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Programa de Acción:

Planificación Familiar y Anticoncepción

Secretaria de Salud

Dr. José Ángel Córdova Villalobos


Secretario de Salud

Dr. Mauricio Hernández Ávila


Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

Dra. Maki Esther Ortiz Domínguez


Subsecretaria de Innovación y Calidad

Dra. Ma. Eugenia de León-May


Subsecretaria de Administración y Finanzas

Dr. Julio Sotelo Morales


Titular de la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud

Lic. Bernardo Emilio Fernández del Castillo Sánchez


Director General de Asuntos Jurídicos

Lic. Guillermo Rivera Juárez


Director General de Comunicación Social

Lic. María Eugenia Galván Antillón


Titular del Órgano Interno de Control

Dra. Patricia Uribe Zúñiga


Directora General del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud
Reproductiva

Dra. Prudencia Cerón Mireles


Directora General Adjunta de Salud Reproductiva

“La salud responsabilidad de todos”


2007- 2012 Versión de trabajo
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Planificación Familiar y Anticoncepción

SECTOR SALUD

Dr. José Angel Córdova Villalobos


Secretario de Salud

Mtro. Juan Francisco Molinar Horcasitas


Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)

Lic. Miguel Ángel Yunes Linares


Director General del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado (ISSSTE)

Lic. Carolina Gomez Vinales


IMSS Oportunidades

Lic. Ma. Cecilia Landerreche Gómez-Morín


DIF Nacional

Guillermo Galván Galván


Secretario de la Defensa Nacional

Dr. Jesús Federico Reyes Heroles González Garza


Director General del Instituto Mexicano del Petroleo (PEMEX)

Almirante, Secretario de Marina


Mariano Francisco Saynez Mendoza
Secretaría de Marina

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Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva

Dra. Patricia Uribe Zúñiga


Directora General del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud
Reproductiva
Dr. Cuitlahuac Ruíz Matus
Directora General Adjunta de Salud Materna y Perinatal

Dra. Aurora del Río Zolezzi


Directora General Adjunta de Equidad de Género

Dra. Prudencia Cerón Mireles


Directora General Adjunta de Salud Reproductiva

Dr. Marco Antonio Olaya Vargas


Director del Programa de Planificación Familiar

Dr. Alejandro Rosas Solís


Subdirector de Salud Sexual y Reproductiva

Dra. María del Rocío Cuevas Vargas


Subdirectora del Programa de Planificación Familiar

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Planificación Familiar y Anticoncepción

Índice

Mensaje del Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud


Introducción

Marco Conceptual

Diagnóstico del Programa


Avances 2000-2006
Retos 2007-2012

Organización del Programa


Misión y visión
Marco Jurídico
Objetivos
Estrategias
Estructura y Recursos
Procesos Críticos
Matriz de Actores y Niveles de Responsabilidad

Seguimiento y Evaluación del Programa

Anexos

Agradecimientos

Bibliografía

“La salud responsabilidad de todos”


2007- 2012 Versión de trabajo
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Planificación Familiar y Anticoncepción

Introducción

La Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de 1994 (CIPD) transformó la


agenda de iniciativas internacionales sobre salud reproductiva, entre ellas, redefinió la
planificación familiar como un elemento de servicios de salud reproductiva integral, en el que se
contempla la salud dentro de un contexto social más amplio y reconoce la importancia de la
equidad y del respeto y ejercicio de los derechos reproductivos. En México se ha incorporado
este enfoque, reconociendo el derecho de las personas a decidir cuántos hijos tener y cuándo
tenerlos, por lo que su promoción y garantía han sido parte de los objetivos de las políticas
públicas.

Entre los derechos, destacan el de regular la fecundidad en forma segura y efectiva y a


disponer de la información y los medios para hacerlo, cursar embarazos y partos seguros y sin
riesgos para la salud, tener y criar hijos saludables, comprender y disfrutar la propia sexualidad,
y permanecer libre de enfermedad, incapacidad o muerte asociadas con el ejercicio de la
sexualidad y la reproducción. Esto hace evidente la necesidad de erradicar las desigualdades
sociales, de género e intergeneracionales que limitan las capacidades y las oportunidades de
las personas.

La Secretaria de Salud a través del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud


Reproductiva coordina el Programa de Planificación Familiar y Anticoncepción, definido como
prioritario, porque permite alcanzar una vida sexual y reproductiva más sana y placentera, a
través de su contribución a la prevención de embarazos no deseados y de alto riesgo, de la
disminución del riesgo de mortalidad perinatal, aborto e infecciones de transmisión sexual. Por
otro lado fomenta una actitud responsable frente a la reproducción, contribuye a mejorar las
condiciones de vida de los individuos, tanto para los padres como para los hijos y coadyuva a
disminuir los niveles de fecundidad y, en consecuencia, a desacelerar el ritmo de crecimiento
natural de la población del país, lo que repercute positivamente en el desarrollo económico.

El descenso de la fecundidad ocurrido en México desde mediados de los años setenta es la


manifestación más concreta del proceso de apropiación de los y las mexicanas de uno de los
derechos humanos fundamentales: la libertad de decidir acerca de cuántos hijos tener y cuándo
tenerlos. Se estima que la fecundidad alcanzó su nivel máximo histórico a mediados de la
década de los sesenta, cuando registró un nivel de 7.3 hijos promedio por mujer. En las
siguientes décadas, los logros alcanzados en materia de salud y educación y en el
mejoramiento de la condición social de la mujer, contribuyeron a impulsar la caída acelerada de
la fecundidad. Desde entonces, la tasa global de fecundidad (TGF) disminuyó de casi seis hijos
en 1974, a 2.2 hijos para el año 2006. Sin embargo, esta reducción no es homogénea. Los
estados de Guerrero, Chiapas y Aguascalientes presentan el mayor número de hijos en
promedio por mujer en edad fértil (2.49, 2.45 y 2.34, respectivamente); en contraparte, el
Distrito Federal tiene el menor promedio con 1.68 hijos por mujer.

Un requisito indispensable para que las personas puedan ejercer sus derechos reproductivos es
que conozcan los métodos anticonceptivos, que dispongan de información suficiente acerca de

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cómo, cuándo y dónde obtenerlos, de cuáles son los más convenientes de acuerdo con sus
preferencias y condiciones personales.

En las últimas tres décadas, la difusión de los métodos anticonceptivos se ha visto acompañada
de una amplia aceptación de los mismos, el porcentaje de mujeres en edad fértil unidas que
utilizaba alguno de ellos se elevó de 30.2% en 1976 a 70.9% en el 2006 (CONAPO, 2006). Por
grupos de edad, se observa un incremento en el uso de métodos anticonceptivos en las
mujeres en edad fértil unidas, excepto el de 15 a 19 años, cuyo porcentaje se ha estancado en
alrededor de 38.9 % (ENADID 2006).

La cobertura de uso de métodos que concentra una mayor proporción son los métodos
definitivos y el dispositivo intrauterino (DIU), con una proporción de 39.2% y 11.9% en 2006
respectivamente. Sin embargo, la tendencia en la proporción de usuarias actuales por método
anticonceptivo muestra ligeras variaciones hacia la baja en el periodo de 1997 (ENADID 1997)
al 2003 (ENSAR 2003) en métodos como: la Oclusión Tubaria Bilateral (OTB) de 46.8% a
45.8%, el DIU de 19.9% a 18.3% y las pastillas, de 9.6% a 8.2% respectivamente. Sin
embargo, se aprecia un leve incremento de los métodos que son usados directamente por los
hombres: el condón y locales de 5.5% a 8.5% en el mismo periodo, la vasectomía de 1.8% a
2.1%, las inyecciones de 4.3% a 5.9%.

El análisis de estas cifras, la identificación de grupos con rezago en este tema de salud nos
muestra la necesidad de reforzar el Programa de Planificación Familiar y Anticoncepción. El
Programa Nacional de Salud 2007-2012 (PRONASA 2007-2012), considera dentro de sus
objetivos: mejorar las condiciones de salud de la población; reducir las brechas o desigualdades
en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades
marginadas; prestar servicios de salud con calidad y seguridad; evitar el empobrecimiento de la
población por motivos de salud, y garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y
al desarrollo social del país; todos ellos están vinculados directa o indirectamente con los
objetivos del programa de Planificación Familiar y Anticoncepción.

Para la realización de estos objetivos se han fijado dentro de sus estrategias la de promover la
salud sexual y reproductiva; promover una actividad sexual responsable que se constituya en el
eje de una política nacional de planificación familiar. A través de acciones tales como implantar
acciones permanentes de educación sexual que favorezca el ejercicio de una sexualidad
responsable. Las metas son incrementar el conocimiento y uso de los métodos anticonceptivos
dando prioridad al uso del condón en la población adolescente; fortalecer las campañas de
planificación familiar y anticoncepción en los grupos de mayor riesgo; incrementar en un rango
de 73 a 75% la prevalencia de uso de métodos anticonceptivos en mujeres en edad fértil
unidas; implantar un modelo interinstitucional de salud sexual y reproductiva para la población
adolescente; la meta es reducir la tasa de fecundidad en adolescentes a 58 nacimientos por
1000 mujeres de 15 a 19 años de edad.

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Marco Conceptual.
De acuerdo a la resolución de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud reproductiva
es la piedra angular del desarrollo humano, tanto individual como social. El concepto de salud
reproductiva ha rebasado el ámbito biológico y ha pasado a considerar los aspectos afectivos y
culturales, así como las consecuencias para el desarrollo sostenible. El concepto actual ve la
salud reproductiva como una parte esencial del desarrollo individual y humano. Se basa en los
derechos y los deberes humanos, tanto individuales como sociales. Abarca los principios de la
equidad y el respeto por la libre determinación, considerando la integridad bio-psico-social de
los seres humanos e incorporando la perspectiva de género.

En el plano individual, la salud reproductiva es una constante a lo largo de todo el ciclo de vida.
Se extiende a las familias y los grupos comunitarios y tiene que ver con la interacción entre la
población y el ambiente. La salud reproductiva se refiere a las personas y sus relaciones, sus
valores, su sentido de la ética y sus esperanzas en el futuro. Es posible que no haya ninguna
otra esfera sanitaria que influya tan profundamente en las personas y las sociedades. Muchas
inquietudes en cuanto a la salud reproductiva, comunes a todos los sistemas de creencias y
valores, tienen consecuencias importantes para el campo de la salud pública.

La salud reproductiva no abarca solamente la planificación familiar y la anticoncepción, sino que


tiene un campo de acción más amplio en la vida familiar y el desarrollo humano. Incluye la
educación sexual, la maternidad sin riesgo, el control de las infecciones de transmisión sexual,
la atención de las complicaciones del aborto, la incorporación de la perspectiva de género y la
prevención de la violencia de género.

La Organización Mundial de la Salud ha definido a la salud reproductiva como “Un estado


general de bienestar físico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o
dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y
procesos.” En consecuencia, la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una
vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no
hacerlo, cuándo y con qué frecuencia. Esta última condición lleva implícito el derecho del
hombre y la mujer a obtener información, consejería y acceso a métodos anticonceptivos de su
elección, seguros y eficaces. Los derechos reproductivos son parte de los derechos humanos
reconocidos en nuestras leyes nacionales y en tratados internacionales avalados por la
Organización de Naciones Unidas y ratificados por México. Se fundamentan en el
reconocimiento del derecho básico de todos los individuos a decidir libre y responsablemente el
número de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre éstos y a disponer de
la información y de los medios para ello y el derecho a alcanzar el nivel más elevado de salud
sexual y reproductiva. También incluye su derecho a adoptar decisiones relativas a la
reproducción sin sufrir discriminación, coacciones ni violencia.

