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INTRODUCCION

La interpretacin de pruebas de laboratorio se basa en comparar los valores


obtenidos a travs de una muestra de tejido (biopsia), fuidos corporales (sangre
arterial o venosa, orina), etc., de un paciente, con valores normales obtenidos de
una media que cae entre dos desviaciones standard del valor de la mediana para la
poblacin normal. Este valor normal abarca el 95 de la poblacin.
La interpretacin de los e!"menes de laboratorio suelen siempre relacionarse
con la condicin del paciente.
Es importante considerar que la variedad de mtodos, equipos # unidades
distintas con la que trabajan los diversos laboratorios, $ace necesario que todo
pro%esional de en%ermer&a cono'ca los valores normales de los e!"menes que
maneja el laboratorio del lugar donde labora.
( pesar de lo importante que es la in%ormacin que estos e!"menes aportan
para $acerse una idea de la condicin del paciente, no se debe sobrevalorar su
utilidad puesto que son un complemento de otras tcnicas como son la anamnesis,
la semiolog&a, las radiogra%&as, el )(*, el E*+, el EE+, ecogra%&a # la avan'ada
resonancia nuclear magntica entre otros.
,ara -nali'ar es conveniente acotar que siempre que se obtenga un resultado
anormal o raro, se deben considerar todas las causas posibles de error antes de
responder con tratamiento basado en el reporte de laboratorio.
A) EXAMENES HEMATOLOGICOS
En $ematolog&a es de gran importancia conservar los distintos tipos de clulas
presentes en la sangre # observar sus caracter&sticas sin que su%ran alteraciones en
cuanto a la %orma # tama.o, por lo tanto es necesario evitar que la sangre coagule,
para ello se debe a.adir a la sangre recin e!tra&da un anticoagulante idneo.
El EDTA es actualmente el anticoagulante utili'ado al tomar muestras para
$emogramas debido a que posee las siguientes ventajas.
/. 0espeta la mor%olog&a eritrocitaria # leucocitaria, de manera que permite una
demora de 1 $oras en la reali'acin del %rotis despus de la toma de la muestra.
1. (segura la conservacin de los elementos sanguineos durante 12 $oras si la
sangre se mantiene a 23 *.
4. (l in$ibir la aglutinacin de las plaquetas %acilita el recuento de la misma o su
apreciacin semicuantitativa a partir del %rotis.
Este compuesto reali'a su accin a travs de un e%ecto quelante sobre el
calcio, con lo que al -jarlo impide su actuacin # por tanto la coagulacin
sangu&nea.
La concentracin recomendada de E5)( es de /,5 mg6ml de sangre. Esta
proporcin debe cumplirse siempre, #a que un e!ceso de anticoagulante (ma#or de
1 mg6ml) puede producir importantes modi-caciones en los leucocitos o en la
mor%olog&a eritrocitaria. ,or el contrario, un e!ceso de sangre en relacin con la
cantidad de anticoagulante conduce a un inicio de coagulacin, # por ello a una
eventual %ormacin de microcoagulos, que pueden alterar los resultados de diversas
pruebas diagnsticas.
El E5)( es el anticoagulante utili'ado en el 7 7igueras para los e!"menes
$ematolgicos, $ematocrito, $emograma, recuento de plaquetas, leucocitos #
reticulositos., los que son tomados en un %rasco peque.o (tapa roja), el cual posee
un l&mite con la cantidad de sangre necesaria para el e!amen, para que la relacin
sangre anticoagulante este en su correcta proporcin # no se altere el valor del
e!amen.
El Citrato de Na es el anticoagulante de eleccin para reali'ar las pruebas
de coagulacin ),. )),(, ,58 # 8ibringeno, pues act9a a travs de la precipitacin
del calcio, este anticoagulante es utili'ado en el 7. 7igueras para reali'ar los
e!"menes antes mencionados, son tomados en un %rasco peque.o (tapa celeste)
con un limite para la cantidad de sangre necesaria para reali'ar el e!amen, para
que la relacin sangre anticoagulante se encuentre en su correcta proporcin (/69).
Este %rasco puede permanecer a temperatura ambiente /:1 d&as, pero conviene
mantenerlo re%rigerado pues el citrato de ;a es un caldo de cultivo ideal para los
$ongos # levaduras, los cuales pueden alterar la coagulacin.
7a continuacin se detallan los e!"menes que son tomados $abitualmente en
(.,.
HEMOGRAMA
DEFINICION:
Es la lectura de un %rotis de sangre< resume una apreciacin semicuantitativa de
elementos -gurados (eritrocitos, leucocitos # plaquetas), porcentual de los
leucocitos (%rmula leucocitaria) # cualitativa (mor%olog&a de ellos).
El $emograma normal traduce la normalidad anatomo-siolgica de los
centros $ematopo#ticos # el equilibrio entre la produccin # destruccin de los
elementos -gurados de la sangre.
RECUENTO LEUCOCITARIO
DEFINICION:
*orresponde al n9mero total de leucocitos por mm4 de sangre. ,ara esto la muestra
de sangre es diluida con un reactivo que es capa' de lisar los eritrocitos, pero no los
leucocitos o eritrocitos nucleados.
MUESTRA: =angre
VALOR DE REFERENCIA: 2.>>>:/>.>>> ! mm4
SIGNIFICADO CLINICO:
Las variaciones cuantitativas de los leucocitos se producen por mecanismos
centrales # peri%ricos asociados como<
(umento de la produccin o maduracin acelerada, disminucin o in$ibicin de
ella sin o con $iperplasia de los elementos progenitores.
7emoconcentracin # $emodilucin
?aciamiento de la reserva medular # demarginacin de los neutr-los
vasculares, aumento de la destruccin #6o eliminacin.
Los leucocitos participan en la de%ensa del organismo contra microorganismos
%or"neos agresores o agentes nocivos< bacterias, virus, $ongos # proto'oos.
Los monocitos son macr%agos, %agocitan # destru#en clulas normales
alteradas, patolgicas o envejecidas, proto'oos # $ongos@ adem"s, elaboran los
ant&genos que los lin%ocitos utili'an para %abricar los anticuerpos@ los neutr-los
son bactericidas .
Los lin%ocitos ) est"n encargados de la inmunidad celular mediante lin%oAinas #
de lo $umoral los B, por intermedio de anticuerpos.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin de in%ecciones agudas locali'adas< fegmones, abscesos, amigdalitis,
erisipelas, neumon&as, peritonitis@ # sistmicas.
VARIABLES:
Aumetado!: +eneralmente es debido a un aumento de los neutr-los. 7a# ma#or
tendencia a aparecer leucocitosis en las in%ecciones por coccus, sobre todo por
grmenes de supuracin (estrepto # esta-lococo)@ as& como tambin meningococo,
neumococo, etc.
Di!miuido!: +eneralmente se debe a una disminucin de la serie granuloc&tica.
En las in%ecciones por bacilos de Ebert$, bacilos *oli, $a# tendencia a la leucopenia,
pero no es regla@ en la )B*, 8iebre )i%oidea, despus de una leucocitosis inicial
discreta@ la ma#or&a de las drogas son potencialmente depresores de la
granulopo#esis neutr-ca, pudiendo algunas de ellas llegar a9n a determinar
agranulocitosis por ej< ma#or&a de antibiticos, sul%as, anticonvulsionantes,
antimicticos, etc.
RECUENTO DE "LA#UETAS
DEFINICION:
Es el n9mero de plaquetas que se encuentra en un mil&metro c9bico de sangre.
Las plaquetas o trombocitos son %ragmentos celulares anoclueados # granulares en
%orma de disco. Cna tercera parte est" ubicada en el ba'o # el resto en la
circulacin sangu&nea. )ienen una %uncin mu# importante en el mecanismo de la
coagulacin # emostasia, que resulta de la capacidad de ad$esin # agregacin de
las plaquetas para taponar peque.as rupturas de los vasos sangu&neos.
,or lo anterior, el aumento o disminucin en su recuento, es esencial en la
determinacin de un trastorno de la coagulacin
MUESTRA: =angre
VALOR DE REFERENCIA: /5> D 2>>.>>>> E mm
4

VARIABLES:
Aumetado: $emorragias@ anemia $emol&tica@ anemia %erropnica@ tuberculosis@
trastornos mieloproli%erativos.
Di!miuido: p9rpura trombocitopnica@ leucemia aguda@ anemia megalobl"stica@
aspirina@ indometacina.
HEMOGLOBINA
DEFINICION:
La $emoglobina es el componente principal del eritrocito. Es una prote&na que
transporta F1 # *F1.
La molcula de $emoglobina (dos pares de cadenas polipept&dicas) # 2 grupos 7em,
que contienen cada uno un "tomo de $ierro %erroso los cuales pueden unirse a una
molcula de F1 %ormando la o!i$emoglobina la cu"l ser" liberada # transportada a
los di%erentes tejidos de nuestro organismo.
MUESTRA: =uero o ,lasma
VALOR DE REFERENCIA: 7ombres< /4:/G gr
Hujeres< /1:/5 gr
SIGNIFICADO CLINICO:
La $emoglobina en sangre es una me'cla de $emoglobina, o!i$emoglobina,
carbo!i$emoglobina # cantidades menores de otras %ormas de estos pigmentos.
En condiciones normales e!isten tres %ormas moleculares de 7b< 7b(, 7b(1,
7b8@ sus valores de re%erencia en adultos son< 9I, 4:4.5, # /
respectivamente. La 7b8 es normal en la etapa de desarrollo %etal, en un 9J.
La alteracin de estos valores de re%erencia puede dar lugar a una
$emoglobinopat&a. E!isten tambin $emoglobinopat&as congnitas, por aparicin
de $emoglobinas anormales (de%ectos en las cadenas de globina)
UTILIDAD CLINICA:
Kunto con otros par"metros $ematolgicos, la determinacin de 7b se utili'a para
evaluar estados anmicos, perdidas sangu&neas, $emlisis, policitemia.
