CASO CLNICO:

Varn de 56 aos de oficio chofer de transporte, trado al Servicio de Urgencias

por su mujer, que se despert por notar que <<se agitaa!! en la cama "
<<retorca!! los ra#os, por lo que llam al $%&' (l personal de urgencias
encontr al paciente consciente, pero desorientado' )unque nunca haa tenido
una crisis similar, tiene antecedentes de un episodio transitorio de & mes de
duracin de parestesias " hormigueo del ra#o i#quierdo que se <<e*tendi a la
mandula!! sucedido hace + aos' Seis aos antes sufri una <<cada!! facial
derecha que nunca se resolvi, pero por la que nunca ha acudido al m,dico' -iega
consumo de drogas o alcohol " dej de fumar ./umador desde los +$ aos0
cuando apareci la deilidad facial' 1efera tratamiento antihipertensivo no
precisado'(/2 SV: TO: 38,5C; FC: 124 PPM; FR: 28RPM; PA: 180/110 mmHg;
IMC: 31 kg/m2. 3)2 &$4 cm5 6eneral2 7esidad, despierto, desorientado "
sudoroso' 8iel2 marcada palide# generali#ada con frialdad e*trema 7jos2 pupilas "
fondo de ojo normales' 6lasgo9 de ingreso &+ puntos' 3V2 1s3s1s taquicardicos
e hipo fon,ticos sin soplos, 1s1s sin agregados' -eurolgico2 confuso,
desorientado en tiempo " lugar, cuello mvil, par:lisis hemifacial inferior derecha,
pero puede arrugar la frente, lengua protru"ente, desviada a la i#quierda, 17; <=<V
universal5 /> <<<=V universal, sin par:lisis de e*tremidades' (*ploraciones
complementarias2 ?eucocitos @'A$$=ul con frmula normal, Bcto2 4AC' 3alcio,
:cido Drico, prueas de funcin hep:tica E?-, ;3 craneal2 mostraa una gran
lesin hipo densa que distorsionaa el hemisferio cereral i#quierdo " despla#a la
lnea media, se sugiri arteriografa cereral, 6 horas m:s tarde el paciente
present hipo ventilacin " luego respiracin de 3he"neFStoGes, episodio
convulsivo tnico clnico generali#ado, hemiplejia derecha, rigide# de
decorticacin, severa radicardia, " marcado deterioro del estado de conciencia
.6lasgo9 H puntos0 " H$ minutos m:s tarde fallece en la U3<'
&F' I3u:l es la proale causa que e*plica la alteracin del estado mental del paciente,
desde el inicio hasta su muerteJ
+F' <ndique la utilidad de utili#ar la escala de 6lasgo9 " el significado de un 6lasgo9 de H
puntos en el conte*to del paciente del caso clnico'
HF' (stale#ca 4 diferencias entre (3V isqu,mico e infarto con hemorragia " los factores
de riesgo para (3V
4F' Eefina penumra isqu,mica " seale los factores que la incrementan'
5F' IKu, importancia tiene el despla#amiento de la lnea media informada en la ;)3 de
cr:neoJ IEefina " clasifique el edema cereralJ
6F' Seale las principales acciones de enfermera orientadas al cuidado del paciente en
estado de (3V " estado de Bipertensin (ndocraneana e indique la importancia de
administrar o*geno en fases inciales
@'F <dentifique las manifestaciones clnicas de afectacin del a0 Sistema motor, 0 /uncin
cereral superior " c0 /uncin sensitiva' IKu, es la (S3) de -<BSSJ
A'F (numere los factores que regulan la 8)> cereral " la 883 I3u:l es la importancia
de monitorear la 8) en el conte*to de este pacienteJ5 Si se tratara de una (ncefalopata
hipertensiva cuales son los rangos de 8) aceptales'
%'F IS se tratar: de oclusin aguda de la artera cartida interna cu:les son las
manifestaciones clnicas a oservarJ
&$F' Kue significa Lhemiplejia derecha, rigide# de decorticacinM
&&F' (*plique la evolucin del patrn respiratorio oservado en el paciente'