La Norma Oficial Mexicana de Planificación Familiar NOM-005-SSA2-1993, Modificada define a


la Planificación Familiar como “el derecho de toda persona a decidir de manera libre,
responsable e informada, sobre el número y el espaciamiento de sus hijos y a obtener al
respecto la información específica y los servicios idóneos”. El ejercicio de este derecho es

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independiente del género, la preferencia sexual, la edad y el estado social o legal de las
personas.

México ha recorrido un largo camino que concluye en las políticas actuales de salud sexual y
reproductiva y en el diseño de programas de planificación familiar dentro de un contexto de
libertad y respeto al individuo. Debemos de puntualizar que también en su momento las
políticas respondían a necesidades y entornos distintos a los de hoy. La historia de la
Planificación Familiar se podría resumir:

 Política pro-natalista:
• A principios del siglo XX la población en México 13.6 millones de habitantes
• 1920 - México inicia Programa oficial materno-infantil
• Entre 1922 y 1930 se crean las primeras clínicas “pre y pos natalidad”
• A partir de 1940, descenso importante y sostenido de la mortalidad general y
crecimiento acelerado de la población. Creación y expansión de los servicios
médicos de obstetricia en las instituciones médicas
• En 1950 hay 25 millones de habitantes

 Sobrepoblación Mundial
• En 1974 - 1a Conferencia Mundial sobre Población en Bucarest. Debate
población y desarrollo. Se diseña Plan de Acción Mundial sobre Población. Los
objetivos y políticas demográficas son parte integrante de las políticas de
desarrollo social y económico.
• 1974 - Política de Población, creación del Consejo Nacional de Población
(CONAPO). Ley General de Población
• Se eleva a rango constitucional el derecho a la libre decisión de los individuos a
elegir sobre el número y espaciamiento de sus hijos.
• 1975 -1ª Conferencia Internacional sobre la Mujer. Bases en favor de la igualdad
entre mujeres y hombres: derechos
• 1976 - Establecimiento de un organismo coordinador de un Plan Nacional de
Planificación Familiar
• 1977-1979 Extensión de oferta de servicios a comunidades rurales.
• 1984 -Conferencia Internacional de Población en México. Se enfoca en las
necesidades de los individuos
• 1994 -Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo, El Cairo.
Nuevo concepto de salud reproductiva enfocado en los derechos reproductivos.
• 1994-2000 Programa de Salud Reproductiva, dentro del cual ya existe el
programa de Planificación Familiar
• 2003- Creación del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva

Tener acceso a información y servicios sobre la salud sexual y reproductiva es fundamental


para las personas. La pobreza y los indicadores de salud reproductiva están íntimamente
ligados. Las poblaciones con mayor pobreza y marginación presentan indicadores más
desfavorables, como mayores complicaciones obstétricas y perinatales, mayor tasa de

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mortalidad materna y neonatal, inicio temprano del ejercicio de la sexualidad, altas prevalencias
de infecciones de transmisión sexual, entre otras. Todo lo anterior, contribuye a una mayor
deserción escolar en las mujeres, menores oportunidades de empleo, condiciones de vida
precarias para sus hijos como desnutrición, lo que perpetua el circulo vicioso de la pobreza.

Invertir en la salud reproductiva, permite disminuir la inequidad social y hacer un reparto más
justo de los recursos económicos, educativos, laborales y sociales, pero sobre todo, que las
personas ejerzan plenamente sus derechos y aspiraciones reproductivas. Fortalecer las
acciones y los programas de salud reproductiva, particularmente en las poblaciones con mayor
rezago es un imperativo ético, de derechos humanos y de desarrollo social.

Equidad de Género

Un aspecto que es indispensable tomar en cuenta para enfrentar de manera adecuada y


efectiva los aspectos relacionados con salud sexual y reproductiva es la perspectiva de género
en la salud. A lo largo de la historia se han justificado como “naturales”, muchas de las
diferencias que se observan cotidianamente en la distribución de tareas, derechos, y
obligaciones entre hombres y mujeres y que han colocado a las mujeres en una situación de
subordinación, incorporándolas a las costumbres y tradiciones de cada cultura y grupo social.
Sin embargo, la realidad es que están determinados socialmente los roles entre ellos.

En el caso de la salud los roles y relaciones de género tienen impactos negativos en las
mujeres. La subordinación y falta de autonomía en la toma de decisiones se constituye en
barreras para el conocimiento y adopción de métodos anticonceptivos. Las instituciones de
salud frecuentemente no toman en cuenta las necesidades específicas por género para brindar
servicios y refuerzan los estereotipos femeninos que ponen en segundo término el cuidado de
la propia salud a favor del cuidado de los otros, mientras que por otro lado no consideran por
ejemplo que los horarios de atención se convierten en una barrera de acceso para los hombres
a los servicios de salud preventiva, diagnóstico temprano y atención oportuna.

Las inequidades en salud que todavía caracterizan a nuestro país por causa geográfica,
cultural, étnica, socioeconómica, edad, género o discapacidad, solo pueden resolverse a través
de los esfuerzos coordinados de todos los sectores y por medio de políticas de población,
desarrollo, educación y salud que respondan a este objetivo.

La presente administración tiene como propósito fundamental disminuir las diferencias en los
indicadores relacionados con esta materia entre las diversas regiones del país, con especial
énfasis en las áreas rurales y los municipios de alta y muy alta marginación, tomando como
base la estrategia propuesta por la 55ª Asamblea Mundial de la Salud para acelerar el avance
hacia el Logro de los Objetivos y Metas Internacionales de Desarrollo relacionados con la salud
reproductiva.

El principio rector para el abordaje de la salud reproductiva se basa en el respeto a los


derechos humanos internacionalmente acordados y sobre declaraciones mundiales de
consenso, mismos que se retoman para el desarrollo de los programas nacionales en salud.

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I. Diagnóstico del programa


Avances 2000-2006

De los componentes de la salud reproductiva, la planificación familiar y la anticoncepción son


acciones sustantivas del Sistema Nacional de Salud, cuyos logros tienen un impacto no sólo en
la salud, sino también en el crecimiento armónico de la población y en el desarrollo sostenible
del país.

Desde su inicio en los años setentas el programa ha tenido importantes avances. La fecundidad
ha disminuido notablemente, asociado a un incremento importante en el uso de métodos
anticonceptivos por las mujeres en edad fértil unidas. A principios de la década de los setentas
el promedio de hijos por mujer era superior a seis, mientras que en la actualidad el número es
de 2.2. En 1970 había 50.6 millones de habitantes en el territorio nacional, población que en el
año 2006 se incrementó a cerca de 105 millones. La estructura de la población por grupos de
edad también se modificó significativamente, observándose una disminución en la base debido
al decremento de la fecundidad, así como un incremento en los grupos en edad reproductiva.

Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población

Para la última década, se realizaron diversas acciones que impulsaron el trabajo sectorial en
conjunto con la sociedad civil, buscando favorecer las acciones para atender la salud sexual y
reproductiva de los grupos de población con mayor rezago en esta materia como son los
adolescentes, la población urbano-marginada, la población rural e indígena; en un marco de
respeto a los derechos sexuales y reproductivos.

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De acuerdo a estimaciones realizadas por CONAPO, con base en la información obtenida en la


ENADID 2006, la prevalencia de uso de métodos anticonceptivos modernos es de 65.8%,
presentando un incremento de casi cuatro puntos porcentuales en relación al año 1997, cifra
que se aumenta a 70.9% al considerar a las usuarias de métodos tradicionales, del total en
mujeres en edad fértil unidas; sin embargo, es importante reconocer que pese a los esfuerzos
realizados, sólo se observó un incremento de 0.1% en relación al 2000 donde el porcentaje de
mujeres unidas en edad fértil que usaban métodos anticonceptivos era de 70.8. Sí bien el
porcentaje global no muestra un incremento importante, cualitativamente si hay una diferencia
trascendental debida a una mayor utilización de métodos modernos que son más seguros y
confiables.

Fuente: Estimaciones del CONAPO, con base en la EMF 1976, ENFES 1987 y ENADID 1992,1997 y 2006

El volumen de mujeres unidas usuarias de métodos anticonceptivos alcanzaron los 11.7


millones en el 2006, que representa un incremento de 3.5 por ciento, con respecto al 2000. Es
importante remarcar que si se toma en cuenta las usuarias no unidas la cifra se incrementa en
1.1 millones en el país.

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Los métodos más utilizados continúan siendo la oclusión tubaria bilateral (53%) y el dispositivo
intrauterino (16.8%). Llama la atención el aumento en el uso de preservativos y espermaticidas
(8.3%), desplazando del tercer lugar a los métodos tradicionales (7.2%). Esto nos indica un
cambio positivo en la forma en que la población ejerce su derecho a decidir de manera libre,
responsable e informada su comportamiento sexual y reproductivo. En la actualidad el 70% de
las usuarias unidas ha optado por los métodos definitivos o por el DIU.

(Incluir grafica del comportamiento de la demanda de métodos)

En lo que respecta a prevalencia por entidad federativa, catorce estados rebasaron la meta
(73.9%) de cobertura anticonceptiva planteada para el 2006: Baja California Sur, Nuevo León
Distrito Federal, Chihuahua, Sonora, Colima, Coahuila, Sinaloa, Nayarit, Baja California, Estado
de México, Quintana Roo, Campeche y Yucatán. En un plano intermedio seis entidades se
ubican con porcentaje de uso mayores al promedio nacional, pero menor a la meta establecida
y doce presentan niveles de uso menores a la media nacional, de las cuáles cuatro registran
cifras similares a las que presentaron hace quince años: Guerrero, Oaxaca, Chiapas y Puebla.

A pesar de que en la prevalencia de uso de métodos anticonceptivos la brecha se ha ido


disminuyendo entre el área urbana y rural, de 19.7% a 16.5%, en el periodo 1997-2006,
continúa siendo un reto la necesidad de fortalecer el acceso a los servicios de salud sexual y
reproductiva en las zonas rurales de mayor marginación, dando especial énfasis a la población
indígena.

Fuente: Estimaciones del CONAPO, con base en la EMF 1976, ENFES 1987 y ENADID 1992,1997 y 2006

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Existen aún diversos factores que obstaculizan el ejercicio pleno del derecho de las personas y
de las parejas a decidir sobre el número de sus hijos y el espaciamiento. Cuando una persona
en edad fértil y con vida sexual activa, no desea tener hijos definitivamente o por un tiempo y no
hace uso de métodos anticonceptivos, se dice que se encuentra en situación de demanda
insatisfecha de métodos anticonceptivos. En 2006, en el país se registró una demanda
insatisfecha de 12 por ciento, las entidades con mayores niveles en este rubro son: Hidalgo,
Michoacán, Querétaro, San Luis Potosí, Guanajuato, Puebla, Chiapas, Oaxaca y Guerrero.

La demanda insatisfecha de métodos anticonceptivos, afecta principalmente a los grupos de


adolescentes y jóvenes (36.0% y 24.8%, respectivamente), a la población indígena (22.8%) y a
la rural (20.9%).

La población adolescente continúa representando un grupo prioritario para el Programa de


Salud Reproductiva, ya que las decisiones sexuales y reproductivas que se toman durante esta
etapa de la vida tienen una gran trascendencia individual y social. En México, el número de
adolescentes de 10 a 19 años casi se duplicó de 11.7 millones en 1970 a 21.6 en el año 2006,
representando actualmente el 21% de la población total.

Fuente: INEGI

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Fuente: Estimaciones del CONAPO, con base en la EMF 1976, ENFES 1987 y ENADID 1992,1997 y 2006

Se estima que durante el año 2006 ocurrieron en el país cerca de 321 mil nacimientos de
madres de 15 a 19 años, lo que representa el 16.1% del total de nacimientos y una tasa
específica de fecundidad de 62.8 por mil mujeres de ese grupo de edad. A pesar de que
durante los últimos seis años el número de nacimientos se redujo en más del 20%, la
prevención del embarazo no planeado en las adolescentes continúa siendo un desafío
prioritario en salud reproductiva.

