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Fase III o de

mantenimiento
Por: Alicia Castillo Sánchez
Sandra Mayte Lagunas Lagunas
• En esta fase el paciente desarrolla su actividad física de manera
independiente, conforme a un plan de entrenamiento establecido al
término de la fase II.





• Comprende el resto de la vida del paciente y donde se enfatiza conservar
la aptitud física y reducir adicionalmente los factores de riesgo.
• Los pacientes moderan su ejercicio a través del control de la
frecuencia cardíaca o mediante el uso de la escala de Borg y se
controlan además los factores de riesgo.
Objetivos fundamentales:

• Disminuir los síntomas y signos de la enfermedad, tanto en reposo
como en ejercicio.
• Mejorar la capacidad de trabajo o aptitud física del paciente,
teniendo en cuenta su actividad laboral o social específica.
• Reducir la frecuencia de nuevos infartos cardíacos no fatales y de
la muerte súbita cardíaca, es decir, disminuir la morbilidad y la
mortalidad.

• En esta etapa no es necesario aumentar la capacidad funcional,
sino mantenerla.
Programa de entrenamiento Físico

• Al final de la fase II se acuerdan planes de ejercicio largo plazo y
se organiza la transferencia para su posterior seguimiento.
• Los pacientes con enfermedad coronaria estable deben ser
animados a continuar ejercicio regular aeróbico de intensidad
moderado.
• En algunas unidades recomiendan que los pacientes que realicen
ejercicios no supervisados tengan al menos una capacidad
funcional alrededor de 5 METS.
• Antes de planificar un programa de entrenamiento de fase III, debemos
tener en cuenta los siguientes aspectos:

• Resultados de la prueba de esfuerzo.
• Magnitud y evolución de la enfermedad.
• Historia de la actividad física del paciente.
• Medicamentos que utiliza.
• Edad y sexo del paciente.
• Actividad laboral del paciente
Los ejercicios recomendados son:
Al menos 4-5 veces por semana (en gimnasio o domicilio):
• Caminata.
• Trote de bajo impacto
• Bicicleta.
• Actividades recreativas: natación, voley, tenis, etcétera.
• Flexibilidad.
• Entrenamiento de resistencia.
• Dicha actividad no debe ser menor a 5 METs.
• Reevaluación médica: 3, 6 y 12 meses.

• Se recomienda la inclusión de ejercicios de
resistencia de baja a moderada intensidad (pesas
y aparatos de resistencia), lo cual promueve una
mejoría de la fuerza y resistencia muscular, que a
su vez mejora la tolerancia al ejercicio en
general.

Contraindicaciones
Los pacientes si no se encuentran bien, estén sintomáticos o clínicamente
inestables a su llegada, no deben hacer ejercicio o si presentarán algunos de
estos síntomas:
• cualquier tipo de infección
• angina inestable.
• Con presiones arteriales en reposo muy alta (180/100) o más baja de la
habitual.
• con frecuencia cardiaca en reposo muy alta o más baja de la habitual.
• Síntomas de asfixia, mareo
REHABILITACIÓN CARDÍACA EN GRUPOS ESPECIALES

Los beneficios de la RHC son aún mayores en pacientes de moderado y alto
riesgo debido a las importantes limitaciones que tienen para desenvolverse y
realizar actividades de la vida diaria, entre ellos se incluye a pacientes con
insuficiencia cardíaca, angina refractaria, pacientes trasplantados, con arritmias
importantes y cardiomiopatías.
Las actividades de rehabilitación cardíaca se adecuan al paciente desarrollando
planes, estrategias, tipos de entrenamiento y programas educativos.
OBJETIVO GENERAL:

El club nace bajo la idea de ayuda a los pacientes del corazón,
en las distintas fases, incluida la prevención.





Las fases en las que interviene el club son: PREVENCIÓN,
ACCIDENTE CARDIOVASCULAR, ALTA DEL HOSPITAL Y FASE DE
REHABILITACIÓN.

1.- PREVENCIÓN:

• Información, por parte del club, en los centros de salud y en
aquellos departamentos que nos sugiera cardiología.




