MINISTERUL SNTII

CENTRUL NAIONAL DE PERFECIONARE N DOMENIUL

SANITAR BUCURETI







C CU UR RR RI IC CU UL LU UM M D DE E P PR RE EG G T TI IR RE E
N N S SP PE EC CI IA AL LI IT TA AT TE EA A


ANESTEZIE I TERAPIE INTENSIV










Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin
Centrului Naional de Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
2
C CU UR RR RI IC CU UL LU UM M D DE E P PR RE EG G T TI IR RE E
N SPECIALITATEA
ANESTEZIE I TERAPIE INTENSIV

Structura modulelor i stagiilor de specialitate

DEFINITIE: Anestezia i terapia intensiv este specialitatea medical care asigur, prin
mijloace farmacologice i tehnice specifice, pe de o parte condiiile necesare pentru
desfurarea actului chirurgical, a ngrijirii perioperatorii i a altor proceduri
diagnostice/terapeutice iar, pe de alt parte, suportul indispensabil pacientului critic pentru
evaluarea i tratamentul disfunciilor/leziunilor de organ.

DURATA: 5 ani

PREGATIRE TEORETIC
200 de ore /an
Pregtirea rezidenilor se face n centre universitare, sub conducerea unui profesor.
Pentru fiecare modul este responsabil un cadru didactic.
Pregtirea teoretic se face prin cursuri i seminarii, pe baza unei bibliografii recomandate
pentru fiecare modul.
Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentri de cazuri) pe
anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora sunt prevzute i 40 50
de ore de studiu individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU).
1 credit = 25 ore de instruire
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind
dedicat activitilor practice i studiului individual.
La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap,
fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor.
Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.
ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n care vor fi
trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare,
participarea la manifestri tiintifice i de educaie continu.
Tematica modulelor
1. Baze fundamentale ale anesteziei.
2. Anestezie general. (tehnici)
3. Anestezie locoregional. (tehnici)
4. Funcia respiratorie i anestezia.
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
3
5. Funcia cardiovascular i anestezia.
6. Sistemul nervos i anestezia.
7. Tulburrile metabolice i anestezia.
8. Funcia renal i anestezia.
9. Hemostaza i transfuzie.
10. Anestezie n chirurgia general.
11. Anestezie n ORL, oftalmologie i stomatologie.
12. Anestezie n obstetric.
13. Anestezie pediatric.
14. Terapie intensiv pediatric i obstetrical.
15. Medicina de urgen i toxicologie.
16. Terapie intensiv n traumatologie.
17. Terapie intensiv cardiovascular.
18. Terapie intensiv respiratorie.
19. Terapie intensiv neurologic.
20. Terapie intensiv metabolic i nutriie.
21. Terapie intensiv digestiv.
22. Terapie intensiv i patologia infecioas.
23. Terapie intensiv renal.
24. Terapie intensiv n patologia hemato-oncologic i transplant.
25. Tulburri multisistemice la bolnavii critici.
26. Evaluarea i etica.
27. Organizare, drepturi i responsabiliti.
PREGTIRE PRACTIC
Stagii
Anestezie 3 ani (36 luni)
30 luni n clinici universitare, 6 luni n serviciu acreditat, la alegere

Anestezie n chirurgia general
Anestezie chirurgie ortopedic
Anestezie chirurgie urologic
Anestezie n obstetric-ginecologie
Anestezie n chirurgie cardiaca
Anestezie n chirurgia vascular
Anestezie n chirurgie toracic
Anestezie n neurochirurgie
Anestezie ORL ,oftalmologie i
stomatologie
Anestezie n chirurgie ambulatorie
Anestezie pediatric
Terapia durerii
Bioetic
12 luni (200 ore curs)
3 luni (50 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 luni (50 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 Sapt (20 ore curs)

Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
4
Terapie intensiv 2 ani (24 luni) n clinici universitare

Terapie intensiv polivalent
- Chirurgical
- Medical (diabet, intoxicaii acute, come
neurologice, boli cardiace, nefrologie)
* Minimum 3 luni terapie intensiv pediatric
18 luni
(150 ore)
(150 ore)
Terapie intensiv traumatologic 3 luni (50 ore)
Unitate primiri urgene 3 luni (50 ore)
Specialitii n urmtoarele domenii pot aplica pentru diploma
complementar n terapie intensiv.

Cardiologie i boli vasculare
Endocrinologie i boli metabolice
Gastroenterologie i hepatologie
Hematologie
Medicin intern
Nefrologie
Neurologie
Oncologie
Pediatrie
Pneumologie
Chirurgie

Acetia vor efectua stagiile de terapie intensiv i modulele 14-27
CURRICULA DE ANESTEZIE I TERAPIE INTENSIV
Tematica modulelor leciilor conferin
MODULUL 1. BAZE FUNDAMENTALE ALE ANESTEZIEI
(fiziologie, farmacologie i fizic aplicat)
Fiziologie
- somnul i anestezia
- termoreglarea
- jonciunea neuromuscular
- sistemul nervos autonom
Farmacologie
- noiuni generale de farmacologie (farmacocinetic, farmacodinamie, receptori, interaciuni)
- mecanismul de aciune al anestezicelor
- substane
anestezice intravenoase
sedative, hipnotice, psihotrope
cu aciune vegetativ (colinergice, parasimpaticolitice, catecolamine,
alfablocante, alfa 2 agoniste, betablocante )
anestezicele volatile i gazoase
- mecanismul de aciune al anestezicelor inhalatorii
- absorbia i distribuia anestezicelor inhalatorii
- efectele circulatorii i respiratorii ale anestezicelor inhalatorii
- metabolismul i toxicitatea anestezicelor inhalatorii
- farmacologia protoxidului de azot
- anestezicele volatile halogenate
substane cu aciune relaxant
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
5
- farmacologia curarelor non-deporalizante
- farmacologia curarelor deporalizante
- antagoniti
- monitorizarea funciei neuromusculare
- droguri i boli care interfer cu aciunea substanelor relaxante musculare
Durere-analgezie
Fiziopatologia durerii
Opiacee
Alte analgetice
Anestezice locale
Mecanismul de aciune al anestezicelor locale
Farmacologia comparat a anestezicelor locale
Analgetice morfinice utilizate n anestezia regional
Ageni alfa agoniti utilizai n anestezia regional
Fizica
Fizica gazelor i vaporilor aplicat la anestezia prin inhalaie


I. MODULUL 2. ANESTEZIE GENERAL (tehnici )
Evaluarea preoperatorie
- Consultul preanestezic de rutin (clinic, paraclinic, implicaii medico-legale)
- Implicaiile anestezice ale bolilor concomitente (cardio-vasculare, pulmonare, renale,
gastrointestinale, hepatice, SNC, endocrine, hematologice).
- Implicaiile anestezice ale terapiei medicamentoase cronice.
- Evaluarea riscului operator i anestezic.
- Riscul alergic.
- Premedicaia (scop, substane, ci de administrare, indicaii).

