You are on page 1of 7

Chocolate intoxication

by
Sharon Gwaltney-Brant, DVM, PhD

Hewan mungkin terkena berbagai macam coklat dan kakao produk, termasuk permen, kue, cookies,
brownies,
baking persediaan (misalnya chocolate chips, coklat bubuk), dan mulsa biji kakao. Tidak
mengherankan, sebagian besar kecelakaan
eksposur coklat pada hewan peliharaan terjadi di sekitar hari libur, khususnya Hari Valentine,
Paskah, Halloween dan Natal,
ketika coklat yang lebih menonjol dalam rumah tangga. Cocoa bean mulsa lambung yang menarik
bagi banyak anjing dan mungkin
ditelan sebagai anjing menggali melalui mereka.1 Karena kebiasaan makan sembarangan mereka,
anjing jauh lebih umum
terpengaruh daripada kucing. Senyawa beracun dalam coklat adalah methylxanthines, khususnya
theobromine dan kafein.

Mekanisme Methylxanthines 'tindakan
Penghambatan kompetitif reseptor adenosin seluler diduga menyebabkan sebagian tanda-tanda
yang terlihat pada hewan dengan
methylxanthine toksikosis, termasuk stimulasi sistem saraf pusat, diuresis, dan Methylxanthines
tachycardia.2
juga menghambat reuptake kalsium seluler, yang meningkatkan konsentrasi kalsium bebas dan
meningkatkan jantung dan
skeletal Methylxanthines contractility.2 otot juga dapat mengerahkan efek mereka dengan bersaing
untuk benzodiazepine
reseptor dalam sistem saraf pusat dan dengan menghambat phosphodiesterase, menyebabkan
peningkatan intraseluler
siklik adenosin monophosphate.2

Kerentanan dan tanda klinis
Jumlah relatif dari theobromine dan kafein bervariasi dengan bentuk coklat ( Tabel 1 ) . Dalam
kebanyakan coklat
senyawa theobromine adalah komponen beracun yang dominan , dan kafein hadir dalam
konsentrasi yang lebih rendah .
Untuk hewan yang telah tertelan produk coklat yang dibuat di rumah atau di toko roti atau
diproduksi sebagai dikemas
campuran , mungkin sulit untuk mengidentifikasi jumlah yang tepat dan jenis cokelat yang digunakan
. Dalam kasus ini memperkirakan
Dosis methylxanthine didasarkan pada skenario terburuk . Demikian juga , dengan berbagai macam
cokelat - yang meliputi diisi
permen dan kacang berlapis cokelat - sering paling aman untuk menghitung jumlah cokelat seolah-
olah jumlah total
adalah cokelat padat dari bentuk yang paling terkonsentrasi ( misalnya jika bermacam-macam
termasuk gelap berlapis cokelat
produk , membuat perhitungan dengan menggunakan konsentrasi theobromine untuk dark
chocolate ) . Tambahkan theobromine dan
kafein sebesar menentukan jumlah total methylxanthine tertelan ( Contoh 1 ) .
Theobromine dan kafein masing-masing memiliki LD50 dari 100 sampai 200 mg / kg , 3 tapi berat
dan tanda-tanda klinis yang mengancam jiwa
dapat dilihat di bawah dosis ini . Berdasarkan ASPCA Animal Poison Control Center ( APCC )
Pengalaman , tanda-tanda ringan
terjadi pada hewan menelan 20 mg / kg dari theobromine dan kafein , tanda-tanda parah terlihat
pada 40-50 mg / kg , dan kejang
terjadi pada 60 mg / kg ( ASPCA / APCC Database: Data tidak dipublikasikan ) . Oleh karena itu ,
kurang dari 1 ons susu cokelat / lb ( 2
oz / kg ) berpotensi mematikan untuk anjing ; untuk baking ( tanpa pemanis ) chocolate , kurang dari
0,1 oz / lb ( 0,2 ons / kg ) adalah
berpotensi mematikan . Methylxanthines dapat melewati plasenta dan masuk ke susu , 4 jadi belum
lahir atau menyusui anak dapat
dipengaruhi oleh cokelat toksikosis di dam.3 yang
Tanda-tanda klinis biasanya terjadi dalam waktu enam hingga 12 jam tanda-tanda awal ingestion.3
termasuk polydypsia , muntah , diare ,
kembung , dan gelisah . Tanda berkembang menjadi hiperaktif , poliuria , ataksia , tremor , dan
seizures.3 Efek lainnya
termasuk takikardia , kontraksi ventrikel prematur , takipnea , sianosis , hipertensi , hipertermia ,
dan
coma.3 , 5 Kurang umum , bradikardia dan hipotensi dapat occur.3 Hipokalemia mungkin terlambat
dalam perjalanan dari
toksikosis . Karena kandungan lemak tinggi dari banyak produk cokelat , pankreatitis merupakan
sekuele potensi 24 sampai 72
jam setelah konsumsi . Kematian umumnya disebabkan oleh aritmia jantung atau gagal napas .

