REFLEKSI KASUS

BRONKIOLITIS
oleh:
Ketut Wahyudiana Sudana
(NIM 107012103!
"EM#IM#IN$:
d%& I "utu Wi'ana( S)&A
#A$IAN*SMF ANAK RSU+ SAN,IWANI $IAN-AR .
FAKUL/AS KE+0K/ERAN UNI1ERSI/AS WARMA+EWA
2012
Bronkiolitis
Oleh: Ketut Wahyudiana Sudana (NIM 1070110!"#
Seoran$ %asien laki & laki 'erna(a IKRW) 'erusia ! 'ulan) diantar oleh oran$tuanya ke
%oli anak %ada tan$$al *uli 01+ sekitar %ukul 11,00 untuk (enda%atkan %e(eriksaan
(en$enai keluhannya, -asien datan$ den$an keluhan uta(a sesak na.as, Oran$tua %asien
(en$atakan 'ah/a sesak na.as (un0ul se1ak ! hari yan$ lalu se'elu( MRS, Sesak
dikatakan (un0ul (endadak dan se(akin (e('erat %ada saat (en1elan$ (ala( hari
sehin$$a %asien (en1adi serin$ (enan$is dan ta(%ak $elisah, Menurut oran$ tua %asien)
terda%at suara n$ik 2 n$ik saat %asien 'erna.as dan ta(%ak %ula adanya 0ekun$an %ada
dada 'a$ian 'a/ah saat %asien (enarik na.as, -asien 1u$a ta(%ak kesulitan saat (enarik
dan (en$eluarkan na.as, Menurut oran$ tua %asien) sesak tidak (e('aik den$an
%eru'ahan %osisi, Keesokan %a$inya ta(%ak ke'iruan %ada 'i'ir %asien,
Se'elu( sesak %asien dikatakan (en$ala(i 'atuk) %ilek) dan de(a(, Batuk %ilek
(un0ul sekitar ! hari se'elu( (un0ul $e1ala sesak, Batuk (un0ul terus (enerus den$an
dahak yan$ 'er/arna 'enin$ dan kental, 3e(a( dikatakan (un0ul (endadak na(un
tidak terlalu tin$$i, Oran$ tua %asien dikatakan tidak (en$ukur suhu %asien saat itu, Saat
de(a( %asien ta(%ak $elisah na(un tidak ada ke1an$ dan (en$$i$il,
3ikatakan 'ah/a %asien ta(%ak re/el se(en1ak sakit) dan na.su (akan (inu(
%asien 'erkuran$, B4K dan B4B dikatakan nor(al, Keluhan lain se%erti (ual (untah)
nyeri (enelan) suara serak) (en0ret dan %enurunan 'erat 'adan disan$kal,
Ri/ayat %enyakit se'elu(nya) %asien 'elu( %ernah (en$ala(i keluhan sesak
na.as se%erti saat ini dan tidak %ernah (en$ala(i hal serius se%an1an$ kelahiranya, 3i
keluar$a dikatakan tidak ada yan$ (e(iliki keluhan yan$ sa(a, Tidak ada yan$ (e(iliki
ri/ayat aler$i dan as(a dala( keluar$a,
-ada ri/ayat sosial dan lin$kun$an) %asien (eru%akan anak kedua) tin$$al
'ersa(a ayah) i'u) kakak) serta 'e'era%a saudara ayahnya, -asien tin$$al di dala( ka(ar
yan$ 'erisikan + oran$ den$an kondisi ka(ar yan$ tidak 'e$itu luas) na(un den$an
5entilasi yan$ 0uku%, Oran$tua %asien (en$atakan lin$kun$an ru(ah %asien 0uku% 'ersih
den$an hala(an ru(ah yan$ 0uku%, -asien tin$$al di daerah %e$unun$an yan$ 'erha/a
din$in, 3ikatakan oleh i'u %asien) di(ana ha(%ir setia% hari %ada saat %asien di ru(ah
atau%un di luar ru(ah) %asien tidak (e(akai 1aket atau%un to%i, 6al terse'ut ter1adi
ha(%ir setia% hari, Selain itu) ayah %asien (e(iliki ke'iasaan (erokok) %a(an dan