Con respecto al 2006 se observa una disminución de la prevalencia de uso de métodos


anticonceptivos entre mujeres adolescentes unidas (39.4%), en relación con la estimada en el
año 2000, lo que representa que seis de cada diez mujeres adolescentes, no utilizan un método
anticonceptivo por lo que continúa siendo la más baja con respecto a otros grupos de edad y
significativamente menor en comparación con el total de las mujeres unidas.

Otro elemento estratégico del Programa de Planificación Familiar, que contribuye a disminuir el
riesgo asociado a un embarazo lo constituye la Anticoncepción Postevento Obstétrico, que
durante el 2006 representó el 57.5% para las principales instituciones del Sector Salud, cifra por
debajo de la meta histórica establecida del 70%.

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Avances del Programa de Planificación Familiar a 2006 Valor en Avance


2000 Logrado
a 2006
Aumentar prevalencia uso de métodos anticonceptivos a 70.8 70.9
73.9%
Disminuir la tasa de fecundidad a 2.06 hijos 2.4 2.2
Reducir en 30% (al 6.5%) la demanda insatisfecha de 12.1 12
métodos anticonceptivos en comparación con la cifra del
año 2000
Incrementar a 54% la prevalencia de uso de métodos en 48.8 39.4
menores de 20 años unidas
Reducir en 11% (61 nacimientos por 1000 mujeres) el total 17.1 17.4
de nacimientos registrados en menores de 20 años
Incrementar la cobertura postevento obstétrico al 70% 47.57* 57.5
*No incluye hormonales ya que no se registraban

Retos 2007-2012
Tomando en cuenta el comportamiento descrito del Programa de Planificación Familiar, durante
la presente administración el Sector Salud, buscará fortalecer la coordinación interinstitucional
para realizar estrategias conjuntas de alto impacto y bajo costo dirigidas a la atención de dos
grupos sustantivos: adolescentes y población rural con énfasis en la población indígena. Los
principales ejes serán brindar servicios de salud reproductiva de calidad, garantizar el abasto
oportuno y suficiente de insumos anticonceptivos, impulsar la orientación-consejería de calidad
y fortalecer la anticoncepción postevento obstétrico, así como la participación responsable y
activa del hombre, todo ello en el marco del respeto a los derechos sexuales y reproductivos de
la población.

RETO: Identificar y privilegiar a los grupos de población rural con mayor rezago en salud
reproductiva

Los niveles de uso de métodos anticonceptivos históricamente en población rural han estado
por debajo de la urbana. En 2006 mientras tres de cada cuatro mujeres unidas urbanas
utilizaban un método anticonceptivo (74.6%), en las áreas rurales la proporción es de seis de
cada diez (58.1%), lo que representa un atraso de 20 años con respecto a la urbana. El
porcentaje de mujeres en edad fértil que conoce al menos un método anticonceptivo, en el área
rural, en 1997 era de 90.0 y en 2006 de 93.

En relación al porcentaje de uso en las MEFU hablantes de alguna lengua indígena, entre 1997
y 2006, se observan diferencias importantes, 48.3 y 52.4 respectivamente, sin embargo, al
compararlas con las mujeres no hablantes las cifras muestran una diferencia de 20 puntos
porcentuales (70.2 y 72.3), estas cifras aún resultan preocupantes, y constituyen un reto
importante para la formulación de nuevas políticas públicas.

En el siguiente cuadro se puede observar un incremento del conocimiento entre 1997 y 2006,
tanto en el área rural como en la urbana.

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Porcentaje de mujeres en edad fértil que declara conocer la existencia de distintos


métodos anticonceptivos por lugar de residencia, 1997 y 2006

1997 2006
Método
Total Rural Urbano Total Rural Urbano

Pastillas 93.6 84.7 96.2 94.5 87.5 96.2


DIU 89.7 78.3 93.0 89.0 79.4 91.4
Inyecciones 88.6 79.2 91.3 90.8 84.6 92.4
Implante subdérmico 14.8 7.5 16.9 42.1 26.6 46.1
OTB 89.4 79.4 92.3 83.5 75.4 85.6
Vasectomía 81.0 61.8 86.6 75.6 62.3 79.0
Condones 90.0 74.1 94.6 92.5 82.2 95.1
Espermicidas 59.0 33.9 66.2 50.6 29.5 56.0
Ritmo 68.6 45.4 75.3 65.5 43.8 71.0
Retiro 53.4 34.3 59.0 53.1 31.0 58.7

Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población con base en la ENADID, 1997 y 2006.

RETO: Asegurar, en todo el país, los insumos suficientes, oportunos y de calidad para la
prestación de los servicios de salud de planificación familiar y anticoncepción, con
particular énfasis en los métodos anticonceptivos modernos.

El desabasto de insumos para la prestación de los servicios puede deberse a razones:

• Presupuestales, que pueden ser por insuficiencia o bien por una mala asignación del
gasto;
• De Eficiencia cuyas causas son una mala planeación; problemas de licitación o de
distribución

Para mejorar el suministro de los insumos es importante definir las responsabilidades de todos
los involucrados en la cadena de abasto para garantizar lo que debe ser una prioridad en las
entidades federativas ya que de eso depende el éxito del programa. Para lograrlo será
necesario reforzar una Planeación efectiva (consumos reales), Adquisiciones (efectivas),
Distribución (visión a punto de consumo), Sistemas de información (indicadores y operativos) y
Fortalecimiento de la Infraestructura (red logística) en todas y cada una de las entidades
federativas.

RETO: Ofertar sistemáticamente servicios de planificación familiar y anticoncepción


después del evento obstétrico (post-aborto, post-cesárea y post-parto) mejorando la

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calidad y la oportunidad con que se ofrecen los servicios de planificación familiar y


anticoncepción en mujeres que acuden a un servicio de obstetricia.

Otro elemento estratégico de este programa, que contribuye a disminuir el riesgo asociado a un
embarazo lo constituye la Anticoncepción Postevento Obstétrico, que durante el 2006
representó el 57.5% para las principales instituciones del Sector Salud, cifra por debajo de la
meta histórica establecida del 70%.

La Anticoncepción Postevento Obstétrico se define como la estrategia que permite a la mujer en


el periodo de puerperio posponer un nuevo embarazo o finalizar su vida reproductiva, mediante
un método anticonceptivo temporal o definitivo, adoptado antes de que abandone la unidad
médica que atendió el evento obstétrico.

RETO: Lograr una mayor participación e incrementar el número de hombres usuarios de


servicios de planificación familiar y anticoncepción.

Los hombres deben incluirse en los esfuerzos de los programas de salud reproductiva; como
gestores de servicios, como soporte de las necesidades de su pareja y como receptores de
servicios para salud y bienestar.

Los hombres juegan un papel importante en la salud reproductiva tanto como usuaria, pareja o
agentes de cambio. Las estrategias de salud reproductiva deberán incluir a los hombres como
un elemento importante.

RETO: Contribuir a reducir los índices de pobreza y mejorar los índices de educación de
la población así como favorecer el medio ambiente a través de los Programas de
Planificación Familiar y Anticoncepción.

Las Naciones Unidas en sus “Objetivos de desarrollo del Milenio” han puesto de manifiesto la
relevancia de la dinámica poblacional y su un alto impacto en la incidencia nacional de
pobreza, así como la influencia de la fertilidad en el desarrollo económico sugiriendo este
organismo internacional la necesidad de analizar esta relación.

También ha realizado estudios en diferentes países que demuestran que el tamaño de la familia
está íntimamente relacionado con el apego a la educación; especialmente en niños. Una
motivación de la pareja de controlar su fertilidad puede estar relacionada con su deseo de
invertir en cada uno de sus hijos. La transición demográfica con disminución del tamaño de la
familia está ligada a la inversión en la educación escolar de los hijos.

El acceso a servicios de Planificación Familiar y anticoncepción permite cambios benéficos en


la vida de las mujeres. Diversos estudios muestran que la Planificación Familiar y la
anticoncepción dan a la mujer más oportunidades de conseguir trabajo, estudiar o tener
actividades en su comunidad ya que pueden decidir el número de hijos que desean tener y el
tiempo entre uno y otro lo que le permite incorporarse a la vida productiva y mejorar sus
condiciones económicas.

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Planificación Familiar y Anticoncepción

II Organización del Programa

Misión
Órgano rector que contribuye a mejorar la salud de la población a través de la incorporación de
la perspectiva de género en programas y acciones del sector salud así como de la salud sexual
y reproductiva, con pleno respeto a los derechos humanos.

Visión
Ser una organización de referencia en materia de equidad de género y de salud sexual y
reproductiva, con reconocimiento nacional e internacional, caracterizada por una alta
competencia técnica y profesional, fundamentada en las evidencias científicas, las mejores
prácticas y las necesidades de salud de la población, con un sentido humanitario y compromiso
social, con capacidad propositiva e innovadora, incluyente y abierta a la participación de la
sociedad civil.

II.2 MARCO JURÍDICO


En México, las actividades en materia de Salud Sexual y Reproductiva (SSyR) están
respaldadas por un marco jurídico internacional y nacional, que han permitido cambios para la
población en general en esta área.

Los sustentos jurídicos que respaldan estas acciones van desde la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos, pasando por un conjunto de tratados, convenciones y acuerdos
internacionales, hasta la legislación federal, entre las que se encuentra, la Ley General de
Población, la Ley General de Salud y sus reglamentos respectivos, la Ley Federal para Prevenir
y Eliminar la Discriminación y las Normas Oficiales Mexicanas que en la materia se han
elaborado para estos fines.
En materia de salud sexual y reproductiva, la legislación en México es amplia. Desde la
Constitución hasta las Normas Oficiales Mexicanas, existen instrumentos que protegen el
acceso a la información, a la orientación consejería, a servicios de salud, entre otros.
Legislación Nacional

En el Artículo. 1° de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, 3er. párrafo


se establece que:
Queda prohibida toda discriminación motivada por origen étnico o nacional, el género, la edad,
las capacidades diferentes, la condición social, las condiciones de salud, la religión, las
opiniones, las preferencias, el estado civil o cualquier otra que atente contra la dignidad humana
y tenga por objeto anular o menoscabar los derechos y libertades de las personas.

El Artículo 4º establece que:


El varón y la mujer son iguales ante la Ley.
Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el
número y espaciamiento de sus hijos.
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud.

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Planificación Familiar y Anticoncepción

La Secretaría de Salud es el órgano rector encargado de dictar y normar las acciones dirigidas
a proporcionar servicios de SSyR a la población.

Así lo establece un conjunto de artículos de la Ley General de Población y la Ley General de


Salud.

Ley General de Población:


Artículo 3º: (..) la Secretaría de Gobernación dictará y ejecutará o en su caso promoverá ante
las dependencias competentes o entidades correspondientes, las medidas necesarias para
realizar programas de planeación familiar a través de los servicios educativos y de salud pública
de que disponga el sector público y vigilar que dichos programas y los que realicen organismos
privados, se lleven a cabo con absoluto respeto a los derechos fundamentales del hombre y
preserven la dignidad de las familias, con el objeto de regular racionalmente y estabilizar el
crecimiento de la población, así como lograr el mejor aprovechamiento de los recursos
humanos naturales del país.

Ley General de Salud:


Artículo 69. La Secretaría de Salud, con base en las políticas establecidas por el Consejo
Nacional de Población para la prestación de servicios de planificación familiar y de educación
sexual, definirá las bases para aplicar las prácticas de métodos anticonceptivos, por lo que toca
su prevalencia y sus efectos sobre la salud.

Reglamento de la Ley General de Población:


Artículo 19. Los servicios de información, salud, salud reproductiva y educación sobre
planificación familiar a cargo de las instituciones públicas se realizarán a través de programas
permanentes. El Consejo establecerá los criterios y procedimientos de coordinación de las
dependencias y entidades que tengan a su cargo ésos servicios.

