chez lenfant. Le saignement
se produit souvent quand le nez est irrit aprs
un rhume ou lorsque le petit sest introduit un doigt
ou un objet dans une narine. En gnral, ce nest
pas grave.
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Pincer les ailes de son nez, juste en bas de
la partie osseuse, entre le pouce et lindex ;

Maintenir la pression sans arrt de 5 10 minutes,
jusqu ce quun caillot se forme ;

Aprs quelques heures, lenfant peut
se moucher doucement.
Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie
Voici les recommandations de
prvention aprs un saignement
de nez :

viter lutilisation daspirine (ASA), dantihistaminiques
(sirop contre le rhume, Benadryl
MD
, Claritin
MD
, Reactine
MD
,
Aerius
MD
, etc.) et danti-inflammatoires (Advil
MD
, Motrin
MD
,
etc.). Ces mdicaments rendent le sang plus liquide.

Lactaminophne (Tempra
MD
, Tylenol
MD
, Abenol
MD
)
naugmente pas le risque de saignement de nez
et peut tre utilis sans problme.

Maintenir lhumidit entre 30 et 45 % dans la chambre
de lenfant.
Chute ou coup
Votre enfant a dboul lescalier ou il a reu un coup
la tte. Il est conscient, pleure, crie, hurle ? Il ne saigne
pas, mais montre dj une grosse bosse ( une prune ) ?
Vous pouvez appliquer une dbarbouillette deau froide
sur la bosse. Le surveiller dans les heures qui suivent,
pour vous assurer quil a un comportement normal.
Aprs une chute ou un coup, si lenfant

a moins de 1 an, consulter un mdecin,
car son tat est plus difficile valuer.

a perdu conscience un moment, se rendre
lurgence et ce, peu importe son ge,

reste inconscient, le coucher sur le ct
et appeler lambulance.
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Blessures la bouche
et aux dents
Morsure la langue ou la lvre
Nettoyer doucement le sang avec un linge propre et sec.
Pour arrter le saignement, faire une pression directe sur
la plaie. Une dbarbouillette deau trs froide prviendra
lenflure. Si la blessure semble profonde ou continue
saigner beaucoup, consulter afin de vrifier sil y a lieu
de faire des points de suture.
Dent de bb dloge
Ne pas remettre la dent en place dans la gencive.
La placer dans du lait froid en vitant de toucher la racine.
Se rendre sans tarder chez le dentiste si possible,
sinon dans une salle durgence.
Dans les situations suivantes, il est important
de consulter :

Lenfant est dans un demi-sommeil ;

Il vomit plusieurs fois de suite ;

Il a du mal bouger un bras ou une jambe ;

Il a des convulsions, il est trs agit, il tremble ;

Une ecchymose (un bleu) apparat en arrire
de loreille ou sous les yeux.
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Dent casse ou dplace
Aller chez le dentiste le plus tt possible.
Coup sur la dent
Si votre petit fait une chute ou reoit un coup sur une dent,
elle peut devenir gristre plusieurs mois aprs laccident.
Consulter alors votre dentiste.
Brlure
Brlure par un liquide
Si le liquide bouillant a touch un endroit du corps couvert
dun vtement, ne pas enlever le vtement avant de
mettre la brlure sous leau. Si la brlure ne peut pas
tre mise sous leau, poser dessus un linge propre imbib
deau frache ; ne pas frotter.
viter en tout temps lhuile pour bbs, le vinaigre,
le beurre, le dentifrice et les pommades grasses;
ils aggravent la brlure.
Le plus tt possible, mettre la partie du corps
brle dans leau ou sous leau frache pendant
au moins 10 minutes.
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Brlure par le feu
Ne pas enlever les vtements. Plonger la brlure dans leau
ou larroser deau frache pendant 10 minutes.
Si la brlure ne peut pas tre mise sous leau, poser dessus
un linge propre imbib deau frache ; ne pas frotter.
Appeler le 9-1-1.
Si les vtements sont en feu, tendre lenfant
et teindre les flammes en enroulant rapidement
lenfant dans une couverture, sauf sa tte.
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Aller lurgence si le vtement est coll sur
la peau ou si la brlure est tendue.
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Brlure par choc lectrique
Sil prend un choc, coupez le courant avant de le dgager.
Si lenfant est inconscient, appeler le 9-1-1.
Sil ne respire pas, commencer la ranimation
cardiorespiratoire (RCR) si vous avez appris le faire.
Votre enfant peut prendre un choc avec un fil
lectrique ou une prise de courant non protge
par un capuchon.
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Llectricit peut causer des brlures internes
graves, mme si aucune brlure nest visible
sur la peau. Dans tous les cas, amenez lenfant
lurgence. Des examens sont ncessaires.
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Petit objet dans le nez
Mme sil est bien surveill, le jeune enfant peut mettre
dans son nez toutes sortes dobjets : bouton, caillou,
morceau de mousse, pois sec, arachide, etc.
Sable dans lil
Pour enlever le sable, rincer doucement lil avec de leau
tide. Si vous voyez un petit caillou dans le coin interne
de lil, essayer de lenlever avec le coin dun mouchoir
en papier mouill.
Dans limpossibilit de retirer le sable de lil

Ne pas insister ;

Empcher lenfant de se frotter lil et appliquer
une serviette mouille deau froide pour le soulager ;

Consulter un mdecin.
Piqres dinsectes
Pour protger les enfants de moins de 2 ans
des piqres dinsectes, vous pouvez :

utiliser un filet moustiquaire sur la poussette ;

habiller votre enfant de vtements longs ;

viter les sorties extrieures durant les priodes o
les moustiques sont les plus actifs : lever et coucher
du soleil.
Si lenfant a moins de 18 mois, ne pas essayer
denlever lobjet, car vous risquez de le pousser
plus loin. Amener plutt lenfant lurgence.
Si lenfant a plus de 18 mois, vous pouvez essayer
de retirer lobjet sil est visible, sil est possible de le
saisir avec les doigts et si vous tes capable de tenir
la tte de lenfant compltement immobile.
Sinon, lamener lurgence.
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Les insectifuges ou les produits pour loigner
les moustiques doivent tre utiliss avec prcaution.
De 6 mois 2 ans, les produits base dhuile de soya
ou de DEET peuvent tre utiliss si le risque de
complications causes par les piqres dinsectes est
lev. Par exemple : allergie, risque de transmission
de maladies au cours de voyages ltranger. Vous pouvez
utiliser un produit qui ne contient pas plus de 10 % de
DEET. Ne faire quune application par jour, en petite
quantit, seulement sur les parties du corps exposes
lair. Ne pas en mettre sur le visage ni sur les mains.
Les produits base dhuile de citronnelle, de lavande et
dun driv deucalyptus odeur de citronnelle ne sont
pas recommands pour les enfants de moins de 2 ans.
En cas de piqre, nettoyer avec de leau et du savon.
Une compresse froide aidera soulager la dmangeaison
et diminuer lenflure.
touffement
Votre enfant a mis dans sa bouche un objet, un bonbon,
un grain ou un morceau de raisin qui a fait fausse route.
Il tousse, sagite, pleure. Il ne faut pas intervenir tant quil
peut tousser avec force. Il essaie de se dgager tout seul.
Si lenfant stouffe, ne peut pas tousser et
a du mal respirer, composer le 9-1-1.
Si lenflure stend sur dautres parties du corps
ou si lenfant a du mal respirer, il peut sagir
dune raction allergique svre. Appeler le 9-1-1.
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Que faire
Enfant de 1 an et moins : Si lenfant a un pleur faible,
fait un son aigu en respirant ou devient bleu :

Le placer rapidement sur le ventre, par-dessus votre
avant-bras pos sur votre cuisse. La tte de lenfant
doit tre plus basse que son corps, le visage tourn
vers le sol.

Avec la paume de la main, donner cinq coups secs
dans le dos, entre les omoplates, avec un mouvement
de glissement vers la tte.
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Si cela ne suffit pas :

Retourner lenfant sur le dos, sa tte plus basse
que son corps ;

Placer deux doigts sur son sternum (entre ses seins),
les tenir bien droits et faire une pression rapide,
puis relcher. Rpter cinq fois de suite, sans dplacer
les doigts.
Sassurer de ne pas toucher le bout du sternum.
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Continuer donner cinq coups secs dans le dos, suivis
de cinq pressions sur le sternum jusqu ce que lobjet
sorte ou que lenfant commence respirer ou tousser.
Une fois lobjet rejet, asseoir lenfant sur vos genoux,
le calmer et le rassurer. Le faire boire seulement sil respire
bien. Lemmener chez le mdecin : il sassurera quil ny
aura pas de complications.
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Cette manuvre peut aussi tre effectue debout
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Si lobjet est toujours l et que lenfant devient inconscient, appeler le 9-1-1 sans tarder et faites
les manuvres suivantes en attentant lambulance :

Coucher votre enfant sur le dos.

Placer une main sur son front
pour renverser lgrement
sa tte vers larrire et soulever
son menton avec deux doigts.

Regarder dans sa bouche. Si
lobjet est visible, il vous sera
peut-tre possible de lenlever
avec prcaution.
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Si lenfant ne respire pas :

Recouvrir son nez et sa bouche
avec votre bouche et souffler
deux fois.
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Puis, en gardant une main sur
son front, placer deux doigts
entre ses seins et pousser sa
poitrine 30 fois vers le plancher.

Regarder nouveau si vous
voyez lobjet ;
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Rpter ces actions jusqu
larrive des ambulanciers ou
jusqu ce que le bb respire.
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Enfant de plus de 1 an : Vous pouvez tenter
la manuvre dHeimlich :

Se placer derrire lenfant et lui entourer la taille
de vos bras.

Fermer lune de vos mains (poing roul),
la recouvrir de lautre, juste au-dessus du nombril.
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Donner des coups secs et rapides vers
lintrieur et vers le haut.

Recommencer jusqu ce que lobjet
soit rejet.
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Que faire

Ne pas faire vomir lenfant.

Ne pas administrer de traitement (charbon
activ ou sirop vomitif) sans quune infirmire
du Centre antipoison du Qubec ou un
professionnel de la sant vous le recommande.

Ne pas essayer darrter leffet du produit.
Garder sous la main le produit qui a caus lintoxi-
cation pour pouvoir lire ltiquette linfirmire
du Centre antipoison du Qubec au besoin.
Empoisonnement
Si vous souponnez un empoisonnement ou
une intoxication, voici ce quil faut faire :
Les intoxications sont la deuxime cause dhospitalisation
chez les enfants de 0 4 ans. Elles surviennent souvent
la maison. Les petits sempoisonnent surtout avec
des mdicaments (vitamines, antibiotiques, mdicaments
contre la fivre) et des produits domestiques (agents
nettoyants, combustibles, cosmtiques, plantes, etc.).

Si le produit toxique a touch les yeux ou la peau,
rincer plusieurs fois leau claire, puis appeler
le Centre antipoison du Qubec.

Le lait nest pas un contrepoison. Il est inutile
den donner si lenfant a aval le produit.
Le Centre antipoison du Qubec est un service durgence
accessible 24 heures par jour. On vous dira comment
agir selon ltat de lenfant, le produit en cause et
la voie dintoxication (bouche, peau ou yeux).

Si lenfant ne respire pas ou est inconscient,
appeler le 9-1-1 ;

Si le produit dangereux a t aval, appeler
au Centre antipoison du Qubec : 1 800 463-5060.
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Danger Avertissement Attention
Poison
Inflammable
Explosif
Corrosif
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Congs parentaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565
Aide financire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 571
Filiation et obligations parentales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 587
Inscriptions de lenfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592
Sant, prvention et scurit de la famille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 601
Adoption . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 603
Services de garde ducatifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618
Services pour les personnes sourdes ou malentendantes . . . . . . . . . . . . 622
Portail du gouvernement du Qubec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 623
Devenir parent
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565
Avant-propos
Cest avec plaisir que Services Qubec participe
llaboration du guide Mieux vivre avec notre enfant
de la grossesse deux ans afin de fournir aux parents
linformation la plus complte possible sur cette tape
importante de la vie familiale quest larrive dun enfant.
La prsente section contient de linformation gnrale
sur lensemble des programmes et des services
gouvernementaux offerts aux parents. Pour en savoir
davantage, vous pouvez joindre Services Qubec au
418 644-4545 (Rgion de Qubec), au 514 644-4545 (Rgion
de Montral) ou au 1 877 644-4545 (Ailleurs au Qubec),
vous prsenter un bureau de Services Qubec prs de
chez vous ou visiter le site www.servicesquebec.gouv.qc.ca.
Pour toute demande dinformation concernant les
programmes du gouvernement du Canada, vous pouvez
joindre Service Canada au 1 800 622-6232.
Services Qubec tient remercier toutes les personnes qui
ont collabor la mise jour de la section Devenir parent.
Bonne lecture !
Congs parentaux
Congs en vertu de la Loi sur les normes
du travail
Les personnes syndiques doivent vrifier les dispositions
prvues par leur convention collective en matire de
congs. Il est galement recommand de consulter
la section portant sur le Rgime qubcois dassurance
parentale, car, depuis le 1
er
janvier 2006, certains congs
sans salaire prvus par la Loi sur les normes du travail
sont pays en vertu des dispositions de ce rgime.
Congs pour les examens lis la grossesse
Une salarie peut sabsenter du travail, sans salaire,
pour des examens lis sa grossesse. Elle doit, le plus
tt possible, aviser son employeur du moment o
elle devra sabsenter.
Cong de maternit
En gnral, les salaries du Qubec ont droit au cong
de maternit prvu par la Loi sur les normes du travail.
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Au moins 3 semaines avant son dpart, ou moins si
son tat de sant loblige partir plus tt, la salarie
doit fournir son employeur un avis crit mentionnant
la date de son dpart pour son cong de maternit
ainsi que la date prvue de son retour au travail.
Lavis doit toujours tre accompagn dun certificat mdical
attestant la grossesse et indiquant la date prvue de
laccouchement. Le certificat mdical peut tre remplac
par un rapport crit sign par une sage-femme.
la fin du cong de maternit, lemployeur doit rintgrer
la salarie dans son poste habituel et lui donner le mme
salaire et les mmes avantages auxquels elle aurait eu
droit si elle tait reste au travail.
Cong pour le conjoint
(naissance ou adoption)
Un salari peut sabsenter du travail pendant 5 journes
loccasion de la naissance de son enfant, de ladoption
dun enfant ou lorsque survient une interruption de
grossesse compter de la 20
e
semaine de grossesse.
Les 2 premires journes dabsence sont rmunres
si le salari travaille pour son employeur depuis au moins
Dure du cong

Le cong de maternit stend sur une priode
maximale de 18 semaines continues sans salaire.

Si la salarie le demande, lemployeur peut consentir
un cong de maternit dune priode plus longue.

Le cong de maternit ne peut commencer avant
le dbut de la 16
e
semaine prcdant la date prvue
de laccouchement.
Il existe aussi des dispositions qui prvoient que
la salarie peut sabsenter dans certains cas, notamment :

lorsquil y a un danger dinterruption de grossesse
ou un danger pour la sant de la mre ou de lenfant
natre occasionn par la grossesse ;

lorsque survient une interruption de grossesse
avant le dbut de la 20
e
semaine prcdant
la date prvue de laccouchement ;

lorsque survient une interruption de grossesse
compter de la 20
e
semaine de grossesse ;

lorsque ltat de sant de la mre ou
de lenfant le ncessite.
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60 jours. Le salari doit aviser lemployeur de son absence
le plus tt possible. Depuis le 1
er
janvier 2006, la personne
qui adopte lenfant de son conjoint a galement droit
ce cong.
Ce cong peut tre fractionn en journes la demande
du salari. Il ne peut tre pris aprs lexpiration des 15 jours
qui suivent larrive de lenfant la rsidence de son pre ou
de sa mre ou, le cas chant, linterruption de grossesse.
Cong de paternit
Avec lentre en vigueur du Rgime qubcois dassurance
parentale le 1
er
janvier 2006, une disposition de la Loi sur
les normes du travail sest galement applique : un salari
a droit un cong de paternit sans salaire de 5 semaines
continues. Il peut galement recevoir lallocation prvue
par ce rgime. Le cong de paternit nest pas transfrable
la mre et ne peut tre partag entre le pre et la mre.
Il sajoute au cong de 5 jours, dont 2 avec salaire,
mentionn dans la section prcdente. Il peut tre pris
nimporte quel moment, mais il ne peut commencer
avant la semaine de la naissance de lenfant et doit se
terminer au plus tard 52 semaines aprs sa naissance.
Par exemple, si la conjointe de Paul accouche le mercredi
13 fvrier 2008, Paul a droit un cong de 5 jours, dont
2 avec salaire, compter du 13 fvrier 2008, mais il nest
pas oblig de prendre les 3 jours de cong sans salaire.
Par la suite, la conjointe de Paul, qui a eu un cong de
maternit de 18 semaines se terminant le mercredi 4 juin
2008, prend un cong parental de 32 semaines continues.
Elle a dailleurs droit, de mme que Paul, 52 semaines,
mais, selon le Rgime qubcois dassurance parentale,
lallocation est verse pendant 32 semaines au maximum,
partager entre les conjoints. Dun commun accord,
ils avaient dcid que Paul prendrait le cong de paternit
de 5 semaines, auquel il a droit, compter du 4 juin 2008.
Ce cong, pour lequel il aura droit une allocation
quivalant 70 % de son revenu hebdomadaire brut
moyen selon le Rgime qubcois dassurance parentale,
se terminera le 9 juillet 2008, soit dans les dlais prvus
par la Loi sur les normes du travail.
Il est noter que le cong de paternit doit prendre fin
dans un dlai nexcdant pas 52 semaines depuis
la naissance de lenfant.
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Le cong parental peut tre pris aprs quun avis dau
moins 3 semaines indiquant la date du dbut du cong
et celle du retour au travail a t donne lemployeur.
Ce dlai peut tre moindre dans certains cas.
la fin dun cong parental, lemployeur doit rintgrer
le salari dans son poste habituel et lui donner le mme
salaire et les mmes avantages auxquels ce dernier
aurait eu droit sil tait rest au travail. Si le poste est
aboli, le salari conserve les droits et les privilges dont
il aurait bnfici sil tait demeur au travail.
Ces dispositions ne doivent cependant pas donner
au salari un avantage dont il naurait pas bnfici
sil tait rest au travail. Par ailleurs, la participation
du salari aux rgimes dassurance collective et de
retraite ne doit pas tre compromise par son absence,
sous rserve quil acquitte rgulirement les cotisations
exigibles et que lemployeur paie sa part.
Cong parental
Le pre et la mre dun nouveau-n ainsi que la personne
qui adopte un enfant ont droit un cong parental sans
salaire dau plus 52 semaines continues. Ce cong sajoute
au cong de maternit dune dure maximale de 18 semaines
ou au cong de paternit dune dure de 5 semaines, ce
dernier tant entr en vigueur le 1
er
janvier 2006. Le cong
parental pourra tre pay selon les modalits du Rgime
qubcois dassurance parentale et, selon les modalits
de ce rgime, tre partag entre le pre et la mre.
De plus, depuis le 1
er
janvier 2006, la personne qui adopte
lenfant de son conjoint a droit au cong parental et peut
recevoir lallocation prvue.
Le cong parental ne peut commencer avant la semaine
de la naissance de lenfant ou, dans le cas dune adoption,
avant la semaine o lenfant est confi au salari. Il peut
aussi commencer la semaine o le salari quitte son travail
pour se rendre lextrieur du Qubec afin que lenfant lui
soit confi. Ce cong se termine au plus tard 70 semaines
aprs la naissance de lenfant ou, en cas dadoption,
70 semaines aprs que lenfant a t confi au salari.
vnements particuliers
Si des vnements particuliers (par exemple, un enfant
malade ou hospitalis, ou un salari malade ou accident)
surviennent lors du cong de maternit, lors du cong
parental et, depuis le 1
er
janvier 2006, lors du cong
de paternit, ces congs peuvent tre fractionns
ou suspendus certaines conditions. Dans ces cas
exceptionnels, communiquez avec la Commission
des normes du travail pour vous informer de vos droits.
Pour obtenir plus de renseignements concernant
les normes du travail :

