Universitatea de Stiinte Pitesti

Referat la Psihologie normala si patologica la

persoanele cu dizabilitati
Stefanescu Vladut Gabriel
An1 / KPD
Universitatea de Stiinte Pitesti
STUDIU DE CAZ fobie social, depresie subclinic
Numele i prenumele subiectului: A.A.
Vrsta: 25 ani
Statut: Profesor suplinitor calificat limba france!" Arad
Stare civil!: c!s!torit! de # ani" nu are copii
$lienta s%a preentat la cabinet fiind &ndrumat! de o cunotin'! comun!" care dorete la
rndul s!u s! se pro(ramee pentru edin'a de psi)oterapie.
$lienta invoc!" din prima clip!" c! este o persoan! t!cut!" introvertit!" &i este dificil s!
comunice cu alte persoane" iar atunci cnd trebuie s! o fac! i se face r!u" are palpita'ii"
sena'ia c! i se usuc! (ura" va spune ceva (reit i vor rde de ea" *Nu vor mai vorbi cu
mine crend c! sunt o proast!+" *Vor vedea c! m%am roit i%mi tremur! vocea+. Sus'ine
c! vorbind despre problemele ei" acestea i se par ridicole i &i este dificil s! povesteasc!
f!r! s! se simt! an,ioas!. -e asemenea" spune c! este *o persoan! slab!+" iar atunci cnd
este criticat! de so' : *eti o blea(!+" *eti o proast!+ " are reac'ii violente" devine violent!
verbal sau se retra(e &n alt! camer!.
-in caua reac'iilor" simptomelor fiice i a celor subiective . st!ri de /en!" ruine"
team!0" clienta evit! s! vorbeasc! &n public ceea ce consider! c! este (roanic pentru
cariera pe care dorete s%o cl!deasc!.
-in trecut &i amintete c! mama era autoritar! i &i impunea un comportament retras" *s!
nu m!nnci la nimeni c! nu%i frumos+" *nu te uita nici &n stn(a" nici &n dreapta i s! fii
serioas!+" *nu vorbi cu str!ini c! te cred uuratic!+.
1n urma analiei datelor am formulat urm!toarele ipotee:
% 2ma(inea de sine a clientei este una ne(ativ!"
% stima de sine sc!ut! "
% toleran'! sc!ut! la frustrare
% fobie social!" fiind preocupat! de reac'iile sale psi)osomatice" de (ndurile ne(ative
le(ate de autoevalu!ri i de evalu!rile realiate de cei din /ur.
3biectivele propuse pentru prima edin'! au fost:
4. $onstruirea rela'iei terapeutice" cti(area &ncrederii printr%o atitudine empatic!"
inocularea sentimentului de acceptare necondi'ionat! a propriei persoane . clienta s%a
Universitatea de Stiinte Pitesti
preentat din proprie ini'iativ! la cabinet" acest fapt dnd speran'a
c! nu va preenta reisten'!05
% verificarea ipoteelor formulate5
2. 6etoda utiliat! : interviul pentru a ob'ine informa'ii &n le(!tur! cu o strate(ie
eficient!" fle,ibil!. $lienta a reuit s! se e,prime" s! preinte clar problemele pentru care
a solicitat spr/in:+doresc s! am o via'! normal!+" *s! nu%mi fie team! s! predau+" *s! nu
mai am sena'ii de r!u &n fa'a oamenilor cnd vorbesc+etc. A preentat &ncredere"
r!spunnd c! ar fi o femeie normal!" cu o via'! normal! dac! n%ar avea fobia"
manifestnd dorin'a s! lupte" s! investeasc! timp pentru edin'ele de psi)oterapie. $lienta
i%a 'intit con(ni'iile ira'ionale involuntar" spunnd:+(ndesc prost+.
$lienta a avut o atitudine din ce &n ce mai cooperant!" respectuoas!" dispus! s! &i
corectee (ndurile ira'ionale i convin(erile disfunc'ionale care stau la baa acestora.
