Maduracin del SN. Reflejos peditricos. G.

Aristegui


1
MADURACIN DEL SISTEMA NERVIOSO
REFLEJOS PEDIATRICOS


Introduccin.

Diariamente realizamos millones de ac-
ciones sin darnos cuenta como y porque se
producen.
Cmo hemos aprendido a realizarlas ?
Dnde se almacena el comando que ori-
gina estos movimientos ?
Cul es la base de su ejecucin ?

A pesar de denominarnos humanos, no
podemos olvidar cual es nuestro origen filoge-
ntico.
A lo largo de millones de aos la natura-
leza ha ido evolucionando sin cesar. Hoy da lo
sigue haciendo. Las variaciones que se han
sucedido de una generacin a otra son nfimas a
simple vista, pero el conjunto de ellas, con el
paso del tiempo, han provocado la evolucin de
las especies (El origen de las especies, C.
Darwin.)
Esta evolucin es debida a una imperiosa
necesidad de adaptacin al medio sin la cual, se
hubiera extinguido toda clase de ser vivo. Uni-
camente los ms capacitados y mejor prepara-
dos, los ms fuertes, siguen adelante y tienen la
posibilidad de procrearse.
La aparicin del primer ser unicelular
dio comienzo al primer ser vivo que se adaptaba
al medio. Seguido de pluricelulares, el conjunto
de clulas form tejidos. La unin de tejidos, r-
ganos. Los rganos, sistemas y los sistemas con-
forman el ser humano.
En la evolucin de las especies podemos
observar que cada sistema surge en la necesidad
de supervivencia y perpetuacin. Cada paso
evolutivo busca un gasto mnimo de energa.
Trata de lograr la mxima eficacia.
Para poder supervivir, tras el paso del
mar a la tierra, los peces evolucionaron a anfi-
bios y estos dieron origen a los reptiles. Las
branquias tan necesarias para respirar en el agua
se adaptaron al medio modificando su estructura
para sacar el mximo provecho del oxgeno que
les rodeaba. Al igual que el sistema respiratorio
se modific y adapt, el resto de los sistemas
tuvo que realizar lo mismo para evitar una segu-
ra extincin de los seres vivos. La necesidad in-
duce el crecimiento.
Todos los sistemas requeran estar comu-
nicados y coordinados entre s mediante otro
sistema. El ltimo en perfeccionarse y ms im-
portante de todos: el Sistema Nervioso.
El precursor del Sistema Nervioso (SN)
fue un ganglio autnomo que apareci en hidras
y medusas hace 540 millones de aos (Estacin
de ciencia, Bilbao 1998). Este recoga las alte-
raciones del medio externo e interno modifican-
do su estructura dependiendo de las necesida-
des.
El SN sigui desarrollndose permitien-
do la asociacin de circuitos sinpticos y polisi-
npticos. Aparecen el aprendizaje, la memoria,
el conocimiento y el razonamiento con la posi-
bilidad de un control propio, personal y volun-
tario.
Llegamos de esta manera al Homo
Sapiens, primordio del hombre actual, hace 5
millones de aos.
El Homo Sapiens Sapiens, hombre de
hoy, contina evolucionando, adaptndose al
medio y permitiendo la perpetuacin de los ms
capacitados. Estos no son actualmente los ms
fuertes. La perpetuacin queda a disposicin de
aquellos con un mayor poder, dominio y control
de su Sistema Nervioso.

La maduracin y adaptacin del Sistema
Nervioso al medio ha sido primordial para la
perpetuacin, evolucin y diferenciacin del
resto de los animales.
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2
Desarrollo embrionario.


Fecundacin

En el momento en el cual un ovocito
maduro y un espermatozoide se fusionan dan
lugar a la formacin del cigoto o clula huevo.
Da comienzo la formacin de un embrin, un
nuevo ser vivo, una nueva adaptacin al medio,
una nueva evolucin.

La fecundacin del vulo, dada por el
espermatozoide suele suceder en las primeras 24
horas tras la ovulacin en la porcin lateral de la
trompa uterina. A partir de este momento
comienza una sucesin continua e ininterrum-
pida de divisiones mitticas, denominada seg-
mentacin (proceso mediante el cual un vulo
unicelular, tras ser fecundado, se trasforma en
un masa multicelular de blastmeros).
Primeramente surgen los blastmeros
iniciales. Al tercer da la mrula (presentando
dos tipos de clulas diferenciables: las forma-
doras y las trofoblsticas). Al cuarto-quinto da
tenemos un blastocisto unilaminar acompaado
de la desaparicin de la membrana pelcida que
lo recubre exteriormente. La segmentacin ha
concluido. Se da paso a la siguiente etapa: la
implantacin del embrin en las paredes del
tero.
Ahora tenemos un blastocisto unilaminar
compuesto por las clulas trofoblsticas murales
en el exterior, las clulas formadoras o macizo
celular interno y una cavidad blastocstica.
La implantacin comienza con la desapa-
ricin de la membrana pelcida y la secrecin
del citoplasma de las clulas trofoblsticas mu-
rales hacia el exterior del blastocisto, formando
el sincitiotrofoblasto. Este posee propiedades
histolticas para degradar las paredes del tero y
adecuar el terreno a la implantacin. Se comien-
za a preparar el terreno para que la nutricin
deje de ser por difusin y pase a ser por conduc-
cin desde los vasos sanguneos espiroidales.


Disco bilaminar

En el interior del blastocisto se van desa-
rrollando diferentes fenmenos: en el macizo
celular interno se forman las clulas endodrmi-
cas (clulas planas) y el disco germinal. El dis-
co germinal va formando la cavidad amnitica
que est rodeada por las clulas amniticas. Las
clulas endodrmicas junto a la Membrana de
Heusner forman el saco vitelino primitivo. Las
clulas pertenecientes al disco germinal que
quedan en contacto con el endodermo van a for-
mar el ectodermo, clulas ectodrmicas (clulas
cilndricas estratificadas de dos a cuatro capas).
De esta manera se ha formado un blastocisto
bilaminar, compuesto por:
< clulas endodrmicas, en contacto
con el saco vitelino primitivo.
- clulas ectodrmicas, en contacto
con la cavidad amnitica.
rodeando, el mesodermo extraem-
brionario que formar el futuro ped-
culo de fijacin para la nutricin del
blastocisto bilaminar.

El Mesodermo Extraembrionario prolife-
ra formando el magma reticular, que unindose
a la pared trofoblstica con su revestimiento de
mesodermo, se transforma en el corion. La
cavidad blastocstica se denomina ahora cavidad
corinica.
El corion se une al tero mediante el
pedculo de conexin o corporal por el cual se
va a nutrir el embrin en un proceso ulterior
transformndose en el cordn umbilical.
Nos encontramos ahora con dos
cavidades, una cavidad amnitica rodeada por
clulas ectodrmicas y un saco vitelino primiti-
vo rodeado por clulas endodrmicas. Ambas
cavidades se encuentran rodeadas y adosadas al
mesodermo extraembrionario por el que se une
al corion y mediante el pedculo de fijacin se
alimenta de los nutrientes maternos. La unin de
las clulas amniticas y el mesodermo extraem-
brionario constituyen la somatopleura y la unin
de las clulas que rodean el saco vitelino con el
mesodermo extraembrionario la esplacnopleura.
Nos encontramos a finales de la 2 semana de
gestacin.


