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燒傷及燙傷

課程大綱
根據本隊 DMA 訓練手冊,認識 :
1. 燒傷及燙傷的生理變化
2. 燒傷及燙傷的評估方法
3. 燒傷及燙傷處理要點
4. 燒傷及燙傷的跟進治理
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燒傷及燙傷

生理變化
 失液性休克
 傷口感染 皮下脂肪
 傷口癒合

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失液性休克
皮膚的細胞組織燒傷

保護層破壞 導致休克

水﹑血漿蛋白質和電
血液容量減少
解質流進組織間

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傷口感染
燒傷令皮膚破壞,失去保護能力

容易受到細菌感染

大量細菌繁殖,並入侵血液循環以
致產生敗血症

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傷口
嚴重燒傷後,真皮組織受到破壞

不能使皮膚細胞再生

若傷口面積大,則需要進行皮膚移
植手術

手術可減少感染及幫助皮膚生長
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評估方法

判斷燒傷程度

深度
面積
其他因素

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燒傷及燙
深度 傷 表徵 痊癒 疤痕

一 表皮 紅、腫、 1-2 X
級 痛 週
二 表皮、真皮 紅、腫、 2-3 X

  痛
水泡
週  
液體流出
三 表皮、真皮 皮膚變灰 較長 √
級 、
深層組織及
白或燒焦
失去痛楚
   
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器官 感覺
九乘法
成人

燒傷及燙傷 傷病者的手掌,作量度面積 1 % 計算。 8


九乘法
嬰兒

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其他因素

老年人和幼兒抵抗力較弱,易受感

受傷部位在頭、頸、關節或外生殖
器 時,情況亦會比較複雜。

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處理要點
維持呼吸
傷處降溫
覆蓋傷處
處理休克
其他

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維持呼吸
濃煙和熱空氣造成上呼吸道的水腫呼吸困難
傷者會有咳嗽、呼吸急速困難
咳出含有焦碳的 痰涎、聲音沙啞、喘鳴
需給予高濃度氧氣或使用 BVM 灌氣
嚴重時需插入氣管內導管或施行環狀軟骨 造
口術

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傷處降溫

 用水沖洗降低傷處溫度,減輕痛楚
降溫時留意出現整體體溫下降,尤為
天氣寒冷
 沖洗 10 分鐘便夠,如現震顫即停沖

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覆蓋傷處
 用無菌的敷料覆蓋傷處

 可使用油膏紗布或特別為燒傷專
用 的不黏連敷料
 敷蓋面部,需要露出口和鼻以便
呼 吸
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處理休克

給予高濃度氧氣及墊高雙腳

適當給予安桃樂以減低痛楚

給予靜脈輸液,避免失液性休克

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其他
 傷處切勿塗上任何藥物
 在傷肢還未腫脹,需立刻除去戒子及 手鐲
 不要穿破水泡
 留待醫護人員在院內才剪去壞死的表皮

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跟進治理

補充體液和血漿 – 用生理鹽水、乳酸

林格液或血漿

根據燒傷的面積和傷者的體重補充

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傷口處理 ( 開放式方法 )
 常用於面部、頸部及大區域的傷

 傷者會被安置在隔離病房
 每日定時清洗,並塗上藥膏。
 無須蓋上敷料
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傷口處理 ( 加壓包紮方法 )
用於肢體的燒傷
 清洗傷處後用油膏紗布覆蓋,再以無菌敷
料加 壓包紮減少體液和血漿滲漏
 清洗時須將腐死的皮膚剪去
 大範圍的壞死組織,需接受皮膚清創移植

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皮膚移植
 深度燒傷破壞了上皮組織,皮膚不能再生

 常用大腿內則的含皮膚上層和下層皮膚,

移植覆蓋受傷組織

 移植的成功取決於傷口血液供應和有否感

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摘要
皮膚失去保護能力容易受到細菌感染
判斷燒傷程度 - 深度、面積其他因素
處理要點 - 維持呼吸、傷處降溫、覆蓋 傷處、處理
休克
切勿塗上任何藥物、除去戒子及手鐲、 不要
穿破水泡
給予氧氣、安桃樂、靜脈輸液

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