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INTRODUCCIN

La enfermera de salud comunitaria, segn Archer, Flesman y Jacobson (1982,


!es una disci"lina de a"rendi#a$e de ser%icio cuyo "ro"&sito final es contribuir, en lo
indi%idual y en colaboraci&n con los dem's, a conseguir el ni%el funcional del cliente
mediante la ense(an#a y la "restaci&n de atenci&n)*
+l "resente caso familia se basa en el estudio de una adolescente embara#ada
con el fin de elaborar "lanes de atenci&n "ara ella y su familia ,ue coadyu%en a un
feli# t-rmino de ese embara#o "reco#* .ambi-n "ara la comunidad a fin de ,ue se
tomen medidas de "re%enci&n tendientes a mantener los ni%eles &"timos de salud en
la misma*
+l embara#o en la adolescencia constituye un "roblema social, econ&mico y de
salud "blica de considerable magnitud, ,ue ltimamente se ha e/"andido
considerablemente en nuestro "as* 0arrera (1991 dice ,ue la situaci&n es alarmante,
ya ,ue "ara 1981 la directora de la 2aternidad !3once"ci&n 4alacios), refera ,ue el
8 "or ciento de los "artos se suceden en muchachas entre 12 y 15 a(os de edad, con
un ndice de 86 "or ciento de soltera* 7ecientemente el 8r* 9scar Feo :* +/;
"residente de 39749<AL=8 en Aragua informaba a tra%-s de un "rograma de
tele%isi&n, ,ue en el +stado el "orcenta$e de "artos "ro%enientes de embara#os
"recoces alcan#aba la cifra del 26 "or ciento del total de "artos atendidos en los
centros asistenciales "blicos*
4articularmente, en nuestro internado rotatorio en el Ambulatorio 2ara .eresa
.oro, es"ecficamente en la consulta de 3ontrol 4renatal, nos ha llamado la atenci&n
la incidencia tan ele%ada de adolescentes embara#adas ,ue llegan a esta consulta,
ni(as entre 16 y 18 a(os, ,ue "or lo general s&lo %an acom"a(adas de su madre*
+s m's "reocu"ante an "or,ue, como en el caso ,ue afrontamos, se trata de
una ni(a de tan s&lo 15 a(os de edad, "ro%eniente de una familia desintegrada, y
>
habitante de una comunidad s&lidamente establecida en la ciudad de 2aracay, ,ue
cuenta con todos los ser%icios b'sicos residenciales y asistenciales*
3omo se "uede com"render los riesgos a ,ue est' sometida esta adolescente son
de %ariado ndole tanto biol&gicos, "sicol&gicos, sociales, etc* <u e%oluci&n en tales
cam"os se ha trastornado y se re,uiere de una a"ro"iada atenci&n integral "ara lograr
el com"leto desarrollo de esta adolescente? as como "ara garanti#ar la disminuci&n
de los riesgos ,ue e/"erimenta el nue%o ser ,ue ella ha concebido* +l embara#o en la
adolescencia es un im"acto de considerable magnitud en la %ida de los $&%enes, en su
salud, en la de su hi$o, su "are$a, su familia, ambiente y la comunidad en su con$unto*

!Asumir la maternidad durante el "roceso de crecimiento biol&gico, "sicol&gico
y social, %i%irla en el momento en ,ue se deben resol%er los "ro"ios conflictos, antes
de haber logrado la "ro"ia identidad "ersonal y la madure# emocional, genera gran
ansiedad, incertidumbre e interferencia con el logro de la madure# bio"sicosocial)
Adolescent 4regnancy@ <elected .o"ics* (1981, citado "or 2* Aerendas y +* <ileo
(1992*
0arrera (1991 citando la obra de J* L* Baters 4regnacy in young adolescents*
<yndrome of Failure (1919, indica ,ue desde el "unto de %ista "sicosocial, se
"resenta lo ,ue se ha dado en llamar el sndrome del fracaso de la adolescente
embara#ada, dentro del cual se incluye lo siguiente@ a Fracaso de la es"ecfica
funci&n de la adolescencia, o sea, el logro de la "ro"ia identidad? b Fracaso en la
continuaci&n de sus estudios? c Fracaso "ara constituir una familia estable? d
Fracaso "ara llegar a sostenerse a s misma, "uesto ,ue casi siem"re tienen ,ue
continuar ba$o la de"endencia de sus "adres? e Fracaso "otencial de lograr hi$os
sanos ("rematuridad, reci-n nacidos de alto riesgo "erinatal, y f :nmadure# e
insuficiente "re"araci&n "ara la adecuada crian#a de sus hi$os*
5
+n el marco te&rico del "resente caso familia "rocedimos a re%isar el modelo
conce"tual en enfermera de 8orothea 9rem, como base "ara la a"licaci&n de las
acciones de enfermera, "ara la usuaria y su familia*
+n el marco o"eracional, tomamos la informaci&n de la historia de salud de la
usuaria, tomando los datos sub$eti%os y ob$eti%os de la misma* Los datos referentes a
la comunidad se obtu%ieron de la encuesta familiar sobre morbi;mortalidad y
educaci&n "ara la salud, ,ue haba sido reali#ada en la comunidad, "or nuestro "ro"io
gru"o de traba$o (1999, en meses anteriores, en el 0arrio <an Jos- de 2aracay, ba$o
la coordinaci&n de la "rofesora Luisa Ca%arro 4-re#*
8es"u-s, bas'ndonos en los modelos conce"tuales te&ricos "rocedimos a
elaborar con la corres"ondiente e%aluaci&n "osterior %arios "lanes de cuidado "ara
a"licar al "aciente, a la familia y la comunidad*
A las enfermeras de salud comunitaria les conciernen los tres ni%eles de
"re%enci&n con ob$eto de ayudar a los usuarios a encaminarse hacia sus res"ecti%os
ni%eles funcionales &"timos* 8e manera ,ue se destaca la im"ortancia del "a"el de la
enfermera comunitaria "ara ayudar al indi%iduo, a la familia y a la comunidad en la
"re%enci&n y conser%aci&n de la salud* 4or tanto, nuestras conclusiones y
recomendaciones %an dirigidas en ese sentido*
D
CAPITULO I
OBJETIVO GENERAL
A"licar el "roceso de atenci&n de enfermera a una usuaria E adolescente con un
embara#o "reco#, a la familia y a la comunidad situada en el 0arrio de 4ara"aral del
2unici"io Francisco Linares Alc'ntara del +stado Aragua, "erteneciente al
Ambulatorio 4ara"aral, relacion'ndolo con la teora de enfermera de 8orothea
9rem*
OBJETIVOS ESPECFICOS
<eleccionar el caso familia*
7eco"ilar los datos sub$eti%os y ob$eti%os de la usuaria, la familia y la
comunidad*
A"licar la encuesta de morbi;mortalidad y educaci&n "ara la salud, "ara obtener
datos con relaci&n a la familia y la comunidad*
8etectar las necesidades yFo "roblemas en la usuaria, la familia y la comunidad*
Formular los diagn&sticos de enfermera de acuerdo a los "roblemas e/istentes*
Jerar,ui#ar los diagn&sticos de enfermera*
4lanificar las acciones de enfermera, estableciendo "rioridades, segn los
diagn&sticos de enfermera*
+$ecutar las acciones de enfermera, segn las necesidades de la usuaria, la
familia y la comunidad*
+%aluar los resultados obtenidos en la e$ecuci&n del "lan de atenci&n de
enfermera*
1
RESUMEN DEL CASO
Adolescente femenino de 15 a(os "rocedente de la localidad, ,uien acude a este
centro, en fecha 21*11 16, "or "resentar malestar general y ausencia de menstruaci&n
del mes de no%iembre Efecha de ltima regla@ 11*69*16;* Acude acom"a(ada de +* <*
,uien es su no%io* +s %alorada en la consulta de ginecologa, donde le indican
tratamiento y "rueba de embara#o, resultando "ositi%a al mismo