Disco trilaminar

No existe una diferenciacin clara en la
orientacin del embrin hasta el momento en el
que encontramos una unin entre las clulas
endodrmicas y ectodrmicas en uno de los
extremos. Las clulas endodrmicas forman la
lmina procordal primitiva que junto al ectoder-
mo suprayacente originan la membrana orofa-
rngea primitiva que nos orienta el sentido cef-
lico. La lmina procordal en un estadio posterior
aportar clulas al mesnquima general de la
cabeza.
Tras la formacin de la membrana
orofarngea primitiva el mesodermo extraem-
brionario protruye sobre las capas endodrmica
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y ectodrmica transformndose en mesodermo
intraembrionario. Formacin de un disco trila-
minar. El mesodermo intraembrionario en un
proceso ulterior formar los somitas.

Unicamente las clulas que se encuentran
en contacto entre ambas cavidades contribuyen
a la formacin del cuerpo embrionario.


Sistema Nervioso

El ectodermo primitivo inducido por el
empuje del mesodermo cordal permite diferen-
ciar el primordio del sistema nervioso, la placa
neural. Los bordes de la placa neural estn
limitados por una banda de tejido especializado
que representa la cresta neural.
En el extremo ceflico se presenta la
unin de otro punto entre el ectodermo y el
endodermo, el ndulo primitivo de Hensen. En
este punto se observa un acelerado crecimiento
celular con expansin en sentido ceflico y a lo
largo de toda la lnea media separando la placa
neural presuntiva de la pared del saco vitelino
subyacente hasta que el extremo craneal alcanza
el borde caudal de la placa precordal. Es el
denominado proceso ceflico o notocordal y es
el precursor del esqueleto axial del cuerpo.
En la porcin ceflica las clulas se
encuentran en contacto con las dos cavidades
vitelina y amnitica. Esta comunicacin se de-
nomina conducto neurentrico.
Durante la formacin del tubo neural, en
las clulas endodrmicas se van produciendo
otros fenmenos: diferentes clulas se indepen-
dizan desde ceflico a caudal por la lnea media
formando la notocorda (eje axial del esqueleto
embrionario).
En el extremo caudal, la placa endodr-
mica engruesa y se une a la placa ectodrmica
formando la futura membrana cloacal.
El engrosamiento ectodrmico de la pla-
ca neural se extiende desde el borde craneal al
caudal y tambin lateralmente elevndose para
formar los pliegues neurales. La placa neural
rodea el mesodermo intraembrionario dejando
una depresin longitudinal a todo lo largo del
eje axial llamada surco neural.
Los pliegues neurales se hacen particu-
larmente prominentes en el extremo ceflico.
Este es el primer signo de formacin enceflica.
A lo largo de la notocorda los pliegues
neurales comienzan a fusionarse y formar el tu-
bo neural. El ectodermo adyacente se fusiona
con el ectodermo opuesto.
La fusin y cierre del tubo neural se
efecta primero en el cerebro posterior o regin
cervical. De aqu se extiende en ambas direccio-
nes, hacia ceflico y hacia caudal, quedando una
pequea abertura a cada lado denominada neu-
roporo anterior y neuroporo posterior respecti-
vamente.
El interior del tubo neural se encuentra
baado por lquido amnitico debido a la comu-
nicacin craneocaudal con la cavidad amnitica.
El lquido amnitico nutre a las clulas del tubo
neural en esta etapa.
El neuroporo craneal concluye su fusin
el da 24 y el caudal el 28. El cierre de ambos
coincide con la llegada a la placa neural de nu-
tricin medular vascular.


Estadio de las tres vesculas

En el extremo ceflico encontramos tres
prominentes estructuras, el prosencfalo, el me-
sencfalo y el rombencfalo. Es el denominado
estadio de las tres vesculas. Final de la 3 se-
mana.

c Prosencfalo o cerebro anterior.
s Mesencfalo o cerebro medio.
e Rombencfalo o cerebro posterior.

A finales de la 3 semana el embrin
comienza a adoptar su forma definitiva presen-
tando dos pliegues: uno ceflico y otro caudal.
El pliegue cervical delimita el desarrollo
enceflico del de la mdula espinal (ME). Las
tres vesculas continan su evolucin incurvn-
dose por las limitaciones fsicas que le presenta
el crneo. Se originan tres acodaduras:
w Acodadura cervical. Unin entre la
mdula y el cerebro posterior.
Acodadura pontina o protuberancial.
- Acodadura mesenceflica.
Las paredes de las tres vesculas conti-
nan engrosndose dando origen al tejido ner-
vioso y neuroglial del encfalo. Las cavidades
de las vesculas se modifican formando los ven-
trculos enceflicos.
En algunos lugares concretos las paredes
de las vesculas prosenceflica y rombenceflica
no engrosan desarrollando tejido nervioso, sino
que se mantienen finas y delgadas originando
los plexos coroideos.
El resto del tubo neural dar formacin a
la ME y las crestas neurales al SN perifrico.



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Formacin de la Mdula Espinal

Realizando un corte transversal del tubo
neural diferenciamos tres capas celulares:
Zona interna o ventricular, denomi-
nada tambin capa matriz, ependi-
maria primitiva o germinativa, cons-
tituida por las porciones nucleadas
de las clulas cilndricas.
s Zona intermedia o capa del manto,
integrada por migraciones celulares
provenientes de la capa interna.
e Zona marginal, constituida por las
prolongaciones citoplasmticas y a
posteriori por las dendritas y axones.

Las clulas que podemos reconocer en
estas tres capas son:
Espongioblastos. Se diferenciarn en
astrocitos y oligodendrocitos.
e Neuroblastos. Se diferenciarn en
todos los tipos existentes de neu-
ronas. Se encuentran principalmente
en la capa del manto.