VARIABLES:
Aumetada: =uperproduccin de glbulos rojos. Este trastorno puede ser primario,
como es el caso de la ,olicitemia ?era, o secundaria a ciertos tumores renales u
ov"ricos@ *lera mononucleosis in%ecciosa, $iper%uncin corticoadrenal,
des$idratacin, anemia por d-cit de vitamina BI, =inusitis crnica, En-sema
pulmonar, (sma, diarrea, ,eritonitis, ,ancreatitis aguda@ etc.
Di!miuida: (nemia@ 8iebre ti%oidea@ (mebiasis@ )B* pulmonar@ =epticemia@
7epatitis viral@ mononucleosis in%ecciosa@ =&-lis@ ;eoplasia maligna de es%ago,
estmago, $&gado@ Hieloma m9ltiple@ Leucemia@ d-cit de vitamina *, )iamina@
7emo-lia@ etc.
TIEM"O DE "ROTOMBINA
DEFINICION:
Es una prueba global para evaluar la coagulacin e!tr&nseca, que mide la velocidad
de conversin de protombina en trombina en presencia de tromboplastina # calcio,
# que requiere la integridad de la ma#or&a de los %actores de coagulacin
dependiente de la vitamina L, el %actor ?MMM es el %actor limitante en la velocidad de
este proceso #, por tanto tiene la m"!ima infuencia sobre los niveles de
proiombina.
MUESTRA: =angre citratada.
VALOR DE REFERENCIA:
7ombre # mujer< //:/5 segundos # G>:/>> estos valores son inversamente
proporcionales entre si.
SIGNIFICADO CLINICO:
El %enmeno de la coagulacin puede desencadenarse por un v&a e!tr&nseca (por
lesin tisular) o por una v&a intr&nseca (por contacto de la sangre con epitelios
distintos del epitelio vascular normal e intacto, o con super-cies e!tra.as)
El ), depende de la s&ntesis $ep"tica normal de %actores de coagulacin # de una
captacin intestinal su-ciente de vitamina L.
Las alteraciones parenquimatosas $ep"ticas graves, pueden provocar un
alargamiento del tiempo de protombina debido a una s&ntesis de-ciente de las
prote&nas de la coagulacin.
UTILIDAD CLINICA:
Estudios de problemas $emorr"gicos, como los reali'ados de rutina en los an"lisis
prequir9rgicos.
5eteccin de alteraciones en los niveles de uno o m"s %actores involucrados en la
v&a e!tr&nseca originadas por< en%ermedades $ereditarias, en%ermedad $emol&tica
del recin nacido, patolog&as $ep"ticas, ictericia obstructiva, administracin de
%"rmacos.
*ontrol de la teraputica con anticoagulantes orales.
VARIABLES:
Aumetado: ,or de%ecto prolongado del %actor /, 1, 5, G, />, escasa absorcin
digestiva, $epatopat&as graves, coagulacin intravascular diseminada, -brinogeno:
lisis, $ipervitaminosis (, c"ncer de cabe'a de p"ncreas, s&ndrome de 0e#e,
=epticemia, eclampsia, lupus eritematosos sistmico, en%ermedad celiaca. 5rogas<
agentes anestsicos, eritromicina, de!trano, glucagon, clortetraciclina.
Di!miuido: 7iper%uncin ov"rica, enteritis regional. 5rogas< anticonceptivos
orales, "cido ascNrbico, ca%e&na, carbamacepina, digitalicos, %enobarbital, reserpina,
espironolactona, tetraciclina, vitamina L, !antina, nicotina.
TIEM"O DE TROMBO"LASTINA "ARCIAL $ TT")
DEFINICION:
Mndica el tiempo de recalci-cacin del plasma sin plaquetas, al que se le agrega un
sustituto plaquetario (tromboplastina parcial o *e%alina) # un activador de la %ase de
contacto.
MUESTRA: =angre citratisada.
VALOR DE REFERENCIA:
7ombre # mujer< 12:41 segundos.
UTILIDAD CLINICA: Hisma que tiempo de protombina.
VHS O SEDIMENTACION GLOBULAR
DEFINICION:
Los eritrocitos circulan en los vasos arrastrados por la corriente sangu&nea en
suspensin estable, rec$a'"ndose al parecer, por sus cargas elctricas negativas en
equilibrio casi per%ecto con las prote&nas macromoleculares del plasma (globulinas,
-bringeno principalmente.) =i se mantiene in vitro la sangre incoagulable, los
eritrocitos se atraen agreg"ndose en pilas de monedas (pseudoaglutinacin) #
descienden por su propio peso con una rapide' variable@ es la velocidad $oraria de
sedimentacin (?7=), que se mide en / 1 $oras.
MUESTRA: =angre.
VALOR DE REFERENCIA: 7asta /> m.
UTILIDAD CLINICA:
5iagnstico di%erencial en casos dudosos entre la crisis de (ngor # el Mn%arto de
Hiocardio. En ste la sedimentacin aumenta r"pidamente $asta 1>:2>mm, en
una $ora # a9n m"s si se produce compromiso peric"rdico.
5i%erenciacin de cuadros reum"ticos infamatorios de los reum"ticos
degenerativos o artrosis. (dem"s es un e!celente control de la evolucin de la
en%ermedad # de la e-cacia del tratamiento.
En la tuberculosis tambin es un buen &ndice de la progresin o regresin de la
en%ermedad, espont"nea o teraputica, pero adem"s es 9til para determinar el
tipo cl&nico de ella.
El c"ncer locali'ado es compatible con una sedimentacin normal (aumenta con
una e!tensin de vecindad o a distancia (met"stasis), necrosis, ulceracin,
sangramiento o in%ecciones concomitantes.
VARIABLES:
Aumetado: En el embara'o aumenta a partir del tercer mes, pudiendo llegar a
2>:5>mm por aumento de globulina al%a1 # del -bringeno, # a9n m"s durante el
,uerperio sin in%eccin demostrable ni sangramiento anormal@ en alcalosis@ en
disminucin del -bringeno # colesterol # el aumento de las globulinas ej. 7epatitis
virales, cirrosis alco$lica no complicada@ en a%ecciones del parnquima $ep"tico
microbianas o parasitarias # v&as biliares.
Di!miuido: ,olicitemias: con un $ematocrito superior a 5> la sedimentacin so
sobrepasa / o 1 mm en una $ora # a9n a menudo en las 12 $oras@ acidosis@ la
disminucin del -bringeno # aumento de los eritrocitos como compensacin de la
ano!ia como por ej. ;eumotra!, caque!ia # la )B* con su locali'acin pulmonar #
$ep"tica.
B) EXAMENES BIO#UIMIMICOS SANGRE
,ara la toma de los e!"menes bioqu&micos en sangre la $eparina sdica al
/> diluida es el anticoagulante de eleccin, en una proporcin de >,/ ml que
contiene el %rasco capa' de anticoagular 4:2 ml de sangre medida ideal para la
muestra, este es el anticoagulante utili'ado en el 7. 7igueras, donde los e!"menes
bioqu&micos son tomados en un %rasco largo (tapa verde).
Los gases en sangre # el amonio se deben tomar en una jeringa $eparini'ada
(/:1 cc son su-cientes) # se deben enviar en la misma jeringa para evitar la
e!posicin con los gases ambientales.
7a continuacin se detallan los e!"menes que son tomados $abitualmente en
el $ospital las $igueras.
AMILASA
DEFINICION:
En'ima digestiva producida por el p"ncreas # que act9a en la ingestin de los
polisac"ridos (carbo$idratos, prote&nas, l&pidos, etc.)
MUESTRA: =uero.
VALOR DE REFERENCIA: /> : 11> C6L
SIGNIFICADO CLINICO:
La ma#or actividad amilasmica se encuentra en gl"ndulas partidas # en
p"ncreas.
(milasa pancre"tica di%erencia entre pancreatitis aguda # crnica.
El J> de pacientes con pancreatitis aguda mani-estan valores aumentados de
amilasa pancre"tica en las primeras 12 $oras, pero no proporcionalmente a la
gravedad de la en%ermedad.
=e normali'a a las 2J $oras o a los 2:I d&as como m"!imo. En este caso, tambin
se ve aumentada la e!crecin urinaria de la en'ima, persistiendo la
$iperamilasuria 4 a 5 d&as, luego de que la actividad srica $a alcan'ado los
niveles normales.
los niveles sricos # urinarios de en'imas se incrementan cuando e!iste una
lesin celular, aunque tambin puede aumentar en otros procesos, en parte
porque la en'ima se encuentra en muc$os rganos aparte del p"ncreas
( gl"ndulas salivales, $&gado, intestino delgado, ri.n, trompa de 8alopio) # puede
ser producido por varios tumores (carcinoma de pulmn, es%ago, mama #
ovario)
,uede observarse la disminucin de los niveles en'im"ticos en los estados
crnicos avan'ados de la pancreatitis.
Los valores aumentados que persisten durante m"s tiempo, sugieren una
necrosis persistente o la posible %ormacin de pseudoquistes.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin en casos de sospec$a de pancreatitis aguda.
VARIABLES:
Aumeto: ,ancreatitis, obstruccin +astrointestinal.
AMONIO
DEFINICION:
0adical compuesto de un "tomo de nitrgeno # cuatro de $idrgeno que %orma
parte de las sales amoniacales.
MUESTRA: =uero
VALOR DE REFERENCIA: 15:92 mg6dl.
SIGNIFICADO CLINICO:
El amonio presente en la sangre deriva de dos %uentes principales< el intestino
grueso, en donde la accin putre%acta de las bacterias sobre el material
nitrogenado libera cantidades importantes de amoniaco.
