PEMERIKSAAN ABDOMEN

Struktur dan fisiologi

Pemeriksaan abdomen meliputi inspeksi, auskultasi, perkusi dan palpasi Se!ara deskripsi dengan
menggunakan " garis ima#iner $ang saling tegak lurus dan masing% masing garis melalui umbili!us,
abdomen dibagi men#adi & kuadran, $aitu kuadran kanan atas, kanan ba'a(, kiri atas dan kiri ba'a(
Ada #uga $ang membagi men#adi ) kuadran $aitu epigastrium, umbili!al dan (ipogastrik* suprapubik
Struktur abdomen menurut kuadran
Kanan Kiri
Atas
+ati
Kandung empedu
Pilorus
Duodenum
Pan!reas, kaput
Adrenal kanan
-in#al kanan, kutub atas
.leksura (epati!a
Kolon asendens, sebagian
Kolon tran/ersum, sebagian
+ati, lobus kiri
0impa
0ambung
Pan!reas, korpus
Adrenal kiri
-in#al kiri kutub atas
.leksura leanika
Kolon tran/ersum, sebagian
Kolon asendens, sebagian
Bawah
-in#al kanan, kutub ba'a(
Sekum
Apendiks
Kolon asendens, sebagian
O/arium kanan
1uba falofii kanan
2reter kanan
Korda spermatika kanan
2terus 3#ika membesar4
Kandung kemi( 3#ika membesar4
-in#al kiri, kutub ba'a(
Kolon sigmoid
Kolon desendens, sebagian
O/arium kiri
1uba falofii kiri
2reter kiri
Korda spermatika kiri
2terus 3#ika membesar4
Kandung kemi( 3#ika membesar4
S$arat% s$arat $ang (arus dipenu(i dalam melakukan pemeriksaan abdomen $aitu ,
5 Pasien dalam keadaan rilek, untuk memuda(kan keadaan tersebut antara lain ,
a Kandung kemi( (arus kosong
b Pasien berbaring terlentang dengan bantal diba'a( kepala dan lutut
! Kedua tangan disamping badan atau men$ilang dada, #angan meletakan tangan diatas
kepala
d -unakan tangan dan stetoskop $ang (angat, !aran$a dengan menggosokkan kedua telapak
tangan dan tempelkan stetoskop pada telapak tangan
e Pemeriksaan dengan perla(an% la(an
f A#akla( pasien berbi!ara bila perlu dan mintala( pasien untuk menun#ukan daera( n$eri
g Per(atikanla( ekspresi dari muka pasien selama pemeriksaan
" Daera( abdomen mulai dari prosesus 6ip(oideus sampai simfisis pubis (arus terbuka
) Pemeriksa disebela( kanan pasien
A INSPEKSI ABDOMEN
7ara pemeriksaan
5 Mintala( pasien berbaring terlentang dengan kedua tangan di sisi tubu( 0etakan bantal ke!il
diba'a( lutut dan dibelakang kepala untuk melemaskan* relaksasi otot% otot abdomen
" Per(atikan ada tidakn$a penegangan abdomen
) Pemeriksa berdirila( pada sisi kanan pasien dan per(atikan kulit dan 'arna abdomen, bentuk
perut, simetrisitas, #aringan parut, luka, pola /ena, dan striae serta ba$angan /ena dan
pergerakkan abnormal
& Per(atikan posisi, bentuk, 'arna, dan inflamasi dari umbilikus
8 Per(atikan pula gerakan permukaan, massa, pembesaran atau penegangan Bila abdomen
tampak menegang, minta pasien untuk berbalik kesamping dan inspeksi mengenai ada
tidakn$a pembesaran area antara iga%iga dan panggul, tan$akan kepada pasien apaka(
abdomen terasa lebi( tegang dari biasan$a
9 Bila ter#adi penegangan abdomen, ukur lingkar abdomen dengan memasang tali* perban
seputar abdomen melalui umbilikus Buatla( simpul dikedua sisi tali* perban untuk menandai
dimana batas lingkar abdomen, lakukan monitoring, bila ter#adi peningkatan perenggangan
abdomen, maka #arak kedua simpul makin men#au(
: Inspeksi abdomen untuk gerakan pernapasan $ang normal
; Mintala( pasien mengangkat kepalan$a dan per(atikan adan$a gerakan peristaltik atau
den$utan aortik
B A2SK201ASI ABDOMEN
Pemeriksaan auskultasi abdomen berguna untuk memperkirakan gerakan usus dan adan$a gangguan
pembulu( dara( Bun$i usus akan terdengar tidak teratur seperti orang berkumur dengan frek'ensi 8 <
)8 kali permenit Normal tidak terdengar bun$i /askuler disekitar aorta, gin#al, iliaka atau femoral,
apabila terdapat desiran mungkin suatu aneurisma
7ara pemeriksaan