Probleme generale

- Intubaia traheal ( tehnica, complicaii)
- Aparatul de anestezie (maina de gaze, sisteme anestezice, vaporizoare)
- Respiratoare utilizate n anestezie
- Abordul venos n anestezie
- Tehnici de anestezie intravenoas (inducie, meninere, trezire, combinaie de substane
anestezice, modaliti de administrare: bolus, discontinuu, continuu)
- Tehnici de anestezie inhalatorie (inducie, meninere, trezire, substane anestezice)
- Asigurarea homeostaziei bolnavului n timpul anesteziei
- Terapie lichidian perioperatorie
- Supravegherea i monitorizarea bolnavului n timpul anesteziei
monitorizarea de rutin
monitorizarea profunzimii anesteziei
monitorizarea concentraiei gazelor i vaporilor anestezici
monitorizarea ventilaiei
monitorizare cardio-vascular
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
6
monitorizarea funciei renale
monitorizarea temperaturii
monitorizare de laborator (gaze sanguine, electrolii, glicemie, osmolaritate,
coagulare)

- Securitatea electric n sala de operaie
- Fia de anestezie
- Informatizarea n anestezie
- Incidentele i accidentele anesteziei generale
- Hipotermia: prevenire, consecine, metode de renclzire

Perioada postanestezic imediat

- Salonul de trezire / postoperator (organizare)
- Monitorizare
- Complicaii
- Aspecte medico-legale
- Anestezie ambulatorie (tehnici, mod de organizare)
MODULUL 3.
TEHNICI DE ANALGEZIE /ANESTEZIE LOCOREGIONAL
Tehnici de anestezie locoregional (indicaii, material utilizat, substane folosite, complicaii )
Noiuni de anatomie
- sistem nervos periferic
- coloana vertebral
Anestezia local prin infiltraie i anestezia de contact
Anestezia regional intravenoas
Blocajele de nervi periferici
Blocajul de nervi intercostali i blocul intrapleural
Blocajele regionale centrale (subarahnoidian, peridural, caudal)
Complicaiile locale, regionale i sistemice ale tehnicilor de anestezie regional
Anestezia regional la copil (indicaii, tehnici, incidente i accidente specifice)

Terapia durerii
Evaluarea durerii acute postoperatorii
Terapia durerii acute postoperatorii
Terapia durerii cronice

MODULUL 4.
FUNCIA RESPIRATORIE I ANESTEZIA

Anatomia i fiziologia aparatului respirator

Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
7
Testele funcionale pulmonare. Bronhoscopia. Radiografia toracic i alte explorri
paraclinice.

Fiziopatologie
- hipoxia
- hiperoxia normobar
- hipocapnia hipercapnia
- efectele respiratorii ale intubaiei traheale, ale anesteziei generale i regionale i ale actului
chirurgical

Patologia respiratorie
- insuficiena respiratorie acut
- ALI (injuria pulmonar acut)
- ARDS (pulmon de oc)
- insuficiena respiratorie cronic
- boala astmatic status astmaticus
- arsurile de ci aeriene i inhalarea de fum
- pneumonia chimic prin aspiraie de coninut gastric
- infeciile bronhopulmonare
- obstrucia cilor aeriene superioare
- embolia pulmonar
- epanamentele pleurale

Terapie respiratorie
- meninerea libertii cilor aeriene (intubaia traheal, traheotomia, intubaia traheal
prelungit, vs. traheotomia )
- oxigenoterapia normobar i hiperbar
- terapia respiratorie adjuvant
- tehnici de suport ventilator mecanic (indicaii, aparatur, tehnici convenionale, tehnici
non convenionale, moduri de ventilaie)
- tehnici de nrcare
- oxigenarea extracorporal i eliminarea extracorporal de CO
2


Anestezia la bolnavi cu suferine pulmonare (evaluare, preparare, tehnic, ventilaie
postoperatorie)
- anestezia la astmatic
- anestezia la obez
- anestezia la bolnavul cu insuficien respiratorie cronic

Anestezia n chirurgia toracic
- anestezia pentru toracoscopie
- anestezia n chirurgia esofagului

MODULUL 5. FUNCIA CARDIOVASCULAR I ANESTEZIA
Anatomia i fiziologia sistemului cardio-vascular
- circulaia coronarian

Metode de explorare (electrofiziologia cardiac, debitul cardiac i determinantele sale,
presiunea arterial, ecocardiografia, cateterismul cardiac)

Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
8
Fiziopatologie
- efectele anesteziei i operaiei asupra sistemului cardio-vascular normal (substanele
anestezice, anestezia i operaia, ventilaia artificial)
- recunoaterea, evaluarea i tratamentul de urgen al hipertensiunii arteriale

Farmacologie cardiovascular
Drogurile cu aciune inotrop i drogurile vasoactive
Terapia cu droguri anticoagulante, antiagregante, trombolitice

Anestezia la bolnavi cu patologie cardiovascular
Anestezia la bolnavul coronarian. Ischemia perioperatorie
Anestezia la bolnavi cu tulburri de ritm i conducere
Anestezia la bolnavi cu valvulopatii (regurgitarea i stenoza mitral,
regurgitarea i stenoza aortic, prolaps de valv mitral)
Anestezia la bolnavi cu insuficien cardiac
Anestezia la bolnav hipertensiv
Anestezia la bolnav n oc

Anestezia n chirurgia vascular (carotidian, aortic, periferic)

Anestezia n chirurgia cardiac
Anestezia pentru nlocuiri valvulare
Anestezia pentru pontaje coronariene
Anestezia pentru cateterism cardiac i angioplastie
Anestezia pentru pericardite
Tamponada cardiac (diagnostic, tratament)
Anestezia la bolnavi cu hipertensiunea pulmonar i /sau cord pulmonar cronic
Embolia pulmonar (diagnostic, tratament)

Tehnici speciale
Circulaie extracoporeal
Hipotensiune controlat
Suport circulator mecanic (balon de contra pulsaie, sisteme de asistare
ventricular)

MODULUL 6. SISTEMUL NERVOS I ANESTEZIA
Anatomie i fiziologie nervoas
Organizarea anatomo - funcional a sistemului nervos central
Circulaia cerebral
Metabolismul cerebral

Metode de diagnostic n neurologie
Examenul clinic neurologic
Metode de diagnostic paraclinic n neurologie (electroencefalograma, poteniale
evocate, electromiograma, CT, RMN, angiografie, etc.)

Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
9
Fiziopatologie
Edemul cerebral
Strile de com
Moartea cerebral (aspecte medicale i legale)
Efectul anestezicelor asupra presiunii intracraniene i circulaiei cerebrale

Monitorizarea funciei sistemului nervos central

Anestezia i terapia intensiv a donatorului de organe

Anestezia n neurochirurgie
Chirurgia intracranian supratentorial
Chirurgia fosei posterioare
Chirurgia anevrismelor cerebrale
Chirurgia coloanei vertebrale

Anestezia la bolnavi cu miastenia gravis sau alte miopatii
MODULUL 7. TULBURRILE METABOLICE I ANESTEZIA

Fiziologia i fiziopatologia termoreglrii
hipotermia indus i accidental
hipertermia malign
ocul caloric

Echilibrul hidroelectrolitic i acido-bazic normal i patologic

Anestezia la bolnavul diabetic

Diabetul zaharat (Forme clinice, comele cetozice i normocetozice,
hipoglicemia)

Anestezia n chirurgia tiroidian

Anestezia n chirurgia paratiroidian

Anestezia n chirurgia suprarenalei
Feocromocitomul

Anestezia n chirurgia hipofizei
Tulburrile funciei hipofizare

MODULUL 8. FUNCIA RENAL I ANESTEZIA

Anatomia i fiziologia rinichiului

Fiziopatologia insuficienei renale acute i cronice
Utilizarea diverselor droguri n insuficiena renal
Metode de epurare extrarenal (hemodializa, ultrafiltrarea, dializa peritoneal,
hemofiltrarea, hemoperfuzia)
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
10

Anestezia la bolnavul cu insuficien renal cronic

Anestezia i terapia intensiv n transplantul renal

Anestezia i terapia intensiv n chirurgia urologic

MODULUL 9. HEMOSTAZA I TRANSFUZIE

Hemostaza
Coagularea i fibrinoliza fiziologic
Tulburrile congenitale de hemostaz
Coagularea intravascular diseminat
Prevenirea trombozelor
Transfuzia
Grupele sanguine (metode de determinare, principii de compatibilitate)
Sngele integral (recoltare, conservare )
Fraciunile de snge (metode de preparare, indicaii )
Transfuzia de snge i fraciuni
Transfuzia masiv
Complicaiile transfuziilor de snge i fraciuni
Metode farmacologice de reducere a sngerrii i transfuziei
Metode de transfuzie autolog

Anestezia la bolnavi cu suferine hematologice (anemia i policitemia, anemii hemolitice
autoimune, granulocitopenie, trombocitopenii i trombopatii, hemofilie i alte tulburri ale
hemostazei, trombofilie)
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
11

MODULUL 10. ANESTEZIE N CHIRURGIA GENERAL

Anestezia n chirurgia digestiv (stomac, duoden, pancreas, intestin subire, colon, rect)
Complicaii postoperatorii, incluznd fistule, infecia plgii, evisceraia
Ocluzia intestinal
Anestezia pentru endoscopia digestiv
Anestezia pentru chirurgia laparoscopic
Anestezie pentru explorri n afara blocului operator
Anestezie pentru radiologie intervenional

Anestezia n chirurgia hepato-biliar
Metabolizarea hepatic a drogurilor i substanelor anestezice
Anestezia la bolnavi cu suferin hepatic
Anestezia pentru chirurgia cilor biliare
Anestezia n chirurgia hepatic
Transplantul hepatic
Probleme de anestezie n transplanturi de organe (rinichi, ficat, cord )

Anestezia n ortopedie (coloan, membrul superior, membrul inferior, chirurgie protetic i
nonprotetic)

Anestezia n chirurgia plastic
Reimplantri de membre

Anestezia n chirurgia urologic (prostat, nefrectomie, cistectomie)

Anestezia ambulatorie

Anestezia la btrni

MODULUL 11. ANESTEZIE N ORL, OFTALMOLOGIE I STOMATOLOGIE
Anestezia n chirurgia ORL (ureche, laringe, chirurgia ce utilizeaz LASER )
Laringectomie
Chirurgie cu laser
Endoscopie
Chirurgia urechii medii
Amigdalectomie, adenoidectomie

Anestezia n chirurgia oftalmologic
Locoregional
Anestezie pentru globul ocular
Anestezie pentru cataract, decolare de retin, glaucom i strabism

Anestezia n chirurgia maxilo-facial

Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
12
MODULUL 12. ANESTEZIE N OBSTETRIC

Modificrile fiziologice din timpul sarcinii
Fluxul sanguin uterin. Activitatea uterin n timpul naterii
Cile durerii

Fiziopatologie
Transferul placentar al drogurilor anestezice
Efectele substanelor anestezice asupra mamei i ftului
Suferina fetal acut i cronic
Sarcina cu risc mare
Eclampsia i preeclampsia

Analgezia obstetrical

Anestezia pentru expulzie

Anestezia pentru cezarian

Anestezia n urgenele obstetricale

Anestezia pentru operaii n timpul sarcinii

Reanimarea nou-nscutului

MODULUL 13. ANESTEZIA PEDIATRIC

Particularitile fiziologice ale nou-nscutului i sugarului

Farmacologia aplicat n anestezia pediatric

Generaliti referitoare la tehnicile de anestezie adaptate la pediatrie
Evaluare i pregtire preoperatorie
Tehnici de anestezie adaptate la tipul interveniei chirurgicale
Anestezie general (circuite, intubaie, anestezice)
Anestezie regional (tehnici, substane)
Abordul venos
Echilibrul hidroelectrolitic
Transfuzia n anestezia pediatric
Supravegherea copilului n timpul anesteziei
Incidente i accidente perianestezice

Anestezie specific
Amigdalectomie i adenoidectomie
Proceduri diagnostice i terapeutice n afara blocului operator
Copilul cu malformaii congenitale cardiace
Urgenele n anestezia pediatric:
- urgene chirurgicale
omfalocel, laparoschizis
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
13
hernia diafragmatic
atrezia de esofag, ocluzia neonatal
invaginaia intestinal acut
stenoza piloric
torsiunea de testicul
apendicectomie
- traumatologie:
arsuri
politraumatisme
Analgezie postoperatorie
MODULUL 14. TERAPIE INTENSIV PEDIATRIC I OBSTETRICAL
Tehnici adaptate copilului (abord vascular, intubaie, ventilaie)
Patologie pediatric
insuficiena respiratorie a nou nscutului i copilului
adaptarea cardio-respiratorie la viaa extra-uterin
oprirea cardiorespiratorie
moartea subit la nou-nscut
traumatismele copilului
deshidratarea acut a nou nscutului
insuficiena renal acut a nou-nscutului
sindromul hemolitic uremic
corpi strini n cile aeriene
patologia farino-laringian
convulsiile
purpura
tulburri de hemostaz
intoxicaiile acute
Urgene obstetricale
sarcina toxic
hemoragii obstetricale
embolia cu lichid amniotic
sindromul HELLP
mola hidatiform
placenta praevia
cardiomiopatia peripartum