,or otro lado, durante el metabolismo de las protenas se libera amoniaco. El
amoniaco pasa a la circulacin porta o a la circulacin general # es convertido a
urea en el $&gado, de donde vuelve a la circulacin # es eliminado por la orina.
El aumento de la concentracin intracelular produce e%ectos t!icos,
particularmente evidentes en las %unciones cerebrales.
UTILIDAD CLINICA:
5iagnstico di%erencial de los comas # de las alteraciones mentales de causa
oscura. Cna concentracin sangu&nea elevada apo#a la posibilidad de que e!ista
una insu-ciencia $ep"tica.
VARIABLES:
Aumetado: =e encuentra elevado en la insu-ciencia $ep"tica impidiendo que el
amonio sea trans%ormado a urea # ser eliminado@ en un cortocircuito portasistmico
que di-culte el paso de la sangre portal por las sinusoides $ep"ticas@ en ciertos
trastornos congnitos del metabolismo de la urea # cuando se $a practicado una
ureteroileostom&a.
BILIRRUBINA
DEFINICION:
La bilirrubina es un compuesto pigmentado, subproducto de %raccin $emo de los
glbulos rojos de la sangre, que se libera cuando stos se destru#en.
MUESTRA< =uero
VALOR DE REFERENCIA:
Bilirrubina total< >.>/ : /.1> mg6dl
Bilirrubina conjugada< >.>/ : >.4> mg6dl
Bilirrubina libre< >.>/ : >.92 mg6dl
SIGNIFICADO CLINICO:
Es un producto de desec$o e insoluble.
La ma#or parte de la bilirrubina en el organismo se %orma en los tejidos por
degradacin de la $emoglobina.
La bilirrubina en este punto no es soluble en agua (no conjugada, indirecta o
libre) # est" unida a la alb9mina en la circulacin. El $&gado es responsable de
recoger esta bilirrubina no conjugada para convertirla en una %orma soluble en
agua (conjugada o directa) # secretarla a la bilis.
La bilirrubina en la bilis se vac&a en el duodeno, donde las bacterias la degradan
para %ormar urobilingeno. ,arte de sta se e!creta por las $eces, lo que les da
su color marrn@ parte se elimina por la orina@ # la ma#or&a regresa al $&gado
donde se recicla ( circulacin entero$ep"tica).
La bilirrubina no conjugada, indirecta o libre, estando &ntimamente ligada a la
alb9mina, no es -ltrada por los glomrulos renales.
La bilirrubina conjugada o directa se -ltra a travs de los glomrulos, entonces
aparece en la orina una parte de la bilirrubina conjugada.
=e ve aumentada cuando e!iste da.o $epatocelular, obstruccin del "rbol biliar
intra$ep"tico # e!tra$ep"tico, en%ermedad $emol&tica, ictericia neonatal
-siolgica, intolerancia a la %ructosa, en insu-ciencias $ep"ticas ($epatitis,
cirrosis, necrosis, tumores, abscesos, etc).
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin de ictericias.
VARIABLES:
Aumeto: $epatopat&as, ictericia obstructiva, anemia $emol&tica, in%arto pulmonar,
en%ermedad de +ilbert, =&ndrome de 5ubin: Ko$nson, ictericia del recin nacido,
neoplasma maligno de $&gado p"ncreas, congestin $ep"tica # cuadros de sepsis.
Di!miu%i&: anemia %erropnica o apl"sica.
CALCIO
DEFINICION:
Hetal presente en el organismo adulto en apro!imadamente / a 1 Ag, del cual m"s
del 9J se locali'a en el $ueso.
MUESTRA: =uero.
VALOR DE REFERENCIA: J:/>.2 mg6dl.
SIGNIFICADO CLINICO:
El esqueleto contiene un 9J del calcio. 5el calcio restante, alrededor de la
mitad se $alla presente en el liquido e!tracelular # el resto, en una diversidad de
tejidos, particularmente, en el m9sculo esqueltico.
Henos de un / de la reserva esqueltica total del calcio puede intercambiarse
%"cilmente con el LE*.
El calcio act9a en< minerali'acin del esqueleto, coagulacin de la sangre,
conduccin neuromuscular, mantenimiento del tono normal, e!citabilidad del
m9sculo esqueltico # card&aco.
El calcio est" tambin implicado en la s&ntesis glandular # la regulacin de las
gl"ndulas e!crinas # endcrinas, la preservacin de la integridad de la
membrana celular # su permeabilidad.
La concentracin de calcio en el suero est" regulada por los niveles de
parato$ormona, vitamina 5 # %s%oro.
El calcio es absorbido por transporte activo, en el duodeno. La absorcin est"
%avorecida por la vitamina 5, $ormona de crecimiento, un medio "cido en los
intestinos # un aumento de prote&nas en la dieta.
El cortisol # la e!cesiva alcalinidad del contenido intestinal, act9an como
in$ibidores de la absorcin de calcio.
La principal prdida neta de calcio tiene lugar a travs de la e!crecin urinaria.
La parato$ormona provoca aumento de la concentracin de calcio del plasma
(por resorcin sea), disminucin de la concentracin de %s%oro, aumento e la
reabsorcin renal de calcio # disminucin de la reabsorcin de %s%oro. La
parato$ormona estimula la s&ntesis renal de di$idro!icolecalci%erol, que a su ve'
act9a como regulador de la absorcin intestinal de calcio.
UTILIDAD CLINICA:
Mdenti-cacin de individuos con aumento o disminucin en los niveles de calcio.
VARIABLES:
Aumetado: en $iperparatiroidismo@ neoplasias seas@ into!icacin con vitamina
5@ ,olicitemia vera, en%ermedad de ,aget con inmovili'acin@ neoplasias malignas
de p"ncreas, es%ago, $&gado # vejiga@ administracin de calcio@ diurticos
administrados en %orma crnica, andrgenos@ reposo@ estasis venoso durante la
obtencin de la muestra.
Di!miuido: en $ipoparatiroidismo@ d-cit de vitamina 5@ malabsorcin@
insu-ciencia renal crnica@ d-cit de magnesio@ osteomalacia@ ,ancreatitis aguda@
cirrosis $ep"tica@ $ipoalbuminemia@ corticoesteroides@ gastrina@ glucagn@ glucosa@
insulina@ anticonceptivos orales@ estrgenos@ bicarbonato@ litio@ neomicina@
trans%usiones sangu&neas masivas.
CREATININA SERICA
DEFINICION:
Es una sustancia proveniente del metabolismo de las prote&nas. ,ertenece a los
compuestos de +uanidina que son los siguientes productos nitrogenados -nales del
metabolismo de las prote&nas m"s abundantes despus de la urea. 7a sido
considerada como una sustancia no t!ica, sin embargo puede producir e%ectos
adversos si se convierte en metabolitos m"s t!icos.
MUESTRA: =uero o ,lasma
VALOR DE REFERENCIA: >.5 D /./ mg6dl.
SIGNIFICADO CLINICO:
La creatinina es un compuesto cu#a eliminacin se e%ect9a a travs del ri.n, #
casi e!clusivamente por -ltracin glomerular. La determinacin de la creatinina
srica es un &ndice del %uncionamiento renal.
UTILIDAD CLINICA:
Mmportante tanto en el diagnstico como en el pronstico de ne%ropat&as,
obstrucciones urinarias (por a%eccin de prstata, vejiga, urter) # anurias
secundarias a c"lculos uretrales, por ej.) que pueden producir elevaciones de
creatinina reversibles luego de reparada la a%eccin.
Mndicador junto a otros par"metros de la insu-ciencia renal aguda o crnica.
VARIABLES:
Aumetado: ,or insu-ciencia renal aguda, insu-ciencia renal crnica, acromegalia
# gigantismo activo, $ipertiroidismo@ pos "cido ascrbico, metildopa, levadopa #
%ructosa, que originan inter%erencia qu&mica@ por drogas que originan ne%roto!icidad@
por $emlisis.
Di!miuido: ,or embara'o, caque!ia por reduccin de la masa muscular.
CREATINFOSFO#UINASA O CREATIN'INASA $C')
DEFINICION:
La cretinAinasa es una en'ima intracelular, se encuentra en ma#or proporcin en el
m9sculo cardiaco, m9sculo esqueltico # cerebro.
MUESTRA: =uero.
VALOR DE REFERENCIA:
7ombre< $asta /95 C6L
Hujer < $asta /G> C6L
SIGNIFICADO CLINICO:
Cn aumento de la actividad srica, es &ndice de lesin celular. La e!tensin #
gravedad de la lesin determinaran la magnitud de la elevacin.
En in%arto agudo del miocardio, aumenta la *L entre las 1 # I $oras de producido
el episodio, sobrepasando sus valores normales en 2:I veces en las primeras
$oras, alcan'ando un m"!imo apro!imadamente a las 12 $oras de ocurrido el
M.(.H. Las ci%ras disminu#en a valores normales usualmente en 4:2 d&as.
*uando se $an utili'ado tratamiento dirigido a reper%undir el "rea in%artada, el
m"!imo incremento ocurre m"s preco'mente, usualmente en las primeras /1
$oras del comien'o de los s&ntomas.
Los picos alcan'ados pueden llegar a ser 1>:15 veces el l&mite superior normal,
por lo cual es una de las pruebas m"s sensibles para el diagnstico de M.(.H.
Los valores plasm"ticos de la *L descienden r"pidamente # por lo tanto la ma#or
sensibilidad diagnstica se obtiene entre las J # 2J $oras desde el comien'o de
los s&ntomas lo que presenta una limitacin en aquellos pacientes con cuadros de
ma#or antigOedad.
