You are on page 1of 23

PRESENTASI KASUS

DEMAM DENGUE
KEPANITERAAN KLINIK
STATUS ILMU KESEHATAN ANAK
RUMAH SAKIT HUSADA
OLEH
Christian Sutiono
11.2011.1!
PEM"IM"ING#
Dr. Titi Sunar$ati Su%ar&o' S(.A )K*
+AKULTAS KEDOKTERAN
UNI,ERSITAS KRISTEN KRIDA -ACANA
.AKARTA
201/
1
+AKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
)UNI,ERSITAS KRISTEN KRIDA -ACANA*
JL. Terusan Arjuna No. 6 Kebon Jeruk-Jakarta Barat
KEPANITERAAN KLINIK
STATUS ILMU KESEHATAN ANAK
+AKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
RUMAH SAKIT HUSADA
Na0a # Christian Sutiono Tan1a Tan2an#
Ni0 # 11.2011.1!
Dr P304i04in2 5 P3n2u6i # Dr. Titi Sunar$ati Su%ar&o' S(.A )K*
IDENTITAS PASIEN
PASIEN
Nama Lengkap : An. DA (Tanggal Masuk !: " Januar# $%1& pa'a pukul %%:(1)
*mur : 11 Ta+un , Bulan
Jen#s Kelam#n : -erempuan
Alamat : Jln. ... Burung Dalam No.1% %%/0%%$ Kel. -#nangs#a1 Jakarta
Barat
!uku bangsa : Ja2a
Agama : 3slam
-en'#'#kan : !D kelas 6
ORANG TUA
A4a+
Nama lengkap : Tn. B
*mur : &/ ta+un
!uku bangsa : Ja2a
Alamat : Jln. ... Burung Dalam No.1% %%/0%%$ Kel. -#nangs#a1 Jakarta
Barat
Agama : 3slam
$
-en'#'#kan : !D (tamat)
-ekerjaan : 5#ras2asta
-eng+as#lan : p. 1.%%%.%%% 0 bulan
3bu
Nama lengkap : N4. 6
*mur : &/ ta+un
!uku bangsa : Ja2a
Alamat : Jln. ... Burung Dalam No.1% %%/0%%$ Kel. -#nangs#a1 Jakarta
Barat
Agama : 3slam
-en'#'#kan : !D (tamat)
-ekerjaan : 3bu uma+ Tangga
-eng+as#lan : -
7ubungan 'engan orang tua : Anak kan'ung
RI-A7AT PEN7AKIT
Alloanamnes#s 'an autoanamnes#s : " Januar# $%1& %%:(,
Kelu+an *tama : -anas sejak 8 & !M!
Kelu+an Tamba+an : !ak#t kepala1 mual1 munta+1 n4er# pa'a persen'#an
tampak ruam pa'a 'a'a1 'an 2aja+ tampak kemera+an.
#2a4at perjalanan pen4ak#t :
!ejak & +ar# !M! #bu pas#en mengatakan ba+2a pas#en men'a'ak panas. -anas
'#rasakan terus menerus. -anas sempat '#ukur 'engan menggunakan temperatur 'an men9apa#
(%
o
6. -as#en mengatakan merasa sak#t kepala. !ak#t kepala '#rasakan +amp#r pa'a seluru+
kepala. -as#en juga mengatakan b#la saat sak#t kepala merasa mual. -as#en mengatakan su'a+
munta+ $: ber#s# makanan seban4ak kurang leb#+ setenga+ a;ua gelas. 3bu pas#en juga
mengatakan ba+2a muka tampak kemera+an 4ang kemu'#an +#lang 'alam 2aktu beberapa
jam. -as#en mengatakan n4er# pa'a sen'#-sen'# b#la '#gerakkan.
$ +ar# !M! pas#en mengelu+kan a'an4a batuk1 'an men4angkal a'a p#lek. -as#en
men4angkal a'a '#are1 namun pas#en mas#+ munta+. 3bu pas#en mengatakan muka tampak
kembal# normal. -as#en juga mengatakan n4er# pa'a sen'#-sen'# berkurang. 3bu pas#en
&
mengatakan ba+2a pas#en menja'# t#'ak mau makan1 'an #bu pas#en su'a+ memba2a pas#en
berobat ke 'okter 'an '#ber# obat penurun panas (para9etamol). -anas sempat menurun 'an
membuat pas#en berker#ngat ban4ak. !etela+ #tu #bu pas#en memba2a pas#en untuk
memer#ksa 'ara+ '# sala+ satu laborator#um 'an '#'apatkan +as#l (trombos#t 'engan +as#l
1(&.%%% 'an leukos#t 'engan +as#l (."%% ).