MODULUL 15. MEDICINA DE URGEN I TOXICOLOGIE

Organizarea unui sistem de medicin de urgen
Probleme medico-legale ale urgenelor
Organizarea i principiile de acordare a asistenei medicale n caz de catastrof

Tehnici folosite n medicina de urgen
mijloace de transport medicalizat al unui bolnav critic (intra i extraspitalicesc)
- analgezia i sedarea bolnavilor critici pe parcursul unui transport medicalizat
evaluarea primar a unui politraumatizat, a unui bolnav cu insuficien
respiratorie, circulatorie sau neurologic n afara spitalului
resuscitarea cardiorespiratorie (basic i advanced life support)
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
14
tehnici de resuscitare volemic
tehnici de abord al cilor aeriene i de ventilaie artificial
tehnici de monitorizare

Oprirea cardiocirculatorie (cauze, forme, basic i advanced life support)
Accidente vasculare cerebrale: hemoragie cerebral, hemoragie meningee
Urgene hipertensive
Sindroame coronariene acute
Convulsii
Durerea i analgezia n mediu extraspitalicesc

Intoxicaii
conduita general n intoxicaii
medicamentoase
- supradozarea medicamentelor i ntreruperea lor (barbiturice, narcotice,
salicilai, alcool, cocaina, antidepresive triciclice, acetaminofen altele)
toxicomanii
produse industriale i domestice
- substane caustice
gaze (fum de incendiu, monoxid de carbon)
muctura de arpe

Leziuni datorate temperaturii
a. Hipertermia, ocul termic
b. Hipotermia, degerturile
Accidente prin ageni fizici (submersia, electrocutarea, iradierea, plonjarea)
Rul de altitudine
Rul de decompresie
Accesul palustru grav
ngrijirea pielii i a rnilor
Terorismul biologic i chimic
MODULUL 16. TERAPIE INTENSIV N TRAUMATOLOGIE

Evaluarea primar i resuscitarea unui politraumatism (n afara spitalului i la
sosirea n spital)
Evaluarea secundar i transferul unui politraumatism
Imagistica la politraumatizai
Traumatisme craniocerebrale
Traumatisme medulare
Traumatisme toracice penetrante i nepenetrante
Traumatisme abdominale
Traumatisme osoase, incluznd coloana vertebral, pelvisul i extremitile
Leziuni prin strivire
Embolia grasoas
ngrijirea bolnavului cu arsuri (terapia intensiv n primele 72 ore )

Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
15
MODULUL 17. TERAPIE INTENSIV CADIOVASCULAR
Fiziologie
Evaluarea funciei cardiace i a variabilelor hemodinamice

determinanii debitului cardiac
reglarea presiunii arteriale
principiile transportului i utilizrii oxigenului
efectele hemodinamice determinate de aparatele de asistare ventilatorie
Tehnici
principiile monitorizrii electrocardiografice, msurarea temperaturii
tegumentelor, msurtori transcutanate
monitorizarea hemodinamic non-invaziv
ecocardiografie
complicaiile angioplastiei
monitorizarea hemodinamic invaziv
a. principiile de funcionare a transductorilor
b. ntreinerea semnalelor, calibrarea, ajustarea
c. tehnici de afiare
d. principiile cateterizrii arteriale, venoase centrale, arterei pulmonare i
monitorizarea presiunilor
Patologie cardiovascular
ocul i complicaiile sale
insuficiena cardiac post circulaie extracorporeal
infarctul miocardic i complicaiile sale
aritmiile i tulburrile de conducere
indicaiile pentru diversele tipuri de pace-maker
disecia de aort
ruptura anevrismului de aort
embolia pulmonar - aeric, grsoas, cu lichid amniotic, tromboembolism
edemul pulmonar-cardiogen, non-cardiogen
tamponada cardiac i alte afeciuni percardice acute
valvulopatii acute i cronice care pun n pericol viaa
afeciuni vasculare periferice i aortice acute, inclusiv fistula arterio-venoas
complicaiile acute ale cardiomiopatiei i miocarditei
hipertensiunea pulmonar i cordul pulmonar
bolile congenitale cardiace modificrile fiziologice cu reparare chirurgical
Terapie specifica cardiovascular
tratamentul vasoactiv i inotrop
terapia trombolitic i anticoagulant
antianginoase
antiaritmice
soluii de umplere volemic
managementul perioperator al pacientului ce va fi supus unei intervenii
cardiovasculare
managementul urgenelor hipertensive
metode de asisten ventricular

Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
16

MODULUL 18. TERAPIE INTENSIV RESPIRATORIE
Fiziologie
reglarea ventilaiei
mecanica ventilatorie
fiziologia muchilor respiratori
schimburile gazoase
variaiile capniei
Tehnici
meninerea permeabilitii cilor respiratorii
a. managementul de urgen al cilor respiratorii
b. intubaia endo-traheal
c. traheostomia, deschis i percutan
d. intubaia prelungit vs. traheostomie
ventilaia mecanic
a. ventilaie mecanic n presiune i volum
b. presiune pozitiv end-expiratorie
c. indicaiile ventilaiei mecanice
d. moduri de ventilaie
ventilaie intermitent obligatorie
presiune continu pozitiv
ventilaie cu raport inversat
ventilaie cu suport presional
ventilaie cu suport de volum
ventilaie cu presiune negativ
ventilaia pulmonar diferenial
ventilaia non-invaziv cu control presional
ventilaia pe un plmn
ventilaie cu frecven nalt
e. barotrauma i volutrauma
f. criteriile de detubare i tehnici de sevrare
g. oxigenarea extracorporeal
h. hipercapnia permisiv
i. ventilaie cu lichid
j. terapie cu surfactant pulmonar
oxigenoterapia
oxigenarea hiperbar
drenajul pleural
imagistica toraco-pulmonar
monitorizarea respiratorie (presiunea cilor respiratorii, presiunea intratoracic,
volumul curent, pulsoximetria, raportul spaiu mort/volum curent, compliana,
rezistenta, capnografie)