G
FISIOLOGA DEL CASO
Embarazo
<egn Ao(i (199G* +mbara#o es el t-rmino ,ue com"rende el "eriodo de
gestaci&n del ciclo re"roducti%o humano* +l embara#o comien#a cuando el
es"ermato#oide de un hombre fecunda el &%ulo de la mu$er, y este &%ulo fecundado
se im"lanta en la "ared del tero* 3omo el embara#o altera los es,uemas hormonales
de una mu$er, uno de los "rimeros sntomas del embara#o es la "-rdida del "eriodo
menstrual* 9tros sntomas son@ aumento de la sensibilidad de las mamas, cansancio,
nauseas, sensibilidad a los olores, mayor frecuencia en la micci&n, cambios de humor
y aumento de "eso, ciertas mu$eres tambi-n e/"erimentan deseos de sustancias "ocos
usuales, como hielo, arcilla, etc*, esta situaci&n llamada "ica, "uede ser indicati%a de
una insuficiencia de hierro u otros nutrientes* Antes de la duod-cima semana del
embara#o es "osible ,ue algunos de estos sntomas remitan, "ero a"arecen otros? "or
e$em"lo, los senos aumentan de tama(o y se oscurecen los "e#ones* Al "rimer mes
a"arecen rudimentos de los sistemas ner%ioso y circulatorio? des"u-s los esbo#os de
los o$os, ore$as, nari# y boca* A los tres meses se ha desarrollado la "lacenta y al
embri&n se le llama feto*
3on un an'lisis del l,uido amni&tico se "uede saber el se/o del feto, as como
algunas enfermedades cong-nitas* Los "rimeros meses del embara#o son los m's
crticos "ara el ni(o en desarrollo, ya ,ue durante este "eriodo se forman el cerebro,
los bra#os, las "iernas y los &rganos internos* +s "or esta ra#&n ,ue una mu$er
embara#ada debera tener es"ecial cuidado antes de tomar algn ti"o de medicaci&n,
sino es aconse$ada "or un m-dico ,ue cono#ca su estado* .ambi-n deber' e%itar los
rayos H y el consumo de alcohol y tabaco*
Causas:
8
4obre#a
Iiolaci&n
8esconocimiento
4resi&n de gru"o
4roblemas Familiares
4or 3uriosidad
S!"os # S$"%omas
Falta de menstruaci&n, amenorrea*
3ambios en el tama(o de las mamas, cambios en el color, hay dolor y
"igmentaci&n de la areola*
Aumento de la micci&n ("ola,uiuria "or "resi&n del tero sobre la %e$iga*
3loasma gra%dico, hi"er"igmentaci&n de los "&mulos y estras ,ue a"arecen en
los senos y en el abdomen, lnea media alba, etc*
<ignos de "robabilidad@
Aumento de la circunferencia abdominal*
Aumento del tama(o del tero*
Ablandamiento del cuello uterino*
Aumento del flu$o %aginal*
4rueba biol&gica de embara#o "ositi%a*
<ignos de certe#a@
4erce"ci&n y mo%imientos de los ruidos cardacos fetales*
2o%imientos acti%os y "asi%os del feto*
:magen geogr'fica del feto*
4al"aci&n del feto*
PREVENCIN
9
+/iste la creencia de ,ue se deben tener relaciones se/uales tanto "ara "robar la
%irilidad del hombre, como la fidelidad y lealtad de la mu$er al !demostrar amor), lo
,ue es totalmente err&neo y "uede conducir a un embara#o no deseado o al contagio
de enfermedades de transmisi&n se/ual*
As ,ue "ara e%itar un embara#o no deseado, "reci"itado o sor"resi%o@
; +s necesario abstenerse de tener relaciones se/uales hasta ,ue se tenga la madure#
"ara com"render su significado y res"onsabilidad*
; =tili#ar adecuada y o"ortunamente la informaci&n sobre el embara#o, sus riesgos y
la forma de "re%enirlos*
; +n caso de tener relaciones, utili#ar el cond&n adecuadamente durante todas las
relaciones coitales, sobre todo "or,ue el ciclo menstrual durante la adolescencia suele
ser irregular*
; 3onocer todos los m-todos anticonce"ti%os e/istentes, sus %enta$as y des%enta$as
durante la adolescencia y consultar al m-dico "ara ,ue si se desean tener relaciones
administre el m-todo anticonce"ti%o ideal "ara cada adolescente*
; +%itar el consumo de alcohol y drogas, "ara no "erder el control cuando se est- con
la "are$a y "uedan tomar decisiones adecuadas y res"onsables sobre el e$ercicio de la
se/ualidad* Las hormonas y las drogas no son buenos conse$eros*
; 8esarrollar %alores "ersonales, como el res"eto a nuestro cuer"o, a la %ida, a las
decisiones de los dem's, al e$ercicio de la se/ualidad*
; Ante"oner siem"re un "royecto de %ida "rofesional a uno emocional, ,ue an no se
sabe c&mo se "odr' mane$ar*
; Actuar con firme#a ante situaciones de reto, riesgo o amena#a y decir siem"re C9
cuando e/ista la "resi&n hacia las relaciones se/uales* +ste ti"o de "resi&n casi nunca
termina en una relaci&n duradera y estable*
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CAPITULO II
TEORAS DE ENFERMERA
BASES TERICAS DEL MODELO CONCEPTUAL DE DOROT&EA OREM
+ste es uno de los modelos cl'sicos de enfermera desarrollado en su obra
3once"tos y "r'cticas de +nfermera (1986, a"arece e/"uesto en Leddy y 4e""er
(1989*
+l fundamento del modelo de enfermera de 9rem, organi#ado en torno a la
meta de la enfermera, es el conce"to de autocuidado, considerado como el con$unto
de acti%idad ,ue reali#a una "ersona "or si misma (cuando "uede hacerlo y ,ue
contribuyen a su salud* .ales acti%idades se a"renden conforme el indi%iduo madura
y son afectadas "or creencias culturales, h'bitos, y costumbres de la familia y de la
sociedad* La edad, la eta"a del desarrollo, y el estado de salud, "ueden afectar la
ca"acidad del indi%iduo "ara reali#ar acti%idades de autocuidado*
La enfermera se ocu"a de la necesidad ,ue tienen los indi%iduos de tomar
medidas de cuidado "ro"io con el fin de ayudar al "aciente a conser%ar la %ida y la
salud, recu"erarse de una enfermedad o lesi&n, y a hacer frente a los efectos
ocasionados "or las mismas*
9rem sostiene ,ue la salud se relaciona con la estructura y funci&n normales, ya
,ue cual,uier des%iaci&n de la estructura o del funcionamiento re"resenta una
ausencia de salud en el sentido de integridad*
9rem sugiere ,ue algunas "ersonas "ueden tener re,uisitos de autocuidado
asociados con el desarrollo o des%iaci&n de la salud y ,ue todas las "ersonas "oseen
las condiciones uni%ersales de autocuidado ,ue se mencionan a continuaci&n@
3onser%aci&n de una ingesti&n suficiente de aire, agua y alimento*
<uministro de cuidado asociado con los "rocesos de eliminaci&n y e/crementos*
2antenimiento de un e,uilibrio entre la acti%idad y el descanso y entre la
soledad y la interacci&n social*
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+%itar los riesgos "ara la %ida, funcionamiento y bienestar*
4romo%er el funcionamiento y desarrollo de los seres humanos dentro de
gru"os sociales de acuerdo con las "otencialidades, las limitaciones conocidas, y el
