EXAMEN FISICO

SARA LEIVA E. LICENCIADA EN ENFERMERIA

Examen Fsico
- Conjunto de tcnicas de exploracin clnica,
en que la observacin minuciosa, ordenada y
sistemtica juega un rol fundamental.

-Utiliza ciertas tcnicas y elementos
especficos

-Se divide en examen fsico general y
segmentario
Examen Fsico General
1-. Posicin y decbito

2-. Marcha o deambulacin

3-. Expresin facial y de la fisonoma

4-. Conciencia y orientacin

5-. Constitucin y estado nutritivo

6-. Piel y mucosas

7-. Control signos vitales
Examen Fsico General
1-. Posicin y decbito
Activa o pasiva

Posicin normal: erecta, activa, cambio a voluntad

Decbito normal:
- Decbito dorsal o supino activo

- Decbito lateral activo

- Decbito ventral o prono activo


La postura permite deducir o presuponer dolor,
eventos especficos, incomodidad, estados
anmicos, rasgos de personalidad, etc.

Si es posible evaluar columna con la persona de
pie

Simetria

Curvaturas normales

Dolor

2-. Marcha o deambulacin
Forma de caminar de la persona

Evaluar slo si la condicin lo permite

Marcha normal:

movimientos coordinados, controlados y
fluidos, desplazamiento a voluntad rumbo
lineal sin grandes variaciones


Marchas anormales:

- Atxica:

base sustentacin amplia, descoordinacin,
pierna se levanta con fuerza exagerada y el
pi cae bruscamente apoyando toda la planta.
(sndromes cerebelosos, ebrios)


- Hemipljica:

pierna pljiica se levanta haciendo
semicrculo arrastrando borde externo y
punta del pie. Brazo pljico flectado sobre el
trax, mano en pronacin

- Parkinsoniana: pasos cortos, cuerpo
flectado hacia delante,
ausencia movimiento de
brazos.





- Claudicante: dolor al caminar, cede con reposo
(claudicacin intermitente)





3-.Expresin facial y fisonoma




3-.Expresin facial y fisonoma



Informacin sobre el paciente
(preocupacin, tristeza, dolor, patologas
especficas, estado de salud)






Facies anormales:

- Acromeglica: mandbula prominente, macroglosia,
protrusin hueso frontal (en
aumento
secrecin hormona crecimiento, tu
hipofisiario)

Cushinoide: cara luna llena, redonda, piel fina y
eritematosa, >cantidad vellos (en
tratamiento corticoides)

- Hipertiroidea: exoftalmo, piel fina y hmeda


- Hipocrtica: perfil enjuto o delgado, ojos hundidos,
ojeras, palidez, sudor fro


Febril: mejillas rubicundas, ojos brillantes, piel
caliente

De dolor: aplicar EVA (Escala
visual analgica)
4-.Conciencia, orientacin y lenguaje
Conciencia: grado conexin con el medio ambiente


-Conciente o lcido: estado de plena alerta, lenguaje
atingente


-Obnubilado: desorientado en tiempo o espacio,
confuso,
responde preguntas simples
-Sopor superficial: parece dormido, al
despertarlo parece
obnubilado, si cesa el
estmulo se vuelve
a dormir

-Sopor profundo: es necesario aplicar estmulos
dolorosos para
que abra los ojos o se mueva

-Coma: no reacciona a estmulos dolorosos
Escala de Glasgow
Prueba Respuesta Puntuacin

Apertura ocular espontnea 4
al estmulo verbal 3
al estmulo doloroso 2
nula 1


Mejor respuesta verbal orientada 5
confusa 4
inapropiada 3
incomprensible 2
nula 1

Mejor respuesta motora obedece ordenes 6
localiza dolor 5
retirada al dolor 4
flexin al dolor 3
extensin al dolor 2
nula 1

Alteraciones del lenguaje
Dislalia: alteracin en la articulacin de los
sonidos por omisin o sustitucin

Disartria: trastorno de la articulacin de la
palabra

5-.Constitucin y estado nutritivo (antropometra)
Clculo IMC : peso/talla2






Bajo peso o Enflaquecido = IMC <18.5
- Normal = IMC 18.5 24.9
- Sobrepeso = IMC 25 29.9
- Obesidad = IMC 30
Clasificacin segn constitucin: (Sheldon)
Mesomorfo o atltico: desarrollo armnico y
proporcionado.
estatura media,
complexin vigorosa

Ectomorfo: predomina crecimiento en altura,
con tendencia a
ser delgado y extremidades largas

Endomorfo: talla corta asociada a sobrepeso

Signos carenciales: dependen de los nutrientes en
dficit
1. Peso y talla disminuidos

2. Pelo ralo, quebradizo, escaso

3. Piel plida, despigmentada, hiperqueratosis

4. Rosario costal


1. Atrofia muscular

2. Coiloniquia (uas aplanadas y con cavidades)

3. Encas sangrantes, edematosas, glositis

4. Deformidades de las extremidades
inferiores, fracturas frecuentes

5. ..


6-.Piel y mucosas
Se evaluar color, hidratacin, T, presencia lesiones,
signos maltrato

Color:

Rosada
rubicunda,
plida,
ciantica,
ictrica,
hiperpigmentacin,
hipopigmentacin,
cloasma, mariposa lpica

Hidratacin: signo del pliegue

Hidratada
Deshidratada o seca
Edematosa
Sudorosa
Diaforesis




Temperatura:

Puede estar aumentada o disminuida,
localizada o generalizada








Eritema: enrojecimiento difuso, al
presionar, blanquea









Mcula: cambio coloracin no
solevantada










Ppula: lesin solevantada <1cm forma
variable








Ndulo: lesin slida, redonda,
>1cm









Vescula: solevantada, cont. Lquido ,
pequea










Ampolla o bula: igual que vescula,
pero > 1 cm








Pstula: vescula, pero contenido es
purulento








Placa: plana o levemente solevantada










Escama: capa estrato crneo que se
desprenden





























Erosin: prdida epidermis, no deja
cicatriz






Ulceracin: epidermis y parte dermis,
cicatriz (afta, fisura)










Roncha: lesin bordes solevantados
pruriginosa





Telangiectasia



Petequia



Equmosis



Hematoma