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Autores
Sánchez Germán Enrique
Orosco Castillo Paola Lizet
Rosas Ramírez Gonzalo
Aguilar Cobián Alejandro
Olvera Santamaría Oscar
ÉTICA DEL CUIDADO
RESUMEN.
Palabras claves
La bioética de enfermería permite analizar y discernir para percibir y decidir qué es lo que
está bien, lo que es correcto y justo, lo equitativo, la libertad, autonomía y en general el
logro del bienestar de la persona que se cuida, de allí a que el cuidado de Enfermería se
dé en la interacción dialógica, y se crea a partir de la confianza, creciendo con el respeto,
el afecto, y sustentándose en los valores de las personas involucradas.
DESARROLLO.
Para definirla es preciso revisar el significado de cuidar. “Cuidar es, por tanto, mantener la
vida asegurando la satisfacción de un conjunto de necesidades indispensables para la
vida, pero que son diversas en su manifestación”. Cuidar es “encargarse de la protección,
el bienestar o mantenimiento de algo o de alguien”. Por otra parte, el cuidado ético
involucra la interacción y el contacto moral entre dos personas, en el que media una
solicitud, en el que hay unión entre las personas, como parte de la relación humana. De lo
anterior podemos deducir que la ética del cuidado es la disciplina que se ocupa de las
acciones responsables y de las relaciones morales entre las personas, motivadas por una
solicitud, y que tienen como fin último lograr el cuidado de sus semejantes o el suyo
propio.
Y se basa en la comprensión del mundo como una red de relaciones en la que nos
sentimos inmersos, y de donde surge un reconocimiento de la responsabilidad hacia los
otros. El compromiso hacia los demás se entiende como una acción en forma de ayuda
profesional en la que se está capacitado para resolver una situación satisfactoriamente.
(Alvarado 2002 en: Durán de Villalobos (2004)1
La ética del cuidado tiene que ver con situaciones reales, tan reales como las necesidades
ajenas, el deseo de evitar el daño, la circunstancia de ser responsable de otro, tener que
proteger, atender a alguien. La moralidad como compromiso deriva precisamente de la
certeza de que el bienestar, e incluso la supervivencia, requieren algo más que autonomía
y justicia: el reconocimiento y cumplimiento de derechos y deberes.
Tales resultados discrepan cuando se estudia el proceso moral en las mujeres en donde se
evidencia que el proceso de construcción valorativo de la mujer es diferente de los
hombres. Las mujeres perciben los problemas morales en términos de conflicto de
responsabilidades en las que se privilegia la sobrevivencia, luego la benevolencia y por
último la comprensión reflexiva del cuidado par la resolución de conflictos. Por el contrario
los varones aplican de manera directa los principios éticos abstractos conforme a las
teorías tradicionales o la ley vigente. De lo anterior se reconoce el desarrollo de una ética
y una moral de la mujer concretada en el valor de los cuidados y la actitud solícita, que
manifiesta desde el momento del nacimiento, ante la total dependencia del cuidado de los
demás. Tales estudios marcan el desarrollo de la ética del cuidado. (Gilligan, 1982;
Noddings, 1984, en: Alvarado, 2004)4
Algunos teóricos de enfermería han incluido el cuidado como un valor central en las
dimensiones éticas de la práctica de la profesión. El valor de los cuidados apoya una ética
de enfermería dirigida a proteger y promover la dignidad humana de los pacientes que
reciben atención en salud. Los cuidados constituyen el fundamento de la ciencia humana
en la enfermería. La enfermería profesional tiene como eje central el cuidado, entendido la
acción de proteger, promover la vida y la dignidad, y satisfacer las necesidades del otro,
generando así grandes sentimientos de bienestar, tanto para quien recibe los cuidados
como para quien los brinda. .
No obstante, para la ética del cuidado la responsabilidad hacia los demás se entiende
como una acción en forma de ayuda. Una persona tiene el deber de ayudar a los demás,
de tal modo que no puede plantearse ni la omisión. Si vemos una necesidad, nos sentimos
obligados a procurar que se resuelva; sin embargo, esto se basa en la comprensión del
mundo como una red de relaciones, en la que nos sentimos insertos. Así, surge un reco-
nocimiento de la responsabilidad hacia los otros. (Gadow, 1985; Watson, 1985, en:
Alvarado; 2004)5
Las personas que reciben los servicios de enfermería cada vez tienen más conocimientos
sobre el concepto de calidad, sobre los derechos humanos y también de manera
importante sobre lo que es su enfermedad. Reconocen el cuidado brindado por la
enfermera es difícil de sustituir, el enfermo en ocasiones hace a la enfermera la persona
que forma un puente entre otros profesionales y él como consumidor del servicio.