Patologie
insuficiena respiratorie acut
a. insuficiena respiratorie hipoxemic, inclusiv sindromul de detres respiratorie acut
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
17
b. insuficiena respiratorie hipercapnic
c. insuficiena respiratorie cronic acutizat
statusul astmatic
inhalarea de fum, arsurile cilor respiratorii
aspiraia
complicaii respiratorii postoperatorii
traumatismele toracice (voletul costal, contuzia pulmonar, fracturi costale)
infeciile bronhopulmonare, inclusiv broniolita
obstrucia cilor respiratorii superioare
fistule bronhopleurale
polineuropatia bolnavilor critici i efectele prelungite ale blocanilor
neuromusculari
chilotoraxul
hemoragia pulmonar i hemoptizia
afeciuni pleurale
- Empiemul
- Efuziunea pleural
- Pneumotoraxul
- Hemotoraxul

Terapie
oxid nitric i prostaglandine
bronhodilatatoare
analeptice respiratorii
fluidificante bronice
kinesiterapia
aerosoloterapie
terapia pozitional (decubit ventral, terapia rotaional)

MODULUL 19. TERAPIE INTENSIV NEUROLOGIC
Fiziologie
organizarea anatomo-funcional a sistemului nervos central
circulaia cerebral
metabolismul cerebral
Tehnici
Examenul clinic neurologic
Metode de diagnostic paraclinic n neurologie (electroencefalograma, poteniale
evocate, electromiograma, CT, RMN, angiografie, etc )
Monitorizarea funciei sistemului nervos central (presiune intracranian, flux
sangvin cerebral, rata metabolismului, electroencefalograma, Doppler
transcranian)
Diagnosticul morii cerebrale
Diagnosticul i managementul statusului vegetativ persistent
Patologie
Edemul cerebral
Strile de agitaie acut
Strile de com
- Metabolic
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
18
- Traumatic
- Infecioas
- Leziuni de substan cerebral
- Vascular-anoxic i ischemic
- Indus medicamentos
Evaluarea i prognosticul
Hidrocefalia - funcionalitatea i disfuncia untului
Statusul epilpetic
Infeciile grave ale sistemului nervos central (abces, encefalit, meningit)
Sngerrile intracraniene traumatice i netraumatice
Subarahnoidian
Intracerebral
Epidural
Altele (subdural)
Traumatisme cerebrale
Traumatisme medulare
Leziunea axonal
Hipotermia accidental
ocul caloric
Hipertermia malign
Complicaiile neuromusculare ale bolnavului critic
Afeciunile neuro-musculare ce determin insuficiena respiratorie
poliradiculonevritele
scleroza lateral amiotrofic
miastenia gravis
miopatiile (Duchenne etc.)
Probleme psihiatrice la bolnavul critic
Probleme psihologice pentru bolnavi, rudele bolnavilor i personalul medical
Terapie
Managementul perioperator al pacientului ce va fi supus unei intervenii neuro-
chirurgicale
Managementul hipertensiunii intracraniene, incluznd monitorizarea presiunii
intracraniene
Managementul durerii: intravenos, oral, transdermic, regional i axial
Blocarea neuro-muscular: utlizare, monitorizare i complicaii
Sedarea n reanimare

MODULUL 20. TERAPIE INTENSIV METABOLIC I NUTRIIE
Fiziologie
Metabolismul apei i electroliilor
Echilibrul acidobazic
Reglarea glicemiei
Necesarul nutriional
Termoreglarea
Tehnici
Monitorizarea hidroelectrolitic i acidobazic
Monitorizarea metabolic (consumul de oxigen, producia de dioxid de carbon,
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
19
calorimetria indirect)
Patologie
Tulburri hidroelectrolitice (deshidratri, hiperhidratri, disnatremii, diskaliemii,
alterarea metabolismului calciului, magneziului, fosfatului)
Tulburri acidobazice
Diabetul zaharat
- coma hiperosmolar cetozic i non-cetozic
- hipoglicemia
Disfuncia tiroidian (furtuna tiroidian, coma mixedematoas, sindromul sick
euthyroid)
Criza i insuficiena adrenal (primar i secundar)
Alterarea metabolismului hormonului antidiuretic
Feocromocitomul
Insulinomul
Tulburri metabolice motenite
Terapie
Terapie volemic
Terapia tulburrilor hidroelectrolitice i acidobazice
Managementul glicemiei
Suportul nutriional
a. Enteral i parenteral
b. Evaluarea necesarului nutriional, incluznd calorimetria indirect
c. Imunonutriia i formule speciale

MODULUL 21. TERAPIE INTENSIV DIGESTIV
Fiziologia
Fiziologia tubului digestiv
Fiziologie hepatic
Tehnici
Dozarea medicamentelor n insuficiena hepatic
Explorarea abdominal n reanimare
Patologie
Hemoragiile digestive superioare
Hemoragiile digestive inferioare
Insuficiena hepatic acut fulminant
Insuficiena hepatic cronic i ciroza hepatic
Colecistita nelitiazic
Ocluzia intestinal
Megacolonul toxic i sindromul pseudo-obstructiv ( Oligvie)
Colite acute grave
Icterul
Afeciuni inflamatorii acute intestinale
Afeciuni acute vasculare ale intestinului, incluznd infarctul mezenteric
Perforaiile acute ale tractului digestiv
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
20
Ruptura de esofag
Peritonitele postoperatorii
Pancreatita acut cu oc
Fistulele digestive externe postoperatorii
Modificrile de la nivelul tubului digestiv n stress (insuficiena tubului digestiv)
Terapie
Dozarea medicamentelor n insuficiena hepatic
Managementul perioperator al pacientului chirurgical
Profilaxia ulcerului de stress
Modificatori ai tranzitului intestinal
Transplantul hepatic
MARS

MODULUL 22. TERAPIA INTENSIV N PATOLOGIA INFECIOAS
Evaluarea febrei la pacienii din unitatea de terapie intensiv
Diagnosticul de infecie
Diagnosticul de sepsis
Clasificarea infeciilor
Infeciile n legtur cu ngrijirea medical n spital i n Terapia intensiv
Controlul infeciilor n spital i n terapie intensiv
Riscul infecios al personalului medical
Mecanismele rezistentei la antibiotice
Patologie
Celulita i gangrena gazoas
Tetanos
Infecii fungice
Mediastinite
Febra postoperatorie
Imunodepresia
Infeciile oportuniste la pacienii critici
Sindromul imunodeficienei dobndite
Bolnavul cu transplant
Bolnavul neoplazic
Terapie
Controlul infeciilor n unitile speciale de terapie
a. Dezvoltarea rezistenei la antibiotice
b. Precauii universale
c. Izolarea
Antibioprofilaxie n chirurgie
Antibioterapie de prima intenie
Reaciile adverse ale agenilor antimicrobieni
Antibiotice i antifungice : mecanisme de aciune, indicaii la bolnavul critic
Antivirale
Suportul n serviciul de terapie intensiv a pacienilor imunodeprimai
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
21