Los neuroblastos en su desarrollo se
diferencian en un primer momento en neuro-
blastos bipolares que posteriormente pierden
una de sus prolongaciones para recuperarla en
un ltimo proceso formando la clsica neurona
multipolar.
El tubo neural comienza un ensancha-
miento que produce un surco longitudinal, el
sulcus limitans, a lo largo de toda la mdula di-
vidindola en una porcin ventral o placa basal
y una porcin dorsal o placa alar.
Los neuroblastos de la placa basal darn
origen a las neuronas motoras de las columnas
grises ventral y lateral. Los de la placa alar se
diferenciarn en interneuronas de axn corto y
largo que recibirn la informacin sensitiva
proveniente de las astas posteriores y la trans-
portarn a los centros integradores correspon-
dientes.
Las neuronas motoras de la columna gris
ventral siguen su desarrollo y los axones de
muchas de ellas emergen atravesando la capa
marginal hasta llegar a sus respectivos mioto-
mos en los somitas, originando la raz ventral
de los nervios raqudeos. Estas fibras son: las
motoneuronas que en su unin al mesodermo
intraembrionario en la porcin correspondiente
del miotoma originarn la placa neuromuscular
encargada de la estimulacin muscular; y las
motoneuronas que inervarn la porcin con-
trctil de las fibras intrafusales de los husos
neuromusculares.
En las regiones medulares torcica y
lumbar superior (T
1
a L
2
) los neuroblastos de la
capa del manto de la parte dorsal de la lmina
basal forman una columna lateral. Los axones
de sus clulas emergen junto a las races ven-
trales del nervio raqudeo hasta unirse, sinapsar,
con los neuroblastos en desarrollo de la cresta
neural. Estos sern los futuros ramos comuni-
cantes blancos del SN autnomo simptico o
clulas preganglionares simpticas.
De igual modo se encuentra una columna
lateral autnoma en la regin sacra media (S
2-4
)
correspondiente a las fibras parasimpticas pre-
ganglionares de los nervios esplcnico plvicos.
La capa alar presenta un desarrollo ms
tardo. Las primeras fibras en aparecer son las
futuras intersegmentarias. Sobre el final de la 4
semana la zona marginal es invadida por brotes
axnicos procedentes de los neuroblastos agru-
pados en los ganglios raqudeos, formando la
raz dorsal del nervio raqudeo. Hacia la 6
semana estas fibras dorsales forman el fascculo
oval que tras aumentar de tamao y extenderse
hacia el plano medio originar el cordn poste-
rior.
Los cordones posteriores se encuentran
separados el uno del otro por un conjunto de
clulas epiteliales que forman el denominado
tabique medio posterior.
Alrededor del 3 mes comienzan a apare-
cer las fibras intersegmentarias largas. Sobre el
5 mes lo hacen las corticoespinales.
Los engrosamientos medulares observa-
dos en el adulto en las regiones cervical y medu-
lar no aparecen en el embrin hasta el momento
en el que se desarrollan las yemas de los miem-
bros. La funcin induce sobre la formacin.


Estadio de las cinco vesculas

En la 5 semana las vesculas se han
desarrollado y dividido originando el estadio de
las cinco vesculas: Diencfalo y Telencfalo
derivados del Prosencfalo, el Mesencfalo no
se modifica y el Rombencfalo origina el Me-
tencfalo y el Mielencfalo.

A. Delmas considera el estadio de las
cinco vesculas de la siguiente manera:
La porcin correspondiente a la
cuerda dorsal a nivel de los somitas
del tronco se denomina mdula espi-
nal.
- La porcin correspondiente a la
cuerda notocordal en relacin a los
somitas cervicales se denomina cor-
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doncfalo. Corresponde al mielenc-
falo, metencfalo y mesencfalo.
< La porcin que rebasa la cuerda no-
tocordal y que parece plegarse por
delante y por debajo de la misma, en
posicin precordal, se llama acren-
cfalo. Corresponde al diencfalo y
telencfalo.
De esta manera, los centros nerviosos de
la extremidad ceflica se descomponen
en dos segmentos: el cordoncfalo y el
acrencfalo. En el primero existen cen-
tros segmentarios como la ME; el segn-
do, por el contrario, es el lugar donde
residen los centros suprasegmentarios sin
significacin metamrica alguna.

Rombencfalo o cerebreo posterior:

La pared dorsal del rombencfalo, gra-
cias a la flexura pontina, comienza a estirarse y
separarse de la placa del suelo. Se crea, de esta
manera, una cavidad de forma romboidal, el
futuro IV ventrculo.
Hacia el final de la 4 semana aparecen
en la lmina ventral del cerebro posterior una
serie de seis surcos romboidales transversos. Es-
tos estn ntimamente relacionados con el pa-
trn de los ncleos motores futuros de algunos
nervios craneales. Los dos primeros cubren al
ncleo del trigmino (V par), el tercero al n-
cleo de facial (VII), el cuarto al ncleo del mo-
tor ocular externo (VI), el quinto al del gloso-
farngeo (IX) y el sexto al del vago (X).
Al igual que en el desarrollo de la ME, se
forman tres capas celulares: ependimaria, del
manto y marginal.
Las clulas nerviosas de la lmina ven-
tral son motoras y forman tres columnas
discontinuas alargadas:
s La columna ms ventral se contina
con la columna gris anterior de la
ME e inerva los msculos de origen
miotnico. Est representada por el
ncleo del hipogloso (XII) en su
porcin caudal. Tras interrumpirse
cranealmente reaparece como los
ncleos del motor ocular comn
(III), del pattico (IV) y del motor
ocular externo (VI). Son ncleos so-
mticos eferentes.
La columna intermedia inerva los
msculos de origen branquial. Da
fibras al glosofarngeo, vago y espi-
nal formando el ncleo ambiguo en
su porcin caudal. En niveles supe-
riores forma los ncleos motores del
trigmino y facial. Estos tres ncleos
son eferentes branquiales (viscera-
les eferentes).
c La columna ms dorsal inerva las
vsceras. Forma el ncleo dorsal del
vago en su pocin caudal y en la cra-
neal el ncleo salivatorio. Son n-
cleos eferentes viscerales generales
(esplcnicos generales) y sus neu-
ronas dan origen a las fibras nervio-
sas parasimpticas preganglionares.

Las clulas de las columnas de la lmina
dorsal van a dar origen a interneuronas y a los
ncleos aferente visceral general (AVG) o
esplcnico general, aferente visceral especial
(AVE) o esplcnico especial, aferente somtico
general (ASG) y aferente somtico especial
(ASE).
La columna AVG est representada por
una porcin del ncleo dorsal del vago. La co-
lumna ASG por el ncleo aferente del trigmi-
no, y la ASE por el ncleo del vestbulococlear
(VIII).

La mayora de las ubicaciones de los
ncleos que acabamos de describir no corres-
ponde con la ubicacin de los mismos en el
adulto. Toda clula nerviosa tiende a permane-
cer lo ms cerca posible de su fuente predomi-
nante de estimulacin, y cuando surge el peligro
de separacin, debido al desarrollo de estructu-
ras vecinas, emigra en la direccin hacia la cual
llegue una mayor cantidad de estmulos. Este
fenmeno se denomina Neurobiotaxis y explica
la diferencia entre la ubicacin embrionaria y
adulta.

