You are on page 1of 10

Calculul dozei ultrasunete

Cel mai simplu mod de a lucra la o doz de ultrasunete special pentru un


anumit pacient este de a folosi combinat dovezile disponibile i flowchart de mai jos
se bazeaz pe faptul c doar. Ca urmare a flowchart este o bucata de text care
explic procesul n mai multe detalii. Ambele flowchart i textul poate fi descrcat de
pe DO!"OAD pa#ina pentru mai uor de imprimare.
Calculul dozei ultrasunete
$nul dintre avantajele ultrasunete terapie rm%ne rezonabil& #ama lar#a de
trasee de la care doze eficace de tratament poate fi stabilit.
'n principiu& nu este nevoie adesea folosit pentru (reteta de carte(& n care o
list de condi)ii este produs n paralel cu doza de tratament. $nul din motivele
pentru care acest lucru este faptul c (cele mai bune( reteta toate condi)iile pentru o
ar putea fi nt%mpinate nu exist& cu si#uran) nu de la probele de baz. 'n al doilea
r%nd& exist n mod efectiv nu este nevoie de a nv)a o ntrea# list de astfel de
formule pentru aplicarea cu succes& este nevoie& s se aplice principiile de )esut
special n cauz& )in%nd cont de parametri.
$rmtoarele (doz calcule( ofer o metod *de nu nseamn numai una+&
prin care cel mai probabil eficiente din punct de vedere clinic doza poate fi stabilit.
!u exist nici o #aran)ie care rezult din doza va func)iona& dar ea nu ofer un
mecanism prin care doza care este cel mai probabil la locul de munc poate fi
estimat.
Calculul dozei Etapele
,rimii pai presupun ca decizia de a mainii& care sunt cele mai adecvat
setrile aplicate la pacien)ii special problema. Cea de-a doua etap este de a aduce
aceste ntr-o combina)ie eficient de tratament.
Masini setri:
Masina de frecven
.in%nd cont c cel mai frecvent sunt disponibile de tratare a frecven)elor / si
012z& op)iunea ntre acestea se refer n principal la o ad%ncime de tratament
eficiente care este necesar.
012z ultrasunete este absorbit mai rapid n )esuturile i& prin urmare& este
considerat a fi cel mai potrivit pentru leziuni superficiale& n timp ce /12z ener#ie este
absorbit rapid& cu mai pu)in de pro#resie prin )esuturi& i& prin urmare& pot fi mai
eficiente la o mai mare profunzime.
"a #rani)a dintre leziuni superficiale i de ad%ncime este& n unele moduri de
arbitrare& dar undeva in jurul a 3-0cm adancime este adesea considerat ca o limita de
util. ,rin urmare& n cazul n care este )esut )int n termen de 3-0cm *sau un )ol+ din
piele de suprafa)& 012z tratamente eficiente vor fi n acelai timp la o mai bun
tratamente )esuturile vor fi atinse mai eficient cu ultrasunete /12z.
Pulse Sistem
,ulsul sistem determin concentra)ia de ener#ie pe o perioad de timp.
,ulsul sistem determin propor)ia de timp n care maina este n compara)ie cu
perioada O44. $n raport de /5/ pulsul de exemplu& nseamn c maina ofer o
(unitate( de ultrasunete& urmat de o durat e#al n timpul care nu este emis de
ener#ie. 1asina este& prin urmare& datoria de ciclu de 678. O masina de ,ulsed la
un raport de /59 va emite o unitate de ultrasunete urmate de 9 unit)i de odihn& prin
urmare& pe main este de 378 din timp.
:ste demn de re)inut c unele maini de oferta pulsul raporturile de nici o
dovad care s poat fi identificate& pentru a verifica eficacitatea de interven)ie.
,ulse raporturi de /5; sau /537& de exemplu poate fi #sit pe maini& dar fr nici o
dovad de ncercare de a sprijini utilizarea lor.
'n tabelul de mai jos indic raporturile i al taxelor vamale pentru ciclul de
procente frecvent nt%lnite setrile