1 +ar# !M! #bu pas#en mengatakan pas#en panas men'a'ak panas t#ngg# kembal# 'an
#bu pas#en mengatakan mun9ul ber9ak < ber9ak kemera+an pa'a bag#an 'a'a 4ang +#lang
'alam beberapa jam. -as#en mengatakan n4er# pa'a sen'#-sen'# berkurang. =le+ karena
kelu+an pas#en t#'ak a'a perba#kan #bu pas#en memba2a pas#en ke !. 7usa'a.
RI-A7AT PEN7AKIT DAHULU
!eps#s (-) Men#ngoen9ep+al#t#s (-) Kejang Demam (-)
Tuberkulos#s (-) -neumon#a (-) 3!K (-)
Asma (-) Alerg# (-) Alerg# la#nn4a (-)
D#are akut (>) D#are kron#s (-) .astr#r#s (-)
D#sentr# (-) Kolera (-) Amoeb#as#s (-)
T#?us ab'om#nal#s (-) .lomerulonep+r#t#s (-) D7@ (-)
!#n'rom Ne?rot#k (-) Demam emat#k Akut (-) 6a9ar a#r (-)
6ampak (-) D#?ter# (-) Batuk rejan (-)
Tetanus (-) -ol#o (-) -en4ak#t Jantung emat#k (-)
-en4ak#t Jantung Ba2aan (-)
La#n-la#n: =peras# (-) Ke9elakaan (-)
Menurut pengakuan #bu pas#en1 pas#en t#'ak perna+ sak#t berat. J#ka sak#t1 pen4ak#t 4ang
ser#ng '#'er#ta a'ala+ batuk 'an0atau p#lek1 namun pas#en selalu sembu+ tanpa perlu '#ba2a
ke ruma+ sak#t.
RI-A7AT PEN7AKIT KELUARGA
-en4ak#t Aa T#'ak 7ubungan
Alerg# B
Asma B
Tuberkulos#s B
7#pertens# B
D#abetes B
Kejang Demam B
Cp#leps# B
SILSILAH KELUARGA ) +AMIL78S TREE *
(
A4a+ 3bu
-as#en anak tunggal 'an merupakan anak kan'ung 'ar# ke'ua orang tuan4a.
DATA KELUARGA
A7AH5-ALI I"U5-ALI
U0ur )thn* &/ ta+un &/ ta+un
P3r9a$inan 93 1 1
Kosan2uinitas T#'ak A'a T#'ak a'a
K3a1aan K3s3hatan5
P3n&a9it 4i%a a1a
se+at se+at
RI-A7AT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
K3ha0i%an
-era2atan antenatal : teratur ke 'okter .
-en4ak#t ke+am#lan : t#'ak a'a
K3%ahiran
Tempat kela+#ran : uma+ !ak#t Bersal#n Bu'# Kemul#aan
-enolong persal#nan : B#'an
6ara persal#nan : -artus normal
Masa gestas# : 9ukup bulan ((% m#nggu)
Kea'aan ba4# : Berat ba'an la+#r : &(%% gram
-anjang ba'an la+#r : ,% 9m
L#ngkar kepala : 3bu pas#en t#'ak #ngat
N#la# A-.A : #bu t#'ak ta+u1 namun #bu mengatakan saat la+#r
anak langsung menang#s1 2arna kul#t mera+1
'an bergerak akt#?.
Kela#nan ba2aan : t#'ak a'a
,
&/ ta+un
&/ ta+un
11 t+n , bln
KurDa Lub9+enko
Kesan : Neonatus 9ukup bulan sesua# masa ke+am#lan
Berat Ba'an La+#r antara persent#l ,% 'an E,
6
-anjang Ba'an La+#r antara persent#l ,% 'an "%
RI-A7AT PERTUM"UHAN
U0ur "3rat "a1an
% ta+un &(%% gram
11 ta+un , bulan ,% kg
Kesan: #2a4at pertumbu+an pas#en t#'ak 'apat '#n#la# karena KM! t#'ak '#ba2a.
RI-A7AT PERKEM"ANGAN
-ertumbu+an g#g# pertama : " bulan
-s#komotor:
Tengkurap : 6 Bulan
Du'uk : E Bulan
Merangkak : E Bulan
Ber'#r# : " Bulan
Berjalan : " Bulan
Berlar# : 11 Bulan
Berb#9ara : $ ta+un
Memba9a 'an menul#s : 6 ta+un
-as#en su'a+ masuk sekola+ atau pen'#'#kan ?ormal la#nn4a.
Kesan: -ertumbu+an 'an perkembangan sesua# 'engan us#a.