5 Mintala( pasien berbaring terlentang dengan tangan dikedua sisi 0etakan bantal ke!il
diba'a( lutut dan dibelakang kepala
" 0etakkan kepala stetoskop sisi diapragma $ang tela( di(angatkan di daera( kuadran kiri
ba'a( Berikan tekanan ringan, minta pasien agar tidak berbi!ara Bila mungkin diperlukan 8
menit terus menerus untuk mendengar sebelum pemeriksaan menentukan tidak adan$a bising
usus
) Dengarkan bising usus apaka( normal, (iperaktif, (ipoaktif, tidak ada bising usus dan
per(atikan frek'ensi* karaktern$a
& Bila bising usus tidak muda( terdengar, lan#utkan pemeriksaan dengan sistematis dan
dengarkan tiap kuadran abdomen
8 Kemudian gunakan sisi bel stetoskop, untuk mendengarkan bun$i desiran dibagian epigastrik
dan pada tiap kuadran diatas arteri aortik, gin#al, iliaka, femoral dan aorta torakal Pada orang
kurus mungkin dapat terli(at gerakan peristaltik usus atau den$utan aorta
9 7atat frekuensi bising usus, (iperaktif, (ipoaktif atau tidak* ada bising usus pada kartu status
7 PERK2SI ABDOMEN
0akukan perkusi di empat kuadran dan per(atikan suara $ang timbul pada saat melakukann$a dan
bedakan batas%batas dari organ diba'a( kulit Organ berongga seperti lambung, usus, kandung kemi(
berbun$i timpani, sedangkan bun$i pekak terdapat pada (ati, limfa, pankreas, gin#al
a Perkusi Batas +ati
5 Posisi pasien tidur terlentang dan pemeriksa berdirila( disisi kanan pasien
" 0akukan perkusi pada garis midkla/ikular kanan setinggi umbilikus, geser perla(an keatas,
sampai ter#adi peruba(an suara dari timpani men#adi pekak, tandai batas ba'a( (ati tersebut
) 2kur #arak antara sub!ostae kanan kebatas ba'a( (ati Batas (ati bagian ba'a( berada ditepi
batas ba'a( tulang iga kananBatas (ati bagian atas terletak antara !ela( tulang iga ke 8
sampai ke : =arak batas atas dengan ba'a( (ati berkisar 9 < 5" !m dan pergerakan bagian
ba'a( (ati pada 'aktu bernapas $aitu berkisar " < ) sentimeter
b Perkusi 0ambung
5 Posisi pasien tidur terlentang
" Pemeriksa disamping kanan dan meng(adap pasien
) 0akukan perkusi pada tulang iga bagian ba'a( anterior dan bagian epigastrium kiri
& -elembung udara lambung bila di perkusi akan berbun$i timpani
! Perkusi -in#al
5 Posisi pasien duduk atau berdiri
" Pemeriksa dibelakang pasien
) Perkusi sudut kosto/ertebral di garis skapular dengan sisi ulnar tangan kanan
& Normal perkusi tidak mengakibatkan rasa n$eri
D PA0PASI ABDOMEN
5 Posisi pasien berbaring terlentang dan pemeriksa disebela( kanann$a
" 0akukan palpasi ringan di tiap kuadran abdomen dan (indari area $ang tela( diketa(ui
sebelumn$a sebagai titik bermasala(, seperti apendisitis
) 1empatkan tangan pemeriksa diatas abdomen se!ara datar, dengan #ari% #ari ekstensi dan
ber(impitan serta perta(ankan se#a#ar permukaan abdomen
& Palpasi dimulai perla(an dan (ati%(ati dari superfisial sedalam 5 !m untuk mendeteksi area
n$eri, penegangan abnormal atau adan$a massa
8 Bila otot suda( lemas dapat dilakukan palpasi sedalam ",8 < :,8 sentimeter, untuk mengeta(ui
keadaaan organ dan mendeteksi adan$a massa $ang kurang #elas teraba selama palpasi
9 Per(atikan karakteristik dari setiap massa pada lokasi $ang dalam, meliputi ukuran, lokasi,
bentuk, konsistensi, n$eri, den$utan dan gerakan
: Per(atikan 'a#a( pasien selama palpasi untuk meli(at adan$a tanda* rasa tidak n$aman
; Bila ditemukan rasa n$eri, u#i akan adan$a n$eri lepas, tekan dalam kemudian lepas dengan
!epat untuk mendeteksi apaka( n$eri timbul dengan melepaskan tekanan
> Minta pasien mengangkat kepala dari me#a periksa untuk meli(at kontraksi otot%otot
abdominal
a Palpasi +ati
5 Posisi pasien tidur terlentang
" Pemeriksa disamping kanan dan meng(adap pasien