Modul de

Pulse
Sistem

Duty
Cycle

Continuu
100%
Pulsed 1:1 0%
1:! ""%
1:" !%
1:# !0%
1:$ 10%
<electia celei mai potrivite pulsul socoteal n esen)& depinde de starea de
)esuturi. Cele mai acut a )esutului de stat& cu at%t mai sensibile de ener#ie este& i
pare s rspund mai favorabil pentru a ener#iei livrate cu un sistem mai mare&
pulsul *mai mic tax ciclu+. Ca de )esut se mut departe de ei acut de stat& se pare
preferentiall= de a rspunde la o mai multe (concentrat( de livrare a ener#iei& astfel&
de a reduce pulsul sistem *sau ciclu de cretere a taxelor vamale+.
:a este pulsul& care a su#erat ca raporturile de /59 sunt cele mai potrivite
pentru tratamentul leziunilor acute& ca aceast reducere a )esutului evolu)ia spre
cronic se deplaseaz de stat prin intermediul /50 i /53 p%n la sf%ritul sau continu&
cu moduri de /5/. $nele masini nu sunt n msur s ofere cele mai eficiente moduri
de tratament i de terapeut va trebui s compromit tratamentul doza n func)ie de
facilit)ile care sunt disponibile.
:ste de re)inut c aceasta este starea de )esut care sa determine cel mai
adecvat sistem pulsul& mai de#rab dec%t pur i simplu durata de la debutul leziunii.
'n mod similar& la procesul de luare a deciziei clinice n manualul sau alte terapii&
)esut reactivitate este cheia. Dac )esut n cauz se comport ntr-un mod acut de
evaluare& atunci n mod eficient de leziune este tratat cu un (acut( doz. Dac se
comport ca o cronic& mai pu)in receptiv )esut& iar apoi tratamentul cu o (cronica(
doz. $nii pacien)i vor prezenta c%teva sptm%ni& dup ce un prejudiciu sau leziune
debut& totui problema exponate (acute de comportament( i ar trebui s trata)i n
consecin). 'n mod similar& unele leziuni apar pentru a trece rapid n modul de
comportament cronic& iar acestea sunt cel mai bine #estionat cu o doza estimat
pentru leziuni cronice. Cheia aici este de a trata ceea ce a)i #sit la evaluare& mai
de#rab dec%t ceea ce spune de timp ar trebui s fie acolo.
%ratamentul ultrasunete intensity
'n mod similar& pentru a pulsul sistem de decizie& intensitatea ultrasunete
necesare la )esut )int va varia n dependen de )esut de stat. Cele mai acut a
leziunii& mai mici de (forta( de ultrasunete care este necesar pentru a ob)ine >
men)ine )esut entuziasm. De mai multe cronic a )esutului de stat& mai pu)in
sensibile i& prin urmare& cu at%t mai mare este necesar& la intensitatea leziunii& n
scopul de a insti#ate un rspuns fiziolo#ic.
$n factor important este faptul c unele dintre ultrasunete de ener#ie livrate
de )esut <uprafa) vor > pot fi pierdut nainte de )esut )int *de exemplu n )esuturile
normale sau uninjured care revine ntre suprafa)a pielii i a obiectivului+. 'n scopul de
a )ine cont de acest lucru& poate fi necesar pentru a furniza mai multe la suprafata
mult dec%t este necesar& pentru a permite& prin urmare& unele nainte de absorb)ie a
leziunii& iar restul de ultrasunete care s permit suficient pentru a ob)ine efectul
dorit.
?ntensitatea necesare la leziune poate fi determinat din tabelul urmtor5
&esut
stat

