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小孩及長者創傷

根據本隊 DMA 訓練手冊,使學員認識


1. 小孩創傷的特性
2. 小孩創傷最常引致的情況
3. 小孩的呼吸心跳及血壓
4. 小孩創傷的處理要點
5. 長者創傷的特性
6. 長者的生理變化
7. 長者創傷的處理要點
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小孩及長者創傷
1. 小孩往往不懂得將病 伸訴,切忌母子
分離
2. 小孩的父母往往會有過失感,有情緒
化和非理性表現
3. 須解釋處理步驟,使合作及減憂慮
4. 鈍性創傷是最常見的創傷

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小孩氣道受阻
 舌頭較大 – 容易阻塞
 頭枕較大 – 仰臥時頭向上拗
 上呼吸道較窄 – 輕度腫脹也會呼吸困難

觀察有否出現氣道受阻情況: -

鼻翼張、肋間凹
發紺、哮鳴、喘鳴、哼聲或鼾聲

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小孩創傷
2. 腹部器官破裂創傷 - 肝臟及脾臟位於肋
骨架下,創傷死亡率次於頭部
3. 腦部受創 - 頭部比例較大較重,墮下
時頭先著地
4. 肺部瘀傷 - 骨骼柔軟,肋骨受撞擊不易
折斷,較難察覺受傷
5. 失血 - 血量約為 80-90cc/ 公升,如有
三至四個裂傷,失血量可達
200cc ( 22%)
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休克
正常呼吸、心跳及血壓
呼吸 / 分 心跳 / 分鐘 血壓 mmHg

初生兒 40-50 120-160 >60
嬰兒 30-40 120-130 70-80
2-4 歲 20-30 100-110 80-95
5-8 歲 15-20 90-100 90-100
>8 歲 15-20 80-100 100-120

小孩及長者創傷 *正常小孩血壓 =80+ 年歲 x2 5


小孩呼吸、心跳及血壓
呼吸 >40 次 / 分鐘 呼吸困難
心跳 >130 次 / 分鐘 休克狀態
小孩血壓 < 80mmHg
嬰兒血壓 < 70mmHg 處於休克狀態

初生嬰兒除外
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小孩創傷處理要點
1. 進行初步評估
2. 制止外出血
3. 給高流量氧氣
4. 使用保時路顏色尺和預早備妥器材及藥
物劑量
5. 小心避免輸液過量( 20cc/ 公斤體重)
如有需要,可採用脛骨穿刺法輸液
6. 盡速送院及知會急症室
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長者創傷的特性

長者維持內環穩定的能力弱,因此應變能
力亦減弱,且常引發其他併發問題。

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長者的生理變化
1. 呼吸功能減弱(猶為吸煙者)
 肋骨架擴張及柔力減弱
 肺氣泡變小
 脊椎弧度改變
 清除氣道異物能力減弱
 排氣功能減弱,以致積聚 CO2

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長者的生理變化
2. 因循環系統變化,血管彈性減弱,休
克補償減弱
 血管內壁增厚
 血管積聚膽固醇收窄
 心輸出量減少

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長者的生理變化
3. 因身體機能變化,器官功能減弱
 腦部變小
 視、聽覺減弱
 行動能力減弱
 牙齒鬆脫

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長者創傷處理要點

1. 考慮吸氧量 – 可能有慢性疾患如肺
氣 腫、心臟病
2. 考慮是否正在服食藥物
3. 在制動時須多加護墊
4. 慎防假牙 / 牙齒鬆脫,阻塞氣道
5. 面罩難於完全密封傷者口鼻
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摘要
小孩出現氣道受阻情況

鼻翼張、肋間凹

發紺、哮鳴、喘鳴、哼聲或鼾聲

 呼吸 >40 次 / 分鐘 呼吸
困難
 心跳 >130 次 / 分鐘 休克
狀態 處於休克狀態
 小孩血壓 < 80mmHg
小孩及長者創傷 避免輸液過量( 20cc/Kg 體重 ) 13
 嬰兒血壓 < 70mmHg
摘要
長者的生理變化
 呼吸功能、休克補償、器官功能減弱
 考慮吸氧量是否正在服食藥物
 慎防假牙阻塞氣道

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