www.cnt.gouv.qc.ca

Rgion de Montral : 514 873-7061

Ailleurs au Qubec : 1 800 265-1414

Tlscripteur (voir page 622)
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Rgime qubcois dassurance parentale
Moyen concret de mieux concilier travail et famille
Le Rgime qubcois dassurance parentale (RQAP)
prvoit le versement de prestations aux travailleurs
salaris et autonomes admissibles qui prennent un
cong de maternit, un cong de paternit, un cong
parental ou un cong dadoption. Depuis le 1
er
janvier
2006, ce rgime remplace les prestations de maternit,
les prestations parentales et les prestations dadoption
qui taient offertes aux nouveaux parents qubcois
en vertu du rgime fdral dassurance-emploi.
Le RQAP est un rgime de remplacement du revenu :
il faut avoir touch un revenu demploi ou un revenu
dentreprise pour y avoir droit.
Avantages du RQAP
Avec le RQAP, les familles qubcoises bnficient
dun rgime plus gnreux, plus souple et plus accessible.
Bref, ce rgime est mieux adapt leur ralit.
Aide financire
Crdit dimpt pour
le traitement de linfertilit
Un particulier peut demander un crdit dimpt
remboursable pour des frais lis linsmination
artificielle ou la fcondation in vitro. Le crdit quivaut
30 % du total des frais donnant droit au crdit et
ne peut excder 6 000 $ par anne. Pour demander
le crdit dimpt, il faut joindre le formulaire requis
dment rempli ainsi que les pices justificatives
votre dclaration de revenus.
Pour obtenir plus de renseignements, adressez-vous
au bureau de Revenu Qubec de votre rgion
ou consultez le site www.revenu.gouv.qc.ca.
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Plus gnreux
Le revenu assurable maximal considr pour le calcul
du montant des prestations tait de 59 000 $ en 2007.
Ce revenu est index le 1
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janvier de chaque anne
selon le taux fix par la Commission de la sant et de
la scurit du travail. Les prestations peuvent atteindre
jusqu 75 % du revenu hebdomadaire moyen.
Plus souple
Le RQAP offre le choix entre le rgime de base ou le rgime
particulier. Ces options diffrent quant la dure du cong
et au pourcentage de remplacement du revenu. Il est
ainsi possible de recevoir des prestations moins leves
pendant une priode plus longue ou des prestations plus
leves pendant une priode plus courte. Les prestations
sont payables compter du premier jour dadmissibilit
aux prestations.
Plus accessible
Les salaris ainsi que les travailleurs autonomes peuvent
tre admissibles au RQAP.
Les agriculteurs occupant un emploi salari la ferme
ou lextrieur de la ferme et dtenant des parts dans
lentreprise agricole peuvent tre admissibles au RQAP.
Le revenu assurable minimal considr pour le calcul du
montant des prestations est de 2 000 $, et ce, peu importe
le nombre dheures travailles.
Les prestations de paternit sont destines exclusivement
au pre de lenfant qui vient de natre.
Conditions dadmissibilit
Pour tre admissible au Rgime qubcois dassurance
parentale, vous devez remplir les conditions suivantes :

tre le parent dun enfant n ou adopt
le 1
er
janvier 2006 ou aprs cette date
et

payer une cotisation au RQAP.
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Si vous tes la fois salari et travailleur autonome,
vous devez galement :

rsider au Qubec au dbut de la priode de prestations
et avoir rsid au Qubec le 31 dcembre de lanne
prcdant le dbut de la priode de prestations ;

avoir un revenu assurable dau moins 2 000 $
au cours de la priode de rfrence ;

avoir cess vos activits dentreprise ou avoir rduit dau
moins 40 % le temps consacr vos activits dentreprise
et avoir cess de travailler ou avoir connu une diminution
dau moins 40 % de votre salaire hebdomadaire habituel.
Types de prestations
En vertu du RQAP, quatre types de prestations sont
disponibles : des prestations de maternit, destines
exclusivement la mre, des prestations de paternit,
destines exclusivement au pre, des prestations
parentales et des prestations dadoption partageables
entre les deux parents. Les parents doivent opter
pour le rgime de base ou pour le rgime particulier.
Ils dcident ainsi de la dure de leur cong et du taux
de remplacement de leurs revenus.
Si vous tes salari, vous devez galement :

rsider au Qubec au dbut de la priode de prestations ;

avoir un revenu assurable dau moins 2 000 $ au cours
de la priode de rfrence, et ce, peu importe le nombre
dheures travailles ;

avoir cess de travailler ou avoir connu une
diminution dau moins 40 % de votre salaire
hebdomadaire habituel.
Si vous tes travailleur autonome, vous devez galement :

rsider au Qubec au dbut de la priode de prestations
et avoir rsid au Qubec le 31 dcembre de lanne
prcdant le dbut de la priode de prestations ;

avoir un revenu assurable dau moins 2 000 $
au cours de la priode de rfrence ;

avoir cess vos activits dentreprise ou
avoir rduit dau moins 40 % le temps consacr
vos activits dentreprise.
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Le choix du rgime est dtermin par le premier des deux
parents qui transmet sa demande de prestation et ce choix
ne peut tre modifi. Par consquent, le choix effectu
par le premier parent qui fait sa demande lie lautre parent,
et ce, mme dans le cas dune garde partage.
Le tableau ci-dessous indique, selon le rgime choisi,
le nombre maximal de semaines de prestations et le
pourcentage du revenu hebdomadaire moyen par types
de prestations.
Comment faire une demande de prestation
Le gouvernement du Qubec vous offre maintenant
la possibilit de faire une demande de prestation
en ligne sur le site www.rqap.gouv.qc.ca.
Vous pouvez aussi remplir une demande de prestation
avec laide dun agent du centre de services la clientle
en composant le 1 888 610-7727.
Pour obtenir plus de renseignements, visitez aussi
ce site Web ou composez ce numro de tlphone.
Types de prestations
Rgime de base Rgime particulier
Nombre maximal
de semaines
de prestations
Pourcentage
du revenu
hebdomadaire moyen
Nombre maximal
de semaines
de prestations
Pourcentage
du revenu
hebdomadaire moyen
Maternit 18 70 % 15 75 %
Paternit 5 70 % 3 75 %
Parentales
7
25 (7+25=32)
70 %
55 %
25 75 %
Adoption
12
25 (12+25=37)
70 %
55 %
28 75 %

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Pour obtenir plus de renseignements, adressez-vous
votre CLE.
Les coordonnes des CLE figurent dans les pages
bleues de lannuaire tlphonique, dans la section
du gouvernement du Qubec, sous la rubrique
Aide financire .
Prestations pour enfants
Les familles qubcoises peuvent tre admissibles
diffrentes prestations, telles que la prestation fiscale
canadienne pour enfants (PFCE), le supplment de
la prestation nationale pour enfants (SPNE), la prestation
pour enfants handicaps (PEH) pour leurs enfants de
moins de 18 ans et la prestation universelle pour
la garde denfants (PUGE).
Pour obtenir ces prestations, la personne admissible
et son conjoint doivent produire leurs dclarations
de revenus chaque anne, mme sil ny a pas de revenus
dclarer.
Prestation spciale pour la grossesse
Lorsque la future mre est prestataire de laide sociale
ou de la solidarit sociale, le ministre de lEmploi et
de la Solidarit sociale peut lui accorder une prestation
spciale pour la grossesse de 55 $ qui sajoute
sa prestation mensuelle. Cette prestation peut
galement tre verse au parent prestataire dont
une enfant charge est enceinte.
Ce montant, vers chaque mois jusqu laccouchement,
aide la future mre se procurer les aliments dont
elle a besoin pour bien se nourrir pendant sa grossesse.
Pour obtenir cette prestation, la future mre doit
fournir, son agent du centre local demploi (CLE),
une attestation crite et signe par un mdecin ou
une sage-femme qui confirme quelle est enceinte
et qui prcise le nombre de semaines de grossesse
et la date prvue de laccouchement.
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Prestation fiscale canadienne pour enfants
La prestation fiscale canadienne pour enfants (PFCE)
du gouvernement du Canada varie selon le revenu
familial, le nombre denfants et leur ge, la situation
familiale et la dduction pour frais de garde.
Cette prestation non imposable est verse tous les mois.
Elle est rvise en fonction de toute modification qui
pourrait survenir dans la situation familiale, par exemple,
la naissance ou le dcs dun enfant, un changement
de bnficiaire, une sparation ou un divorce.
Ladmissibilit cette prestation est rvalue tous
les ans, au mois de juillet, selon les donnes fournies
dans la dclaration de revenus de lanne prcdente.
Supplment de la prestation nationale
pour enfants
Les familles faible revenu qui ont des enfants ont
galement droit au supplment de la prestation nationale
pour enfants (SPNE) qui est inclus dans le versement de
la prestation fiscale canadienne pour enfants. Le SPNE
est la contribution du gouvernement du Canada au
programme de la prestation nationale pour enfants (PNE),
une initiative conjointe des gouvernements fdral,
provinciaux et territoriaux.
Prestation pour enfants handicaps
La prestation pour enfants handicaps (PEH) est
un supplment non imposable la PFCE ; elle peut
atteindre 2 351 $ par enfant. Comme il est prcis dans
le formulaire T2201 (Certificat pour le crdit dimpt
pour personnes handicapes), seuls les enfants ayant
une dficience grave et prolonge sont admissibles
la PEH. Pour inscrire un enfant, le formulaire T2201 doit
tre rempli et envoy lAgence du revenu du Canada.
Prestation universelle pour la garde denfants
La prestation universelle pour la garde denfants (PUGE)
est verse mensuellement aux familles admissibles afin
de les aider rpondre leurs besoins en matire de garde
denfants de moins de 6 ans. Les familles peuvent recevoir
100 $ par mois pour chaque enfant g de moins de 6 ans.
La PUGE est verse sparment de la prestation fiscale
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Vous pouvez aussi les obtenir en tlphonant lAgence
du revenu du Canada (ARC) lun des numros suivants
ou en les tlchargeant partir du site
www.arc.gc.ca/formulaire :

Commande de formulaires et de publications
1 800 959-3376

Tlscripteur (voir page 622)

Service aux personnes ayant une dficience visuelle
1 800 267-1267
Pour en savoir davantage sur les prestations pour enfants,
communiquez avec le service de renseignements au
1 800 387-1194 ou visitez le site www.arc.gc.ca/prestations.
Soutien aux enfants
La Rgie des rentes du Qubec administre le Soutien
aux enfants, une aide financire qui sadresse toutes
les familles ayant des enfants charge de moins de
18 ans rsidant avec elles.
canadienne pour enfants (PFCE) et est imposable.
LAgence du revenu du Canada (ARC) la verse pour
le compte de Ressources humaines et Dveloppement
social Canada.
Pour en savoir plus, consultez le site www.arc.gc.ca/puge.
Dmarches suivre
Pour demander la PFCE, vous devez remplir
le formulaire RC66 (Demande de prestation fiscale
pour enfants) et le retourner le plus rapidement
possible ladresse indique sur lenveloppe. Si
vous recevez dj la PFCE, vous navez pas remplir
une nouvelle demande afin de recevoir la PUGE.
Vos prestations peuvent tre verses par dpt direct.
Pour ce faire, il suffit de remplir le formulaire T1-DD
(Demande de dpt direct-Particuliers).
Ces formulaires font souvent partie des documents
dinformation qui sont remis la mre pendant
son sjour lhpital.
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Cette aide comprend deux volets : le paiement du Soutien
aux enfants et le supplment pour enfant handicap.
Qui est admissible ?
Une personne peut tre admissible au paiement du
Soutien aux enfants si elle rpond toutes ces conditions :

elle ou son conjoint est responsable des soins et
de lducation dun enfant de moins de 18 ans ;

lenfant rside avec elle ;

elle rside au Qubec ;

elle ou son conjoint a lun des statuts suivants :

citoyen canadien ;

rsident permanent ;

rsident temporaire qui habite au Canada
depuis au moins 18 mois ;
personne protge (rfugie).
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le nombre denfants charge de moins de 18 ans
qui rsident avec le bnficiaire ;

le nombre denfants en garde partage ;

le revenu familial.
Ce montant est index au mois de janvier de chaque anne.
Pour recevoir le paiement du Soutien aux enfants,
les deux conjoints, sil y a lieu, doivent produire
une dclaration de revenus du Qubec tous les ans,
et ce, mme si un des conjoints ou les deux nont
aucun revenu dclarer. Cest Revenu Qubec qui
transmet la Rgie les renseignements relatifs leur
revenu familial. Les nouveaux rsidents du Qubec
qui nont pas produit de dclaration de revenus
au Qubec devront fournir un tat de revenus
hors Canada ou un avis de cotisation au fdral.
Pour connatre le montant que vous pourriez recevoir
selon votre situation familiale, utilisez Calcul@ide sur
le site Web de la Rgie.
Comment recevoir le paiement
du Soutien aux enfants
Dmarche simplifie dans le cas dune naissance
Dans le cas dune naissance, le parent na pas
faire une demande la Rgie pour recevoir
le paiement du Soutien aux enfants. En dclarant
son nouveau-n auprs du Directeur de ltat civil,
il linscrit automatiquement au Soutien aux enfants.
Cependant, dans le cas dune adoption, une demande
doit tre adresse la Rgie. Pour ce faire, il suffit
dutiliser le service en ligne ou de tlcharger le
formulaire Demande de paiement du Soutien aux
enfants partir du site www.rrq.gouv.qc.ca/enfants.
Comment le montant est calcul
La Rgie calcule le montant du Soutien aux enfants
chaque anne en fonction de quatre critres :

la situation conjugale (avec ou sans conjoint) ;
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Supplment pour enfant handicap
Le supplment pour enfant handicap est accord
aux parents dun enfant ayant un handicap physique ou
mental qui le limite de faon importante dans les activits
de la vie quotidienne pendant une priode prvisible
dau moins un an. Cette aide financire est verse jusqu
ce que lenfant atteigne 18 ans ou jusqu ce que son tat
de sant samliore et que la Rgie des rentes du Qubec
ne le reconnaisse plus comme handicap.
Le montant du supplment pour enfant handicap est
de 167 $ par mois par enfant en 2008. Il est le mme pour
tous, peu importe le handicap de lenfant et le revenu
de sa famille. Ce montant est index chaque anne et
il nest pas imposable. Il est vers la personne qui reoit
le paiement du Soutien aux enfants.
Pour demander le supplment pour enfant handicap,
il faut remplir le formulaire Demande de supplment
pour enfant handicap. Il est disponible sur le site Web
de la Rgie, dans les centres de services la clientle
de la Rgie, Services Qubec, lOffice des personnes
handicapes du Qubec, dans les CLSC et les centres
hospitaliers spcialiss pour enfants.
Il est noter quune section du formulaire doit tre
remplie par le professionnel de la sant qui connat
le mieux ltat de sant de lenfant.
Versements du Soutien aux enfants
Le Soutien aux enfants est vers une seule personne par
famille. Dans le cas dune naissance, il est gnralement
attribu la mre. Toutefois, si le conjoint le reoit dj
pour dautres enfants, il le recevra aussi pour le nouveau-n.
Les conjoints peuvent galement dcider lequel recevra
le paiement pour lensemble des enfants de la famille.
Le Soutien aux enfants est vers quatre fois par anne.
Les versements sont faits lavance le premier jour
ouvrable des trimestres de janvier, davril, de juillet
et doctobre. Toutefois, il est possible de recevoir les
versements tous les mois en faisant une demande
cette fin laide du service en ligne ou du libre-service
tlphonique de la Rgie.
Vous pouvez vous inscrire au dpt direct sur le site
Web de la Rgie. Cest un moyen fiable, scuritaire
et mme cologique de recevoir les versements
du Soutien aux enfants.
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Le nombre dheures travailles qui est requis pour avoir
droit aux prestations de maladie pourrait tre plus lev
si une personne a reu des prestations par le pass et
quelle a t informe par crit quelle avait produit
une fausse dclaration.
Pour obtenir plus de renseignements sur les prestations
de maladie ou pour prsenter une demande de prestation
de maladie, adressez-vous un centre de services
la clientle de Service Canada.
Ladresse des centres de services figure dans les pages
bleues de lannuaire tlphonique, dans la section du
gouvernement du Canada, sous la rubrique Assurance-
emploi ou Centre de ressources humaines du Canada ,
ou, sil y a lieu, dans la section Rubriques par mots cls .
Vous pouvez aussi communiquer avec le centre dappels
de Service Canada au 1 800 808-6352 (partout au Qubec)
ou visiter le site www.servicecanada.gc.ca. La rubrique
Assurance-emploi vous donnera accs aux services
en ligne et aux formulaires.
Pour en savoir plus sur le Soutien aux enfants,
adressez-vous la Rgie.
Par Internet
www.rrq.gouv.qc.ca/enfants
Par tlphone
Rgion de Qubec : 418 643-3381
Rgion de Montral : 514 864-3873
Ailleurs au Qubec : 1 800 667-9625
Par tlscripteur
1 800 603-3540
Prestations de maladie
Les prestations de maladie sont accordes aux personnes
qui cessent de travailler en raison dune maladie, dune
blessure ou dune mise en quarantaine. Pour toucher
ces prestations, il faut fournir une preuve mdicale. Les
prestations de maladie peuvent tre verses pendant
une priode maximale de 15 semaines. Il faut avoir
accumul 600 heures demploi assurable au cours de
lanne prcdant la demande (ou depuis le dbut de la
dernire priode de prestations) pour pouvoir en bnficier.
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Aide accorde aux parents
de tripls ou de quadrupls
Le ministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec
verse une aide financire aux familles dont la mre donne
naissance des tripls ou des quadrupls. Cette somme
non rcurrente permet aux parents de faire face un
accroissement soudain et important de leurs dpenses.
Le ministre met, au nom de la mre, un chque de 6 000 $
pour des tripls ou de 8 000 $ pour des quadrupls vivants
lorsque les enfants reoivent leur cong de lhpital.
Le centre hospitalier ou la maison de naissance signale
lvnement au ministre de la Sant et des Services
sociaux dans les jours qui suivent les naissances et lui
transmet les renseignements dont il a besoin. Les parents
nont pas de dmarches particulires faire et reoivent
laide financire environ 2 mois plus tard. En cas de
problmes, les parents doivent vrifier auprs du centre
hospitalier ou de la maison de naissance si la demande
a bien t faite au Ministre.
Dans tous les cas, le centre hospitalier ou la maison
de naissance doit acheminer la demande par tlcopieur
(418 266-5995) ou par la poste ladresse suivante :
Ministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec
Direction gnrale de la coordination, du financement,
de lquipement et des ressources informationnelles
Direction des oprations budgtaires rseau
1005, chemin Sainte-Foy, 2
e
tage
Qubec (Qubec) G1S 4N4
Aide lallaitement
Les femmes qui sont prestataires de laide sociale ou de
la solidarit sociale et qui donnent naissance un enfant
peuvent, certaines conditions, recevoir une prestation
spciale pour lallaitement ou un soutien lachat de
prparations lactes pour lalimentation de leur bb.
Prestation spciale pour lallaitement
Le ministre de lEmploi et de la Solidarit sociale du
Qubec verse une prestation spciale pour lallaitement
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Il nest pas possible de bnficier en mme temps de
la prestation spciale pour lallaitement et du soutien
lachat de prparations lactes, sauf au cours du mois
o il y a un changement dans la faon dalimenter le bb.
Par ailleurs, les prparations lactes pour bb doivent
tre achetes exclusivement dans les pharmacies.
Ds la naissance du bb, lun des parents doit
communiquer avec lagent qui est responsable
du dossier. Une preuve de la naissance du bb doit
tre achemine lagent dans les dlais les plus brefs,
car le soutien est accord partir du moment o
il a cette pice justificative en main.
Pour obtenir plus de renseignements, adressez-vous
votre CLE.
Ladresse des CLE figure dans les pages bleues de
lannuaire tlphonique, dans la section du gouvernement
du Qubec, sous la rubrique Aide financire .
de 55 $ par mois la mre qui allaite son enfant, jusquau
moment o celui-ci a un an. La mre doit cependant
allaiter son bb pendant toute cette priode.
Pour toucher cette prestation, la mre doit fournir,
lagent du centre local demploi (CLE) responsable de
son dossier, une attestation de naissance de lenfant
et une dclaration signe indiquant la priode prvue
de lallaitement. Une seconde dclaration crite est
ncessaire lorsque le bb a atteint 6 mois.
Soutien lachat de prparations lactes
La mre qui nallaite pas son enfant et qui dsire lui
donner des prparations lactes peut obtenir un soutien
financier pour en acheter.
Pendant les 9 premiers mois, la mre peut se procurer
des prparations lactes pour bb sous forme de
concentr liquide, base de protines de soja ou
sans lactose, et ce, sans produire de certificat mdical.
Ce soutien peut tre accord sur une priode de 12 mois
si la mre prsente une attestation crite dun mdecin.
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Prime au travail
La prime au travail est un crdit dimpt remboursable
qui peut tre demand dans la dclaration de revenus
(Annexe P). Elle est dtermine en fonction du revenu
et de la situation personnelle et familiale du travailleur.
Revenu Qubec peut, certaines conditions, verser
la prime au travail par anticipation.
Pour avoir droit une prime au travail pour une anne,
vous devez :