deseo de ser normal*
Las necesidades antes mencionadas (re,uisitos de autocuidado e/igen ,ue se
tomen medidas a las ,ue se les da el nombre de demandas de autocuidado tera"-utico*
+/isten las llamadas demandas de autocuidado "ara la "re%enci&n "rimaria* <on
los re,uisitos de autocuidado, uni%ersales y asociados con el desarrollo, dan "or
resultado la conser%aci&n y "romoci&n de la salud y la "re%enci&n de enfermedades
es"ecficas*
Las demandas de autocuidado "ara la "re%enci&n secundaria son los re,uisitos
de autocuidado relacionados con las des%iaciones de la salud conducen a "re%enir
com"licaciones y e%itar la inca"acidad "rolongada des"u-s de una enfermedad*
La demanda de autocuidado relacionada con la "re%enci&n terciaria tiene ,ue
%er con el funcionamiento efica# y satisfactorio de acuerdo con las "osibilidades
e/istentes*
+s "osible determinar la demanda tera"-utica de autocuidado si se identifican
todas las necesidades e/istentes o "osibles de cuidado "ro"io y los m-todos m's
adecuados "ara atender dichas necesidades y se dise(a, im"lementa y e%ala un "lan
de acci&n? esto es el "roceso de cuidados de enfermera*
9rem describe tres eta"as del "roceso de cuidados de enfermera*
La "rimera eta"a im"lica el diagn&stico de enfermera, esto es, determinar la
demanda tera"-utica de autocuidado del "aciente, a cual,uier deficiencia ,ue "udiera
e/istir en la reali#aci&n de las acti%idades de cuidado "ro"io, y a las metas futuras
m's con%enientes*
La segunda eta"a incluye el dise(o de un sistema de enfermera ,ue d- "or
resultado la consecuci&n de las metas de salud? esta eta"a incluye b'sicamente la
"lanificaci&n de acciones e inter%enciones "ara satisfacer las necesidades de
autocuidado teniendo en cuenta las limitaciones e/istentes*
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La tercera eta"a se refiere a la im"lementaci&n y e%aluaci&n de las acciones
dise(adas "ara su"erar las limitaciones del autocuidado*
+n consecuencia, los candidatos a la atenci&n de enfermera son "acientes ,ue
no tienen o no tendr'n la ca"acidad suficiente "ara cuidarse "or s mismos* 9rem
dice@ !La base de una relaci&n de enfermera es la necesidad de reali#ar acciones
com"ensatorias ("ara %encer la inca"acidad o ca"acidad limitada de cuidarse o "ara
facilitar el desarrollo u organi#aci&n de las acti%idades de autocuidado) (9rem,
1986*
9rem identifica tres sistemas de acti%idades de enfermera "ara satisfacer los
re,uisitos de cuidados "ersonales, conforme a la medida ,ue se %en "erturbados, a
saber, los sistemas de com"ensaci&n total, com"ensaci&n "arcial y de a"oyo
educati%o "ara el desarrollo*
+l sistema de com"ensaci&n total* +n este sistema la enfermera reali#a todas las
necesidades del enfermo ya ,ue -ste se encuentra inca"acitado "ara asumir una
funci&n acti%a en su atenci&n y la enfermera le ayuda actuando en lugar de -l*
+l sistema de com"ensaci&n "arcial* +n este sistema tanto el enfermo como la
enfermera "artici"an en las acciones de autocuidados tera"-uticos* La res"onsabilidad
"rinci"al en la e$ecuci&n de estas acciones "uede corres"onder a la enfermera o al
"aciente, segn las limitaciones de -ste, sus conocimientos y a"titudes, y dis"osici&n
hacia la reali#aci&n de tales acti%idades*
+l sistema educati%o y de a"oyo* +ste sistema se usa cuando el enfermo es
ca"a# de atender (o a"render la forma de hacerlo su cuidado "ersonal "ero necesita
ayuda, consistente en a"oyo moral y emocional, orientaci&n e instrucci&n*
+n el modelo de 8orothea 9rem se hace hinca"i- en la funci&n de la enfermera
s&lo cuando el "aciente es inca"a# de satisfacer "or s mismo sus necesidades de
autocuidado* La inter%enci&n de enfermera suele estar dirigida a conser%ar la salud,
"re%enir enfermedades, o restablecer la salud y "uede incluir acti%idades reali#adas
"ara el "aciente o en colaboraci&n con -ste*
RELACIN DE TEORA EN EL CASO
1>
+n el "resente caso clnico consideramos ,ue el modelo de 8orothea 9rem
tiene una adecuada a"licaci&n dadas las limitaciones de conocimientos ,ue tienen la
generalidad de las adolescentes cuando ,uedan embara#adas "or %e# "rimera, es
necesario ada"tar la teora de 8orothea 9rem, entendiendo ,ue "ara lograr ,ue el
"aciente se in%olucre en su autocuidado hay ,ue desarrollar una intensa y franca tarea
educati%a, llena de mucha calide# y dedicaci&n, tratando de lograr el ob$eti%o
"rinci"al cual es ,ue la adolescente ad,uiera "lena conciencia de su situaci&n, de cual
debe ser su conducta "ara su"erarla, del tratamiento a ,ue necesita someterse, del
debido re"oso ,ue debe guardar, de la alimentaci&n ,ue debe consumir, de la manera
de %estir, la %igilancia de su acti%idad fsica y llenarlo de o"timismo sobre los
"ron&sticos fa%orables, de la futura atenci&n ,ue debe brindar a su hi$o, de las
relaciones francas y amistosas ,ue debe mantener con el "adre de su criatura*
LA VISITA DOMICILIARIA
La %isita domiciliaria es un ser%icio "ro"orcionado "or los establecimientos de
salud, a tra%-s del contacto de la enfermera con el gru"o familiar, a fin de identificar
"roblemas de salud y colaborar en su soluci&n mediante educaci&n y asistencia de
enfermera*
IMPORTANCIA
+n el traba$o sanitario de cam"o, la %isita domiciliaria ha sido el instrumento de
enlace entre la instituci&n sanitaria y la comunidad* A tra%-s de ella se "royecta e
irradia la acci&n hacia la familia y comunidad* La "r'ctica de la %isita domiciliaria
incide en su mayor "arte en el "rimer ni%el de salud*
LA FAMILIA COMO UNIDAD DE SERVICIO
+n todo tiem"o, las enfermeras sanitarias han considerado a la familia la unidad
de ser%icio, y este enfo,ue se est' haciendo e/tensi%o entre las otras disci"linas de la
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salud "blica* Lo anterior encuentra su base en la interrelaci&n de los miembros de
una familia y la "rofundidad del im"acto ,ue la salud familiar tiene sobre el
indi%iduo* .odo ser%icio de enfermera sanitaria debe reconocer esta unidad al
efectuar el diagn&stico con el "ro"&sito de "lanear y e$ecutar la acci&n sanitaria ,ue
sea necesaria*
PROPSITOS
1 4ro"orcionar orientaci&n y ense(an#a a la familia sobre los m-todos y recursos
e/istentes "ara "roteger y me$orar la salud y colaborar en la resoluci&n de sus
"roblemas sanitarios*
2 Iigilar el cum"limiento de &rdenes m-dicas, citas subsecuentes y es,uemas de