Los cuidados para la salud intentan crear un bien moral, las enfermeras no sólo deben
estar inmersas en el cuidado de ciencia y tecnología, sino también en el cuidado como un
acto humano del que se derivan la responsabilidad y el mérito. Las ciencias de la salud son
humanísticas y como tales hacen de la ética un instrumento inseparable que guía sus
actos humanos, la ética en enfermería se derivó de la ética médica la cual coloca a la
enfermera en la posición de progenitora con respecto al paciente, transformándolo en un
receptor pasivo de los cuidados, negándoles la expresión de su autonomía. Como es de
notar en la actualidad se requiere de una nueva ética basada en el supuesto de que la
enfermería debe enfocarse a las necesidades de los pacientes como individuos íntegros
que ejercen su autonomía moral dentro del contexto de su vida y de su entorno. En este
tiempo en el que todo pasa aprisa es momento de hacer un alto y reflexionar sobre los
conceptos éticos de la enfermera, como se beneficia con ellos y sobre todo, como los vive
para el enfermo, quien es el fin de la existencia de una enfermería humana.”6
A partir de los años setenta, la enseñanza de la ética en enfermería se hizo más urgente,
más práctica y con una mejor orientación. En décadas anteriores, era impartida por
sacerdotes o religiosos, u otras personas ajenas a la profesión, quienes exponían algunas
generalidades sobre moral, más orientadas a actuar por obediencia que a formar
profesionales capaces de tomar decisiones responsables e independientes. Citando de
nuevo a Fry, los grandes cambios que se han generado en la atención de salud, las
nuevas tecnologías y el creciente papel de la enfermera han planteado la pregunta de
“qué tan bien preparadas están hoy día las enfermeras para tomar decisiones éticas en
sus nuevos roles, en la atención de salud”. Varios estudios han revelado la necesidad de
“enseñar contenidos específicos de la ética de enfermería”, y la dificultad de dedicar el
tiempo necesario a la enseñanza de la ética, debido al recargo de los planes de estudios,
aunque todos reconocen la importancia de incluir tales contenidos en la formación de la
enfermera. A medida que la enfermería evoluciona como profesión, con un conjunto de
conocimientos que le son propios y diferentes a los de otras disciplinas, su práctica se
independiza cada vez más del tradicional modelo médico. Esto se deriva también de que
los fundamentos filosóficos de la enfermería hoy día difieren de los de la medicina, si se
tiene en cuenta que las teorías, especialmente
Las más recientes, expresan claramente que la enfermería se relaciona con las personas,
con la dignidad del ser humano en forma integral, para lo cual es fundamental el concepto
de “Holismo”, tanto en la salud como en las prácticas y en el cuidado.
La enfermería está orientada hacia la persona y no hacia la enfermedad, respeta la
autonomía y la individualidad del sujeto de cuidado y se aleja de cualquier noción de
paternalismo, porque la relación entre la enfermera y el paciente se lleva a cabo entre
personas del mismo nivel, relación en que se motiva a este para que participe activamente
en el proceso de cuidado, no siendo únicamente receptor de las acciones de enfermería,
sino coautor del plan de cuidado. La Facultad de Enfermería de la Universidad de La
Sabana ha tomado la ética como uno de los ejes curriculares que dan soporte a su plan de
estudios, con el fin de dar respuesta a los principios que orientan el PEI de la Universidad,
cuya misión es formar integralmente a sus estudiantes como ciudadanos con una
orientación ética que garantice un futuro de Colombia más humano.”10
Actúa contra actos que pongan en peligro la seguridad del paciente y que socaven
la calidad del servicio de salud ofrecido.
Ofrece los cuidados compasivos que requieren, sobre todo, los pacientes más
vulnerables como es el caso de los que padecen de condiciones debilitantes, o
condiciones terminales, y que requieren el apoyo emocional y espiritual del cuidado
de enfermería.
Cumple con los deberes asumidos y los que le sean asignados; no acepta aquellos
que puedan estar en contra de las normas y estándares de la práctica de
enfermería.