S%a confirmat : o stim! de sine sc!ut!" evaluari (lobale ne(ative la propria persoan!: i%a
e,primat fa'! de caracteristicile fiice: * sunt prea slab!+ " *sunt insultat! mereu de so'++
co(nitive: * eu (ndesc prost+" * nu sunt bun! de nimic+.
% toleran'! sc!ut! la frustrare : * nu mai reist+" *nu mai suport+" * &mi vin! s! 'ip de
nepu'in'!+" *m! enerve foarte repede cnd aud ce mi se spune 7+
$lienta i%a e,primat nemul'umirea fa'! de comportamentul so'ului" *care nu se mai
simte bine &n preen'a mea+" *m! insult! mereu+" * m! evit!+" este supus! tiraniei lui
89:;U2: neap!rat :+ s! te sc)imbi+" *s! te por'i frumos cu prietenii mei+etc.
$lienta a r!spuns c! s%a sim'it foarte bine &n timpul edin'ei " dei la &nceput a sim'it c!
tremur!" are dificult!'i &n e,primare" fiind copleit! de teama c! nu va fi &n'eleas! sau c!
va fi respins!. .
A afirmat c! dorete s! urmee terapia i a cerut s! fie pro(ramat! pentru o nou! edin'!.
Astfel" am stabilit urm!toarea &ntlnire.
Planul pentru urm!toarele edin'e:% &mpreun! vom elabora lista precis! a problemelor
specifice de via'! din cele discutate anterior" vom (rupa problemele asem!n!toare"
ale(erea &mpreun! cu clienta a problemei pe care s! lucr!m" vom realia o monitoriare a
problemelor &n termeni de durat!" frecven'!" intensitate" laten'!" &nv!'area unor te)nici de
rela,are .
1n cadrul celei de a doua edin'e" am continuat evaluarea clientei" de asemenea am primit
testele date spre completare de catre client!" reultatele urmnd a le cota i interpreta
pentru edin'a urm!toare.
Universitatea de Stiinte Pitesti
A.A. mi%a preentat adeverin'a medical! de la medicul de familie"
pe care i%am solicitat%o. Nu este &n eviden'a medicului de familei cu
afec'iuni care s! fie &nre(istrate pe a,a 222. -in cele relatate" nu a
avut probleme medicale care s!i influen'ee func'ionarea psi)ic!"
nu a f!cut tratament medicamentos .antidepresive"etc.0. A,a 2:
$lienta preint! caracteristicile de personalitate evitant!"
comportamentele evitante consider a fi reultatul an,iet!'ii" a fobiei sociale.
$lienta este cooperant!" are o dispoi'ie an,ioas!" este bine orientat! tempo%spa'ial.
-in istoricul personal al clientei am notat c! a fost un copil vioi" prietenos" dar *criticile
permanente au determinat%o s! devin! retras! &n fa'a mamei" aceasta fiind considerat!
*stresorul principal+.8at!l avea totdeauna o atitudine *&mp!ciuitoare+" fiind dominat i"
mai ales *lasndu%se dominat+ de so'ie" motivnd c! *pre'uiete familia * el fiind orfan de
la o vrst! fra(ed!.
Suport social inadecvat &n copil!rie i &n adolescen'!.
So'ul consider! c! are un ascendent asupra ei" deoarece de la cas!torie el a asi(urat din
punct de vedere financiar casa" el * cti(! bani mai mul'i" ai mei fiind suficien'i pentru
'i(!ri+.
Probleme de rela'ionare &ntre A.A. i p!rin'i%comunicare dificil!" de suprafa'!" i s%a impus
re(uli de disciplin! inadecvate" astfel apar credin'e ira'ionale" comportamente co(ni'ii
deadaptative" care urmea! a fi modificate prin terapie.
1n ceea ce privete rela'ia cu so'ul" modificarea ima(inii de sine a clientei " a co(ni'iei
+trebuie s! m! pot controla" altfel este insuportabil+ " fiind 'inte ale interven'iei.