inmuni#aci&n*
> 4ro"orcionar atenci&n integral de enfermera en el hogar*
5 3olaborar en la in%estigaci&n y control de los casos transmisibles*
ACTIVIDADES 'UE COMPRENDE LA VISITA
La %isita domiciliaria consta de cuatro acti%idades, cada una con im"ortancia
"ro"ia "ero interde"endencia con las dem's, y son@ "laneaci&n, introducci&n al hogar,
e$ecuci&n e informe*
P(a")a*+", 4re%iamente a la %isita se re,uiere una "laneaci&n concien#uda en
la ,ue se analicen las necesidades en materia de salud* +s recomendable re"asar
los nue%os "rocedimientos m-dicos y sanitarios relacionados con los casos ,ue
se %an a atender, as como estudiar los factores sociales y culturales ,ue afectan
a la familia ,ue se intenta ser%ir* La "laneaci&n incluye la lectura de la historia
clnica del indi%iduo*
.ambi-n se tendr'n "resentes las condiciones del %ia$e y lo a"ro"iado de
las horas "ara el ser%icio ,ue se %a a im"artir* 3onforme al conocimiento ,ue la
enfermera tenga, siem"re ,ue sea "osible se recomienda "lanear las %isitas de lo
1D
le$ano a lo cercano, de$ando el caos transmisibles al ltimo si esto es factible* +s
muy til elaborar un calendario de %isitas en forma gr'fica* +l diagrama debe
indicar d&nde est' la enfermera y a ,u- acti%idad se est' dedicando* <er' de
utilidad un calendario semanal*
+l itinerario debe encontrarse en la oficina de enfermera, donde "ueda ser
consultado "or la su"er%isora* Los resultados de la buena "laneaci&n se traducen
en ahorro de tiem"o de la enfermera y me$ora del ser%icio ,ue "ro"orciona a las
familias* La "laneaci&n "ro"iamente dicha se inicia en el momento en ,ue la
enfermera recibe la solicitud de la %isita o a su $uicio decide hacerla* 3om"rende
la "re"araci&n de la informaci&n y el e,ui"o "or utili#ar, as como la dis"osici&n
antici"ada de las acti%idades ,ue se reali#aran durante la %isita, ,ue deben ser
acordes, eficaces y "roducti%as*
I"%ro-u**+" a( .o!ar, La introducci&n al hogar significa "ara la enfermera
%isitadora la acti%idad b'sica "ara obtener la confian#a y sim"ata de la familia y
la ace"taci&n de la %isita, "or lo ,ue se recomienda@
J Llamara moderadamente a la "uerta del domicilio*
J <aludar amablemente y confirmar el nombre de la familia ,ue la habita*
<i la enfermera no es conocida "or la familia, debe "resentarse dando su
nombre com"leto* y el de la instituci&n ,ue re"resenta* 8ebe asimismo solicitar
"ermiso "ara "asar al interior de la casa*
E/)*u*+", 8urante el desarrollo de la %isita, las acti%idades deben "lanearse de
manera ,ue "ermitan "racticar an'lisis m's "recisos de las necesidades
unitarias* 2ediante la obser%aci&n y "l'tica, la enfermera obtendr' informaci&n
com"lementaria 8urante la %isita dara a conocer los ser%icios ,ue "resta a la
familia y reali#ara algunas acti%idades orientadas a conocer las necesidades de
esta
La e$ecuci&n com"rende "rocedimientos, ense(an#a, resumen y
des"edida*
a 4rocedimientos de enfermera (%aran segn el caso@ a"licaci&n de
inyecciones, curaciones, ba(o, inmuni#aciones, etc*
11
b +nse(an#a al indi%iduo y a la familia "or medio de charla,
demostraci&n o ambas ada"tadas al "roblema y a la familia*
c 7esumen* <e har' una sntesis del contenido de la %isita en forma clara,
confirmando los as"ectos m's im"ortantes*
d 8es"edida* <e hace en forma cort-s y amable, informando si es "osible
la fecha de la "r&/ima %isita*
I"0orm), 3on discreci&n y solicitando "ermiso se anotar'n los datos m's
im"ortantes, como situaci&n encontrada y acti%idades reali#adas* <e llenan las
formas utili#adas en la instituci&n* Los resultados de la %isita tambi-n deben
escribirse en el e/"ediente, firmando al calce* Las anotaciones deber'n hacerse
con letra de molde y tinta*
CARACTERSTICAS DE LA FAMILIA,
Familia segn .inKhan (1981 es un gru"o fundamental ,ue se encuentra en
todas las sociedades, est' formada "or los "adres e hi$os, y con frecuencia incluye a
otros "arientes*
La familia ha sido considerada como la forma m's "e,ue(a de la sociedad,
es"ontanea y estable, la cual cum"le funciones dentro de la misma sociedad, tales
como@
7+4798=33:LC* <iendo esta una funci&n biol&gica, a tra%-s de ella se
"ro%ee a la sociedad m's miembros*
<93:AL:MA3:LC* +s una funci&n eminentemente educati%a, "or,ue es un
"roceso de integraci&n de los nue%os miembros de la familia a la sociedad*
+39CL2:3A* +s una funci&n cuyo ob$eti%o "rinci"al est' centrado en la
di%isi&n social del traba$o*
1G
39C.79L <93:AL* A tra%-s de esta funci&n se rigen los com"ortamientos de
cada uno de los miembros de la familia de acuerdo con los "atrones sociales
considerados como normales "ara la sociedad*
AF+3.9* :m"lica amor, cari(o, "reocu"aci&n y cuidados*
A.+C3:LC* <ignifica "ro"orcionar %i%ienda, alimentaci&n, %estido,
"rotecci&n social y educaci&n de "arte de los "adres "ara con los hi$os*
CLASIFICACIN DE LA FAMILIA,
<egn .inKhan (1981, tenemos@
E" Bas) a su D)sarro((o:
FA2:L:A .7A8:3:9CAL* La familia e/tendida es la unidad b'sica de
residencia y de las funciones domesticas* +n -sta familia el hombre es el "rinci"al
"ro%eedor del sustento familiar con su traba$o "or fuera del hogar* La mu$er reali#a
sus acti%idades en el hogar, y "uede establecer all su centro de "roducci&n "ara la
ayuda al sustento familiar* .iene "oca mo%ilidad geogr'fica y social* <e "resentan
altas tasas de fertilidad y mortalidad, -sta ltima es"ecialmente durante la infancia* <e
da es"ecial im"ortante al deber, la tradici&n, la sumisi&n del indi%iduo a la autoridad
y a las necesidades de la familia* Los hi$os se consideran como indi%iduos tiles
econ&micamente*
FA2:L:A 298+7CA* A,u la familia nuclear es la unidad b'sica de
residencia y de las funciones domesticas* +l hogar y el traba$o est'n se"arados, "or lo
general tanto el hombre como la mu$er traba$an fuera del hogar, ,uedando -ste como
centro de consumo* +/iste una alta mo%ilidad social y geogr'fica, los hi$os logran sus
"ro"ios roles y "osiciones sociales*
Las tasas de fertilidad son ba$as y controladas, as como las tasas de mortalidad
son ba$as es"ecialmente durante la infancia* Las obligaciones con los "arientes
18
"ierden im"ortancia a fa%or del logro indi%idual* 4reocu"aci&n "or el desarrollo de
los hi$os "ara un futuro "otencial*
E" Bas) a su I"%)!ra*+"
:C.+A7A8A* +s a,uella en la cual los es"osos %i%en $untos y cum"len las
funciones de una familia conformada*