La palabra ética proviene de la íntima relación con la moral tanto que ambos términos se
confunden con frecuencia. Los términos: moral y ética tienen el mismo significado
etimológico, con la diferencia que el primero deriva del griego (ethos) y el segundo del
latín (mor) La ética estudia la moral y determina qué es lo bueno y, desde este punto de
vista, cómo se debe actuar. Es decir, es la teoría o la ciencia del comportamiento moral.”13
De Micheli afirma:14 Sócrates es considerado como el inventor de la moralidad a pesar de
que su pensamiento esta se oriento hacia el hombre. La moral socrática no es formal,
mientras que Aristóteles creó la ética como ciencia autónoma y delimitó claramente sus
dominios, sus métodos y su finalidad. La ética desemboca en un sistema de virtudes
humanas, “la virtud perfecta”. Aristóteles establece su ética sobre la norma que enuncia la
razón, pero no define tal norma ni va más allá. Serán los estoicos quienes irán más allá. La
metodología aristotélica tiene rastros de influencia de Hipócrates en el aspecto de que el
médico debe mirar siempre a lo particular y que la determinación de las características del
individuo se da por medio de la sensibilidad
“La ética, como juicio crítico de valores, necesita reunir ciertas condiciones, en
nombre de la libertad. Valores no son meras palabras, valores sin acción
correspondiente no pasan de slogans, pues valores son razones por las cuales
vivimos, causas que defendemos, o por las cuales luchamos. Uno de estos valores
para la enfermería son los cuidados, la esencia misma de la profesión”.15
El Valor
Ahora valor según definición de: “El valor es una cualidad que confiere a las cosas,
hechos o personas una estimación, ya sea positiva o negativa. La axiología es la
rama de la filosofía que se encarga del estudio de la naturaleza y la esencia del
valor.”17 El código visto desde la normativa del derecho “es un conjunto de normas
legales sistemáticas que regulan, de forma unitaria, una materia determinada.”18 Y
un código de ética, por lo tanto, “fija normas que regulan los comportamientos de
las personas dentro de una empresa u organización. Aunque la ética no es coactiva
(no impone castigos legales), el código de ética supone una normativa interna de
cumplimiento obligatorio.”19
Se destacan estos tres atributos porque van acorde al modelo educativo que es
innovador y transformador en el desarrollo social y económico, haciendo énfasis en
la axiología del ser humano.20
Hernández asevera: “Las personas que reciben los servicios de enfermería cada vez tienen
más conocimientos sobre el concepto de calidad y los enfermos identifican que el cuidado
brindado por la enfermera es difícil de sustituir”
La "diferencia" entre mujeres y hombres tiene que ver con algunas características
biológicas, pero no está limitada por lo biológico. Se trata más bien de "género" e influye
en la distribución de los bienes y de las oportunidades. "Género" no es lo mismo que
"sexo" o "cuerpo", no es básicamente algo "natural", sino que se refiere a rasgos de la
personalidad y a una construcción cultural, social y política22
Aparte crear un bien moral nos humaniza como lo menciona Paterson en su libro de
enfermería humanística de que las enfermeras deben de romper con la mecanización y
buscar dar un trato de persona a persona y no de persona a objeto, debemos tratar de
dejar de ser ante los ojos del paciente la enferma o el enfermero y ser y convertirnos en
su enfermera o enfermero.
Conclusiones:
La ética del cuidado se basa en la comprensión del mundo como una red de relaciones en
que sumerge a todos y de la que se deriva el cuidado propio y de la persona como una
responsabilidad personal y social. Para llevar a cabo indeterminado tipo de actitudes, o
prestación de servicios que sean inherentes al trato con otros individuos, debemos
reflexionar invariablemente en nuestros preceptos y conceptos. El trato a los individuos
debe ser con respeto a los derechos humanos, acompañando invariablemente los
principios morales. El trato hacia nuestros semejantes es el reflejo de nuestra cultura, de
siglos de evolución y desarrollo. La honestidad y el respeto hacía nuestros semejantes es
fundamental para la continuidad en la evolución y el desarrollo del hombre. Ética es una
pequeña palabra que comprende un universo de conceptos morales, de integridad y de
respeto hacia nosotros mismos. Por tanto, la ética refleja el resultado de siglos de
evolución y desarrollo en el ser humano, el entendimiento y reflexión hacia el respeto al
derecho ajeno.
