You are on page 1of 32

Nevoi fundamentale

Dupa V.Henderson sunt:


1.Nevoia de a respira i a avea o bun
circulaie infl de:
alterarea vocii,
dispnee, tahipnee, bradipnee,
tuse, cianoz, tiraj, cornaj,
puls filiform, asimetric,
tahicardie, bradicardie.
Masuri: respiraia artificial, resuscitarea funciei
cardio-respiratorie
Nevoia de a bea si manca
2.Nevoia de a bea i de a mnca
ncurajeaz pacientul s mnnce, s consume
lichide,
ajut s se alimenteze singuri,
poate da sfaturi privind igiena alimentaiei
Sesizeaza deficientele in aport in anumite conditii
(febra, convulsii, tulb de deglutitie)
Comunica medicului care suplimenteaza aportul
parenteral
Nevoia de a elimina
3. Nevoia de a elimina
s cunoasc toate cile de eliminare,
variaiile considerate normale privind
frecvena i cantitatea eliminrii pe cale renal sau
digestiv,
cunoaterea aspectelor normale privind
transpiraia i sudoraia,
eliminarea pe cale pulmonar ct i menstruaia
normal
s interpreteze funcia de eliminare prin caracterele
produselor eliminate (snge n scaun sau vrsturi)
recoltarea i pregtirea eantioanelor ptr lab.
Nevoia de micare i de a avea o
bun postur
4. Nevoia de a se mica i de a avea o
bun postur
Dependene: imobilizare, necoordonarea
micrilor, poziii vicioase
asistenta medical ac pentru:
prevenirea escarelor,
modificarea frecvent a poziiei
curenie.
5.Nevoia de a dormi i a se odihni
induce odihna i somnul,
suprim cauzele iritative (zgomot, mirosuri
dezagreabile etc.)
masaje,
diminuarea tensiunii nervoase a bolnavului,
stresul,
convorbiri linititoare, lectur,
climatul de incredere
6. Nevoia de a se mbrca i
dezbrca
= a nva o persoan s-i rectige
independena n aceast activitate
cotidian,
reprezint o secven din programul de
recuperare a oricrui bolnav;
la copil face parte din educaia sa
7. Nevoia de a menine temperatura
corpului n limitele normale
cunoaterea principiilor fiziologice privind
producerea i pierderile de cldur,
monitorizarea constanta a temperaturii:
Dimineata la ora 6-7
Dupamiaza la ora 17
s o noteze, s informeze i
s recurg la diferite sisteme de mbiere,
mpachetri sau la renclzire la nevoie.
8. Nevoia de a fi curat, ngrijit i de
a proteja tegumentele i mucoasele
cnd imobilizarea la pat este prescris
Interventia nursing ptr:
mbierea, splatul pe dini,
periatul prului, curenia unghiilor i toaleta
bolnavului = gesturi de baz ale ngrijirii
frecvena: stabilit n funcie de nevoile somatice i
de dorinele bolnavului
s-i asigure o nfiare curat,
S previn mirosurile dezagreabile sau
Previne orice form de iritare a pielii
Asigura redobndirea stimei de sine.
9. Nevoia de a evita pericolele
= necesitatea de a fi protejat contra tuturor
agresiunilor interne sau externe, fizice sau psihice
se ine seama de vulnerabilitatea bolnavului,
anxietatea i starea depresiv n faa echipei
sanitare
Splarea pe mini a personalului medical,
utilizarea mtii i mnuilor, a halatului, a
materialelor sterile sau de unic utilizare =
aspecte ale proteciei pacientului i de
autoprotecie.
10. Nevoia de a comunica
Asigurarea climatului pentru a comunica:
confuzia
singurtatea
insatisfacia sexual
cutarea afeciunii
tulburri de memorie
comunicate medicului ajut la ntocmirea
unui plan terapeutic complet.