<+2:;:C.+A7A8A* Familia en la cual los es"osos %i%en $untos, "ero no
cum"len adecuadamente las funciones de una familia conformada*
8+<:C.+A7A8A* Familia donde falta uno de los es"osos, ya sea "or muerte,
di%orcio, se"araci&n, abandono, o sim"lemente ,ue nunca e/isti&*
E" Bas) a su Com1os*+" o Es%ru*%ura
C=3L+A7* 3onformada "or "adres e hi$os solamente*
+H.+C<A* 3onformada "or la familia nuclear m's otros miembros con la#os
de consanguinidad, afinidad, ado"ci&n, etc*, tales como abuelos, tos, "rimos*
+H.+C<A 3924=+<.A* 3onformada "or la familia e/tensa m's otros
miembros sin ningn ne/o de consanguinidad o afinidad, como amigos, com"adres,
etc*
DESCRIPCIN DE LA FAMILIA EN ESTUDIO,
+n relaci&n a la familia se "resenta la historia siguiente@ La usuaria naci& el 11
de $ulio de 1991, "roducto de la uni&n de su madre, ,ue ya tena dos hi$os anteriores,
con un indi%iduo ,ue des"u-s la abandon&, tiem"o des"u-s tal indi%iduo se suicid&?
luego la madre em"e#& una %ida marital con otro indi%iduo, el cual habitaba una
19
%i%ienda donde con%i%an con una hermana de la madre de la usuaria, %i%ienda -sta
,ue recibieron las dos hermanas "or herencia*
A mediados del "asado a(o, la adolescente conoci& al ,ue actualmente es su
"are$a ,uien cuenta con 19 a(os de edad? al decir de este ltimo la usuaria se aferraba
de -l en busca de amor, refiri-ndole los malos tratos recibidos y las malas relaciones
familiares? -l no la ace"taba sino como amiga, ya ,ue "or ser ella menor de edad y
consider'ndola %irgen se/ualmente no ,uera mantener relaciones se/uales con la
misma* Co obstante, luego -l asume el no%ia#go con la usuaria brind'ndole cari(o y
a"oyo, y de esa manera llegan al acto se/ual*
Al "oco tiem"o, la adolescente comen#& a sentir sntomas e/tra(os en su
organismo, "or lo ,ue ella y su "are$a "resumen ,ue e/iste un embara#o, y acuden al
ser%icio de atenci&n al embara#o "reco# en el Ambulatorio 4ara"aral*
DESCRIPCIN DE LA VIVIENDA
7efiere la usuaria ,ue %i%e en una casa de blo,ues, techo de #inc, "iso de
cemento, cuenta con 2 habitaciones, la %entilaci&n no es buena, "osee electricidad,
agua "otable, y ser%icio de dis"osici&n de aguas ser%idas? la recolecci&n de basura es
deficiente*
FAMILIGRAMA
<e define al familigrama como instrumento ,ue "ermite %alorar la din'mica, la
com"osici&n, estructura, el ti"o de familia, relaciones, los roles ,ue asumen y el ciclo
e%oluti%o "or el cual est' cursando la familia en un momento determinado* 4ermite a
enfermera y al gru"o de salud identificar "roblemas de salud, gen-ticos y
hereditarios, basados en la informaci&n reco"ilada*
26
+l familigrama es un m-todo "ara almacenar datos de familia, los cuales dan
o"ortunidad de hacer una retro;informacion b'sica (nombres, fechas, de
nacimientos, muerte, matrimonio, entre otros
+l familigrama "uede ser elaborado durante una consulta con toda la familia,
indi%idualmente o en %arias consultas* <e "uede tener informaci&n de diferentes
integrantes de la familia* 8ebe "ermitir una r'"ida e%aluaci&n de los antecedentes
familiares y "roblemas de salud futura (7aKel, 1985*
FA2:L:A7A2A
FAMILIA ORIGINAL
FAMILIA DE SANGRE


