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Repblica Bolivariana de Venezuela

Medicina Integral Comunitaria


Clave 1. Pediatra II
Curso 211!212
I. " pesar de la actuaci#n del Medico Integral Comunitario sobre los $actores de riesgo modi$icables
asociados con las en$ermedades in$ectocontagiosas% las mismas an continan present&ndose en
los ni'os.
". Basado en lo anteriormente e(puesto relacione los elementos clnicos epidemiol#gicos )ue
aparecen en la columna " con la en$ermedad correspondiente de la columna B.
Columna A
1. **d** +iebre ,i$oidea.
2. **e** C#lera.
-. **a**..engue.
/. **c** ,0tanos.
1. **b** 2eptospirosis.
3. ***** Rabia.
Columna B
a. Constitu4e la arbovirosis m&s importante a nivel mundial )ue
se mani$iesta con $iebre% ce$alea% malestar general% dolores
osteomioarticulares con o sin e(antema% leucopenia 4 algn
tipo de sangrado.
b. 5oonosis de distribuci#n mundial% el reservorio principal para
los 6umanos es la rata 4 produce una en$ermedad aguda $ebril
de curso bi$&sico.
c. 7s producida por un bacilo gram negativo anaer#bico. 7l
perodo de incubaci#n es variable 81!21 das9. 7s
caracterstica la $acies :risa sard#nica;.
d. 7s producida por un bacilo gram negativo aner#bico. 7s causa
de sndrome $ebril prolongado 8-!/ semanas9. 7(iste
disociaci#n pulso temperatura. 7s comn la esplenomegalia.
e. 7s producida por un bacilo m#vil gram negativo serogrupo 1.
7n la $orma severa las deposiciones son acuosas 4 las
p0rdidas de l)uido conducen r&pidamente a los trastornos del
e)uilibrio 6idroelectroltico.
B. " continuaci#n aparecen elementos clnicos )ue caracterizan las en$ermedades eruptivas de la
in$ancia. 7scriba en el espacio en blanco la en$ermedad correspondiente.
1. <u perodo de incubaci#n es de 1 a 21 das. 2as lesiones cut&neas comienzan como
m&culas pruriginosas )ue r&pidamente progresan 6acia p&pulas% vesculas 4 costras. ,ienen
una distribuci#n tpicamente centrpeta= Varicela.
2. <u perodo de incubaci#n es de > a 1/ das. 7rupci#n eritemato!papuloso morbili$orme% )ue se
descama de $orma $ur$ur&cea% acompa'ado de $iebre 4 manc6as de ?@pliA= <arampi#n.
-. <u perodo de incubaci#n oscila entre 1/ 4 21 das. 7(antema $ino maculo!papuloso )ue se
e(tiende r&pidamente desde la cara% cuello% tronco 4 e(tremidades acompa'ado de aumento
de los ganglios lin$&ticos suboccipitales% retroauriculares 4 cervicales= Rub0ola.
/. <u perodo de incubaci#n oscila entre 1 4 11 das. <e presenta con $iebre elevada 6asta /
o
C%
)ue cede al tercero ! cuarto da ca4endo por crisis 4 coincide con la aparici#n de una erupci#n
m&culo!papuloso )ue desaparece con la presi#n= 7(antema sbito o Ros0ola In$antil.
1. <u perodo de incubaci#n vara entre 1 4 > das. 7l e(antema es micropapuloso )ue recuerda
el papel de liBa. 7s m&s intensa en los pliegues cut&neos donde pueden aparecer elementos
purpricos lineales llamado signo de Pastia= 7scarlatina
Pregunta I: 20 puntos.
Cada respuesta correcta: 2 puntos.
Bibliogra$a= ,emas de Pediatra. p 1->. 1/C% 11D 4 Pediatra. ,omo IV. p 13/1% 13C1.
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II. 2as 7n$ermedades Respiratorias "gudas constitu4en un problema de salud a nivel mundial% con
gran repercusi#n en la salud in$antil% a$ectando m&s a los menores de 1 a'os. 7n relaci#n con las
mismas responda las siguientes preguntas.
". Mar)ue con una E la respuesta correcta.
a. 2a Rino$aringitis aguda=
1. **E** 7s producida por rinovirus.
2. ***** 7n lactantes menores de seis meses la $iebre es elevada.
-. ***** 2os ni'os de un a'o por lo general no presentan $iebre.