'ntensitate
necesare la
leziune
()*cm!+
,cut 0-1 . 0-"
Su/ acut 0-! . 0-
Cronic 0-" . 0-0
@ata la care ultrasunete este absorbit n )esuturile pot fi determinate de
aproximativ jumtate de valoare ad%ncime - acest lucru este de )esut& la o ad%ncime
de 678 care a emis ultrasunete la suprafata a fost absorbit. Cifrele folosite pentru
aceste estimri sunt valori medii n care aceasta va varia n valori absolute cu #rosime
de )esuturi diferite *de exemplu& piele& #rsime& muchi& etc+. 'n medie& / > 3 valoare
ad%ncimea de 012z ultrasunete este luat la 3.6cm& i c de /12z ultrasunete ca 9&7
cm& dei exist numeroase dezbateri& care se continua cu ceea ce privete cel mai
adecvat valoarea jumtate ad%ncime de frecven)e pentru diferite ..
Aabelele de mai jos indic intensitatea necesar de la suprafata pielii& pentru
a realiza o anumit intensitate la o ad%ncime. :ste su#erat faptul c intensitatea
necesare la o ad%ncime de-a stabilit prima *din tabelul de mai sus+& apoi cele mai
adecvate de frecven) selectat i aceste dou elemente sunt utilizate pentru a
determina intensitatea <uprafa) necesare.
"M1z 2ltrasonografie 1 / 2 = valoare adncime 2.5cm
Profunzimea leziunii (cm+
'ntensitate
necesare la leziune
()*cm!+

0-
1 ! " #
1
1-!0

1-#0

1-00

!-!0

!-30
0-$
1-00

1-!3

1-3!

1-$0

!-"#
0-0
0-$3

1-1!

1-##

1-43

!-00
0-4
0-0#

0-$0

1-!3

1-#

1-0!
0-3
0-4! 0-0# 1-00 1-"! 1-3
0-
0-30

0-40

0-$0

1-10

1-"0
0-#
0-#0

0-3

0-4!

0-00

1-0#
0-"
0-"3

0-#!

0-#

0-33

0-40
0-!
0-!#

0-!0

0-"3

0-##

0-!
0-1
0-1!

0-1#

0-10

0-!!

0-!3
%a/elul de a indica Suprafa intensitate ()*cm!+ necesare pentru a
a5un6e la o intensitate special- la o ad7ncime de "M1z- folosind ultrasunete
1MHz Ultrasonografie 1 / 2 = valoare adncime 4cm
Profunzimea leziunii (cm+
'ntensitate
necesare la leziune
()*cm!+

0-
1 ! " # 3
1
1-1"

1-!

1-0

1-4

!-00

!-!

!-0
0-$
1-01

1-1"

1-"

1-0

1-00

!-0"

!-!
0-0
0-$0

1-00

1-!0

1-#0

1-30

1-00

!-00
0-4
0-4$

0-00

1-0

1-!"

1-#0

1-0

1-4
0-3
0-30

0-4

0-$0

1-0

1-!0

1-"

1-0
0-
0-3

0-3"

0-4

0-00

1-00

1-1"

1-!
0-#
0-#

0-0

0-30

0-40

0-00

0-$0

1-00
0-"
0-"#

0-"0

0-#

0-"

0-30

0-30

0-4
0-!
0-!"

0-!

0-"0

0-"

0-#0

0-#

0-0
0-1
0-11

0-1"

0-1

0-10

0-!0

0-!"

