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手術護理

課程大綱
根據本隊 DMA 訓練手冊使學員 :

1. 明白簽署手術同意書的要點
2. 熟識傷病者手術前的準備
3. 清楚傷病者手術後的護理
4. 熟識手術後的常見併發症

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手術護理

在災難事故中,手術治理是醫
治創傷病者的一個重要環節,而
手術前後的適當準備及護理亦是
促進傷病者復原的一個重要因素。

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急症性手術

創傷性的傷病者,很多
時需要進行緊急的手術
如清除腦部積血
切開腹腔控制器官出血
固定骨折等。
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簽署手術同意書的要

1. 神志清醒及年滿十八歲的傷病者,
須由負責手術的醫生 清楚解釋,並在
一位見證人 ( 通常為護士)的見證下
簽署手術同意書。

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簽署手術同意書的要

2. 神志不清或未滿十八歲的傷病者,
須由其巳成年的至親(例如其配偶
、子女 ) 家長或監護人簽署手術
同意書。

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簽署手術同意書的要

3. 鑑於有時未能即時聯絡到傷病者的
家人,昏迷而急於接受拯救生命手
術的傷病者,都會由兩位醫生共同
簽署,證明手術治理是迫切及必需
進行的。

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手術前的準備

1. 心理上的準備
如傷病者處於一個休克或神志不
清的狀態,但仍須向傷病者解釋希
望傷病者了解手術後,可減少其憂
慮和恐懼。

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手術前的準備
2. 基本檢驗包括:
血液:血色素、血型(配血用)
電解質、 肝、腎功能 及
血動脈含氧量等
x光:肺部情況
其他:例如心肺功能和心電圖
 

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手術前的準備

3. 靜脈輸液
進行靜脈輸液,可補充其體液,
需要時可先為傷病者輸血以補充
其失去的血液。

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手術前的準備
4. 藥物
適量止痛藥:
( 例如 Doloxene) 以減輕其痛楚
手術前驅藥 Pre-Medication :
( 例如 Pethidine 及 Atropine) 協助
鎮定傷病者和減少傷病者呼吸道
的分泌。

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手術前的準備
5. 導尿術
 準確量度傷病者的尿液排出量,以
了解其腎臟的功能
 如成年人每小時尿量少於三十毫升
,則可能表示脫水或腎臟出現衰竭
的情況。

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手術前的準備
6. 其他
 傷病者不可飲食
 把傷口 / 手術部位附近的毛髮剃去,
並作消毒處理
 除去傷病者身上所有的飾物、假牙等
 傷病者須穿上清潔的手術衣服、戴上
手術帽和手術襪

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手術後的護理

1. 保持氣道暢通
傷病者經全身麻醉後,須小心留意
其清醒情況,確保氣道暢通。
嚴重者可能要插上氣管內導管,以
呼吸機協助呼吸。

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手術後的護理

2. 觀察生命表徵
須緊密地觀察傷病者的血壓、脈
搏、呼吸及體溫,如有異常時須
立刻通 知醫護人員。

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手術後的護理

3. 靜脈輸液
給予傷病者不同的靜脈輸入溶液以
補充水份和電解物。
若手術時失血過多,須輸血以作補
充。

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手術後的護理

4. 觀察傷口
定時觀察傷病者傷口的敷料和引
流的情況,檢查有否大量的血液
或滲液流出,引流有沒有脫位等。

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手術後的護理
5. 觀察尿液排出量
小心及準確地量度傷病
者尿液的排出量,以了
解其腎臟排尿的情況。

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手術後的護理

6. 藥物
需要時醫生會處方,給予傷病者藥物

止痛藥,以減輕傷口的痛楚
抗生素,以減少傷口發炎的機會。

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手術後的護理

7. 心理輔導
傷病者清醒後,應多作溝通,讓
傷病者了解治療的進度,以加速
手術後的康復。

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手術後的護理

8. 其他
 小心執行一般的護理工作
 協助傷病者及早作胸部深呼吸運動
和活動四肢。
 留意及記錄輸血後的不良反應 ( 例如
出疹、發熱 ) 及傷口發炎等併發症。

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手術後的常見併發症

出血: 傷口受感染、縫線鬆脱
休克: 出血過多或受細菌感染
血栓塞 : 血凝塊阻塞血管
肺炎: 長期卧床,令氣管分泌物
滯留,引致發炎。

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手術後的常見併發症

尿瀦留:膀胱括約肌痙攣
腸癱瘓:腸臟未回復蠕動功能
傷口感染:傷口受細菌感染
傷口破裂或癒合欠佳:
傷口的縫線鬆脫或
受到感染
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