PERAWATAN

JARINGAN
PERIODONTAL PADA
PASIEN WANITA
PERIODONSIA
POKOK BAHASAN
PUBERTAS
MENSTRUASI
KEHAMILAN
KONTRASEPSI ORAL
MENOPAUSE
A. PUBERTAS
Pada usia 11 14 th
Peningkatan produksi hormon sex (ESTROGEN DAN
PROGESTERON)
Prevalensi gingivitis meningkat tanpa peningkatan
bakteri plak (ANAEROB GRAM NEGATIF)
GINGIVITIS PUBERTAS
MIKROSKOPIS :
- Prevotella intermedia
- Bacteroides intermedius
- Prevotella nigrescens
- Capnocytophaga
kecenderungan pe perdarahan slm pubertas
Respon berlebihan thd faktor lokal (mis
gingiva hiperplasi) debris,materia alba,
plak dan deposit kalkulus
PENATALAKSANAAN :
- Perawatan preventif, oral hygiene
- Gingivitis ringan :
Scaling,rootplanning dan penguatan OH
mberikan respon yang cukup baik
- Beberapa kasus gingivitis berat perlu :
- Kultur mikroba
- Obat kumur antimikroba
- Tx. Antibiotik
B. MENSTRUASI
Siklus ovarian dikendalikan
Glandula Pituitary Anterior
menghasilkan Hormon Gonadotropine:
FSH dan LH tgt Hypothalamus
Perubahan konsentrasi hormon
gonadotropin dan ovarium terjadi
selama siklus menstruasi
Krn FSH dan LH Estrogen dan
Progesteron pd siklus menstruasi
Siklus Reproduksi bulanan tdd 2 fase :

Fase 1 (Follicular phase)
Level FSH & estradiol (E2) dr estrogen

Fase 2 ( Lutheal phase)
Korpus lutheum mensintesis estradiol
dan progesteron
Hormon Ovarian meningkatkan
inflamasi jar. gingiva dan memperbesar
respon iritasi lokal ketdkseimbangan
dan peningkatan hormon sex
mempengaruhi kinerja sel dlm sistem
imun
Progesteron merangsang produksi
PGE
2
respon inflamasi gingiva
Gingiva erimatus, edematus dan
berhubungan dg kegoyangan gigi
PENATALAKSANAAN
Bila ada masalah periodontal
kontrol periodik interval 3-4 bulan
Terapi periodontal : kontrol plak,
skaling, rootplanning dan obat
kumur Antimikroba sebelum
menstruasi
Riwayat perdarahan dan menstruasi
terus menerus Bedah Pasca
Menstruasi
C. MASA KEHAMILAN
Penyakit Periodontal Mengubah kesehatan
sistemik dan menimbulkan efek yang merugikan
terhadap kesehatan janin Resiko Berat Lahir
Rendah dan Prematur (< 37 MGG, 2500 g)

PREGNANCY GINGIVITIS 30-100% wanita
hamil Erytema, Edema, Hiperplasi dan
Peningkatan perdarahan

Gingivitis ringan parah Peningkatan
PROBING DEEP DAN GIGI GOYANG
HORMON SEX MASA KEHAMILAN
- PROGESTERON meningkat 10x pada fase
Luteal
- ESTRADIOL meningkat pada siklus Reproduksi
- Awal kehamilan dan siklus normal
OVARIUM Corpus lutheum menghasilkan
ESTROGEN DAN PROGESTERON
- Kehamilan Plasenta mulai produksi
estrogen dan progesteron
- ESTROGEN Meregulasi proliferasi seluler,
diferensiasi dan keratinisasi
- PROGESTERON Mempengaruhi permeabilitas
mikrovaskuler
XEROSTOMIA DRYNESS PERMANEN pd 44%
WANITA HAMIL
PENATALAKSANAAN
- OH kontrol plak
- Skaling, polishing dan rootplanning
- Obat kumur non alkohol
- Nutrisi yg baik
- Semua perawatan sebaiknya dilakukan
pada waktu trimester ke-2
- Bedah periodontal pasca melahirkan
Perawatan gigi TIDAK PADA Trimester I
dan akhir pertengahan trimester III
Trimester II periode aman utk
perawatan gigi rutin
Radiografi dihindari trimester I hrs
menggunakan appron
Obat-obatan bertentangan krn
berpengaruh pd janin melalui plasenta
hrs sesuai petunjuk dokter
D. KONTRASEPSI ORAL
Respon thd gingiva Perubahan
Mikrovaskularisasi, peningkatan permeabilitas
gingiva dan sintesa prostaglandin
PGE meningkat hormon sex meningkat
PGE mediator potensial inflamasi
Kontrasepsi oral inflamasi kronis
penggunaan jangka panjang peningkatan
Estrogen dan Progesteron
Dosis, durasi dan jenis kontrasepsi Jaringan
Periodontal
PENATALAKSANAAN
- ANAMNESA :
Efek Kontrasepsi Oral pada mulut dan
jaringan periodontal
- Kontrol plak dan eliminir faktor
predisposisi lokal
- Skaling dan rootplanning tdk berhasil
Bedah Periodontal
- Tx Antibiotik jangka panjang ttg
penggunaan dosis tinggi Kontrasepsi Oral
E. MENOPAUSE
Premenopause level Estradiol
menurun perlahan def. Estrogen
Level FSH dan LH meningkat, dan
level estrogen dan progesteron
mengalami fluktuasi siklus ovulasi
jarang penurunan Estradiol dan
Progesteron karena Corpus Lutheum
tidak berfungsi
Perubahan oral : mukosa tipis, mulut
terbakar, resesi gingiva, xerosthomia,
kehilangan sensasi rasa dan resorbsi
tl.Alveolar
Fluktuasi hormon sex perub.
Inflamasi gingiva, hipertropi atau atropi
Estrogen proliferasi seluler,
diferensiasi dan keratinisasi epithelium
gingiva
Def. Estrogen penurunan formasi
kolagen pd jar.Ikat penurunan
ketebalan kulit
Mengalami osteopenia dan
osteoporosis
PENATALAKSANAAN
- Anamnesa :
- Riwayat HRT (Hormon Replacement Therapy)
dan ERT (Estrogen Replacement Therapy)
(riwayat kesehatan px dg menjaga kerahasiaan
informasi)
- Gingiva dan mukosa tipis sikat gigi ekstra soft
dan bhn abrasif yg minimal

- Obat kumur Konst. Alkohol rendah
- Px rentan osteoporosis HRT dan ERT,
supplemen Ca dan Vit. D
- Sodium fluoride, biphosphonate, estrogen
& hormon paratiroid monitor jar. Periodontal

PENATALAKSANAAN


TERIMA KASIH