0-!
%a/elul de a indica Suprafa intensitate ()*cm!+ necesare pentru a
a5un6e la o intensitate special- la o ad7ncime de 1M1z folosind ultrasunete
Dimensiune de leziune
Cu at%t mai mare este marimea leziunii& mai de durata de ultrasunete care
vor fi necesare n scopul de a realiza un anumit efect. Cele mai comune metode
pentru a )ine cont de acest factor este s se estimeze numrul de ori care ultrasunete
tratament de capete pentru a fi utilizate pot fi plasate pe )esut )int.
De exemplu& n cazul n care mare de capete de tratament este utilizat
pentru a trata capsul anterioar a umerilor& se poate estima c acesta va potrivi de
dou ori fa) de )int. 'n mod similar& n cazul n care mici de tratament este aplicat
peste cap de li#ament lateral din Cot& acesta poate potrivi doar o sin#ur dat.
!u este nevoie pentru a msura capete de tratament& este o chestiune de
estimare a numrului de timp n care vi se potrivete pe cap de )esut-)int& mai
de#rab dec%t un milimetru de milimetru de msurare.
Compilarea doz de tratament8
@ezultatul final& compila)ia de tratament doza care este cel mai probabil s
fie eficient se bazeaz pe principiul c unul trebuie s ofere n valoare de / minut de
ultrasunete de ener#ie *la o frecven) i intensitate este cazul+ pentru fiecare cap de
care are nevoie de tratament s fie acoperite.
1rimea zonei de tratament va influen)a tratamentului timp& ca va pulsul
raportul fiind utilizate.
1ai mare de suprafa)a de tratament& tratamentul va mai dura. De mai
multe ,ulsed de ener#ie de ieire de la main& mai le va lua pentru a furniza valoare
de / minut de ultrasunete de ener#ie *exist o propor)ie mai mare de timp n care
maina nu d de ieire+.
4olosind tabelele de mai sus& este posibil s se estimeze <uprafa)
intensitatea necesare la o anumit frecven) suficient pentru a atin#e ultrasunete la
ad%ncimea necesar pentru a ob)ine efectul dorit.
$tiliz%nd informa)iile din sec)iunile precedente& urmtoarele exemple pot
servi pentru a ilustra punct5
E9emplul 1
$ltrasunete acut de tratament pentru o leziune de li#ament medial
colaterale ale #enunchiului
,resupun%nd c& pe de examinare& principalul obiectiv al leziunii este
hotr%t s se afle n por)iunea central a articolului *ca-l traverseaza comun linie+&
urmtoarele decizii clinice sunt efectuate5
"eziunii este superficial- prin urmare& o frecven) 012z ar fi cele mai
adecvate
"eziunii este acut- astfel& o intensitate de 7&3 >cm3 ar trebui s fie
suficiente pentru a se trata de leziune
!u este necesar s se mreasc doza pentru a permite <uprafa) pentru
pierderea de ultrasunete la o ad%ncime de
"eziunii este acut- prin urmare& un raport de /59 pulsul va fi cel mai
potrivit
4olosind mare de capete de tratament- se estimeaz c )esut )int este
de aproximativ aceeai dimensiune ca i capete de tratament *de exemplu& se
potrivete pe cap de )esut o dat+
Brupul de lucru pe principiul de 1 minut in valoare de ultrasunete de
tratament pe cap de zona- total timp luate n tratamentul leziunii va fi */ minut+ x
*de c%te ori se potrivete de capete de tratament de peste leziunii+ x *pulsul sistem+&
care& n acest exemplu C */+ x */+ x *6+ C 6 minute.
:;%<::::: Dac nu suntei si6ur ce s =nmulii cu PE:%>2 P2?S':@
factor- ,%2:C' mai simpl modalitate este s adu6ai numere de ! a
raportului Ampreun Bi modului An care . An acest caz S;: pulse 1:# ,% . . . .
,dds 2P ?, . . . . . Deci =nmulii cu 8 D,C, ,C2% SE% pulse S;C;%E,?<
la 1:!- apoi adau6 p7n la "- S; =nmulii cu trei . de uBoare ca Bi faptul c