Data Antro(o03tri
E
Berat ba'an : ,% kg (antara persent#l E, 'an "%)
T#ngg# ba'an : 1,% 9m (antara persent#l ,% 'an E,)
Kesan : Berat ba'an 'an t#ngg# ba'an 'alam batas normal
RI-A7AT IMUNISASI
3mun#sas# Dasar 0 5aj#b :
3mun#sas# 5aktu -ember#an
Bulan (Booster) Ta+un
/
% 1 $ & ( , 6 " 1$ 1/ , 1% 11 1$
B6. 3
D-T 3 33 333 3F
-ol#o (=-F) 3 33 333 3F 3F
7epat#t#s B 3 33 333 3F
6ampak 3
Non---3 0 D#anjurkan :
Faks#n *s#a
7epat#t#s A - - - -
7#B - - - -
T4p+#m - - - -
MM - - - -
Far#9ela - - - -
-neumokokus - - - -
Kesan: #2a4at 3mun#sas# 'asar t#'ak lengkap1 su'a+ melakukan booster.
3mun#sas# non---3 t#'ak '#lakukan.
RI-A7AT MAKANAN
Makan makanan pa'at ( nas#1 lauk pauk1 sa4ur1 bua+1 'an susu ).
Kesan : Kual#tas 'an kuant#tas 9ukup
DATA PERUMAHAN
Kepem#l#kan uma+ : M#l#k -r#ba'#
Kea'aan uma+ : 1 ruma+ '#t#nggal# & orang ( a4a+1 #bu1 'an pas#en) 'engan luas
bangunan 8 E%m$ ter'#r# '#r# $ kamar t#'ur1 1 kamar man'#1
'apur1 'an 1 ruang tamu 4ang juga merangkap ruang keluarga.
Fent#las# : ter'apat jen'ela '# mas#ng-mas#ng kamar1 1 Dent#las# '# atas p#ntu
ruang tamu se+#ngga s#nar mata+ar# 'apat masuk ke ruang tamu
4ang juga ruang keluarga.
6a+a4a : s#nar mata+ar# 'apat masuk ke ruang tamu 'an kamar. Ter'apat
lampu '# set#ap ruangan ( kamar t#'ur1 kamar man'#1 ruang tamu1
ruang keluarga1 'apur)
Kea'aan L#ngkungan : san#tas# l#ngkungan 9ukup ba#k1 selokan 'epan ruma+ lan9ar1
t#'ak a'a sampa+ 4ang menumpuk .
Kesan : Kon'#s#1 Dent#las#1 pen9a+a4aan1 'an kon'#s# l#ngkungan ruma+ ba#k.
PEMERIKSAAN +ISIK
Tanggal : " Januar# $%1& jam %1:%%
"
PEMERIKSAAN UMUM
Kea'aan umum : tampak sak#t se'ang
Kesa'aran : 6ompos Ment#s
Tan'a F#tal:
G @rekuens# na'# : /%:0men#t
G Tekanan 'ara+ : 1%%06% mm7g
G @rekuens# napas : $( :0men#t
G !u+u tubu+ : (%H6
PEMERIKSAAN SISTEMATIS
Kepala
Bentuk 'an ukuran : normo9ep+al#
ambut 'an kul#t kepala: +#tam1 '#str#bus# merata1 t#'ak mu'a+ '#9abut
Mata : palpebra kanan 'an k#r# t#'ak 9ekung1 konjungt#Da t#'ak anem#s1
sklera t#'ak #kter#k1 kornea kanan 'an k#r# jern#+1 pup#l kanan 'an
k#r# bulat s#metr#s ($mm0$mm)1 re?leks 9a+a4a >0>
Tel#nga : normot#a1 MAC lapang1 membran t#mpan# #ntak1 re?leks 9a+a4a >0>1
serumen -0-
7#'ung : septum 'eD#as# (-)1 mukosa t#'ak pu9at1 sekret -0-
B#b#r : mukosa b#b#r t#'ak pu9at
.#g# gel#g# : normal
Mulut : mukosa p#p# t#'ak pu9at 'an t#'ak kotor
L#'a+ : bentuk 'an ukuran normal1 t#'ak tampak kotor.
Tons#l : T1-T1 tenang
@ar#ng : t#'ak +#perem#s1 uDula '# tenga+
Le+er : s#metr#s1 t#'ak tampak pulsas# Dena1 t#'ak teraba benjolan
Kenjar .eta+ Ben#ng : t#'ak teraba pembesaran
Toraks
-aru :
3nspeks# : Bentuk normal1 s#metr#s 'alam kea'aan stat#s 'an '#nam#s.