FAMILIA SUCESIVA
FAMILIA DE HECHO

FAMILIA ACTUAL
LEYENDA:
Hombre
Mujer
Pacie!e
Embara"o
P
M
T
PH
H
N
U
Pa#re bio$%&ico' (uici#a)
Ma#re)
T*a
Prima +ermaa)
Hermao)
Pareja #e $a u(uaria embara"a#a)
U(uaria embara"a#a)
21
P
51 a*
M
>5
a
U
M
5D
a
U
T
D2
a
N
U
1
5
&
P
&
P
&
CAPITULO III
PROCESO DE ENFERMERA
+s un m-todo sistem'tico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados
en el logro de resultados es"erados, a"oy'ndose en un modelo cientfico reali#ado "or
un "rofesional de enfermera* +s un m-todo sistem'tico y organi#ado "ara
administrar cuidados indi%iduali#ados, de acuerdo con el enfo,ue b'sico de ,ue cada
"ersona o gru"o de ellas res"onde de forma distinta ante una alteraci&n real o
"otencial de la salud* 9riginalmente fue una forma ada"tada de resoluci&n de
"roblemas, y est' clasificado como una teora deducti%a en s misma*
+l uso del "roceso de enfermera "ermite crear un "lan de cuidados centrado en
las res"uestas humanas* +l "roceso de enfermera trata a la "ersona como un todo? el
"aciente es un indi%iduo nico, ,ue necesita atenciones de enfermera enfocadas
es"ecficamente a -l y no s&lo a su enfermedad*
+l "roceso de enfermera es la a"licaci&n del m-todo cientfico en la "r'ctica
asistencial de la disci"lina, de modo ,ue se "ueda ofrecer, desde una "ers"ecti%a
enfermera, unos cuidados sistemati#ados, l&gicos y racionales* +l "roceso de
enfermera le da a la "rofesi&n la categora de ciencia*
FASES DEL PROCESO DE ENFERMERA
Los siguientes son los "asos o fases del "roceso de enfermera@
Valoraci&n de las necesidades del "aciente*
22
Diagn&stico de las necesidades humanas ,ue la enfermera "uede asistir*
Planificaci&n del cuidado del "aciente*
Im"lementaci&n del cuidado*
E%aluaci&n del -/ito del cuidado im"lementado y retroalimentaci&n "ara
"rocesos futuros*
Fas) -) 2a(ora*+": +l "rofesional debe lle%ar a cabo una %aloraci&n de
enfermera com"leta y holstica de cada una de las necesidades del "aciente, sin
tomar en cuenta la ra#&n del encuentro* =sualmente, se em"lea un marco de
%aloraci&n basado una teora de +nfermera o escala de BaterloN* +stos
"roblemas son e/"resados tanto como reales o "otenciales (de riesgo* 4or
e$em"lo, un "aciente ,ue se haya inm&%il debido a un accidente de tr'fico en la
carretera "uede ser %alorado como con Oriesgo de alteraci&n de la integridad
cut'neaO, relacionado con un "roblema "otencial al ,uedar atra"ado al interior
del autom&%il*
Fas) -) 1(a"0*a*+"@ +n acuerdo con el cliente, el "rofesional de enfermera
"lanifica el tratamiento de cada uno de los "roblemas identificados en la fase de
%aloraci&n y desarrollados en la de diagn&stico* 4ara cada "roblema se establece
una meta mensurable* 4or e$em"lo, "ara el cliente ,ue se discuti& m's arriba, la
meta sera "ara el "aciente ,ue su "iel "ermane#ca intacta* +l resultado es un
"lan de cuidados de enfermera*
Fas) -) )/)*u*+": +n esta fase se e$ecuta el "lan de enfermera descrito
anteriormente, reali#ando las inter%enciones definidas en el "roceso de
diagn&stico* Los m-todos de im"lementaci&n deben ser registrados en un
formato e/"lcito y tangible de una forma ,ue el "aciente "ueda entender si
deseara leerlo* La claridad es esencial ya ,ue ayudar' a la comunicaci&n entre
a,uellos ,ue se les asigna lle%ar a cabo el cuidado de enfermera*
Fas) -) )2a(ua*+"@ +l "ro"&sito de esta eta"a es e%aluar el "rogreso hacia las
metas identificadas en los estadios "re%ios* <i el "rogreso hacia la meta es lento,
o si ha ocurrido regresi&n, el "rofesional de enfermera debe cambiar el "lan de
2>
cuidados de acuerdo a ello* +n cambio, si la meta ha sido alcan#ada entonces el
cuidado "uede cesar* <e "ueden identificar nue%os "roblemas en esta eta"a, y as
el "roceso se reiniciar' otra %e#* +s "arte de esta eta"a el ,ue se deba establecer
metas mensurables ; el fallo "ara establecer metas mensurables resultar' en
e%aluaciones "obres*
+l "roceso entero es registrado o documentado en un formato acordado el "lan
de cuidados de enfermera "ara as "ermitir a todos los miembros del e,ui"o de
enfermera lle%ar a cabo el cuidado acordado y reali#ar adiciones o cambios donde
sea a"ro"iado*
DESARROLLO DEL PROCESO DE ENFERMERA
DATOS PERSONALES:
Nombr) # A1)((-o@ A* P* 7* <*
E-a-@ 15 A(os*
F)*.a -) Na*m)"%o@ 11*G*91*
Lu!ar -) Na*m)"%o@ 2aracay*
Dr)**+"@ 0arrio 4ara"aral, 2aracay*
Gra-o -) I"s%ru**+"@ 2do* Arado*
SIGNOS VITALES
T)m1)ra%ura@ >1 Q3*
Pu(so@ 86 / min*
R)s1ra*+"@ 18 / min*
T)"s+" ar%)ra(: 96 E 16 mmRg*
P)so@ DD Kilos*
Ta((a@ 1*D6 centmetros*
INDICACIONES M3DICAS:
25
4rim"eran@ 1 "astilla dos %eces al da, si hay %&mitos*
4rueba de embara#o*
Abundantes l,uidos*
&s%ora -) Sa(u-
Da%os D)mo!r40*os -) (a Pa*)"%)
+dad@ 15 a(os*
<e/o@ femenino*
Fecha de consulta@ 21*11*16
8/ m-dico@ +mbara#o
E5AMEN FSICO 6 DATOS OBJETIVOS,
AC.+3+8+C.+< 90<.S.7:39<@
+mbara#os@ 1 Abortos@ 6 4artos@ 6
Fecha de ltima regla@ 11*69*16
+dad gestacional@ 8 semanas*
Fecha "robable de "arto@ 2>*61*2611*
Altura uterina@ 12 centmetros*
3ambios en los senos@ Aumento de la "igmentaci&n de la areola, eutroficos no
lactantes*
8+<37:43:LC FT<:3A*