Antr.adevr8
@ezultatul final& doza de tratament va fi& prin urmare&
"M1zD 0-! )*cm!D Pulsed 1:#D minute
!u exist nici o DdovadaD c aceasta este o doz #arantate& dar& av%nd n
vedere dovezile disponibile& este doza care este cel mai probabil destinate pentru a
atin#e efectul *adic de activare a procesului de reparare de tesut+.
E9emplul !
$ltrasunete subacut a unui tratament de leziune de li#ament lateral
complexe din cot i superioare radioulnar joint
,resupun%nd c& pe de examinare& principalul obiectiv al leziunii este
hotr%t s fie cel mai de li#ament lateral Cot comun mpreun cu sine laterale din
annular de li#ament superioara radioulnar comun& urmtoarele decizii clinice sunt
efectuate5
"eziunii este superficia l& prin urmare& o frecven) 012z ar fi cele mai
adecvate
"eziunii este su/.acut- astfel& o intensitate de 7&9 >cm3 ar trebui s fie
suficiente pentru a se trata de leziune
!u este necesar s se mreasc doza pentru a permite <uprafa) pentru
pierderea de ultrasunete la o ad%ncime de
"eziunii este su/.acut- pulsul& prin urmare& un sistem de /53 vor fi cele
mai adecvate
4olosind mic de capete de tratament *ca urmare a naturii din suprafa)+&
se estimeaz c )esut )int este de aproximativ dou ori mai mare dec%t al capului de
tratament *de exemplu& se potrivete pe cap de )esut de dou ori+
Brupul de lucru pe principiul de 1 minut in valoare de ultrasunete de
tratament pe cap de zona- total timp luate n tratamentul leziunii va fi */ minut+ x
*de c%te ori se potrivete de capete de tratament de peste leziunii+ x *pulsul sistem+&
care& n acest exemplu C */+ x *3+ x *0+ C E minute.
@ezultatul final& doza de tratament va fi& prin urmare&
"M1zD 0-# )*cm!D Pulsed 1:!D 3 minute
E9emplul "
$ltrasunete a unui tratament cronic leziune de capsul anterioar a umerilor
*#lenohumeral comune
,resupun%nd c& pe de examinare& principalul obiectiv al leziunii este
hotr%t s fie de cel anterior de capsul a #lenohumeral comun& urmtoarele decizii
clinice sunt efectuate5
"eziunii nu este superficial- prin urmare& o frecven) /12z ar fi cele mai
adecvate
"eziunii este cronice- astfel& o intensitate de 7&6 >cm3 ar trebui s fie
suficiente pentru a se trata de leziune
E9ist o nevoie de a creBte doza de suprafa pentru a permite o
pierdere de ultrasunete la ad%ncime& i utiliz%nd tabelele de mai sus& se estimeaz c
va doza necesar de suprafa) trebuie s fie 7&F6 >cm3
"eziunii este cronice- pulsul& prin urmare& un sistem de /5/ vor fi cele mai
adecvate
4olosind mare de capete de tratament- se estimeaz c )esut )int este
de aproximativ dou ori mai mare dec%t al capului de tratament *de exemplu& se
potrivete pe cap de )esut de dou ori+
Brupul de lucru pe principiul de 1 minut in valoare de ultrasunete de
tratament pe cap de zona- total timp luate n tratamentul leziunii va fi */ minut+ x
*de c%te ori se potrivete de capete de tratament de peste leziunii+ x *pulsul sistem+&
care& n acest exemplu C */+ x *3+ x *3+ C 9 minute.
@ezultatul final& doza de tratament va fi& prin urmare&
1M1zD 0-4 )*cm!D Pulsed 1:1D # minute
:xist n mod clar de alte moduri de lucru& o doza& iar eu nu ar pretinde
pentru un moment& c acesta este sin#urul mod& nici chiar necesar& (cel mai bun Dfel&
dar este o metoda de a lua o dovad a faptului c sunt disponibile acolo & ,rivirea de
la doze de faptul c locul de munc *i cele care nu+ i folosind ca probe pentru a
#enera de luare a deciziilor flowchart - care este de toate& n-am fcut n acest caz.