Rev Bras Psiquiatr.

2007;29(1):7-8
Suicdio: saindo da sombra
em direo a um Plano
Nacional de Preveno
Suicide: moving away
umbrage towards a
National Prevention Plan
O suicdio representa um srio problema de sade pblica.
Em termos globais, a mortalidade por suicdio aumentou 60%
nos ltimos 45 anos. Nesse perodo, os maiores coeficientes de
suicdio mudaram da faixa mais idosa da populao para as
faixas mais jovens. Na maioria dos pases, o suicdio situa-se
entre as 10 causas mais freqentes de morte e entre as duas ou
trs mais freqentes em adolescentes e adultos jovens. De acor-
do com registros da Organizao Mundial da Sade, 900.000
pessoas cometeram suicdio em 2003. Isso representa uma morte
a cada 35 segundos. Para cada bito por suicdio, h no mnimo
cinco ou seis pessoas prximas ao falecido cujas vidas so pro-
fundamente afetadas emocional, social e economicamente.
1
O coeficiente de mortalidade por suicdio no Brasil , em mdia,
4,5 por 100.000 habitantes ao longo de um ano, considerado
relativamente baixo numa escala mundial. No entanto, em cer-
tas cidades e regies, bem como em alguns grupos populacionais
(como, por exemplo, o de jovens em grandes cidades, o de
indgenas do Centro-Oeste e do Norte e entre lavradores do inte-
rior do Rio Grande do Sul), as cifras se aproximam ou superam
a de pases do leste europeu e da Escandinvia. Os coeficientes
de suicdio tm aumentado em nosso pas, notadamente entre
jovens e adultos jovens do sexo masculino. Outra ponderao:
como somos um pas populoso, atingimos o nono lugar em n-
mero absoluto de suicdios. Os registros oficiais, que devem es-
tar subdimensionados, indicam que houve no pas 7.987 suic-
dios em 2004, o que representou 0,8% do total de bitos na-
quele ano. Dentre os que se mataram, 55% tinham menos de
40 anos de idade. Nesse grupo, o suicdio respondeu por 3% do
total de bitos.
1
Estima-se que o nmero de tentativas de suicdio supere o de
suicdios em pelo menos 10 vezes. O comportamento suicida
exerce considervel impacto nos servios de sade e calcula-se
que 1,4% da carga (burden) global ocasionada por doenas no
ano 2002 deveu-se a tentativas de suicdio. Essa cifra dever
chegar aos 2,4% em 2020.
1
O primeiro estudo de base populacional que fez um levanta-
mento sobre a dimenso de idias, planos e tentativas de suic-
dio em pases em desenvolvimento foi organizado pela Organi-
zao Mundial da Sade, tendo o Brasil como um dos pases
participantes. Segundo este estudo, na rea urbana do munic-
pio de Campinas, ao longo da vida, 17,1% das pessoas pensa-
ram seriamente em por fim vida, 4,8% chegaram a elaborar
um plano para tanto e 2,8% efetivamente tentaram o suicdio.
As mesmas prevalncias ao longo dos ltimos 12 meses foram,
respectivamente, 5,3%, 1,9% e 0,4%.
2
Apesar de o suicdio envolver questes socioculturais, genti-
cas, psicodinmicas, filosfico-existenciais e ambientais, na quase
totalidade dos casos um transtorno mental encontra-se presen-
te. Uma reviso sistemtica de 31 artigos cientficos publicados
entre 1959 e 2001, englobando 15.629 suicdios na popula-
o geral, demonstrou que em 97% dos casos caberia um diag-
nstico de transtorno mental na ocasio do ato fatal.
3
Em nosso pas, at h pouco tempo, o suicdio no era visto
como um problema de sade pblica. Entre as causas externas
de mortalidade, o suicdio encontrava-se na sombra dos eleva-
dos ndices de homicdio e de acidentes com veculos, 7 e 5
Editorial
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Suicdio: Plano Nacional de Preveno
vezes maiores, em mdia e respectivamente. No entanto, a ne-
cessidade de se discutir a violncia, de modo geral, trouxe
tona o problema do suicdio.
Em final de 2005, o Ministrio da Sade montou um grupo de
trabalho com a finalidade de elaborar um Plano Nacional de
Preveno do Suicdio, com representantes do governo, de enti-
dades da sociedade civil e das universidades. Em 14 de agosto
de 2006 foi publicada uma portaria com as diretrizes que deve-
ro orientar tal plano.
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Dentre os principais objetivos a serem
alcanados destacam-se:
1) Desenvolver estratgias de promoo de qualidade de vida e
de preveno de danos;
2) Informar e sensibilizar a sociedade de que o suicdio um
problema de sade pblica que pode ser prevenido;
3) Fomentar e executar projetos estratgicos fundamentados
em estudos de eficcia e qualidade, bem como em processos de
organizao da rede de ateno e intervenes nos casos de
tentativas de suicdio;
4) Promover a educao permanente dos profissionais de sa-
de da ateno bsica, inclusive do Programa Sade da Famlia,
dos servios de sade mental, das unidades de urgncia e emer-
gncia, de acordo com os princpios da integralidade e da
humanizao.
Antes mesmo da finalizao de um Plano Nacional de Preven-
o de Suicdio, esperado para 2007, com destinao de verba
oramentria especfica, o Ministrio da Sade j lanou um
manual de preveno de suicdio destinado a equipes de sade
mental e uma bibliografia comentada sobre comportamento sui-
cida. Outra publicao destinada ao treinamento de equipes da
rede bsica de sade estar disponvel brevemente. So boas
notcias, que tiram o suicdio da penumbra da negao e do
tabu, para encar-lo como um problema de sade pblica.
H, hoje, considervel informao a respeito do que, em v-
rios pases, j foi feito para a preveno do suicdio, do que deu
certo e do que no funcionou.
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J temos evidncias cientficas
disponveis; agora esperar o esforo final da rea tcnica do
Ministrio da Sade, para fazer do Brasil o primeiro pas da
Amrica Latina a elaborar e a executar aes de preveno do
comportamento suicida.
Neury Jos Botega
Departamento de Psicologia Mdica e Psiquiatria,
Faculdade de Cincias Mdicas,
Universidade Estadual de Campinas (Unicamp),
Campinas (SP), Brasil
Ref er nci as
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Financiamento: Inexistente
Conflito de interesses: Inexistente
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