UTILIDAD CLINICA:
=u especi-cidad $ace que la determinacin de los niveles sricos de esta en'ima
$a#a sido pro%usamente utili'ada para evaluar en%ermedades musculares,
especialmente el in%arto agudo al miocardio # diversos trastornos del m9sculo
esqueltico.
La *L es una en'ima con-able en muc$os M.(.H. transmurales o tipo P, tanto para
el diagnstico como la estimacin del tama.o, sin embargo dado que entre el 15:
4> de los M.(.H. son no P # debido a la gran di%usin de la trombolisis como
tratamiento preco' del M.(.H, e!iste una necesidad de contar con nuevos
marcadores bioqu&micos que suplan las de-ciencias mencionadas.
VARIABLES:
Aumetado: )raumatismos, cirug&a, in%arto de miocardio, trastornos miop"ticos
(miocarditis, polimiositis, dermatomiositis), distro-a de 5uc$enne, s&ndrome de
0e#e, $ipotermia prolongada, $ipotiroidismo, drogas (etanol, carbeno'olona,
$alotano # succinilcolina administrados juntos, into!icacin por barbit9ricos.
CREATIN'INASA ISOEN(IMA $C')MB)
DEFINICION:
La *L total es desdoblada en tres isoen'imas espec&-cas la *L:BB (cerebral), *L:HH
(muscular) # la *L:HB (miocardica), cada una de estas se mide como porcentaje de
la *L total.
La *L:HB se encuentra principalmente en el miocardio, pero tambin e!isten
peque.as cantidades en la lengua intestino delgado, 9tero # prstata.
MUESTRA: =uero o plasma.
VALOR DE REFERENCIA:
Entre el I # 15 de la actividad total de la *L, si llega a sobrepasar el /> de la *L
total constitu#e una prueba de lesin al miocardio.
SIGNIFICADO CLINICO:
La ma#or actividad de la *L se locali'a en el m9sculo esqueltico,
correspondiendo el 9I de la actividad total a la *L:HH # el 2 a la *L:HB.
La actividad de la *L:BB no es detectable, pr"cticamente, en la circulacin.
La elevacin srica de *L # *L:HB constitu#e un indicador de in%arto agudo al
miocardio.
Luego de un in%arto card&aco en apro!imadamente, el 25 de los casos la
elevacin m"!ima de *L:HB precede a la *L total.
UTILIDAD CLINICA:
La principal utilidad cl&nica de la *L:HB es para el diagnstico de in%arto agudo al
miocardio.
ELECTROLITOS "LASMATICOS
"OTASIO $ ' )
DEFINICION:
El potasio es el principal catin intracelular # solo un 1 del potasio total del
organismo es e!tracelular.
MUESTRA: =uero
VALOR DE REFERENCIA:
7ombre< 4:5 HEP6L
Hujer < 4:5 HEP6L
SIGNIFICADO CLINICO:
La dieta contiene normalmente, entre 5> # /5> mmol de L por d&a.
Los ri.ones e!cretan entre el J> # 9> de la cantidad ingerida de potasio #
contrariamente a lo que sucede con el sodio, no e!iste un umbral renal para el L,
por lo que ste a9n contin9a e!cret"ndose en la orina en estados de deplecin.
UTILIDAD CLINICA:
=e utili'a en la evaluacin del balance electrol&tico, especialmente en pacientes
ma#ores con alimentacin intravenosa, pacientes con tratamiento diurtico,
pacientes con %alla renal aguda, pacientes con $emodialisis # pacientes con
ne%ritis intersticial o ne%ropat&a.
Evaluacin de $ipertensin arterial donde pueda ocurrir $ipercalemia # ser causa
de %alla renal aguda.
El potasio debe ser monitori'ado en el tratamiento de la acidosis, inclu#endo
cetoacidosis en la diabetes.
Evaluacin de debilidad muscular e irritabilidad, con%usin mental, seguimientos
de leucemias, en%ermedades gastrointestinales, ence%alopat&a $ep"tica, vmitos,
%&stula, tubo de drenaje.
Evaluacin # prevencin de arritmias.
5eteccin, diagnstico # seguimiento de $ipermineralo:corticismos
(aldosteronismo primario, s&ndrome de *us$ing, tumor productor de (*)7
ectpica, algunos casos de $iperplasia adrenal congnita).
VARIABLES:
Aumetado: *ausas de $ipercalemia.
/) suplementos de potasio, in%usin r"pida de potasio.
1) 0edistribucin del L corporal< $emolisis masiva, da.os tisulares severos, anore!ia
nerviosa, actividad $ipercintica, acidosis, des$idratacin.
4) e!crecin renal reducida de L< M.0.(. con oliguria o anuria # acidosis, %alla renal
crnica con oliguria (-ltracin glomerular menos de 4:5 ml minuto, en%ermedad de
(ddison, $ipo%uncin del eje renina:angiotensina:aldosterona, despus de ejercicios
%uertes (sobre todo en individuos que toman betabloqueantes), en s$ocA.
2) Ftras causas< acidosis tubular renal, s$ocA traum"tico, quemaduras, s$ocA
trans%ucional por $emlisis intravascular masiva de sangre incompatible, en toda
crisis $emol&tica aguda # en reabsorcin de grandes $ematomas.
Di!miuido: *ausas de la $ipocalemia.
/) 5isminucin de la entrada de potasio.
1) ,erdida de potasio org"nico< En secreciones intestinales< vmitos prolongados
(estenosis pilrica, obstruccin intestinal), diarrea (clera, esteatorrea, =&ndrome de
Qollinger:Ellison, s&ndrome de Rerner:Horrison), perdidas por %&stulas (intestinal,
biliar, pancre"tica). En orina< acidosis tubular renal, %alla renal tubular,
aldosteronismo primario # secundario, sindrome de *us$ing, diuresis osmtica,
cetosis diabtica, tratamiento prolongado con corticosteroides.
4) 0edistribucin en el organismo (disminucin dentro de las clulas), glucosa #
terapia con insulina.
SODIO $Na)
DEFINICION:
Es el principal catin e!tracelular, # apro!imadamente un /> es intracelular, entre
sus %unciones tenemos estimular la irritabilidad neuromuscular, regular el equilbrio
"cido:base, mantener la osmoralidad, etc.
MUESTRA: =uero.
VALOR DE REFERENCIA:
7ombre # mujer< /45 : /5> meq6l.
SIGNIFICADO CLINICO:
El ;a tiene relacin con la ma#or parte de la osmoralidad del L.E.*. pues si se
pierde este catin, el L<E.*. disminu#e por arrastre de agua # con esto disminu#e
el volumen de sangre circulante.
Cn bajo nivel de sodio en la sangre ($iponatremia) puede indicar de-ciencia de
;a o e!ceso de agua.
Es de importancia en la contractilidad muscular, transmicin nerviosa, equilibrio
"cido base etc.
UTILIDAD CLINICA:
=e utili'a para la evaluacin del balance $idroelectrol&tico especialmente en
pacientes con alimentacin intravenosa, con tratamiento diurtico, pacientes con
%alla renal aguda, ne%ropatas. Evacuacin en en%ermedades gastrointestinales,
en%ermedades $er"ticas, en%ermedad de adisson, aldosteronismo.
VARIABLES:
Aumetado: Mngestin e!cesiva de ;a por v&a oral o E.?., perdida de agua # ;a
siendo la perdida de agua ma#or que la de ;a.
Di!miuido: =udoracin prolongada (ejercicios, -ebre), diurticos, dietas bajas en
;a, en%ermedad de adisson, en perdidas de l&quidos gastrointestinales (vmitos
diarrea, %&stulas), lesiones a travs de la piel (lesiones amplias, quemaduras),
despla'amientos de l&quidos corporales, edema masivo, ascitis, etc.
CLORO $ C* )
DEFINICION:
Es un anin que se encuentra principalmente en el liquido e!tracelular %ormando un
compuesto principalmente con el sodio, en el l&quido intracelular se encuentra en
despreciables cantidades.
MUESTRA: ,lasma.
VALOR DE REFERENCIA:
7ombre # mujer< 9>:/1> HEP6L
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin de electrolitos, investigacin del balance "cido:base, balance $&drico,
# cetosis. El cloro generalmente disminu#e # aumenta con el sodio.
VARIABLES:
Aumetado: 5es$idratacin, diabetes ins&pida, into!icacin por salicilatos, acidosis
tubular renal, insu-ciencia renal aguda e $iper%uncin crtico suprarrenal. 5rogas<
digital, isosorbide, diurtcos.
Di!miuido: ?mitos prolongados, sudoracin e!cesiva, secrecin g"strica
persistente, into!icacin $&drica, s&ndrome de secrecin inadecuada de (57.
5rogas< adrenalina, aceto'olamina, corticosteroides, dia'!ido, ma%edina.
FOSFATASA ALCALINA
DEFINICI+N:
En'ima derivada de la membrana celular, cu#a %uncin -siolgica se desconoce #
que $idroli'a steres %os%ricos sintticos en un medio alcalino.
VALOR DE REFERENCIA: 49 : //G C6lt.
SIGNIFICADO CLINICO:
La %os%atasa alcalina que se encuentra en el suero procede normalmente del
$&gado # del tejido seo # durante el embara'o, de la placenta.
(s& durante el crecimiento esqueltico de los ni.os, los niveles normales
e!perimentan una elevacin $asta los 1 a.os, a partir de entonces, la actividad
de la %os%atasa alcalina desciende paulatinamente $asta alcan'ar los valores
normales adultos tras el estirn del crecimiento de la adolescencia.
)ambin en el embara'o la %os%atasa alcalina aumenta.
En ausencia de en%ermedad sea o de embara'o, los niveles elevados suelen
refejar una alteracin de la %uncin del "rbol biliar.
La elevacin de los niveles traduce un aumento de la s&ntesis en'im"tica por los
$epatocitos # por el epitelio de la v&a biliar, m"s que la regurgitacin de la en'ima
debida a la obstruccin.