-alpas# : T#'ak a'a kela#nan1 ?rem#tus s#metr#s
-erkus# : !onor '# ke'ua lapang paru
Auskultas# : !uara na?as Des#kuler1 r+onk# -0-1 2+eeI#ng -0-
Jantung :
3nspeks# : T#'ak tampak pulsas# #9tus 9or'#s
-alpas# : -ulsas# #9tus 9or'#s teraba '# sela #ga F m#' 9laD#9ula s#n#stra
-erkus# : T#'ak '#lakukan
1%
Auskultas# : BJ 3-33 reguler1 Murmur (-)1 .allop (-)
Ab'omen :
3nspeks# : 'atar1 t#'ak tampak gambaran Dena1 t#'ak tampak gerakan per#stalt#k usus
-alpas# : supel1 +epar 'an l#en t#'ak teraba.
-erkus# : t#mpan#
Auskultas# : B#s#ng usus (>) normal
Anus 'an rektum : t#'ak '#lakukan
.en#tal#a : t#'ak '#lakukan
Tulang belakang : t#'ak a'a 'eD#as# ke lateral1 t#'ak kaku1 t#'ak teraba massa.
Kul#t : sa2o matang1 s#anos#s (-)1 #kterus (-)1 pu9at (-)1 les# (-)1 petek#e (-)1
turgor kul#t normal
-emer#ksaan neurolog#s: gerak normal1 re?leks ?#s#olog#s normal1 kaku ku'uk (-)1 re?leks
patolog#s (-).
PEMERIKSAAN LA"ORATORIUM
-emer#ksaan lab pertama '#lakukan pa'a tanggal " Januar# $%1& jam %E:&%:(, AM
11
-emer#ksaan lab ke'ua '#lakukan pa'a tanggal 1% Januar# $%1& jam 1%:%,:$" AM
-emer#ksaan lab ket#ga '#lakukan pa'a tanggal 11 Januar# $%1& jam %/:$%:&$ AM
1$
RINGKASAN
Anak perempuan 11 ta+un , bulan men'a'ak panas 'an tampak ruam pa'a +ar#
pertama 'emam 4ang meng+#lang 'alam 2aktu beberapa jam 'an mun9ul kembal# pa'a +ar#
ket#ga 'emam1 'an muka tampak kemera+an pa'a +ar# pertama 'emam. -anas '#rasakan terus
menerus. sak#t kepala '#rasakan +amp#r pa'a seluru+ kepala. Mual 'an munta+ (>). munta+ $:
ber#s# makanan seban4ak kurang leb#+ setenga+ a;ua gelas. Batuk (>)1 'an n4er# pa'a sen'#-
sen'# (>) '#are (-). t#'ak na?su makan. -emer#ksaan lab '#'apatkan leukos#t 'engan +as#l
("%%0uL.
DIAGNOSIS KER.A
- Demam Dengue
DIAGNOSIS "ANDING
- Demam Ber'ara+ Dengue
- Demam T#?o#'.
- Demam 6+#kungun4a
1&
AN.URAN PEMERIKSAAN PENUN.ANG
- *j# torn#;uet 0 rumple lee'.
- -er#ksa elektrol#t ( K1 Na1 6l ).
- Ant#'engue 3gM 'an 3g..
- 5#'al
- Tube:
PENATALAKSANAAN
Non Me'#kamentosa :
- Anjurkan untuk be' rest.
- Makanan lunak.
Me'#kamentosa :
- 3n?us L $%%%99 'engan /& tetes0men#t.
- -ara9etamol 1,mg (b#la panas)
- =n'ansetron (mg peroral ($:se+ar#)
- Dekstrometor?an 1,mg (&:se+ar#)
- 6ala'#ne lot#on
PROGNOSIS
A' D#tam : bonam
A' ?ungt#onam : bonam
A' sanat#onam : 'ub#a a' bonam
+OLLO- UP
1% Januar# $%1&
! J 3bu pas#en mengatakan pas#en t#'ak 'emam1 t#'ak a'a mual 'an munta+. mas#+ se'#k#t
batuk t#'ak tampak ruam 'an muka su'a+ t#'ak kemera+an1 pas#en mengatakan mas#+
se'#k#t pus#ng1 'an mas#+ se'#k#t merasa n4er# pa'a sen'# < sen'#1 pas#en juga mengatakan
'a'a1 telapak tangan 'an kak# terasa gatal.
= J Kea'aan umum : tampak sak#t r#ngan
Tan'a F#tal : @rekuens# na'# : "% :0men#t
Tekanan 'ara+ : 11%06% mm7g
@rekuens# napas : $(:0men#t
!u+u tubu+ : &6H6
1(
A J Demam 'engue.
- J anjurkan untuk 9ukup m#num1 3n?us L '#teruskan1 'ekstrometor?an1 9ala'#ne
lot#on1 9ek ulang pemer#ksaan 'ara+ rut#n.