rsider au Qubec le 31 dcembre de cette anne ;

tre, selon le cas, un citoyen canadien, un Indien,
un rsident permanent ou une personne qui lasile
est accord au Canada ;

avoir un revenu de travail annuel de plus de 2 400 $
(personne seule ou famille monoparentale) ou
de plus de 3 600 $ (couple avec ou sans enfant) ;

avoir un revenu familial annuel infrieur
aux revenus suivants :
Situation Revenu annuel
Personne seule 14 908,60 $
Couple sans enfant 22 949,40 $
Famille monoparentale 31 832,00 $
Couple avec au moins un enfant 43 437,00 $
La prime au travail annuelle peut atteindre les montants
maximaux suivants :
Situation Prime au travail
annuelle maximale
Personne seule 515,06 $
Couple sans enfant 796,74 $
Famille monoparentale 2 207,40 $
Couple avec au moins un enfant 2 845,50 $
compter de certains seuils de revenu, la prime diminue
progressivement jusqu 0 .
La moiti de la prime au travail estime pour lanne
en cours peut tre verse lavance par Revenu Qubec,
cest--dire par versements anticips plutt quaprs
la production de la dclaration de revenus.
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Pour recevoir la prime sous forme de versements anticips
pendant lanne, vous devez en faire la demande
Revenu Qubec et remplir certaines conditions. Ainsi,
au moment de la demande, vous devez :

rsider au Qubec ;

tre, selon le cas, un citoyen canadien, un Indien,
un rsident permanent ou une personne qui lasile
est accord au Canada ;

tre le pre ou la mre dun enfant votre charge ;

tre sur le march du travail ;

estimer avoir droit un montant annuel de prime
au travail suprieur 500 $.
Les versements anticips de la prime au travail
sont trimestriels, cest--dire quils se font en quatre
versements gaux par chque ou par dpt direct,
vers les 15 janvier, 15 avril, 15 juillet et 15 octobre.
Pour obtenir plus de renseignements, adressez-vous
au bureau de Revenu Qubec de votre rgion ou
consultez le site www.revenu.gouv.qc.ca.
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Programme Allocation-logement
Les familles faible revenu avec au moins un enfant
charge, qui consacrent une part importante de leur
revenu au logement, peuvent, certaines conditions,
sinscrire au programme Allocation-logement. Ce
programme sadresse aux locataires, aux propritaires,
aux chambreurs ainsi quaux mnages en situation de
partage de logement. Laide financire peut atteindre
80 $ par mois.
Le montant est dtermin en fonction notamment :

du nombre de personnes dans le mnage ;

du revenu total du mnage ;

du loyer mensuel.
Pour en savoir davantage ou pour vous procurer
le formulaire de demande, communiquez avec
le bureau de Revenu Qubec de votre rgion.
Les numros de tlphone figurent dans les pages bleues
de lannuaire, dans la section du gouvernement du
Qubec, sous la rubrique Logement Revenu Qubec
Allocation-logement .
Versements anticips du crdit dimpt
remboursable pour frais de garde denfants
Les frais de garde que les parents paient peuvent tre
rembourss en partie par le crdit dimpt pour frais
de garde denfants. Pour bnficier de ce crdit dimpt,
il faut produire une dclaration de revenus. Certains frais
de garde ne sont pas admissibles, dont ceux qui sont
pays pour une place contribution rduite, cest--dire
7 $ par jour, en service de garde ou en milieu scolaire.
Le crdit dimpt estim pour les frais de garde denfants
peut, certaines conditions, tre vers par anticipation
par Revenu Qubec, sous forme de chque ou par dpt
direct. Les paiements sont trimestriels, cest--dire quils
se font en quatre versements, vers les 15 janvier, 15 avril,
15 juillet et 15 octobre.
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Filiation et obligations
parentales
Filiation
La filiation est le lien qui unit un enfant ses parents,
que ceux-ci soient de sexe diffrent ou de mme sexe.
Ce lien peut tre tabli par le sang ou, dans certains cas,
par la loi ou par un jugement dadoption. Une fois tabli,
ce jugement confre des droits et des obligations
lenfant et aux parents, quelles que soient les circonstances
de la naissance de lenfant.
Gnralement, les parents tablissent cette filiation
en remplissant et en signant le document Dclaration
de naissance, sur lequel sont inscrits leurs noms et celui
du nouvel enfant. Tous les noms de famille et le prnom
dusage de chaque parent doivent tre inscrits au
complet et bien orthographis. Il est important de
remplir attentivement cette dclaration en fournissant
avec prcision les renseignements demands.
Pour avoir droit ces versements anticips, vous devez :

tre le parent (pre ou mre) biologique ou adoptif,
lgalement ou de fait, de lenfant avec lequel vous
rsidiez au moment de la demande, ou tre le conjoint
de ce parent ;

respecter les conditions dadmissibilit
au crdit dimpt ;

avoir une confirmation, de la personne qui assure
la garde de lenfant, du tarif et du nombre de jours
de garde pendant lanne ;

rsider au Qubec au moment de la demande ;

estimer avoir droit un crdit dimpt pour frais de
garde pour lanne de plus de 1 000 $. Cette condition
ne sapplique pas si vous avez aussi droit, pour cette
mme anne, une prime au travail de plus de 500 $,
car la prime au travail est une mesure daide aux familles.
Pour obtenir plus de renseignements, adressez-vous
au bureau de Revenu Qubec le plus prs de chez vous
ou consultez le site www.revenu.gouv.qc.ca.
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Si les parents sont maris ou unis civilement, la date
du mariage ou de lunion civile doit tre mentionne ;
il suffit alors que lun deux remplisse et signe
le document devant tmoin.
Toutefois, si les parents ne sont pas maris ou unis
civilement, les deux parents doivent signer le document
Dclaration de naissance pour tablir la filiation de chacun
deux avec lenfant. Si lun des parents omet de signer
ce document, sa paternit ou sa maternit ne sera pas
inscrite sur lacte de naissance de lenfant.
Le parent qui prvoit tre absent pendant la priode o
linscription doit tre faite auprs du Directeur de ltat
civil peut rdiger une procuration autorisant une autre
personne effectuer la dmarche en son nom. Il peut
obtenir ce formulaire auprs du Directeur de ltat civil.
dfaut, il pourra, une fois le dlai expir, produire
une dclaration tardive de filiation, si les circonstances
le permettent, ou sadresser au tribunal pour faire
reconnatre sa paternit ou sa maternit.
Toute naissance survenue au Qubec doit tre dclare
au Directeur de ltat civil pour inscription au registre de
ltat civil. Quils soient maris, unis civilement ou quils
vivent ensemble ou non, les parents ont, lgard de leur
enfant, les droits et les devoirs de garde, de surveillance
et dducation. Ils doivent nourrir et entretenir leur enfant.
Tous les enfants sont gaux
Quel que soit le type dunion des parents, que lenfant
soit li ses parents par le sang ou par ladoption, quil ait
t conu de faon naturelle ou au moyen dune technique
de procration assiste, la loi ne fait aucune diffrence :
tous les enfants naissent gaux et sont les hritiers lgaux
de leurs parents.
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Obligations parentales
En tant que parent, vous devez prendre soin de
votre enfant mineur, notamment le nourrir, le vtir
et le loger. Si vous administrez des sommes dargent
ou dautres biens en son nom, vous ne devez pas
confondre vos biens et ceux de lenfant mineur,
ni vous en servir pour les autres membres de la famille,
tels les frres et surs. De plus, vous devez viter
de vous placer en conflit dintrts.
Le fait quun enfant ait des biens ou des revenus nenlve
pas aux parents le devoir de le faire vivre avec leur propre
argent. Les parents ont des obligations alimentaires
et dentretien lgard de leurs enfants.
Obligation alimentaire
Les parents, pre et mre, ont lobligation de pourvoir aux
besoins essentiels de leur enfant, tels que la nourriture, les
vtements, le logement, les tudes, les soins personnels,
le transport et les loisirs.
Voici comment joindre le Directeur de ltat civil.
Qubec
Directeur de ltat civil
2535, boulevard Laurier
Qubec (Qubec) G1V 5C5
418 643-3900
Montral
Directeur de ltat civil
2050, rue De Bleury
Montral (Qubec) H3A 2J5
(Mtro Place-des-Arts)
514 864-3900
Autres rgions du Qubec
1 800 567-3900
etatcivil@dec.gouv.qc.ca
www.etatcivil.gouv.qc.ca
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Obligation dentretien
Vous tes galement tenu une obligation dentretien
envers votre enfant, par exemple, le soigner, le surveiller
et llever.
Obligations du tuteur lgal
Un enfant mineur ne peut pas, sauf exception, exercer
lui-mme ses droits. Il doit tre pris en charge et reprsent
par un adulte. Au Qubec, en vertu du Code civil,
ses parents sont ses tuteurs lgaux et ils sont tenus
certaines obligations, dont ladministration des biens.
En tant que tuteur lgal, vous agissez titre dadministrateur
des biens de votre enfant mineur, ce qui implique de voir
la conservation de ses biens (hritage, assurance vie,
indemnit reue ou tout autre bien matriel), afin de
les lui remettre quand il sera devenu majeur. Vous devrez
alors rendre des comptes quant votre gestion.
Curateur public du Qubec
Le Curateur public du Qubec a la responsabilit
dinformer et dassister les tuteurs des enfants mineurs.
Son rle est aussi de surveiller la gestion du patrimoine
des enfants qui est assure :

par les parents et dont la valeur excde 25 000 $ ;

par un tuteur autre que les parents (tuteur datif
aux biens), quelle que soit la valeur du patrimoine.
Pour tre en mesure de bien jouer son rle de surveillance
et dintervenir au besoin, le Curateur public doit tre
pralablement inform par toute personne physique
ou morale parents, membres dun ordre professionnel,
organismes ou institutions publiques et prives de tout
don et toute indemnit verss des mineurs, mme si
la valeur est infrieure 25 000 $, et de tout legs dont
la valeur est suprieure 25 000 $.
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La saine gestion du patrimoine des mineurs implique
donc un grand nombre dacteurs : famille et proches,
juristes, conseillers, assureurs et mme toute autre
personne lie un mineur.
Pour en savoir plus, visitez le site du Curateur
public du Qubec ou communiquez avec lui :
Curateur public du Qubec
600, boul. Ren-Lvesque Ouest
Montral (Qubec) H3B 4W9
514 873-4074 ou 1 800 363-9020
information@curateur.gouv.qc.ca
www.curateur.gouv.qc.ca
Inscriptions de lenfant
Inscription de lenfant auprs
du Directeur de ltat civil
Que la naissance dun enfant soit suivie dun baptme
ou de toute autre crmonie religieuse, tous les parents
doivent dclarer la naissance de leur enfant au Directeur
de ltat civil. Pour ce faire, ils doivent remplir le document
Dclaration de naissance. Les documents Dclaration
de naissance et Constat de naissance doivent parvenir
au Directeur de ltat civil dans les 30 jours suivant
laccouchement.
Constat de naissance
Le document Constat de naissance doit tre rempli
et sign par le mdecin, linfirmire, la sage-femme
ou toute autre personne qui assiste la mre lors de
laccouchement. Il indique la date, lheure et le lieu de
la naissance, le sexe de lenfant et le nom et ladresse
de la mre. Le personnel du centre hospitalier remet
aux parents une copie des documents Constat de
naissance et Dclaration de naissance remplir.
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Le ou les dclarants doivent remplir et signer le document
Dclaration de naissance devant un tmoin qui doit
galement la signer.
Le tmoin est une personne de 18 ans et plus qui atteste
la signature des parents sur le document Dclaration
de naissance. Il doit prciser son identit en remplissant
les cases appropries, crire en majuscules, indiquer
la date et apposer sa signature.
Il est trs important de bien orthographier le nom et
les prnoms de lenfant et de rviser tout le document
Dclaration de naissance avant dy apposer les signatures
requises, de faon sassurer que les renseignements
sont vraiment fidles la volont des parents.
Une erreur peut non seulement causer des retards
dinscription, mais aussi entraner de srieux
problmes quant la dtermination de lidentit
de lenfant, ce qui pourrait occasionner des dmarches
juridiques parfois coteuses.
Dclaration de naissance :
acte de naissance de lenfant
Les parents doivent rcrire sur le document Dclaration
de naissance les renseignements contenus dans le
document Constat de naissance et y indiquer le nom
et les prnoms donns lenfant, le type de leur union
et leur adresse. Le premier document constitue, aprs
rception et inscription auprs du Directeur de ltat civil,
lacte de naissance de lenfant dpos au registre de ltat
civil du Qubec. Cest pourquoi les parents doivent remplir
avec clart (en lettres majuscules) le document Dclaration
de naissance, en vitant, dans la mesure du possible,
les ratures ou les modifications qui pourraient prter
confusion. Si des modifications devaient tre effectues
sur le document Dclaration de naissance, le ou les
dclarants devraient alors toujours apposer leurs initiales
ct de chacune delles. Il faut noter que ce document
ne peut pas et ne doit pas tre altr laide de liquide
correcteur et quil doit tre rdig dans la langue
souhaite (franais ou anglais), car il dterminera
dans quelle langue sera dlivr le certificat de naissance.
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Quand remplir le document Dclaration de naissance ?
Il est conseill de remplir ce document lhpital et de
le remettre au personnel qui se chargera de lexpdier
au Directeur de ltat civil, en y joignant la copie du
document Constat de naissance (feuille verte) rempli
par laccoucheur. Les parents ne conservent donc que
la copie du document Dclaration de naissance.
Sil est impossible de remplir ces formalits lhpital,
il faut faire parvenir au Directeur de ltat civil le document
Dclaration de naissance ainsi que la copie du document
Constat de naissance dans les 30 jours suivant la naissance
de lenfant. Il faut donc prvoir les dlais postaux et
transmettre les documents le plus tt possible.
la rception de ces deux documents, le Directeur de
ltat civil dresse lacte de naissance et il les compare afin
de sassurer de lidentit du nouveau-n. Si lun ou lautre
de ces documents est incomplet, si les renseignements
inscrits divergent ou sils sont incomprhensibles, le
Directeur de ltat civil doit faire enqute en sadressant
aux dclarants ou laccoucheur avant de dresser lacte
de naissance.
Une fois lacte de naissance dress, il est vers au registre
de ltat civil du Qubec sous un numro dinscription
unique. Par la suite, les parents reoivent un avis
confirmant linscription de lacte de naissance de leur
enfant au registre. Au mme moment, le Directeur de
ltat civil transmet en toute confidentialit la Rgie
de lassurance maladie du Qubec et la Rgie des rentes
du Qubec les renseignements ncessaires pour que
le nouveau-n puisse bnficier des diffrents rgimes.
Retard ou absence dinscription
au registre de ltat civil
Un retard ou une absence dinscription au registre de ltat
civil peut causer des prjudices lenfant. En effet, cest son
acte de naissance qui tablit son identit, sa filiation, bref,
son existence sur le plan juridique. Sans cet acte, il lui sera
difficile, voire impossible, dobtenir certains documents
(carte dassurance maladie, carte dassurance sociale,
passeport, etc.) et de prouver son droit des programmes
gouvernementaux ou des prestations sociales.
De plus, le Directeur de ltat civil procde une analyse
sil y a retard. Des droits de 50 $ sont exigibles lorsque
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Vous pouvez remettre le formulaire Demande de certificat
et de copie dacte lun des comptoirs du Directeur de
ltat civil ou le transmettre par la poste.
Choix dun prnom et dun nom
Lenfant reoit un ou plusieurs prnoms choisis par
ses parents, ainsi quun nom de famille simple ou
compos dau plus deux parties provenant du nom
de famille de ceux-ci.
Il est recommand de ne pas donner plus de quatre
prnoms lenfant et de placer le prnom usuel (celui
qui est utilis tous les jours) dans la case approprie
dans le document Dclaration de naissance.
Dans le cas dun prnom compos, il faut joindre
prfrablement les deux parties par un trait dunion.
Il est trs important de se rappeler que les prnoms
qui seront attribus lors du baptme de lenfant
ou de toute autre crmonie religieuse doivent
correspondre ceux qui sont inscrits au registre
de ltat civil du Qubec, sans modification ni ajout.
la naissance est dclare aprs le dlai prescrit
de 30 jours. Si la naissance est signale aprs plus
dun an, les droits slveront 100 $.
Comment obtenir une preuve de naissance
Plusieurs organismes demandent une preuve de naissance,
cest--dire un certificat de naissance. Vous pouvez
lobtenir auprs du Directeur de ltat civil en remplissant
le formulaire Demande de certificat et de copie dacte
pour la naissance.
Ce formulaire est disponible aux comptoirs du Directeur
de ltat civil Qubec et Montral, dans les CLSC,
les caisses Desjardins, les palais de justice et les bureaux
de Services Qubec. Il peut aussi tre rempli dans le site
www.etatcivil.gouv.qc.ca, puis imprim, sign, dat et
transmis par la poste.
Il est prfrable de demander un certificat de naissance
grand format pour un enfant mineur, car les noms
des parents y figurent. Il est noter que le certificat
de naissance na pas de date dexpiration, mais quun
document plus rcent peut tre exig en tout temps.
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Le prnom de lun des parents ne peut jamais servir
de nom de famille lenfant. Il peut cependant faire
partie des autres prnoms. Le nom de famille de lun
des parents, sil na pas t utilis pour le nom de famille
de lenfant, peut tre inscrit parmi les prnoms de lenfant.
Quant au nom de famille, plusieurs choix soffrent
aux parents.
1. Lorsque les deux parents ont des noms de famille
qui ne sont pas composs, comme Bouchard pour
lun et Beaulieu pour lautre, lenfant peut porter :

