Kelumpuhan UMN (Upper Motor Neuron) umumnya melanda e!elah tu!uh ehin""a dinama#an hemiparei, hemiple"ia atau hemiparalii$ %tilah paralii atau ple"ia meru&u# pada #ehilan"an t'tal #'ntra#tilita 't't$ (edan"#an #ehilan"an #'ntra#tilita yan" tida# t'tal die!ut parei$ )emiple"ia adalah #elumpuhan pada alah atu len"an dan #a#i pada ii yan" ama$ *i !atan" 'ta#, daerah uunan piramidal dilintai 'leh a#ar ara+ 'ta# #e,3, #e,6, #e,7, dan #e,12, ehin""a lei yan" merua# #a-aan piramidal !atan" 'ta# eii men"a#i!at#an hemiple"ia yan" meli!at#an ara+ 'ta# e.ara #ha dan dinama#an hemiple"ia alternan$ (e!a"ai .'nt'h pada pupil yan" mele!ar unilateral dan tida# !erea#i, menun&u##an adanya te#anan pada ara+ #e,3$ /ei pada atu ii atau hemilei yan" erin" ter&adi di 'ta# &aran" di&umpai pada medula pinali, ehin""a #elumpuhan UMN a#i!at lei di medula pinali umumnya !erupa tetraple"ia atau paraple"ia$ /ei pada #'rda pinali dapat #'mplit atau in#'mplit$ /ei #'mplit, mempen"aruhi emua !a"ian dari #'rda pada atu tin"#at tertentu, ehin""a men"a#i!at#an0 paralii UMN !ilateral dari !a"ian tu!uh di !a-ah tin"#at lei #ehilan"an m'dalita enai !ilateral di !a-ah tin"#at lei #ehilan"an +un"i #andun" #emih, pen.ernaan, dan e#ual e.ara t'tal$ 1an" le!ih erin" ter&adi adalah lei in#'mplit, yan" dapat ter&adi dalam 2 #'ndii0 1$ /ei mempen"aruhi eluruh !a"ian #'rda dalam atu tin"#at, tetapi tida# men"henti#an e.ara t'tal +un"i tra#tu aenden dan deenden$ Pada #au ini, terdapat0 a$ #elumpuhan !ilateral di !a-ah tin"#at lei !$ "an""uan +un"i en'ri#, tetapi !u#an #erua#an t'tal .$ "an""uan +un"i #andun" #emih, pen.ernaan, dan e#ual 2$ /ei le!ih mempen"aruhi !a"ian tertentu dari #'rda pada tin"#at tertentu, mialnya di alah atu ii (indr'm 2r'-n,(34ard5, p'teri'r, atau anter'lateral$ 6am!ar 1$ Ma.am,ma.am lei in#'mplit pada #'rda Kelumpuhan UMN dapat di!a"i dalam0 1$ )emiple"ia a#i!at hemilei di #'rte# m't'ri# primer$ 2$ )emiple"ia a#i!at hemilei di #apula interna$ 3$ )emiple"ia alternan a#i!at hemilei di !atan" 'ta#, yan" dapat di#ate"'ri#an dalam0 a$ (indr'm hemiple"ia alternan di meene+al'n !$ (indr'm hemiple"ia alternan di p'n .$ (indr'm hemiple"ia alternan di medula pinali 7$ Tetraple"ia8#uadriple"ia dan paraple"ia a#i!at lei di medula pinali di ata tin"#at #'nu$ )emiparei 9i#a terdapat #elumpuhan pada len"an dan #a#i pada ii yan" ama, dan &i#a tanda UMN meru&u# pada lei entral, ma#a lei #emun"#inan !erada di #'rda pinali er:i#al atau 'ta#$ Nyeri leher atau pada daerah dermat'm er:i#al dapat men&adi !u#ti tempat lei$ Penye!a! tererin" hemiparei pada 'ran" de-aa yaitu in+ar# ere!ral atau pendarahan$ ;-itan e.ara mendada#, eran"an i#emi# tranien e!elumnya, dan pr'"rei men&adi dera&at ma#imum dalam 27 &am pada 'ran" den"an hiperteni atau uia lan&ut merupa#an indi#ai telah ter&adi tr'#e$ 9i#a tida# terdapat "e&ala,"e&ala ere!ral, dapat didu"a ter&adi myeliti tran:eru dari #'rda pinali er:i#al, tetapi #'ndii ini !erpr'"rei e.ara lam!at (!e!erapa hari5 dan le!ih erin" menyeran" #eempat tun"#ai$ 2e"itu pula den"an #ler'i multipel yan" !iaanya !ermani+etai men&adi tanda #'rti#'pinal !ilateral daripada hemiple"ia murni$ 9i#a hemiparei yan" !eraal dari ere!ral !erpr'"rei dalam hari atau min""u, dapat di.uri"ai lei maa ere!ral, !ai# pada paien ana#,ana# atau de-aa$ (elain tum'r 'ta#, #emun"#inan lain termau# mal+'rmai arteri':en'u, a!e 'ta#, atau in+e#i lainnya$ Kelainan 'ta# meta!'li# !iaanya men"a#i!at#an tanda !ilateral den"an "an""uan mental, tetapi merupa#an penye!a! hemiparei yan" &aran"$ (e.ara umum, hemiparei !iaanya meru&u# pada lei ere!ral daripada lei di leher, dan penye!a!nya dapat ditemu#an den"an melihat "e&ala #lini dan den"an <T atau M=%$ Ta!el 1$ Kemun"#inan tempat lei penye!a! hemiparei Pemeri#aan Jenis awitan$ ;-itan yan" mendada# meru&u# pada "an""uan :a#ular, eperti tr'#e, atau a#i!at ra.un tertentu atau "an""uan meta!'li#$ ;-itan u!a#ut, dalam !e!erapa hari ampai min""u, !iaanya !erhu!un"an den"an pr'e ne'plati#, in+e#ti+, atau in+lamai$ Kelumpuhan yan" tim!ul e.ara perlahan dalam !e!erapa !ulan atau tahun !iaa memili#i daar herediter, de"enerati+, end'#rin'l'"i#, atau ne'plati#$ Perjalanan$ Penin"#atan pr'"rei+ de+iit neur'n m't'ri# dari a-itannya meru&u# pada a#ti:ita yan" !erlan&ut dari pr'e yan" menye!a!#an #elumpuhan$ Pr'"rei epi'di# meru&u# pada penye!a! :a#ular atau in+lamai$ Pr'"rei e.ara ta!il le!ih meru&u# pada #elainan ne'plati# atau #'ndii de"enerati+$ >lu#tuai .epat dari "e&ala dalam peri'de yan" .epat merupa#an #ara#teriti# myathenia "ra:i$ Gejala yang berhubungan$ *itri!ui #elumpuhan dan #e!eradaan "e&ala yan" !erhu!un"an dapat men"indi#ai#an tempat ter&adinya lei$ <'nt'hnya, #elumpuhan pada tan"an dan #a#i #anan dapat die!a!#an 'leh lei dari #'rte# m't'ri# #'ntralateral atau tra#tu #'rti#'pinal di ata e"men er:i#al 5 #'rda pinali$ Kelumpuhan mu#a !a"ian #anan men"indi#ai#an lei !erada di ata tin"#at nu#leu ner:u +aiali (N$ ?%%5 pada !atan" 'ta#, dan adanya aphaia atau "an""uan lapan" pandan" men"indi#ai#an lei pada hemi+er ere!ral$ Rekam medis$ Kepentin"an re#am medi ter"antun" dari #eluhan paien e#aran" dan penya#it e!elumnya$ Mialnya, pada paien den"an #arin'ma paru, #elumpuhan tun"#ai dapat merupa#an metatai atau #'mpli#ai n'nmetatati# dari #an#er$ Kelumpuhan #a#i pada paien dia!ete dapat merupa#an #'mpli#ai yan" mempen"aruhi ara+ atau ple#u peri+er$ Pemeri#aan item m't'ri# Keadaan otot$ Wasting, atau atr'+i, menun&u##an !ah-a #elumpuhan dia#i!at#an 'leh lei pada lower motor neuron (/MN5 atau pada 't't itu endiri$ *itri!ui dari 't't yan" atr'+i &u"a dapat menun&u##an tempat ter&adinya lei$ /ei UMN !iaanya tida# diertai den"an atr'+i 't't, tetapi dapat ter&adi pada disuse yan" !er#epan&an"an$ ;danya +ai#ulai men"indi#ai#an !ah-a #elumpuhan die!a!