PERAWATAN PASCA ANESTESI

LATAR BELAKANG :
PROSEDUR OPERASI MENINGKAT
KOMPLIKASI ANESTESI / BEDAH
KEMATIAN 24 JAM PASCA BEDAH
MENCAPAI 50 %
TUJUAN : PENGAWASAN / PERAWATAN SECARA
KETAT SETELAH ANESTESI UMUM /
REGIONAL.

PR / PACU / RPS ( 1950 )
INFRASTRUKTUR :Dibawah Pengawasan
Dokter Anestesi
2. RASIO : PASIEN = 3 ( IDEAL ) ; 2 (GAWAT)
PRWT 1 1
1
2
AMAT
GAWAT
3. PERALATAN :
SATU TEMPAT PUNYA 1 SUMBER O
2

SUCTION, STETOSKOP, TENSIMETER
TERMOMETER
MONITOR : ECG dan SaO
2

RESUSITASI SET
OBAT OBAT EMERGENCY / CAIRAN
1. PERAWAT TERLATIH KHUSUS & TRAMPIL DALAM
PENGAWASAN KEADAAN DARURAT.
KOMPLIKASI SAAT PERJALANAN
DARI OK RR :
MONITORING YANG KURANG
OVERDOSIS OBAT
ALAT RESUSITASI ( - )

PERSYARATAN PASIEN TAK STABIL
DARI OK RR :

TERPASANG ET
MONITOR PORTABLE
OBAT OBAT EMERGENCY ( + )
TUGAS PENERIMA PASIEN DI RR :
- IDENTIFIKASI PASIEN
- PEMBERIAN OBAT-OBATAN
- PROSEDUR ANESTESI
- PROSEDUR OPERASI
- KESEIMBANGAN CAIRAN
- INSTRUKSI KHUSUS :

ADA 3 LANGKAH DASAR :
O
2
VITAL SIGN
MONITORING

RUANG PEMULIHAN
PERIODE PULIH SADAR :
SEJAK PENDERITA MENINGGALKAN MEJA OPERASI, KARENA
SETIAP SAAT DAPAT TERJADI KOMPLIKASI s / d RUANG PULIH
SADAR.

RUANG PEMULIHAN :
SUATU RUANGAN TEMPAT PENGAWASAN DAN PENGELOLAAN
SECARA KETAT PENDERITA YANG BARU SAJA MENJALANI OPERASI
SAMPAI DENGAN KEADAAN STABIL.

LETAK RUANG :
DEKAT KAMAR OPERASI DAN MUDAH DI JANGKAU DOKTER
ANESTESI SEHINGGA MUDAH DIBAWA KEMBALI KE OK , BAGIAN
RADIOLOGI & BAGIAN LAB.

SYARAT RUANG PULIH SADAR :
PINTU LEBAR.
PENERANGAN CAHAYA CUKUP.
JUMLAH TEMPAT TIDUR SESUAI JUMLAH OK.
PENYULIT PASCA ANESTESI :
A. UMUM :
MUAL MUNTAH.
PERUBAHAN MENTAL.
SALURAN NAFAS ATAS.
HIPOTENSI.
DISRITMIA.
HIPERTENSI.
B. SPESIFIK :
I. MASALAH JALAN NAFAS :
1. OBSTRUKSI / SALURAN NAFAS ATAS :
- SPASME LARING.
- EDEMA JLN NAFAS Th /
- WOUND HEMATOM.
- PARALISIS PITA SUARA.
- ELEVASI KEPALA.
-O
2
HUMIDIFIKASI.
- NEBULIZER EPINEPN.
- KORTIKOSTEROID.
- RESTRIKSI CAIRAN.
- REINTUBASI.
2. HIPOVENTILASI :
LAJU NAFAS
REVERSE PELEMAS OTOT TIDAK ADEKUAT.
OBSTRUKSI SALURAN NAFAS ATAS.
NYERI >>.
PENYAKIT PARU DASAR.
BRONKHOSPASME.
PNEUMOTHORAKS.
3. HIPOKSEMIA :
- ATELEKTASIS. - ASPIKSIA.
- OBSTR SAL NFS ATAS. - EDEMA PARU.
- HIPOVENTILASI. - PNEUMOTHORAX.
- GANGGUAN DIFUSI. - EMBOLI PARU.
- BRONKHOSPASME.
4. MASIH TERINTUBASI , O.K. :
- KEADAAN EMERGENCY.
- REVERSE TIDAK ADEKUAT.
- OBSTRUKSI JALAN NAFAS.
- LAMBUNG PENUH.
- HEMODINAMIK TAK STABIL.
- PERTUKARAN GAS TAK ADEKUAT.
- HIPOTERMI / MENGGIGIL.
II. MASALAH HEMODINAMIK
1. HIPOTENSI :
HIPOVOLEMI.
VENTILASI >>.
TENSION PNEUMOTHORAKS.
TAMPONADE JANTUNG.
a. VASKULER
TIDAK ADEKUAT
b. PE AN TONUS VASKULER
- SPINAL / EPIDURAL.
- ANAFILAKSIS.
- SEPSIS / ADRENAL INSUF.
- OBAT OBATAN.
c. DISFUNGSI MIOKARD
ISKHEMIK / INFARK.
GAGAL JANTUNG KONGESTIF.
SEPSIS.
HIPERTIROID.
ARITMIA.
INOTROPIK NEGATIF.
2. HIPERTENSI , OK :
NYERI.
AGITASI.
HIPOKSEMIA.
HIPERKARBIA.
T I K NAIK.
3. DISRITMIA :
SINUS TAKIKARDI.
SINUS BRADIKARDI.
IRAMA CEPAT.
a. SUPRA VENTRIKULER :
b. VENTRIKULER :
TERAPI : LIDOKAIN : 1,5 mg / kgBB.
dilanjutkan Drips : 1 4 mg / menit.
III. MASAlAH OLIGURI : ( < 0,5 ml / kg BB / jam )
PRE RENAL.
RENAL.
POST RENAL.