A.A. afirm! c! se simte r!u" tremur!" atunci cnd &i ima(inea! c! ceilal'i observ! aceste
simptome i vor rde" ea fiind convins! c! arat! r!u. Preen'a (ndurilor ne(ative
automate sunt urmate de proces!ri &n le(!tur! cu ima(inea de sine" astfel a devoltat
comportamente de asi(urare: evit! s! priveasc! elevii din clasele de liceu atunci c!nd
pred!" repet! &n (nd ce are de spus cnd este &ntrebat!.
<a &ntrebarea cnd s%a sim'it prima dat! cuprins! de teama c! a avut o presta'ie stupid!"
inacceptabil!" iar ceilal'i au respins%o" a r!spuns c! nu s%a (ndit la acest lucru" dar acum
&i amintete c! *la vrsta de 4= ani" la o serbare" avea de spus pe scen! o poeie foarte
frumoas!" *>nd!celul de Ana ;landiana+" poeie repetat! de mai multe ori cu mama sa"
care a fost nemul'umit! tot timpul i de felul &n care (esticulea! i de intona'ie *de
absolut tot+ " astfel c! &n clipa &n care a trebuit s! recite" a fost si(ur! c! se va *face de
ruine" aa cum spusese mama *sa" a sim'it c! se &nroete i tremur!" iar poeia a recitat%
o aproape optit cu lacrimi &n oc)i. 9eac'ia mamei a fost *:,act aa cum m! ateptam?Nu
ai fost &n stare s! spui poeia aa cum trebuie?+. *6%am sim'it ca i (nd!celul din
Universitatea de Stiinte Pitesti
poeie+. $onsider c! acest episod este caua apari'iei i men'inerii
problemei .
Am acordat importan'! identific!rii comportamentelor de asi(urare"
a celor de evitarea naturii proceselor interioare le(ate de ima(inea
de sine.
<ista de probleme specifice: vorbitul &n public" an,ietate" stima de sine i activit!'ile
sociale deficitare" problema cu so'ul% comunicare.
Scopuri terapeutice:
9estructurare co(nitiv! i creterea stimei de sine" A.A. viualind i contientind c!
are valoare personal! i poate suporta situa'ii e,trem de nepl!cute" dar (!sind solu'ii
pentru a tr!i" a mer(e mai departe" bucurndu%se de via'!5 am lucrat asupra stimei de sine
i am considerat c! este un obiectiv principal" asemeni restructurarii co(nitive" deoarece
f!r! &ncredere &n for'ele sale" f!r! contientiarea propriei valori personale" pacienta nu s%
ar fi creut capabil! s! lucree asupra credin'elor ira'ionale i nu ar fi fost &n(!duitoare cu
ea &nsai cnd identificarea i disputarea acestor (nduri ar fi euat la primele &ncerc!ri.
Stimularea asertivit!'ii" devoltarea abilit!'ilor de reolvare de probleme
1mbun!t!'irea abilit!'ilor sociale cu impact asupra tr!s!turilor de personalitate evitanta
3 aten'ie deosebit! am acordat rela'iei terapeutice" urm!rind consolidarea i devoltarea
ei" &nv!'nd%o s! se accepte necondi'ionat" mai mult" s! se accepte necondi'ionat nu
pentru c! eu o fac" ci mai ales" &n mod independent de opinia mea sau a altora.
2%am dat e,plica'ii cu privire la unele aspecte le(ate de psi)ofiiolo(ia st!rilor afective
&naintea &nv!'!rii unui pro(ram de rela,are" solicitndu%i s! l utiliee atunci cnd se
simte tensionat! ori cuprins! de team!" de asemenea" s! desf!oare o activitate care &i
face pl!cere.
1nsuirea te)nicilor de restructurare co(nitiv! pentru a modifica (ndurile automate"
credin'ele ira'ionale" clienta a/un(nd &n timpul disput!rii la convin(eri fle,ibile"
e,primate sub forma preferin'elor" a dorin'elor" observnd a/un(e la concluii ra'ionale.
