ANAMNESIS

dan
Pemeriksaan fisik
Proses pembuatan diagnosis penyakit kulit
secara umum sama dengan penyakit yang lain.
Diawali dengan anamnesis, pemeriksaan
fisik, pemeriksaan penunjang, membuat
diagnosis banding dan menetapkan
diagnosis.

PENGAMBILAN DATA PENDERITA
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
RIWAYAT PENYAKIT LAIN
RIWAYAT SOSIAL
RIWAYAT PENGOBATAN
RIWAYAT KELUARGA


(BacaPanum Ketrampilan Komunikasi)
IDENTITAS PENDERITA
nama
umur
jenis kelamin
suku bangsa
pendidikan
pekerjaan
status marital
alamat
alamat asal

Keluhan utama : MENGAPA? bercak kemerahan
yang terasa gatal di tempat predileksi
Sejak kapan timbul kelainan kulit ?
Keluhan subyektif : gatal / panas ?
Lokasi pertama kali timbul ?
Perkembangan/perubahan kelainan kulit ?
Penyebaran ?
Apa pengobatan sebelumnya?

Riwayat penyakit sistemik
Riwayat perjalanan penyakit yang menyertai:
Akut: demam, mual, muntah, pusing
Khronis: malaise, anoreksi, penurunan berat badan
Riwayat kesehatan/penyakit sebelumnya:
Alergi: makanan, obat, kontaktan, inhalant, cuaca
Atopi: keluarga dan pribadi
(rinitis,asma,eksem,urtikaria)
Pengobatan

MEDIS dan NON-MEDIS
Sudah diobati/ obat-obat yang dipakai ?
Dapat dari siapa?
Obat-obat yang digunakan ?
Hasil pengobatan ?

Pekerjaan
Hobby
Kegiatan hari-hari: mandi, mencuci, mengepel dll
Binatang peliharaan

Penyakit kulit
Alergi
Atopi

Ditempat yang terang/penerangan
cukup
Privasi terjaga
Jalin kepercayaan pasien
Periksa secara keseluruhan
Dokumentasi dan pencatatan yang
teliti
Informed consent
Peralatan pemeriksaan:
Lampu periksa
Kaca pembesar
Kapas alkohol
Bisturi/mess
Obyek glass & cover glass
Ruam/ Eflorensi/Lesi/Ujud
Kelainan Kulit
Empat tanda utama ruam
1. Tipe ruam
2. Bentuk ruam tunggal
3. Susunan ruam-ruam
4. Distribusi ruam:
Bagian tubuh yang terkena (lokasi dan penyebaran)
Pola; simetri atau tidak
Pola khusus: flexural, ekstensor dsb

Tiga kharasteritik utama:
1. Warna
Difus: coklat, merah, biru, putih, abu abu, hitam
Sirkumskripta: merah, coklat, biru, putih, abu abu,
hitam
Test Diaskopi
Perubahan warna dengan pemeriksaan Lampu
Wood.
2. Konsistensi ruam
3. Lokasi ruam: epidermis, dermis, subkutan.

- Makula - Skuama
- Papula - Krusta
- Plak - Erosi
- Nodula - Ekskoriasi
- Urtika - Ulkus
- Vesikula - Sikatriks
- Bula - Fisure/ragade
- Pustula - Likenifikasi
Makula : perubahan warna kulit tanpa
perubahan bentuk
- makula hipopigmentasi : T. versikolor
- makula hiperpigmentasi : melasma

Papula : peninggian kulit, padat, terbatas,
diameter < 0,5 cm
- acne vulgaris
- Lues stadium II

Plak : peninggian kulit akibat perluasan atau
menyatunya beberapa papulae atau nodulae.
Diameter > 1 cm
- psoriasis
- granuloma annulare
Urtika : peninggian kulit yang terbatas,
disebabkan edema di dermis.
- urtikaria
- angioedema
Vesikula : peninggian kulit yang terbatas,
diameter < 0,5 cm, nampak cairan jernih di
dalamnya.
- varisela
- herpes simpleks
Bulla : vesikula yang berukuran lebih besar,
nampak adanya cairan di dalamnya.
- impetigo vesikobulosa
- eksantema bulosa
- pemfigus

Nodula : peninggian kulit berbatas jelas,
lebih dalam dan lebih besar dari papula,
terdapat di dermis atau subkutis.
- eritema nodusum
- furunkel
Pustula : vesikula yang berisi nanah.
- Pioderma
- acne vulgaris

Skuama : pelepasan masa keratin yang
dapat dilihat. Ukuran, tebal, halus,
melekatnya.
- Psoriasis : skuama kasar / tebal
- Pityriasis alba : skuama halus

Ragade / Fissur : pecahnya jaringan kulit
yang menebal, terbatas pada epidermis atau >
dalam, akibat penyakit.

Erosi : jaringan kulit yang terbatas pada
epidermis saja.

Ulkus : hilangnya jaringan kulit, baik
epidermis maupun dermis; meninggalkan
jaringan parut.

Krusta : masa kering berasal dari serum,
darah, nanah, yang biasanya bercampur
epidermal dan bacterial debris.
Ekskoriasi : terlepasnya jaringan kulit
sampai dengan papilla dermis
Sikatriks : pembentukan jaringan ikat baru
sebagai pengganti jaringan kulit dermis atau
yang lebih dalam, akibat kerusakan atau
penyakit.
- hipertrofi
- atrofi

Likenifikasi: Penebalan kulit disertai
aksentuasi/relief kulit yang jelas.




Batas tegas/tidak
Anuler
Iris
Linier,
Bulat
Oval
Umbilicated
< 1cm
>1cm
Milier: seujung jarum pentul
Lentikular: Sebesar biji jagung
Numuler: bulat seperti mata uang
Grup
Herpetiformis
Zosteriformis
Anular
Sirsiner
dsb
Bagian tubuh yang terkena/penyebaran:
Lokalisata, regional, generalisata
Pola:
Sun expose, simetri, intertriginosa, daerah tekanan

Pola khusus:
flexural, ekstensor, intertriginosa, dermatomal, tapak
tangan dan kaki, glabrosa

merah, coklat, biru, putih, abu abu, hitam,
kuning
Test Diaskopi
Perubahan warna dengan pemeriksaan
Lampu Wood.

Lunak
Kenyal
Keras dan padat
Kering
Lembab

Lokasi ruam di lapisan kulit:
Epidermal
Dermal
Subkutan
Pengecatan Gram
Skrap Scabies, Jamur
Wood lamp
Data dasar
nama
umur
jenis kelamin
suku bangsa
pendidikan
pekerjaan
status marital
alamat
alamat asal
Keluhan Utama:
Anamnesis:
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU/LAIN
RIWAYAT SOSIAL
RIWAYAT PENGOBATAN
RIWAYAT KELUARGA
Pemeriksaan Klinis:
Status Dermatologis
Status Generalis

Diagnosis Banding:
A
B
C
Pemeriksaan Laboratorium/Penunjang
Diagnosis:
A
Terapi
Saran