1

PI ELEA I ANEXELE EI
2
CONSIDERAII GENERALE
Pielea este cel mai mare i cel mai greu
organ
16% din greutatea corpului
1.2 - 2.3 m2 suprafa
elastic, dar rezistent
grosime : 1.5 - 4.0 mm
3
Funciile pielii
Acoperire
Protecie
Bariera chimica
Barier biologic
Barier fizic/mecanic
Osmoreglare
Reglarea temperaturii corpului
Receptori cutanai pentru cald i rece
Constricia / dilataia vaselor dermice
Producia de sudoare
Sensibilitatea cutanat receptori senzoriali
Functii metabolice
Secreie i excreie
4
Organizare general
Este alctuit din:
2 componente distincte, strns unite ntre ele:
epidermul
dermul
ntre ele jonciunea dermo-epidermic
sub derm hipodermul / esutul subcutanat
Structuri asociate pielii
Glande: sebacee i sudoripare
Fanere: fire de pr, unghii
5

Pielea groas / glabr
Doar la nivelul palmelor (0,8 mm) i
tlpilor (1,4 mm)
Nu are fire de pr i glande
sebacee
Conine numeroase glande
sudoripare

Pielea subire,
Are fire de pr i glande sebacee

Acoper restul corpului

Grosimea ei variaz ntre 0,12 i
0,17 mm
6
EPIDERMUL
Stratul extern al pielii
Epiteliu pavimentos stratificat keratinizat
Derivat din ectoderm
Avascular
Inervat doar de terminaii nervoase libere
nencapsulate
7
Celule specializate:
2 populaii majore
keratinocite
melanocite
2 populaii minore
Langerhans
Merkel
8
Keratinocitele i keratinizarea
Keratinocitele sunt populaia majoritar.
Conin filamente intermediare de keratin moale
Stabilesc jonciuni de tip desmozom, hemidesmozom
Particip la continua rennoire a epidermului prin
parcurgerea a 4 procese:
rennoirea/mitoza;
diferenierea/keratinizarea;
moartea celulara i
exfolierea
ntregul proces dureaz 15-30 de zile i se desfaoar
n valuri.
9
Compus din 5 straturi distincte formate din
keratinocite aflate n diferite stadii ale
procesului de difereniere i ale ciclului de
via
stratul bazal,
stratul spinos,
stratul granulos,
stratul lucidum, doar n pielea groas
stratul cornos.
10
Stratul bazal (stratul germinativ)
Ele se divid continuu i dau natere keratinocitelor din
toate celelalte straturi
Un strat de celule columnare
Nucleu mare, eucromatic
Citoplasm bazofil - conine filamente intermediare de
citokeratin (tonofilamente), involucrin solubil i granule
de melanin
Sunt ataate prin desmozomi i hemidesmozomi
Alte tipuri celulare :
Melanocitele
Celulele Merkel
11
Stratul spinos
Alctuit din cteva straturi de keratinocite mari
Celulele poligonale se aplatizeaz treptat
Citoplasma conine
Tonofilamente mai numeroase
Corpi lamelari - corpii Odland
Granule de melanin
Sunt ataate prin desmozomi
Rata de diviziune celulara este mai sczut
Alte tipuri celulare :
- Celule Langerhans
12
Stratul granulos
Deasupra stratului spinos
Alctuit din 3-5 straturi de celule aplatizate
Mai bine reprezentat n pielea groas
Citoplasma conine:
Tonofilamente numeroase, n fascicule groase, formnd
tonofibrile
numeroase granule de keratohialina
profilagrin
corpi lamelari exocitai
13
Stratul lucidum
prezent doar n pielea groas
deasupra stratului granulos
band ngust, acidofil, translucid format din
keratinocite turtite
limitele intercelulare, nucleii i organitele nu sunt
vizibile
citoplasma conine
Tonofibrile - agregate de citokeratin
Eleidin
Involucrin insolubil
14
Stratul cornos
Stratul superficial
Alctuit din mai multe straturi de kertinocite
turtite, anucleate, cu membrane ngroate
Reprezint stadiul final al keratinizrii
Citoplasma este plin de keratin matur,
moale
Celulele moarte se exfoliaz continuu i sunt
nlocuite de celule din straturile profunde
15
Multiplicarea si diferenierea
keratinocitelor
16
Pigmentarea pielii
Culoarea pielii se datoreaz:
pigmenilor de melanin i caroten
grosimii epidermului,
numrului de vase de snge din derm
nivelului de oxigenare al sngelui
17
Melanocitele
deriv din crestele neurale
printre keratinocitele stratului bazal, dar nu
interacioneaz prin desmozomi i nu particip la
keratinizare
10-25% din celulele acestui strat
