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ROMPIENDO MITOS: LA DIABETES EN EL
MUNDO EN DESARROLLO
Previamente considerada una enfermedad de ricos
y ancianos, la diabetes hoy da ha arraigado en
los pases en desarrollo; 3 de cada 4 personas con
diabetes viven hoy en los PIMB
1
. Esta tendencia
epidemiolgica se calcula que continuar a lo
largo de los prximos veinte aos, en los que el
mayor aumento del nmero de personas con
diabetes tendr lugar en las regiones de frica,
Oriente Medio y Sudeste Asitico.
El panorama cambiante de la salud viene impulsado
por el envejecimiento de la poblacin, la rpida
urbanizacin y la mundializacin. Pero, al igual que
sucede con otros problemas prioritarios de salud,
las condiciones socioeconmicas subyacentes
infuyen sobre la vulnerabilidad de las personas
ante la diabetes y los resultados sanitarios. Por
ejemplo, la pobreza aumenta la exposicin a los
entornos obesgenos, la malnutricin materna
durante el embarazo aumenta el riesgo futuro de
diabetes en el beb y las poblaciones marginales
se enfrentan a obstculos para recibir atencin
sanitaria. La diabetes, por lo tanto, tiene un
impacto desproporcionado sobre los pobres y
vulnerables, incluidos los pueblos indgenas y los
habitantes de los barrios marginales.
EL ESLABN PERDIDO: DIABETES Y
DESARROLLO MUNDIAL
Los costes humanos y econmicos de la diabetes
estn socavando los benefcios del desarrollo
logrados hasta la fecha en muchos PIMB. La
diabetes tiene un impacto negativo sobre muchos
aspectos del desarrollo mundial, incluida la
sostenibilidad econmica y el desarrollo humano.
stas estn ilustradas en el diagrama y resumidas
en detalle aqu abajo.
Los pases que siguen lidiando contra las enfermedades infecciosas como la tuberculosis,
el VIH/SIDA y la malaria ahora se enfrentan a una doble carga de enfermedad. Los grandes
cambios sociales y econmicos han trado una epidemia creciente de diabetes a los pases
de ingresos medios y bajos (PIMB). La diabetes mata y discapacita, empobrece a las
familias, impone una enorme carga econmica sobre gobiernos y empresas y desborda
los sistemas sanitarios.
Pero este cambio mundial en la carga de diabetes no se ha visto reflejado en las prioridades
polticas de los pases y las organizaciones donantes. La diabetes y las ENT relacionadas
(cncer, enfermedad cardiovascular y enfermedad respiratoria crnica) siguen siendo un
problema de desarrollo que cuenta con fondos insuficientes.
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DIABETES
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INFORMES PARA LOS RESPONSABLES POLITICOS
SOSTENIBILIDAD ECONMICA
La diabetes puede causar y afanzar la pobreza en
los PIMB. En donde existe una falta de seguridad
social y sanitaria, los pagos del propio bolsillo por
los tratamientos y la atencin sanitaria pueden
atrapar a las familias pobres en ciclos de gasto
catastrfcos, empobrecimiento y enfermedad. En
India, los costes del tratamiento de un individuo
con diabetes representan un 15-25% de los ingresos
familiares
2
. El riesgo de ruina econmica se ve an
ms potenciado por el cambio de la distribucin
por edad de la diabetes en los PIMB, en donde cada
vez ms golpea a quienes traen un salario a casa.
En India y China, por ejemplo, la diabetes golpea
una dcada antes que en Europa y los EEUU. Las
debilitadoras complicaciones de origen diabtico
y la muerte prematura de quien es la principal
fuente de ingresos de la familia signifcan menos
dinero para las necesidades bsicas, como techo y
alimento, y para el principal impulsor del desarrollo,
como es la educacin.
Los efectos econmicos de la diabetes a nivel
familiar se suman a un coste macroeconmico
importante. La prdida de productividad y el
aumento de los gastos sanitarios estn mutilando
los presupuestos gubernamentales de todo el
mundo y ralentizando el crecimiento econmico. Por
ejemplo, la OMS calcula que China e India perdern
558.000 millones de dlares, respectivamente, en
ingresos nacionales previstos como resultado de
unas muertes por diabetes, enfermedades cardacas
y derrame cerebral en gran medida evitables
3
. Al
estar creciendo esta epidemia ms rpidamente en
entornos con recursos insufcientes, se necesitar
una inversin importante en prevencin y atencin
diabticas a fn de fortalecer los frgiles sistemas
sanitarios, unos presupuestos sanitarios nacionales
ya al lmite y prevenir que se socave el progreso
econmico.
DESARROLLO HUMANO
La diabetes socava otros objetivos clave de
desarrollo, como la promocin de la igualdad de
gnero y la reduccin de la mortalidad materna. La
diabetes no diagnosticada o no controlada durante
el embarazo aumenta el riesgo de morbilidad y
mortalidad tanto para la madre como para el
beb. El progreso de la lucha contra enfermedades
infecciosas como la tuberculosis, la malaria y el
VIH/SIDA se ve obstaculizado por la epidemia
coexistente de diabetes. Las personas con diabetes
tienen una probabilidad 2,5 veces mayor de
desarrollar tuberculosis
4
; en India, hasta el 15% de
los casos de tuberculosis se pueden atribuir a la
diabetes.