Los "cidos biliares pueden intervenir induciendo la s&ntesis # estimulando la
solubili'acin de los componentes de la membrana dotados de actividad
en'im"tica.
Las elevaciones de la %os%atasa alcalina suelen ser m"s acusadas de
en%ermedades que alteran la produccin de bilis (colestasis) que en los trastornos
$epatocelulares.
VARIABLES:
Aumeto: En ni.os, en%ermedades osteobl"sticas de los $uesos, osi-caciones,
obstruccin de los conductos biliares, padecimientos $ep"ticos como resultado de
la administracin de ciertos medicamentos, embara'o, en todos los tipos de
$epatopat&as, ancianos, tumores malignos, insu-ciencia renal aguda, ictericia
obstructiva, in%arto pulmonar, insu-ciencia cardiaca.
Di!miu%i&: (nemia perniciosa, $ipotiroidismo, retardo del crecimiento en ni.os.
FOSFORO
DEFINICION:
Es un elemento esencial del $ueso # de todos los tejidos, e inter-ere, de alguna
%orma, en casi todos los procesos metablicos.
MUESTRA: =uero.
VALOR DE FERERENCIA: 1.G:2.5 mg6dl.
SIGNIFICADO CLINICO:
El %s%oro se encuentra en el organismo %ormando parte de compuestos
org"nicos (prote&nas, l&pidos, carbo$idratos, "cidos nucleicos, etc.) o como %actor
inorg"nico cumpliendo %unciones diversas, tanto en el transporte de energ&a,
como en la estructura de los tejidos # el mantenimiento del p$ de los l&quidos
corporales.
Los tejidos seo # muscular lo contienen como constitu#ente esencial # participa
en la composicin del tejido nervioso.
Las ci%ras sricas de %os%ato se deber"n interpretar junto a las de calcio srico. La
concentracin srica de ambos viene determinada por el equilibrio que se
produce entre la absorcin # la e!crecin por los ri.ones # el intestino, # por los
cambios entre el LE* # los di%erentes tejidos, en particular el seo.
)odos estos procesos se regulan, principalmente, por la accin de las $ormonas
,)7, calcitonina # la vitamina 5.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluar el equilibrio de %s%oro en el organismo.
VARIABLES:
Aumetado: 7ipervitaminosis 5@ trastornos renales@ Leucemia lin%oc&tica aguda@
acromegalia@ alco$olismo@ =&ndrome de 0e#e@ =&ndrome ne%rtico@ ,reeclampsia@
8urosemida@ $ormona de crecimiento@ etanol@ uremia@ menopausia@ prdida de peso,
$emlisis.
Di!miuido: 7iperparatiroidismo@ d-cit de vitamina 5@ de%ectos en la reabsorcin
de , a escala renal@ septicemia@ %eocromocitoma@ acidosis diabtica@ gota@ cirrosis
$ep"tica@ pancreatitis aguda@ acidosis tubular renal pro!imal # distal@
anticonvulsionantes@ Epine%rina@ %ructosa@ $iperventilacin@ ceguera@ cetoacidosis@
menstruacin@ obesidad@ trauma@ ca%e&na@ $ospitali'acin@ glucosa@ lu'.
TRANSAMINASAS O AMINOTRANSFERASAS $GOT , G"T)
DEFINICION:
En'imas que catali'an la conversin de un amino"cido en el correspondiente
ceto"cido con la conversin simult"nea de otro ceto"cido en un amino"cido,
proceso denominado StransaminacinS.
VALOR DE REFERENCIA:
7ombre $asta 2> C6L
Hujer $asta 4/ C6L
SIGNIFICADO CL-NICO:
El $&gado suministra los amino"cidos necesarios a travs dl proceso de
transaminacin.
;o se conoce el origen de la actividad srica de las transaminasas en sujetos
normales, ni tampoco el mecanismo encargado de eliminacin de estas en'imas.
Los niveles m"s altos en ambas en'imas se detectan en procesos que originan
necrosis $ep"tica e!tensa, como la $epatitis viral grave, las $epatopat&as t!icas
o el colapso circulatorio prolongado.
*uando ocurre da.o a muc$as clulas activas como resultado de un proceso
patolgico, se elevan las concentraciones.
GOT o AST
=e encuentra en cora'n, m9sculo esqueltico, cerebro # ri.n, adem"s de el
$&gado.
VARIABLES:
Aumeto: alteraciones cardiacas (M(H, M*, miocarditis, etc.), lesiones musculares
(miositis, traumatismos, etc.), $epatopat&as, pancreatitis, in%arto renal, neoplasias,
lesiones cerebrales, $emlisis, etanol, en%ermedades del sistema nervioso central
(convulsiones por ej.), obstrucciones del coldoco por c"lculos.
Di!miu%i&: 5-cit de pirido!ina (?it. BI), estadios terminales de $epatopat&as.
G"T o ALT
=e locali'a b"sicamente en las clulas $ep"ticas, por lo que su especi-cidad para
detectar $epatopat&as es muc$o ma#or. La +F) aumenta en menor medida que la
+,) en la ma#or&a de las $epatopat&as, salvo en las de etiolog&a alco$lica.
VARIABLES:
Aumeto: ictericia obstructiva, mononucleosis in%ecciosa, pancreatitis, ne%ropat&a,
ingesta de alco$ol # en todas las $epatopat&as.
Di!miu%i&< 5-cit de pirido!ina (?it. BI)
UTILIDAD CLINICA:
5iagnstico # evaluacin de $epatopat&as principalmente.
GAMMA GLUTAMILTRANSFERASA O GAMMA
GLUTAMILTRANS"E"TIDASA $GGT)
DEFINICION:
En'ima que interviene en el transporte de amino"cidos # se locali'a en $&gado,
p"ncreas # ri.n.
VALOR DE REFERENCIA:
7ombre # mujer G : 29 C6L
SIGNIFICADO CLINICO:
La ++) catali'a la trans%erencia del grupo #:glutamil de un pptido a otro o a un
amino"cido.
=e detecta en todo el sistema $epatobiliar # tambin en otros tejidos.
En las $epatopat&as # procesos colest"sicos, sus niveles evolucionan
paralelamente a los de la %os%atasa alcalina.
Es el &ndice m"s sensible de en%ermedad del "rbol biliar.
=in embargo, las elevaciones de la ++) son inespec&-cas # pueden asociarse con
en%ermedades pancre"ticas, card&acas, renales # pulmonares, adem"s de con la
5H # el alco$olismo.
Esta en'ima puede elevarse por e%ectos de productos que inducen las en'imas
microsmicas como los %"rmacos # el consumo de alco$ol.
=in embargo, si la elevacin es aislada, es un marcador poco -able de
$epatopat&a alco$lica, a menos que se combine con %os%atasa alcalina # con
determinaciones de transaminasas.
Los niveles de ++) se elevan en en%ermedades $ep"ticas o pancre"ticas que
obstru#en el coldoco, pero son siempre normales en el embara'o # las
osteopat&as.
5ado que sus elevaciones durante el embara'o o la ni.e' nunca ser"n
-siolgicas, su determinacin ocupa un lugar destacado en la deteccin de la
patolog&a $epatobiliar en estos casos.
La actividad de la ++) srica puede ser mu# 9til para determinar el consumo de
alco$ol@ su valor no radica en su especi-cidad sino en que se encuentre mu#
elevada en las en%ermedades que consumen cantidades e!cesivas de alco$ol #6o
su%ren alguna $epatopat&a alco$lica.
=u %alta de especi-cidad $a reducido su utilidad cl&nica.
UTILIDAD CLINICA:
5iagnstico de en%ermedades $ep"ticas o pancre"ticas que obstru#en el coldoco.
VARIABLES:
Aumeto: En%ermedad $epatocelular, $epatopat&a alco$lica, 5H, alco$olismo,
en%ermedades $ep"ticas o pancre"ticas que obstru#en el coldoco, procesos
colest"sicos.
Di!miu%i&: Estadios terminales de $epatopat&as.
GLUCOSA
DEFINICION:
,roducto principal de la digestin de los carbo$idratos, que constitu#e la principal
%uente de energ&a del organismo.
VALOR DE REFERENCIA: G> : //> mg6dl
SIGNIFICADO CLINICO:
=u concentracin sangu&nea se mantiene dentro de unos estrec$os m"rgenes a lo
largo del d&a, a pesar de los cambios que se producen tras la alimentacin # los
episodios de a#uno.
Ello se debe al e%ecto combinado de la insulina, glucagn, cortisol, epine%rina #
7ormona del crecimiento.
La patolog&a m"s com9n relacionada con el metabolismo delos $idratos de
carbono es la 5H, s&ndrome caracteri'ado por una secrecin anormal de insulina.
La glicemia se ve a%ectada principalmente en las patolog&as del p"ncreas.
UTILIDAD CLINICA:
5iagnstico # seguimiento de las anormalidades en el metabolismo de los $idratos
de carbono. ,rincipalmente es la se.al bioqu&mica del individuo con 5H.
VARIABLES:
Aumeto: 5H, glucosa ev, %eocromocitoma, $ipertiroidismo, s&ndrome de *us$ing,
acromegalia, lesin cerebral, $epatopat&a, s&ndrome ne%rtico, estrs, pancreatitis
aguda o crnica, d-cit de ?Mt B/, adrenalina, estrgenos, corticoides, tia'idas,
%enito&na, propanolol, $ipervitaminosis (, disminucin de la tolerancia a los $idratos
de carbono, tumores productores de glucagn, $emorragia subaracnoidea.