far diferene rasiale ale numarului
celule stelate, prelungiri lungi printre celulele stratului
bazal i spinos; nuclei centrali, citoplasm palid
sintetizeaz melanin, depus n melanosomi -
secreie citocrin.
18
Melanina
Determin culoarea pielii, ochilor i a prului.
Reprezentat de
Eumelanin, pigmentul brun din epiderm, iris i
prul brunet
Feomelanin, pigment bogat n cistein n prul
rocat.
19
Celulele Langerhans
Origine mezodermal
Printre celulele stratului spinos (400-1000 cel/mm2)
Celule mari cu prelungiri, palid colorate, nucleu eucromatic
Se coloreaz selectiv cu clorur de aur
Conin numeroase granule sub form de rachet de
tenis (granule Birbeck)
Celule prezentatoare de antigen
Numar sczut : psoriazis, dermatita de contact,
expunere UV
20
Celule Merkel
Printre celulele stratului bazal unite prin desmozomi
Mai numeroase n pielea groas
Asemnatoare keratinocitelor bazale
Citoplasm mai palid ce conine
granulaii mici tipice pentru celulele secretoare de
polipeptide mici - (metenkefaline, acetilcolina, VIP)
sistemul APUD
filamente intermediare de citokeratin
Terminaii nervoase nemielinizate formeaz structuri
discoide n dreptul polului bazal al fiecrei celule
Rol mecanoreceptor, neuroendocrin
21
Jonciunea dermo-epidermic
Stratul bazal se sprijin pe o membran bazal
ce separ epidermul de derm.
Jonciunea are un aspect neregulat, cu
invaginri i protruzii ce se interdigiteaz
proieciile
epidermului spre derm creste epidermice
dermului spre epiderm papile dermice
22
DERMUL
situat sub epiderm
derivat din mezoderm
conine
foliculii piloi (doar n pielea subire)
glande sebacee i sudoripare
se descriu 2 regiuni distincte ntre care nu exist
o delimitare precis.
Dermul papilar
Dermul reticular
23
Dermul papilar
esut conjunctiv lax, sub membrana bazal
fibre elastice, colagen VII, III, fibroblati, macrofage,
mastocite, plasmocite i substan fundamental
Colagenul VII formeaz fibrile de ancorare care
ptrund n lamina bazal ntrind jonciunea dermo-
epidermic.
Conine
o reea bogat de capilare (4,5% din volumul sanguin total)
Terminaii nervoase libere - unele ptrund n epiderm.
La vrful papilelor dermice - corpusculii Meissner i Krause
24
Dermul reticular
esut conjunctiv dens semiordonat bogat n
fibre de colagen I dispuse n reea
fibre elastice
substan fundamental bogat n acid hialuronic i
dermatan sulfat
Celule : fibroblati, mastocite, macrofage, limfocite, adipocite
Bogat vascularizat,
Conine numeroase anastomoze arterio-venoase.
Numeroase TNL i ncapsulate corpusculii Pacini i
Ruffini
25
Inervaie - Receptori
Terminaii nervoase libere nemielinizate
n derm, n jurul foliculilor piloi, a vaselor de snge i a
glandelor sudoripare
ptrund n epiderm - la nivelul stratului granular se
termin orb
sunt responsabile de senzaia termic i dureroas;
Terminaie nervoas Merkel
n contact cu polul bazal al celulelor Merkel
celulele Merkel sunt mai abundente n pulpa degetelor
funcioneaz ca mecanoreceptori - stimuli tactili fini,
discriminatori
26
Terminaii nervoase ncapsulate
Corpusculi Pacini
n derm i esutul subcutanat
Mecanoreceptori - presiune, atingere, vibraii
Aspect de bulb de ceap
Corpusculi Meissner
n dermul papilar din pielea groas, buze, pleoape,
regiune genital i mamelon
Mai numeroi la nivelul pulpei degetelor
Mecanoreceptori - sensibilitate tactil fin
27
Corpusculi Ruffini
n dermul profound i esutul subcutanat, pat unghial,
capsule articulare;
fuziformi, 1 mm lungime
orientai paralel cu suprafaa pielii
mecanoreceptori - tensiunea generat de ntinderea fibrelor
de colagen nconjurtoare
Corpusculi Krause
n dermul papilar;
capsul de esut conjunctiv
terminaie nervoas ramificat i ncolcit
recepteaz stimuli termici
28
VASCULARIZAIA PIELII
29
VASCULARIZAIA PIELII
Reglarea
temperaturii corpului:
(stnga)
vasoconstricia i
deschiderea
unturilor, la frig
limiteaz fluxul de
snge i cantitatea
de cldur piedut;
(dreapta)
vasodilataie i
nchiderea unturilor,
la cald
Meninerea cldurii