MODULUL 23. TERAPIE INTENSIV RENAL
Fiziologie
Formarea urinii
Fiziologie renal
Reglarea renal a echilibrului hidro-electrolitic
Tehnici
Interpretarea electroliilor urinari
Evaluarea oliguriei
Dozarea medicamentelor n insuficiena renal

Patologie
Insuficiena renal acut: prerenal, renal, postrenal
o Etiopatogenia insuficienei renale acute
o Fiziopatologie (mecanismele oligoanuriei: tubulare, vasculare,
glomerulare, mecanismele poliuriei )
o Leziuni anatomopatologice
o Simptomatologia insuficienei renale acute (simptomatologia clinic:
manifestri respiratorii, cardiovasculare, cutanate, digestive, renale,
endocrine, hematologice, neuro-psihice, generale).
o Fazele insuficienei renale acute: oligoanuria, anuria, reluarea diurezei,
recuperare funcional)
o Semnificaia laboratorului n diagnosticul insuficienei renale acute
o Rolul imagisticii n diagnosticul insuficienei renale acute
o Monitorizarea n insuficiena renal acut
o Particulariti diagnostice ale formelor patogenice de insuficiena renal
acut: prerenal, renal i postrenal. Formele clinice ale insuficienei
renale acute.
o Complicaii, evoluie i prognostic
o Tratamentul suportiv i nutriia n insuficiena renal acut
o Antibioticele n insuficiena renal acut
Insuficiena renal cronic
Rabdomioliza
Afeciunile sistemice care afecteaz rinichii (purpura trombotic
trombocitopenic, sindromul hemolitic-uremic)
Uropatii obstructive, retenia acut de urin
Sngerri ale tractului urinar

Terapie
Principiile terapiei de substituie renal i metodele asociate (hemodializa, dializa
peritoneal, ultrafiltrarea, hemofiltrarea arterio-venoas continu, hemofiltrarea veno-
venoas continu)
Metode de epurare extrarenal
Hemodializa
Bazele fizico-chimice
Definiia rinichiului artificial, elementele sistemului de hemodializ,
procesele fizico-chimice la nivelul membranei semipermeabile, caractere
operaionale ale dializorului, aplicaii clinice ale difuziunii i ultrafiltrrii
Chirurgia dializei. Noiuni de anatomie, principii i strategia accesului
vascular, tehnici de realizare a accesului vascular, incidente i accidente
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
22
Dializantul soluii de dializ. Compoziia dializantului, preparare,
proprieti fizice, chimice i biologice, controlul, probleme de organizare
Circuitul extracorporeal anticoagulare. Hemostaza normal, modificri ale
hemostazei prin interaciunea cu suprafeele artificiale, investigarea coagulrii n
practica hemodializei, medicaia anticoagulant, antiagregant i trombolitic,
metode de heparinizare a circuitului extracorporeal, coagularea circuitului
extracorporeal
Dializoare. Caracteristicile dializorului ideal, tipuri de dializoare n practica
clinic, membranele de dializ caliti, tipuri, transferul substanelor prin
membrane, componentele funcionale ale dializorului, circulaia sngelui i a
dializantului prin dializor, parametri de apreciere a performanelor unui
dializor
Monitorizare i tehnica hemodializei. Monitorizarea circuitului sanguin
extracorporeal, monitorizarea circuitului dializantului, monitorizarea
dializei, dializa secvenial i dializa cu bicarbonat
Indicaiile i contraindicaiile hemodializei
Strategie i eficiena hemodializei. Iniierea hemodializei, strategii n
abordul vascular iniial, investigarea pacienilor dializai
Incidentele, accidentele i complicaiile hemodializei. Complicaii acido-
bazice, cardiovasculare, hematologice, hidroelectrolitice, neurologice,
probleme de metabolism, imunitatea pacienilor dializati, complicaii
infecioase i manifestri musculo-cutanate; complicaii generate de soluia
de dializa, de tehnica dializei, de defeciuni tehnice; incidente i accidente
determinate de accesul vascular; reacii la materialele de dializ, probleme
legate de biocompatibilitate
Alte metode de epurare extrarenal. Ultrafiltrarea, hemofiltrarea,
ultrafiltrarea secvenial: generaliti, bazele teoretice, probleme tehnice,
proceduri, avantaje i dezavantaje, perspective
Administrarea medicamentelor la bolnavul dializat
Epurarea extrarenal n intoxicaiile acute
Dializa peritoneal
date generale
anatomia funcional a peritoneului
fiziologia peritoneului
bazele fizico-chimice i factorii care influeneaz eficiena dializei
peritoneale
soluiile folosite n dializa peritoneal
tehnica dializei peritoneale
determinarea eficienei dializei peritoneale
indicaiile i contraindicaiile dializei peritoneale
complicaiile dializei peritoneale.
Plasmafereza
bazele teoretice ale plasmaferezei
principii de tratament
probleme tehnice
aplicaii terapeutice
complicaiile plasmaferezei
tehnici noi de plasmafereza
Hemoperfuzia


Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
23
MODULUL 24. TERAPIE INTENSIV HEMATO-ONCOLOGIC I N
TRANSPLANT
Defecte acute de hemostaz
Trombocitopenia/trombopatia
Coagularea intravascular diseminat
Fibrinoliza acut
Anomalii congenitale
Tulburri hemolitice acute, incluznd microangiopatia trombotic
Sindroame acute asociate cu neoplasme i terapia antineoplazic
Tulburri hematologice acute asociate terapiei antineoplazice

Tulburri de hemostaza la nou-nscut
Siclemia
Anticoagularea i terapia fibrinolitic
Terapia cu anticoagulante, antiagregante i terapia fibrinolitic
Profilaxia tromboembolismului
Anemia n unitatea de terapie intensiv
Indicaiile transfuziei
Imunologie i transplant
Principiile transplantului (donarea de organe, prelevarea, pstrarea, transportarea,
alocarea, implantarea, meninerea donatorilor de organe, programele naionale
privind transplantul de organe)
Imunosupresia
Transplantul de organe: indicaii de terapie pre- i postoperatorie
Bolile infecioase legate de transplant