ACTIVIDADES PROPUESTAS:
• -Charlas, en los centros de salud para aquellas personas con
altos riesgos de sufrir un accidente cardiovascular y sus
familiares
2.- FASE AGUDA:

• Atención a pacientes del hospital, ofrecer
apoyo en momentos de ingreso y/o en las
fases agudas de la enfermedad.

ACTIVIDADES PROPUESTAS:
• -Charla con pacientes que acaban de
ingresar en el hospital por un accidente
cardiovascular y nos comunican que sería
interesante hablar con él.
• -Recibir completa información en cuanto a
su enfermad, desde el punto de vista del
paciente.
3.- ALTA HOSPITALARIA:

Este es uno de los momentos en los que más se puede necesitar la
ayuda de este club, el paciente se va a casa y hasta que empieza la
rehabilitación, empiezan a surgir dudas:
• -Puedo hacer algo?
• -Podré volver a trabajar?
• -Qué debo comer?
• -Qué hábitos he tenido y me han provocado
un accidente cardiovascular?
• -Qué ejercicio puedo hacer?
• -Puedo realizar esfuerzos?

4.- FASE III (REHABILITACION HOSPITALARIA)

En esta fase, el paciente, vuelve al hospital y realiza un tratamiento físico y
psicológico.
ACTIVIDADES PROPUESTAS:
• -Talleres para pacientes: excursiones, rehabilitación alimenticia (nutricionista).
• -Talleres de relajación y respiración.
• -Debates.
• -Qué puedo hacer, yo, por los demás?
• -Prevención de recaídas.
• -Calidad de vida.
• -Talleres para familiares.

Ejemplo práctico para el empleo de un
entrenamiento físico efectivo durante la Fase de
Mantenimiento del paciente cardiópata.
No.
Posición inicial del ejercicio Ejecución
1
Piernas a lo ancho de los hombros, manos en la
cintura, vista al frente.
Flexión del cuello al frente y atrás.
2 Igual a la anterior.
Rotación del cuello (de derecha a izquierda)
3 Igual a la anterior. Circunducción del cuello (de derecha a izquierda)
4 Piernas a la anchura de los hombros, manos al lado
del cuerpo, vista al frente.
Elevación de los brazos por el frente arriba (inspirando),
bajarlos lateralmente a la posición inicial (espirando)
5 Piernas a la anchura de los hombros, manos en los
hombros, vista al frente.
Circunducción de los hombros al frente.
6 Igual a la del ejercicio no. 4 Flexión lateral del tronco, con brazo homólogo a la flexión al
lado del cuerpo y el otro a la axila (inspirando), regresar a la
posición inicial (espirando)
7 Igual a la de los ejercicios no. 1, 2 y 3 Circunducción de caderas (de derecha a izquierda)
8 Igual a la anterior. Circunducción del tronco (de derecha a izquierda)
9 Decúbito supino, manos en el abdomen, piernas
semiflexionadas.
Respiración diafragmática
10 Piernas a la anchura de los hombros, brazos
extendidos al frente con apoyo de manos en la
espaldera
Elevación en punta de pies (inspirando), volver a
la posición inicial (espirando)11
11 Igual a la anterior. Cuclillas
12 Igual a la del ejercicio no. 1 Inclinación atrás del tronco (inspirando), volver a
la posición inicial (espirando)
13 Igual a la del ejercicio no. 1 Extensión de un brazo al frente, llevándolo al
lado y atrás con movimiento de rotación del
tronco, vista a la mano (inspirando), regresar a la
posición inicial (espirando). Alternar
14 Igual a la del ejercicio no. 4 Elevación del cuerpo en punta de pies con
extensión de brazos al frente (inspirando),
regresar a la posición inicial (espirando)
15 Igual a la del ejercicio no. 1 Asalto lateral. Alternar
16 De lado a la espaldera, con apoyo del brazo más
cercano
Con el pie extendido al frente, circunducción de
los pies (hacia ambos lados)
17 Posición en marcha Trote