soit le nom de famille du premier parent, Bouchard ;

soit le nom de famille de lautre parent, Beaulieu ;

soit un nom compos, form des deux noms
de famille lis prfrablement par un trait dunion,
Bouchard-Beaulieu ou Beaulieu-Bouchard.
2. Lorsque les deux parents ont des noms de famille
composs, comme Tremblay-Bouchard pour lun
et Sguin-Beaulieu pour lautre, ils peuvent, sils
le dsirent, donner leur enfant un nom simple
provenant dune des parties de leurs noms respectifs :

soit Tremblay seulement ;

soit Bouchard seulement ;

soit Sguin seulement ;

soit Beaulieu seulement.
3. Lorsque les deux parents veulent donner leur enfant
un nom compos, ils doivent faire un choix, car le nom
de famille de lenfant ne peut compter que deux parties :

soit le nom de famille de lun, Tremblay-Bouchard ;

soit le nom de famille de lautre, Sguin-Beaulieu ;

soit un nom compos dune partie du nom de lun
des parents et dune partie du nom de lautre parent,
choisir parmi les dix combinaisons suivantes :
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Comme le nom de lenfant doit figurer dans le document
Dclaration de naissance, les parents doivent faire leur
choix le plus tt possible.
Puisque cette dclaration, remplie et signe par les parents,
est un document officiel, aucune correction des donnes
essentielles y apparaissant ne pourra tre faite aprs
un dlai de 30 jours compter de lenregistrement
de la naissance au registre. Si, une fois ce dlai expir,
les parents souhaitent ajouter un ou des prnoms ou
changer le nom de famille ou les prnoms qui y sont
inscrits, ils devront recourir, si les circonstances le
permettent, la procdure de changement de nom
en tenant compte des frais payer.
Le nom complet de notre enfant sera
Nom de famille : ,
Prnom : ,
usuel (celui qui est utilis tous les jours)
,
le deuxime
,
le troisime
,
le quatrime

Tremblay-Sguin ;

Tremblay-Beaulieu ;

Bouchard-Sguin ;

Bouchard-Beaulieu ;

Sguin-Tremblay ;

Beaulieu-Tremblay ;

Sguin-Bouchard ;

Beaulieu-Bouchard ;

Bouchard-Tremblay ;

Beaulieu-Sguin.
Lenfant dont seule la filiation maternelle ou paternelle
est tablie porte le nom de famille, en tout ou en partie,
du parent dont la filiation est tablie lacte.
Renseignements supplmentaires
Dans le cas o le nom de famille de lenfant est compos
de deux parties lies par un trait dunion, cest ce nom
qui deviendra son nom lgal. Il devra ds lors tre utilis
tel quel, sans changer lordre dinscription. Par ailleurs,
les parents ne peuvent pas utiliser, pour lenfant, linitiale
du nom de famille de lun accompagne du nom de
lautre. Cependant, ils peuvent inclure linitiale dans
les prnoms de lenfant.
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Voici comment joindre le Directeur de ltat civil.
Qubec
Directeur de ltat civil
2535, boulevard Laurier
Qubec (Qubec) G1V 5C5
418 643-3900
Montral
Directeur de ltat civil
2050, rue De Bleury
Montral (Qubec) H3A 2J5
(Mtro Place-des-Arts)
514 864-3900
Autres rgions du Quebec
1 800 567-3900
etatcivil@dec.gouv.qc.ca
www.etatcivil.gouv.qc.ca
Carte dassurance maladie
Pour obtenir une carte dassurance maladie, lenfant
doit tre inscrit la Rgie de lassurance maladie du
Qubec (RAMQ). Lors dune naissance au Qubec, il suffit
dinscrire le nouveau-n au registre de ltat civil pour
que le processus dinscription soit enclench la RAMQ.
Cest lun des parents qui a le devoir de remplir, le plus
soigneusement possible, et de signer le document
Dclaration de naissance remis par ltablissement
hospitalier o est n lenfant ou par la sage-femme.
Les parents nont pas dautre document remplir.
Le personnel du centre hospitalier ou lun des parents
enverra le document dment rempli au Directeur de
ltat civil dans les 30 jours suivant la naissance de
lenfant. Par la suite, le Directeur de ltat civil confirmera
aux parents, au moyen dun avis, linscription de leur
enfant au registre de ltat civil. Il transmettra alors
la RAMQ, en toute confidentialit, les renseignements
pertinents. Aprs vrification, si lenfant est admissible,
cet organisme lui enverra sa premire carte dassurance
maladie ; une seule carte est dlivre pour lenfant.
Lenfant de moins dun an qui na pas encore reu sa carte
dassurance maladie pourra tout de mme bnficier de
soins de sant couverts par le rgime. Il se peut toutefois
que le mdecin demande la carte de lun des parents.
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Si votre bb souffre dintolrance au lait, le mdecin peut
lui prescrire certaines prparations spciales. Dans certains
cas, cette dpense pourrait tre rembourse par le rgime
gnral dassurance mdicaments. Sil est inscrit au rgime
public dassurance mdicaments, communiquez avec
la Rgie de lassurance maladie du Qubec. Sinon,
renseignez-vous auprs de votre compagnie dassurance.
Passeport
Voyager avec un enfant
Depuis dcembre 2001, pour voyager lextrieur du
Canada avec un enfant, il faut faire tablir un passeport
au nom de celui-ci. Lun des parents doit remplir le
formulaire Demande de passeport pour les enfants de
moins de 16 ans, mais les 2 parents doivent donner leur
autorisation en le signant. Dans les cas de sparation ou
de divorce, seul le parent qui a la garde lgale de lenfant
peut demander un passeport pour celui-ci.
Pour inscrire une naissance hors du Qubec,
communiquez avec la RAMQ.

Rgion de Qubec : 418 646-4636

Rgion de Montral : 514 864-3411

Ailleurs au Qubec : 1 800 561-9749

Tlscripteur (voir page 622)
Assurance mdicaments
Une fois ladmissibilit au rgime dassurance maladie
confirme, les parents doivent sassurer que leur nouveau-
n est couvert par un rgime dassurance mdicaments.
Les parents qui sont inscrits un rgime priv dassurance
collective couvrant les mdicaments ont lobligation den
faire bnficier leur nouveau-n.
Toutefois, si les parents bnficient des garanties du
rgime public dassurance mdicaments administr par
la Rgie de lassurance maladie du Qubec (RAMQ), leur
nouveau-n sera automatiquement inscrit ce rgime.
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Les frais lis lobtention dun passeport pour un enfant
de moins de 3 ans sont de 22 $. Le passeport est valide
pour un maximum de 3 ans. Pour les enfants de 3 16 ans
inclusivement, le passeport cote 37 $ et est valide pour
un maximum de 5 ans.
Un conseil ou plutt deux simposent ici. Lisez bien tous
les renseignements qui accompagnent le formulaire et
nattendez pas la veille du dpart pour faire une demande
de passeport, car le dlai de traitement est de 10 jours
ouvrables si vous la dposez dans un bureau rgional
et de plus de 20 jours ouvrables si vous lenvoyez par
la poste.
Dmarche suivre
Vous pouvez vous procurer le formulaire Demande
de passeport pour les enfants de moins de 16 ans
dans lun des bureaux rgionaux de Passeport Canada
(Montral, Laval, Saint-Laurent, Qubec et Saguenay)
et de Postes Canada.
Depuis le 1
er
octobre 2007, il existe un nouveau type de
formulaire de demande de passeport tant pour les enfants
de moins de 16 ans que pour les adultes. Le rpondant
peut tre un titulaire de passeport canadien valide ou
pas expir depuis plus dun an, qui connat le requrant
depuis deux ans. Dans le cas des enfants, le requrant
est le parent.
Pour obtenir plus de renseignements, communiquez
avec le Bureau des passeports en composant le
1 800 567-6868.
Campagne Mon arbre moi
La campagne Mon arbre moi du ministre des
Ressources naturelles et de la Faune du Qubec permet
tout enfant qui nat dans lanne en cours de recevoir
un plant darbre qui grandira avec lui. Chaque plant remis
est accompagn dune chelle de croissance afficher et
dun carton-souvenir conserver dans le livre du bb.
La distribution a lieu chaque anne en mai, loccasion
du Mois de larbre et des forts.
Les plants que le Ministre remet ne mesurent que de
30 45 centimtres environ. Toutefois, comme il sagit
dessences forestires, ces petits plants grandiront
beaucoup. maturit, soit dans 75 ans, voire 100 ans,
la plupart de ces arbres mesureront de 20 30 mtres.
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Sant, prvention
et scurit de la famille
Rencontres prnatales
De nombreux CLSC offrent des services dinformation
en priode prnatale. Les futures mres peuvent ainsi
sadresser leur CLSC pour connatre les diffrents
services offerts.
Services en prinatalit
Les services en prinatalit comprennent notamment
des rencontres prnatales de groupe ou individuelles,
des rencontres dducation parentale (0-4 ans), des services
intgrs en prinatalit et pour la petite enfance
lintention des familles vivant en contexte de vulnrabilit
ainsi que de linformation relative la promotion de
lallaitement maternel et la visite postnatale. Ces services
visent aider les parents mieux vivre la priode de
grossesse, se prparer laccouchement et larrive
de lenfant. Les rencontres sont offertes dans la plupart
des rgions du Qubec.
Pour recevoir un plant darbre, les parents doivent
faire une demande au Ministre en remplissant et
en retournant la carte-rponse Mon arbre moi remise
par ltablissement de sant ou la maison de naissance
lors de laccouchement. Les parents seront aviss par
courrier de la procdure suivre pour recevoir leur plant
un peu avant mai. Il est noter que les inscriptions
devront parvenir au Ministre au plus tard le 15 avril.
Pour obtenir plus de renseignements sur cette campagne :
Ministre des Ressources naturelles
et de la Faune du Qubec
Direction des services la clientle
Service de laccueil et des renseignements ministriels
880, chemin Sainte-Foy
Qubec (Qubec) G1S 4X4
Tlphone : 418 627-8600 ou 1 866 248-6936
Tlcopieur : 418 644-6513
mon-arbre@mrnf.gouv.qc.ca
www.mrnf.gouv.qc.ca/mon-arbre
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Pour connatre lendroit o vous devez vous inscrire,
communiquez avec le CLSC de votre territoire.
Nutrition
Bien salimenter pendant sa grossesse est essentiel
la sant de lenfant qui va natre. Dans le cadre
des services intgrs en prinatalit et pour la petite
enfance lintention des familles vivant en contexte
de vulnrabilit offerts dans les CLSC, la Fondation OLO
contribue la naissance de bbs en sant en fournissant
des aliments essentiels (ufs, lait, jus dorange) et
des supplments minralo-vitaminiques aux femmes
enceintes dans le besoin.
En plus de contribuer prvenir la malnutrition
des femmes enceintes et amliorer la sant des bbs
la naissance, la Fondation OLO permet aux jeunes
familles daccder dautres ressources importantes
du rseau des CLSC et de ses quipes de professionnels
en prinatalit.
Pour en savoir davantage sur la Fondation OLO ou tout
autre programme daide la nutrition, adressez-vous
au CLSC de votre territoire.
Ladresse de ces tablissements figure dans les pages
blanches commerciales de lannuaire tlphonique,
sous la rubrique CLSC .
Programme Pour une maternit sans danger
La travailleuse enceinte ou qui allaite bnficie dune
protection particulire en vertu de la Loi sur la sant et
la scurit du travail. Si cette personne travaille dans
des conditions dangereuses pour sa sant ou pour celle
de lenfant natre ou allait, elle a le droit dtre affecte
dautres tches ne comportant aucun danger et quelle
est en mesure daccomplir.
Sil est impossible que son poste de travail soit modifi
ou quelle soit affecte un autre poste, cette travailleuse
a le droit de quitter son emploi temporairement et de
recevoir des indemnits de la Commission de la sant et
de la scurit du travail (CSST). Il ne sagit pas dun cong de
maternit, mais bien dun programme de nature prventive
qui permet avant tout de demeurer au travail en scurit.
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603
La travailleuse doit procder de la mme faon si elle
dsire se prvaloir de ce droit pour lallaitement. Mme si
elle a bnfici dune affectation ou dun retrait prventif
pour grossesse, elle doit obtenir un nouveau certificat pour
lallaitement. Toutefois, dans ce cas, seules des conditions
pouvant nuire la sant de lenfant allait peuvent tre
prises en considration.
Pour obtenir plus de renseignements, il faut sadresser
lune des directions rgionales de la CSST.
Les adresses figurent dans les pages bleues de lannuaire
tlphonique, dans la section du gouvernement du
Qubec, sous la rubrique Sant et scurit du travail ,
ou, sil y a lieu, dans la section Rubriques par mots cls .
Adoption
Pour un nombre croissant de parents, larrive dun enfant
au sein de leur famille passe par ladoption. Ladoption
internationale a grandement contribu ce phnomne.
Il y a aussi, depuis quelques annes, une hausse de
ladoption denfants domicilis au Qubec. La prsente
section traitera brivement des principales dmarches
entreprendre pour adopter au Qubec et hors du Qubec.
Les moyens daction dont dispose lemployeur
pour atteindre cet objectif sont les suivants :

llimination du danger la source ;

la modification de la tche de la travailleuse ;

ladaptation du poste de travail ;

laffectation une autre tche ou un autre poste.
Pour exercer son droit au programme Pour une maternit
sans danger, la travailleuse doit demander un mdecin
de remplir le formulaire Certificat visant le retrait prventif
et laffectation de la travailleuse enceinte ou qui allaite.
Ce mdecin a lobligation de consulter le mdecin
responsable des services de sant de ltablissement o
elle travaille ou, sil ny en a pas, le mdecin dsign par
le directeur de la sant publique du territoire o se trouve
son lieu de travail. Le certificat nest valide que si cette
consultation a lieu. La travailleuse na rien dbourser
pour lobtenir.
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Adoption au Qubec
Depuis plusieurs annes, la ralit de ladoption au Qubec
a chang. Le nombre dadoptions augmente, et les enfants
placs dans le but davoir une famille permanente sont
de plus en plus nombreux. En rgle gnrale, les enfants
adopts ont de 0 3 ans, mais ils peuvent tre plus gs
et parfois frres et surs.
Majoritairement Qubcois de souche, ces enfants
peuvent toutefois avoir dautres origines. Certains
parents consentent ladoption, mais, le plus souvent,
les enfants sont sous la protection du Directeur de la
protection de la jeunesse. Ce dernier devra sadresser
la Chambre de la jeunesse de la Cour du Qubec
pour obtenir un jugement dadmissibilit ladoption.
Ces enfants sont souvent issus de familles qui ne peuvent
leur apporter tout ce dont ils auraient besoin pour se
dvelopper harmonieusement. Les parents biologiques
nont parfois pas russi rtablir la situation qui a conduit
la dcision de sortir leur enfant de son milieu. La majorit
de ces enfants est oriente vers ladoption dans le cadre
du programme Banque-mixte.
Les organismes responsables des dmarches dadoption
dun enfant domicili au Qubec sont les centres jeunesse
du Qubec. La premire tape de ce processus dadoption
consiste, pour les futurs parents, faire une demande
par crit ou par tlphone auprs du centre jeunesse de
leur rgion. Cette prinscription sera suivie dune soire
dinformation au cours de laquelle ils pourront obtenir
des rponses leurs questions. Les modalits dinscription
pourront ds lors tre officiellement amorces. Les personnes
intresses poursuivre leur dmarche dadoption devront
se soumettre une valuation psychosociale.
Une fois ces tapes franchies, deux types dadoptions
sont possibles : ladoption rgulire et le programme
Banque-mixte.
Adoption rgulire
Certains parents biologiques remettent au Directeur de
la protection de la jeunesse un consentement rendant leur
enfant adoptable. Aprs lexpiration dun dlai de 30 jours
pendant lequel le consentement peut tre rtract,
la Chambre de la jeunesse de la Cour du Qubec prononce
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Les postulants inscrits au programme Banque-mixte
ont le dsir dadopter lenfant qui leur sera confi,
si cela devient possible, mais ils acceptent de laccueillir
dabord comme famille daccueil. Pralablement, leur
projet doit faire lobjet dune valuation psychosociale.
Lorsquils sont accepts, les postulants sont gards en
disponibilit pour un jumelage avec un enfant dont
les besoins correspondent aux conclusions de lvaluation
de leur projet. Par la suite, le dlai dattente pour accueillir
un enfant de 0 2 ans varie de quelques semaines
quelques mois. Le dlai est plus court pour les parents
en attente dun enfant de 2 ans et plus ou prsentant
des particularits, par exemple, quant son origine
ethnique ou son tat de sant.
Pour en savoir davantage sur ladoption dun enfant
domicili au Qubec, communiquez avec le centre
jeunesse de votre rgion.
Les adresses utiles figurent dans les pages blanches
de lannuaire tlphonique, sous la rubrique
Centre jeunesse .
une ordonnance de placement qui confre lexercice de
lautorit parentale ladoptant. Cette ordonnance est
suivie du jugement dadoption.
Il faut noter que ladoption rgulire est maintenant trs
peu frquente au Qubec et quelle comporte une priode
dattente de plusieurs annes pour les parents adoptants.
Programme Banque-mixte
Le programme Banque-mixte a t mis sur pied en
1988 en vue de permettre des enfants haut risque
dabandon dtre placs le plus tt possible dans une
famille stable et prte les garder en famille daccueil
dans une perspective dadoption. La stabilit ainsi gnre
favorise le dveloppement de lenfant sur les plans de
la scurit, de la confiance en soi et de lestime de soi.
Les parents biologiques des enfants placs dans le cadre
du programme Banque-mixte sont aux prises avec des
difficults personnelles qui les empchent dassumer
le soin, lentretien et lducation de leurs enfants.
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Adoption internationale
Selon la Loi sur la protection de la jeunesse (L.R.Q.,
c. P-34.1), le ministre de la Sant et des Services sociaux
du Qubec, par lentremise du Secrtariat ladoption
internationale (SAI), intervient dans toute adoption
dun enfant domicili hors du Qubec.
Plus prcisment, le SAI a pour mandat :