Di!miu%i&: E!ceso de insulina, insulinoma, en%ermedad de (ddison, mi!edema,
insu-ciencia $ep"tica, mala absorcin, pancreatitis, d-cit de glucagn, tumores
e!tra$ep"ticos, 5H preco', gastrectom&a, alteracin del sistema nervioso
autnomo, sensibilidad idiop"tica a la leucina, en'imopat&as, $ipoglicemiantes
orales, malnutricin, alco$olismo, en%ermedad $ep"tica grave, endocrinopat&as
(insu-ciencia $ipo-siaria o suprarrenal), en%ermedad $ep"tica grave, sepsis
severas, intolerancia a la %ructosa.
GASES EN SANGRE
DEFINICION:
E!amen sangu&neo destinado a controlar distintos par"metros como ,7, ,F1, ,*F1,
7*F4, =()F1, EB65B para valorar principalmente el estado metablico #
respiratorio de los pacientes.
VALOR DE REFERENCIA:
Va*or de re.ere%ia
"ar/metro! Arteria* Veo!a
"H G,45:G,25 G,44: G,24
"CO0 45:25 mm$g 4J:5> mm$g
HCO1 11:1I mmol6l 14:1G
mmol6l
"O0 J>:/>> mm$g 4>:5> mm$g
E2%e!o 3a!e! $ombre< :1,G a 1,5 meq6l
mujer< :4,2 a /,2 meq6l
SIGNIFICADO CLINICO:
El estado "cido:base representa el balance de todas las sustancias del organismo
que se comportan como "cido o como base, el resultado -nal viene e!presado
como el p7.
El p7 var&a %uera de los valores normales, en %orma de disminucin de p7
(acidosis), donde e!iste predominio de 7 o aumento de p7 (alcalosis), en el que
e!iste disminucin de $idrogeniones.
La regulacin del p7 es un sistema complejo en el que intervienen di%erentes
sustancias # rganos, como ri.n o pulmn.
El papel que desempe.an ri.n # pulmn en la conservacin e la $omeostasis se
e!presa en la siguiente ecuacin.
CO0 + H0 H0CO1 H + HCO1

,ulmn (n$idrasa 0i.n
carbnica
*uando el acontecimiento inicial es un aumento o disminucin de la p*F1, se
$abla de acidosis o alcalosis respiratoria.
*uando lo primario son cambios en la concentracin de 7*F4 , se $abla de
acidosis o alcalosis metablica, en cualquiera de los casos se producen
respuestas compensadoras renales o respiratorias que intentan mantener normal
el p7.

TRASTORNO 4H A*tera%i&
ii%ia*
Re!45 Com4e!atoria
A%ido!i!
meta3&*i%a
bajo 7*F4 p*F1
(7iperventilacin)
A*%a*o!i!
meta3&*i%a
alto 7*F4 ,*F1
(7ipoventilacin)
A%ido!i!
re!4iratoria
bajo p*F1 7*F4 (0eabs. renal )
A*%a*o!i!
re!4iratoria
alto p*F1 7*F4 (0eabs. renal )
La pF1 normal de J>:/>> mm$g es para una persona sana menor de I> a.os,
que este respirando aire ambiental 1/ a nivel del mar.
,or cada a.o que se cumpla a partir de los I> a.os la pF1 normal del paciente
descender" / mm$g.
=i un paciente esta recibiendo F1 suplementario se espera que su concentracin
de F1 en la sangre arterial aumente proporcionalmente.
En general una pF1 in%erior a J> mm$g es indicativo de $ipo!emia # se
observaran s&ntomas de isquemia tisular # mecanismos compensatorios como
taquicardia, taquipnea, angina , alteracin del nivel de conciencia, # m"s tarde
cianosis distal, peri%rica, llene capilar disminuido, etc.
UTILIDAD CLINICA:
=irve para evaluar el intercambio de F1 # *F1, la %uncin respiratoria # metablica
# algunos aspectos del balance "cido base.

LI"ASA
DEFINICION:
En'ima pancre"tica de accin lipol&tica, que act9a en la digestin de las grasas,
utili'ando como sustrato los triglicridos # obteniendo como producto
monoglicridos # "cidos grasos.
VALOR DE REFERENCIA: 7asta /9> C6L
SIGNIFICADO CLINICO:
Esta en'ima $idroli'a los enlaces / # 4 de los triglicridos con relativa %acilidad,
pero act9a sobre los enlaces 1 mu# lentamente, de tal manera que los principales
productos de su accin son "cidos grasos libres # 1:monoglicridos.
(ct9a sobre las grasas que #a $an sido emulsi-cadas por la bilis.
=in embargo, no pueden actuar sobre gotas de grasa cubiertas por agente
emulsi-cantes, sin la colipasa, una prote&na que se une a la super-cie de las
gotas de grasa, despla'ando a los agentes emulsi-cantes # anclando la lipasa a
la gota.
Los pacientes con en%ermedades que destru#en la porcin e!ocrina del p"ncreas,
tienen $eces grasosas # abundantes, de color de barro (esteatorrea), debido a la
digestin # absorcin de%ectuosa de las grasas.
La esteatorrea se debe en parte a la de-ciencia de lipasa@ pero adem"s en
ausencia del bicarbonato que se secreta en el p"ncreas, el medio "cido del
duodeno no precipita algunas sales biliares.
El "cido tambin in$ibe a la lipasa pancre"tica.
La digestin de la grasa comien'a principalmente en el duodeno.
La infamacin pancre"tica aumenta los niveles en'im"ticos.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin en casos de sospec$a de pancreatitis aguda.
VARIABLES:
Aumeto: ,ancreatitis, obstruccin +M, trombosis e in%arto mesentrico,
macroamilasemia, ne%ropat&a, rotura de embara'o ectpico, carcinoma bronquial,
ingesta aguda de etanol, postoperatorio de cirug&a abdominal.
Di!miu%i&: 5estruccin pancre"tica severa o $epatopat&as graves.
"ROTEINAS TOTALES
DEFINICION:
Las prote&nas son org"nicos macromoleculares, ampliamente distribuidos en el
organismo. (ct9an como elementos estructurales # de transporte@ aparecen bajo la
%orma de en'imas, $ormonas, anticuerpos, %actores de coagulacin, etc. ,or todo
esto, las prote&nas son esenciales para la vida.
MUESTRA< =uero.
VALOR DE REFERENCIA< II : JG gr6lt
SIGNIFICADO CLINICO:
En el plasma, las prote&nas contribu#en a mantener el volumen del fuido
circulante, transportan sustancias relativamente insolubles # act9an en la
inactivacin de compuestos t!icos # en la de%ensa contra agentes invasores.
;ormalmente, la prote&na m"s abundante en plasma es la alb9mina.
)anto $ipo como $iperproteinemias se ven acompa.adas por $ipoalbuminemias.
UTILIDAD CLINICA:
=e utili'a para evaluar el estado nutricional # en el estudio del edema.
VARIABLES:
Aumeto: En%ermedad $ep"tica crnica ($epatitis crnica activa # cirrosis),
neoplasmas (mieloma), en%ermedades tropicales(lepra), en%ermedades
granulomatosas (sarcoidosis, por ej.)@ clera, leis$maniasis, %eocromocitoma,
acidosis diabtica, -ebre reum"tica, s&ndrome de distress respiratorio,
des$idratacin, $ipotermia, stres psicolgico, postura erecta, torniquete, $emlisis,
estasis venoso prolongado.
Di!miu%i&: +astroenteropat&as, quemaduras, s&ndrome ne%rtico, de-ciencia
proteica severa, en%ermedad $ep"tica crnica, s&ndrome de mala absorcin,
malnutricin, alco$olismo, insu-ciencia card&aca, en%ermedad de *rT$n o colitis
ulcerosa, $ipertiroidismo, )B*, malaria, triquinosis, neoplasma maligno de
estmago, intestino delgado, intestino grueso, recto@ en%ermedad de 7odgAin, 5H,
amiloidosis, en%ermedad cel&aca, glomerulone%ritis post:estreptocccica, pn-go,
ma#ores de I> a.os, inmovili'acin prolongada.
ALBUMINA
DEFINICION:
,rote&na srica sinteti'ada por el $&gado, es la m"s importante desde el punto de
vista cuantitativo.
VALOR DE REFERENCIA: 45 : 5> gr6lt
SIGNIFICADO CLINICO:
La alb9mina tiene una larga $emivida (/2 a 1> d&as) # diariamente se renueva
menos del 5, por tanto, no es un buen indicador de lesin $ep"tica aguda.
(dem"s el $&gado dispone de una notable reserva %uncional para sinteti'ar
alb9mina, de modo que puede mantenerse una s&ntesis adecuada $asta que el
da.o $ep"tico es #a intenso.
=us niveles plasm"ticos se ven infuidos por diversos %actores e!tra$ep"ticos,
especialmente el estado nutricional, %actores $ormonales # la presin onctica del
plasma.
Es el principal determinante de la ,F, # constitu#e un ve$&culo de transporte
para numerosas sustancias (por ej. bilirrubina no conjugada).
=u concentracin srica depende de la proporcin relativa entre su s&ntesis #
degradacin, o prdidas, de su distribucin entre los compartimentos
intravascular # e!travascular # del volumen plasm"tico e!istente.
La albuminemia ( # la s&ntesis de alb9mina) disminu#en en las $epatopat&as
crnicas (por ej. cirrosis, ascitis) debido al aumento en el volumen de distribucin.
El alco$olismo # la malnutricin tambin se asocian a una disminucin de la
s&ntesis de alb9mina.
Cna $ipoalbuminemia tambin puede obedecer, sin embargo, a un aumento de
las prdidas por el ri.n (s&ndrome ne%rtico), el intestino (enteropat&as pierde
prote&nas) o la piel (quemaduras).
*onstitu#e un 5> : G> del total de prote&nas sricas # es la m"s peque.a de
stas.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin de insu-ciencia $ep"tica crnica # el pronstico del paciente %rente a
eventuales tratamientos quir9rgicos (ej. cirug&a de la $ipertensin portal,
trasplantes $ep"ticos).