/. ***** Re)uiere tratamiento antimicrobiano cuando se prolonga el cuadro $ebril.
b. 7s un $actores de riesgo para las neumonas=
1. ***** 7l se(o $emenino.
2. **E** 7l baBo peso al nacer.
-. ***** Fbesidad.
/. ***** Residir en &reas rurales.
c. 2a 7piglotitis=
1. ***** 7s una propia de los adolescentes.
2. ***** <uele tener un curso clnico banal% sin repercusi#n en el estado general del paciente.
-. ***** <e caracteriza por inicio insidioso% $iebre baBa 4 dis$ona severa.
4. **E** 7l principal agente causal es el Haemophilus Influenzae tipo b.
d. 2a Ftitis media aguda=
1. ***** <e caracteriza por $iebre baBa 4 dolor a la presi#n del trago.
2. **E** <uele estar precedida de una In$ecci#n Respiratoria "guda "lta.
-. ***** Presenta un tmpano poco visible 4 de aspecto normal durante el e(amen otosc#pico.
/. ***** ,iene escasa repercusi#n en la audici#n del paciente a largo plazo.
e. 2a 2aringitis in$ecciosa aguda=
1. ***** <e presenta con $iebre elevada 4 dis$agia severa.
2. ***** 7s una entidad en la )ue todos los casos deben de ser 6ospitalizados.
3. **E** 7s una en$ermedad $recuente en ni'os menores de cinco a'os.
/. ***** Re)uiere siempre tratamiento antimicrobiano.
B. Relacione los elementos clnicos 4 etiol#gicos de las In$ecciones Respiratorias BaBas )ue
aparecen en la columna " con los diagn#sticos )ue se encuentran en la columna B.
Columna " Columna B
1. *
*$* *
Por lo general son de etiologa bacteriana. 7s m&s $recuente en
escolares 4 adolescentes. <e caracteriza por $iebre con
escalo$ros% tos% dolor tor&cico 4Go abdominal. <e auscultan
estertores crepitantes en la zona a$ectada.
a. 2aringotra)uebron)uitis.
b. 2aringitis espasm#dica.
c.Bron)uitis "guda.
d. Bron)uiolitis.
2. *
*a* *
<u etiologa es principalmente viral 4 se mani$iesta con tos
perruna% estridor% tiraBe% estertores roncos 4 sibilantes.
e. Bronconeumonas.
$. Heumona lobar.
-. *
*e* *
Por lo general son de etiologa viral 4 bacteriana. 7s $recuente
en el lactante. <e caracteriza por tos% $iebre% $alta de aire 4
crepitantes diseminados.
/. *
*d* *
<u etiologa es principalmente viral 4 se presenta de $orma
epid0mica. <e caracteriza por tos% ta)uipnea e irritabilidad. " la
auscultaci#n se escuc6an estertores roncos 4 sibilantes.
1. *
*c* *
Por lo general son de etiologa viral 4 bacteriana. "l inicio la tos
es seca sin e(pectoraci#n% puede aparecer disnea. <e
auscultan estertores roncos 4 sibilantes.
Pregunta II: 20 puntos.
Cada respuesta correcta: 2 puntos.
Bibliogra$a= ,. de Pediatra. 8p&g. 212!2219
2
III. " continuaci#n aparecen algunos elementos caractersticos de las en$ermedades renales 4
cardiopatas cong0nitas m&s $recuentes en los ni'os. Mar)ue con una E la agrupaci#n correcta en
cada caso.
". 7n la Ilomerone$ritis di$usa aguda=
a. 7l signo $undamental para su diagn#stico es la 6ematuria.
b. 2a ence$alopata 6ipertensiva es una complicaci#n $recuente.
c. 2a +racci#n C- del complemento se encuentra descendida.
d. 2a +racci#n C- del complemento se encuentra normal.
e. 7l re$luBo vesicoureteral es un $actor predisponente.
"grupaciones= 1. **E**a% b% c 2.****a% c% e -.***** b% c% d /.****a% b% d 1.*****a% d% e
B. 7n el <ndrome ne$r#tico por da'o mnimo=
a. 7(iste 6ipercolesteronemia.
b. 7(iste una 6ipoproteinemia con disproteinemia.
c. 7l sntoma $undamental la 6ipertensi#n.
d. 2a +racci#n C- del complemento se encuentra normal.
e. 2a +racci#n C- del complemento se encuentra descendida.