Por su parte, el Reglamento de la Ley General de Población, en el Artículo 16 refiere:


La información y los servicios de salud, educación y demás similares, que estén relacionados
con programas de planificación familiar, serán gratuitos cuando sean prestados por
dependencias y organismos del sector público.

El artículo 17 relata que:


Los programas de planificación familiar incorporarán el enfoque de género e instruirán sobre los
medios permitidos por las leyes para regular la fecundidad

Además en el Artículo 18 de este Reglamento indica que:


La educación e información sobre planificación familiar deberán dar a conocer los beneficios
que genera decidir de manera libre y responsable sobre el número y espaciamiento de los hijos
y la edad para concebirlos. Asimismo deberán incluir la orientación sobre los riesgos a la salud
que causan infertilidad y las estrategias de prevención y control. El Consejo pondrá especial
atención en proporcionar dicha información a los jóvenes y adolescentes.

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Artículo 20 expone que:


Los servicios de salud, salud reproductiva, educativos y de información sobre programas de
planificación familiar garantizarán a la persona la libre decisión sobre los métodos que para
regular su fecundidad desee emplear.

Queda prohibido obligar a las personas a utilizar contra su voluntad métodos de regulación de
la fecundidad. Cuando las personas opten por el empleo de algún método anticonceptivo
permanente, las instituciones o dependencias que presten el servicio deberán responsabilizarse
de que las y los usuarios reciban orientación adecuada para la adopción del método, así como
de recabar su consentimiento (…)
De acuerdo a la Ley General de Salud, en el capítulo 1, artículo 27 inciso V, la planificación
familiar es considerada como un servicio básico de salud.

En su capítulo VI sobre Servicios de Planificación Familiar, en el artículo 67 se menciona que:


La planificación familiar tiene carácter prioritario. En sus actividades se debe incluir la
información y orientación educativa para los adolescentes y jóvenes. Asimismo, para disminuir
el riesgo reproductivo, se debe informar a la mujer y al hombre sobre la inconveniencia del
embarazo antes de los 20 años o bien después de los 35, así como la conveniencia de espaciar
los embarazos y reducir su número; todo ello, mediante una correcta información
anticonceptiva, la cual debe ser oportuna, eficaz y completa a la pareja.

Los servicios que se presten en la materia constituyen un medio para el ejercicio del derecho de
toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y
espaciamiento de los hijos con pleno respeto a su dignidad.

Quienes practiquen esterilización sin la voluntad del paciente o ejerzan presión para que éste la
admita, serán sancionados conforme a las disposiciones de esta ley, independientemente de la
responsabilidad penal en que incurran.

El artículo 68 es el encargado de establecer las características de los servicios de planificación


familiar. Éstos comprenden:

I La promoción del desarrollo de programas de comunicación educativa en materia de servicios


de planificación familiar y educación sexual, con base en los contenidos y estrategias que
establezca el Consejo Nacional de Población;

II La atención y vigilancia de los aceptantes y usuarios de servicios de planificación familiar;

III La asesoría en la prestación de servicios de planificación familiar a cargo de los sectores


público, social y privado y la supervisión y evaluación en su ejecución, de acuerdo con las
políticas establecidas por el Consejo Nacional de Población;

IV El apoyo y fomento de la investigación en materia de anticoncepción, y fertilidad humana,


planificación familiar y biología de la reproducción humana;

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V La participación en el establecimiento de mecanismos idóneos para la determinación,


elaboración, adquisición, almacenamiento y distribución de medicamentos y otros insumos
destinados a los servicios de planificación familiar, y

VI La recopilación, sistematización y actualización de la información necesaria para el adecuado


seguimiento de las actividades desarrolladas.

El Reglamento de la Ley General de Salud, en su artículo 118 establece que:

Será obligación de las instituciones de los sectores público, social y privado proporcionar de
manera gratuita, dentro de sus instalaciones, los servicios en los que se incluye información,
orientación y motivación respecto a la planificación familiar, de acuerdo a las Normas Técnicas
que emita la Secretaría.
Por su parte, la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación en su artículo 11,
fracción II, se establece que:

Como medida positiva y compensatoria a favor de la igualdad de oportunidades de las niñas y


los niños, las autoridades impartirán educación para la preservación de la salud, el
conocimiento integral de la sexualidad y la planificación familiar

En el Artículo 9, fracción VI.


Se considera conducta discriminatoria: negar o limitar información sobre derechos reproductivos
o impedir el libre ejercicio de la determinación del número y espaciamiento de los hijos.

Asimismo, la Norma Oficial Mexicana (NOM 005) de los Servicios de Planificación Familiar
Modificada describe las disposiciones generales y especificaciones técnicas para la prestación
de los servicios de planificación familiar. Su aplicación tiene como objeto unificar los principios,
criterios de operación, políticas y estrategias para los servicios de PF en México dentro de un
marco de absoluta libertad y respeto a la decisión de los individuos, basada en la aplicación del
enfoque de Salud Reproductiva. El campo de aplicación de esta norma lo constituyen los
servicios de atención médica y comunitaria de las instituciones de los sectores público, social y
privado.

Ésta NOM establece en sus disposiciones generales:

Los servicios de planificación familiar deberán proporcionar información, orientación-consejería,


selección, prescripción, contraindicaciones y aplicación de métodos de control de la fertilidad,
identificación referencia en casos de esterilidad e infertilidad, prevención de infecciones de
transmisión sexual, atención materno infantil, detección del riesgo preconcepcional, detección
oportuna de cáncer cérvico uterino y de mama, además del manejo de la perimenopausia y de
la posmenopausia. La prestación de los servicios deberá de otorgarse de una manera integral,
con calidad y calidez a toda la población.

Norma Oficial Mexicana para la Atención de la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y
del Recién Nacido (NOM-007-SSA2-1993)

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Norma Oficial Mexicana para la Prevención y Control de la Infección por Virus de la


Inmunodeficiencia Humana (NOM 010-SSA2-1993)

Prestación de los servicios de salud. Criterios para la Atención Médica de la Violencia Familiar
(NOM-190-SSA1-1999)

Norma Oficial Mexicana para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y


vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico-uterino (NOM 014-SSA2-1994)

Norma Oficial Mexicana para la Prevención y Control de Enfermedades en la Perimenopausia y


Postmenopausia de la Mujer. Criterios para brindar la atención médica (NOM-035-SSA2-2002)

Norma Oficial Mexicana para la Prevención y Control de Defectos al Nacimiento (Publicada en


el Diario Oficial de la Federación DOF el 18 de Septiembre de 2003) (NOM-034-SSA2-2002)

Norma Oficial Mexicana de los Servicios de Planificación Familiar (Publicada en su versión


actualizada en el DOF el 21 de enero de 2004) (NOM-005-SSA2-1993)

En lo que se refiere a cambios en los aspectos normativos, después de un largo proceso de


actualización, la publicación en el DOF (21 enero 2004) de la Norma Oficial Mexicana (NOM
005) de los Servicios de Planificación Familiar Modificada. Esta nueva versión de la NOM,
además de permitir el acceso a una gama más amplia de métodos anticonceptivos, incluyendo
los métodos modernos como la anticoncepción de emergencia y el condón femenino, hace
especial énfasis en el enfoque de los derechos sexuales y reproductivos y en la libre decisión,
como recita en su introducción:

"En el contexto de la democratización de la salud, todos los individuos, sin importar su sexo,
edad, raza, condición social o política, credo o preferencias sexuales, tienen el derecho a la
información, a la libre decisión, a la protección de la salud, a la no discriminación, al estándar
más alto posible en salud y a gozar de los beneficios del progreso científico. Los gobiernos a su
vez tienen hacia estos derechos la obligación de respetarlos, protegerlos y difundirlos, tomando
medidas legislativas, administrativas y presupuestarias, de acuerdo a sus máximas
capacidades, para asegurar que las personas vean realizados sus derechos al cuidado de la
salud."

Norma Oficial Mexicana (NOM 005) de los Servicios de Planificación Familiar Modificada
(NOMSPF 005 Modificada) para todas las instituciones de salud, publicada en 1994 y
actualizada en 2003. Todos ellos se basan en el principio del derecho que tienen las personas a
decidir con información, libertad y responsabilidad sobre el número y espaciamiento de los hijos,
establecido en el artículo cuarto de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

NOMSPF 005 Modificada establece los lineamientos fundamentales para otorgar los servicios
de planificación familiar con calidad y en ella se incluye un amplio apartado sobre información,
orientación y consejería, que constituyen procedimientos básicos del consentimiento informado.
Este documento fue elaborado con la participación y consulta de un amplio número de
instituciones y organizaciones públicas, académicas y de la sociedad civil.

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Planificación Familiar y Anticoncepción

Dentro del marco internacional México, como país miembro de las Naciones Unidas, ha asistido
y adoptado los programas de Acción de las diferentes Conferencias Internacionales, por lo que
está obligado por el derecho internacional a cumplir con las obligaciones emanadas de las
mismas.

La Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo en El Cairo (1994) estableció como


aspectos prioritarios, los siguientes:

• El enfoque de Derechos Sexuales y Reproductivos.


• Vincular el enfoque de salud reproductiva y el desarrollo social y económico.
• Enfatizar la atención a adolescentes y grupos con rezago.
• Promover la participación del hombre.
• Incorporar la perspectiva de género.

La Cuarta Conferencia Mundial de Beijing (1995), analizó y evaluó los progresos realizados por
las mujeres desde 1984 (México) y elaboró la plataforma de acción que incluye: los derechos
humanos de la mujer respecto al derecho de tener control sobre aspectos relativos a su salud
sexual y reproductiva y decidir libremente, sin coerción, discriminación y violencia.

Asimismo en la Cumbre del Milenio (2000), tres de los objetivos establecidos se relacionan con
la salud reproductiva:
• Promover la igualdad de género y la autonomía de la mujer.
• Reducir la mortalidad en la infancia.
• Mejorar la salud materna.

Las estrategias, metas y acciones del presente programa, se plantean dentro de un marco de
actuación que permita asegurar el acceso a la información y a los servicios de salud
reproductiva que contribuyan a reducir los rezagos que afecta a grupos prioritarios de
población: adolescente, indígena, rural, urbano-marginada, fortaleciendo la participación del
hombre.

Objetivo General:

Contribuir a que la población mexicana disfrute de una vida sexual y reproductiva satisfactoria,
saludable y sin riesgos, mediante servicios de calidad en planificación familiar y anticoncepción,
con absoluto respeto a sus derechos y a su libre decisión.

Objetivos específicos:
• Favorecer el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de la población,
mediante información, orientación y consejería.

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Planificación Familiar y Anticoncepción

• Mejorar la calidad y cobertura de los servicios de planificación familiar y anticoncepción


tomando en cuenta la diversidad cultural y de acceso económico y geográfico, con énfasis
en las áreas rurales e indígenas, sin descuidar el resto de la población.

• Contribuir al fortalecimiento de la capacidad de decisión de las mujeres en eventos


obstétricos sobre las ventajas de la planificación familiar.

• Promover la equidad de género en las decisiones reproductivas

Estrategias y Líneas de Acción

Para cumplir con el objetivo general y los objetivos específicos del programa de planificación
familiar se establecieron tres niveles de intervención:
• Estrategias Universales dirigidas al total de la población
o Promover estilos de vida saludables
o Aumentar nivel de información, escolaridad y autonomía de las mujeres
o Educación sexual
o Campañas masivas de salud y autocuidado

• Estrategias focalizadas o selectivas, específicas para un grupo poblacional


o Caravanas de Salud para poblaciones de difícil acceso
o Prevención y atención en Planificación Familiar y Anticoncepción
o Modelo intercultural para áreas indígenas
o Incorporar en curricular de profesionales de la salud sexualidad y salud
reproductiva
o Promover la investigación en salud sexual reproductiva

• Estrategias dirigidas o indicadas especificas para usuarias del Programa


o Orientación /Consejería
o Abasto y Dotación de Anticonceptivos
o Anticoncepción postevento obstétrico
o Anticoncepción de emergencia

Líneas de Acción

1. Promover el conocimiento y el pleno ejercicio de los derechos vinculados con la sexualidad


y la reproducción.

