Control prenatal

Dra. Annette Vallejo Serrano UNIBE

Control prenatal
Amplia cobertura Precoz Periódico Completo Enfoque de riesgo

Historia clínica
Unificar la cantidad mínima de información necesaria para la atención de calidad Conocer antecedentes relevantes que pueden definir qué tipo de atención requiere la mujer Capacidad de comunicación entre colegas

Caracterización de la mujer
Lugar de residencia Edad Instrucción escolar Estado civil Estado laboral Datos relevantes no incluidos

Antecedentes
Médicos personales Personales no patológicos Heredofamiliares Quirúrgicos Ginecoobstétricos

Ginecoobstétricos
Antecedentes de embarazos anteriores
Mes y año de finalización del último Evolución (asociado o no a enfermedad) Resultado de la labor y el parto Condiciones y calidad de vida del neonato Primer año de vida del hijo Lactancia materna

Ginecoobstétricos
Embarazos anteriores G#PTPAVC#
# gestas G4P2113C1 # partos # abortos # nacidos vivos # óbitos # hijos vivos en este momento Pesos Intervalo intergenésico

Ginecoobstétricos
Antecedentes reproductivos
Menarca, telarca, pubarca Ciclos menstruales FUR Planificación PRS CS ETS

Ginecoobstétricos
Embarazo actual
Peso y talla preconcepcionales Enfermedades presentes en este embarazo Inmunizaciones Grupo / RH FUR Edad gestacional

Control prenatal
Primera cita
Historia prenatal completa Llenado de la tarjeta de control prenatal
No omitir cuadros

Determinación de la edad gestacional
AU, MF, FCF

Peso, talla PA

Control prenatal
Primera cita
Papanicolau
No utilizar el citobrush

Determinación del grado de riesgo Inmunizaciones Laboratorio Examen vaginal
Especuloscopía y tacto

Hierro y ácido fólico

Control prenatal
Laboratorio primera cita
Hemograma Grupo / Rh VDRL Glicemia ayunas HIV EGO

Control prenatal
Citas subsecuentes
Edad gestacional Peso Presión arterial Altura uterina Presentación fetal Frecuencia cardiaca fetal Movimientos fetales Medicamentos durante el embarazo

Control prenatal
Embarazadas requieren 15% más de kcal/día (300-500 kcal más/día) Ganancia de peso durante el embarazo
Bajo peso: 18 kg Peso normal: 11 – 14 kg Sobrepeso: menos de 11 kg

Obesas: mínimo de 6 kg

Ganancia de peso

Ier trimestre: 1 – 3 kg II – III trimestres: 200 – 500 g/semana Si una paciente no ha ganado 4 kg en la mitad del embarazo debe evaluarse

Control prenatal
Presión arterial
Presenta descenso fisiológico que se acentúa durante el segundo trimestre No mayor de 140/90 Preeclampsia >20 semanas con cifras > o iguales 140/90 con 6 horas de diferencia en las tomas

Control prenatal
Altura uterina
De la sínfisis púbica al fondo uterino A la semana 12 útero alcanza la sínfisis Sem 16 distancia entre sínfisis y el ombligo Sem 20 cicatriz umbilical

Control prenatal
Presentación fetal
A partir de la semana 30 se realiza las maniobras de Leopold y se determina presentación situación y posición fetal

Movimientos fetales
Mínimo 10 en 12 horas 3 movs/1 hora 3 veces al día

Control prenatal
Frecuencia cardiaca fetal
Sem 12 con detector Doppler de corazón fetal Sem 20 con fetoscopio de DeLee

Suplementos
Ácido fólico 0,4 mg / día Hierro 30 mg/ día

Control prenatal
Ultrasonido 16 – 20 semanas
Corroborar edad gestacional Descartar malformaciones fetales Embarazo múltiple

III trimestre

Control prenatal
Inmunizaciones
Vacuna en los últimos 5 años no requiere vacunación Vacunada hace más de 5 años requiere refuerzo entre las 20 – 24 semanas Nunca ha sido vacunada requiere primera dosis entre las 20 – 24 sems y la segunda entre las 30 – 35 semanas

Control prenatal
Laboratorios
EGO cada consulta Si es Rh ( ─ ) solicitar Coombs indirecto al captarla y luego control a las 22 – 32 sems Hemograma control a las 30 – 35 sems VDRL control 30 – 35 sems Glicemia postcarga 50 g a las 24 – 28 sems

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¡ GRACIAS !