IMAGENES EN

APENDICITIS
AGUDA
POR
JOSE DIAZ NAJERA RESIDENTE CIRUGIA
GENERAL UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
21/10/2013
GENERALIDADES
• 250.000 CASOS ANUALES (USA).
• CIRUGIA ABDOMINAL MAS COMUN.
• CT Y ECO HERRAMIENTAS MAS
USAD.
• MR EN PACIENTES EMBARAZADAS
ANATOMIA Y
PATOGENESIS
• ASA CIEGA A 3-4 DE VALV
ILEOCECAL.
• 65% RETRO, FID 31% ILEAL 1,5%
• 2-3 DECADA DE LA VIDA.
• APENDICOLITOS VS HIPERPLASIA
LINF.
• 0,0002% A 47% MORTALIDAD

Appendicitis – A Collection of Essays from Around the World
CLINICA
• ANOREXIA , NAUSEAS, DOLOR
ABDOMINAL , VOMITOS, DIARREA.
• LEUCOCITOSIS 45% , PCR ELEVADA
• < 5AÑOS CLINICA DIFERENTE
• APROX 20% APENDICECTOMIA (-)
DIFERENCIAL

RX SIMPLE DE ABDOMEN
• APENDICOLITO < 5%
• GAS FID.
• NIVELES HIDROAEREOS
• ASA CENTINELA
• BORRAMIENTO DEL PSOAS
• DEFORMIDAD DE GAS EN CIEGO Y ASCENDENTE.
< 10%
IMAGENOLOGIA DE LA APENDICITIS CENTRO DE FORMACION
UNIVERSIDAD DE CHILE. HOSPITAL DEL SALVADOR
MODALIDAD DE IMAGEN PARA EL
DIAGNOSTICO DE APENDICITIS
• ULTRASONOGRAFIA Y TAC
ADULTOS Y NIÑOS
• DORIA AND COLS META-ANALISIS 1986-2004
SENSIBILIDAD : 95%-94% SENSIBILIDAD : 88%-94%
ESPECIFICIDAD :94%-94% ESPECIFICIDAD :83%-93%
TC ECO
MODALIDAD DE IMAGEN PARA EL
DIAGNOSTICO DE APENDICITIS
• ECO : HABILIDAD, CONOCIMIENTOS
Y PACIENCIA
• TC : USA, UK, BRAZIL, CHILE
,ARG RUTINA
• EMBARAZO AUMENTA DE 1 A 2
EN 600 MALFORMACION FETAL
(12 RADS TOPS)
TECNICAS DE CT
• HELICOIDAL CT ( MAS USADA)
• CONTRASTE IV, ORAL O
RECTAL?????
• CORTES DE AL MENOS 5 MM (IDEAL
TECNICAS DE CT
• CONTRASTE IV, ORAL O
RECTAL?????
• CORTES DE AL MENOS 5 MM
(IDEAL)
• APENDICECTOMIAS NEGATIVAS
DEL 20% AL 3%
TECNICAS DE CT
• ABOMEN TOTAL : CONTRASTE IV Y
ORAL
• FOCALIZADA : DEBAJO POLO
INFERIOR RIÑONES HASTA PARTE
SUPERIOR DE PELVIS ( CONT
RECTAL)







APENDICITIS AGUDA Y
OBSTRUCCION INTESTINAL


EMBARAZO


apendicitis y embarazo
US

US

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US

DOPPLER

M.R