1
Durán de v. M. La ética del cuidado Rev. Aquichan - año 4 – No. 4 - 30-39 - Bogotá,
Colombia - octubre 2004.
2
Alvarado García Alejandra. La ética del cuidado. Rev. Aquichan, ISSN 1657-5997, Nº. 4,
2004 .
3
Santacruz Caicedo María Consuelo. Ética Del Cuidado .Disponible En:
www.Facultadsalud.Unicauca.Edu.Co/.../Ética%20y%20cuidado.Pdf
4
Ibíd., p 31.
5
Íbidem. P. 32.
6
Ruíz Piñeiro Rosa La Ética y la Enfermería. Rev Mex Enf Cardiol; 7 (1-4): 4
7
Pérez-Tamayo Ruy Ética Médica, Salud y Protección Social. Salud Pública de México,
mayo – junio, año/vol. 47, número 003. Instituto de Salud Pública. pp. 245 – 251.
8
Ibídem. P. 247.
9
Hernández Posada ÁS. Algunas consideraciones acerca del los valores humanos y el
profesional en enfermería. Aquichan2001; 118-22. Disponible en:
http://redalyc.uaemex.mx/ Consultado el 16 de octubre de 2009.
10
Restrepo Arzayú Lucía. La enseñanza de la ética en enfermería. Aquichan2001; 135-36.
Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/ Consultado el 16 de octubre de 2009.
11
Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico. Código de Ética. Disponible
em http://www.google.com.mx/ consultado noviembre 2009.
12
Orbegozo Aramburu Ana. Ética y enfermería. Disponible en
http://www.ehu.es/yvwcaroa/doc/sovpalXIIIcurso/02%20Orbegozo.pdf. Consultado en
noviembre de 2009.
Orbegozo Arámburu Ana. Dilemas Éticos al Final de la Vida. España: Sociedad Vasca de
Cuidados Paliativos. 2004, 241p.
13
Ética, em: Wikipedia. http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%89tica. Consultado en noviembre
2009.
14
De Micheli Serra Alfredo. Entorno a la Ética Profesional del Médico Gac Méd Méx 2004;
140(1) : 89-92
15
Oguisso Taka. Reflexiones Sobre Ética y Enfermería en América Latina. Index de
enfermería. Año 15, Nº. 52-53, 2006 , pags. 49-53
16
Aranda Otero Antonio, La Ética Del Cuidado. Conferencia Clausura Del Curso Académico
2005 – 2006 de la E.U.E Virgen de la Paz de Ronda. disponible En
Http://Www.Colegioenfermeriamalaga.Com/Web/Articulos.Htm. Consultado Noviembre 2009.
17
Definición de valor: Qué es, Significado y Concepto; disponible en:
http//definición.de/valor/.
18
Definición de código de ética disponible en http://definicion.de/codigo-de-
etica/http//definición.de/código/. Consultado en noviembre 2009.
19
Ídem
20
Código de ética. Licenciatura en enfermería. UAMX. Disponible en:
http://cbs.xoc.uam.mx/licenciaturas/enfermeria/ce.php.
21
Código de Ética de Puerto Rico. Op cit. , p. 2
22
López de la Vieja de la Torre Ma. Teresa. Ética de la diferencia Nómadas: revista crítica
de ciencias sociales y jurídicas, ISSN 1578-6730, Nº. 1, 2000
23
Paterson J, Zderard L. Enfermería humanística. México: Limusa, 1993. citado en: Heluy de Castro
Carolina, Efigênia de Faria Taís, Felipe Cabañero Rosa, Castelló Cabo Miquel. Humanización de la
Atención de Enfermería en el Quirófano. Index Enferm [revista en la Internet]. 2004 Jun [citado
2009 Nov 17]; 13(44-45): 18-20. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962004000100004&lng=es.
24
Restrepo. OP Cit.. p. 135 - 136
25
Orbegozo Aramburu Ana. Op cit. P. 47
26
Heluy de Castro Carolina, Efigênia de Faria Taís, Felipe Cabañero Rosa, Castelló Cabo
Miquel. Humanización de la Atención de Enfermería en el Quirófano. Index Enferm
[revista en la Internet]. 2004 Jun [citado 2009 Nov 17]; 13(44-45): 18-20