VARIABLES:
Aumeto: 7emoconcentracin, des$idratacin, diabetes ins&pida.
Di!miu%i&: $iper$idratacin, desnutricin o mal nutricin, s&ndrome de mala
absorcin, glomrulone%ritis aguda o crnica, s&ndrome ne%rtico, insu-ciencia
$ep"tica aguda o crnica, quemaduras, neoplasias o leucemia.
"ROTEINA C REACTIVA
DEFINICION:
La ,*0 es una prote&na beta globulina termolabil con un alto contenido de $idratos
de carbono que no atraviesa la barra placentaria, es un reactante de %ase aguda
que aumenta r"pida pero no espec&-camente, en respuesta a la infamacin # a la
agresin de los tejidos. )anto las infamaciones in%ecciosas como no in%ecciosas
provocan la %ormacin de esta prote&na en el plasma.
MUESTRA: =CE0F
VALOR DE REFERENCIA: 7ombre< >:/ H+065L.
Hujer < >:/ H+065L.
SIGNIFICADO CLINICO:
(umenta notablemente cuando e!iste necrosis $&stica.
=u determinacin es importante debido a que aumenta r"pido al comien'o de la
en%ermedad, /2:1I $oras luego de la infamacin o injuria tisular # desaparece en
la etapa de recuperacin, apareciendo solo durante la %ase activa del proceso
infamatorio.
Es 9til en deteccin de in%ecciones ocultas, particularmente, en leucemias #
pacientes postoperados.
Es 9til en el diagnstico # manejo de en%ermedades di%&ciles de di%erenciar que
tienen un aspecto infamatorio oculto, como la endocarditis bacteriana, los
abscesos, la -ebre reum"tica.
La ,*0 reacciona con el polisacarido de los neumococos, con (5;, nucletidos,
l&pidos # otros polisacaridos.
=e usa de manera semejante a la eritrosedimentacin, pero la ,*0 es m"s
sensible # es un indicador de respuesta mejor.
La cantidad de ,*0 encontrada en el suero es m"s o menos proporcional a la
severidad de la infamacin.
UTILIDAD CLINICA:
=e usa como prueba r"pida ante la presuncin de in%eccin bacteriana (,*0 alta)
contra in%eccin v&rica (,*0 baja).
Es usada por los reumatologos para evaluar la progresin o remisin de una
en%ermedad autoinmune.
En el seguimiento del tratamiento con agentes antiinfamatorios (luego del
tratamiento, la ,*0 se normali'a antes que la eritrosedimentacin).
VARIABLES:
Aumetado: En%ermedad de *ro$n, artritis reumatoidea, tuberculosis pulmonar,
septicemia, neoplasma benigno del tejido cardiovascular, en%ermedad de 7odAing,
meningitis bacteriana, in%arto agudo de miocardio, pielone%ritis aguda, in%arto renal,
lupus eritematosos sistmico, -ebre reum"tica, osteomelitis, gangrena, drogas
(estrgenos, anticonceptivos orales).
Di!miuido: colitis ulcerosa, %ormas no complicadas de lupus.
UREA
DEFINICION:
=ustancia que constitu#e el producto -nal # principal del metabolismo proteico en el
$ombre.
=e %orma en el $&gado, es -ltrada # absorbida por los ri.ones.
MUESTRA: =uero o ,lasma
VALOR DE REFERENCIA: />:5> mg
SIGNIFICADO CLINICO:
*onstitu#e la %raccin de nitrgeno no productivo m"s importante en la ma#or&a
de los l&quidos biolgicos.
0epresenta el J5 del nitrgeno urinario por lo que el ri.n juega un papel
%undamental en la regulacin sistmica de los niveles de urea.
Cn aumento de la concentracin srica de urea se interpreta como una posible
dis%uncin renal.
La reabsorcin renal de urea es ma#or cuando el fujo es lento # menor cuando
aumenta la diuresis.
Los niveles sricos de urea est"n relacionados con la dieta # el metabolismo
proteico.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin de la %uncin renal.
VARIABLES:
Aumetado: En la insu-ciencia renal cuando el valor del -ltrado glomerular se $a
reducido /65 de lo normal@ por destruccin del parnquima renal@ tuberculosis renal@
necrosis cortical@ gota crnica@ $iperparatiroidismo@ s&ndrome de 0e#e@ (llopurinol@
amino"cidos@ *aptopril@ (spirina@ *isplatino@ +entamicina@ ;eomicina@
7idroclorotia'ida@ *arbama'epina entre otros@ aumenta con la edad@ alcalosis@
$emlisis.
Di!miuido: ,rednisona@ "cido ascrbico@ 7eparina@ (miAacina@ 8enotia'inas@
Embara'o@ ingesta inadecuada de prote&nas@ ingesta de agua@ %umadores@ cirrosis
$ep"tica@ %alla $ep"tica@ $epatitis t!ica@ preeclampsia@ eclampsia@ s&ndrome
ne%rtico@ en%ermedad cel&aca.

C) EXAMENES BIO#UIMICOS: ORINA
La muestra requerida para este e!amen idealmente debe ser %resca, "cida #
concentrada lo que se consigue solicitando una muestra de la primera orina de la
ma.ana, despus de una restriccin de l&quidos (ingesta) nocturna.
=e debe recoger en un %rasco limpio el segundo c$orro miccional, previo aseo
genital, con lo que se evita la contaminacin especialmente en la mujer.
La muestra debe ser e!aminada en el menor pla'o posible para evitar
cambios en el p$, que puede determinar la destruccin de los elementos a
observar, especialmente los cilindros, adem"s de %avorecer la multiplicacin
bacteriana.
EXAMEN FISICO #UIMICO DE ORINA
"H:
7abitualmente con nuestro tipo de alimentacin omn&vora el p$ de la orina es
"cido, entre 5.> # I.>. Cna orina persistentemente alcalina puede deberse a un
de%ecto de acidi-cacin tubular (acidosis tubular renal) o a una in%eccin con
grmenes que desdoblan la urea urinaria (Proteus mirabilis).
DENSIDAD:
La densidad urinaria traduce la concentracin de la orina. ;ormalmente puede
variar entre />>1, m"!imamente diluida a />4>, m"!imamente concentrada,
dependiendo del estado de $idratacin del individuo.
"ROTEINURIA:
;ormalmente la orina no contiene prote&nas en cantidad su-ciente como para ser
detectadas con los mtodos utili'ados $abitualmente.
La aparicin de turbide' signi-ca la presencia patolgica de prote&nas.
GLUCOSURIA:
;ormalmente la totalidad de la glucosa -ltrada es reabsorbida en el t9bulo
pro!imal, por lo que la orina no contiene normalmente glucosa.
CUER"OS CETONICOS:
=on intermediarios de la o!idacin de los "cidos grasos, que normalmente son
totalmente metaboli'ados # no aparecen en le orina. *uando su produccin est"
aumentada como en la cetoacidosis diabtica aparecen en cantidades variables en
la orina.
HEMOGLOBINA:
La orina normal no contiene $emoglobina ni sangre que pueda ser detectada por los
mtodos qu&micos $abituales.
BILIRRUBINA:
( parece en la orina cuando e!iste un aumento de la concentracin de la bilirrubina
conjugada en el plasma.
UROBILIN+GENO: Es un cromgeno derivado de la bilirrubina. (parece en
condiciones patolgicas tales como la anemia $emol&tica o en%ermedades $ep"ticas
SEDIMENTO DE ORINA
HEMATIES:
La orina normal no contiene $emat&es en cantidad apreciable. Fcasionalmente
pueden observarse escasos $emat&es, consider"ndose normal la presencia de $asta
1 $emat&es por campo. *antidades superiores se consideran patolgicas # traducen
sangramiento a cualquier nivel del tracto urinario.
LEUCOCITOS:
;ormalmente no se observan, pero $asta 1 leucocitos por campo puede ser
considerado como normal. *antidades ma#ores traducen la presencia de in%eccin
del tracto urinario, especialmente si se acompa.an de placas de pus. (lgunas
a%ecciones infamatorias no in%ecciosas como la glomrulone%ritis o las ne%ritis
intersticiales pueden producir leucocituria.
CELULAS E"ITELIALES:
Las de ma#or importancia son las clulas epiteliales descamadas de los t9bulos
renales, se observan en las en%ermedades glomerulares # tubulares agudas.
CILINDROS:
0epresentan moldes de material proteico %ormados en los t9bulos renales que
pueden contener di%erentes elementos en su interior. La presencia de $emat&es,
leucocitos, clulas epiteliales o grasa en el interior de un cilindro, certi-ca su origen
renal, de a$& su importancia. 5entro de los cilindros m"s importantes encontramos<
- *ilindros $ialinos< son los m"s simples, %recuentes # menos espec&-cos, #a que
pueden encontrarse en m9ltiples circunstancias, tales como < ejercicio, -ebre,
des$idratacin, empleo de diurticos, etc.
- *ilindros epiteliales< =on cilindros en que la matri' proteica $a incluido en su
interior las clulas del epitelio tubular descamadas en el lumen, se observan en
las a%ecciones glomerulares # tubulares agudas.
- *ilindros granulosos< 0epresentan cilindros en que las clulas epiteliles se $an
desintegrados # pueden ser de gr"nulos gruesos o -nos. Los cilindros de
gr"nulos gruesos # pigmentados son caracter&sticos de la necrosis tubular aguda,
lo que a#uda a di%erenciar sta de la insu-ciencia renal aguda.
- *ilindros $em"ticos< Est"n constituidos por $emat&es o sus restos en el interior
de un cilindro, se caracteri'an por su color amarillento propio de la $emoglobina,
son caracter&sticos de las glomerulone%ritis de reciente evolucin.
