Ictericia Neonatal Prolongada

Un enfoque práctico

25 ANIVERSARIO

Ictericia Prolongada

Definición:  Cualquier valor clinicamente evidenciable  RN Término: > a 10 días  RN Prematuro > a 15 días  “Recordar las escleróticas”

Ictericia Prolongada
 Criterios de Urgencia:  Cifres de bilirrubina  Tendencia comienzo evolución en el tiempo

Ictericia Prolongada
 Criterios de Urgencia:  Tipo de bilirrubina  Otros signos clínicos y de laboratorio estado general hematocrito estado ácido base

Ictericia Prolongada
 Ictericia a Predominio Directo:  Tinte verdínico de la piel  Coluria  Siempre es patológica y requiere un diagnóstico preciso

Ictericia Prolongada
 Ictericia a Predominio Indirecto  Defectos Enzimáticos
síndrome de Crigler – Najjar tipo I y II síndrome de Gilbert déficit de Glucosa – 6 – Fosfato

Ictericia Prolongada
 Ictericia a Predominio Indirecto  Trastornos Metabólicos hipotiroidismo hipopituitarismo galactosemia tirosinemia

Ictericia Prolongada
 Ictericia a Predominio Indirecto  Enfermedad Hemolítica RH o ABO  Sangre extravasada cefalohematoma hemorragia interna

Ictericia Prolongada
 Ictericia a Predominio Indirecto  Aumento del circuito enterohepático ayuno – aporte escaso síndrome pilórico obstrucción intestinal  Ictericia por leche de madre

Ictericia Prolongada
 Enfoque Diagnóstico  Antecedentes familiares tipo de parto y medicación patología perinatal tipo de alimentación

Ictericia Prolongada
 Laboratorio Inicial  Bilirrubina total y directa  Hemograma (frotis de glóbulos rojos)  Grupon, RH y Coombs  Pequizas (hipotiroidismo)  Según clínica ácido base, orina, cultivos

Ictericia Prolongada
 Tratamiento  Según el diagnóstico específico sintomático esperar