La porcin caudal del cerebro posterior
constituye el Mielencfalo, que dar lugar a la
formacin del bulbo raqudeo.
Los ncleos del glosofarngeo, vago, es-
pinal e hipogloso se desarrollarn en esta por-
cin del rombencfalo.
Las fibras aferentes de los ganglios de
los nervio glosofarngeo y vago forman un fas-
cculo oval en la zona marginal de la regin
dorsal. Este dar lugar al fascculo solitario.
Las clulas de la lmina dorsal dan
origen a los ncleos olivar y arciforme, y la
sustancia gris dispersa a los ncleos pontinos.
La lmina ventral en su porcin media es
invadida por fibras que se entrecruzan de un
lado a otro formando el rafe medio.
Los ncleos reticulares de la porcin in-
ferior del bulbo tienen un doble origen embrio-
nario a partir de ambas lminas ventral y dorsal.
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La parte inferior del mielencfalo no in-
terviene en la formacin del IV ventrculo, ya
que en su porcin dorsal se originan los ncleos
delgado y cuneiforme.
Alrededor del 4 mes las fibras cortico-
espinales invaden la parte ventral del bulbo ra-
qudeo formando las pirmides bulbares.
Dorsalmente van surgiendo: fibras ascen-
dentes de la ME, fibras olivocerebelosas y para-
olivocerebelosas que junto a interconexiones de
doble sentido reticulocerebelosas y vestibuloce-
rebelosas, todas forman el pednculo cerebeloso
inferior.

La parte craneal del cerebro posterior
constituye el Metencfalo, del que derivan el ce-
rebelo y la protuberancia.
La placa alar del metencfalo se hace
romboibal formando as el piso del IV ventrcu-
lo. El techo conserva su carcter epitelial y est
influido por el desarrollo ulterior del cerebelo,
contribuyendo en la formacin del pednculo
cerebeloso medio.
En ambos ngulos laterales del IV ventr-
culo y caudalmente en la lnea media las pare-
des se debilitan y forman los orificios laterales
y medio de Luschka y Magendie, por donde se
abre la tela coroidea y fluye el lquido cfalo ra-
qudeo.
Durante estos cambios morfolgicos las
clulas del labio romboidal superior y de la par-
te dorsal adyacente de la lmina alar del meten-
cfalo proliferan para formar el rudimento del
cerebelo. Se forman dos relieves redondeados
que protruyen sobre el ventrculo, los hemis-
ferios cerebelosos. Le contina la aparicin del
vermis que deriva de ambas lminas, ventral y
dorsal del rombencfalo.
En un estadio posterior se produce la
extraversin del cerebelo ubicndose en la fosa
cerebral posterior sobre el estadio mesenquima-
toso del futuro hueso occipital.
A partir de este momento comienzan a
aparecer las cisuras y surcos del cerebelo. El
primero en hacerlo es el surco posterolateral que
nos permite diferenciar la parte ms caudal del
cerebelo y reconocer los lbulos floculonodula-
res.
Al final del 3 mes aparece un surco
transversal sobre la porcin craneal del esbozo
cerebeloso, el surco primario que divide al
vermis y a ambos hemisferios formando el lbu-
lo anterior. Sucesivamente van apareciendo sur-
cos transversales cortos como el surco secunda-
rio que delimita la vula, la cisura media del ce-
rebelo, el surco circunferencial,....

Histogenticamente el cerebelo consiste
en un epitelio seudoestratificado que presenta
migracin intercintica y que origina las tres zo-
nas bsicas: ventricular, intermedia y marginal,
al igual que en el resto del tronco enceflico y
ME.
Las clulas germinales proliferan en dos
lugares diferentes: uno en la parte profunda de
la zona intermedia formando la capa germinal
interna, y otra en la parte ms superficial de la
zona marginal formando la capa germinal exter-
na.
Las mitosis de la capa germinal interna
conducen a la aparicin de dos tipos de neuro-
blastos en un principio y otro ms tarde: los
neuroblastos de Purkinje primitivos, los neuro-
blastos nucleares primitivos que se subdividen
despus lentamente en los ncleos cerebelosos
profundos emboliforme, esfrico y dentado. Los
neuroblastos de Purkinje emigran hacia la su-
perficie en su porcin definitiva, la corteza cere-
belosa. Tras ellos aparecen generaciones de neu-
roblastos de Golgi que tambin emigrarn hacia
la superficie.
Las mitosis de la capa germinal externa
produce neuroblastos en cesta, neuroblastos de
clulas granulosas y las clulas estrelladas
externas que configuran la corteza cerebelosa.
Alrededor del 4 mes la protuberancia es
invadida por fibras corticopontinas y corticoes-
pinales.
Por ltimo, el rombencfalo da forma-
cin al istmo del rombencfalo que concluir el
cierre del IV ventrculo y la formacin de los
pednculos cerebelosos superiores.

Mesencfalo o cerebro medio:

El mesencfalo o cerebro medio deriva
de la vescula primitiva intermedia, que durante
cierto tiempo persiste sin desarrollar sus paredes
configurando un conducto llamado acueducto
cerebral comunicado con el rombencfalo por
el itsmo y con el prosencfalo por un pequeo
estrechamiento, futuro agujero de Monroe.
Las lminas ventrales del mesencfalo
aumentan de tamao y originan los pednculos
cerebrales que crecen rpidamente tras el 4
mes.
Los neuroblastos de la lmina ventral
dan origen a los ncleos de los nervios oculo-
motores y a la sustancia gris de la calota, mien-
tras que el ncleo del pattico y del trigmino
emigran cranealmente al cerebro medio prove-
nientes del rombencfalo.
Las clulas de la parte dorsal de las lmi-
nas alares aumentan de tamao y se dividen en
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bigminas por un surco medio. Este surco en el
adulto constituye el frenillo del velo medular
superior. Una estriacin transversal va a dividir
los cuerpos bigminos originando los tubrculos
cuadrigminos superiores e inferiores. El n-
cleo rojo est netamente definido hacia el final
del 3 mes.

Prosencfalo o cerebro anterior:

El prosencfalo o cerebro anterior crece
ventralmente, y rpidamente surge a cada lado
un divertculo que se dilata para formar una
gran bolsa. Estos divertculos originarn los he-
misferios cerebrales y sus cavidades son los es-
bozos de los ventrculos laterales.
La parte anterior del prosencfalo, inclui-
dos los esbozos de los hemisferios cerebrales,
constituye el denominado Telencfalo y la parte
posteior el Diencfalo. Ambos originan la for-
macin del III ventrculo.

