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PSICOPATOLOGA DE LOS

VNCULOS

Karen Monroy Silva
Psicloga
Unidad de Psiquiatra
Infantil y del
Adolescente
Hospital Las Higueras
Talcahuano
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CONCEPTO DE VNCULO DE
APEGO:

Vnculo entre el nio y sus progenitores
(cuidadores primarios), recproca,
generadora de seguridad y cuya prdida o
amenaza de prdida genera angustia.

Dado a partir de un proceso relacional.

Establecido inicialmente a travs de lo
sensorial pero que rpidamente se impregna
y se constituye como una relacin afectiva.

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Produce los lazos invisibles que
crean las vivencias de
familiaridad. Pertenencia.

Expresin subjetiva de este
apego (sano): sensacin de
seguridad.

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Apego Seguro
Permite la construccin de un sentido
de si mismo consistente.
Desarrollado a partir de
interacciones padres hijo bien
coordinadas y sensibles.
Esta sincrona permite que padres o
cuidadores reestablezcan las
respuestas emocionales
desorganizantes del beb.
Emociones negativas sentidas con
menor amenaza y con un sentido.



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Nio logra explorar su ambiente con
seguridad al contar con una
representacin interna de sus figuras
de apego, disponibles, pero
separadas de si mismo.
Evoca sentimientos de pertenencia a
una relacin en que l se siente
aceptado y en confianza.
La separacin provoca ansiedad y l
demanda reunirse con ellos.
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La formacin del apego surge a partir del
establecimiento de un patrn continuo de
regulacin (didico) en el que las seales del nio
de cambios en su estado, presentados momento a
momento, son entendidos y respondidos por el
cuidador, que contribuye en la regulacin de stos
y en el reestablecimiento de su equilibrio.

No alcanza la sensacin de desorganizacin
generada por estos cambios.

Con ello, aprende que al activarse estos seales
puede acercarse a su cuidador que proveer la
clama y recobrar la homeostasis.

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TIPOLOGA DEL
TRASTORNO DE APEGO

Basada en la clasificacin de Mary Ainsworth
(1978):
Inseguro Evitativo (grupo A)
Seguro (grupo B). No
Disfuncional.
Inseguro Ambivalente (grupo C)

Se suma tipologa propuesta por Main y
Solomon (1986):
Inseguro Desorganizado (grupo
D)
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APEGO ANSIOSO EVITATIVO
Conducta del beb:
Escasa reaccin a
la separacin.

Evita o inhibe
conductas de
proximidad y de
expresin de
afectos hacia su
figura de apego.

Mayor atencin a
su ambiente.
Conducta de la
madre:
Falta de respuesta
o respuesta
dilatada.

Bajo compromiso.

Rechazo y castigo
de las conductas
de apego.

Dificultades en la
intimidad con el
hijo.

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Desarrollo del Trastorno de Apego
Inseguro Evitativo
Primera Infancia:

Relacin en que predomina la angustia, el
rechazo, la hostilidad.

Sensacin de amenaza en la madre a partir
de conductas demandantes del beb.

Madre tiende a negar necesidades del
beb.

Toma distancia emocional de su hijo y lo
fuerza a modificar o distorsionar su estado
emocional.
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Patrn relacional no permite al beb
desarrollar confianza en sus propias
percepciones. Inhibe sus signos afectivos
para reducir el rechazo y la rabia materna.

Desarrollo paulatino de mecanismos de
negacin o sobrecontrol de sus afectos.

Nio aprende a desarrollar una relacin
funcional con otros.

Aparece conducta poco demandante,
autosuficiente. Actitud complaciente y
sobreadaptada.

Desarrollo de seudoseguridad: se protege
del rechazo y el abandono.
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Desarrollo del Trastorno de
Apego Inseguro Evitativo
Niez:

Reemplazo de la conducta de evitacin por una
de inhibicin psicolgica: sobrevaloracin de
funcionamiento cognitivo por sobre las
emociones y las relaciones.
Pueden mostrarse cooperadores, solcitos,
perfeccionistas.
No manifiestan abiertamente emociones (rabia).
Objetivo: mantener a sus padres interesados en
ellos.
Representacin mental de los otros como no
disponibles y representacin de si mismo como
fuertes, capaces de ejercer control sobre todo.
Desarrollo de pobre autoestima: escaso valor
como persona.
Relaciones de escasa intimidad.
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Desarrollo del Trastorno de
Apego Inseguro Evitativo
Adolescencia:
Progresivo desvalorizacin de los
vnculos interpersonales y los afectos.

Bloqueo de contenidos histricos
cargados afectivamente.

Respuestas disociativas al
involucrarse afectivamente,
problemas conductuales, dificultad
en la resolucin de problemas o
adaptacin a cambios.




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APEGO INSEGURO
AMBIVALENTE
Conducta del beb:
Es cauteloso,
desconfiado y se
observa
perturbado.

No tolera
separaciones.

No explora su
ambiente.

Muy difcil de
calmar.

Expresin
exagerada de
emociones.

Conducta de la
madre:
Conducta intrusiva
y controladora.

Sus respuestas
resultan
ambivalentes:
sobreproteccin/fri
aldad.

Refuerza de modo
intermitente.

Respuestas
impredecibles.
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Desarrollo del Trastorno de Apego
Inseguro Ansioso-Ambivalente
Primera Infancia:
Relacin de escasa disponibilidad
psicolgica materna, escasa sincrona
emocional y cuidados cotidianos al beb
incoherentes, inconsistentes e
impredecibles.

Falla en la deteccin, valoracin y/o
gratificacin de necesidades del beb
(fsicas y emocionales).

Respuestas maternas inestables e
impredecibles en intensidad y contenido
emocional.