"grupaciones= 1.****a% b% c 2.****a% c% e -.**** b% c% d /.**E**a% b% d 1.****b% c% e
C. 7n la In$ecci#n Jrinaria=
a. 2a ma4or incidencia ocurre en reci0n nacidos 4 lactantes varones menores de un a'o.
b. 2a va 6emat#gena es la m&s $recuente en la edad escolar.
c. 2as mani$estaciones de sepsis generalizada son tpicas en la etapa neonatal.
d. 7l tratamiento por va oral es de elecci#n en los pacientes de alto riesgo.
e. 7l diagn#stico de certeza se establece a trav0s del urocultivo.
"grupaciones= 1.****a% b% c 2.**E** a% c% e -.*****b% c% d /.*****a% b% d 1.*****b% c% e
.. 7n la Comunicaci#n Interventricular=
a. 7(iste un cortocircuito )ue va de derec6a a iz)uierda.
b. Ho e(iste cianosis.
c. 7l $luBo pulmonar est& aumentado.
d. <e presenta insu$iciencia cardaca congestiva en la primera in$ancia.
e. <on in$recuentes las in$ecciones respiratorias.
"grupaciones= 1.****a% b% c 2. ****a% c% e -. **E** b% c% d /.*****a% b% d 1.*****b% c% e
7. 7n la Comunicaci#n Interauricular=
a. 7(iste un cortocircuito )ue va de iz)uierda a derec6a.
b. 7(iste cianosis.
c. 7l de$ecto del tabi)ue se localiza con ma4or $recuencia a nivel del aguBero oval.
d. <on $recuentes las crisis 6ip#(icas.
e. 2a insu$iciencia cardaca es rara.
"grupaciones= 1.****a% b% c 2. **E** a% c% e -.*****b% c% d /.*****a% b% d 1.*****b% c% e
+. 2a Persistencia del Conducto "rterioso=
a. Presenta soplo :en ma)uinaria;.
b. Presenta $luBo pulmonar aumentado.
c. 7(iste cianosis.
d. <on $recuentes las in$ecciones respiratorias.
e. 2a insu$iciencia cardaca es rara.
"grupaciones= 1.****a% b% c 2.***** a% c% e -.*****b% c% d /.**E** a% b% d 1.*****b% c% e
I. 7n la ,etraloga de +allot=
a. 7l $luBo pulmonar se encuentra aumentado.
-
b. <on $recuentes las crisis 6ip#(icas.
c. 7(iste cianosis.
d. <on $recuentes las in$ecciones respiratorias.
e. 7(iste retardo pondoestatural.
"grupaciones= 1.****a% b% c 2.***** a% c% e -.*****b% c% d /. ***** a% b% d 1.**E** b% c% e
K. 7n la Coartaci#n de la "orta=
a. Ho e(iste cianosis.
b. 7l signo m&s $recuente en el lactante es la ausencia de pulsos $emorales.
c. 7l $luBo pulmonar se encuentra normal.
d. <on $recuentes los dedos en :palillos de tambor;.
e. Ho re)uieren tratamiento )uirrgico.
"grupaciones= 1.**E** a% b% c 2.***** a% c% e -.*****b% c% d /.***** a% b% d 1*****b% c% e
I. 7n la 7stenosis Pulmonar=
a. Ho e(iste cianosis.
b. 2os pulsos son normales.
c. 7l $luBo pulmonar se encuentra disminuido.
d. Ho e(isten soplos org&nicos.
e. <on $recuentes las in$ecciones respiratorias.
"grupaciones= 1.**E** a% b% c 2.***** a% c% e -.*****b% c% d /.***** a% b% d 1*****b% c% e
L. 7n la "tresia tricuspdea=
a. 7l $luBo pulmonar se encuentra disminuido en la ma4ora de los pacientes.
b. <on $recuentes las crisis 6ip#(icas.
c. Ho e(isten soplos org&nicos.
d. 7(iste cianosis.
e. <on $recuentes las in$ecciones respiratorias.
"grupaciones= 1. *****a% b% c 2.*****a% c% e -.*****b% c% d /.**E**a% b% d 1.*****b% c% e
Pregunta III: 20 puntos.
Cada respuesta correcta: 2 puntos.