5
La diabetes y la malaria suelen aparecer
con frecuencia simultneamente en los pases en
donde la malaria es endmica y la diabetes puede
potenciar el empeoramiento de los resultados
de la malaria en adultos. Algunos tratamientos
con antirretrovirales para el VIH/SIDA aumentan
el riesgo de diabetes. Adems, la sostenibilidad
medioambiental se ve amenazada por los mismos
patrones cambiantes de produccin y consumo
que se encuentran tras la epidemia de diabetes,
como la rpida urbanizacin, el mal diseo de las
ciudades y los sistemas de transporte y los cambios
en la produccin de alimentos.
INVERTIR EN DIABETES TIENE BENEFICIOS
PARA EL DESARROLLO
Estos vnculos fundamentales signifcan que
prevenir y controlar la diabetes aporta benefcios
notables y medibles para el desarrollo mundial y las
metas priorizadas en los Objetivos de Desarrollo del
Milenio (ODM). Invertir en soluciones asequibles y
econmicamente efcientes para prevenir y tratar
la diabetes tiene sentido en cualquier entorno,
sean cuales sean los recursos. La mayora de
casos de diabetes tipo 2 se puede prevenir o
retrasar notablemente reduciendo los factores
de riesgo modifcables ms importantes y existen
tratamientos efectivos y de bajo coste para la
diabetes que no se puede prevenir. Mediante un
diagnstico precoz y un control efcaz, las personas
con diabetes pueden llevar una vida larga,
saludable y productiva y evitar complicaciones
costosas como la insufciencia renal, la ceguera y
las amputaciones.
La siguiente tabla explica en detalle los benefcios
para el desarrollo de invertir en la lucha contra la
diabetes.
El cncer, la diabetes y la enfermedad
cardiaca han dejado de ser enfermedades
de ricos. Hoy da, son un problema para
las personas y las economas de las
poblaciones ms pobres esto representa
una emergencia sanitaria pblica a cmara
lenta
Ban Ki-moon,
Secretario General de las Naciones Unidas
DIABETES: UN PROBLEMA MUNDIAL DE SALUD Y DESARROLLO
ODM Mensaje central
Beneficios para el desarrollo de la inversin
en la lucha contra la diabetes
ODM 1:
Erradicar la
pobreza
extrema y el
hambre
La diabetes es una
enfermedad de la pobreza,
que tiene un gran impacto
sobre las poblaciones
vulnerables. Agota los
recursos familiares y
socava el desarrollo
econmico.
La reduccin de la mortalidad de origen
diabtico en adultos promueve la reduccin
de la pobreza
El diagnstico y el tratamiento precoces
reducen las complicaciones diabticas, como
la ceguera y las amputaciones
Subvencionar la atencin diabtica reduce el
empobrecimiento
La mejora de la alimentacin reduce el riesgo
de diabetes
ODM 3:
Promover la
igualdad entre
los sexos y la
autonoma de la
mujer
Las desigualdades de
gnero aumentan la
vulnerabilidad ante el
riesgo de diabetes. La
diabetes aade una carga
de responsabilidades
adicionales sobre las nias y
las mujeres.
La prevencin de la diabetes promueve la salud
de la mujer
La prevencin de la diabetes reduce la carga de
responsabilidades de las mujeres y las nias
ODM 4: Reducir
la mortalidad
infantil
Los nios mueren por
diabetes tipo 1 en los PIMB
debido a la falta de insulina.
Mejorar el acceso a la insulina y a la atencin
diabtica asociada en los PIMB reduce la
mortalidad y la morbilidad infantiles
ODM 5: Mejorar
la salud materna
La diabetes y la diabetes
mellitus gestacional
(DMG) son problemas
sanitarios de la madre
y el nio, aumentan la
morbilidad y la mortalidad
de la madre. La mala salud
de la madre aumenta el
riesgo de diabetes en las
generaciones futuras.
Detectar y controlar la diabetes reduce la
mortalidad y morbilidad materna
Mejorar la alimentacin de la madre y el nio
reduce la prevalencia de obesidad y diabetes
ODM 6:
Combatir el
VIH/SIDA, la
tuberculosis y la
malaria
Las personas de los PIMB
suelen tener una mezcla de
enfermedades infecciosas
y no contagiosas, como la
diabetes (ENT).
La diabetes exacerba las
principales enfermedades
infecciosas, especialmente
la tuberculosis.
Reduciendo el nmero de casos de diabetes se
reduce el nmero de casos de tuberculosis
La reduccin del VIH/SIDA y los tratamientos
antirretrovirales (TARV) reduce la prevalencia
de diabetes
ODM 7:
Sostenibilidad
medioambiental
La diabetes comparte
riesgos y soluciones
comunes con el cambio
climtico. Ambos son
resultado del modo en que
vivimos y, en gran medida,
se pueden prevenir.