11 Januar# $%1&
! J 3bu pas#en mengatakan su'a+ t#'ak 'emam1 t#'ak a'a mual 'an munta+1 mas#+ a'a se'#k#t
batuk t#'ak a'a tampak ruam1 tap# mas#+ a'a se'#k#t rasa gatal pa'a bag#an 'a'a1 telapak
tangan1 'an kak#1 pas#en su'a+ t#'ak merasa pus#ng 'an n4er# pa'a sen'#.
= J Kea'aan umum : tampak sak#t r#ngan
Tan'a F#tal : @rekuens# na'# : /% :0men#t
Tekanan 'ara+ : 11%0E% mm7g
@rekuens# napas : $(:0men#t
!u+u tubu+ : &6H6
A J Demam 'engue 'engan perba#kan.
- J anjurkan untuk 9ukup m#num1 'ekstrometor?an1 9ala'#ne lot#on.
TIN.AUAN PUSTAKA
D3:inisi #
Demam 'engue a'ala+ pen4ak#t 4ang '#sebabkan ole+ D#rus 4ang '#tularkan ole+ n4amuk.
Demam 'engue a'ala+ pen4ak#t akut 4ang t#mbul t#ba-t#ba 4ang b#asan4a meng#kut#
perjalanan 4ang t#'ak berba+a4a 'engan sak#t kepala1 'emam1 kelela+an1 n4er# sen'# 'an otot
4ang para+1 kelenjar-kelenjar 4ang membengkak (l#m?a'enopat#)1 'an ruam. Ke+a'#ran (Kt#ga
serangka# 'engueK) 'ar# 'emam1 ruam1 'an sak#t kepala ('an n4er#-n4er# la#n) a'ala+ terutama
karakter#st#k 'ar# 'engue.
Dengue #tu 'apat menja'# pen4ak#t bag# orang-orang 'engan t#ngkat kekebalan 4ang
ren'a+. Karena #a '#sebabkan ole+ sala+ satu 'ar# empat t#pe-t#pe sero 'ar# D#rus1 a'ala+
mungk#n untuk memperole+ 'emam 'engue beberapa kal#. Baga#manapun1 serangan 'ar#
'engue meng+as#lkan #mun#tas untuk seumur +#'up pa'a t#pe sero tertentu #tu 4ang pa'an4a
pas#en terpapar.
E(i130io%o2i #
1,
Dengue a'ala+ laI#m '#seluru+ 'aera+-'aera+ trop#s 'an subtrop#s. Kasus-kasus juga tela+
'##mport D#a 2#sata2an-2#sata2an 4ang kembal# 'ar# area-area 'engan 'engue 4ang tersebar
luas1 termasuk Ta+#t#1 -as#?#k !elatan1 As#a Tenggara1 3n'#a1 'an T#mur Tenga+.
Demam 'engue men#ngkat '# As#a Tenggara. T+a#lan'1 F#etnam1 !#ngapore1 'an Mala4s#a
semuan4a tela+ melaporkan pen#ngkatan 'alam kasus-kasus. Menurut 5orl' 7ealt+
=rgan#Iat#on (57=)1 a'a k#ra-k#ra ,% juta kasus-kasus 'emam 'engue 'engan ,%%1%%%
kasus-kasus 'ar# 'emam ber'ara+ 'engue 4ang memerlukan pera2atan '#ruma+ sak#t set#ap
ta+un. 7amp#r (%L 'ar# populas# 'un#a t#nggal '# area en'em#k 'engan 'engue.
Etio%o2i #
F#rus 'engue pen4ebab 'emam 'engue termasuk ?am#l# @laD#D#r#'ae1 4ang berukuran ke9#l
sekal#1 4a#tu &,-(, nm. F#rus 'engue serot#pe 11$1&1( '#tularkan melalu# Dektor n4amuk Aedes
aegypti. N4amuk Aedes albopictus, Aedes polynesiensis1 'an beberapa spes#es la#n merupakan
Dektor 4ang kurang berperan.
3n?eks# 'engan sala+ satu serot#pe akan men#mbulkan ant#bo'# seumur +#'up ter+a'ap
serot#pe bersangkutan tetap# t#'ak member# perl#n'ungan ter+a'ap serot#pe la#n.
Pato:isio%o2i #
F#rus +an4a 'apat +#'up 'alam sel +#'up 'alam sel +#'up se+#ngga +arus bersa#ng
'engan sel manus#a terutama 'alam kebutu+an prote#n. -ersa#ngan tersebut sangat bergantung
pa'a 'a4a ta+an tubu+ manus#a.