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Beb inseguro y con escaso control sobre su
entorno. No hay relacin directa entre lo que
hace y la respuesta materna.

Estrategia del beb: aumentar conductas y
demandas de apego. Genera reaccin
tarda, pero aumenta exasperacin e
intolerancia materna.

Alto nivel de negligencia aumenta
sensacin de angustia (enfermedades
psicosomticas, cuadros depresivos).
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Progresivamente se instala la dificultad para
organizar su conducta sobre la base de la
prediccin de la conducta de su madre.
Cognicin falla.

Distorsiones cognitivas y lecturas errneas estarn
presentes en las relaciones as como baja
autoestima y visin de mundo amenazante.

Disminuye conducta exploratoria y se privilegia la
fusin relacional.

La escasa valoracin a las cogniciones no
permitir explicar, ordenar y dar sentido a
diversas experiencias generadoras de estrs,
reactivndose frecuentemente los sentimientos
de desamparo e inseguridad.
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Desarrollo del Trastorno de
Apego Inseguro Ansioso-
Ambivalente
Niez:

Se desarrollan estrategias coercitivas para
lograr algn dominio sobre su mundo:
a. coercitivas agresivas: reclamo, enfado,
amenaza.
b. coercitivas indefensas: dependencia
excesiva o conductas encantadoras.

Bajo rendimiento y dificultades de
concentracin, trastornos de aprendizaje,
hiperactividad e impulsividad.

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Desarrollo del Trastorno de
Apego Inseguro Ansioso-
Ambivalente
Adolescencia:

Dificultades en manejo de relaciones:
prevalecen sentimientos de inseguridad,
rabia, frustracin y angustia.

Intensidad en cambios anmicos propios de
la edad.

Temor al abandono.

Necesidades sin fondo de ser cuidado y
mimado


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APEGO DESORGANIZADO
Conducta del beb:
Presenta conductas
bizarras,
incoherentes.
Combinacin de
conductas de
acercamiento y
cario, con otras
de rechazo.
Carencia de una
estrategia
consistente y
coherente de
apego.
Conducta de la
madre:
Conducta
aterrorizante.

Conducta
inesperada e
inconsistente.

Presencia de
desorganizacin
mental grave.

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Desarrollo del Trastorno de Apego
Inseguro Desorganizado
Primera Infancia:
No existe organizacin de un patrn de
respuesta regular en sus relaciones.

Padres con estilos de relacin parental
altamente incompetentes y patolgicos.
Experiencias traumticas severas.

Frente a estilo parental violento, temible e
impredecible, la vivencia del beb es de
terror, impotencia y falta de control.
Vivencia atemorizante.
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Tanto acercamientos como distancia del
beb generan en la figura de apego
respuestas hostiles y de rechazo.

Desgastan sus capacidades para vincularse
y confiar tanto en l mismo como en otros.

Memoria traumtica: sensaciones y afectos
intensos, fragmentados, con escaso
contenido verbal. Sus contenidos asociados
s estrs postraumtico, trastornos
disociativos, de memoria y atencin.
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Desarrollo del Trastorno de
Apego Desorganizado
Niez:
No visualizan a los padres como fuentes de
seguridad y de alivio.

Presentan tanto conductas demandantes,
agresivas y de descontrol emocional, como
complacientes y pasivas.

Autoagresiones como forma de control de
angustia.

Conductas de exploracin desorganizadas,
sin control y escasa anticipacin del peligro.


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Problemas significativos de comportamiento
(escaso adhesin a normas sociales,
agresividad).

Conductas antisociales no violentas (robos,
mentiras).

Bajo rendimiento escolar. Dificultades
atencin, concentracin.
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Desarrollo del Trastorno de
Apego Desorganizado
Adolescencia:

Autoimagen deteriorada (indignos de ser
queridos) y distorsionada (ser poderosamente
malos o peligrosos).
Relaciones interpersonales superficiales, cortas y
conflictivas.
Estilo agresivo en sus relaciones con objeto de
ejercer control sobre otros.
Bsqueda de relaciones de dependencia en las
jvenes, con otros que no ofrecen experiencia
reparadora y constructiva (controlan, abusan y
exigen).
Vulnerabilidad en desarrollo de depresiones
crnicas, trastornos del comportamiento y
trastornos lmites de la personalidad.




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Patricia Crittenden

Los procesos de apego son patrones, no
entidades fijas que se mantiene durante
toda la vida, de acuerdo a experiencias
vitales.

Los nios de apego seguro son equilibrados en
la utilizacin de afectos y cogniciones.

Patrones de apego evitantes y coercitivos
hacen vulnerable al nio para el desarrollo
de psicopatologas (alteraciones
conductuales, depresin, fbicas, obsesivas,
desrdenes alimentarios.
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Apego Evitante:

No expresan estados internos.

Relacin con padres a partir de
explicaciones. Dependen de la cognicin
para regular comportamientos.

Asociado a organizacin de significado
personal depresivo. Predominan
sentimientos de tristeza.

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Apego Coercitivo:

Exaltacin de los afectos y los estados internos.

Se defienden de las cogniciones. No confan en las
explicaciones.

Padres trasmiten idea de que el mundo es peligroso.

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Inconsistencia parental los hace errticos y
poco efectivos.

Asociado a organizacin de dignificado
personal depresivo. Predominan
sentimientos de tristeza.

Asociado a organizacin de significado
personal fbico. Predominan sentimientos de
temor y soledad.
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DSM IV (Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastorno Mentales):

Trastorno Reactivo de la Vinculacin en la Infancia.
Existen dos modalidades: Tipo Inhibido
Tipo Desinhibido
Trastorno de Ansiedad por Separacin.


CIE 10:

Trastorno de Vinculacin de la Infancia Reactivo.
Trastorno de Vinculacin en la Infancia Desinhibido.

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