El Diencfalo da lugar al tlamo y al
metatlamo.
El tlamo comienza como un engrosa-
miento que afecta a la parte anterior del rea
dorsal. El metatlamo, compuesto por los cuer-
pos geniculados externos e internos se distin-
guen caudalmente al tlamo.
A medida que ambos tlamos crecen, se
va estrechando el amplio espacio situado entre
ellos, formando el III ventrculo. Las caras inter-
nas de los tlamos pueden llegar a unirse consti-
tuyendo la comisura gris intertalmica.
Tras el desarrollo de las fibras de proyec-
cin del neopalio, el tlamo entra en relacin
con la cpsula interna, que se interpone entre l
y la parte externa del cuerpo estriado en forma-
cin.
El hipotlamo deriva de la pared lateral
del diencfalo. El epitlamo, que comprende la
glndula pineal, la comisura blanca posterior del
diencfalo y el tringulo de la habnula se desa-
rrolla de la parte caudal de la placa del techo de
las porciones vecinas de las paredes del dienc-
falo.
La placa del techo del diencfalo perma-
nece delgada y de carcter epitelial craneal-
mente a la glndula pineal, limitada por la fisura
coroidea de la que a posteriori se desarrollarn
los plexos coroideos que se invaginarn en el III
ventrculo.
El suelo del diencfalo interviene en la
formacin del hipotlamo, que incluye los tu-
brculos mamilares, el tuber cinerium y el in-
fundbulo de la hipfisis.
Las vesculas pticas que se observan
una a cada lado del cerebro anterior derivan de
la pared lateral del prosencfalo antes de que
pueda identificarse el telencfalo. Se las consi-
dera derivados del diencfalo, y el quiasma pti-
co indicara el lmite entre el diencfalo y el te-
lencfalo.

El Telencfalo est constituido por dos
divertculo laterales conectados por una regin
media.
Los divertculos laterales son evaginacio-
nes exteriores de las paredes laterales del pro-
sencfalo, dejando entre ambos dos cavidades,
los futuros ventrculos laterales.
A medida que prosigue el crecimiento, el
hemisferio se extiende hacia delante, arriba y
atrs adquiriendo un contorno oval, con una
pared interna, otra superolateral y un suelo. Las
superficies internas de ambos hemisferios cere-
brales se encuentran separadas por un espacio,
la cisura interhemisfrica.
El extremo craneal del hemisferio oval se
transforma en el polo frontal. El hemisferio se
dilata y se diferencian el polo temporal y el polo
occipital en su parte posterior.
Caudalmente al polo frontal se observa
una dilatacin reducida que se relaciona por su
superficie ventral con una masa ganglionar, cu-
yas clulas reciben los axones aferentes de las
clulas sensoriales de la placa olfatoria. A medi-
da que la cabeza aumenta de tamao, la dilata-
cin crece hacia delante convirtindose en el
bulbo olfatorio. El pedculo que le une al telen-
cfalo se alarga originando la cintilla olfatoria,
y la porcin del suelo del hemisferio a la que se
adhiere la cintilla, constituye el rea piriforme.
El cuerpo estriado, formado por el
ncleo caudado y el ncleo lenticular, abulta en
la cavidad del ventrculo. La cabeza del ncleo
caudado aparece dividida en tres partes, interna,
externa e intermedia. Caudalmente estas se unen
para formar la cola del caudado y el complejo
amigdalino. La cabeza del ncleo caudado se
extiende hacia delante por el suelo del agujero
interventricular.
El ncleo lenticular se desarrolla a partir
de dos lminas celulares, una interna y otra
externa, que se continan con las internas y
externas del caudado.
La cpsula interna, las proyecciones cor-
ticoespinales, aparecen entre las lminas inter-
nas y externas dividindolas en dos. Las partes
internas darn la formacin del ncleo caudado
y las externas la del ncleo lenticular. De este
ltimo las clulas ms mediales dan origen al
Maduracin del SN. Reflejos peditricos. G. Aristegui


8
globus pallidus y las laterales al putamen, al
final del 2 mes.
Ahora la cara externa del tlamo est en
continuidad con la cara interna del cuerpo es-
triado, de modo que se ha efectuado ena unin
secundaria sobre una amplia rea, entre el dien-
cfalo y telecfalo, proporcionando un camino
para el paso subsiguiente de las fibras de pro-
yeccin hacia la corteza o procedentes de ella.
El rea cortical o palial que bordea el
agujero interventricular y se halla por fuera de
la fisura coroidea constituye el paleopalio. Es la
primera parte de la corteza cerebral que se
diferencia.
La porcin situada por fuera de la curva
de la fisura coroidea constituye la formacin
del hipocampo. En esta regin las clulas del
palio (manto), o corteza en desarrollo, proliferan
y la pared del hemisferio se engruesa y produce
una elevacin que se proyecta en la cara interna
del ventrculo. Esta elevacin es el hipocampo.
La zona marginal de la regin del hipocampo es
invadida por clulas nerviosas que forman la
circunvoluvin dentada. Parte del hipocampo se
encuentra en ntima relacin con el rea pirifor-
me.
Las fibras eferentes del hipocampo ter-
minan algunas de ellas en el hipotlamo, en el
cuerpo mamilar y a su alrededor. Estas fibras
forman el cuerpo franjeado y la bveda.
Los dos hemisferios hasta ahora se
encuentran unidos por el telencfalo medio, y a
partir de este momento comienza el desarrollo
de las comisuras. Las primeras que se desarro-
llan son las relacionadas con las reas olfatorias
y la corteza paleopalial. Las fibras de las cinti-
llas olfatorias cruzan por la parte ventral o infe-
rior de la lmina terminal (pared anterior del
orificio interventricular) y, junto con las fibras
procedentes de las reas piriforme y prepirifor-
me y de los cuerpos amigdalinos forman la por-
cin anterior de la comisura anterior. La porcin
posterior de la comisura anterior la forman las
fibras procedentes del neopalio.
Los dos hipocampos son conectados por
fibras transversales que cruzan de frnix a fr-
nix por encima de la lmina terminal formando
la comisura del frnix.
El cuerpo calloso surge a partir de una
masa gruesa, el rea precomisural, que une los
dos hemisferios cerebrales alrededor y por enci-
ma de la comisura anterior. El extremo superior
se extiende hacia atrs formando el tronco del
cuerpo calloso. En su desplazamiento arrastra el
rea precomisural formando el Septum pellu-
cidum bilateral. De este modo el cuepo calloso
junto a otras estructuras formar parte del techo
del III ventrculo.
El crecimiento del neopallium o neocr-
tex y su enorme expansin estn relacionados
con la aparicin de fibras de proyeccin durante
la ltima parte del 3 mes. Estas fibras descen-
dern entre el ncleo caudado y lenticular for-
mando la cpsula interna.
Los fascculos corticoespinales comien-
zan su desarrollo en 9 semana de vida fetal y
hacia la semana 29 alcanzan sus lmites cau-
dales.
Al final del 3 mes, la cara superoexterna
del hemisferio cerebral presenta una ligera de-
presin por encima y por delante del polo tem-
poral. Esta fosa cerebral lateral se ve gradual-
mente cubierta y hundida convirtindose en el
surco cerebral lateral y su suelo se transforma
en la insula.
Aparte del ligero surco del hipocampo y
de la fosa cerebral lateral, las superficies del
hemisferio permanecen lisas e ininterrumpidas
hasta el principio del 4 mes. Sucesivamente van
apareciendo el surco parietooccipital sobre la
cara interna del hemisferio, la cisura calcarina,
la cisura callosomarginal durante el 5 mes, pero
no es hasta el 6 mes en el que las cisuras
aparecen en las caras inferiores y superoexterna.
Hacia el final del 7 mes, pueden recono-
cerse todas las cisuras importantes.