!ebaga# reaks# ter+a'ap #n?eks# terja'# :
(1) akt#Das# s#stem komplemen se+#ngga '#keluarkan Iat ana?#latoks#n
4ang
men4ebabkan pen#ngkatan permeab#l#tas kap#ler 'an terja'#
perembesan plasma 'ar# ruang #ntraDaskular ke ruang ekstraDaskularM
($) agregas# trombos#t menurun1 apab#la kela#nan #n# berlanjut akan
mengak#batkan kela#nan ?ungs# trombos#t sebaga# ak#bat mob#l#sas# sel
trombos#t mu'a 'ar# sumsum tulangM
(&) kerusakan sel en'otel pembulu+ 'ara+ akan merangsang0
mengakt#Das#
?aktor pembekuan.
Ket#ga ?aktor '#atas men4ebabkan :
16
(1) pen#ngkatan permeab#l#tas kap#lerM
($) kela#nan +emostas#s 4ang '#sebabkan ole+ Daskulopat#1 trombos#topen#a1
'an koagulopat#.
Dar# su'ut pato?#s#olog#1 #n?eks# D#rus 'engue bergerak sesua# alur ber#kut :
1E
Gambar 1. Patofisiologi Infeksi Dengue
Mani:3stasi K%ini9 #
1/
3n?eks# D#rus 'engue mengak#batkan men#?estas# kl#n#k 4ang berDar#as# mula# 'ar#
as#mptomat#k1 pen4ak#t pal#ng r#ngan1 'emam 'engue1 'emam ber'ara+ 'engue1 sampa#
'engue s4ok s#n'rom. 5alaupun se9ara ep#'em#olog#s #n?eks# r#ngan leb#+ ban4ak1 tetap# pa'a
a2al pen4ak#t +amp#r t#'ak mungk#n membe'akan #n?eks# r#ngan atau berat.
Gambar 2. Manifestasi infeksi virus dengue
Masa #nkubas# 'engue antara &-1, +ar#1 rata-rata ,-/ +ar#. F#rus memasuk# tubu+
manus#a melalu# g#g#tan n4amuk 4ang menembus kul#t. !etela+ #tu '#susul ole+ per#o'e
tenang selama kurang leb#+ ( +ar#1 '#mana D#rus melakukan repl#kas# se9ara 9epat 'alam
tubu+ manus#a. Apab#la jumla+ D#rus su'a+ 9ukup maka D#rus akan memasuk# s#rkulas# 'ara+
(D#raem#a)1 'an pa'a saat #n# manus#a 4ang ter#n?eks# akan mengalam# gejala panas. Dengan
a'an4a D#rus 'engue 'alam tubu+ manus#a1 maka tubu+ akan member# reaks#. Bentuk reaks#
tubu+ ter+a'ap D#rus #n# antara manus#a 4ang satu 'engan manus#a 4ang la#n 'apat berbe'a1
'#mana perbe'aan reaks# #n# akan meman#?estas#kan perbe'aan penamp#lan gejala kl#n#s 'an
perjalanan pen4ak#t. -a'a pr#ns#pn4a1 bentuk reaks# tubu+ manus#a ter+a'ap kebera'aan D#rus
'engue a'ala+ sebaga# ber#kut :
Bentuk reaksi pertama :
1"
Terja'# netral#sas# D#rus1 'an '#susul 'engan mengen'apkan bentuk netral#sas# D#rus
pa'a pembulu+ 'ara+ ke9#l '# kul#t berupa gejala ruam (ras+).
Bentuk reaksi kedua :
Terja'# gangguan ?ungs# pembekuan 'ara+ sebaga# ak#bat 'ar# penurunan jumla+ 'an
kual#tas komponen-komponen beku 'ara+ 4ang men#mbulkan man#?estas# per'ara+an.
Bentuk reaksi ketiga :
Terja'# kebo9oran pa'a pembulu+ 'ara+ 4ang mengak#batkan keluarn4a komponen
plasma (9a#ran) 'ara+ 'ar# 'alam pembulu+ 'ara+ menuju ke rongga perut berupa gejala
as9#tes 'an rongga selaput paru berupa gejala e?us# pleura.
Apab#la tubu+ manus#a +an4a member# reaks# bentuk 1 'an $ saja maka orang tersebut
akan men'er#ta 'emam 'engue1 se'angkan apab#la ket#ga bentuk reaks# terja'# maka orang
tersebut akan mengalam# 'emam ber'ara+ 'engue.
Man#?estas# kl#n#s #n?eks# 'engue ?eDer '#tan'a# gejala-gejala kl#n#k berupa 'emam1
n4er# pa'a seluru+ tubu+1 ruam 'an per'ara+an. Demam 4ang terja'# pa'a #n?eks# D#rus
'engue #n# t#mbuln4a men'a'ak1 t#ngg# ('apat men9apa# &"-(% N6) 'an 'apat '#serta# 'engan
mengg#g#l. Beg#tu men'a'akn4a1 ser#ng kal# 'alam prakt#k se+ar#-+ar# k#ta men'engar 9er#ta
#bu ba+2a pa'a saat melepas putran4a berangkat sekola+ 'alam kea'aan se+at 2ala?#at1 tetap#
pa'a saat pulang putran4a su'a+ mengelu+ panas 'an tern4ata panasn4a langsung t#ngg#. -a'a
saat anak mula# panas #n# b#asan4a su'a+ t#'ak mau berma#n.