Principiile terapiei cu produi de sange

Transfuzia de mas eritrocitar
Transfuzia de plasm proaspt congelat
Transfuzia de mas trombocitar
Transfuzia de crioprecipitat
Concentrate de factori specifici ai coagulrii
Albumina, fraciuni ai proteinelor plasmatice
Substitueni ai hemoglobinei
Ageni farmacologici care modific necesarul transfuzional (acidul aminocaproic,
aprotinina)
Eritropoetina

MODULUL 25. TULBURRI MULTISISTEMICE LA BOLNAVUL CRITIC

Rspunsul neuroendocrin, metabolic i inflamator la agresiune
- Fenomenologia sindromului de stress
- Modificri fiziopatologice induse de injurie (compensarea cardiovascular,
retenia de ap i sare, modificri metabolice, procesul de reparaie tisular,
imuno-modularea)
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
24
- Rspunsul celular la agresiune

Structura i funcionarea sistemului imunitar
- mecanisme locale
- mecanisme sistemice:
rspunsul imun inflamator (elemente celulare i elemente umorale)
imunitatea specific (elemente umorale i elemente celulare )
Modificri imunologice la bolnavul critic
Fiziopatologia generala a strilor de oc
ocul hipovolemic (cauze, mecanisme,tratament)
ocul traumatic (fiziopatologie, tratament)
ocul cardiogen (cauze, mecanisme, tratament)
ocul anafilactic (fiziopatologie, tratament)
Infecie, sepsis, oc septic
Tratamentul ocului septic
Soluii nlocuitoare de volum sanguin
Droguri cu aciune cardiotonic i vasoactiv utilizate n strile de oc
Sindromul de disfuncii organice multiple :
- cauze (factori declanatori)
- mediatori
- efecte la nivelul sistemelor de organe
Tratamentul SDOM

MODULUL 26. EVALUARE I ETIC
Indici de prognostic, scoruri de severitate i scoruri de intervenie terapeutic
Metodologia evalurii practicilor de ngrijire i cercetare clinic i epidemiologic n ATI
Evaluarea calitii
Utilizarea statisticii medicale
Etica
1. Consimmnt
2. nrolarea n studii
3. Decizia de ntrerupere a vieii i ngrijirea
4. Procurarea organelor
5. Prognosticul
6. Calitatea sfritului vieii
Genetica
1. Afeciuni congenitale ( trisomia, etc.)
2. Tezaurismoze ( Hurlers, etc)
3. Polimorfisme
MODULUL 27. ORGANIZARE, DREPTURI I RESPONSABILITI
Administraie
1. Cldirea
2. Contractul
3. Triajul pacienilor
4. Medici, asisteni i alt personal
5. Compliana completrii documentelor i calcularea costurilor
6. Sigurana pacienilor
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
25
Securitatea electric
Utilizarea computerelor n unitile de terapie intensiv
MODULUL DE BIOETIC
TEMATIC CURS

I. Introducere n Bioetic - 2 ore
1. Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu
2. Contextul apariiei bioeticii
3. Definirea bioeticii
4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
5. Teorii i metode n bioetic

II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore
1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin
2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor
vieii
3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de
sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie,
etc)

III. Relaia medic-pacient I - 2 ore
1. Valori ale relaiei medic-pacient
2. Paternalism versus autonomie
3. Modele ale relaiei medic-pacient
4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate

IV. Relaia medic-pacient II - 2 ore
1. Consimmntul informat
2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient
3. Relaia medic-pacient minor
4. Acte normative care reglementeaz relaia medic-pacient

V. Greeli i erori n practica medical - 2 ore
1. Definirea noiunilor de greeal i eroare
2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice
3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical

VI. Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore
1. Libertatea procreaiei
2. Dileme etice n avort
3. Etica reproducerii umane asistate medical
4. Probleme etice n clonarea reproductiv

VII. Probleme etice la finalul vieii - 2 ore
1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin
2. Probleme etice n strile terminale
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
26
3. Tratamente inutile n practica medical
4. Eutanasia i suicidul asistat
5. ngrijirile paliative

VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore
1. Donarea de organe de la cadavru
2. Donarea de organe de la persoana vie
3. Etica alocrii de resurse n transplant

IX. Probleme etice n genetic i genomic - 2 ore
1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii
2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma
cunoaterii genomului uman
3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
5. Terapia genic
6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice

X. Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore
1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani
2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical- discutarea principalelor coduri de
etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz
cercetarea pe subieci umani
3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
5. Comitetele de etic a cercetrii
6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific

TEMATICA SEMINARIILOR

I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore
II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore
1.Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i
evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale
2.Alternative ale jurmntului lui Hipocrate
3.Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent

III. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent
2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent
3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient
IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri
2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ
3. Rolul comitetelor de etic din spitale

Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
27
V. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete
- 2 ore
1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis
2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis
3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale
VI. Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concrete
- 2 ore

VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2
ore

VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor
cazuri concrete - 2 ore

IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete -
2 ore

X. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor
cazuri concrete - 2 ore

CURRICULA DE ANESTEZIE I TERAPIE INTENSIV
Baremul de activiti practice
ANESTEZIA GENERAL
Examenul preanestezic 50
Instalarea de linii venoase periferice 200
Instalarea de linii venoase centrale 100
Intubaia traheal
- orotraheal 200
- nasotraheal 50
Anestezia general cu pivot volatil 100
Anestezie general i.v. 100
Instalare de linii arteriale pentru monitorizare TA 50
Instalarea de sond gastric 50
Instalarea de sonde jejunale 20
Instalarea de sond uretrovezical 50
Monitorizare EKG 100
Monitorizare puls oximetrie 100
Monitorizare capnografie 100
Monitorizare PVC 50
Monitorizare presiune capilar pulmonar i debit cardiac 10
Monitorizarea temperaturii centrale i periferice 100
Monitorizarea profunzimii anesteziei - 10
Poziionarea bolnavului pe masa de operaie 100


Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
28


ANESTEZIA REGIONAL
Rahianestezie 50
Anestezie peridural simpl 50
Anestezie peridural continu 20
Blocaj de plex brahial pe cale axilar 20
Blocaj de plex brahial pe cale supraclavicular -10
Anestezie regional intravenoas 10
Blocaj de nerv sciatic 10
Blocaj de nervi intercostali 20
Analgezie intrapleural 10
Anestezie regional la copil 10
TERAPIE INTENSIV
Libertatea cilor aeriene
Meninerea libertii cilor aeriene la bolnavi neintubai, incontieni, paralizai - 200
Intubaia traheal
- oral - 200
- nazal 50
Cricotirotomie, cateterizare transtraheal, minitraheostomie percutan - 50
Respiraie-Ventilaie
Ventilaie pe masc 200
Utilizarea diverselor moduri de ventilaie: IMV-SIMV, PSV, PCV, BIPAP,
CPAP, ventilaie cu frecven crescut 200
Tehnici de nrcare de pe ventilator 200
Utilizarea bronhodilatatoarelor, mucoliticelor i umidificatoarelor
Tehnici de aspiraie traheo-bronsic - 100
Tehnici de fizioterapie toracic i spirometrie - 100
Bronhoscopie 5
Tratamentul pneumotoraxului (puncie cu ac, inserie de dren percutan, sisteme
de drenaj ) 10
Monitorizarea presiunii n cile aeriene 10
Utilizarea aparatelor de ventilaie mecanic 300
Oxigenoterapie 200
Interpretarea testelor funcionale pulmonare - 100
Recoltarea de probe bacteriologice din sput, secreie traheal i bronic 100
Interpretarea radiografiei toraco-pulmonare 100
Interpretarea scintigrafiei pulmonare 10
Interpretarea CT pulmonare 10

Circulaie
Puncie arterial i recoltarea de snge 100
Instalarea de cateter arterial pentru monitorizarea presiunii arteriale 100
Puncii venoase periferice 500
Instalarea de catetere venoase centrale :
- jugular 100
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
29
- subclavie 50
- ven femural 50
Instalarea de cateter arterial pulmonar 10
Interpretarea datelor obinute cu cateter arterial pulmonar - 50
Calcule hemodinamice pe baza acestor date -50
Pericardiocenteza 5
Instalarea de pacemaker transvenos 5
Determinarea debitului cardiac prin termodiluie 50
Determinarea debitului cardiac noninvaziv sau semi-invaziv 50
Efectuarea ECG n derivaiile standard 100
Analiza de segment ST, detectarea de aritmii )-100
Interpretarea ECG n diverse circumstane patologice 50
Interpretarea Rx 20
Administrarea drogurilor inotrop pozitive i vasoactive -100
Utilizarea infuzomatelor i injectomatelor 200
Resuscitare cardiorespiratorie - 100
Defibrilarea electric i cardioversia 50
Insertia i utilizarea balonului de contrapulsaie 5
Ecocardiografie transtoracic- 50
Ecocardiografie transesofagian-50
Interpretarea datelor obinute prin tehnici de medicin nuclear 20
Interpretarea datelor de cateterism i angiografie 30
Sistemul nervos central
Puncia lombar diagnostic 20
Monitorizarea EEG 100
Monitorizarea presiunii intracraniene 10
Hipotermie indus 10
Rinichi
Instalarea unui cateter percutan pentru hemodializ: vena femural, vena
subclavie 20
Dializa peritoneal 5
Hemodializa -10
Hemofiltrare: = 50
Tub digestiv
Instalarea de sonde nazo-gastrice 200
Instalarea de sonde jejunale pentru alimentaie 25
Instalarea de sonde Blackmore 50
Alimentaia pe sonda gastric i pe sonda jejunal 200
Hematologie-Transfuzie
Recoltarea i conservarea sngelui - 50
Determinri de grupe sanguine 50
Utilizarea sistemelor de nclzire i perfuzie rapid - 100
Utilizarea componentelor de snge 200
Utilizarea tehnicilor de autotransfuzie (hemodiluia acut normovolemic, Cell-
saver) - 100
Indicaia, recoltarea i interpretarea rezultatelor testelor de coagulare 100
Plasmafereza 20
Curricula de Anestezie Terapie intensiv 2007
30
Infecie
Tehnici de sterilizare i profilaxie a infeciilor n terapie intensiv
Recoltarea i interpretarea probelor bacteriologice din snge, sput, urin,
drenaje
Interpretarea sensibilitii i nivelelor de antibiotice
Decontaminarea selectiv a tubului digestiv

Metabolism - Nutriie
Utilizarea analizorului de gaze sanguine 100
Interpretarea datelor echilibrului acidobazic - 200
Alimentaia pe sonda gastric i enteral 200
Alimentaia parenteral 100
Monitorizarea i evaluarea metabolismului i nutriiei 50
Meninerea echilibrului termic - 200
Monitoare-Computere
Calibrarea transducerilor
Utilizarea amplificatoarelor i nregistratoarelor
Utilizarea computerelor n ATI
Elemente de baza de protecie mpotriva accidentelor electrice

Trauma
Imobilizarea provizorie a fracturilor 5
Metode de hemostaza provizorie 10
Utilizarea paturilor speciale de TI - 100
Lavajul peritoneal diagnostic 5

CURRICULA DE ANESTEZIE I TERAPIE INTENSIV
Evaluare
Evaluare teoretic
1. Evaluare periodic: examen scris la sfritul fiecrui modul
Responsabil: cadrul didactic coordonator al modulului
2. Evaluare final: examen scris naional la sfritul celor 5 ani de rezideniat.
Responsabil : Comisie naional de examinare
Evaluare practic
Evaluare periodic: la sfritul fiecrui stagiu practic se verifica baremul minim de activiti.
Responsabil: cadrul didactic coordonator al stagiului
Observaii: n fiecare an se predau 9 module; primele 3 module se predau n fiecare an, avnd
n vedere c noile serii de rezideni trebuie s cunoasc noiunile de baz; celelalte 6 module
sunt noi n fiecare an. Practic cele 27 de module sunt predate n 4 ani din cei 5 de rezideniat.
Tabelul sinoptic al succesiunii modulelor este redat mai jos.
ANESTEZIE SI TERAPIE INTENSIVA



Stagii
Anestezie 3 ani (36 luni)
30 luni n clinici universitare, 6 luni n serviciu acreditat, la alegere

Anestezie n chirurgia general
Anestezie chirurgie ortopedic
Anestezie chirurgie urologic
Anestezie n obstetric-ginecologie
Anestezie n chirurgie cardiaca
Anestezie n chirurgia vascular
Anestezie n chirurgie toracic
Anestezie n neurochirurgie
Anestezie ORL ,oftalmologie i
stomatologie
Anestezie n chirurgie ambulatorie
Anestezie pediatric
Terapia durerii
Bioetic
12 luni (200 ore curs)
3 luni (50 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 luni (50 ore curs)
2 luni (40 ore curs)
2 Sapt (20 ore curs)

Terapie intensiv 2 ani (24 luni) n clinici universitare

Terapie intensiv polivalent
- Chirurgical
- Medical (diabet, intoxicaii acute, come
neurologice, boli cardiace, nefrologie)
* Minimum 3 luni terapie intensiv pediatric
18 luni
(150 ore)
(150 ore)
Terapie intensiv traumatologic 3 luni (50 ore)
Unitate primiri urgene 3 luni (50 ore)