de coordonner les activits en matire dadoption
internationale au Qubec dans lintrt suprieur
des enfants et le respect de leurs droits fondamentaux ;

daider et de conseiller les personnes et les familles
qui ont le projet dadopter un enfant domicili hors
du Qubec et de sassurer de la conformit de leur
projet dadoption ;

deffectuer le suivi administratif de la Convention sur
la protection des enfants et la coopration en matire
dadoption internationale
1
;

de recommander au ministre de la Sant et des Services
sociaux du Qubec lagrment dorganismes soccupant
dadoption internationale ;

de conseiller et de soutenir les organismes agrs
et dassurer une surveillance de leurs activits dans
le cadre prescrit par la loi ;

de veiller lapplication de la lgislation et au respect
des orientations du Qubec et des rgles thiques
en matire dadoption internationale ;

de sassurer du respect de toutes les exigences relatives
chaque adoption ;

de conseiller les autorits du ministre de la Sant et
des Services sociaux du Qubec en matire dadoption
internationale ;

dtablir avec les autorits comptentes des pays
trangers des relations de travail et des accords en
matire dadoption internationale dans le respect
de leur lgislation et de leur culture.
En matire dadoption internationale, les rgles gnrales
sont tablies par le Code civil du Qubec (C.c.Q.) et le Code
de procdure civile (L.R.Q., c. C-25). Ces rgles sont ensuite l. Aussi appele Convention de La Haye du 29 mai 1993 dans le texte.
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hors du Qubec par une personne domicilie au
Qubec (R.Q., c. P-34.1, r. 0.02). Ainsi, seules les personnes
satisfaisant aux conditions prvues par cet arrt peuvent
tre autorises par le ministre de la Sant et des Services
sociaux du Qubec entreprendre des dmarches
dadoption pour un enfant domicili hors du Qubec
sans laide dun organisme agr. Lorsquune demande
est prsente au SAI, lanalyse du projet dadoption est
base sur le constat dune situation. Il faut que la personne
dmontre quelle a t en contact avec un enfant, que
cet enfant souffre dun handicap ou dune caractristique
biologique particulire ou que sa vie est en danger, ou
encore quil a t sous sa garde et quelle a assur son
soutien pendant au moins 6 mois. En fait, il ne sagit
pas de rechercher un enfant pouvant rpondre ces
cas despce, mais de favoriser la runion dun adulte
et dun enfant ayant dj cr un lien affectif.
LArrt concernant ladoption prvoit aussi les cas prcis
o le ministre peut assister ladoptant dans ses dmarches
et dtaille les conditions et les modalits applicables
une adoption sans organisme agr.
prcises par la Loi sur la protection de la jeunesse.
Viennent ensuite les arrts, la Convention de La Haye
du 29 mai 1993 et la Loi assurant la mise en uvre
de la Convention sur la protection des enfants et
la coopration en matire dadoption internationale et
modifiant diverses dispositions lgislatives en matire
dadoption (L.R.Q., c. M-35.1.3) qui ajoute des rgles
pour certains types dadoptions.
Au Qubec, ladoption confre ladopt une filiation
qui se substitue sa filiation dorigine. Ladopt cesse
dappartenir sa famille dorigine. Ladoption fait natre
les mmes droits et obligations que la filiation par le sang.
Les rgles relatives au consentement et ladoptabilit
dun enfant sont celles de son pays dorigine.
Le Code civil du Qubec prcise que les dmarches
dadoption sont effectues par un organisme agr qui a
comme responsabilits daider, de soutenir et de conseiller,
dans son projet, ladoptant qui a recours ses services.
Pour droger cette rgle gnrale, il faut satisfaire aux
critres et aux conditions prvus par lArrt concernant
ladoption, sans organisme agr, dun enfant domicili
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Dmarche suivre en matire
dadoption internationale
tape 1 laboration du projet dadoption
La personne souhaitant adopter un enfant domicili hors
du Qubec communique avec le Secrtariat ladoption
internationale (SAI) pour recevoir de linformation sur
ladoption denfants domicilis hors du Qubec (adoption
internationale), sur les conditions dadoption et sur
les procdures qui sy rattachent. Si cette personne a des
questions poser sur un pays en particulier, elle peut aussi
communiquer avec les organismes agrs. Certains dentre
eux offrent des sances dinformation ou des consultations
prparatoires au projet dadoption, ou les deux.
tape 2 Signature dun contrat avec un organisme agr
La signature dun contrat entre ladoptant et lorganisme
agr est obligatoire et intervient avant que ce dernier
commence effectuer des dmarches pour ladoptant.
Le contrat doit notamment dcrire les services offerts
par lorganisme agr et la ventilation des cots prvus
pour ladoption.
tape 3 Ouverture dun dossier au SAI
Au moment de la signature du contrat, lorganisme agr
fait remplir un formulaire ladoptant et lachemine par
la suite au SAI, afin quun dossier y soit ouvert au nom
de ladoptant. Aprs rception du formulaire et des
documents requis, le SAI vrifie si les exigences du Qubec
sont respectes, dont lge et le domicile de ladoptant.
Puis, il transmet ce dernier une lettre confirmant
louverture de son dossier pour ladoption dun enfant
domicili hors du Qubec. Cette lettre est requise
pour passer ltape suivante.
tape 4 valuation psychosociale
Lvaluation psychosociale est une exigence prvue
par la loi et un des lments cls du dossier dadoption.
Elle permet aux autorits comptentes du Qubec et
du pays dorigine de sassurer de la capacit de ladoptant
rpondre aux besoins physiques, psychiques et sociaux
de lenfant. Au terme de lvaluation, le projet dadoption
peut tre accept, report ou refus.
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609
Lorsque la Convention de La Haye du 29 mai 1993 est
en vigueur dans le pays dorigine de lenfant, le SAI fournit,
conformment larticle 15, un rapport sur ladoptant
lautorit centrale de ce pays. Lvaluation psychosociale,
accompagne dune lettre officielle du SAI, en tient lieu.
tape 5 Constitution du dossier dadoption
Avec laide de lorganisme agr, ladoptant constitue
son dossier dadoption en rassemblant les documents
requis par le pays dorigine. Le SAI et lorganisme agr
travaillent en troite collaboration afin que les lettres
que doit mettre le SAI soient prpares.
tape 6 Transmission du dossier de ladoptant
aux autorits du pays dorigine de lenfant
Lorganisme agr transmet le dossier de ladoptant
aux autorits du pays dorigine de lenfant et en effectue
le suivi. Il sassure du droulement de la procdure,
en transmettant tout document requis par les autorits.
Selon le cadre lgislatif qubcois et lexigence du pays
dorigine de lenfant en cette matire, lvaluation
psychosociale est ralise sous la supervision du Directeur
de la protection de la jeunesse ou par un travailleur social
ou un psychologue de la pratique prive et membre de
son ordre professionnel. Lorsquil sagit dun pays o la
Convention de La Haye du 29 mai 1993 est en vigueur,
lvaluation psychosociale est toujours ralise sous la
supervision du Directeur de la protection de la jeunesse.
Lvaluateur et le Directeur de la protection de la jeunesse
peuvent demander ladoptant de leur prsenter certains
documents lors de lvaluation. Des pays dorigine
peuvent aussi avoir des exigences cet gard. Avant
de commencer son travail, lvaluateur demandera que
lui soit prsente la lettre du SAI confirmant louverture
dun dossier pour ladoption dun enfant domicili hors
du Qubec. Loriginal de lvaluation psychosociale doit
tre envoy au SAI par lvaluateur lui-mme ou par
le centre jeunesse qui a supervis cette valuation,
selon le cas. Seule une recommandation positive
permet de poursuivre les dmarches dadoption.
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tape 7 Dmarche de parrainage
Lenfant nobtient pas sa citoyennet canadienne avant
son arrive au Qubec. Il doit dabord tre parrain par
ladoptant sous la catgorie du regroupement familial,
afin dobtenir sa rsidence permanente. Ladoptant
sengage ainsi auprs des autorits de limmigration
subvenir aux besoins essentiels de lenfant.
Ladoptant prsente une demande de parrainage auprs
de Citoyennet et Immigration Canada. Cette demande
peut tre faite au dbut de la procdure dadoption,
mme si le nom de lenfant nest pas encore connu.
Elle permet douvrir un dossier et ne constitue pas
ncessairement une autorisation lentre de lenfant
au Canada. Citoyennet et Immigration Canada
communique les renseignements fournis au ministre
de lImmigration et des Communauts culturelles
du Qubec, pour lexamen de lengagement, ainsi
qu lambassade du Canada desservant le pays
dorigine vis, pour louverture dun dossier.
tape 8 Priode dattente
La priode dattente avant la proposition denfant varie
selon les pays dorigine et le profil denfant recommand
dans lvaluation psychosociale. De plus, ladoption
internationale est sujette aux alas dvnements
nationaux ou internationaux qui peuvent perturber
le cours du projet dadoption. Ladoptant sinforme
ce sujet auprs de lorganisme agr et peut suivre
les informations publies par le SAI.
Durant cette priode, ladoptant signale lorganisme
agr tout changement significatif dans sa situation
personnelle ou familiale (annonce dune grossesse,
perte demploi, sparation, divorce, dcs, nouvelle
cohabitation, maladie ou autres). Selon limportance
ou les effets que pourrait avoir un changement sur
le projet dadoption, une mise jour de lvaluation
psychosociale sera ncessaire.
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tape 10 Autorisation poursuivre les dmarches
dadoption et dimmigration
Lorganisme agr transmet au SAI les documents
dmontrant ladoptabilit de lenfant ainsi que les
consentements son adoption. Aprs vrification
des documents et de la concordance de la proposition
avec les recommandations de lvaluation psychosociale,
le SAI prpare la lettre de non-opposition. Adresse aux
autorits de limmigration, cette lettre confirme quaprs
examen des documents et de la procdure suivie, le SAI
na pas de motifs pour sopposer ladoption de lenfant.
Lorsque la Convention de La Haye du 29 mai 1993 est en
vigueur dans le pays dorigine de lenfant, conformment
larticle 17, le SAI rdige, au mme moment, une lettre
officielle lautorit centrale de ce pays signifiant son
accord pour que la procdure dadoption se poursuive.
Ladoptant reoit du SAI le formulaire DEC-10 (Dclaration
dattribution dun nom pour un enfant adopt ltranger)
et le conserve jusqu larrive de lenfant au Qubec.
ce moment, ladoptant doit le remplir et le transmettre
au SAI. Il est noter que, pour certains tats parties
la Convention de La Haye du 29 mai 1993, ce formulaire
nest pas remis automatiquement.
tape 9 Proposition denfant ou apparentement
Le jumelage ou lapparentement entre ladoptant et
lenfant peut tre fait par les autorits qui soccupent
de ladoption dans le pays dorigine ou par lorganisme
agr dans quelques rares cas. Si cette responsabilit
revient lorganisme agr, celui-ci doit respecter
lordre dinscription de ladoptant sur sa liste dattente,
tenir compte de la recommandation de lvaluation
psychosociale et prendre en considration la disponibilit
des enfants adoptables ce moment. Toutefois, ce
sont gnralement les autorits des pays dorigine qui
proposent un enfant ladoptant, et cest lorganisme
agr que revient la tche dacheminer la proposition
ladoptant. Ce dernier signifie son accord par crit
lintrieur dun dlai prcis. La proposition peut
tre accompagne dinformations mdicales et
psychosociales et de photographies de lenfant.
Lorganisme agr communique ensuite la dcision
de ladoptant aux autorits trangres. Une proposition
denfant non conforme lvaluation psychosociale doit
tre traite en collaboration avec le SAI, et un suivi peut
tre exig auprs de lvaluateur.
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Ladoptant complte les dmarches de parrainage auprs
du ministre de lImmigration et des Communauts
culturelles du Qubec en entrant en contact avec
le personnel dun bureau rgional, afin de signer
le formulaire dengagement envers lenfant. Une fois
termine lanalyse de la demande, le Ministre transmet
les documents dimmigration lambassade du Canada
concerne pour quelle puisse dlivrer un visa au nom
de lenfant, lorsque celui-ci aura pass un examen mdical
et lorsque toutes les conditions auront t remplies.
tape 11 Dmarches administratives et judiciaires
dans le pays dorigine de lenfant
Lorsque la dmarche dimmigration au Qubec a t
effectue et que les autorits du pays dorigine ont signifi
leur accord, ladoptant est inform par lorganisme agr
quil peut aller chercher lenfant. Ladoptant sassure
dapporter dans ses bagages main les documents
dadoption et dimmigration ncessaires, entre autres,
le certificat de slection, pour les prsenter au besoin.
Selon le pays dorigine de lenfant et selon que cet tat
est contractant ou non de la Convention de La Haye du
29 mai 1993, les dmarches administratives et judiciaires
varient. Dans tous les cas, ladoptant doit obtenir une
dcision lui confiant lenfant. Il peut sagir dune dcision
dadoption prononce par une autorit administrative ou
judiciaire ou dune dcision de placement. Lorganisme
agr informe ladoptant de la procdure suivre et
des dmarches effectuer.
Lorsque la Convention de La Haye du 29 mai 1993 est
en vigueur dans le pays dorigine de lenfant, ladoptant
sassure dobtenir le certificat de conformit dlivr par
lautorit centrale du pays dorigine de lenfant, car il devra
le transmettre au SAI.
Lune des tapes de la procdure dimmigration seffectue
avec laide de lambassade canadienne. Ladoptant voit
ce que lenfant passe un examen mdical. Il sassure aussi
de prsenter les documents dimmigration et dobtenir
le visa de lenfant, selon certaines conditions.
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Pour aller chercher lenfant, ladoptant voyage seul ou
en couple ou fait partie dun groupe dadoptants, selon
les pays dorigine. Certains organismes agrs offrent des
services daccompagnement et dinterprtation sur place.
La dure du sjour peut varier. Dans certains pays, une
personne dsigne par lorganisme agr ou par le pays
dorigine escorte lenfant jusquau Qubec. Dans ce cas,
ladoptant accueille lenfant laroport.
tape 12 Arrive de lenfant au Qubec
Lorsque lenfant arrive au Qubec, ladoptant communique
la date de son arrive son organisme agr et lui transmet
une copie des documents obtenus dans le pays dorigine.
son tour, lorganisme agr transmet ces informations
au SAI.
Ladoptant peut communiquer avec son CLSC afin de
recevoir la visite dun professionnel de la sant. Cette visite
est prvue dans le panier de services des CLSC et a lieu
dans les 14 jours suivant larrive de lenfant au Qubec.
Elle vise tablir un premier contact avec lenfant adopt
et fournir des conseils et des soins appropris. Il est
donc suggr de prendre rendez-vous le plus rapidement
possible aprs larrive de lenfant pour obtenir ce service.
tape 13 Dmarches administratives et judiciaires
au Qubec
La dmarche dadoption doit se poursuivre au Qubec
afin que ladoption y produise des effets. Les dmarches
suivre varient selon le type de dcision dadoption
rendue par le pays dorigine de lenfant.
A. Notification du certificat de conformit ou
du document qui en tient lieu (Le pays dorigine est
un tat partie la Convention de La Haye du 29 mai 1993
et dlivre un certificat de conformit ou un document
qui en tient lieu.)
Lorsque la Convention de La Haye du 29 mai 1993 est
en vigueur dans le pays dorigine de lenfant et quune
dcision dadoption a t prononce conformment