Mielinizacin

En el momento del nacimiento el volu-
men del encfalo es aproximadamente del 25%
del que tiene en la vida adulta. La mayor parte
del aumento ulterior ocurre durante el primer
ao de vida, al final del cual el volumen del en-
cfalo ha alcanzado hasta el 75% de su volumen
adulto.
La causa principal de este crecimiento
brusco es la adquisicin por los axones de las
vainas de mielina. Las grandes vas sensoriales:
visual, auditiva y somtica se mielinizan prime-
ro, y las fibras motoras lo hacen despus.
Durante el segundo ao de vida y los
posteriores, el crecimiento contina lentamente,
alcanzando el encfalo su tamao adulto hacia
los 17 o 18 aos.
Al comienzo todas las fibras nerviosas
carecen de vaina de mielina adquirindolas cada
grupo celular en estadios diferentes: las races
ventrales y dorsales alrededor del 5 mes, las
fibras corticoespinales lo harn despus del 9
mes.
Maduracin del SN. Reflejos peditricos. G. Aristegui


9
El SNP es mielinizado por las clulas de
Schwann, mientras que el SNC por los oligo-
dendrocitos.
La mielinizacin contina hasta que se
detiene el crecimiento global de los SNC y SNP.


Formacin del nervio raqudeo

Cada nervio raqudeo se encuentra unido
a la ME por una raz ventral y otra dorsal. Las
fibras ventrales crecen a partir de los neuro-
blastos ubicados en las porciones anterior y late-
ral de la placa alar. Los neuroblastos anteriores
formarn las motoneurona , y , que acompa-
adas de las fibras procedentes de la porcin
lateral, tanto las preganglionares simpticas (T
1
-
L
2
) y parasimpticas (S
2-4
) formarn la raz
ventral del nervio raqudeo.
La cresta neural forma a lo largo de la
columna un serie de dilataciones denominadas
ganglios. Estos estn formados por: espongio-
blastos que en su diferenciacin originarn clu-
las de Schwann y otras neurogliales; y por neu-
roblastos que originarn clulas nerviosas bipo-
lares con una prolongacin perifrica y otra cen-
tral. Todas las neuronas bipolares, excepto las
de la retina y las del ganglio del nervio vestibu-
lococlear modificarn su estructura unindose
en su nacimiento ambas prolongaciones origi-
nando una neurona pseudomonopolar o en T.
Estas neuronas son sensitivas. Recogen la infor-
macin exterior y la llevan por las astas poste-
riores de la ME hasta los centros integradores
centrales formando la raz posterior del nervio
raqudeo.


Nervios craneales

Los nervios craneales se desarrollan se
manera similar a los nervios raqudeos.
Los axones de las clulas de la lmina
basal del cerebro medio y posterior son las en-
cargadas de formar las fibras motoras de los
nervios craneales que inervan la musculatura es-
triada.
A diferencia de los nervios raqudeos las
fibras mototas de los nervios craneales forman
dos grupos que derivan de las partes internas y
externas de la lmina basal.
El primer grupo (somtico eferente)
comprende los pares craneales motor ocular co-
mn, pattico, motor ocular externo e hipogloso
que inervan los mculos derivados de los somi-
tas o a sus homlogos.
El segundo grupo (branquiales eferentes)
comprende los pares craneales espinal y la parte
motora del trigmino, facial, glosofarngeo y va-
go, los cuales inervan a los msculos estriados
derivados de los arcos branquiales o del meso-
dermo visceral posbranquial.


Sistema Nervioso Autnomo

Las clulas ganglionares del sistema
simptico derivan de la cresta neural por medio
de los ganglios raqudeos primitivos. Algunas
de las clulas de la parte ventral de estos gan-
glios emigran hacia los lados de la aorta for-
mando los ganglios de los troncos simpticos,
cadena laterovertebral. Otros emigran ms lejos
originando los ganglios celiacos y renal.
Las clulas ganglionares de la parte
craneal del sistema parasimptico derivan pro-
vablemente de la cresta neural por medio de los
ganglios primitivos de los pares motor ocular
comn, trigmino, facial, glosofarngeo y vago.
El ganglio ciliar se forma por clulas que
emigran del ganglio del trigmino a lo largo del
nervio oftlmico.
El ganglio pterigopalatino recibe contri-
buciones de los ganglios de los nervios trigmi-
no y facial.
El ganglio tico de los nervios glosofa-
rngeo y el ganglio submandibular del ganglio
facial.


Meninges

Las meninges pueden dividirse desde su
desarrollo en paquimeninges (duramadre) y lep-
tomeninges (aracnoides y piamadre).
La duramadre es de origen mesodrmico,
mientras que la aracnoides y piamadre son de
origen ectodrmico y fundamentalmente deriva-
das de las clulas de la cresta neural.


Somitas

El SNC en el adulto se encuentra pro-
tegido por diferentes estructuras seas, el crneo
y la columna vertebral. El origen embriolgico
de estas estructuras es el mesodermo intraem-
brionario principalmente.
En los embriones de todos los vertebra-
dos el mesodermo intraembrionario se subdivide
a cada lado de la lnea media en una porcin pa-
raxial y en una lmina lateral.
Maduracin del SN. Reflejos peditricos. G. Aristegui


10
El mesodermo paraxial se subdivide ms
tarde por una serie de surcos transversales en
bloques cuboides denominados somitos meso-
drmicos (segmentos primitivos o metmeras).
Es el denominado proceso de segmentacin me-
sodrmica que a finales de la 3semana princi-
pios de la 4 se extiende en sentido craneocau-
dal. Se forman alrededor de 42-45 pares de so-
mitas. Estos son los precursores craneales y ver-
tebrales.
Los 4 o 5 somitas ms craneales partici-
pan en la formacin del crneo y se denominan
somitas occipitales. Los restantes flanquean el
mesodermo extraembrionario y son normalmen-
te: 8 cervicales, 12 torcicos, 5 lumbares, 5
sacros y de 8 a 10 coxgeos.
Un somita mesodrmico est constituido
por clulas hermticamente agrupadas. Las c-
lulas de la porcin ventromedial constituyen el
esclerotoma del cual derivar el esqueleto axial.
Las clulas de la porcin dorsolateral constitu-
yen el miotoma que dar origen a toda la muscu-
latura esqueltica. El resto de clulas dispuestas
epitelialmente constituyen el dermatoma.