) 0etakkan tangan kiri pemeriksa diba'a( torak* dada kanan posterior pasien pada iga kesebelas
dan keduabelas dan tekananla( keara( atas
& 0etakkan telapak tangan kanan di atas abdomen, #ari%#ari mengara( ke kepala * superior pasien
dan ekstensikan se(ingga u#ung%u#ung #ari terletak di garis kla/ikular di ba'a( batas ba'a(
(ati
8 Kemudian tekanla( dengan lembut ke dalam dan ke atas
9 Minta pasien menarik napas dan !obala( meraba tepi (ati saat abdomen mengempis
b Palpasi Kandung Empedu
5 Posisi pasien tidur terlentang ,
" Pemeriksa disamping kanan dan meng(adap pasien
) letakkan telapak tangan kiri pemeriksa diba'a( dada kanan posterior pasien pada iga
kesebelas dan keduabelas dan tekananla( keara( atas
& 0etakkan telapak tangan kanan di atas abdomen, #ari%#ari mengara( ke kepala * superior pasien
dan ekstensikan se(ingga u#ung%u#ung #ari terletak di garis kla/ikular di ba'a( batas ba'a(
(ati
8 Kemudian tekan lembut ke dalam dan ke atas
9 Mintala( pasien menarik napas dan !oba meraba tepi (ati saat abdomen mengempis
: Palpasi di ba'a( tepi (ati pada sisi lateral dari otot rektus
; Bila diduga ada pen$akit kandung empedu, minta pasien untuk menarik napas dalam selama
palpasi
! Palpasi 0impa
5 Posisi pasien tidur terlentang
" Pemeriksa disamping kanan dan meng(adap pasien
) 0etakkan se!ara men$ilang telapak tangan kiri pemeriksa di ba'a( pinggang kiri pasien dan
tekanla( keatas
& 0etakkan telapak tangan kanan dengan #ari%#ari ektensi diatas abdomen diba'a( tepi kiri
kostal
8 1ekanla( u#ung #ari keara( limpa kemudian minta pasien untuk menarik napas dalam
9 Palpasila( tepi limpa saat limpa bergerak ke ba'a( keara( tangan pemeriksa
: Apabila dalam posisi terlentang tidak bisa diraba, maka posisi pasien berbaring miring
kekanan dengan kedua tungkai ba'a( difleksikan
; Pada keadaan tertentu diperlukan S!(uffner test
d Palpasi Aorta
5 Posisi pasien tidur terlentang
" Pemeriksa disamping kanan dan meng(adap pasien
) Pergunakan ibu #ari dan #ari telun#uk tangan kanan
& Palpasila( dengan perla(an namun dalam ke ara( abdomen bagian atas tepat garis tenga(
e Pemeriksaan Asites
5 Posisi pasien tidur terlentang
" Pemeriksa disamping kanan dan meng(adap pasien
) Prosedur ini memerlukan tiga tangan
& Minta pasien atau asisten untuk menekan perut pasien dengan sisi ulnar tangan dan lengan atas
tepat disepan#ang garis tenga( dengan ara( /ertikal
8 0etakkan tangan pemeriksa di kedua sisi abdomen dan ketukla( dengan ta#am sala( satu sisi
dengan u#ung% u#ung #ari pemeriksa
9 Rasakan impuls* getaran gelombang !airan dengan u#ung #ari tangan $ang satun$a atau bisa
#uga menggunakan sisi ulnar dari tangan untuk merasakan getaran gelombang !airan
RE.ERENSI
(ttp,**'''meddeanlu!edu*lumen*meded*MEDI7INE*P20MONAR*PD*pstep95(tm, dikutip
tanggal ")*"*?>
(ttp,**'''med%ed/irginiaedu*!ourses*pom5*pe6ams*Abdomen,dikutip tanggal ")*"*?>
(ttp,**'''patient!ouk*s(o'do!*&??"&;;5, di kutip tanggal "8*"*?>
-oldlberg,7(arlie@1(ompson=an, A Pra!ti!al -uide to !lini!al Medi!ine, 1(e S!(ool of Medi!ine of
t(e 2ni/ersit$ of 7alifornia, San Diego All rig(ts reser/ed 0ast updated ;*";*?)
1imbi, Barbara K @ Smit( 3"??94, Nan!$ E, Introdu!tor$ Medikal Surgi!al Nursing >t( ed, 0ippin!ott
!ompan$
AAAAAAAAA35>>54, Ilustrated Manual Nursing Pra!ti!e, spring +ouse 7orporation, Penns$l/ania
Mark + S'arta 5>>8 Buku a#ar diagnosti! fisik 3te6tbook of p($si!al diagnosis4 =akarta , E-7
(ttp,**santidama$antiblogspot!om*"??>*5"*pemeriksaan%abdomen(tml, dikutip tanggal ";*55*55
(ttp,**'''ir'anas(ari!om*>)?*pemeriksaan%abdomen(tml, dikutip tanggal ";*55*55
(ttp,**agungrak(ma'an'ordpress!om*"??;*?;*)5*bab%/i%pemeriksaan%abdomen%bag%/ii*, dikutip
tanggal ";*55*55