pengobatan
Untuk mengobati konsumsi coklat, menstabilkan pasien, melakukan dekontaminasi
gastrointestinal, dan memberikan dukungan
peduli. Kontrol Kejang dengan diazepam atau barbiturat sebagai needed.5 Pantau status
jantung melalui elektrokardiografi,
dan mengobati aritmia bila diperlukan. Karena propranolol hidroklorida dikabarkan menunda
ekskresi ginjal
methylxanthines, metoprolol suksinat atau metoprolol tartrate (0,2-0,4 mg / kg secara lisan
tawaran) 6 adalah b-blocker
pilihan, jika available.5 hipertermia sekunder untuk aktivitas otot yang berlebihan umumnya
sembuh setelah tengah
tanda-tanda sistem saraf dikendalikan, meskipun pendinginan tambahan mungkin diperlukan.
Upaya agresif untuk mengobati
hipertermia (misalnya enema air dingin atau mandi) biasanya tidak perlu dan harus dihindari.

Setelah dekontaminasi via emesis atau bilas lambung , berikan arang aktif ( 1 sampai 4 g / kg secara
oral ) .6 Dalam beberapa
kasus , jumlah besar cokelat bisa bergabung dalam perut , membentuk massa yang besar yang
mungkin tidak mudah
muntah atau dihapus oleh lavage.5 Selain itu , jika anjing tertelan permen dibungkus , efek dari
methylxanthines
mungkin tertunda beberapa jam atau hari . Untuk alasan ini , dan karena methylxanthines menjalani
enterohepatic
resirkulasi , 4 memberikan dosis berulang arang aktif biasanya bermanfaat pada hewan gejala (
muntah
mungkin perlu dikontrol dengan metaclopramide hydrochloride ) .3
Pemberian cairan intravena pada dua kali tingkat pemeliharaan akan mendukung sistem
kardiovaskular dan
meningkatkan ekskresi urin . Karena kafein dapat diserap kembali dari kandung kemih ,
menempatkan kateter kemih pada
moderat sangat Serumelectrolytes animals.5 terkena dampak harus dipantau , dan
ketidakseimbangan dikoreksi sebagai
dibutuhkan . Dalam kasus yang parah , tanda-tanda klinis dapat bertahan hingga 72 jam karena
waktu paruh panjang theobromine di
anjing ( 17,5 jam vs 4,5 jam untuk kafein ) .3 Monitor untuk komplikasi sekunder ( misalnya
rhabdomyolysis ,
eksaserbasi masalah jantung yang sudah ada sebelumnya , disebarluaskan koagulopati intravaskular
) di simtomatik
hewan . Dengan pengobatan yang tepat dan agresif cokelat keracunan , kebanyakan hewan akan
membuat penuh
recovery .

References
1. Drolet R., et. al: Cacao bean shell poisoning in a dog. J. Am. Vet. Med. Assoc. Vol 185(8): 902, 1984.
2. Serafin, W.E.: Drugs used in the treatment of asthma. In: Goodman and Gilman’s The Pharmacologic
Basis of Therapeutics, 9th ed. J.G. Hardman, et al, eds. McGraw Hill, New York, NY, pp. 672-678, 1996.
3. Beasley V.R., et al: A Systems Affected Approach To Veterinary Toxicology. University of Illinois College
of VeterinaryMedicine, Urbana, IL, pp. 116-120, 1999.
4. Boothe, D.M.: Anticonvulsant drugs and analeptic agents. In: Veterinary Pharmacology and Therapeutics,
7th ed. H.R. Adams, ed. Iowa State University Press, Ames, IA, pp. 387-388, 1995.
5. Hooser S.B., Beasley VR.: Methylxanthine poisoning (chocolate and caffeine toxicosis). In: Current
Veterinary Therapy for Small Animal Practice IX. WB Saunders, Philadelphia, PA, pp. 191-192, 1986.
6. Plumb D.C.: Veterinary Drug Handbook, 3rd ed. Iowa State University Press, Ames, IA, pp. 118; 424,
1999.