Bibliogra$a=
Incisos "% B% C= ,. de Pediatra. 8p&g. 2D1!2DC9
Incisos 7!L= ,. de Pediatra. 8p&g. 212!23-9
IV. 2as anemias constitu4en el trastorno 6ematol#gico m&s $recuente de la in$ancia. Relacionado con
ellas responda las siguientes preguntas.
". Para encausar el diagn#stico se aconseBa aplicar su clasi$icaci#n mor$ol#gica% la cual agrupa tres
tipos segn los valores de las constantes corpusculares. Relacione las anemias )ue aparecen en
la columna " con los valores correspondientes de la columna B.
Columna " Columna B
1. **b** "nemia por d0$icit de 6ierro. a. Hormoctica normocr#mica.
2. **c** "nemia por de$iciencia de vitamina B12. b. Microctica 6ipocr#mica.
-. **a** "nemia .repanoctica. c. Macroctica.
/. **b** ,alasemia menor.
B. 7scriba Verdadero 8V9 en los enunciados relacionados con las anemias megalobl&sticas o +also
8+9 en caso de )ue no se corresponda con esta en$ermedad.
1. **V** Jna dieta a base de lec6e de cabra puede causarla con $recuencia.
2. **V** 7l an&lisis de sangre peri$0rica muestra los caractersticos 6emates macrocticos.
-. **+** 2a lec6e de vaca mu4 6ervida garantiza las necesidades de $olatos.
/
/. **+** 2a trombocitopenia es marcada 4 da lugar a un sndrome purprico.
1. **V** 7l d0$icit de $olatos a$ecta los tres sistemas medulares.
3. **+** Con $recuencia el ra)uitismo acompa'a la en$ermedad.
Pregunta IV: 20 puntos.
Cada respuesta correcta: 2 puntos.
Bibliogra$a=
Incisos "= ,emas de Pediatra. P&g. -11.
Incisos B= ,emas de Pediatra. P&g. -12!-1-.
V. Relacionado con las en$ermedades in$ecciosas del sistema nervioso responda.
". 2ea la siguiente situaci#n clnica 4 responda las preguntas )ue aparecen a continuaci#n.
,ransicional masculino de 2 a'os de edad )ue es llevado al servicio de urgencias por presentar
en los 2 ltimos das toma del estado general% irritabilidad% )ue alterna con depresi#n 4
obnubilaci#n discreta. 7l e(amen $sico 4 el estudio del l)uido ce$alorra)udeo permitieron
diagnosticar una Meningoence$alitis aguda bacteriana.
1. Mar)ue con una E el agente etiol#gico m&s $recuente a esta edad.
a. ******* <treptococcus agalactiae.
b. ***E*** Kaemop6illus in$luenzae.
c. ******* M4cobacterium tuberculosis.
d. ******* 7sta$ilococo aureus.
2. Mu0 tipo de estudio en el l)uido ce$alorra)udeo permiti# demostrar este agente etiol#gico.
Mar)ue con una E la correcta.
a. ******* 7studio serol#gico.
b. ******* 7studio cito)umico.
c. ***E*** Cultivo bacteriol#gico.
d. ******* Cultivo de B""R.
-. ,eniendo en cuenta este germen )ue medida preventiva recomendara para evitar dic6a
en$ermedad. Mar)ue con una E la correcta.
a. ******* Kervir el agua.
b. ***E*** "dministraci#n de vacuna espec$ica.
c. ******* 7vitar 6acinamiento.
d. ******* "dministraci#n de antibi#ticos pro$il&cticos.
/. .e las conductas m0dicas )ue a continuaci#n se mencionan% escriba verdadero 8V9 o $also 8+9%
segn corresponda con el planteamiento nosol#gico de este paciente.
a. ***+*** Ingreso en el 6ogar 4 seguimiento diario por el pediatra.
b. ***V*** "ntibi#ticoterapia con Ce$tria(ona.
c. ***V*** ,ratar edema cerebral.
d. ***+*** ,ratamiento sintom&tico solamente.
e. ***+*** 7mplear e(pansores plasm&ticos.
1. Mencione dos de las complicaciones inmediatas )ue se pueden presentar en este paciente.
Posibles repuestas=
a. <6ocA s0ptico.
b. Kipertensi#n endocraneana sobreaguda.
c. <6ocA 6iponatr0mico.
Pregunta V: 20 puntos.
Cada respuesta correcta: 2 puntos.
Bibliogra$a= ,emas de Pediatra. P&g. -11!-1D.
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