IV. MASALAH NEUROLOGI :
a. TERLAMBAT BANGUN, OLEH KARENA :
KERUSAKAN NEUROLOGI.
GANGGUAN METABOLISME.
DELIRIUM YANG GAWAT.
b. DEFISIT NEUROLOGIK FOKAL, OLEH KARENA :
STROKE INTRA OPERATIF
KERUSAKAN SYARAF PERIFER AKIBAT OPERASI/
DAN POSISI OPERASI.


V. NYERI diberi :
OPIAT.
NSAID.
BLOK SYARAF.



VI. MUAL / MUNTAH oleh karena :
OPERASI.
OBAT.
DEWASA MUDA ( WANITA ).
TERAPI : ATASI HIPOTENSI.
ANTI EMETIK.

VII. HIPOTERMIA :
VASOKONTRIKSI OK. HIPOPERFUSI / ASIDOSIS METAB.
GANGGUAN PLATELET.
GANGGUAN GELOMBANG T PADA EKG.

THERAPI : O
2
; 25 mg MEPERIDIN ; SELIMUT TEBAL ;
KOMPRES HANGAT ; LAMPU PENGHANGAT ;
ISI VOLUME VASKULER + VASODILATOR.
VIII. HIPERTERMIA :
INFEKSI.
HIPERTERMIA MALIGNA.
KOMPLIKASI PARU.
KRISIS HIPERTIROID.
SINDROMA NEUROLEPTIK
MALIGNA
THERAPI :
EKSTERNAL COOLING.
ANTI PIRETIK.

KRITERIA KEMBALI KE BANGSAL :
HEMODINAMIK STABIL.
VENTILASI SPONTAN ADEKUAT.
NYERI TERKONTROL.
SUHU NORMAL.
MUAL / MUNTAH MINIMAL.
ALDRETE SCORE
BROMAGE SCALE
ALDRETE SCORING SYSTEM
NO
KRITERIA MOTORIK
SCORE
1.
AKTIVITAS MOTORIK
- Gerak 4 anggota tubuh
- Gerak 2 anggota tubuh
- Tidak ada gerakan
2
1
0
2. RESPIRASI
- Nafas dalam, batuk & tangis kuat
- Nafas dangkal & adekwat
- Apnue / nafas tidak adekwat
TEKANAN DARAH
- SBP 20 mmHg dari pre operasi
- SBP 20 50 m Hg dari pre operasi
- SBP > 50 mmHg dari pre operasi
KESADARAN
- Sadar penuh, mudah dipanggil
- Respon terhadap rangsangan ( + )
Reflek protektif ( + )
- Tak ada respon, protektif ( - )
WARNA KULIT
- Kemerahan / normal
- Pucat
- Sianosis
2
1
0
2
1
0
2

1
0
2
1
0
4.
5.
3.


0 : Gerakan penuh dari tungkai.
1 : Tidak mampu meng-ekstensi tungkai.
2 : Tidak mampu mem fleksi lutut.
3 : Tidak mampu mem fleksi
pergelangan kaki.
BROMAGE SCALE :Untuk menilai blokade motoris
ekstremitas inferior oleh spinal
anestesia