<a edin'a anterioar! i%am su(erat s! citeasc! cartea doctorului A.:llis" acest lucru a fost
&n beneficiul procesului terapeutic" fiind cucerit! att de stilul &n care a fost preentat!
terapia" ct i de informa'iile primite.
Am dat su(estii de &nt!rire a eu%lui" de reducere a depresiei subclinice i de cretere a
&ncrederii &n sine.
Universitatea de Stiinte Pitesti
8ema de cas!:% s! scrie o pa(in! &n care s! demonstree c!
credin'ele ira'ionale sunt ira'ionale5 s! citeasc! te,tele din biblie
referitoare la catastrofare i devaloriare" avnd &n vedere c!
(ndurile noastre ne pot face s! ne sim'im foarte r!u sau s! ne
sim'im bine" deoarece avem puterea de a le sc)imba.
Am stabilit dou! edin'e pe s!pt!mn!.
Sedintele #"5"@
Am preentat clientei modelul A;$" &n prima edin'! pu'in" odat! cu educa'ia pentru
psi)oterapie.
2n foaia de observa'ie psi)oterapeutic! anterior am men'ionat despre an,ietate" referindu%
m! la faptul c! &n situa'ia cnd se crede evaluat! la coal! de c!tre elevi sau &n public"
clienta are teama de a nu ac'iona &ntr%un fel /enant" nu tie cum s! reac'ionee" &n contact
cu stimulul fobo(en se provoac! un r!spuns an,ios" manifest! an,ietate cnd e e,pus! la
evaluarea celorlal'i. Nu preint! an,ietate cnd nu este &n situa'ia de a fi evaluat!.
Aoarte important e faptul c! la fiecare edin'! clienta a venit cu temele f!cute. Pentru
&nceput am utiliat /ocul de rol" apoi" am folosit te)nica ima(eriei diri/ate" cerndu%i s!%i
ima(inee c! are de predat o lec'ie clasei a 2B%a " apoi unor clase mai mari" &n cele din
urm! unei calse de a B22%a i are or! de inspec'ie" &n cele din urm! am participat &mpreun!
cu o alt! profesoar! la ora sa. $lienta mi%a spus c!: * 6i%am amintit ce &ntrebarea dvs.
-ac! ar fi copilul meu &n situa'ia mea cum a reac'iona dac! el ar (rei i m%am purtat
altfel cu mine" am reuit s! mi spun c! nu trebuie s! fiu perfect! &n e,punere" c! pot
(rei" iar dac! (reesc nu%i (roanic" pot remedia sau asta e " e omenete 7+. Aiind &n
sesiune" am solicitat clientei s!%mi preinte un subiect" iar reac'iile s%au &ncadrat in
normalitate. A preciat c! nu mai preint! insomnii &nainte de e,amen. 9eultatele la
master i la coal! au devenit mai bune" A.A i%a f!cut" de asemenea" o prieten! "
profesoar! la coala unde pred!" se simte si(ur! pe ea i desc)is! fa'! de cole(ii de clas!"
participnd la via'a colectivului.
$omunicarea cu so'ul s%a &mbun!t!'it" A.A. discutnd cu acesta despre ceea ce dorete pe
plan familial" ima(inea sa despre cum este i despre cum dorete s! fie nu mai sufer!
diferen'e ma/ore. Nu mai fu(e de discu'ii" conflicte" nici nu se ioleaa sa plan(a si sa
sus'in!:+ nu mai am nici o speran'!" e (roanic! via'a" nu%mi mai place nimic7+" ci &i
sus'ine calm!" si(ur! pe ea opiniile" considernd c! modelul A;$ i se potrivete " iar
urmare terapiei" a (!sit resursele &n ea &ns!i pentru a%i sc)imba via'a.
Am pro(ramat o &ntlnire s!pt!mnal! cu A.A." solicitndu%i s! notee orice emo'ie
ne(ativ! disfunc'ional! care apare" orice comportament deadaptativ" conform modelului
A;$.