saudara & saudara ayahnya 1u$a (e(iliki ke'iasaan yan$ seru%a, Saat an$$ota keluar$a
sedan$ (erokok) i'u (en$atakan teta% (en$a1ak %asien 'erada di sekitar (ereka, Selain
itu) i'u %asien (asih (e(asak den$an (en$$unakan tun$ku den$an kayu 'akar,
Ri/ayat %enyakit keluar$a dikatakan tidak ada yan$ (e(iliki keluhan yan$ sa(a,
6anya sa1a i'u %asien (en$atakan 'ah/a ayah (ertuanya yan$ sudah (enin$$al dulu
se(%at dikatakan (e(iliki %enyakit %aru & %aru, Ri/ayat i(unisasi %asien dikatakan
len$ka% (enurut i'u %asien, Ri/ayat %ersalinan dikatakan den$an %ersalinan s%ontan
den$an usia keha(ilan 0uku% 'ulan dan ditolon$ tena$a kesehatan di ru(ah sakit daerah)
'ayi lahir se$era (enan$is) dikatakan tidak ada kelainan 'a/aan) ri/ayat in.eksi) dan
%en$$unaan o'at & o'atan, -asien lahir den$an BBL !000 $ra() %an1an$ "1 0() lin$kar
ke%ala !1) lin$kar dada lu%a, Ri/ayat nutrisi %asien dikatakan %e('erian 4SI (ulai dari 0
'ulan sa(%ai sekaran$, Na(un karena i'u %asien harus %er$i 'eker1a) se1ak u(ur 1 'ulan
i'u (e('erikan susu .or(ula se'a$ai nutrisi yan$ di'erikan saat i'u tidak 'erada di
ru(ah, -asien hanya (e(iliki 1 'otol dot untuk susu .or(ulanya dan ketika ditanyakan
'a$ai(ana 0ara (e('ersihkan 'otol) i'u %asien (en$atakan 'ah/a 'otol dot 'iasanya
direnda( dulu di dala( air %anas sela(a 10 21" (enit se'elu( di$unakan, 4ir yan$
di$unakan untuk (e('uat susu 'ersu('er dari air -4M yan$ dire'us, Ri/ayat tu('uh
ke('an$ %asien 'aik sesuai u(ur dan $i7i %asien 'aik untuk saat ini, -asien dikatakan
tidak (e(iliki ri/ayat aler$i dan ri/ayat o%erasi,
-ada %e(eriksaan .isik dida%atkan keadaan u(u( le(ah dan kesadaran 0o(%os
(entis, Berat 'adan 8)7 k$) nadi 1+ kali %er (enit) suhu aksila !7)"
o
9) dan res%irasi 88
kali %er (enit, -ada %e(eriksaan status $eneral dida%atkan adanya sekret 'enin$ %ada
hidun$) tidak dite(ukan adanya na.as 0u%in$ hidun$, -ada 'i'ir ta(%ak 'er/arna
ke'iruan (sianosis# dan terlihat 1u$a adanya retraksi su'0osta %ada dada %asien, Setelah
dilakukan auskultasi dida%atkan adanya suara wheezing, tan%a adanya ronkhi, :kstre(itas
%asien tera'a han$at den$an tidak ada oede(a) 0a%illary re.ill ti(e ; detik, -ada
%en$ukuran antro%o(etri dida%atkan 'erat saat ini 8700 $ra() %an1an$ 'adan 8+ 0(
den$an lin$kar ke%ala +1 0(, Status antro%o(etri %ada %asien ter$olon$ $i7i overweight.
3ari hasil %enun1an$ dida%atkan hasil %e(eriksaan darah len$ka% (!<7<01+# %ada
%asien ini :
"EMERIKSAAN 3ASIL Unit NILAI
N0RMAL
W#4 10(3 10
3
*5L

2(0.10(0
Ly6 "1)8 = 02+0
$%an !>)+ = "0270
R#4 !)87 10
8
<?L

!)"02")"0
3$# @)8 $<dL 11)0218)0
34/ @)0 = !72"+
M41 7@,0 .L >)02@")0
M43 8) %$ 7)02!1)0
M434 !!)1 $<dL !)02!8)0
R+W 1")8 = 11)"21+)"
"L/ 1> 10
!