11.Nevoia de a aciona conform
propriilor convingeri i valori
Respectarea moralitatii pacientului
Religiei
12. Nevoia de a fi preocupat de munc i
activiti productive
Se refer la satisfacerea propriilor nevoi/ a fi
util
Asistenta ctig ncrederea bolnavului, l
stimuleaz s ia decizii care l ajut la
recuperarea fizic, psihic i stimularea
dorinei de vindecare
13. Nevoia de a se recrea
acorda timp pentru lectur, pres,
audiii muzicale,
confesiune
14. Nevoia de a nva cum s-i pstrezi
sntatea
modificarea comportamentelor vechi
adoptarea de noi comportamente ale bolnavului
= reprezint prelungirea planului terapeutic
prescris de medic
meninerea calitii vieii
Particulariti n serviciile de boli
infecioase
Bolile infecioase astenizeaz organismul
Bolile infecioase evolueaz ciclic presupun alte
dependene i
ngrijiri adaptate fiecrui moment
receptivitate crescut fa de alte infecii
Caracter contagios
Obiectivele ngrijirii: satisfacerea propriilor nevoi
de a-i reda bolnavului autonomia i demnitatea.
Principalele obiective
Izolarea cazurilor de boli infecioase
difereniat functie de gradul de contagiozitate i
de tipul de transmitere a germenilor
I.Izolarea strict: difteria, varicela,
antraxul pulmonar,
enterite cu E.coli toxigen (sugari),
pneumonia stafilococic,
arsuri extinse,
febra de Lassa/alte febre hemoragice,
rabia, pesta pulmonar,
holera i suspecii de holer
Tipuri de izolari
II. Izolarea standard izolarea BI cu transmitere resp de alte BI
Izolarea de tip digestiv: febra tifoid, dizenteria bacterian,
hepatitele virale (separat A/B i separat suspecii/confirmai),
poliomielita
Izolarea de tip protectiv: persoane cu mare risc de a fi
infectate: arsuri, sugarii,
pacienii transplantai,
cei care primesc cortizon, citostatice
alte cauze de imunodepresie,
cei suspeci de cei confirmai
Izolarea cazurilor grave: strile agonice,
pacienii agitai, deliranii,
comatoii,
tetanosul

Urgente cu risc iminent
Marile insuficiene:
edem glotic,
Insuficienta respiratorie acuta
ocuri hipovolemice cu deshidratare peste 10%,
Msurile de resuscitare ce se vor initia si continua
din timpul transportului.
Modul de primire a bolnavului = extrem de
important ptr ctigarea ncrederii bolnavului,
dorinei de cooperare n perioada internrii.
Dezinfecia continu sau curent, urmreste
distrugerea germenilor din produsele patologice
Sarcinile propriu-zise de ngrijire
n perioada de incubaie: accent pe riscul
contagiozitii i
recoltarea de produse de laborator,
monitorizarea funciilor vitale
n perioada de stare bolnavii sunt dependeni de
ngrijirea nursei prin
imposibilitatea satisfacerii nevoilor fundamentale
sau
prin simptomatologia propriu-zis a bolii: febra,
tusea, diaree, durerea etc.
Perioada de stare
Supravegherea i recunoaterea eventualelor complicaii prin
urmrirea funciilor vitale:
puls,
tensiune arterial,
temperatur,
convulsii,
dispnee, tulburri de vorbire, de deglutiie,
Tulb de vedere,
numrul i consistena scaunelor,
diureza sunt notate i comunicate medicului curant
Asistenta i dovedete pregtirea i mai ales talentul de a face
parte din echipa sanitar.
n perioada de convalescen asigura educaia sanitar menit
s previn rspndirea infeciei i protecia colectiviii din care
face parte bolnavul
Prevenirea diseminrii infeciei
igiena tegumentelor + ngrijirea mucoaselor i a
orificiilor naturale
Mucoasa bucal: se cur mecanic cu tampon,
mai nti buzele i obrajii, apoi dinii, gingiile i
limba cu glicerin boraxat 10%,
ceai de mueel sau cu o soluie de acid boric 4%
Ptr mucoasa faringian: dezinfectante locale/
gargar cu ceai de mueel-nu se cur mecanic,
datorit riscului lezional
Mucoasa nazal se protejeaz prin DNF
Mucoasa genital -igiena locala
Asigurarea tratamentului
Efectueaza trat prescris de medic
antiinflamator local (tumor, rubor, calor, dolor) sau
general: comprese, prinie, pung cu ghea (n
artrite),
mpachetri hipotermizante,
perfuzii endovenoase (asepsie, antisepsie cu
verificarea soluiei nainte de perfuzie),
supravegherea reaciilor imediate i tardive post-
medicamentoase,
sesizarea i anunarea imediat a medicului curant
Asigurarea unei alimentaii raionale
Adaptat toleranei n fiecare etap a bolii
Bolile infecioase sunt boli catabolizante,
Necesar de proteine pentru formarea imunoglobulinelor,
pentru imunitatea celular sau pentru aprarea nespecific a
organismului (fagocitoza)
Dieta bogat n principiile alimentare i repausul la pat,
reprezint principalele metode de tratament (hepatita acut
viral).