• Diseñar e instrumentar acciones de información, educación y comunicación que


difundan los derechos reproductivos y promuevan la toma de decisiones libres,

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Planificación Familiar y Anticoncepción

responsables e informadas sobre los asuntos relativos a la sexualidad y la


reproducción.

• Contribuir a habilitar a las usuarias y los usuarios a ejercer una demanda


calificada de los servicios de salud sexual y reproductiva.

• Promover que las personas víctimas de violación cuenten con información,


consejería y servicios, oportunos y de calidad para la prevención de ITS y
embarazos.

2. Salvaguardar el principio de la libre elección informada en planificación familiar

• Garantizar el acceso a la consejería y a una amplia gama de anticonceptivos,


reconocidos por la Norma Oficial Mexicana de los Servicios de Planificación
Familiar (NOMSPF 005 Modificada), en un marco de confidencialidad y
privacidad.

• Garantizar que el personal de salud esté capacitado en el manejo de la


(NOMSPF 005 Modificada) y brinde los servicios con pleno apego a la misma.

• Definir un procedimiento del consentimiento informado en planificación familiar y


homologarlo entre las instituciones públicas y privadas del sector salud. El
procedimiento debe permitir verificar el cumplimiento de la (NOMSPF 005
Modificada) y garantizar la libre elección de métodos de regulación de la
fecundidad.

3. Ampliar el acceso y mejorar la calidad de los servicios de planificación familiar y


anticoncepción

• Instrumentar mecanismos de seguimiento de las usuarias y los usuarios de métodos


anticonceptivos que favorezcan la continuidad en el uso, el cambio de método o la
interrupción del mismo, de acuerdo a las necesidades y preferencias reproductivas de
las personas.

• Garantizar a todas las embarazadas --y sus parejas—una oferta de anticonceptivos post-
evento obstétrico de calidad y en congruencia con las necesidades, preferencias y
convicciones de las personas.

• Garantizar el abasto de métodos anticonceptivos y de los insumos y materiales


necesarios para la prestación de los servicios de planificación familiar.

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• Difundir la gratuidad de los servicios de planificación familiar y anticoncepción en todas


las instituciones públicas de salud.

• Atender de manera efectiva y oportuna la necesidad insatisfecha de métodos de


planificación familiar, con énfasis los grupos indígenas, la población rural, la de las áreas
urbano marginadas y la de las entidades federativas con mayor rezago en nuestro país.

4. Romper el círculo perverso entre pobreza y rezago en materia de salud sexual y reproductiva

• Reforzar el componente de salud sexual y reproductiva en los programa de combate a la


pobreza en zonas urbanas y rurales.

• Diseñar estrategias específicas orientadas a superar los obstáculos geográficos,


culturales y socio-económicos que limitan el uso de los servicios de planificación familiar
y anticoncepción.

• Diseñar estrategias específicas que permitan atender a la población que habita en


localidades rurales dispersas y en áreas de difícil acceso geográfico.

• Propiciar la comunicación en la pareja sobre las decisiones relativas al planificación


familiar y anticoncepción y promover la autodeterminación frente a los mecanismos de
presión social

• Incorporar el enfoque de interculturalidad en la prestación de servicios de salud dirigidos


a poblaciones indígenas para favorecer relaciones de confianza, comprensión y respeto
entre los y las usuarias y los prestadores de servicios

• Establecer mecanismos en los servicios de salud para que las desventajas socio-
económicas en los hogares no constituyan un obstáculo para acceder a los servicios de
planificación familiar y anticoncepción

5. Establecer estrategias de fortalecimiento en la atención de planificación familiar y


anticoncepción post evento obstétrico

6. Diseñar estrategias y programas orientados a la atención de la planificación familiar y


anticoncepción de los hombres.

• Diseñar y promover estrategias y modelos de atención de planificación familiar y


anticoncepción dirigidos a los varones.

• Propiciar un mayor compromiso y participación del hombre en las prácticas de la


planificación familiar.

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Planificación Familiar y Anticoncepción

• Atender las necesidades de planificación familiar y anticoncepción de los hombres y


mujeres vinculados a la migración.

• Diseñar y promover estrategias y modelos de atención de planificación familiar y


anticoncepción para atender las demandas específicas de las y los migrantes y de las
parejas que permanecen en sus lugares de origen.

7. Diseñar estrategias orientadas a los servicios de planificación familiar y anticoncepción en las


poblaciones que no han sido suficientemente atendidas: población con capacidades diferentes,
grupos de la diversidad sexual y población privada de su libertad.

• Promover modelos de atención dirigidos a esos grupos de población.

• Facilitar el acceso a la información, orientación-consejería y servicios de planificación


familiar y anticoncepción a estos grupos.

• Generar información estadística sobre los perfiles de planificación familiar y


anticoncepción de estas poblaciones para realizar diagnósticos y elaborar lineamientos
de políticas y estrategias de acción.

8. Fomentar la participación social y de las organizaciones de la sociedad civil en los programas


de planificación familiar y anticoncepción.

• Ampliar e institucionalizar los espacios de participación de la sociedad civil en el diseño,


instrumentación, seguimiento y evaluación de los programas de planificación familiar y
anticoncepción.

9. Promover la equidad de género en la prestación de los servicios de planificación familiar y


anticoncepción

• Promover y realizar acciones de sensibilización y capacitación a prestadores de


servicios de salud sexual y reproductiva, orientadas a incorporar la perspectiva de
género en las políticas y los programas del sector salud.

• Diseñar y difundir materiales dirigidos a los prestadores de servicios, para apoyar su


capacitación en los temas vinculados con los derechos de las personas, en los ámbitos
de la sexualidad y la reproducción, así como los condicionantes sociales y de género
que limitan el ejercicio de esos derechos.

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Estrategias

Cuadro descriptivo de las Estrategias e Intervenciones a desarrollar en el Programa de Acción


Método Práctico para el Población a la
Nivel de desarrollo de las que esta dirigido
Estrategia intervenciones
acción intervenciones (Estado y grupo
de edad)
Universales 1.1 Campañas de Promoción y difusión Población Total
1. Aumentar el
comunicación Colaboración con la SEP,
nivel de
educativa SEDESOL, INMUJERES,
información,
1.2 Coordinación con CDI y Sociedad Civil
escolaridad y
diversas instituciones y
autonomía de
la sociedad civil,
las mujeres
federales y estatales
1.1 Campañas de Promoción y difusión Población Total
comunicación Colaboración con la SEP
educativa
1.2 Capacitar y
certificar a los maestros
de educación media y
superior en temas de
2. Educación en salud sexual y
salud sexual reproductiva y
y salud derechos reproductivos
reproductiva 1.3 Capacitar a los
trabajadores de la
salud en temas de
salud sexual y
reproductiva
1.4 Coordinación con
diversas instituciones
de educación
1.1 Campañas de
3. Campañas comunicación
masivas de 1.2 Coordinación con
salud y diversas instituciones
autocuidado federales y estatales y
la sociedad civil.
4. Promover 1.1 Campañas de Promoción y Difusión Población Total
estilos de comunicación
vida educativa
saludables 1.2 Coordinación con la
Dirección General de
Promoción de la Salud
1.3 Capacitar y
certificar a los maestros
de educación media y Coordinación con SEP e
superior en temas de Instituciones de Educación
salud sexual y Superior

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reproductiva y
derechos reproductivos

Caravanas de Acceso a servicios de Hombres y


Brindar servicios de
Salud para planificación familiar y mujeres en edad
planificación familiar y
población de anticoncepción fértil
anticoncepción en
difícil acceso (Consejería e Insumos)
zonas de difícil acceso
Acceso a servicios de Hombres y
Atención en planificación familiar y mujeres en edad
Brindar servicios de
planificación anticoncepción de calidad fértil
planificación familiar y
familiar y y con calidez en las
anticoncepción
anticoncepción unidades de salud
públicas y privadas
Selectivas o
Vincular la atención a la Referencia cruzada por Hombres y
focalizadas
Modelo salud tradicional en solicitud de usuarias y mujeres de
intercultural para planificación familiar usuarios a servicios de comunidades
áreas indígenas con la atención planificación familiar y indígenas en edad
institucional anticoncepción modernos fértil
Gestionar la inclusión Coordinar con las Estudiantes de las
Incorporar en la
de los temas de salud instituciones educativas la áreas de la salud
currícula de
sexual y salud inclusión de los temas de
profesionales de
reproductiva en la salud sexual y salud
la salud, la salud
formación de reproductiva en la currícula
sexual y
profesionales de la
reproductiva
salud
Dirigidas Propiciar que los nuevos Usuarios de los
usuarios seleccionen el servicios de
5.1 Capacitar al
método anticonceptivo planificación
personal a fin de que
más adecuado entre una familiar y
brinde orientación y
serie de opciones, anticoncepción
consejería, con la
Orientación- mientras que los usuarios
finalidad de que las
Consejería antiguos puedan decidir si
personas decidan libre
continúan usando su
e informadamente
método actual, cambian de
sobre sus expectativas
método o dejan de usar
reproductivas
algún método de
planificación familiar.
Asegurar el abasto Asegurar la planeación Todas y cada una
adecuado de los efectiva, la adquisición, de las entidades
Abasto y dotación
insumos para otorgar distribución y los sistemas federativas
de
los servicios de de información para el
anticonceptivos
planificación familiar y abasto de los insumos
anticoncepción
Anticoncepción Ofrecer Ofrecer oportunamente A todas las
posevento sistemáticamente orientación y consejería mujeres que
obstétrico anticoncepción con respeto a la libre acuden a un
posterior a aborto, decisión para el servicio de
cesárea o parto otorgamiento del servicio obstetricia

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Planificación Familiar y Anticoncepción

de planificación familiar y
anticoncepción posterior a
un evento obstétrico en
todas las unidades
médicas del sector público
y privado
Otorgar consejería y Fortalecer el acceso a la A todas las
proveer el método anticoncepción de mujeres que lo
Anticoncepción
anticonceptivo de emergencia soliciten
de emergencia
manera oportuna y
expedita

Estructura y recursos necesarios para el programa

Médicos
Generale
Recursos necesarios
o
NIVEL
El gasto en planificación familiar es de aproximadamente 2,269.4 millones de pesos. El
sector público cubre el 90.6% del mismo destacando los SSA y los SESAs con 36.9%;
el IMSS con 29.8% el ISSSTE con 3.5% y el IMSS Oportunidades con 20.4%. Los
hogares desembolsaron el 7.9% del gasto Familiare
ESPECIFICO EXC
Nivel Estatal

Procesos críticos

No.
El Programa de Planificación Familiar requiere de un esfuerzo sostenido para la continuidad del
mismo, sin embargo existen diversos procesos críticos que requieren de atención a fin de
concluir el periodo con el logro de las metas propuestas en el periodo 2007-2012.
Estos procesos se enlistan a continuación:

Primer
• Abasto de Insumos y Medicamentos para el Programa
La demanda de anticonceptivos requiere de una cadena de suministros más fuerte para

28220
distribuirlos. Al aumentar la demanda también aumentará el volumen de anticonceptivos que el

nivel
sistema de suministros debe manejar. El objetivo de la gestión logística es sencillo: distribuir el
producto debido, en la cantidad, las condiciones, el lugar y el momento debidos. Pero en la
práctica, la gestión logística de la planificación familiar suele ser compleja. Las cadenas de

Segundo
suministro de anticonceptivos están constituidas por numerosas eslabones, personas y

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nivel
2007- 2012
2070 Versión de trabajo
Programa de Acción:
Planificación Familiar y Anticoncepción

procedimientos que, conjuntamente, deben predecir correctamente la demanda y luego


encargar y entregar la cantidad debida de anticonceptivos
Los pasos siguientes son de importancia crucial:
o Mejorar el desempeño de la administración y el personal.
o Mejorar los sistemas de información.
o Mejorar las proyecciones y la adquisición.
o Mejorar la distribución, inclusive el almacenamiento y el transporte

• Falta de capacitación del los prestadores de servicios.