A1ar)"*a !)")ra(: Luce higi-nicamente lim"ia, est' orientada en tiem"o, "ersona
y es"acio? es colaboradora*
P)(: 2orena clara, descuidada y ligeramente deshidratada*
Cab)za: Cormocefala, cabello abundante, cres"o, sin tumoraciones*
2D
O/os: <im-tricos, "u"ilas normoreacti%as*
Narz: 3onformaci&n y caractersticas normales*
Bo*a: Labios delgados, secos, mucosas ligeramente secas*
L)"!ua: 7osada, ligeramente seca*
D)"%)s@ +dentula com"leta*
Cu)((o: 3on buena mo%ilidad y simetra, ganglios linf'ticos no abultados, "ulso
carotideo a"reciable a la "al"aci&n*
T+ra7: <im-trico, murmullos %esiculares "resentes en ambos cam"os "ulmonares,
sin agregados? e/"ansibilidad tor'cica conser%ada? no hay "resencia de ruidos
"atol&gicos*
Coraz+": 7uidos cardacos normales*
E7%r)m-a-)s su1)ror)s: 3om"letas y sim-tricas, u(as cortas y lim"ias, llenado
ca"ilar dentro de lmites normales, mano dominante@ la derecha*
Ab-om)": 0lando, de"resible y no doloroso a la "al"aci&n? no hay %isceromegalia*
A la auscultaci&n ruidos hidroa-reos "resentes*
G)"%a()s: 8e as"ecto y configuraci&n normal*
E7%r)m-a-)s "0)ror)s: 3om"letas y sim-tricas, "ulsos "resentes*
3=A879 8+ L9< 4A.79C+< F=C3:9CAL+<
4A.7LC C972AL AL.+7A89
2antenimiento de la salud*

Cutricional F metab&lico*

+liminaci&n*

Acti%idad F e$ercicio*

3ognosciti%o "erce"tual

7e"oso F sue(o*

Autoimagen F autoconce"to*

7elaci&n de roles*

Ada"taci&n F .olerancia al estr-s*

<e/ualidad y re"roducci&n*

21
Ialores F 3reencias*

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
4A7A LA FA2:L:A
8-ficit de conocimientos relacionado con la im"ortancia de mantener una
%entilaci&n e iluminaci&n adecuada en la %i%ienda*
Alto riesgo de enfermedades infecto;contagiosas relacionado al hacinamiento*

4A7A +L 3A<9 <+L+33:9CA89
Alteraci&n de los "rocesos familiares en relaci&n con factores estresantes
asociados al embara#o de la adolescente y con las consecuencias futuras "ara su
familia*
Alto riesgo de alteraci&n "otencial de la nutrici&n "or e/ceso en relaci&n con
de"&sitos nutricionales disminuidos, y demanda del desarrollo materno
secundario a la adolescencia*
Alto riesgo de aislamiento social en relaci&n con la res"uesta negati%a del gru"o
al embara#o*
Alto riesgo de "atrones alterados de eliminaci&n urinaria en relaci&n con la falta
de conocimientos de "re%enci&n de la infecci&n y mayor %ulnerabilidad
secundaria a los cambios ,ue el embara#o "roduce en la anatoma del ri(&n y
ur-teres*
.rastorno de la identidad "ersonal en relaci&n con los cambios cor"orales ,ue
est'n asociados con el embara#o y con el conflicto en el desem"e(o de los roles
de adolescente y "arental*
Alto riesgo de deterioro de la integridad cut'nea en relaci&n con estiramiento
e/cesi%o de la "iel secundario a hidramnios*
2G
Alto riesgo de infecci&n %aginal en relaci&n con susce"tibilidad a la infecci&n
monili'sica
8-ficit de conocimiento sobre el mantenimiento de la salud, relacionado al
embara#o de alto riesgo*
8-ficit de conocimiento sobre la "re"araci&n "ara la lactancia materna*
8-ficit de conocimiento relacionado con la alimentaci&n del reci-n nacido*
8-ficit de conocimiento sobre la "lanificaci&n familiar*
4A7A LA 392=C:8A8