Las tres capas embrionarias van a dar
formacin a los diferentes rganos y sistemas:
Ectodermo embrionario primitivo:
principalmente Sistema Nervioso en
su prctica totalidad.
- Endodermo embrionario primitivo:
revestimiento epitelial de la mayora
de los rganos.
< Mesodermo embrionario primitivo:
tejido conectivo y escleroso, toda la
musculatura corporal tanto estriada
como lisa, la sangre de los sistemas
vasculares sanguneos y linfticos y
casi la totalidad del sistema urogeni-
tal.


El Sistema Nervioso tiene su base em-
briolgica en la placa ectodrmica, derivando de
ella el tubo neural y las crestas neurales. El tubo
neural va a dar la formacin de todo el Sistema
Nervioso Central y las crestas neurales a todo el
Sistema Nervioso Perifrico.




Maduracin del SN. Reflejos peditricos. G. Aristegui


11
Desarrollo integral de la persona.

El hombre es el animal ms evoluciona-
do de todos. Ha sido capaz de desarrollar la in-
teligencia, el conocimiento y el razonamiento
gracias a diferentes procesos evolutivos.
Al nacer todos somos semejantes, pero
con el paso del tiempo una serie de cambios nos
diferencian. Estos radican en las influencias del
entorno social, familiar,... y en los desarrollos
sensoriomotor, intelectual y sentimental duran-
te el transcurso de la vida. Es el denominado
Desarrollo Integral de la persona.
Durante la infancia, tan importante como
la nutricin es el afecto, las caricias, el roce de
la piel,... Por primera vez el bebe se pone en
contacto con el medio externo gracias a la zona
ergena ms extensa del cuerpo, la piel. Ella es
la primera va de acceso de los estmulos exter-
nos en los primeros meses de vida.
La informacin la recibimos gracias a los
receptores que se encuentran diseminados por
todo el cuerpo. Estos, son traductores de un est-
mulo proveniente del medio externo e interno
que interpretan diferentes formas de energa pa-
ra informar al SNC por un complejo dispositivo
de cablerios, vas, de aquello que sucede en las
diferentes regiones del organismo.
Todo receptor requiere de un estmulo
adecuado que origine un potencial de accin lo
suficientemente elevado como para desencade-
nar una despolarizacin del SN y una respuesta
afectiva, dando paso a una serie de circuitos si-
npticos y polisinpticos ponindose en funcio-
namiento con el fin de: almacenar la informa-
cin, compararla con otras anteriores y elegir
una respuesta adecuada e idnea en correlacin
con el estmulo recogido.
El estmulo recibido es comparado con
otros antes obtenidos almacenados en la memo-
ria. El SN selecciona de todas las respuestas po-
sibles la ms conveniente. Esta respuesta altera
el estmulo y a la vez se almacena en la memo-
ria para una futura ocasin. Es lo que denomina-
mos Ley del condicionamiento y base del apren-
dizaje.

El arco reflejo.

Todo aquello que nos rodea influye sobre
nuestro organismo.
En el momento del nacimiento nuestro
cerebro realiza pequeas sinapsis. Est prepara-
do para adaptarse al medio en el que se encuen-
tra, plasticidad del encfalo.
El movimiento es vida. Cul es la base
del movimiento?. Todos los desplazamientos en
el espacio que realizamos de nuestro cuerpo son
gracias a la accin de los msculos. Quin
regula estos los msculos?.
El Sistema Nervioso Central cumple la
ms importante de las acciones del organismo,
ser el Centro Integrador. Almacena la informa-
cin que le llega, la comprueba y manda una
orden de ejecucin para poder llevar a cabo una
accin.
La base de este mecanismo es un arco
compuesto por: una va aferente, un centro
integrador y una va eferente. Es el denominado
arco reflejo.
La va aferente o de ingreso de informa-
cin comienza en el receptor ubicado en el teji-
do conectivo que est diseminado por todo el
organismo. La prolongacin perifrica de la
neurona pseudomonopolar que est ubicada en
el GARDNE (ganglio anexo a la raz dorsal del
nervio espinal) recibe el impulso elctrico y lo
transmite hasta el centro integrador que se en-
cuentra siempre en el SNC. Aqu hace sinapsis
con una Motoneurona (MN) ubicada en el
hasta anterior de la sustancia gris de la ME que
llega al efector y lo estimula provocando una
accin. Esta informacin que pasa por el centro
integrador es asimilada por el SNC. A la vez
que hace sinapsis con la MN contacta con
otras neuronas que llevan la informacin hasta
los centros superiores para ser asimilada y alma-
cenada. Comienza el aprendizaje.



MEMORIA

S ORGANISMO R





Ley del condicionamiento y base del aprendizaje.

Maduracin del SN. Reflejos peditricos. G. Aristegui


12
El Deseo.

Para poder realizar una accin, pre-
viamente hemos tenido que recibir un estmulo,
interno o externo como hemos visto anterior-
mente. En muchas ocasiones, realizamos accio-
nes sin la necesidad de la percepcin de un
estmulo. stas se originan en el Deseo. Somos
nosotros mismos los que originamos, desenca-
denamos y ponemos en funcionamiento la in-
creble maquinaria compleja del Sistema Motor
para llevar a cabo una accin.
Algunos estmulos actan directamente
sobre el efector, ej.: electro-estimulacin de una
masa muscular, que lleva consigo la contraccin
de la misma. Otros pueden incidir sobre el siste-
ma motor o sobre el deseo directamente. Estos
ltimos son los ms importantes en la rehabili-
tacin de un paciente, ya que ellos alimentan el
deseo, que en algunas ocasiones como en el
caso de pacientes con Parlisis Cerebral (PC)
se encuentra disminuido o abolido.
El trabajo sobre el deseo nos proporciona
grandes logros ya que constituye el pilar esen-
cial de la Ley del condicionamiento y base del
aprendizaje.
El deseo es previo a la accin.
La estimulacin externa de una masa
muscular concreta da como resultado la contrac-
cin de dichos msculos. El SN almacena cual
ha sido el estmulo de origen, pero no sabe co-
mo realizar la accin l solo. No existe mejora,
ni perfeccionamiento del complejo sistema de
ejecucin. Lo que se mejora es la maquinaria
efectora.
La estimulacin del deseo, en cambio, va
a llevar consigo la ejecucin del acto en cues-
tin, siempre y cuando las posibilidades fsicas
lo permitan, poniendo en marcha el complejo
circuito sinptico Estmulo-Organismo-Memo-
ria-Respuesta-Almacenamiento: ley del condi-
cionamiento y base del aprendizaje.
Los estmulos que actan sobre el efector
no modifican la ley, nicamente fortalecen el
efector. En cambio el Deseo mejora el rendi-
miento del sistema motor.
La psicomotricidad y la afectividad defi-
nen la realidad madurativa del nio. nicamente
se integra aquello que tiene una carga emocional
lo suficientemente elevada. El movimiento sin
ms, no aporta mucho. Es necesaria la motiva-
cin del paciente para que vivencie el acto y
ponga en funcionamiento la trama neuronal de
circuitos sinpticos y polisinpticos.