Dieta: 2 500-3 000 calorii/zi (febra produce un consum de
energie), dintr-un aport de glucide (oral i parenteral) de 35-
40g/kg.c./zi proteine, 1-1,5 g/kg.c./zi (lapte, carne, ou)
apa i electroliii se administreaz oral sau parenteral pentru
corectarea echilibrului hidroelectrolitic i acidobazic
Nursa va urmri respectarea toleranei digestive, inclusiv prin
hrnirea la nevoie pe sonda naso-gastric
Exemple de regimuri alimentare
BDA: regim hidric, hidrozaharat, hidrolactofinos
Bolile hepatice: fr alimente colinergice, fr proteine n
insuficiena hepatic acut;
Boli cardiace i HTA: regim cu restricie salin (atenie la
administrarea penicilinei sodice);
Diabet: regim caloric adecvat i hipoglucidic.
Aportul vitaminic este asigurat prin regim alimentar echilibrat;
suplimentul vitaminic se impune n urmtoarele situaii:
-Boli infecioase care impun diet restrictiv sau cu intoleran
intestinal;
-Bolnavi hepatici (vitaminele sunt precursori, asigur biosinteza
enzimelor hepatice);
-n circumstane speciale: gravide, hipertiroidism, perioada de
lactaie, subnutrii, alcoolici, sindroame hemoragipare
BOLI INFECIOASE CU
TRANSMITERE AERIAN
Caracteristici:
Se transmit de la o surs de infecie (omul bolnav
i sau purttorul de germeni)
prin picturile Pflge (tuse, strnut),
prin aerosoli/ prin nucleosoli de praf ncrcai cu
germeni patogeni
Durata infeciozitii depinde de rezistena
germenilor
Poarta de intrare: nazo-faringian/ orofaringian
Ex: virozele respiratorii, gripa, difteria, tusea
convulsiv, mononucleoza infecioas,
pneumoniile, infecia urlian, tuberculoza
pulmonar, meningitele acute
Infeciile virale respiratorii
3-6 episoade la copii/an
la adult 2-3 episoade/an
Virusuri cu afinitate primar respiratorie:
gripale,paragripale, virusul sinciial respirator,
rinovirusurile, coronavirusurile; se x n celulele
tractului respirator
Virusuri cu afinitate sec respiratorie:
enterovirusurile, adenovirusurile
Virusuri cu poart de intrare resp ce dau o boal
general: virusul rujeolos, rubeolos,
varicelozosterian, herpetic, Epstein-Barr
Tipuri de infectii in raport cu
localizarea
infecii ale cilor respiratorii superioare:
rinita, faringita, faringoamigdalita (anginele),
laringita (uneori cu aspect de crup laringian),
laringotraheita;
infecii ale cilor respiratorii inferioare:
bronita acut, broniolita, pneumonia
viral;
infecii cu manifestri generale: gripa.
Rinita acut
=coriza acut (guturaiul)
apare frecv toamna - primvara
Se manifest prin:
rinoree, strnut, dureri faringiene, tuse seac, voce nazonat, cefalee,
n general fr febr
Obstrucia nazal la sugari congestia timpanului
Principalele obiective de ngrijire:
-hidratarea corespunztoare;
-aspirarea sau drenarea secreiilor (instilaii cu NaCl sau efedrin)
-favorizarea epitelizrii nazale cu picturi de vitamina A;
-combaterea tusei;
- combaterea rguelii/disfoniei;
-igiena mucoaselor;
-supravegherea bolnavului pentru a depista sensibilizarea la un
medicament (mai ales pentru riscul apneei n somn la sugar).
