TUMORES GLANDULAS SALIVARES

EPIDEMIOLOGIA

Incidencia Global: 0.8 % de todos los T. Malignos

4% de los T. del Territorio Cervicofacial
Etiología ?
Relación 3/1 – ( f/m)
Localización más frecuente : G. Parótida 80 %
G. S. Men. 10 %
G. Subx. 9%
G. Subling. 1 %
Nervio Facial : Tronco
Rama Temporofacial
Rama Cervicofacial
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Glándulas Salivales Mayores: Parótida

(Principales) Submaxilar
Sublingual

Glándulas Salivales Menores: Cavidad oral , faringe,

( Accesorias) vía aerodigestiva sup.

SALIVA:

PATOLOGIA: TRAUMATICA
INFECCIONES
LITIASICA
TUMORALES
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EPIDEMIOLOGIA
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RELACIÓN TUMORAL Y LOCALIZACION

G. Parot. G. Subx G. Subl. G.Men.

T. T.
80 % 20 %
B M
E A
N L
I I
G G
N N
O O
20 % 80 %
S S
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DIAGNOSTICO

Clínica
P.A.F ( 85 – 90 % de Espec.)
Patologia Intra operatoria
Imagenología : TAC ( Cortes Ax. y Cor. )
RMN ( Sustracción Grasa Gadolineo).
Eco tomografía
Sialografia
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ASPECTOS CLINICOS
Tumor indoloro , larga data , levanta el lóbulo de la oreja

Lóbulo Superficial ( Cola y Prolongación anterior )

Lóbulo Profundo ( Examen endo-oral)

Dolor ( 2,5% en T. Benignos -- 25 % en T. Malignos)

Parálisis ( 0.6% en T. Benignos -- 20 % en T. Malignos)
Fijeza a Planos Adyacentes
Ulceración de Piel
Trísmus Adenopatías Metástasis
TUMORES DE LA REGION PAROTIDEA

( Historia Clinica y Exámen de Cabeza y Cuello)

P.A.A.F

SALIVARES NO SALIVARES

Benignos Malignos Lipomas

Quiste Seb.
T.Pleomorfo C. Mucoepider. Linfomas
T. Whartin C. Adenoideoq. Melanomas
T. Monomorfo Adenocarcinomas Mts. De Car.
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CLASIFICACION HISTOLOGICA

1- ADENOMAS
2- CARCINOMAS
3- NON-EPITHELIAL TUMORS
4- MALIGNANT LYMPHOMAS
5- SECONDARY TUMORS
6- UNCLASSIFIED TUMORS
7- TUMOR-LIKE LESIONS.

W.H.O ( 1990 )
G. SEIFERF
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1- ADENOMAS

Adenoma Pleomorfo ( Sialoma)

Tumor Warthin ( Cistoadenolinfoma)
Oncocitoma ( Adenoma Oncocítico )
Adenoma Mioepitelial
Adenoma Celulas Basales
Adenoma Canalicular
Adenoma Sebáceo
Papiloma Ductal : Invertido
Intraductal
Sialoadenoma Papilifero
Cistoadenoma : Papilar
Mucinoso
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2 - CARCINOMAS

BAJO GRADO:

Carcinomas Mucoepidermoideo
Carcinoma Adenoideoquistico ( Cilindroma)
Adenocarcinomas de Conductos Terminales
Carcinoma en Adenoma Pleomorfo
Carcinomas de Celulas Acinares
Carcinomas Mioepitelial
Carcinoma Sebaceo
Adenocarcinoma Papilar
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2 - CARCINOMAS

ALTO GRADO

Carcinoma Mucoepidermoideo
Adenocarcinoma
Cilindroma ( Vacuolar - sólida )
Tumores Mixtos : Carcinosarcoma
Intracapsular
Carcinocarcinoma
Otros.
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3 - TUMORES NO EPITELIALES

Hemangiomas – Linfangiomas – Hemangiopericitomas

Schwannomas ( neurinomas)
Neurofibromas
Lipomas
Sarcomas : Histiocitoma
Schwannoma maligno
Rabdomiosarcomas.
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4 - LINFOMAS

No Hodgkin ( 85 % )

Hodgkin : Predominio Linfocitario

Esclerosis Nodular
Deplesión Linfocitaria
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5 - TUMORES SECUNDARIOS

Carcinoma Epidermoide
Carcinomas de Células Pequeñas
Carcinomas Indiferenciados ( Nasofaringeo)
Carcinoma de Células Claras
Melanomas
Neoplasias Tiroideas
Carcinoma Lobular o Ductal.
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6 - TUMOUR – LIKE

Sialoadenosis
Oncocytosis
Sialometaplasia Necrotizante ( Infarto )
Lesión Linfoepitelial Benigna
Quistes Salivares
Sialoadenitis Crónica Esclerosante ( T. Kuttner )
Hiperplasia Quistica Linfoides en H.I.V
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TUMOR PLEOMORFO
No Cápsulado, asienta en Cola de Parótida, Lóbulo
Superficial, Crecimiento Lento y Asintomático

Sólido Pseudópodo Satelitosis

I II III
Tipo : Celular ( Tendencia a Malignizarse)
Mixoideo ( Tendencia a Recidiva )
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T. Pleomorfo T. Whartin
Sialoma – T. Mixto Cistoadenolinfoma

Pseudocapsula Capsula
únicos 10% bilateral
Sólidos Quísticos
Blandos Duros
Lóbulo superficial Cola de Parótida
40 a 70 años 60 a 70 años
------- Fumadores
mas frecuente en mujeres Hombres
Parotidectoria superficial Enucleación
Puede Recidiva No recidiva
Puede malignizarse No se malignizan
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TRATAMIENTO RADIOTERAPIA

Tumores Alto Grado de Malignidad

Metástasis Ganglionar
Tumor en Lóbulo Profundo
Tumor Adyacente al Nervio o Periostio
Márgenes Comprometidos
Ruptura del Tumor Intraoperatorio
Tipo Histológico: Mucoepidermoideo
Cilindroma
Carcinoma Escamoso
Carcinoma Indiferenciado
Recidiva en Adenoma Pleomorfo
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TRATAMIENTO QUIRURGICO

Biopsia
Enucleación ( warthin)
Parotidectomia Polar ( Superior – Inferior )
Parotidectomia Superficial
Parotidectomia Total ( con o sin Conservación N.F )
Parotidectomia Total + VAC + Reconstrucción

Injertos : nervio - grasa – piel

Colgajos vecindad : piel – muscular
Colgajos Pediculados
Colgajos libres
Otros
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COMPLICACIONES

Inmediatas: Hemorragias
Seromas – Sialomas
Fístulas Salivales
Infecciones

Mediatas: Parálisis – Paresias

Síndrome Freí ( 10 %)
Fístulas
Hundimientos
Queloides
NGA
Tumor de Warthin
Gl. Parótida Gl. Sublingual
Gl. Submaxilar
TUMORES GLANDULAS SALIVARES

DIAGNOSTICO