Universitatea de Stiinte Pitesti
2n urmatoarele sedinte" fiind familiariat! cu modelul co(nitiv al
fobiei sociale" am lucrat mai mult asupra ima(inii de sine"
modificnd rumina'iile interioare.Astfel" pentru a se convin(e de
veridicitatea feedbacC%urilor auditive am recurs la &nre(istrarea cu
reportofonul a unei conversa'ii an(a/ate cu o alt! clienta" aceasta
fiind ru(ata de mine s!%i solicite A.A.s!%i traduc! un mesa/ &n limba
france! primit pe telefon" dup! ce eu le fac cunotin'!" preentnd%o pe A.A. i &n
calitatea de profesor. <a finalul edin'ei am ru(at%o s! descrie cum crede ca a ar!tat &n
timpul conversa'iei cu o persoan! str!in!" daca are impresia c! a avut emo'ii i &n ce
m!sura acestea s%au vaut: ai roit" 'i%a tremurat vocea" minile7i dac! aceste simptome
au fost viibile i pentru partenera de conversa'ie. $lienta s%a convins c! aceste simptome
nu sunt evidente" iar dac! simte c! pot crete &n intensitate s! apelee la su(estii"
concentrndu%se asupra respira'iei care s! fie tot mai calm!" mai rela,at!.
A presupune c! ceilal'i te evaluea! ne(ativ este o eroare care duce la men'inerea fobiei"
A.A. a primit sarcina de a identifica si analia distorsion!rile co(nitive: ()icirea
viitorului" a (ndurilor celorlal'i" catastrofarea situa'iei.
Punnd accent pe faptul c! nu e nimeni perfect" to'i (reim i a (rei nu e cel mai r!u
lucru care ni se poate &ntmpla" avnd convin(erea c! valoarea personal! nu scade cnd
cineva face evalu!ri ne(ative dure la adresa noastr! i" mai ales" nu devenim cum ni se
spune" doar pentru c! acea persoana aa spune" A.A. ale(e s! fie i s! se vad! ca este o
persoana &ncreatoare &n for'ele proprii.
Am propus sa lucree conform modelului A;$ pentru a se forma deprinderea de a
disputa credin'ele ira'ionale" de a disputa (ndurile automate" s! notee reuitele" toate
fiind deosebite i importante &n sus'inerea convin(erilor ra'ionale i a e,isten'ei resurselor
interne. A.A. s%a &ndoit de e,isten'a acestor resurse interne" pentru aceasta i%am preentat
un slide cu ima(ini &n care natura se treea la via'!" primavara fiind surprins! pe c)ip de
munte" pe c)ipul firelor de iarb! abia aparute" pe ramuri copleite de flori" &n cuibul
proasp!t al p!s!rilor" &n fundal r!sunnd sunet de nai si cntec de pasari. $um e lumeaD
*Arumoas!?+ $e anotimp e D+ Primavara" bine&nteles+. A fost o toamn! care a dus la
defrunire de vec)i" triste'e" apoi o iarna care s! purifice" acum a ren!scut la via'! totul"
aa%iD *-a" e superb.+ Ei firul de iarb! a renascut" florile7iepuraii" p!s!rile7au avut
resurse.8u" A.A eti oare mai pre/os dect firul de iarb!D $)iar tu" fiin'! uman!" s! nu ai
resurseD Nu%mi raspunde. 3 s! te ro( s! notei ca tem! cum te vei primavara aceasta" ce
planuri ai ales pentru tine. -orestiD *-a. 6ultumesc.+ a spus.
2n preent" clienta (estionea! situa'iile de cri! sau neplacute i a devoltat sc)eme
co(nitive func'ionale. <a reevaluarea cu a/utorul c)estionarelor" scorurile sunt dovada
reuitei interven'iei psi)oterapeutice. Att pe plan familial" ct i pe plan social" A.A. este
o persoan! ra'ional! cu emo'ii poitive i ne(ative func'ionale" mai mult" se vede c! se
pre'uiete i se sus'ine mai ales cnd (reete