la procdure prvue, cette dcision na pas tre
reconnue par un tribunal qubcois pour produire des
effets au Qubec. Ladoptant prsente au SAI, dans les
60 jours suivant sa dlivrance, le certificat de conformit,
ou le document qui en tient lieu, obtenu de lautorit
centrale du pays dorigine de lenfant et accompagn
de sa traduction. Dans ce document, lautorit centrale
confirme quune dcision dadoption a t rendue.
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Ladoptant remplit et transmet au SAI, au mme moment,
le formulaire DEC-10 (Dclaration dattribution dun nom
pour un enfant adopt ltranger) destin au Directeur
de ltat civil et y indique le nom quil donne lenfant.
Si tout est conforme, le SAI notifie la fois le certificat
de conformit, ou le document qui en tient lieu, et
le formulaire DEC-10 au Directeur de ltat civil. Le SAI
retourne ladoptant loriginal du certificat de conformit,
ou le document qui en tient lieu, et sa traduction avec
la mention Transmis au Directeur de ltat civil .
Ladoptant peut maintenant demander au Directeur
de ltat civil de lui fournir le certificat de naissance
de son enfant en suivant la procdure habituelle.
Mme si la Convention de La Haye du 29 mai 1993 y est
en vigueur, certains pays ne dlivrent pas de certificat
de conformit ou de document qui pourrait en tenir
lieu. La procdure diffre donc de celle qui est prvue.
La dcision trangre doit parfois tre reconnue par
un tribunal qubcois pour produire des effets au
Qubec, soit par reconnaissance de la dcision trangre
dadoption, soit par ordonnance de placement. Selon
le cas, la dmarche suivre est indique ci-aprs.
B. Reconnaissance de la dcision trangre dadoption
(Le pays dorigine prononce une dcision dadoption.)
La dcision prononce ltranger doit tre reconnue
par un tribunal qubcois pour produire des effets
au Qubec. Ladoptant prsente donc une requte en
reconnaissance de la dcision dadoption dun enfant
domicili hors du Qubec par une personne domicilie
au Qubec, la Chambre de la jeunesse de la Cour du
Qubec du district judiciaire de son lieu de rsidence.
Cette tape est obligatoire pour accorder un statut lgal
lenfant au Qubec. Elle est galement ncessaire
lobtention dun certificat de naissance dlivr par le
Directeur de ltat civil et lobtention de la citoyennet
canadienne. Cest cette tape que ladoptant indique
le nom donn lenfant.
Ds rception de lavis de larrive de lenfant et des
documents requis, le SAI rdige un document intitul
Attestation Dmarches dadoption internationale
effectues par un organisme agr, en vue de prsenter
ce document la Cour. Ce dernier document atteste que
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le SAI a suivi les dmarches dadoption, quelles se
sont rgulirement droules et que le pays dorigine
a prononc une dcision dadoption. Lattestation remise
ladoptant est accompagne dune lettre qui lui est
adresse. Ladoptant prpare ensuite sa requte en
reconnaissance de la dcision trangre dadoption
et y joint lattestation. Il peut retenir les services dun
conseiller juridique pour rdiger et prsenter sa requte.
Lorsque la reconnaissance du jugement tranger
est effectue, le greffier de la Chambre de la jeunesse
de la Cour du Qubec envoie une copie du jugement
au Directeur de ltat civil, afin que lenfant y soit
automatiquement inscrit. Au moins 30 jours sont
ncessaires pour que puisse tre dlivr le certificat
de naissance de lenfant conforme sa nouvelle filiation.
Aprs, ladoptant peut obtenir une copie du nouveau
certificat de naissance de lenfant auprs du Directeur
de ltat civil en suivant la procdure habituelle.
Ladoptant doit faire parvenir au SAI une copie du
jugement reconnaissant la dcision trangre dadoption.
C. Ordonnance de placement et jugement
dadoption au Qubec (Le pays dorigine prononce
le placement de lenfant.)
Dans certains pays, les autorits ne prononcent pas
ladoption, mais confient lenfant ladoptant dans le but
dune adoption qui devra tre prononce au Qubec.
Les dmarches seffectuent en deux temps. Ladoptant
sadresse dabord la Chambre de la jeunesse de la Cour
du Qubec du district judiciaire de son lieu de rsidence,
par lintermdiaire de son centre jeunesse, pour obtenir
une ordonnance de placement au Qubec. Aprs
la priode de placement dtermine par lordonnance,
ladoptant sadresse de nouveau la Cour pour obtenir
un jugement dadoption prononce au Qubec. Cette
tape est obligatoire pour donner des effets la dcision
trangre et, de ce fait, pour accorder un statut lgal
lenfant au Qubec. Elle est galement ncessaire pour
obtenir un certificat de naissance dlivr par le Directeur
de ltat civil ainsi que pour obtenir la citoyennet
canadienne. Cest cette tape que ladoptant indique
le nom donn lenfant.
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Ds rception de lavis de larrive de lenfant et des
documents requis, le SAI rdige un document intitul
une Attestation Dmarches dadoption internationale
effectues par un organisme agr, en vue de la
prsenter la Cour. Ce dernier document atteste que
le SAI a suivi les dmarches dadoption, quelles se
sont rgulirement droules et que le pays dorigine
a autoris le placement de lenfant. Lattestation remise
ladoptant est accompagne dune lettre qui lui
est adresse. Ladoptant prpare ensuite sa requte
en ordonnance de placement et y joint lattestation.
Le Directeur de la protection de la jeunesse est partie
ces procdures. Ladoptant peut retenir les services
dun conseiller juridique pour la rdaction et la
prsentation de la requte.
Lorsque le jugement dadoption qubcois est prononc,
le greffier de la Chambre de la jeunesse de la Cour du
Qubec envoie une copie du jugement au Directeur
de ltat civil, afin que lenfant y soit automatiquement
inscrit. Au moins 30 jours sont ncessaires pour que
puisse tre dlivr le certificat de naissance de lenfant
conforme sa nouvelle filiation. Aprs, ladoptant peut
obtenir une copie du nouveau certificat de naissance
de lenfant auprs du Directeur de ltat civil en suivant
la procdure habituelle. Ladoptant doit faire parvenir
au SAI une copie du jugement dadoption.
D. Demande de citoyennet canadienne
Dans tous les cas dadoption dun enfant domicili hors
du Qubec, ladoptant sassure que son enfant obtient
sa citoyennet canadienne. Lobtention de celle-ci est
importante pour les pays dorigine des enfants adopts.
Dailleurs, certains dentre eux vont jusqu en exiger
la preuve. La citoyennet canadienne est aussi essentielle
lobtention dun passeport et procure le droit de vote
la majorit.
Ladoptant prsente une demande de citoyennet pour
son enfant auprs de Citoyennet et Immigration Canada.
Cette dmarche survient la fin des procdures lies
ladoption au Qubec, puisque le certificat de naissance
dlivr par le Directeur de ltat civil doit tre joint
la demande.
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tape 14 Rdaction et transmission des rapports
dvolution dans le pays dorigine de lenfant
Dans tous les dossiers dadoption dun enfant domicili
hors du Qubec, ladoptant sengage, lors de la signature
du contrat avec lorganisme agr, transmettre aux
autorits trangres des rapports sur lvolution de
lenfant adoptif selon les exigences prvues par le pays
dorigine. La forme, la frquence, le nombre de rapports
produire ainsi que la dure de cet engagement varient
considrablement dun pays lautre. Certains pays exigent
que des rapports soient fournis jusqu la majorit de
lenfant. Selon les exigences du pays dorigine, ils peuvent
tre rdigs par un psychologue ou un travailleur social
mandat par le Directeur de la protection de la jeunesse,
par un travailleur social ou un psychologue en cabinet
priv ou par ladoptant lui-mme, et ce, aux frais de
ladoptant. Lorganisme agr envoie ces rapports ainsi
que leur traduction, le cas chant, dans le pays dorigine.
Par ailleurs, des rapports dvolution doivent parfois
tre dposs la Chambre de la jeunesse de la Cour du
Qubec, lorsque celle-ci doit prononcer une ordonnance
de placement et un jugement dadoption. Les mmes
rapports peuvent servir la fois pour la Chambre
de la jeunesse et pour rpondre aux exigences
du pays dorigine.
tape 15 Fermeture du dossier dadoption
Le SAI conserve tous les dossiers dadoption denfants
domicilis hors du Qubec. Les organismes agrs
ont lobligation lgale de remettre leurs propres
dossiers au SAI deux ans aprs larrive de lenfant
au Qubec ou de labandon du projet dadoption
et lorsquils ne sont plus agrs.
En vertu de la lgislation qubcoise, les dossiers ayant
trait ladoption dun enfant sont confidentiels et les
renseignements quils contiennent ne peuvent tre rvls
que si la loi le permet. Ainsi, une fois acheve toute la
procdure dadoption, le SAI ferme les dossiers dadoption.
Ces derniers sont ensuite archivs et numriss ; ils
peuvent servir rdiger un sommaire dantcdents,
lorsquune demande dantcdents sociobiologiques
ou une demande de retrouvailles est prsente au SAI.
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Secrtariat ladoption internationale
201, boulevard Crmazie Est, bureau 1.01
Montral (Qubec) H2M 1L2
Tlphone : 514 873-5226 ou 1 800 561-0246
Tlcopieur : 514 873-1709
adoption.quebec@msss.gouv.qc.ca
www.adoption.gouv.qc.ca
Services de garde ducatifs
Les services de garde ducatifs jouent un rle important
dans le dveloppement de lenfant : il y vit des expriences
avec dautres enfants et y acquiert des habilets qui
le prpareront entrer la maternelle et laideront
sadapter et russir lcole. Les services de garde sont
de plus devenus indispensables aux parents qui doivent
concilier les responsabilits de la vie familiale et du travail.
Avant de choisir un service de garde, vous pouvez
dterminer vos attentes, vos besoins et ceux de votre
enfant en rpondant quelques questions. Souhaitez-
vous que votre enfant bnficie dun cadre familial
ou dune organisation collective ? Recherchez-vous
un service de garde situ prs de votre domicile ou de
votre travail ? Avez-vous un horaire de travail inhabituel ?
Souhaitez-vous avoir une place contribution rduite ?
Vos valeurs en matire dducation peuvent galement
influencer votre choix. Afin de pouvoir choisir entre
plusieurs services de garde, vous devriez commencer
vos recherches rapidement.
Services de garde du Qubec
Le Qubec dispose dun rseau de services de garde
ducatifs de prs de 200 000 places contribution rduite,
cest--dire 7 $ par jour, dans des centres de la petite
enfance (CPE), dans des garderies ou en milieu familial.
Les services de garde sont destins aux enfants, de leur
naissance jusqu leur admission lducation prscolaire.
Des services de garde ducatifs continus pour une priode
maximale de 2 journes et demie ou de 5 demi-journes
par semaine sont offerts gratuitement aux enfants
de moins de 5 ans, dont les parents sont prestataires
de lassistance-emploi.
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Les services de garde appliquent un programme
ducatif qui vise le dveloppement global et harmonieux
de lenfant, cest--dire son plein panouissement sur
les plans affectif, physique et moteur, social et moral,
cognitif et langagier.
Il faut savoir que, pour offrir des services de garde
7 enfants et plus, une personne doit dtenir un permis
pour exploiter un CPE ou une garderie, dlivr par le
ministre de la Famille et des Ans du Qubec. Quant
aux personnes qui gardent de 7 9 enfants contre
rmunration dans une rsidence prive, elles doivent
tre assistes dun autre adulte et tre reconnues
responsables des services rendus, par un bureau
coordonnateur de la garde en milieu familial.
Rpartis dans toutes les rgions du Qubec, les 165 bureaux
coordonnateurs agrs par le Ministre sont chargs,
sur un territoire dlimit, de coordonner les services de
garde ducatifs offerts par les responsables dun service
de garde en milieu familial quils ont reconnu. Ils doivent
notamment veiller au respect des normes tablies par
rglement et maintenir un service dinformation destin
aux parents.
Visite des lieux conseille
Avant de confier votre enfant un service de garde,
rencontrez la personne responsable ainsi que les autres
adultes qui soccuperont de lui. Posez des questions
au sujet de lge des enfants, du programme ducatif
et de la qualit des repas. Vrifiez si le permis est
affich, sil sagit dun CPE ou dune garderie, observez
lenvironnement dans lequel vivra votre enfant et
intressez-vous aux activits proposes ainsi quaux
mesures mises en place afin dassurer sa sant et sa scurit.
Pour faciliter lintgration de votre enfant, visitez avec lui
le service de garde. Vous pourrez ainsi observer lapproche
de lducatrice et les ractions de votre enfant. la suite
de cette visite, faites-lui vivre des priodes de routine dans
le milieu. La collation, le repas et la sieste sont de bons
moments pour que votre enfant sadapte une nouvelle
personne. vitez les trop longues heures de garde les
premiers jours pour laider sadapter peu peu. Toutes
ces tapes permettront votre enfant de comprendre que
vous faites confiance ces nouvelles personnes ; il vous
imitera donc plus facilement.
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Droit pour les enfants handicaps
Intgrer un enfant handicap en service de garde,
cest lui faire une place parmi ses pairs, lui permettre
de se dvelopper en participant aux activits quotidiennes
et laider devenir de plus en plus autonome, comme
les autres enfants.
Le ministre de la Famille et des Ans du Qubec accorde
une aide financire supplmentaire aux services de garde
pour leur permettre daccueillir des enfants handicaps.
Lintgration ncessite gnralement une adaptation de
lenvironnement, de lquipement ou des activits pour
favoriser leur participation.
Le rle des parents et du personnel des services de garde
est primordial dans la russite dune telle dmarche.
Le soutien des professionnels de la sant et des services
sociaux constitue aussi un facteur de succs.
Dfinitions
Centre de la petite enfance (CPE)
Un CPE est une cooprative ou un organisme sans but
lucratif dont le conseil dadministration est compos au
moins aux deux tiers de parents usagers. Il fournit, dans
une ou plusieurs installations, des services de garde
7 $ par jour.
Garderie
Une garderie est gnralement une entreprise but
lucratif qui fournit des services de garde dans une seule
installation. Elle a lobligation de former un comit
consultatif de parents. La plupart des garderies ont conclu
une entente avec le ministre de la Famille et des Ans
du Qubec et offrent des places contribution rduite.
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Service de garde en milieu familial
La garde en milieu familial est un service fourni
par une personne dans une rsidence prive.
Lorsque cette personne est reconnue par un bureau
coordonnateur de la garde en milieu familial, elle offre
des services de garde ducatifs un maximum de
6 enfants, dont 2 peuvent avoir moins de 18 mois.
Si elle est assiste dun autre adulte, elle peut recevoir
jusqu 9 enfants, mais pas plus de 4 enfants de moins
de 18 mois.
Si cette personne nest pas reconnue par un bureau
coordonnateur, elle ne peut recevoir plus de 6 enfants.
Pour obtenir plus de renseignements, adressez-vous
au ministre de la Famille et des Ans du Qubec.
Vous pouvez galement consulter le localisateur de
services de garde dans le site de ce Ministre. Il vous
aidera reprer les services de garde situs prs de
votre domicile ou de votre travail.
Ministre de la Famille et des Ans du Qubec
425, rue Saint-Amable
Qubec (Qubec) G1R 4Z1
ou
600, rue Fullum
Montral (Qubec) H2K 4S7
Rgion de Qubec : 418 643-4721
Ailleurs au Qubec : 1 888 643-4721