Menghitung methylxanthine dosis : Studi kasus
Raster , terrier perbatasan 3 tahun berat £ 19,8 ( 9 kg ) , ditemukan makan pemilik nya Hari
Valentine permen . semua
tapi tujuh dari 25 buah yang hilang ( dua digulung di bawah meja di mana Raster tidak bisa
menjangkau mereka , dan pemilik
telah dimakan lima buah) , dan berat bersih kotak permen adalah 10 oz . Permen mengandung susu
dan DarkChocolate -
ditutupi kacang-kacangan dan tambalan dan potongan coklat padat . Perkirakan jumlah total
methylxanthines Raster
tertelan . Apakah ini menjadi perhatian ?
· Pertama , menghitung jumlah coklat tertelan : 10 oz ÷ 25 buah = 0,4 oz / potong .
· Selanjutnya, menghitung jumlah methylxanthine dicerna secara terburuk - skenario .
Sejak kotak berisi berbagai permen gelap dan susu cokelat padat dan penuh ,
berasumsi bahwa semua permen yang padat dark chocolate : 18 buah X 0,4 oz / potong = 7,2 oz
chocolate tertelan ; 7.2 oz X ( 130 mg theobromine + 20 mg kafein dalam cokelat hitam ) =
1.080 mg ; methylxanthine tertelan : 1.080 mg methylxanthine ÷ 9 kg = 120 mg / kg .
·
Pada tingkat methylxanthine , Raster berada dalam bahaya mengembangkan tanda-tanda klinis yang
serius jika ia tidak segera diobati .





































second example
Case study – chocolate toxicity in a dog
sejarah kasus
Sebuah speyed perempuan Labrador seberat 21kg berusia 4 tahun disajikan awal pada Senin Paskah
pagi untuk ataksia dan tremours otot. Dia sudah biasa malam sebelumnya dan dia
pemilik telah terbangun oleh suara sandungan dan vokalisasi. Dia memuntahkan
sejumlah kecil cairan coklat gelap tebal yang berisi beberapa potongan-potongan kecil wrapper
perak
pada malam hari dan telah kencing di rumah.
pemeriksaan klinis
Pada pemeriksaan klinis anjing gelisah, ataksia dan memamerkan otot umum ringan
tremours. Dia memiliki membran mukosa pucat, waktu pengisian kapiler sekitar 2
detik dan detak jantung dari 160 denyut per menit dengan irama sinus normal. dia
terengah-engah, memiliki suhu 39.2oC dan ketidaknyamanan pada palpasi perut kranial.

Diagnosis dan pengobatan
Kombinasi dari temuan klinis dan kehadiran wrapper perak dalam memimpin muntahan
untuk diagnosis dugaan toksisitas cokelat. Hal ini kemudian dikonfirmasi oleh pemilik
mencatat bahwa dua padat cokelat kelinci Paskah besar dan beberapa telur kecil memiliki
menghilang . Semua dianggap telah susu coklat tapi ini tidak dapat diverifikasi sebagai
pembungkus yang tidak tersedia untuk pemeriksaan .
Emesis diinduksi menggunakan apomorphine ( rincian - ? Formularium ) dan dalam jumlah sedang
bahan coklat gelap memuntahkan . Arang aktif diberikan pada 2g/kg PO . Tremours
dikontrol menggunakan diazepam pada 0,5 mg / kg IV lambat. Makanan dirahasiakan tapi air
ditawarkan . dalam 12 jam pertama ada sedikit perubahan status klinis anjing , setelah itu
waktu tremours otot berkurang selama sekitar enam jam , hatinya
Tingkat kembali ke 120 denyut per menit dan suhu tubuhnya turun menjadi 38.2oC . tengkorak nya
perut menjadi lembut dan tidak menimbulkan nyeri pada palpasi . Anjing itu keluar dari
rumah sakit setelah 36 jam pada diet hambar dan membuat pemulihan penuh .
diskusi
Cokelat berasal dari biji tanaman Theobroma cacao . Bijinya mengandung
zat yang dikenal sebagai methylxanthines , yang meliputi SSP Menstimulasi theobromine dan
kafein , yang keduanya beracun untuk hewan . Potensi mematikan dari zat ini adalah
diilustrasikan oleh investigasi mereka sebagai racun untuk mengendalikan hama coyote di Amerika
States1 .
Meskipun kedua konstituen dapat berkontribusi untuk tanda-tanda klinis keracunan coklat , mantan
adalah penyebab utama sebagai konsentrasinya dalam coklat adalah 3-10 kali lebih tinggi dari
caffeine2 setengah hidupnya secara signifikan lebih lama ( 17,5 jam dan 4,5 jam masing-masing)