Fcasionalmente pueden ser observados en la ne%ritis intersticial aguda # en la
into!icacin por tetracloruro de carbono.
- *ilindros leucocitarios< Est"n constituidos por leucocitos incluidos en una matri'
proteica. =e observan en la pielone%ritis aguda lo que permite di%erenciar sta
de la in%eccin urinaria baja.
- *ilindros grasosos< La presencia de gotitas de grasa dentro de un cilindro puede
ser observada ocasionalmente en las diversas glomerulone%ritis. *uando los
cilindros grasos son abundantes constitu#en un $ec$o de importancia en el
diagnstico del s&ndrome ne%rsico.
- *ilindros serios< =on cilindros mu# re%ringentes, de bordes mu# n&tidos, semejan
trocitos de vidrio cortado. =e observan en ne%rpatas de larga evolucin.
- *ilindros de M0(< =on cilindros granulosos de di"metro 4 2 veces ma#or que los
cilindros $abituales. )raducen la e!istencia de t9bulos renales dilatados como los
que se observan en ne%ropat&as acompa.adas de grados avan'ados de
insu-ciencia renal, circunstancia en que se observan $abitualmente.
CRISTALES:
,ueden observarse en la orina de sujetos normales. En la orina de p$ alcalino
pueden observarse cristales de %os%ato. En orina de p$ "cido pueden observarse
cristales de "cido 9rico # uratos. Los cristales de o!alato tambin son de
observacin %recuente en orinas normales.
VARIOS:
,ueden ser observados grmenes, $ongos (especialmente *"ndida (lbicans #
)ric$omona
CLEARENCE DE CREATININA
DEFINICION:
Mgual a la creatinina srica.
MUESTRA: Frina de 12 $oras.
VALOR DE REFERENCIA: J>:/1> ml6nm.
SIGNIFICADO CLINICO:
,uesto que la creatinina es un compuesto cu#a eliminacin se e%ect9a a travs
del ri.n, el clearence de creatinina endgena es uno de los mtodos m"s
utili'ados como medida de -ltracin glomerular.
UTILIDAD CLINICA:
Mgual a la creatinina. Es la prueba m"s importante para determinar la %uncin renal.
VARIABLES:
Aumetado: ,or 5iabetes mellitus@ in%ecciones@ gigantismo@ ejercicio@ por "cido
ascrbico, metildopa, levadopa # %ructosa que originan inter%erencia qu&mica@ por
corticoesteroides.
Di!miuido: ,or insu-ciencia renal@ miopat&as@ leucemias@ anemia@ andrgenos #
esteroides anaboli'antes.
OBTENCION DE LA MUESTRA
OBTENCION "OR "UNCION VENOSA
SITIO < ?enas
ANTISE"TICO < Etanol al G> en adultos o alco$ol #odado.
TORNI#UETE < (plicar m"!imo un minuto.
AGU6AS , 6ERINGAS < 5e di%erentes tama.os, desec$ables # estriles.
Cna ve' e!tra&da la sangre, se vac&a desde la jeringa a un envase limpio #
seco !a%ado 4re7iamete *a a8u9a: 4ara e7itar ;em&*i!i!. Los envases
pueden o no tener anticoagulante, dependiendo del e!amen solicitado, luego se
deben tapar # enviar al laboratorio lo m"s pronto posible. (dentro de 25 minutos
como m"!imo).
TRANS"ORTE DE LAS MUESTRAS
Los tubos se deben ubicar en posicin vertical # tapadas.
Evitar agitacin violenta para prevenir $emlisis.
7acer llegar las muestras al laboratorio dentro de los 25 minutos de obtenido o
antes si la temperatura es ma#or de 15 3 4>3 (especial cuidado con la %os%atasa
"cida)
,ara gases arteriales, "cido l"ctico # amonio, las muestras deben transportarse
en $ielo con agua, idealmente.
=e deben identi-car las muestras in%ecciosas (?M7 (U), $epatitis (U)).
Las muestras de amonio se deben tomar sin ligar el bra'o.
,ara las determinaciones de colesterol, triglicridos, 75L, L5L se debe tener un
a#uno estricto de /1 $oras.
,ara determinacin de lactato se debe retirar un tubo especialmente preparado
en el laboratorio.
,ara la determinacin de gases se e!trae sangre por puncin de la arteria
%emoral o pre%eriblemente de la arteria radial.
,ara la e!traccin de sangre arterial se utili'an jeringas de ajuste per%ecto,
previamente $eparini'ados .
,ara las pruebas t&-cas, (=F, marcadores # ?50L debe tomarse sangre sin
anticoagulante (tubo rojo).
CAUSAS DE ERROR EN LA EXTRACCION SANGUINEA
/. Empleo de tubos o jeringas no limpios o $9medos.
1. Empleo de anticoagulantes inadecuados o en proporcin errnea.
4. *olocacin de ligadura durante un tiempo e!cesivamente largo antes de la
puncin.
2. ,er%oracin de la vena por la parte pro%unda, con la %ormacin de un $ematoma #
la subsiguiente lesin de tejidos, que al producir la entrada de %actores $&sticos en
la sangre puede diluir la muestra # tambin acelerar el proceso de la coagulacin
sangu&nea.
5. E!traccin sangu&nea e!cesivamente lenta con coagulacin parcial de la sangre
en la jeringa o en el tubo de recogida.
I. Mntroduccin de la sangre en el tubo de recogida por vaciamiento de la jeringa
bajo presin # con la aguja puesta, lo que %acilita la %ormacin de espuma # la
aparicin de $emlisis.
G. (gitacin e!cesiva de la me'cla sangre : anticoagulante con %ormacin de
espuma ($emlisis) o agitacin insu-ciente con aparicin de microco"gulos.
J. Errores de identi-cacin del paciente al reali'ar la toma de muestra.
9. Llenado insu-ciente de los tubos que contienen una proporcin determinada de
anticoagulante
VALORES NOMALES DE EXAMENES
7FHB0E HCKE0 C;M5(5E=
(cido 9rico 4.2 : G.> 1.2 : 5.G mgr6dl
(lb9mina 45 : 5> 45 : 5> gr6lt
(milasa /> : 11> /> : 11> C6L
(monio 15 : 92 15 : 92 mgr6dl
(ntiestreptolisina F 7asta 1>> 7asta 1>> C6L
Bilirrubina total >.>/ : /.1 >.>/ : /.1 mgr6dl
Bilirrubina directa >.>/ : >.4 >.>/ : >.4 mgr6dl
Bilirrubina indirecta >.>/ : >.92 >.>/ : >.92 mgr6dl
*alcio J : />.2 J : />.2 mgr6dl
*apacidad de -jacin de 8e. 159 : 4JJ 159 : 4JJ mgr6dl
*aroteno 2> : 4>> 2> : 4>> mgr6dl
*L 7asta /95 7asta /G> C6L
*LHB El valor se encuentra entre el I # 15
de la actividad total de la *L
*loruro 9> : /1> 9> : /1> meq6lt
*olesterol total 5> : 1>> 5> : 1>> mgr6dl
*olesterol 75L 45 : I5 45 : I5 mgr6dl
*olesterol L5L E J> : /15 J> : /15 mgr6dl
*omplemento */ G> : />> G> : />> mgr6dl
*omplemento *2 /2 : G> /2 : G> mgr6dl
*reatinina >.5 : /./ >.5 : /./ mgr6dl
*learence creatinina 9> : /1> 9> : /1> ml6min
8actor reumatoideo Henos de
/2
Henos de
/2
CM6ml
8actor ?MMM 5> : /5> 5> : /5>
8erremia 4G : /5J 4G : /5J mgr6dl
8ibrgeno 1>> : 2>> 1>> : 2>> mgr6dl
8os%atasa "cida 2.J : /4.5 2.J : /4.5 C6L
8os%atasa alcalina 49 : //G 49 : //G C6L
8os%emia 1.G : 2.5 1.G : 2.5 mgr6dl
8raccin prost"tica 7asta 4.G ::::::: C6L
++) G : 29 G : 29 C6L
+licemia 55 : //5 55 : //5 mgr6dl
+lobulina 15 :45 15 : 45 gr6lt
+F) 7asta 4G 7asta 4/ C6L
+,) 7asta 2> 7asta 4/ C6L
7ematocrito 21 : 5> 4J : 25
7emoglobina /2 : /G /1 : /I gr6dl
7emoglobina glicosilada 5.5 : I.2 5.5 : I.2
Mndice (6+ /./J : /.J /./J : /.J
Lactato 4 : /1 4 : /1 mgr6dl
L57 G1 : /J1 G1 : /J1 C6L
Lipasa 7asta /9> 7asta /9> C6L
L&pidos totales 25> : />>> 25> : />>> mgr6dl
Hagnesemia /.9 : 1.5 /.9 : 1.5 mgr6dl
;itrgeno ureico 5 : 14 5 : 14 mgr6dl
,*0 > :/ > : / mgr6dl
,otasio 4 : 5 4 : 5 meq6lt
,rote&nas totales II : JG II : JG gr6lt
,roteinuria 7asta >./5 7asta >./5 gr612 $oras
=alicilemia 7asta 5I 7asta 5I mgr6dl
=odio /45 : /5> /45 : /5> meq6lt
)iempo coagulacin J : /1 J : /1 min.
)iempo protrombina G5 : />> G5 : />>
)iempo sangr&a / : 4 / : 4 min.
)riglicridos 5> : 1>> 5> : 1>> mgr6dl
)),L 12 : 41 12 : 41 seg.
Cremia /> : 5> /> : 5> mgr6dl
Cricemia 4.2 : G.> 4.2 : G.> mgr6dl
E El valor del colesterol L5L no es v"lido cuando los triglicridos son superiores a
2>> mgr6dl.