Las polticas para la prevencin de la diabetes,
como la promocin del transporte pblico,
caminar y montar en bicicleta, tienen un efecto
positivo sobre el cambio climtico
La mejora de la vida de los habitantes de los
barrios marginales reduce el nmero de casos
de diabetes
166 Che de La Hulpe - B-1170 Bruselas (Blgica)
tel +32-2-538 5511 - Fax +32-2-538 5114
info@idf.org - www.idf.org
CUBRAMOS EL VACO: DONACIONES Y
DIABETES/ENT
La carga de diabetes est en rpido crecimiento
y los PIMB necesitan con urgencia asistencia
tcnica y fnanciera para responder. Sin embargo,
las polticas de fnanciacin de las agencias
multilaterales y bilaterales no han cambiado lo
sufciente como para cubrir la carga cambiante
de la enfermedad en el mundo. Se calcula que se
han gastado 21.800 millones de USD en 2007 en
asistencia para el desarrollo de la salud (ADS). Pero
tan slo el 2,3% se dedic a las ENT, a pesar de que
causan el 60% de la carga de enfermedad en los
PIMB.
6
En 2005, las agencias donantes frmaron
la Declaracin de Pars sobre Efcacia de la Ayuda
al Desarrollo, acordando que los gobiernos
receptores deberan determinar la poltica y los
programas segn sus necesidades nacionales.
7

Las cifras de la ADS, sin embargo, muestran que
las agencias donantes estn ignorando que los
gobiernos de ingresos bajos estn identifcando
la diabetes y las ENT como prioridades sanitarias
nacionales.
No tiene sentido, ni humano ni econmico, salvar
la vida de las personas con SIDA para que luego
mueran por diabetes o una ENT relacionada. La
inversin en diabetes y las ENT relacionadas es
crtica para la estabilidad econmica, la seguridad
humana y el progreso a lo largo de todos los ODM.
QU DEBEMOS HACER
La diabetes y las ENT relacionadas se deben
integrar en los sistemas sanitarios, especialmente
a nivel de sanidad primaria.
La diabetes y las ENT se deben integrar en los
futuros objetivos de desarrollo internacionales,
tras la fecha de fnalizacin de los ODM, en 2015.
La diabetes y las ENT se deben integrar en la
planifcacin nacional que se base en los ODM y
la Estrategia para la Reduccin de la Pobreza (ERP)
en los pases de ingresos bajos.
Los representantes de ONGs procedentes de
organizaciones de diabetes y las personas con
diabetes debern ser incluidos en las consultas
sobre las prioridades nacionales y los programas
de donantes en pases de ingresos bajos.
Las agencias donantes deben adaptar la ayuda
al desarrollo de la salud a las prioridades de
los pases receptores, segn los compromisos
frmados en la Declaracin de Pars sobre Efcacia
de la Ayuda al Desarrollo.
La ONU debe garantizar una accin coordinada
a lo largo de todo el sistema de la ONU, incluida
la OMS, el Programa de las Naciones Unidas para
el Desarrollo (PNUD), el Fondo de Poblacin de
las Naciones Unidas (FPNU), ONU Mujeres, el
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF) la Organizacin de las Naciones Unidas
para la Agricultura y la Alimentacin (FAO) y la
Organizacin Mundial del Comercio (OMC).
La prevencin y la atencin a la diabetes se
debern integrar en los programas existentes
para fomentar la salud de la madre y el nio,
as como en las actuaciones que respalden la
Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer y el
Nio de la ONU.
Se necesitan recursos adicionales y colaboraciones
innovadoras de alta calidad para garantizar el
acceso universal a medicamentos y tecnologas
esenciales contra la diabetes.
Bibliografa
1 International Diabetes Federation, Diabetes Atlas - Quinta Edicin, Federacin
Internacional de Diabetes, Bruselas (Blgica), (publicacin inminente).
2 Mahal A, Karan A, Engelau M, The Economic Implications of Noncommunicable
Disease for India, World Bank, Washington D.C., 2010.
3 World Health Organization, Preventing Chronic Diseases - A Vial Investment, World
Health Organization, Geneva, Switzerland, 2005.
4 Ottmani S.-E, Murray MB, Jeon CY, et al. Consultation Meeting on Tuberculosis
and Diabetes Mellitus: Meeting Summary and Recommendations. International
Journal of Tuberculosis and Lung Disease 2010; 14 (12): 1513-1517.
5 International Diabetes Federation, Diabetes Atlas Fourth Edition, International
Diabetes Federation, Brussels, Belgium, 2009.
6 Nugent R A, Feigl A B, Where Have All the Donors Gone? Scarce Donor Funding
for Non-Communicable Diseases, CGD Working Paper 228, Center for Global
Development, Washington D.C., 2010.
7 Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD),
The Paris Declaration on Aid Efectiveness, Paris, 2005.
La publicacin de este informe ha
sido posible gracias al generoso
apoyo de:
Abbott Fund
Foundation of European Nurses in Diabetes
Johnson & Johnson
Lilly Diabetes
Medtronic Foundation
Novo Nordisk
Roche Diagnostics
World Diabetes Foundation