Pierderea de cldur prin
convecie i radiaie
Ans
capilar
Ven
Arter
Mediu rece Mediu cald
30
ANEXELE PIELII
Aparatul pilosebaceu
Foliculul pilos
Glanda sebacee
Muchiul piloerector
Glandele sudoripare
Ecrine
Apocrine
31
FIRUL DE PR
filament subire de keratin ce se dezvolt n derm din
invaginaii epiteliale ale epidermului ce interacioneaz
cu un centru germinativ papila dermic
doar n pielea subire
La om exist 2 tipuri de fire de pr
Terminal, gros, rezistent - la nivelul axilei, scalpului i
regiunii pubo-inghinale
Vellus, subire, palid - pe restul suprafeei corpului
lungimea, culoarea i grosimea variaz n funcie de
ras, vrst, sex i regiune a corpului.
Poriunea localizat n piele - folicul pilos.
32
STRUCTURA FOLICULULUI PILOS
Se extinde de la nivelul dermului profund, sau
hipodermului superficial pn la suprafaa pielii.
1. Bulbul firului de pr
matricea germinativ - un grup de celule epiteliale dispuse
concentric n jurul
Papila dermic ce conine filete nervoase i vase de snge.
matricea germinativ
zona cea mai apropiat de papil, se aseaman structural
i funcional cu stratul bazal al epidermului.
Prin diviziune i difereniere d natere straturilor
concentrice ale tijei firului de pr i ale tecii interne
33
2. n continuarea bulbului pn la suprafaa pielii:
Tija firului de pr
Medulara
Cortexul
Cuticula
Tecile firului de pr
Teaca intern - pn la orificiul de deschidere al glandei sebacee
Cuticula tecii interne
Stratul Huxley
Stratul Henle.
Teaca extern
Membrana sticloas
Tunica fibro- conjunctiv
3. Poriunea liber la suprafaa pielii
Tija firului de pr
34
GLANDA SEBACEE
Gland exocrin de tip simplu alveolar
n pielea subire, mai numeroase n pielea feei i
scalpului
Asociat cu foliculul pilos
Sintetizeaz sebum, excretat prin mecanism
holocrin
Poriunea secretorie - celule cu citoplasm palid
acidofil, vacuolat, datorit produsului de secreie
de natur lipidic.
35
GALANDELE SUDORIPARE
Exista 2 tipuri:
ecrin (sau merocrin)
apocrin
ambele se dezvolt ca invaginri ale
epidermului, dar difer ca dimensiuni,
distribuie i produs de secreie
36
Glandele sudoripare ecrine
Glande simple tubulo- glomerulare
Produsul de secreie este eliminat prin exocitoz
Ductul
Acoperit cu epiteliu bistratificat cubic;
Celulele sunt mai mici ca cele din poriunea secretorie, dar
au citoplasma mai intens acidofil.
Poriunea secretorie/ adenomerul
Localizat n profunzimea dermului reticular i partea
superficial a hipodermului.
Celule mioepiteliale.
Celulele secretorii sunt de 2 tipuri:
ntunecate / mucoase
Celule clare / seroase
37
Glandele sudoripare apocrine
Se gsesc doar n pielea axilei, regiunii
pubiene, perianale i areolare
Glande simple tubulo- alveolare
Ductul
tapetat cu un epiteliu cubic
se deschide la nivelul foliculului pilos
Poriunea secretorie.
Puternic ncolcit
Lumen larg, tapetat cu epiteliu cubic sau cilindric
Nu are celule clare
38
UNGHIA
Este alcatuit din:
Corpul unghial (poriunea vizibil)
Margine liber
Rdcina unghiei (partea ascuns n
anul unghial).
Matricea unghial
Patul unghial - sub corpul unghial,
distal de matricea unghial
Sub patul unghial se gasete
dermul papilar
Eponichium - cuticula
Hiponichium
Lunula