<?L

1"02++0
3ari hasil ana(nesis) %e(eriksaan .isik) dan %e(eriksaan %enun1an$ %asien
didia$nosis 'ronkolitis, -enatalaksanaan %ada %asien ini yaitu IAB3 3" C NS > tetes
%er(enit ((akro#) (etil%rednisolon !D8($) 0e.otaDi(e !D!00($) dan ne'uli7er
0o('i5ent ! D E res%ule, 3ala( %er1alanannya sela(a + hari dira/at di Ru(ah Sakit)
kondisi %asien 'eran$sur (e('aik, Sesak sudah 'erkuran$) suara (en$i sudah (ulai
tidak terden$ar) sianosis %ada 'i'ir %asien sudah tidak ada hanya 'atuk yan$ (asih sedikit
tersisa,
"e67aha8an
-ro'le( List
1, Se1ak usia 1 'ulan %asien di'eri 4SI yan$ diko('inasikan den$an susu .or(ula
den$an alasan i'u %asien harus 'eker1a, 4SI hanya di'erikan ketika %a$i hari
se'elu( i'u 'eran$kat dan sore hari setelah i'u datan$ dari 'eker1a) sehin$$a
ke'utuhan nutrisi %asien terhada% 4SI kuran$ ter%enuhi, 4ki'atnya syste(
keke'alan tu'uh tu'uh %asien kuran$ 'aik sehin$$a (udah terseran$ %enyakit,
, Kondisi lin$kun$an ru(ah %asien kuran$ 'aik sehin$$a a%a'ila salah satu ada yan$
sakit) %enye'arannya 'isa den$an (udah ter1adi, Kondisi ka(ar yan$ dite(%ati
oleh e(%at an$$ota keluar$a) ayah) i'u) kakak) dan %asien den$an ka(ar yan$
tidak 'e$itu luas (e('uat keadaan ka(ar (en1adi le('a' dan tidak nya(an,
!, -asien tin$$al di daerah %e$unun$an yan$ 'erha/a din$in di(ana %asien serin$
tidak (e(akai 1aket atau%un to%i, Selain itu keluar$a %asien (asih (e(asak
den$an tun$ku dan kayu 'akar se'a$ai 'ahan 'akarnya, I'u %asien (en$atakan
terkadan$ (en$a1ak %asien ke da%ur untuk (e(asak dan se0ara tidak lan$sun$
%asien ter%a%ar den$an asa% hasil %e('akaran kayu,
+, 4yah) %a(an) dan saudara ayah %asien yan$ lainnya (e(iliki ke'iasaan (erokok,
-asien serin$ dia1ak keluar ka(ar saat %ara an$$ota keluar$a sedan$ (erokok,
Solusi
1, -asien teta% di'erikan 4SI se'a$ai (akanan ter'aik untuk 'ayi, disarankan ke%ada
i'u untuk (e(o(%a dan (ena(%un$ 4SI di dala( 'otol dot saat 'eker1a
ke(udian disi(%an di dala( kulkas untuk da%at d'erika ke%ada %asien /alau%un
i'u sedan$ 'eker1a, 4SI da%at 'ertahan F + & 8 1a( a%a'ila disi(%an di kulkas,
Sehin$$a %asien (enda%atkan asu%an nutrisi (4SI# yan$ o%i(al,
, Me('erikan in.or(asi ke%ada keluar$a %asien a$ar %asien dihindarkan dari
'er'a$ai aler$en yan$ 'er%otensi (e('uat %asien (en1adi sesak (isalkan %asien
tin$$al di %e$unun$an yan$ 'erha/a din$in da%at (en$$unakan syal) to%i) 'a1u
han$at) dan %eneran$an yan$ le'ih %ada ka(ar tidur %asien a$ar kehan$atan %asien
teta% ter1a$a dan terhindar dari sesak na.as) 0ua0a din$in (en$erin$kan dan
(en$iritasi saluran udara sehin$$a da%at (enin$katkan sesak na.as, Selain itu)
%asien di1auhkan dari asa% %e('akaran di da%ur dan tidak (en$a1ak %asien untuk
dekat den$an asa% lain yan$ 'ersi.at iritan) sehin$$a %en$o'atan %asien le'ih
e.ekti. dan tidak ter1adi sesak yan$ 'erulan$,
!, 3iusahakan untuk (ena('ah 5entilasi dika(ar tidur %asien dan serin$
(e('ersihkan ka(ar a$ar %ertukaran udara di ka(ar %asien da%at ter1adi den$an
'aik sehin$$a ka(ar (en1adi tidak le('a' dan nya(an untuk dite(%ati %asien,
+, Menyarankan ke%ada ayah dan keluar$a %asien lainnya yan$ (e(iliki ke'iasaan
(erokok untuk tidak (erokok di dekat %asien selain (enyarankan untuk
(en$uran$i ke'iasaannya karena da%at (e(%en$aruhi atau 'erda(%ak terhada%
kesehatan diri sendiri dan oran$lain,
", KI: keluar$a untuk le'ih (enin$katkan personal hygiene dan 1u$a keluar$a serta
lin$kun$an sekitar,