famille@mfa.gouv.qc.ca
www.mfa.gouv.qc.ca
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Agence du revenu du Canada
Partout au Qubec : 1 800 665-0354
Commission des normes du travail
Partout au Qubec : 514 864-3920
Gouvernement du Canada
Service Canada : 1 800 926-9105 ou 1 800 465-7735
Office des personnes handicapes du Qubec
Rgion de Montral : 514 873-9880
Ailleurs au Qubec : 1 800 567-1477
Rgie de lassurance maladie du Qubec
Rgion de Qubec : 418 682-3939
Ailleurs au Qubec : 1 800 361-3939
Rgie des rentes du Qubec
Partout au Qubec : 1 800 603-3540
Revenu Qubec
Rgion de Montral : 514 873-4455
Ailleurs au Qubec : 1 800 361-3795
Services Qubec
Rgion de Montral : 514 873-4626
Ailleurs au Qubec : 1 800 361-9596
Socit de lassurance automobile du Qubec
Rgion de Montral : 514 954-7763
Ailleurs au Qubec : 1 800 565-7763
Services pour les personnes sourdes
ou malentendantes munies dun tlscripteur
Les numros suivants sont rservs aux personnes sourdes
ou malentendantes possdant un tlscripteur.
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Portail du gouvernement
du Qubec
Pour tout renseignement sur les programmes et
les services qui vous sont offerts, il suffit de visiter
le portail du gouvernement du Qubec ladresse
www.servicesquebec.gouv.qc.ca
ou de composer le 418 644-4545 (Rgion de Qubec),
le 514 644-4545 (Rgion de Montral) ou le
1 800 644-4545 (Ailleurs au Qubec).
Tlscripteur
Les personnes sourdes ou malentendantes qui possdent
un tlscripteur peuvent joindre Services Qubec
aux numros suivants :
Rgion de Montral : 514 873-4626
Ailleurs au Qubec : 1 800 361-9596
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Ressources durgence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 625
Associations professionnelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 626
Ordres professionnels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 626
Organismes gouvernementaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 628
Associations, organismes et groupes de soutien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 630
Les ressources pour les parents
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La ligne assistance parents
1 888 603-9100
www.assistanceparents.ca/fr/index.html
Information et soutien aux parents.
La ligne parents
514 288-5555/1 800 361-5085
Soutien tlphonique pour parents denfants de 0-18 ans.
S.O.S. Grossesse
www.sosgrossesse.ca
1 877 662-9666
Service dcoute tlphonique, daccueil et dinformation
pour toute question touchant la grossesse, la contraception
et la sexualit.
SOS Violence conjugale
514 728-0023 ou 514 728-2353/1 800 363-9010
www.sosviolenceconjugale.ca/ligne.html
Service tlphonique bilingue et accessible
24 heures par jour, 7 jours par semaine.
Ressources durgence
Centre antipoison du Qubec
1 800 463-5060
www.csssvc.qc.ca/services/capq.php
Explications sur ce quil faut faire
en cas dempoisonnement et dpliants tlcharger.
ducation coup-de-fil
514 525-2573/1 866 329-4223
www.education-coup-de-fil.com
Service tlphonique de consultation professionnelle
gratuit pour les parents.
Info-Sant
Vous pouvez trouver le numro de tlphone de
votre CLSC par tlphone en contactant Services Qubec
au 1 800 363-1363 ; par Internet, ladresse suivante :
www.msss.gouv.qc.ca/reseau/info_sante.html
Conseils sant donns par un infirmier ou
une infirmire 24 heures par jour, 7 jours par semaine.
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Associations professionnelles
Association des Allergologues et
Immunologues du Qubec
514 350-5101
www.allerg.qc.ca
Association des Obsttriciens et
Gyncologues du Qubec
514 849-4969
www.gynecoquebec.com
Association des Omnipraticiens
en prinatalit du Qubec
514 990-8890
www.aopq.org
Association des Optomtristes du Qubec
514 288-6272/1 888 767-6786
www.aoqnet.qc.ca
Association des Orthopdagogues du Qubec
514 374-5883/1 888 444-0222
www.adoq.ca
Association des Pdiatres du Qubec
514 350-5127
www.pediatres.ca
Socit des Ostopathes du Qubec
514 524-6560
www.soc-osteopathes.qc.ca
Ordres professionnels
Ordre des Chiropraticiens du Qubec
514 355-8540
www.chiropratique.com/v2/Afficher.aspx?unite=001007
Ordre des Dentistes du Qubec
514 875-8511/1 800 361-4887
www.ordredesdentistesduquebec.qc.ca
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Ordre des Ergothrapeutes du Qubec
514 844-5778
www.oeq.org
Ordre des Hyginistes dentaires du Qubec
514 284-7639/1 800 361-2996
www.ohdq.com
Ordre des Infirmires et Infirmiers du Qubec
514 935-2501/1 800 363-6048
www.oiiq.org
Ordre des Optomtristes du Qubec
514 499-0524
www.ooq.org
Ordre des Orthophonistes et Audiologistes du Qubec
514 282-9123/1 888 232-9123
www.ooaq.qc.ca
Ordre des Psychologues du Qubec
514 738-1881/1 800 363-2644
www.ordrepsy.qc.ca
Ordre des Sages-Femmes du Qubec
514 286-1313
www.osfq.org
Ordre professionnel des Dittistes du Qubec
514 393-3733/1 888 393-8528
www.opdq.org
Ordre professionnel des Physiothrapeutes
du Qubec
514 351-2770/1 800 361-2001
www.oppq.qc.ca
Ordre professionnel des Travailleurs sociaux
du Qubec
514 731-3925/1 888 731-9420
www.optsq.org
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Organismes gouvernementaux
Association qubcoise dtablissements
de sant et de services sociaux
514 842-4861
www.aqesss.qc.ca
Gouvernement du Canada Transports Canada
La scurit en voiture
www.tc.gc.ca/securiteroutiere/securitedesenfants/
menu.htm
Site du ministre fdral des transports avec
de nombreux conseils dinstallation et explications
concernant les siges dauto.
Gouvernement du Canada Sant Canada
www.hc-sc.gc.ca/francais
Site du ministre fdral de la sant.
Information sur diffrents sujets en lien
avec la sant et la scurit de lenfant.
Gouvernement du Qubec Directeur de ltat civil
514 864-3900/418 643-3900/1 800 567-3900
www.etatcivil.gouv.qc.ca
Pour demande de certificat de naissance.
Gouvernement du Qubec
Ministre du Dveloppement durable,
de lEnvironnement et des Parcs du Qubec
1 800 561-1616
www.ceaeq.gouv.qc.ca/accreditation/palae/lla03.htm
Liste de laboratoires accrdits pour la vrification
de la qualit de leau provenant dun puits priv.
Gouvernement du Qubec Ministre de la Sant et
des Services sociaux du Qubec
www.msss.gouv.qc.ca
Information sur les services et les publications
du ministre de la Sant et des Services sociaux.
Gouvernement du Qubec
Office de la protection du consommateur
1 888 672-2556
www.opc.gouv.qc.ca/
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Gouvernement du Qubec
Rgie de lassurance-maladie du Qubec
514 864-3411/418 646-4636/1 800 561-9749
www.ramq.gouv.qc.ca
Gouvernement du Qubec
Rgie des rentes du Qubec
www.rrq.gouv.qc.ca/fr/enfants
Information sur le programme de soutien aux enfants.
Gouvernement du Qubec
Secrtariat ladoption internationale
514 873-5226/1 800 561-0246
www.adoption.gouv.qc.ca
Gouvernement du Qubec Socit de lassurance
automobile du Qubec Attachez-le la vie
www.saaq.gouv.qc.ca/prevention/sieges/index.html
Site trs complet sur linstallation des siges dauto.
Lien avec le rseau permanent de vrification
des siges dauto pour enfants.
Programme provincial de dpistage urinaire
Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke,
Hpital Fleurimont
819 564-5253
www.formulaire.gouv.qc.ca/cgi/affiche_doc.
cgi?dossier=3594&table=0
Information sur le programme de dpistage des maladies
mtaboliques hrditaires offert tous les nouveau-ns.
Secrtariat ladoption internationale
514 873-5226/1 800 561-0246
www.adoption.gouv.qc.ca
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Associations, organismes
et groupes de soutien
Association de parents de jumeaux
et de tripls de la rgion de Montral (APJTM)
514 990-6165
www.apjtm.com
Organisme venant en aide aux familles de la rgion
de Montral ayant vcu une naissance multiple.
Association de parents de jumeaux et plus
de la rgion de Qubec
418 653-9607
www.apjq.net
Organisme venant en aide aux familles de la rgion
de Qubec ayant vcu une naissance multiple.
Association de parents pour ladoption qubcoise
514 990-9144
www.quebecadoption.net/
Promouvoir ladoption denfants ns au Qubec.
Soutien, confrences et activits familiales.
Association dinformation sur lallergie et lasthme
514 694-0679
www.aaia.ca
Information sur lasthme, lallergie et lanaphylaxie.
Association qubcoise des allergies
alimentaires (AQAA)
514 990-2575
www.aqaa.qc.ca
coute, change et renseignements
sur les allergies alimentaires.
Association qubcoise des consultantes
en lactation diplmes de lIBLCE
514 990-0262
www.ibclc.qc.ca
Pour obtenir la liste des consultantes en allaitement.
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CAA Qubec - Siges dauto pour enfants
www.caaquebec.com/Automobile/SecuriteRoutiere/
SiegesEnfants/Sieges-Auto-Enfants.htm
Site qui donne des conseils sur linstallation scuritaire
des siges dauto pour enfants ainsi que des adresses
de garages qui offrent le service de vrification
et dinstallation des siges dauto pour enfants.
Centre de ressources familiales du Qubec
514 593-6997/1 800 361-8453
www.crfq.org
Organisme offrant toute une gamme de services
dont une ligne dcoute tlphonique, des conseils
juridiques professionnels, une banque de donnes
contenant plus de 2 000 ressources communautaires
et des sessions dinformation.
Centre de soutien au deuil prinatal
1 866 990-2730
www.csdeuilperinatal.ca
Soutien offert aux parents et aux intervenants
touchs par le deuil prinatal
Centre dinformation et de ressources
sur la circoncision
www.infocirc.org
Organisme qui offre de linformation, de la documentation
et des rfrences professionnelles sur la circoncision.
Centre dinformation sur la sant de lenfant
Hpital Sainte-Justine
www.chu-sainte-justine.org/fr/famille/cise
Banque dinformations classes par fiches que
les parents peuvent commander ou aller consulter.
Offre aussi diffrents programmes de formation
pour parents denfants de la naissance 6 ans.
Centre qubcois des ressources de la petite enfance
514 369-0234
www.cqrpe.qc.ca
Nombreux renseignements sur les groupes dentraide,
les associations du domaine de la sant, les livres suggrs
pour les parents, les sites Web pour les parents, etc.
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Croix-Rouge canadienne
613 740-1900
www.croixrouge.ca
Information sur le cours sur la prvention et les premiers
soins pour les parents de jeunes enfants ainsi que sur
le cours de gardiens avertis.
ditions de lHpital Sainte-Justine
www.chu-sainte-justine.org/editions/index.asp
Liste des ouvrages dits par lhpital portant sur lenfance
et la famille. On peut les commander partir du site Web.
Enfant et famille Canada
www.cfc-efc.ca
Site runissant 50 organismes canadiens sans but lucratif
offrant de linformation sur les enfants et les familles.
Extenso
www.extenso.org
Centre de rfrence sur la nutrition humaine.
Fdration canadienne
des services de garde lenfance
613 729-5289
www.cccf-fcsge.ca
Ides sur une foule de sujets dintrt pour
les familles (sorties, activits, soins, trucs, etc.).
Fdration des associations de familles
monoparentales et recomposes du Qubec
514 729-6666
www.fafmrq.org
Organisme de dfense des droits et des intrts
des familles monoparentales et recomposes du Qubec.
Fdration du Qubec pour le planning des naissances
514 866-3721
www.fqpn.qc.ca
Information sur la contraception et
la sant sexuelle des femmes.
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Fdration qubcoise
des organismes communautaires Famille
450 466-2538
www.fqocf.org
Regrouper et soutenir les organismes communautaires
Famille et contribuer assurer la place de la famille
dans la socit qubcoise.
Fondation Investir dans lenfance
1 877 583-5437
www.investirdanslenfance.ca
Promotion du dveloppement sain
des enfants, de la naissance 5 ans.
Institut canadien de la sant infantile
613 230-8838
www.cich.ca/French/index-f.html
Organisme vou la sant infantile et familiale,
offrant de nombreuses publications et ressources
lintention des parents.
Ligne JARRTE
1 866 527-7383
www.jarrete.qc.ca
Information et soutien larrt tabagique.
Ligue La Leche
1 866 255-2483
www.allaitement.ca
Soutien tlphonique par des monitrices reconnues.
Vente de livres et accessoires dallaitement.
Magazine Enfants Qubec
www.enfantsquebec.com
Nombreux rsums darticles sur la petite enfance.
Nourri-Source
514 948-9877/1 866 948-5160
www.nourri-source.org
Soutien tlphonique, haltes-allaitement, sances
dinformation prnatale, activits de formation ou
dinformation, location et vente de matriel dallaitement.
Petit monde
www.petitmonde.com
Site ddi lenfance et la famille.
Prma-Qubec
1 888 651-4909
www.premaquebec.ca
Association qubcoise pour les enfants prmaturs.
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Programme canadien
de promotion de la vaccination
613 725-3769 poste 139 ou 170
www.immunize.cpha.ca/francais/index-f.htm
Explications sur les vaccins, calendrier de vaccination,
questions et rponses, ressources, etc.
Regroupement Naissance-Renaissance
514 392-0308
www.naissance-renaissance.qc.ca
Services de soutien lallaitement, relevailles et autres.
Relevailles de Montral
514 640-6741
www.relevailles.com/relevailles
Soutien tlphonique, cours, rencontres,
aide domicile, prt de vidocassettes et rfrence.
Re Pre
514 381-3511
www.repere.org
Programme daide et de soutien pour les pres.
Rseau canadien de la sant
www.reseau-canadien-sante.ca
Information sur une multitude de sujets tels que
la prvention de la violence, la prvention des blessures,
lalimentation saine, etc.
Rseau des centres de ressources prinatales
819 563-0222
www.reseaudescrp.org
Rseau pour connatre le centre
de ressources prinatales de votre secteur.
Rseau qubcois daccompagnantes la naissance
1 866 NAISSANCE
www.naissance.ca
Centre dinformation et de rfrence ayant pour but
de faire connatre les services de ses membres au public.
ScuriJeunes Canada
www.sickkids.ca/securijeunescanada/
ScuriJeunes Canada assure la promotion de stratgies
efficaces de prvention des blessures non intentionnelles.
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Serna
514 273-7531/1 866 273-7362
www.serena.ca
Organisme de promotion des mthodes
de planification naturelle des naissances.
Service dinformation en contraception
et sexualit du Qubec
418 624-6808/1 877 624-6808
www.sicsq.org
Services la famille Canada
613 722-9006
www.familyservicecanada.org
Outil de promotion de la famille comme source principale
de soutien et de dveloppement des personnes.
Franais et anglais.
Socit canadienne de pdiatrie
Soins de nos enfants
613 526-9397
www.soinsdenosenfants.cps.ca
Information sur la sant des enfants
donne par des pdiatres canadiens.
Socit de sauvetage
514 252-3100/1 800 265-3093
www.sauvetage.qc.ca
Organisme provincial ddi la prvention des noyades
et traumatismes associs leau notamment par le biais
de services conseils gratuits sur lamnagement scuritaire
dune piscine rsidentielle. La Socit offre aussi une gamme
complte de formations en premiers soins, sauvetage,
ranimation et navigation de plaisance.
Les adresses, noms dorganismes ou documents
mentionns dans cette section ont retenu lattention
des auteurs en raison de leur pertinence pour les lecteurs
de ce guide. Toutefois, il ne sagit nullement dune liste
exhaustive et les contenus qui y sont dvelopps
nengagent ni la responsabilit des auteurs ni celle
de lInstitut national de sant publique du Qubec.
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Index
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Table de conversion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653
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Index
A
Abcs, 343
Accompagnantes la naissance, 70
Accouchement (voir travail)
Accouchement vaginal aprs csarienne (AVAC), 151
Actaminophne
Pendant la grossesse, 85
Pour lenfant, 492
Acide folique, 37, 51
Acte de naissance, 593
Activits familiales, 210
Activit physique pendant la grossesse, 53
Adaptation (problme d), 222
Adoption, 603
ge corrig, 277
Aide financire, 214, 217, 571
Aprs la naissance, 575
Pendant la grossesse, 575
An (raction de l)
Aprs la naissance, 204
Pendant la grossesse, 31
Alcool
Et allaitement, 349
Pendant la grossesse, 55, 57
Alimentation
Et allaitement, 197
Pendant la grossesse, 34
Problmes lis lalimentation, 430
Alimentation au biberon, 367
Aliments complmentaires (solides), 366
quel ge ?, 388
Bb prmatur, 390
Beurre darachide, 427
Crales, 398, 413, 421, 425
Dans quel ordre les introduire ?, 391
Fromage, 419, 425
Fruits, 408, 414, 421, 426, 428
Jaune duf, 414
Jus de fruits, 409, 414
Lgumes, 407, 413, 421, 426, 428
Lgumineuses et tofu, 414, 420
Miel et botulisme, 396
uf, 414, 420
Poissons, 415, 420, 426
Premier repas, 392
Produits craliers, 421, 425, 429
Pures, 400, 403
Risques dtouffement, 396
Texture, 392
Viande et volaille, 411, 420, 426, 429
Yogourt, 419, 425, 429
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638
Allaitement maternel, 305
Abcs, 343
Alimentation de la mre, 195
Allaiter en public, 333
Ampoule de lait, 343
Bb a-t-il suffisamment bu ?, 330
Bb endormi, 313, 336
Conglation du lait, 353
Conseils pour faciliter lallaitement, 306
Conservation du lait, 355
Consultante en lactation, 215, 313, 333, 449
Douleurs, 341
coulement de lait, 337
Engorgement, 342
Et alcool, 349
Et csarienne, 311
Et chirurgie mammaire, 349
Et drogues, 350
Et mdicaments, 350
Et prmaturit, 346
Et tabac, 349
Expression du lait, 351
Gerures et crevasses, 338, 343
Horaire des boires, 325
Infection champignons (muguet), 339, 344
Jumeaux, 347
Mamelons douloureux, 338
Manque de lait, 337
Mastite, 343
Mcanisme de production du lait, 308
Mise au sein, 320
Monte laiteuse, 314
Muguet, 339, 344
Position pour allaiter, 319
Premires ttes, 312
Prparation pendant la grossesse, 115
Que faire si bb ne boit pas assez ?, 330
Rflexe djection du lait, 309
Refus du sein, 334
Ressources daide en allaitement, 215, 313, 333, 449
Reprise de lallaitement, 349
Retour au travail, 358
Sevrage, 359
Signes de faim, 318
Soins des seins, 308
Technique de la compression du sein, 327
Technique dexpression manuelle du lait, 351
Tte difficile, 334
Volume des seins, 308
Allergies, 435, 483
Allergies alimentaires, 435
Prvention pendant la grossesse, 51
Amniocentse, 94, 97
Amygdalite, 501
Anmie, 439
Anomalie
Chromosomique, 96
Du tube neural, 51
Gntique, 101
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639
Biberon, 367
Comment donner le biberon ?, 370
Horaire des boires, 367
Nettoyage des biberons, 370
Quantit de lait donner, 368
Bicyclette, 208
Bilirubine, 173
Blessures la bouche et aux dents, 544
Boissons
nergisantes pendant la grossesse, 47
Gazeuses, 47
Bouche
Muguet dans la bouche, 477
Bouchon muqueux, 129
Boutons, 478, 479
Bronchiolite, 504
Brlures, 545, 546, 547
Brlures destomac pendant la grossesse, 81, 107
C
Caf pendant la grossesse, 47
Calcium pendant la grossesse, 41
Cannabis pendant la grossesse, 59
Carie, 456
Carnet de vaccination, 468
Ceinture de scurit pendant la grossesse, 63
Centre anti-poison, 537, 560
Centre de la petite enfance (CPE), 618
Crales, 398, 413, 421, 425
Antiacide pendant la grossesse, 81
Anti-inflammatoire pendant la grossesse, 85
Apptit, 393, 442
Aspartame pendant la grossesse, 46
Asphyxie, 521
Aspirine pendant la grossesse, 85
Associations, organismes et groupes de soutien, 630
Associations professionnelles, 626
Assurance maladie, 598
Assurance mdicaments du nouveau-n, 599
Asthme (prvention pendant la grossesse), 51
Attachement, 259
Audition, 232, 268
Autres laits, 365
Biberons et ttines, 367
Lait pasteuris, 373
Laits viter, 375
Prparations commerciales pour nourrissons, 365
B
Baby blues, 167
Bain, 237
Balanoire, 528
Balayage pour les cheveux pendant la grossesse, 33
Barrires, 526
Bb prmatur (voir prmaturit)
Beurre darachide, 427
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640
Cerveau, 225
Csarienne, 150
Chaise haute, 526
Chambre, 518
Changements motifs pendant la grossesse, 28
Dans le couple, 29