#an 'leh lei /MN$ Tonus otot$ T'nu dapat diarti#an e!a"ai ham!atan 't't terhadap "era# pai+ dari endi$ T'nu 't't dinilai den"an men"inpe#i p'ii e#tremita pada p'ii itirahat, palpai 't't perut, dan den"an menentu#an ham!atan 't't terhadap per"era#an pai+$ T'nu 't't dapat di#ate"'ri#an e!a"ai hipert'nu, hip't'nu, atau parat'nu$ Kekuatan otot$ Untu# menilai #e#uatan 't't, paien diminta menahan te#anan yan" di!eri#an 'leh pemeri#a$ 2e!erapa #e#uatan 't't indi:idual dinilai e.ara !er"antian dan #e#uatan 't't #edua ii di!andin"#an a"ar #elemahan rin"an pada alah atu ii dapat didete#i$ Ke#uatan 't't dinilai dalam dera&at 0,5$ Ta!el 2$ *era&at #e#uatan 't't *era&at Ke#uatan Ot't 5 Ke#uatan n'rmal 7 Per"era#an a#ti+ terhadap "ra:itai dan te#anan 3 Per"era#an a#ti+ terhadap "ra:itai tetapi tida# terhadap te#anan 2 Per"era#an a#ti+ tetapi tida# dapat mela-an "ra:itai 1 )anya terdapat #edutan (flicker5 0 Tida# ada #'ntra#i Refleks tendon$ Peru!ahan pada re+le# tend'n dapat menyertai "an""uan +un"i m't'ri# atau en'ri#$ Keti#a re+le# diu&i, #edua tun"#ai pada #edua ii haru !erada di p'ii yan" ama dan re+le# ditim!ul#an den"an .ara yan" ama$ =e+le# dinilai dari 0 (tida# ada5, 1 (rep'ne trace5, 2 (lower half dari &an"#auan n'rmal5, 3 (upper half dari &an"#auan n'rmal5, 7 (le!ih #uat, den"an atau tanpa #l'nu5$ /'#aliai /ei UMN 1$ /ei intra#ranial paraa"ittal men"hail#an de+iit UMN yan" e.ara #ha mempen"aruhi #edua #a#i dan dapat melua #e tan"an$ 2$ /ei teri'lir pada #'rte# ere!ral dapat men"hail#an de+iit neur'n m't'ri# +'#al, mialnya tan"an #'ntralateral$ Kelumpuhan dapat ter!ata di #a#i #'ntralateral pada paien den"an '#lui a$ ere!ri anteri'r atau di -a&ah dan len"an #'ntralateral &i#a a$ ere!ri media &u"a terli!at$ /ei #'rti#al atau u!#'rti#al yan" le!ih e#teni+ a#an men"hail#an #elemahan atau #elumpuhan di -a&ah, len"an, dan #a#i #'ntralateral diertai den"an aphaia, de+e# lapan" pandan", atau "an""uan en'ri#$ 3$ /ei pada tin"#at #apula interna , dimana erat deenden dari #'rte# ere!ral !anya# men"umpul, !iaa !era#i!at pada hemiparei parah den"an meli!at#an tun"#ai dan -a&ah #'ntralateral$ 7$ /ei !atan" 'ta# !iaanya !era#i!at pada de+iit m't'ri# !ilateral, den"an diertai "an""uan en'ri# dan ner:u #ranial, dan die#uili!rium$ *a+tar Puta#a0 1$ Mard&'n' M, (idharta P$ Neur'l'"i #lini daar$ @dii 5$ 9a#arta0 *ian =a#yatA 200B0 26,7$ 2$ Cil#in'n %, /enn'D 6$ @ential neur'l'"y$ 7 th ed$ Maa.huett0 2la.#-ell Pu!lihin"A 20050 B6,7$ 3$ ='-land /P$ (yndr'me .aued !y -ea# mu.le$ %n0 MerrittE neur'l'"y$ @d0 ='-land /P$ 11 th ed$ Ne- 1'r#0 /ippin.'tt Cilliam F Cil#inA 2005$ 7$ ;min'++ M9, 6reen!er" *;, (im'n =P$ <lini.al neur'l'"y$ 6 th ed$ Ne- 1'r#0 M.6ra-,)illA 2005$