DESEO - INTENCION




MEMORIA




CREADORES DEL
MOVIMIENTO




ESTIMULO








EJECUTORES








ACCION







La va azul mejora el efector. El estmulo
acta sobre el efector.
La va roja modifica todo el sistema motor
gracias a que el estmulo acta sobre el Deseo.

Maduracin del SN. Reflejos peditricos. G. Aristegui


13
Maduracin del SNC.

En todo proceso madurativo intervienen
dos factores: el gentico y el ambiental. En el
caso del SNC observamos una mayor relevancia
ya que este es el centro integrador de todas las
percepciones y reacciones de nuestro organismo
y ante cualquier modificacin ambiental presen-
ta una gran sensibilidad.
El factor gentico est predeterminado.
El factor ambiental se encuentra sujeto a las
experiencias personales y a las influencias exte-
riores.
La maduracin plena y adecuada de una
persona, el Desarrollo Integral, presenta tres eta-
pas:
e Desarrollo sensorio-motor.
s Desarrollo intelectual.
c Desarrollo emocional.

Cada una de las etapas est directamente
influenciada por las evoluciones fisiolgicas y
anatmicas del tejido muscular y nervioso.
La evolucin y desarrollo del tejido ner-
vioso en estas etapas depende de tres factores:
La mielinizacin. Las fibras nervio-
sas que se mielinizan antes son a-
quellas que sustentan las actividades
bsicas.
- El progresivo aumento de las den-
dritas y sus prolongaciones.
< El aumento de las sinapsis y cir-
cuitos polisinpticos.

El aprendizaje comienza desde los pri-
meros das de nacimiento. El SN es bombardea-
do por un sin nmero de sensaciones que han de
ser asimiladas y coordinadas. Para ello han de
aumentar las dendritas y sus prolongaciones, al
igual que los circuitos sinpticos y polisinp-
ticos buscando mejorar el rendimiento y el aho-
rro de energa en cada momento.

El SN presenta dos propiedades que nos
permiten una ptima maduracin y adaptacin
al medio:
La plasticidad.
La especializacin.
Ambos son antagnicos, pero a la vez los
fundamentos de la estimulacin precoz.

El desarrollo sensorio-motor comienza
en el seno materno con la percepcin de los pri-
meros estmulos sobre el sistema nervioso que
lo inducen a su desarrollo, adaptacin y madura-
cin. Abarca hasta los dos primeros aos de
vida y lo ms caracterstico de este perodo es el
movimiento. Es a travs de este movimiento co-
mo el bebe aprende cosas que se van acumulan-
do y codificando, asentndose as las bases de lo
que ser su vida mental y afectiva futura ntima-
mente relacionadas.
Todo bebe, considerado fisiolgicamente
normal, presenta durante su gestacin y poste-
rior nacimiento una serie de actitudes innatas e
involuntarias denominadas reflejos peditricos.
Los primeros reflejos del ser humano los
comenzamos a reconocer en el embrin o en el
lactante prematuro.
Los reflejos acompaan al ser humano
durante los primeros meses de vida y algunos
persisten toda la vida.
La actividad psicomotriz voluntaria se
desarrolla superponindose a las actividades re-
flejas, aprovechando las respuestas ms apro-
piadas y desechando las de mayor gasto de ener-
ga. De esta manera va adquiriendo experiencia,
perfeccionamiento y eficacia mediante la ejerci-
tacin de los reflejos.
El recin nacido no se desembarazar de
los reflejos primarios ms que en un estado de
maduracin posterior, cuando los fenmenos de
inhibicin del cerebro supeior sean funcionales.
El descenso del rea de provocacin es signo de
madurez neuronal. La desaparicin atestigua la
maduracin del SNC y control superior.
La ausencia o debilidad de algunos refle-
jos primarios vivos en el prematuro o recin na-
cido a termino es uno de los signos de depresin
del SNC, asociado a una depresin sensorial y a
una hipotona.
Los reflejos tienen que terminar siendo
controlados, la mayora, por la actividad corti-
cal, algunos de ellos quedan como automatis-
mos propios del cerebelo. En un primer momen-
to se encuentran liberados. De a poco, van sien-
do controlados por la corteza enceflica forman-
do el esquema corporal y el desarrollo integral
de la persona.
Los reflejos son en esencia la base de
todos los actos de las actividades de la vida
diaria.
El desarrollo sensorio-motor est asocia-
do a la formacin del esquema corporal. Los
estados emocionales no se pueden separar de las
respuestas reflejas, no son reflejos estereotipa-
dos y rgidos, sino que se producen, en parte, en
respuesta a aferencias con alta carga emocional.
Gran parte de los reflejos que han sido
controlados por la voluntad, componente corti-
cal adquirido, reaparecen como sinergias y auto-
matismos arcaicos. Aparentemente los nuevos
circuitos se estructuran sobre los primitivos
moldes de los reflejos, ej.: la marcha voluntaria,
Maduracin del SN. Reflejos peditricos. G. Aristegui


14
a diferencia de la refleja tiene siempre motiva-
ciones afectivas y volitivas.
Todos poseemos reflejos, pero sabemos
que es un reflejo?.
Son reacciones automticas desencade-
nadas por estmulos que impresionan diversos
receptores
Los reflejos ms importantes que el bebe
presenta son:
Reflejos arcaicos. Son reflejos pos-
turales como:
Reflejo de Moro.
Reflejo tnico nucal asimtrico o
tnico cervical asimtrico.
Reflejo de Landau
Reflejo de ojos de mueca japo-
nesa.
Reflejo de conexin entre mano y
boca (reflejo manoboca y reflejo
palmomentoniano).
Los reflejos arcaicos o innatos estn ins-
criptos en la filogenia del individuo. Muchos de
ellos desaparecen en el curso de la maduracin
para integrarse en actividades ms complejas.
Otros no se borran nunca. El primero que madu-
ra es el sistema laberntico, el segundo es el au-
ditivo, el tercero el ptico y por ltimo los tc-
tiles.
Maduracin del SN. Reflejos peditricos. G. Aristegui


15
Bibliografa.

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g Ajuriaguerra. I curso de perfeccionamiento en parlisis cerebral y otros dficits del desarrollo motor
en el nio. San Sebastin, abril-junio 1993.

g C. Amiel-Tison y A.Grenier. Vigilancia neurolgica en el primer ao de vida. Ed. Masson, 1987.

) Levit. Tratamiento de la parlisis cerebral y el retraso motor.

_ W. J. H. Nauta. Fundamentos de Neuroanatoma. Ed. Labor.

j Williams & Warwick. Gray anatoma. Ed. Churchill Livingstone,1992.