Konsentrasi theobromine bervariasi tergantung pada jenis cokelat :
Coklat putih 0,03 mg / g
Milk chocolate 2,3 mg / g
Dark chocolate 5,5 mg / g
Memasak chocolate 16 mg / g
Sensitivitas individu untuk methylxanthines varies3 tetapi pada anjing umumnya ringan tanda-tanda
klinis
seperti muntah dan diare dapat diharapkan setelah konsumsi sekitar 20mg/kg ,
efek kardiotoksisitas di sekitar 45 mg / kg dan kejang setelah dosis
sekitar 60mg/kg . The LD50 untuk anjing adalah 100-200mg/kg , yang akan menjadi sekitar
10 blok 150g standar susu coklat untuk anjing 10kg . The LD50 untuk kucing lebih rendah dari
bahwa untuk anjing tetapi sebagai kucing pemakan jauh lebih diskriminatif mereka kurang umum
terpengaruh .
Mekanisme kerja
Theobromine mudah diserap oleh saluran pencernaan dan secara luas didistribusikan ke seluruh
tubuh . itu
dimetabolisme dalam hati dan mengalami daur ulang enterohepatic . Efek utama adalah
diduga disebabkan oleh penghambatan kompetitif reseptor adenosin seluler , yang
Hasil stimulasi CNS , tachycardia melalui stimulasi miokard langsung , dan diuresis .
Mekanisme lain dari tindakan adalah penghambatan reuptake kalsium seluler yang mengarah ke
peningkatan kekuatan dan kontraktilitas otot skeletal dan jantung . theobromine juga
menghambat phosphodiesterase , menyebabkan peningkatan cAMP sehingga peningkatan tingkat
catecholamines4 .
temuan klinis
Tanda-tanda klinis biasanya terjadi dalam waktu 6-12 jam cokelat ingestion2 . Tanda-tanda awal
biasanya
meliputi muntah , diare , distensi abdomen , polidipsia dan gelisah . tanda mungkin
kemudian berkembang menjadi poliuria , ataksia , hipertermia , tremours dan kejang . takipnea ,
bradycardia atau tachycardia dan dalam kasus yang lebih parah kontraksi ventrikel prematur
dapat dilihat . Karena kandungan lemak tinggi cokelat , pankreatitis merupakan sekuele potensial
24-72 jam setelah ingestion4 . Kematian biasanya terjadi akibat kegagalan pernapasan atau jantung
arrhythmias4 .
diagnosa
Diagnosis biasanya didasarkan pada adanya tanda-tanda klinis ditambah dengan riwayat
eksposur . Jika tidak ada yang diketahui paparan , diagnosis banding mungkin termasuk toksisitas
yang disebabkan
oleh zat-zat berikut : organofosfat , karbamat , metaldehydes , 1080,
strychnine , nikotin dan amphetamines5 .
pengobatan
Tidak ada penangkal theobromine dan pengobatan simtomatik . Penghapusan Prompt
cokelat dari perut , baik oleh emesis atau bilas lambung sangat bermanfaat dan dapat
bahkan berguna beberapa jam setelah waktu konsumsi sebagai serum theobromine
Konsentrasi diukur dalam anjing ditunjukkan ke puncak sekitar 4 jam setelah
konsumsi dan menurun sangat lambat selama 24 hours6 berikut . arang aktif
harus diberikan baik secara lisan atau dengan tabung perut . Hal ini menguntungkan karena
resirkulasi enterohepatik theobromine dan karena coklat dapat tetap berada dalam
perut untuk jangka waktu yang relatif lama karena baik yang dikonsumsi di dalam pembungkus nya
atau membentuk sebuah massa besar di dalam perut yang tidak mudah dilepas dengan muntah atau
lavage lambung .
Diazepam adalah obat awal pilihan untuk tremours otot dan kejang ; barbiturat mungkin
diperlukan dalam kasus-kasus refrakter . Aritmia harus diperlakukan sesuai kebutuhan dengan
propranolol
digunakan untuk takiaritmia , atropin untuk bradiaritmia dan lignocaine dalam kasus-kasus dengan
gigih kontraksi ventrikel prematur . Pada hewan menunjukkan kelainan jantung
ritme , elektrokardiografi harus digunakan untuk memonitor status jantung .
Pemberian cairan pada pemeliharaan dua kali akan membantu menstabilkan fungsi kardiovaskular
dan meningkatkan ekskresi methylxanthines dan metabolitnya . Seperti ini dapat
diserap di dinding kandung kemih , kateter urin harus ditempatkan dalam cases7 parah .
Perawatan gejala lain yang mungkin diperlukan termasuk termoregulasi dan
koreksi asam / basa dan elektrolit kelainan . Pasien sangat terpengaruh harus
dimonitor untuk komplikasi seperti pankreatitis .
Meskipun paruh panjang theobromine di anjing dapat menyebabkan tanda-tanda klinis bertahan
hingga 72 jam , binatang diberikan terapi yang tepat memiliki peluang bagus untuk membuat
pemulihan penuh .