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Zigomicosis-mucormicosis

• Mucormicosis: oportunista, universal,


producida por mucorales de los géneros
Absidia, Rhizupus, Mucor, Mortierella,
Cunninghamella, etc.
• Entomoftoromicosis: áreas tropicales de
América, África y Asia, endémica, no
oportunista, provocada por los géneros
Basiodibolus y Conidiobolus.
Zigomicosis-mucormicosis
Mucormicosis. Formas clínicas y factores de riesgo.

• Sinuso-órbito-cerebral. Diabetes tipo 1, acidosis


metabólica, uremia, grandes quemados,
corticosteroides, trasplantes, deferoxamina.
• Torácica. Leucemias, linfomas, neutropenias,
deferoxamina en hemodiálisis, anemia aplástica,
voriconazol.
• Abdominal. Desnutrición grave, hipovitaminosis múltiple,
diarrea, poliparasitosis.
• Cutánea. Cirugía, politraumatismos, canalizaciones
venosas, heridas diversas.
• Diseminada. Habitualmente a punto de partida
pulmonar, presenta los mismos factores de riesgo
Zigomicosis-mucormicosis
• Forma sinuso-órbito-cerebral.
• Signos y síntomas: fiebre, dolor retro-orbitario,
tumefacción de un lado de la cara, celulitis
orbitaria, proptosis, quemosis, amaurosis,
escaras palatinas, convulsiones, coma.
• Estudios por imágenes: opacidad de los senos
paranasales, tumefacción de las mucosas,
destrucción ósea de las paredes de los senos
paranasales, signos de celulitis orbitaria,
trombosis del seno cavernoso, imágenes de
abscesos cerebrales o de vasculitis.
Zigomicosis-mucormicosis
Zigomicosis-mucormicosis
Zigomicosis-mucormicosis
Zigomicosis-mucormicosis
Zigomicosis-mucormicosis
Zigomicosis-mucormicosis
• Mucormicosis pulmonar.
• Signos y síntomas: fiebre, dolor torácico, disnea,
tos, hemoptisis, derrame pleural hemático,
signos de condensación pulmonar, frote pleural
y soplo tubario.
• Estudios por imágenes: Rx y TAC, infiltrados
densos, imagen con base pleural y halo,
infiltrados con zona central reblandecida,
cavidades pulmonares, derrame pleural y
neumotórax.
Zigomicosis-mucormicosis
Zigomicosis-mucormicosis
Zigomicosis-mucormicosis
• Mucormicosis abdominal.
• Signos y síntomas: dolor abdominal, fiebre,
diarrea, hematemesis, melena, enterorragia,
perforación intestinal, peritonitis.
• Estudios por imágenes: neumoperitoneo,
abscesos hepáticos, ascitis.
• Mucormicosis cutáneas: fasceitis necrosante.
• Mucormicosis diseminada: localizaciones en
pulmón, cerebro, piel, hígado etc.
Zigomicosis-mucormicosis
Zigomicosis-mucormicosis
• Diagnóstico.
• Examen micológico: examen microscópico
directo al estado fresco, cultivos en medios
de agar-glucosado y agar-papa-glucosado
con antibióticos.
• Examen histopatológico: coloración de
H&E, PAS, Grocott (metenamina-plata),
vasculitis, hifas no septadas,
ramificaciones y diámetros irregulares.
Zigomicosis-mucormicosis
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Zigomicosis-mucormicosis
Zigomicosis-mucormicosis
Zigomicosis-mucormicosis
Zigomicosis-mucormicosis
Zigomicosis-mucormicosis
• Tratamiento.
• Anfotericina B IV. 1mg/Kg./d hasta más de
2g dosis total. Anfotericina B- liposomal 3
a 5 mg/Kg./d. durante 3 semanas.
• Posaconazol 800mg/12hs. durante más
de 1 mes.
• Tratamiento quirúrgico.
MUCHAS GRACIAS POR LA
ATENCION