Crupul laringian viral
Etio:v. sinciial respirator, v. gripal, v paragripale, adenovirusuri
Tb clinic:tuse seac (ltrtoare), dispnee, bti ale aripioarelor nazale,
stridor, cianoz
Agitat/letargic (epuizat) cu tahicardie decesul prin insuficien
cardiocirculatorie
Principalele obiective de ngrijire:
-pstrarea poziiei pe care o adopt bolnavul i repaus absolut (reduce
necesarul de oxigen);
-atmosfer rece i umed (oxigen umidifiat i rece); aerisirea camerei
-eliminarea altor cauze de obstrucie respiratorie, aspiraie nasobronic;
-comprese hipotermizante -febr;
-rehidratare parenteral;
-intubaia orotraheal/ endotraheal sub control medical anestezic;
-supravegherea bolnavului: colorare tegumentelor, puls, tensiune arterial,
FR;
-pregtirea pentru traheostomie (canule, casolete, cmpuri, comprese,
instrumentar) pentru situaii de insuficien respiratorie sever;
-pregtirea medicaiei prescrise: dexametazon 1mg/ kg.c/zi, la 6 ore sau
HHC, eventual nebulizri cu adrenalin, 2,25%, diluat, sedare
Gripa
= viroz respiratorie cu fenomene de afectare
general, cu apariie sporadic, epidemic sau chiar
pandemic
Trei tipuri principale: tipul A, cel mai patogen, implicat
in pandemiile, tipul B ce d mbolnvirile locale i tipul
C, cel mai slab patogen
Sursa de infecie= omul bolnav cu forme inaparente
sau grave
Calea de transmitere este aerogen: contact direct,
prin picturile lui Pflge
receptivitatea este general,
imunitatea postinfecioas i dup vaccinare (scurta
de 6 luni dupa adm) este specific de tip i variant
antigenic

Tablou clinic
Incubaie scurt,1-3 zile
Debut brutal:frisonete, febr 39-40 0C, mialgii (zdrobire
muscular), cefalee/ debuturi apoplectice, la tineri, cu lipotimii,
colaps sau moartea n primele 24-48 ore
Evoluia este dominat de simptome generale toxice nu de
catarul respirator:
fo, facies i conjunctive injectate, cefalee frontal i
suborbitar, dureri ale globilor oculari la micare i apsare,
lombalgii, hiperestezie cutanat,
somnolen sau agitaie,
laringo-traheit cu tuse uscat, rgueal
Se pot asocia: vrsturi, diaree, epistaxis, tahipnee (la vrstnici
ca element de risc)
Complicaii: laringita, broniolita, pneumonia,
meningoencefalita
n sarcin, mortalitatea prin grip e dubl
are efect teratogen n primele trei luni
Obiective de ngrijire
-Asigurarea obligatorie a repausului la pat (gripa pe
picioare poate fi letal);
-camere bine aerisite, fr supranclzire i aglomerri (risc
de suprainfecie microbian);
-evitarea contactului cu alte persoane (risc n dublu sens);
- persoanele active se izoleaza la domiciliu din motive
epidemiologice
-alimentaie bogat, adaptat strii bolnavului
(hidrozaharat);
-aport caloric i hidric suficient innd cont de febr i
transpiraie;
-dezinfecia i igiena mucoaselor: ochi, nas, gt;
-mpachetri hipotermizante, mai ales la sugari (risc
convulsivant) i btrni
Obiective de ngrijire
-mici ngrijiri cotidiene:
transpiraia (tergerea cu prosop uscat, cu alcool
mentolat, lenjerie schimbat),
combaterea tusei,
decongestionante nazale (nu se administreaz sub 2 ani);
-sprijin pentru defecare, urinare;
-se interzice aspirina la copii sub 17 ani-risc de sdr Reye;
-supravegherea permanent pentru a surprinde
complicaiile: convulsii, deshidratare, senzaia de sufocare,
tahipnee, tahicardie sau complicaii microbiene
supraadugate

Profilaxia gripei
Msuri generale: izolare, dezinfecie umed, evitarea
aglomeraiilor;
Msuri speciale: vaccinarea antigripal mai ales la
persoanele cu
BPOC, cardiaci,
astmatici, peste 65 ani,
personalul din uniti de ocrotire, spitale,
cei cu boli cronice (diabet, ciroz), inf HIV
cei ce fac tratament cu aspirin, cortizon, citostatice,
gravidele n trimestrul II i III de sarcin.
Vaccinarea se face de obicei n lunile octombrie sau
noiembrie