8-ficit de conocimiento en educaci&n "ara la salud detectado tanto en la
comunidad como en la "oblaci&n escolar*
8-ficit de conocimientos en educaci&n se/ual, e%idenciado "or la alta incidencia
de embara#os "recoces en la comunidad*
28
29
CAPITULO IV
CONCLUSIONES
La maternidad no es s&lo "roducto de una inseminaci&n* =na mu$er no s&lo necesita
de un coito fecundante "ara "oder tener un hi$o, necesita de un traba$o de ambientaci&n, un
"roceso com"le$o y colecti%o del ,ue el deseo de la mu$er no "uede estar ausente*
3uando una mu$er no est' debidamente "re"arada "ara ser madre, el embara#o se
con%ierte en un hecho traum'tico, factor de sufrimiento, y de re"resi&n de sus necesidades
"rimarias* Las sicosis, las enfermedades sicosom'ticas, la drogadicci&n, la "rostituci&n y la
%iolencia, se hacen "resentes como efectos*
=na %isi&n m's integral de la medicina insiste en darle un $usto %alor al %nculo
emocional ,ue la madre y el hi$o establecen durante el embara#o* =na relaci&n
"articularmente im"ortante "ara el desarrollo del nue%o ser, ,ue es %iolentada cuando el
ni(o es recha#ado como consecuencia de un embara#o no deseado*
Al decir de 7osenberg (1991 !La funci&n maternal im"lica su"lir lo ,ue le falta al
hi$o "ara "oder %i%ir, dar lugar al crecimiento de lo a$eno, desearlo como "ro"io,
transformarse como mu$er en este "roceso? dar "alabras "ara lo ,ue no "uede ser dicho?
so"ortar lo insuficiente en estas "alabras, no recha#ar lo ,ue ,ueda fuera de su alcance, dar
confiando en ,ue los hi$os har'n con los ,ue se les da algo "ro"io? tolerar y an alentar su
"ro"ia sustituci&n)*
4ero siendo la %oluntad de "rocreaci&n conflicti%a en toda edad, en las madres
adolescentes, este conflicto suele resol%erse mediante la negaci&n de las condiciones reales*
8ar %ida en la carencia absoluta, se transforma en "uros deseos de la madre "ara tratar de
su"erar las limitaciones en el cuidado ,ue efecti%amente "uede ofrecer*
La fecundidad adolescente constituye en la mayora de los casos un "roblema de
salud maternoinfantil, con consecuencias en los ni%eles biol&gicos, "sicol&gicos y sociales,
lo mismo "ara la madre, el ni(o, el "adre, sus familias y la sociedad*
Las $&%enes ,ue inician m's tem"rano sus relaciones se/uales lo hacen sin un
conocimiento b'sico de la se/ualidad, sin tener claro un marco de normas y %alores
se/uales, ni una ca"acidad en la toma de decisiones inteligentes ,ue no los "er$udi,uen a
>>
ellas ni a ,uienes los rodean, lo cual las e/"one a embara#os no deseados entre otros
"roblemas, y a todas las consecuencias ,ue estos significan "ara el futuro*
Los adolescentes al "arecer tardan en asimilar ,ue "ueden embara#ar o embara#arse,
"or eso es im"ortante "ersuadirlos a "os"oner sus relaciones se/uales hasta ,ue est-n m's
"re"arados "ara res"onsabili#arse de sus acciones*
Co se cuenta con suficientes "rogramas donde se ofre#ca educaci&n se/ual a los
adolescentes, ni con "olticas gubernamentales bien definidas "ara hacer frente a los
"roblemas del embara#o en esa edad*
La usuaria de nuestro caso, an cuando manifiesta ,ue no recha#a su embara#o, tiene
como elementos negati%os@ el hecho de haber sido %iolada y utili#ada se/ualmente "or su
"adrastro, el no "oseer una adecuada educaci&n, ni recursos materiales? "or tanto, debe ser
ob$eto de una atenci&n es"ecial, "ara ele%ar su autoestima, "ara ayudarla con su "roceso de
maternidad, y brindarle a"oyo a su "are$a y a su futuro hi$o? adem's de buscar la manera de
,ue su "ro"ia madre "ueda entender y acoger a su hi$a trat'ndola como un ser humano*
>5
RECOMENDACIONES
Las siguientes recomendaciones %an dirigidas tanto a la comunidad, a la familia de la
usuaria, a -sta y a su "are$a, con el fin de me$orar los ni%eles de salud de todos* 3on
relaci&n a la "re%enci&n "rimaria se trata de disminuir la "robabilidad del embara#o "reco#
"or su"resi&n, disminuci&n o com"ensaci&n de los factores de riesgo@
4ro"orcionarle a la usuaria un ser%icio de atenci&n integral "or "ersonal calificado,
,ue garantice la "ri%acidad y confidencialidad*
3a"acitar a los "adres, maestros y "rofesores de la comunidad en educaci&n "ara la
%ida se/ual*
8esarrollar "rogramas de educaci&n se/ual y educaci&n "ara la %ida familiar, ,ue
incluyan orientaci&n "ara la toma de decisiones, mane$o de los sentimientos, temores
y la autoestima* Alentar la "ostergaci&n de la acti%idad se/ual, hasta ,ue los
adolescentes tengan madure# cognosciti%a y emocional "ara mane$ar en una forma
adulta todas las im"licaciones de una relaci&n se/ual*
8ar a"oyo y "re"araci&n a los adolescentes "ara identificar y resistir las "resiones
sociales y gru"ales ,ue fa%orecen las relaciones se/uales tem"ranas*
4romo%er el conce"to de ,ue todo ni(o ,ue %iene al mundo tiene el derecho a nacer
deseado y "rotegido*
2oti%ar a los adolescentes a e%itar el embara#o y a utili#ar los ser%icios de
"lanificaci&n familiar, "ara obtener informaci&n t-cnica confiable*
4romo%er la idea de ,ue ambos "rogenitores tienen el deber de dar amor y "rotecci&n
a los hi$os*
:ndicar al adolescente los factores de riesgo "or in%olucrarse en una acti%idad se/ual
"reco#*
8esarrollar cursos, talleres, etc*, "ara los $&%enes en donde se discutan temas
relacionados con el uso res"onsable de la se/ualidad, autoestima, toda de decisiones*
A,u la "re%enci&n secundaria se trata de disminuir la "osibilidad de ,ue el embara#o
se agra%e o se com"li,ue, "ara ello se controla, se disminuyen o com"ensan los
factores de riesgo ,ue e/isten durante y des"u-s del embara#o*
3onsiderar el embara#o de las adolescentes como de alto riesgo y dar atenci&n
obst-trica y "edi'trica es"eciali#ada*
+stimular una nutrici&n adecuada*
8ar a"oyo "sicol&gico y orientaci&n a la adolescente, a su "are$a, y a su familia*
+stimular la "re"araci&n "ara la maternidad*
4reconi#ar la lactancia materna*
4romo%er el conce"to de la im"ortancia del control del embara#o, y la relaci&n directa
,ue e/iste entre las com"licaciones y el nmero de semanas sin atenci&n m-dica*
3oncienti#arla ,ue los "roblemas m-dicos son m's gra%es cuanto menor es la edad de
la usuaria*
+stimular a la adolescente a atender sus "ro"ias necesidades del desarrollo a fin de
com"letar su madure# "sicosocial*
+stimular el retorno a la escuela "ara com"letar su formaci&n*
+stimularla a alcan#ar buena ca"acitaci&n y buenos ni%eles de "re"araci&n "ara la
%ida*
:n%olucrar al "adre en la res"onsabilidad con res"ecto a la crian#a del hi$o*
3on res"ecto a la "re%enci&n terciaria a,u se trata de disminuir las secuelas e
inca"acidades en la "arte de funcionamiento fsico, "sicol&gico y social*
+stimular a las adolescentes a ,ue acudan a los ser%icios de "lanificaci&n familiar "ara
,ue reciban la debida orientaci&n*
0rindar orientaci&n a las familias con madres adolescentes*
+%itar un segundo embara#o "reco#*
+stimular a las madres adolescentes al control del crecimiento de su hi$o, tanto desde
el "unto de %ista "edi'trico, como "or los ser%icios es"eciali#ados en acti%idades
"sicosociales*
8esarrollar "olticas tendientes a resol%er el "roblema de la %i%ienda* +%itar las
%i%iendas inadecuadas ,ue fa%orecen el hacinamiento, la "romiscuidad y el incesto*
8ar a"oyo integral al adolescente, darle un es"acio en la sociedad, %alori#arlo, ele%ar
su autoestima*
Fomentar la comunicaci&n entre "adres e hi$os es"ecialmente sobre se/ualidad*
>1
3oncienti#ar a los dirigentes comunales sobre las necesidades de los adolescentes,
es"ecialmente en lo ,ue se refiere a salud se/ual y re"roducti%a*
>G
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3omunitaria* .omo :* +scuela +/"erimental de +nfermera* Facultad de
2edicina* =ni%ersidad 3entral de Iene#uela* 3aracas, 1995*
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2-/ico* 2U* +dici&n* +ditorial Limusa, <*A*
>>
>5
>D
>1
INSTRUMENTO APLICADO A LA FAMILIA
>G