Demam #n# +an4a berlangsung sek#tar l#ma +ar#. -a'a saat 'emamn4a berak+#r1 ser#ng
kal# 'alam bentuk turun men'a'ak (l#s#s)1 'an '#serta# 'engan berker#ngat ban4ak. !aat #tu
anak tampak agak lo4o. Ka'ang-ka'ang '#kenal #st#la+ 'emam b#p+as#k1 4a#tu 'emam 4ang
berlangsung selama beberapa +ar# #tu sempat turun '# tenga+n4a menja'# normal kemu'#an
na#k lag# 'an baru turun lag# saat pen'er#ta sembu+ (gambaran kurDa panas sebaga# punggung
unta).
.ejala panas pa'a pen'er#ta #n?eks# D#rus 'engue akan segera '#susul 'engan
t#mbuln4a kelu+an n4er# pa'a seluru+ tubu+. -a'a umumn4a 4ang '#kelu+kan a'ala+ n4er#
otot1 n4er# sen'#1 n4er# punggung1 'an n4er# pa'a bola mata 4ang semak#n men#ngkat apab#la
'#gerakkan. Karena a'an4a gejala n4er# #n#1 '# kalangan mas4arakat a2am a'a #st#la+ ?lu
tulang. Dengan sembu+n4a pen'er#ta gejala-gejala n4er# pa'a seluru+ tubu+ #n# juga akan
+#lang.
uam 4ang terja'# pa'a #n?eks# D#rus 'engue #n# 'apat t#mbul pa'a saat a2al panas 4ang
berupa ?lus+#ng1 4a#tu berupa kemera+an pa'a 'aera+ muka1 le+er1 'an 'a'a. uam juga 'apat
$%
t#mbul pa'a +ar# ke-( sak#t berupa ber9ak-ber9ak mera+ ke9#l sepert# ber9ak pa'a pen4ak#t
9ampak. Ka'ang-ka'ang ruam tersebut +an4a t#mbul pa'a 'aera+ tangan atau kak# saja
se+#ngga member# bentuk spes#?#k sepert# kaos tangan 'an kak#. Aang terak+#r #n# b#asan4a
t#mbul setela+ panas turun atau setela+ +ar# ke-,.
-a'a #n?eks# D#rus 'engue apalag# pa'a bentuk kl#n#s D7@ selalu '#serta# 'engan tan'a
per'ara+an. 7an4a saja tan'a per'ara+an #n# t#'ak selalu '#'apat se9ara spontan ole+
pen'er#ta1 ba+kan pa'a sebag#an besar pen'er#ta tan'a per'ara+an #n# mun9ul setela+
'#lakukan tes tourn#;uet. Bentuk-bentuk per'ara+an spontan 4ang 'apat terja'# pa'a pen'er#ta
'emam 'engue 'apat berupa per'ara+an ke9#l-ke9#l '# kul#t (petek#e)1 per'ara+an agak besar
'# kul#t (ek#mos#s)1 per'ara+an gus#1 per'ara+an +#'ung 'an ka'ang-ka'ang 'apat terja'#
per'ara+an 4ang mas#? 4ang 'apat berak+#r pa'a kemat#an.
Berka#tan 'engan tan'a per'ara+an #n#1 pa'a anak-anak tertentu '#keta+u# ole+
orangtua mereka ba+2a apab#la anakn4a men'er#ta panas selalu '#serta# 'engan per'ara+an
+#'ung (ep#staks#s). Dalam #st#la+ me'#s '#kenal sebaga# +ab#tual ep#staks#s1 sebaga# ak#bat
kela#nan 4ang bers#?at sementara 'ar# gangguan berbaga# #n?eks# (t#'ak +an4a ole+ D#rus
'engue). -a'a kea'aan la#n a'a pen'er#ta anak 4ang apab#la mengalam# sak#t panas kemu'#an
m#num obat-obat panas tertentu akan '#susul 'engan terja'#n4a per'ara+an +#'ung. *ntuk
pen'er#ta 'engan kon'#s# sepert# #n#1 pember#an obat-obat panas jen#s tertentu tersebut
seba#kn4a '#+#n'ar#.