Chez les enfants, 30
Chez la mre, 28
Chez le pre, 28
Changements physiques pendant la grossesse, 23
Chapati, 421, 425
Chapeau, 477, 532
Charcuteries pendant la grossesse, 50
Chasse-moustiques pendant la grossesse, 60
Chauffe-eau, 531
Chaussures, 220
Chocolat pendant la grossesse, 47
Choc lectrique, 527, 530, 547
Choix dun prnom et dun nom, 595
Chute, 530
Cigarette, 536
Pendant la grossesse, 55
Cinquime maladie et grossesse, 88
Circoncision, 170
Citronnelle pendant la grossesse, 61
Clart nucale, 99
CLSC
Info-sant, 73, 448
Services offerts, 72
Cocane pendant la grossesse, 59
Cur
De la femme enceinte, 23
De lembryon, 17
Cohabitation, 153
Coliques (pleurs intenses), 227, 431
Collations, 422
Colostrum, 308
Pendant la grossesse, 24
Communication, 225
Conditions de travail pendant la grossesse, 602
Conglation
Du lait maternel, 355
Des pures, 402
Cong
De maternit, 565
De Paternit, 568
Parental, 569
Pour examens de grossesse, 565
Congestion nasale pendant la grossesse, 86
Conservation
Des pures, 403
Du lait maternel, 355
Constipation
Chez la femme enceinte, 47, 52, 82
Chez la mre, 164
Chez le bb, 433
Consultante en lactation, 215, 313, 333, 349
Contraception, 191
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D
Date prvue daccouchement, 13
Dcapage pendant la grossesse, 62
Dcs du nouveau-n, 157
Dclaration de naissance, 593
Dclenchement du travail, 129, 146
DEET (utilisation pendant la grossesse), 60
Dmarche de la femme enceinte, 24
Dentiste et hyginiste dentaire, 450, 461
Dents
Blessures, 544
Pendant la grossesse, 90
Premires dents, 453
Prvention de la carie, 456
Dpistage des maladies mtaboliques hrditaires, 158
Dpistage prnatal du syndrome de Down (trisomie 21), 95
Dplacements pendant la grossesse, 63
En auto, 63
En avion, 64
Dprime, dpression, 167
Drangement intestinal, 505
Dermite du sige, 479
Dshydratation, 506
Dsir sexuel
Aprs laccouchement, 190
Pendant la grossesse, 31
Dveloppement, 259
Encadrement, 270
tapes, 276
Contraception orale durgence, 195
Contractions, 107, 131
Braxton-Hicks, 105, 131
Aprs la naissance, 131
Avant la 37
e
semaine de grossesse, 105
Coqueluche
Chez lenfant, 470
Et grossesse, 89
Cordon ombilical
Couper, 143
Pendant la grossesse, 16
Soins, 174
Cosmtiques pendant la grossesse, 32
Couches, 242
Couple
Partage des tches, 201
Prendre soin, 202
Coupure, 541
Cours prnatals (voir rencontres prnatales)
Crampes dans les jambes pendant la grossesse, 80
Crme solaire
Pour la femme enceinte, 32
Pour lenfant, 532
Crmes pour le corps pendant la grossesse, 32
Croissance du bb, 330, 452
Dans lutrus, 16, 25
Crotes au cuir chevelu, 477
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642
veil la lecture et lcriture, 301
Jeu, 263
Priode du non, 275
Propret (apprentissage de la), 299
Temprament, 261
Dveloppement du ftus, 16
Diabte de grossesse (ou gestationnel), 107
Diarrhe, 506
Difficults financires, 217, 571
Digestion (problme pendant la grossesse), 52
Discipline, 272
Doulas, 70
Douleurs pendant la grossesse
lestomac, 104
Aux mains, 83
Musculaires, 86
Drogues pendant la grossesse, 55, 59
Droits de la femme
Pendant laccouchement, 122
Pendant le travail, 122
Dure de la grossesse, 13
E
Eau
Pendant la grossesse, 47
Pour lenfant, 377
Appareil maison pour traiter leau, 384
Daqueduc, 380
De puits, 381
Embouteille, 383
Faire bouillir, 379
Quand en donner ?, 377
Temprature du chauffe-eau, 531
Eau de javel pendant la grossesse, 61
chographie, 14, 95
cran solaire pendant la grossesse, 32
Eczma
Chez lenfant, 481
Prvention pendant la grossesse, 51
lectrolyse pendant la grossesse, 33
Embryon, 13
motions pendant la grossesse, 28
Empoisonnement, 538, 560
Encadrement (discipline), 270, 272
Enfant diffrent, 214
Diagnostic, 214
Aide, 214
Engorgement des seins, 342
Engourdissements pendant la grossesse, 83
Ensemble des troubles causs
par lalcoolisation ftale (ETCAF), 57
Envie duriner pendant la grossesse, 87
pidurale, 149
pilation au laser pendant la grossesse, 33
pisiotomie, 150
rythme fessier, 479
rythme infectieux et grossesse, 88
ternuements, 171
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Fruits de mer pendant la grossesse, 50
Fume de tabac (fume secondaire)
Enfant, 536
Pendant la grossesse, 55
G
Garderie, 618
Gardiennage, 211
Services de garde ducatifs, 618
Gastro-entrite, 506
Gencives de la femme enceinte, 90
Gerures aux seins, 338, 343
Gobelet (voir verre)
Got, 232
Grands-parents, 203
Grippe, 497
Grossesse
risque leve (GARE), 106
Gmellaire, 109
Multiple, 109
Groupes de soutien, 215, 630
Pendant la grossesse, 74
Groupe sanguin de la femme enceinte, 60, 94
Guide alimentaire canadien
Pour la femme enceinte, 35, 52
Pour lenfant, 195, 428
Pour les Premires Nations, les Inuits et les Mtis, 52
touffement, 396, 549, 529
Exercice physique pendant la grossesse, 53
Exercice pour le dos pendant la grossesse, 85
F
Facteur Rhsus de la femme enceinte, 94
Faim (signes de), 318
Famille recompose, 204
Fausse couche, 32, 100
Faux travail, 136
Fcondation, 13
Fer, 439, 463
Aliments riche en fer, 441
Pendant la grossesse, 44
Fivre, 490
Mdicaments contre la fivre (enfant), 492
Pendant la grossesse, 86, 104
Filiation et obligations parentales, 587
Fils lectriques, 530
Fluor, 459, 463
Ftus, 16
Fontanelle, 170
Four micro-ondes, 369, 406, 416
Fromage
Pour lenfant, 419, 425
Pendant la grossesse, 50
Fruits
Pour lenfant, 408, 414, 421, 426, 428
Pendant la grossesse, 36
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H
Hmorrodes pendant la grossesse, 82
Hoquet, 171
Horaire des boires, 325, 367
Hospitalisation du nouveau-n, 157
Hot dogs pendant la grossesse, 50
Huile minrale, 164
Huiles et graisses pendant la grossesse, 46
Humidificateur, humidit, 518, 543
Hypertension pendant la grossesse, 104, 106
I
Ibuprofne, 492
Incubateur, 156
Induction du travail, 146
Infection
champignons (muguet), 339, 344
Des voies respiratoires suprieures, 497
Dorigine alimentaire et grossesse, 48
Du nouveau-n la naissance, 155
Urinaire pendant la grossesse, 87, 107
Infirmires
Du CLSC, 449
Pendant la grossesse et laccouchement, 67, 69
Praticiennes spcialises en soins
de premire ligne, 67
Info-sant, 73, 448
Inscriptions de lenfant, 592
Interventions possible pendant la grossesse, 146
Intolrance au lactose
Chez la femme enceinte, 40
Chez lenfant, 438
Intoxication, 560
J
Jardinage pendant la grossesse, 50
Jaunisse, 173
Jeu, 263
Jene pendant la grossesse, 35
Jouets, 264
Jumeaux, 212
Allaitement, 347
Grossesse, 106, 109
Jus de fruits, 409, 414
L
Lactose (intolrance au), 438
Lait
Cru, 375
De chvre, 374
De vache, 373, 436, 440
Maternel, 305
Laits et substituts pendant la grossesse, 39
Langage, 265, 279, 280, 282, 284, 288, 290, 294, 296
Lgumes,
Pour lenfant 407, 413, 421, 426, 428
Pendant la grossesse, 36
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Mdecin de famille
Suivi de lenfant, 447, 448
Suivi de grossesse, 67, 69
Mdicaments
Contre la fivre pour lenfant, 492
Naturels pendant la grossesse, 75
Pendant la grossesse, 75, 76, 78, 85
Membrane amniotique, 15, 130
Mningites, 471
Menu familial, 423
Mercure et grossesse, 43
Mre
Alimentation, 195
Constipation, 164
Contraception, 191
Contractions aprs laccouchement, 163
Dprime et baby blues, 167
Dsir sexuel, 190
Exercice, 165
Exercice du prine, 165
Gurison du prine, 163
Hygine, 164
Pertes sanguines, 162
Poids, 165
Repos, 166, 189
Soins physiques de la mre
Miel et botulisme, 396
Milium ou Milia (boutons), 478
Monte laiteuse, 314
Liquide amniotique, 15
Perte, 103, 104, 130
Listriose chez la femme enceinte, 48
Lit et literie, 519, 521
Litire de chats et femme enceinte, 50
M
Mal
De dos pendant la grossesse, 84
De gorge chez lenfant, 501
De gorge pendant la grossesse, 86
De tte pendant la grossesse, 86
De tte svre et prclampsie, 104
De ventre pendant la grossesse, 107
Maladies
Contagieuses, 469
Mtaboliques hrditaires, 158
Pendant la grossesse, 88
Malaises pendant la grossesse, 78
Malformations congnitales, 51
Malformation la naissance, 155
Mamelons
Douloureux, 338
Gerures et crevasses, 338, 343
Pendant la grossesse, 24
Marijuana pendant la grossesse, 59
Masque de grossesse, 33
Massage, 231
Mastite, 343
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Morsure, 542
Mort subite du nourrisson, 249
Prvention, 56
Mouvements du bb
Ne sent plus le bb bouger, 105
Pendant la grossesse, 20
Muguet, 339, 344, 477
Multivitamine pendant la grossesse, 51
N
Naissance du bb, 141
Naissance prmature, 154, 155
Nauses pendant la grossesse, 79
Acupression, 79
Acupuncture, 79
Nez
Nez bouch, 500
Petit objet dans le nez, 548
Saignement de nez, 542
Nitrates
Et eau, 381
Et lgumes, 408
Nouveau-n
Audition, 232, 268
Besoin de chaleur, 171
Bosse srosanguine, 170
Boutons, 478
Cerveau, 225
Cordon ombilical, 175
Duvet, 168
ternuements, 171
Got, 232
Hoquet, 171
Jaunisse, 173
Odorat, 232
Organes gnitaux, 170
Peau, 168
Perte de poids, 168
Poids, 168
Position ftale, 168
Seins gonfls, 171
Selles, 172
Taches, 171
Taille, 168
Tte, 169
Urine, 172
Vue, 233
Yeux (couleur), 169
Nombril du bb, 174
O
Obsit, 444
Obligations parentales, 587, 589
Obsttricien-gyncologue, 67, 69
Odorat, 232
il (sable dans), 548
uf, 414, 420
Omga-3 et Omga-6 pendant la grossesse, 42, 46
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Peintures pendant la grossesse, 62
Pnis, 170, 241
Pre, 179
Pridurale, 149
Prine, 150
Exercice, 165
Gurison, 163
Priode du non, 275
Permanentes pour les cheveux pendant la grossesse, 33
Perte
Aprs la naissance, 162
Bouchon muqueux, 129
Eaux , 15, 103, 104, 130
Liquide amniotique, 103, 104, 130
Urine pendant la grossesse, 103
Vaginale, 103, 106
Perte de poids (bb), 168
Pharyngite, 501
Picote, 474
Pita, 421, 425
Piqre dinsectes, 548
Placenta, 16
Expulsion, 144
Plan de naissance, 120
Plantes mdicinales pendant la grossesse, 75
Plantes toxiques, 539
Pleurs, 225
Spasme du sanglot, 226
Plonge sous-marine pendant la grossesse, 54
Ongles, 242
Ordres professionnels, 74, 626
Oreillons
Chez lenfant, 472
Et grossesse, 89
Organismes communautaires, 216, 630
Pendant la grossesse, 74
Organismes gouvernementaux, 628
Otite, 502
P
Parvovirus B19 et grossesse, 8
Passeport pour lenfant, 599
Pts tartiner pendant la grossesse, 50
Paternit, 179
Relation pre-enfant, 185
Peau
Allergies, 483
Boutons de chaleur, 479
Du nouveau-n, 168
Eczma, 481
rythme fessier, 479
Exposition au soleil, 532
Milium (milia), 478
Peau sche, 481
Rougeurs (intertrigo), 479
Urticaire, 481
Peau peau, 144, 153, 156
Pdiatre, 450
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Poche des eaux 15, 130
Poids
Poids de la mre aprs laccouchement, 165
Croissance, 330, 452
Du nouveau-n, 168
Pendant la grossesse, 26
Rpartition durant la grossesse, 27
Poissons, 420, 415, 426
Et allaitement, 196
Pendant la grossesse, 42, 43, 50
Porte-bb dorsal, 206
Position anti-coliques, 227
Pouce (sucer son), 229
Poudre pour bb, 241
Poumons de la femme enceinte, 23
Pousses de croissance, 330
Poussette, 207
Prclampsie, 104
Prmaturit, 154, 155
ge corrig, 277
Croissance, 452
Fer, 440
Introduction des aliments, 390
Vaccination, 468
Prendre le bb, 237
Prparation larrive de votre bb, 115
Prparations commerciales pour nourrissons, 365
Prpuce, 170, 241
Prsentation du bb par le sige, 126
Pression artrielle pendant la grossesse, 106
Problme de sant la naissance, 155
Programme pour une maternit sans danger, 602
Protection des piqres de moustiques, 60
Prises de sang pendant la grossesse, 94
Produits
base de plantes pendant la grossesse, 47
Craliers pendant la grossesse, 38
Chimiques pendant la grossesse, 60
Dangereux pour lenfant, 537
De sant naturels pendant la grossesse, 52, 75
Nettoyants pendant la grossesse, 61
Pour les cheveux pendant la grossesse, 33
Programme OLO, 72
Propret (apprentissage de la), 299
Pures, 400
R
Radiographies pendant la grossesse, 62
Rafrachisseurs dair pendant la grossesse, 61
Refus
De manger, 399
Du sein, 334
Reflux gastro-sophagien pendant la grossesse, 81
Rgime qubcois dassurance parentale, 571
Rgurgitations, 432
Reins de la femme enceinte, 23
Relation de couple pendant la grossesse, 30
Relations sexuelles pendant la grossesse, 31
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649
Saucisses fumes pendant la grossesse, 50
Savon, 238
Scarlatine
Chez lenfant, 473
Et grossesse, 86
Sborrhe, 477
Scrtions vaginales pendant la grossesse, 103
Scurit
bicyclette, 208
lextrieur, 205, 527
pied, 207
Dans la chambre, 518
Dans la cuisine, 526
Dans les escaliers, 526
Dans un taxi, 210, 516
En avion, 210, 516
En poussette ou landau, 207
En voiture, 209, 513
Jouets, 521
Seins
Abcs, 343
Engorgement, 342
Gerures et crevasses, 338, 343
Infection champignons (muguet), 339, 344
Mastite, 343
Pendant la grossesse, 24
Soins, 308
Selles, 172, 330
Liquides, 505
Rencontres prnatales, 71, 72, 601
Rpartition du gain de poids pendant la grossesse, 27
Respiration de la femme enceinte, 23
Ressources daide en allaitement, 215, 313, 333, 449
Ressources durgence, 625
Ressources pour les parents, 625
Retrait prventif, 602, 603
Rhume
Chez la femme enceinte, 86
Chez lenfant, 497
Rosole, 472
Rot, 332
Rougeole, 472
Rubole, 472
Rupture des membranes, 130
S
Sable (dans loeil), 548
Sac ventral, 206
Saccharine pendant la grossesse, 46
Sage femme
Suivi de grossesse, 67, 69
Suivi du nouveau-n, 449
Saignements
Aprs 12 semaines de grossesse, 102
Au cours des premiers mois de grossesse, 100
Saignement de nez, 542
Salons de bronzage pendant la grossesse, 33
Sant dentaire pendant la grossesse, 90
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650
Services de garde ducatifs, 618
Sevrage, 359
Sexe du bb, 95
Sexualit pendant la grossesse, 31
Shampooings colorants pendant la grossesse, 33
Sige (prsentation du bb), 126
Sige dauto, 160, 513
Sieste, 256
Signaux dalarme pendant la grossesse, 100
Soins personnels pendant la grossesse, 32
Soins physiques de la mre (voir aussi mre), 162
Soleil, 532
Solutions dlectrolyte, 509
Sommeil, 247
Autour de lge de 4 mois, 253
Entre 1 et 2 ans, 256
Faire ses nuits, 254
Mort subite du nourrisson, 249
Position recommande, 252
Routine du coucher, 254
Sortie (du bb), 205
Soutien financier, 214, 217, 571
Soya (boisson de)
Pour la femme enceinte, 39
Pour lenfant, 375, 436
Spina bifida, 51
Sports pendant la grossesse, 53
Stimulation du travail, 147
Stores, 518
Streptocoque et grossesse, 86
Substituts de sucre pendant la grossesse, 46
Succion (besoin de), 229
Sucette, 229, 307, 331
Sucralose pendant la grossesse, 46
Suivi de grossesse, 91
Amniocentse, 94
Choix dun professionnel, 67,
Description des visites, 92
chographie, 95
Frquence des visites, 91
Syndrome dalcoolisation ftale, 57
Systme dancrage universel, 162, 513
T
Tabac
Et lenfant, 536
Pendant la grossesse, 55
Taches sur la peau, 171
Talc, 241
Teinture pour les cheveux pendant la grossesse, 33
Temprament, 261
Temprature
De la pice, 171, 238, 518
De leau, 531
Prendre la temprature (fivre), 491
Test de dpistage prnatal, 96
Testicules, 170
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u
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i
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s
651
Monitorage ftale lectronique, 147, 148
Naissance du bb, 143
Ouverture du col de lutrus, 135
Pridurale, 149
Phase de latence, 136
Positions pendant le travail, 140
Positions pour la pousse, 142
Pousses, 141
Prmatur, 106
Quand se rendre au lieu de naissance, 131
Stades du travail, 135
Stimulation du travail, 147
Techniques de respiration, 139
Travail (emploi) et allaitement, 358
Tripls, 109
Trisomie 21 (dpistage), 96
Toxoplasmose pendant la grossesse, 48, 50
U
Urine,
Chez la femme enceinte, 103
Chez lenfant, 172, 330, 452
Perte pendant la grossesse, 103
Urticaire, 481
Utrus, 24
Ttes
Dure, 325
Nombre, 326
Ttines, 367
Thermomtre, 491
Tire-lait, 355
Tisanes pendant la grossesse, 47
Tofu, 414, 420
Torticolis, 169
Toucher, 230
Toux, 497
Travail (accouchement), 15, 136
Actif, 136
Aide du pre, 133
Bain, 139
Ballon, 139
Contraction, 131
Dbut, 129
Dclenchement, 129
Descente du bb, 141
Dilatation du col de lutrus, 135
Douleur, 137
Effacement du col de lutrus, 135
pidurale, 149
pisiotomie, 150
Expulsion du placenta, 144
Faux travail, 136
Induction du travail, 146
Massage, 139
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652
V
Vaccination, 464
Calendrier, 467
Carnet, 468
Contre-indications, 468
Enfant prmatur, 468
O et quand faire vacciner ?, 466
Ractions possibles aux vaccins, 466
Vaginite pendant la grossesse, 87
Valise pour laccouchement, 124
Varicelle (picote), 474
Verre, 358, 360, 409, 414
Version du bb, 126
Vessie de la femme enceinte, 23
Vtements, 219
Viandes
Et substituts pendant la grossesse, 42
Et volaille pour lenfant, 411, 420, 426, 429
Fumes pendant la grossesse, 50
Violence conjugale pendant la grossesse, 112
Visite de lhpital avant laccouchement, 119
Visites de suivi de grossesse, 91
Vitamines et minraux
Chez la femme enceinte, 51
Chez lenfant, 461
Fer chez lenfant, 463
Fer chez la femme enceinte, 44
Fluor, 459, 463
Vitamine A chez lenfant, 463
Vitamine A pendant la grossesse, 52
Vitamine B12, 463
Vitamine C, 463
Vitamine D chez lenfant, 462
Vitamine A pendant la grossesse, 41
Vomissements
Chez la femme enceinte, 79
Chez lenfant, 506
Voyages pendant la grossesse, 63
Vue, 233, 486
Vulve, 170, 240
Y
Yeux
Couleur, 169
Colls, 487
Larmoyants, 487
Et soleil, 533
Yoga prnatal, 71
Yogourt, 419, 425, 429
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T
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s
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ONCES (oz) GRAMMES (g) LIVRES (lbs) GRAMMES (g) LIVRES (lbs) GRAMMES (g)
1 oz 28 g 1 lb 454 g 17 lbs 7 711 g
2 oz 57 g 2 lbs 907 g 18 lbs 8 165 g
3 oz 85 g 3 lbs 1 361 g 19 lbs 8 618 g
4 oz 113 g 4 lbs 1 814 g 20 lbs 9 072 g
6 oz 170 g 6 lbs 2 722 g 22 lbs 9 979 g
7 oz 198 g 7 lbs 3 175 g 23 lbs 10 433 g
8 oz 227 g 8 lbs 3 629 g 24 lbs 10 886 g
9 oz 255 g 9 lbs 4 082 g 25 lbs 11 340 g
10 oz 283 g 10 lbs 4 536 g 26 lbs 11 793 g
11 oz 312 g 11 lbs 4 990 g 27 lb 12 247 g
12 oz 340 g 12 lbs 5 443 g 28 lbs 12 701 g
13 oz 369 g 13 lbs 5 897 g 29 lbs 13 154 g
14 oz 397 g 14 lbs 6 350 g 30 lbs 13 608 g
15 oz 425 g 15 lbs 6 804 g 31 lbs 14 061 g
16 oz 454 g 16 lbs 7 257 g 32 lbs 14 515 g
Table de conversion
LGENDE
1 once (oz) = 28 g
1 livre (lb) = 454 g
1 kilogramme (kg) = 1 000 g
1 kilogramme (kg) = 2,205 lbs
EXEMPLE
6 lb et 10 oz = 3 005 g
ou 3,005 kg
MESURES LIQUIDES
1 oz = 30 ml
1 tasse = 240 ml
1 cuillere th = 5 ml
1 cuillere table = 15 ml
Pour transformer
les degrs Fahrenheit
en degrs Celsius :
C = (F - 32) x 5
9
Votre apprciation du guide
1. Ce livre vous a-t-il t utile ? Pourquoi ?
2. Dans la vie de votre bb, qui utilise le guide et quelle frquence ?
Papa :
Maman :
Grands-parents ou famille largie :
Gardiens, amis :
Autres, prcisez :
3. Y a-t-il des sujets, des thmes importants que vous souhaiteriez voir ajouter ?
Lesquels ?
4. Quels sont les sujets qui vous semblent les plus importants aborder dans
la future dition du guide ?
5. Auriez-vous des suggestions doutils tels des livres, des cassettes vido,
des adresses utiles ou autres ? Si oui, prcisez :
6. Rpondez-vous titre de : (cochez)
parents
intervenant du rseau de la sant et des services sociaux
ou des services de garde
autre

Soucieux de poursuivre la tradition de rigueur
scientifique et de facilit dutilisation, nous faisons
appel vous, utilisateurs du guide Mieux vivre
avec notre enfant de la grossesse deux ans, afin que
vous nous fassiez part de vos commentaires et
de vos attentes pour les ditions futures. Nous vous
invitons complter cette fiche dapprciation et
nous la faire parvenir. Voici nos coordonnes :
Institut national
de sant publique du Qubec
Mieux vivre avec notre enfant
de la grossesse deux ans
190, boul. Crmazie Est
Montral (Qubec) H2P 1E2
pascale.turcotte@inspq.qc.ca
Si vous avez le got den crire plus long,
insrez ce coupon dans une enveloppe
avec votre lettre.
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