La calidad y calidez con la que se prestan los servicios de salud es decisiva en la aceptación y
uso por parte de los usuarios de los servicios de planificación familiar.
Es indispensable preocuparse de la capacitación de los profesionales que brindan el servicio.
Dicha capacitación no sólo se refiere al manejo de técnicas médicas sino principalmente al trato
al paciente, y al nivel de información que manejan y que son capaces de transmitir a éste a fin
de que sea capaz de tomar una decisión responsable.

• Aspectos culturales e ideológicos de la población


Las restricciones por el lado de la demanda son aquellos factores que explican por qué las
mujeres no hacen uso de los servicios de salud reproductiva, a pesar de que ellos se
encuentran disponibles. Entre estos factores se pueden citar: temores por parte de la mujer,
desconocimiento en materia de salud reproductiva, así como creencias religiosas que restringen
el uso adecuado de estos.

Un factor importante a considerara es la falta de información ya que existe una enorme brecha
entre el conocimiento aparente y el conocimiento real del uso de los métodos anticonceptivos.
La complejidad de la información provista también constituye un grave problema, en especial
para aquéllas que acuden por primera vez a un servicio de planificación familiar, quienes son a
menudo víctimas de un exceso de información, que impide que puedan captar adecuadamente
la esencia del mensaje que se desea difundir. Es indispensable informar a las pacientes
potenciales, y hacerles conocer respecto a los principales métodos anticonceptivos y la manera
de acceder a ellos.

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2007- 2012 Versión de trabajo
Programa de Acción:
Planificación Familiar y Anticoncepción

Matriz de actores y niveles de responsabilidad

RECTORÍA OPERACIÓN

CONAPO

CEGySR

DGIS

DGCyES

CNPSS

DGCS

DGPS

COFEPRIS

DGED

CENSIDA

DGPyDS

CSG

CNPIyA

SESA
DIF
SEDENA
MARINA
IMSS
ISSSTE
ACCIONES

Promover estilos de vida saludable


Promover el conocimiento y el
pleno ejercicio de los derechos
vinculados con la sexualidad y la
reproducción.
Salvaguardar el principio de la libre
elección informada en planificación
familiar
Ampliar el acceso y mejorar la
calidad de los servicios de
planificación familiar
Romper el círculo perverso entre
pobreza y rezago en materia de
salud sexual y reproductiva
Identificar y privilegiar la atención
en zonas urbanas y rurales con
mayor rezago en planificación
familiar y anticoncepción
Establecer estrategias de
fortalecimiento en la atención de
planificación familiar y
anticoncepción post evento
obstétrico
Diseñar estrategias y programas
orientados a la atención de la
planificación familiar y
anticoncepción de los hombres
Diseñar estrategias orientadas a
los servicios de planificación
familiar y anticoncepción en las
poblaciones que no han sido
suficientemente atendidas:
población con capacidades
diferentes, grupos de la diversidad
sexual y población privada de su
libertad
Fomentar la participación social y
de las organizaciones de la

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2007- 2012 Versión de trabajo
Programa de Acción:
Planificación Familiar y Anticoncepción

sociedad civil en los programas de


planificación familiar y
anticoncepción
Garantizar el abasto de Insumos y
Medicamentos

PROPIETARIO
PARTICIPANTES

III. Seguimiento y evaluación del programa

Línea de tiempo
SECRETARÍA DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

Cuadro de Línea de Tiempo de las Estrategias del Programa de Acción

Línea de Acción del PRONASA Prioridad Año


Población
Ámbito dentro de
Estrategia Blanco
Línea de (Nacional la Línea
Programa de dentro del (género y
Acción o de Acción 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Acción Programa grupo de
PRONASA Estatal) del
de Acción edad)
PRONASA
Garantizar
la entrega
de servicios
Mujeres
preventivos Planificación
en edad
y de Familiar y Nacional 2.1
fértil
promoción Anticoncepción
unidas
de la salud
a personas
y familias
Fortalecer
las
Promover campañas
Mujeres
la actividad Planificación de 71.23 71.56 71.89 72.22 72.55
en edad 73 a
sexual y Familiar y planificación Nacional 2.9 a a a a a
fértil 75
reproductiva Anticoncepción familiar en 71.58 72.26 72.94 73.64 74.32
unidas
responsable los grupos
de mayor
riesgo

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Planificación Familiar y Anticoncepción

Metas e indicadores
SECRETARÍA DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

INDICADORES DE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO POR PROGRAMA DE ACCIÓN

Unidad responsable: Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva


Dirección General Adjunta de Salud Reproductiva

Indicadores de Indicadores de
Indicadores de Indicadores de
Estrategia procesos resultados
estructura impacto
críticos intermedios
Promover estilos Porcentaje de
de vida mujeres en
saludables edad fértil
informadas

Promover una
cultura de los
derechos
sexuales y
Prevalencia de
reproductivos de
uso de métodos
la población
anticonceptivos
en mujeres en
edad fértil
Diseñar y operar unidas en zonas
estrategias en rurales
orientación y
consejería de
personal de
salud

Garantizar el
cumplimiento de
Personal
la NOM-005
prestador de
SSA 2 1994
servicios de
para la
planificación
prestación de los
familiar
servicios de
capacitado
planificación
familiar
Diseñar un Prevalencia de
Modelo uso de métodos
intercultural para anticonceptivos

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2007- 2012 Versión de trabajo
Programa de Acción:
Planificación Familiar y Anticoncepción

áreas indígenas en mujeres en


edad fértil
unidas en zonas
rurales
Promover
servicios de
Proporción de
Orientación y
vasectomías
Consejería en
del total de
Planificación
usuarios de
Familiar y
métodos
anticoncepción
quirúrgicos
en hombres

Promover los
servicios de No de usuarias
Planificación de métodos
familiar y anticonceptivos/
Anticoncepción No. de eventos
postevento obstétricos
obstétrico
Garantizar el
Abasto y % de pacientes
Dotación de sin
Anticonceptivos medicamento/
e Insumos para No. total de
el programa de Consultas de
Planificación Planificación
Familiar y Familiar
anticoncepción

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Impacto
SECRETARÍA DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

INDICADORES DE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO POR PROGRAMA DE ACCIÓN

Nombre del Fuente de


Definición Fórmula Periodicidad Cobertura
indicador información
Porcentaje de
mujeres en No. de MEFU
Prevalencia de edad fértil usuarias de
cobertura unidas (MEFU) algún método
anticonceptiva que están anticonceptivo
CONAPO Anual Nacional
en mujeres en usando algún ______________
edad fértil método No. Total de
unidas anticonceptivo MEFU
para regular su X 100
fertilidad
Porcentaje de
Prevalencia del No. de MEFU
mujeres en
uso de edad fértil usuarias de
métodos unidas (MEFU) algún método
anticonceptivos en zonas anticonceptivo
en mujeres en urbanas que en zonas
edad fértil están urbanas CONAPO Anual Nacional
unidas de usando algún ______________
población método No. Total de
urbana anticonceptivo MEFU en zonas
para regular su urbanas
fertilidad
X 100
Prevalencia del
uso de
Porcentaje de
métodos mujeres en No. de MEFU
anticonceptivos edad fértil usuarias de
en mujeres en unidas (MEFU) algún método
edad fértil en áreas anticonceptivo
unidas de rurales que en zonas rurales
CONAPO Anual Nacional
población rural están ______________
usando algún No. Total de
método MEFU en zonas
anticonceptivo rurales
para regular su
X 100
fertilidad

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_ No. de Mujeres
expuestas a un
Mujeres embarazo que no
expuestas a un hacen uso de
embarazo que método
no hacen uso anticonceptivo
de método alguno a pesar de
Demanda
anticonceptivo querer limitar o CONAPO Anual Nacional
Insatisfecha alguno a pesar espaciar su
de querer dependencia
limitar o ____________
espaciar su
dependencia
No. Total de
MEFU
X 100
número de
El número de mujeres en edad
Conocimiento mujeres en fértil hablantes de
de Métodos edad fértil lengua Indígena
Anticonceptivo hablantes de con información
lengua sobre metodos
s en Población CONAPO Anual Nacional
Indígena que anticonceptivos
hablante de tienen __________
lengua información número de
indígena sobre métodos mujeres hablantes
anticonceptivos de lengua Indígena
X 100
Número de
hombres
unidos a No. de hombres
mujeres unidas que se han
Proporción de
en edad fértil realizado
uso de
que ha optado vasectomía
métodos SSA/
por utilizar un No. de usuarios CONAPO Anual Nacional
anticonceptivos método
definitivos en de métodos
anticonceptivo anticonceptivo
hombres definitivo para
quirúrgicos x 100
planificación
familiar o
anticoncepción

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Planificación Familiar y Anticoncepción

Proceso
SECRETARÍA DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

INDICADORES DE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO POR PROGRAMA DE ACCIÓN

Línea
Nombre del Meta Meta
Definición base Observaciones
indicador anual 2012
(2006)
Porcentaje de
Porcentaje de Mujeres en Edad
usuarios Fértil (MEF) que
de están, ella o su
anticonceptivos pareja, usando Al promover la libre decisión no se establecen metas por
por algún método en método, sin embargo éste indicador es de utilidad para el
tipo de método particular, seguimiento del comportamiento de la demanda
respecto al total
de
usuarias de
anticonceptivos

Porcentaje de
Mujeres en Edad
Fértil (MEF) que
están, usando
Porcentaje de métodos
usuarios de modernos que Al promover la libre decisión no se establecen metas, sin
anticonceptivos obtuvieron en un
embargo éste indicador es de utilidad para el seguimiento
modernos lugar
en específico del comportamiento de la demanda por institución
según fuente de
obtención (Institución),
respecto al total
de usuaria de
anticonceptivos
modernos.
Usuarias activas Número de 10.4 380 mil a 12.7
de personas que millones 450 mil a13.1
métodos adoptaron un
anticonceptivos método
anticonceptivo
proporcionado en
las instituciones
del Sistema
Nacional de
Salud y que al
efectuarse un
corte en la
información
tienen un
registro vigente

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2007- 2012 Versión de trabajo
Programa de Acción:
Planificación Familiar y Anticoncepción

en la unidad
como usuaria del
servicio.
Porcentaje de
mujeres que
aceptan un
método
anticonceptivo
antes de su
egreso
Cobertura de hospitalario, con
anticoncepción relación al total de
57.5 % .23 % 70 %
posevento mujeres
obstétrico atendidas por
algún evento
obstétrico (parto,
cesárea o aborto)
en las
instituciones del
Sistema Nacional
de Salud.

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2007- 2012 Versión de trabajo
Programa de Acción:
Planificación Familiar y Anticoncepción

Glosario de términos

Amenazas: Son aquellas situaciones que provienen del entorno y que pueden llegar a atentar
incluso contra la permanencia de la organización.
José Carlos Jaramillo (1992) "Dirección Estratégica". Segunda Edición Mc Graw-Hill de
Management.