Tan1a 1an G36a%a #
!etela+ '#g#g#t ole+ n4amuk 4ang memba2a D#rus1 per#o'e #nkubas# men9akup 'ar# &
sampa# 1, (b#asan4a , sampa# /) +ar# sebelum tan'a-tan'a 'an gejala-gejala 'ar# 'engue
nampak. Dengue mula# 'engan ke'#ng#nan1 sak#t kepala1 n4er# kalau menggerakan mata-
mata1 'an sak#t punggung bag#an ba2a+. N4er# 4ang men4ak#tkan pa'a kak#-kak# 'an sen'#-
sen'# terja'# selama jam-jam pertama 'ar# pen4ak#t. Temperatur na#k 'engan 9epat set#ngg#
1%(H @ ((%H 6)1 'engan 'en4ut jantung 4ang relat#? ren'a+ (bra'#kar'#a) 'an tekanan 'ara+
ren'a+ (+#potens#). Mata-mata menja'# memera+. uam mera+ mu'a 4ang pu9at 'an
men4#ram t#mbul pa'a muka 'an kemu'#an meng+#lang. Kelenjar-kelenjar (no'ul-no'ul
l#m?a) '# le+er 'an selangkangan kak# ser#ngkal# membengkak.
Demam 'an tan'a-tan'a la#n 'ar# 'engue berlangsung untuk 'ua sampa# empat +ar#1
'##kut# ole+ kejatu+an temperatur 4ang 9epat 'engan berker#ngat 4ang berleb#+an. 3n#
men'a+ulu# per#o'e 'engan temperatur 4ang normal 'an perasaan se+at 4ang berlangsung
k#ra-k#ra satu +ar#.
$1
Kena#kan ke'ua 4ang 9epat 'alam temperatur terja'#. uam 4ang karakter#st#k tampak
bersama 'engan 'emam 'an men4ebar 'ar# anggota-anggota tubu+ untuk menutup# seluru+
tubu+ ke9ual# muka. Telapak-telapak tangan 'an telapak-telapak kak# mungk#n a'ala+ mera+
terang 'an membengkak.
Pro2nosis #
Dengue 4ang k+as t#'ak berak#bat pa'a kemat#an. 3a a'ala+ ?atal pa'a kurang 'ar# 1L
kasus-kasus. @ase akut 'ar# pen4ak#t 'engan 'emam 'an m4alg#a berlangsung k#ra-k#ra satu
sampa# 'ua m#nggu. -emul#+an kese+atan '#teman# ole+ perasaan kelema+an (ast+en#a)1 'an
kesembu+an total ser#ngkal# memakan 2aktu beberapa m#nggu.
P3n;32ahan #
*ntuk memutuskan ranta# penularan1 pemberantasan Dektor '#anggap 9ara 4ang pal#ng
mema'a# saat #n#. A'a $ 9ara pemberantasan Dektor :
1. Menggunakan #nsekt#s#'a.
Aang laI#m '#paka# 'alam program pemberantasan 'emam ber'ara+ a'ala+ malat+#on
untuk membunu+ n4amuk 'e2asa (a'ults#'a) 'an temep+os (abate) untuk membunu+
jent#k (larDas#'a).
$. Tanpa #nsekt#s#'a
Menguras bak man'#1 tempa4an1 'an tempat penampungan a#r m#n#mal sekal#
sem#nggu.
Menutup rapat-rapat tempat penampungan a#r.
Members#+kan +alaman ruma+ 'ar# kaleng-kaleng bekas 'an ben'a la#n 4ang
memungk#nkan n4amuk bersarang.
Men9ega+ g#g#tan n4amuk 'engan memaka# kelambu atau lot#on.
DA+TAR PUSTAKA
1. 57=1 1""". Demam Dengue: '#agnos#s1 treatment1 preDent#on1 an' 9ontrol. $ en' e'#t#on.
.eneDa. +ttp:00222.2+o.#nt. '#akses Maret $%11
$. !oe'armo1 !!-. .arna 7arr4. 7a'#negoro !!. !atar# 73. $%%/ Buku Ajar 3n?eks# 'an
-e'#atr# Trop#s. Ba'an -enerb#t 3DA3. Jakarta.
$$
&. Departemen Kese+atan 3. $%%& -en9ega+an 'an -enanggulangan -en4ak#t Demam
Dengue 'an Demam Ber'ara+ Dengue. Jakarta.
(. @akultas Ke'okteran *n#Ders#tas 3n'ones#a (1"""). Buku Ajar Ilmu Penyakit alam
!ilid I, "disi #1 @K*31 Jakarta1 +al ($,-($6 ($%%().
,. emam Berdara$ engue, Pelati$an bagi Pelati$ okter %pesialis Anak dan okter
%pesialis Penyakit alam dalam &atalaksana 'asus B, @K*31 Jakarta. ($%%%).
6. 'apita %elekta 'edokteran Ilmu'ese$atan Anak, @K*31 Jakarta1 +al (1" -($E.
$&

You might also like