Análisis FODA: Es una herramienta que permite conformar un cuadro de la situación actual de
la empresa u organización, permitiendo de esta manera obtener un diagnóstico preciso que
permita en función de ello tomar decisiones acordes con los objetivos y políticas formulados. El
término FODA es una sigla conformada por las primeras letras de las palabras Fortalezas,
Oportunidades, Debilidades y Amenazas (en inglés SWOT: Strengths, Weaknesses,
Opportunities, Threats). De entre estas cuatro variables, tanto fortalezas como debilidades son
internas de la organización, por lo que es posible actuar directamente sobre ellas. En cambio
las oportunidades y las amenazas son externas, por lo que en general resulta muy difícil poder
modificarlas.
José Carlos Jaramillo (1992) "Dirección Estratégica". Segunda Edición Mc Graw-Hill de
Management.

1Aprendizaje basado en la experiencia: El aprendizaje basado en la experiencia


(experiential learning) es lo que aprendemos en los acontecimientos que “nos ocurren” a lo
largo de la vida, de una manera no intencionada. Sin existir una planificación previa y sin
objetivos explícitos desde el principio. Es uno de los tres principios metodológicos de base, los
otros son el aprendizaje guiado (guided learning) y el aprendizaje basado en la acción (action
learning).
2Comisión de Innovación Pedagógica. Desarrollo Metodológico y Espacios y Medios
Pedagógicos http://www.hetel.org/documentos-es/doc_innovacion-
es/Desarrollo_Metodologico-es.pdf.

Consenso: Se denomina consenso a un acuerdo entre dos o más personas en torno a un


tema. Una decisión por consenso, no obstante, no implica un consentimiento activo de cada
uno, sino más bien una aceptación en el sentido de no-negación.
Enciclopedia Wikipedia – Esbozos de Sociología http://es.wikipedia.org/wiki/Consenso

Criterios de calidad: Son condiciones o atributos deseables que deben cumplir algunos
aspectos de la atención a la salud. Para cada criterio relevante hay que elaborar el indicador
correspondiente. Así es como nos encontraremos con indicadores de estructura, de proceso y
de resultado.
Manual de Vigilancia de la Calidad. Caja Nacional de Salud de La Paz, Bolivia.
http://erc.msh.org/newpages/english/toolkit/Instrmanual.pdf

Debilidades: Son aquellos factores que provocan una posición desfavorable frente a la
competencia. recursos de los que se carece, habilidades que no se poseen, actividades que no
se desarrollan positivamente, etc.

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2007- 2012 Versión de trabajo
Programa de Acción:
Planificación Familiar y Anticoncepción

José Carlos Jaramillo (1992) "Dirección Estratégica". Segunda Edición Mc Graw-Hill de


Management.

Diagnóstico: Es el resultado del análisis de una situación dada, que permiten tener un
conocimiento y una descripción precisa de dicha situación, con el fin de solucionar los
problemas identificados.
George A. Steiner (1998). "Planificación Estratégica, Lo que todo Director debe saber".
Vigésima Tercera Reimpresión. Editorial CECSA

Efectividad: Es la relación objetivos/resultados bajo condiciones reales. Estos resultados son


los que se obtienen bajo condiciones reales. El concepto de efectividad abordado con este tipo
de enfoque económico quiere decir que el propósito se ha logrado bajo las condiciones reales
del lugar donde se llevó a cabo. Dicho de otra manera, cuando se llevan a la práctica acciones
para lograr el propósito que previamente se alcanzó bajo condiciones ideales y éste se
consigue bajo las condiciones reales existentes, los recursos puestos en función para ese fin
fueron efectivos.

Eficacia: Es la relación objetivos/resultados bajo condiciones ideales. Estos resultados son los
que se obtienen bajo condiciones que pueden considerarse ideales. El concepto de eficacia
abordado con este tipo de enfoque económico quiere decir que el propósito a que se aspira
puede lograrse bajo las condiciones que favorezcan al máximo su consecución. Dicho de otra
manera, cuando se crean condiciones de máximo acondicionamiento para alcanzar un fin y éste
se logra, los recursos puestos en función de ese fin fueron eficaces. La eficacia es un punto de
referencia para lograr algo que se ha demostrado que es posible.

Eficiencia: Es la relación recursos/resultados bajo condiciones reales. La eficiencia se evalúa a


partir de comparaciones. Los estudios de eficacia y efectividad no incluyen recursos, los de
eficiencia sí. Para que haya eficiencia el proceso tiene que ser efectivo; el más eficiente es el
que mejor relación recursos/resultados presenta.
Bouza Suárez A. Reflexiones acerca del uso de los conceptos de eficiencia, eficacia y
efectividad en el sector salud. Rev Cubana Salud Pública 2000;26(1):50-56

Drummond MF, Stoddart GL, Torrance GW. Métodos para la evaluación económica de los
programas de atención de la salud. 1ra. ed. esp. Madrid: Ediciones Díaz de
Santos,1991:10;8.

Estrategia: Enfoque o enfoques que sirven para cumplir la misión y que serán utilizados para
lograr las metas de la organización o del programa a largo plazo. Generalmente determina las
líneas de acción de la organización que no se han de modificar en varios años.
George A. Steiner (1998). "Planificación Estratégica, Lo que todo Director debe saber".
Vigésima Tercera Reimpresión. Editorial CECSA

Estructura: Se define a los insumos concretos y cuantificables de edificaciones, equipamiento,


medicamentos, insumos médicos, vehículos, personal, dinero y sistemas organizacionales.
Todos ellos necesarios, pero no suficientes para brindar una adecuada calidad de atención.
Denota atributos concretos, mensurables y a menudo visibles.

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Programa de Acción:
Planificación Familiar y Anticoncepción

Manual de Vigilancia de la Calidad. Caja Nacional de Salud de La Paz, Bolivia.


http://erc.msh.org/newpages/english/toolkit/Instrmanual.pdf

Donabedian A. Enfoques básicos para la evaluación, estructura, proceso y resultados.


En: La calidad de la atención médica y métodos de evaluación. México, D.F.: La Prensa
Médica Mexicana S.A., 1984:93-146.

Evaluación de programas: Es una herramienta para la toma de decisiones y debe ser parte
integral del diseño y desarrollo de cualquier programa o intervención que pretenda aliviar o
solucionar problemas asociados a la calidad de vida de las personas. La OECD (1998) indica
que “es una valoración tan sistemática y objetiva como sea posible de un proyecto, programa o
política que se está desarrollando o se ha completado, su diseño, implementación y resultados.
La evaluación debería brindar información que es creíble y útil, posibilitando la incorporación de
las lecciones aprendidas en el proceso de toma de decisiones”. Por su parte, Rossi et al (1999)
definen evaluación como “el uso de procedimientos científicos para sistemáticamente investigar
la efectividad de los programas. La evaluación es un instrumento para estudiar, comprender y
ayudar a mejorar los programas en todos sus aspectos importantes, incluyendo el diagnóstico
de los problemas a los que se dirigen, su conceptualización y diseño, su implementación y
administración, sus resultados y su eficiencia”.
Montero Rojas, E. Marco conceptual para la evaluación de programas de salud. En
Población y Salud en Mesoamérica (revista electrónica) 2004;1(2):1-17.

OECD (1998). Review of the DAC Principles. http://www.oecd.org/dac/evaluation

Rossi, P.H.; Freeman, H.E. & Lipsey, M.W. (1999). Evaluation: A Systematic Approach.
Sage Publications.

Evidencia científica disponible: Se fundamenta en la aplicación de la mejor evidencia


científica disponible, bien para la aplicación clínica, evaluación de tecnologías, medicamentos o
programas. La mejor evidencia se encuentra en los ensayos clínicos publicados en revistas
científicas, así como también en los meta-análisis, revisiones sistemáticas, en las guías de
práctica clínica elaboradas con la metodología de la Medicina Basada en la Evidencia e
informes de agencias de evaluación.
Gonzáles Saravia, C. Búsqueda de la mejor evidencia científica. Paediatrica 2005; 7(2) :
83-87.

Fortalezas: Son las capacidades especiales con que cuenta la empresa, y por los que cuenta
con una posición privilegiada frente a la competencia. Recursos que se controlan, capacidades
y habilidades que se poseen, actividades que se desarrollan positivamente, etc.
José Carlos Jaramillo (1992) "Dirección Estratégica". Segunda Edición Mc Graw-Hill de
Management.

Indicadores: Los indicadores son medidas cuantitativas —generalmente expresadas como


porcentajes— de la presencia o no de unos criterios previamente definidos.

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Planificación Familiar y Anticoncepción

Indicadores de Estructura: (p.e. numero de médicos/1000 hab.) son los más fáciles de
obtener y por tanto son los más usados pero tienen el inconveniente de no reflejar íntimamente
la relación entre el elemento estructural y la calidad de los resultados obtenidos.
Manual de Vigilancia de la Calidad. Caja Nacional de Salud de La Paz, Bolivia.
http://erc.msh.org/newpages/english/toolkit/Instrmanual.pdf

Indicadores de Impacto: Miden las dimensiones del estado de salud, es decir, los objetivos
más altos del proyecto: los efectos sobre el bienestar y las condiciones de vida de la población
(por ejemplo, la medición del estado de la salud, etc.).
Plan de monitoreo y evaluación. Proyecto Health decentralization and community
participation – CIRD / USAID. Marzo del 2002. Paraguay.
http://www.cird.org.py/alianza/docs/monitoreo_evaluacion.pdf

Indicadores de Proceso: Son aquellos que reúnen información sobre la calidad de los
servicios ofrecidos por los profesionales de la institución, y sobre el grado de coordinación e
integración entre las distintas dependencias y del soporte administrativo financiero.
Ardón-Centeno, N, Cubillos-Novella, A. Sistema para el monitoreo de la calidad de la
atención en salud por indicadores en los hospitales de I, II y III nivel de atención. En
Gerencia en Salud (revista electrónica) 2004; 3(16).

Indicadores de Resultado: Miden el acceso, uso y satisfacción de los bienes y servicios


producidos por el proyecto (por ejemplo el acceso a establecimientos de salud, la satisfacción
por los servicios recibidos, etc.).

Indicadores Finales: Los indicadores son finales cuando miden el efecto de una intervención
sobre el estado de salud y bienestar de la población. Estos indicadores, a su vez, pueden
dividirse en indicadores de resultados (outcome) y de impacto.
Indicadores Intermedios: Los indicadores son intermedios cuando contribuyen al proceso de
lograr un resultado o miden los factores que lo determina. Se dividen en indicadores de insumo
(input) o de producto (output). Los primeros miden los recursos (monetarios y materiales)
asignados al proyecto. Los indicadores de producto, por su parte, miden la cantidad de bienes y
servicios proporcionados con los insumos. Estos indicadores (insumo y producto) no son en si
mismo objetivos, pero contribuyen a alcanzarlos.
Plan de monitoreo y evaluación. Proyecto Health decentralization and community
participation – CIRD / USAID. Marzo del 2002. Paraguay.
http://www.cird.org.py/alianza/docs/monitoreo_evaluacion.pdf

Intervención: Es una interrupción planeada de un proceso para producir un cambio. En


desarrollo organizacional, las intervenciones son conjuntos de trabajos estructurados en los
que las unidades organizacionales escogidas (individuo, grupo, intergrupo o sistema total para
alcanzar metas), emprenden una tarea o sucesión de ellas, cuyos objetivos se relacionan
directa o indirectamente con mejoras organizacionales. Los elementos necesarios para que la
intervención sea considerada como "intervención de desarrollo organizacional" son:

• Que responda a una necesidad sentida para el cambio por parte del usuario.
• Que involucre al usuario en la actividad de planear e implantar el evento de cambio.

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• Debe haber una modificación en la cultura del usuario como resultado de la intervención.
• Debe lograrse independencia con el usuario.

Línea de tiempo: Define y marca, a manera de cronograma, el inicio y término de las acciones
y estrategias de los programas de acción. Servirá para anunciar, en el presente periodo
sexenal, el desarrollo de hechos de los programas de acción. En la línea de tiempo, a manera
de una ruta critica, se busca el control de los tiempos de ejecución y la optimización de los
costos mediante la planeación y programación adecuadas de las actividades componentes de
los programas.

Meta de un proyecto: (ver también Objetivo General) Fin último de un proyecto o programa,
que pretende resolver las condiciones iniciales adversas.

Metas de los indicadores: Valores que se espera alcanzar para los indicadores en diferentes
tiempos del proyecto.

Metas parciales: Estado intermedio de las condiciones del entorno o población objetivo que se
espera alcanzar en las diferentes etapas de un proyecto, asociadas al tiempo transcurrido y a
los recursos utilizados en cada una.

Misión de la Organización: Breve declaración general que describe el tipo de organización, su


propósito principal y sus valores. La misión de una organización es una exposición razonada
para la definición de las metas y objetivos.

Objetivo General o amplio (También conocido como Meta): Los beneficios a largo plazo del
programa o proyecto para la población seleccionada, definidos en términos generales.

Objetivos Específicos o inmediatos (también conocidos como Propósitos): Resultados


esperados o expectativas de un programa o proyecto; representan cambios en el
conocimiento, actitudes o comportamientos de los clientes o beneficiarios del programa; se
describen en términos mensurables e indican un período específico dentro del cuál se lograrán.
Los objetivos deben ser SMART: Específicos, Mensurables, Acordados, Realistas y para un
Tiempo definido.

Objetivos y Metas de Desempeño: Resultados finales que una organización o empleado


individual esperan lograr al final de un período específico. Las metas de desempeño se
relacionan generalmente con un período más corto (varios meses) y se refieren a tareas muy
específicas. Los objetivos de desempeño se refieren a períodos más largos (un año) y
determinan el tipo y alcance de las actividades que una organización, programa o miembro del
personal deberán llevar a cabo para lograr los resultados deseados.
Donnelly, J., Gibson, J., Ivancevich, J. (1995) "Fundamentos de Dirección y
Administración de Empresas (octava edición). Irwin. Madrid.

Oportunidades: Son aquellos factores que resultan positivos, favorables, explotables, que se
deben descubrir en el entorno en el que actúa la empresa, y que permiten obtener ventajas
competitivas.

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José Carlos Jaramillo (1992) "Dirección Estratégica". Segunda Edición Mc Graw-Hill de


Management.

Proceso: Se entiende todo aquello que se realiza actualmente para que el paciente reciba una
adecuada prestación. El proceso de atención podría decirse que es el elemento clave para
asegurar la calidad. Asumiendo que exista un mínimo de condiciones adecuadas de
medicamentos, equipo e insumos, un adecuado “proceso” de atención tiene una alta
probabilidad de producir un resultado satisfactorio de la atención.
Manual de Vigilancia de la Calidad. Caja Nacional de Salud de La Paz, Bolivia.
http://erc.msh.org/newpages/english/toolkit/Instrmanual.pdf

Donabedian A. Enfoques básicos para la evaluación, estructura, proceso y resultados.


En: La calidad de la atención médica y métodos de evaluación. México, D.F.: La Prensa
Médica Mexicana S.A., 1984:93-146.

Procesos críticos: Considera los flujos de actividades que constituyen la producción de


servicios de prevención y promoción de la salud, usualmente llevados a cabo por personal de
salud, pero también otras contribuciones como las de los individuos, sus familias y las
comunidades. Usualmente son representados a través de flujogramas.

Programa: Conjunto de acciones o proyectos que comparten sus respectivos objetivos


amplios, o metas, y tienen una duración indeterminada o permanente.

Prevención de la enfermedad: Abarca las medidas destinadas no solamente a prevenir la


aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los factores de riesgo, sino también a
detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida. La prevención de la
enfermedad se utiliza a veces como término complementario de la promoción de la salud. Pese
a que a menudo se produce una superposición del contenido y de las estrategias, la prevención
de la enfermedad se define como una actividad distinta. En este contexto, la prevención de la
enfermedad es la acción que normalmente emana del sector salud, y que considera a los
individuos y las poblaciones como expuestos a factores de riesgo identificables que suelen
estar a menudo asociados a diferentes comportamientos de riesgo.
Referencia adaptada del Glosario de Términos utilizado en la serie Salud para Todos,
OMS, Ginebra, 1984.

Promoción de la salud: Constituye un proceso político y social global que abarca no


solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los
individuos, sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y
económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pública e individual. La promoción de la
salud es el proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes
de la salud y en consecuencia, mejorarla. La participación es esencial para sostener la acción
en materia de promoción de la salud.
Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, OMS, Ginebra, 1986.

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Recursos humanos: Se refiere al inventario de personal operativo vinculado al sector salud,


clasificados como profesionales, técnicos, auxiliares, administrativos y otros. Incluye el total de
personal que labora en todas las unidades; independientemente de su profesión o función.
Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS).
http://www.salud.gob.mx/apps/htdocs/estadisticas/glosario/rechum2.htm

Recursos financieros o presupuestarios: Asignaciones consignadas en el presupuesto de


egresos destinadas al desarrollo de actividades necesarias para alcanzar los objetivos y metas
propuestos por una entidad para un periodo determinado.
http://www.zacatecas.gob.mx/CuentaPublica/2005/glosario.pdf

Recursos por tipo de atención (Total): Es el total de los recursos físicos, materiales o
humanos con que cuentan las unidades médicas para la atención de pacientes ambulatorios u
hospitalizados.
Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS).
http://www.salud.gob.mx/apps/htdocs/estadisticas/glosario/rechum2.htm

Resultado: Se entiende una adecuada culminación del proceso de atención al paciente, con el
tiempo e insumos requeridos. Los resultados son medidos normalmente por indicadores de
mortalidad y morbilidad y capacidad o discapacidad funcional producida por las enfermedades.
Sin embargo, indicadores favorables pueden estar afectados por factores que no se encuentren
directamente bajo el control de profesionales y trabajadores de la salud. Los factores
culturales, viviendas con saneamiento básico y agua potable disponibles, dieta balanceada,
medio ambiente, genética y otros, son condicionantes externos con directa relación a resultados
adecuados y a una óptima calidad de vida y de salud. Por tanto, los éxitos de un adecuado
proceso de atención no están ni clara ni unívocamente relacionados al accionar de los
profesionales y trabajadores de la salud.
Manual de Vigilancia de la Calidad. Caja Nacional de Salud de La Paz, Bolivia.
http://erc.msh.org/newpages/english/toolkit/Instrmanual.pdf

Donabedian A. Enfoques básicos para la evaluación, estructura, proceso y resultados.


En: La calidad de la atención médica y métodos de evaluación. México, D.F.: La Prensa
Médica Mexicana S.A., 1984:93-146.

Relaciones de causalidad: Son aquellas que se generan a partir del estudio de las causas
entre una exposición, por ejemplo la toma de un medicamento, y la aparición de un efecto
secundario. Podríamos definir la relación causal entre la exposición y el efecto en términos del
cambio que sufre el último cuando se modifica el primero.
López-Moreno S; Garrido-Latorre F; Hernández-Avila M. Desarrollo histórico de la
epidemiología: su formación como disciplina científica. Salud Pública de México / vol.42,
no.2, marzo-abril de 2000.

Vitale, E. (2003). Factores de riesgo y causalidad


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Programa de Acción:
Planificación Familiar y Anticoncepción

Corzo, G. (s.f.) Epidemiología y Causalidad en Salud Ocupacional.


http://www.medspain.com/colaboraciones/EpidemiologiaySaludOcup.htm

Rendición de cuentas: Es estar por obligación disponible a ser requerido a informar del
cumplimiento de responsabilidades.
Aguilar, Luis F. Citado por Ugalde, Luis Carlos, Rendición de cuentas y democracia: el
caso de México, México, Instituto Federal Electoral , 2002, pp. 12 y 13.

Seguimiento de programas: Consiste en técnicas de evaluación para medir algún aspecto del
desempeño de un programa. Tiene dos propósitos principales: mejorar los programas
identificando aquellos aspectos que están funcionando de acuerdo al plan y aquellos que
requieren correcciones a mitad del curso y rastrear los cambios en los servicios ofrecidos
(productos de los servicios) y los resultados deseados. El seguimiento incluye la medición de la
situación vigente y el cambio a través del tiempo en cualquier componente del programa y en
ciertos aspectos de la población.
Montero Rojas, E. Marco conceptual para la evaluación de programas de salud. En
Población y Salud en Mesoamérica (revista electrónica) 2004;1(2):1-17.

Rossi, P.H.; Freeman, H.E. & Lipsey, M.W. (1999). Evaluation: A Systematic Approach.
Sage Publications.

Visión de la Organización: Un panorama idealizado de un estado deseable futuro,


potencialmente realizable, es decir, ¿dónde desearía encontrarse la organización en el futuro, y
qué parte jugará en ese futuro?
Donnelly, J., Gibson, J., Ivancevich, J. (1995) "Fundamentos de Dirección y
Administración de Empresas (octava edición). Irwin. Madrid.

Bibliografía (revisar y unificar el formato de la Bibliografía de acuerdo a los lineamientos


internacionales)
1. Alan Guttmacher Institute (AGI). Into a New World: Young Women's Sexual and
Reproductive Lives. (1998).

2. Bearinger Linda H . Global perspectives on the sexual and reproductive health of


adolescents: patterns, prevention, and potential University of Minnesota ,
Minneapolis, USA
3. Bernstein Stan, Hansen Juul Charlotte, Public Choices, Private Decisions: Sexual and
Reproductive Health and the Millennium Development Goals e.d. Millennium Projects
EUA 2006

4. Córdova Villalobos José Ángel, Hernández Ávila Mauricio, Ortiz Domínguez Maki Esther,
…Cuentas en salud reproductiva y equidad de género Estimación 2005 y
evolución del gasto 2003-2005 e.d. Instituto Nacional de Salud Pública México 2007

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5. Frenk Mora Julio, Ruelas Barajas Enrique,…Certificación internacional del Programa


Arranque Parejo en la Vida y Certificación del Proceso de Generación de
Estadísticas sobre Mortalidad Mexicana., e.d. ISBN México 2006

6. Frenk Mora Julio, Ruelas Barajas Enrique,…Norma Oficial Mexicana en Materia de


Información de Salud e.d. T. G. M. México2004

7. García López Juan Enrique Descripción Estadística del Embarazo en Adolescentes


Conapo México 2005

8. Organización Mundial de la Salud, Criterios Médicos de Elegibilidad para el uso de


Anticonceptivos Ginebra 2005

9. Salomon Joshua, Carvalho Natalie, Casey Anna, Priority Setting for Health
Interventions in México 2005. Final Report e.d. Harvard University E.U.A.2006

10. Tylee Andre, Dagmar M Haller, Graham Tanya, Churchill Rachel, Sanci Lena Youth-
friendly primary-care services: how are we doing and what more needs to be
done? Series, Adolescent Health, USA

11. Valdés Suárez Alejandro, Ham Fernández Patricia,… Anuario Estadístico 2005 e.d.
ISBN Secretaria de Salud México 2005

12. Programa de Planificación Familiar y Anticoncepción 2007-2012 Secretaria de Salud


México

13. Situación de Salud en México “Indicadores Básicos” e.d. OMS México 2004

14. Organización Mundial de la Salud 57 Asamblea Mundial de La Salud Punto 12.10


del orden del día provisional 2004 Salud reproductiva Informe de la Secretaría

15. Informe sobre el Seguimiento de la resolución 60/138 de la Asamblea General de las


Naciones Unidas “Mejoramiento de la Situación de la Mujer en las Zonas Rurales“

16. Objetivos de desarrollo del Milenio Naciones Unidas New York, 2005

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Management.

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Pedagógicos http://www.hetel.org/documentos-es/doc_innovacion-
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Agradecimientos

“La salud responsabilidad de todos”


2007- 2012 Versión de trabajo