You are on page 1of 174

UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE

YANG DINILAI KOMP.


F
UNSUR UTAMA
PENDIDKAN DAN LATIHAN KEDINASAN
1. Mengikuti Pendidikan Formal dan memperoleh Ijazah/
STTB/ Diploma/Akta
a. Doktor (S.3) S.01
b. Doktor (S.3) dari Pasca Sarjana S.02
c. Pasca Sarjana (S.2) S.03
d. Pasca Sarjana (S.2) dari Sarjana S.04
e. Sarjana (S.1)/ Diploma IV S.05
f. Sarjana (S.1) dari Sarmud/Diploma III S.06
g. Sarjana (S.1) dari D-II/SGPLB S.07
h. Sarjana (S.1) dari D-I/PGSMTP/SMTA S.08
I. Sarjana Muda/Diploma III S.09
j. Sarmud/D.III dari D-II/SGPLB S.10
k. Sarjana Muda/D.III dari D-I/PGSMTP/SMTA S.11
l. D-II/SGPLB S.12
m. D-II/SGPLB dari D-I/PGSMTP/SMTA S.13
n. PGSMTP/Diploma I/SMTA S.14
o. Akta Pendidikan atau yang disamakan S.15
p. Sarjana Kependidikan lainnya S.16
JUMLAH PENDIDIKAN SEKOLAH
2. Mengikuti dab memperoleh STTPL kedinasan
a. Lamanya lebih dari 960 jam L.01
b. Lamanya 641-960 jam L.02
c. Lamanya 481-640 jam L.03
d. Lamanya 161-480 jam L.04
e. Lamanya 81-160 jam L.05
f. Lamanya 30-80 jam L.06 4
JUMLAH PENDIDIKAN DAN LATIHAN KEDINASAN 4
15,000
9,000
6,000
3,000
2,000
1,000
15,000
25,000
20,000
15,000
60,000
75,000
60,000
20,000
35,000
40,000
200,000
50,000
150,000
50,000
100,000
40,000

ANGKA SEKOLAH
KREDIT PENGUSUL
A.KxF I II


4,000
4,000
SEKOLAH TIM
PENGUSUL PENILAI



NAMA :
NIP :
PANGKAT, GOLONGAN :
JABATAN : GURU PEMBINA
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
BANDUNG * 40171 *
=============================================
( DUPAK )
WIWI KARTIWI,S.Pd
195809121 977032000
PEMBINA/IV/A



NAMA :
NIP :
PANGKAT, GOLONGAN :
JABATAN : GURU PEMBINA
DAFTAR USULAN PENETAPAN
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
D I N A S P E N D I D I K A N
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
PEMBINA, IV/a
19591015 1979122000
Hj.ENOK
( DUPAK )
ANGKA KREDIT
=============================================
BANDUNG * 40171 *
Lampiran : II KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA
BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 0433/P/1993
NOMOR : 25 TAHUN 1993
TANGGAL : 24 DESEMBER 1993
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : WIWI KARTIWI,S.Pd
NIP :195809121977032001
Pangkat/Golongan : pembina /iv/a
Jabatan : Kepala sdn 2 Sukapura
Nama dan alamat Sekolah : SDN 2 SUKAPURA JANGGALA SUKARAJA KAB TASIKMALAYA
:
:
PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PNDIDIKAN TK,SD DAN PLS KECAMATAN SUKARAJA
SDN 2 sukapura

Alamat : JANGGALA SUKARAJA TASIKMALAYA
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN
PROSES BELAJAR MENGAJAR/BIMBINGAN *)
Menyatakan bahwa
Nama : WIWI KARTIWI,S.Pd
NIP/KARPEG : 195809121977032001
Pangkat/Golongan Ruang : PEMBINA/IV/S
Jabatan Guru : GURU PEMBINA/SDN 2 SUKAPURA KEC.SUKARAJA
Nama dan alamat Sekolah : SDN 2 SUKAPURA JANGGALA SUKARAJA KAB TASIKMALAYA
Jenis Guru : GURU KELAS
Tugas Mengajar : IPA,IPS,MATEMATIKA
Telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar/bimbingan *) mulai tahun pelajaran 2001-2002 sampai dengan
tahun pelajaran 2010-2011
19 20
1. Menyusun program pembelajaran atau praktek *)
2. Menyajikan program pembelajaran atau praktek *) 24 Jam 24 Jam
3. Melaksanakan evaluasi belajar atau praktek
4. Melaksanakan analisis evaluasi belajar atau praktek *)
5. Melaksanakan penyusunan program perbaikan atau pengayaan *)
6. Melaksanakan kegitan ektra kurikuler
7. Melaksanakan kegiatan bimbingan siswa dalam kegiatan studi tour
dan kemping
8. Mengawas Ujian Nasional/Ujian Sekolah *)
9. Memeriksa hasil Ujian Nasional/Ujian Sekolah *)
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
NO. KEGIATAN
SEMESTER
KET
Hj.WIWI KARTIWI,S.Pd
NIP. 19580912 197703 2001
Mengetahui Tasikmalaya, 15 Mei 2011
Pengawas Dinas Pendidikan KEC.SUKARAJA Kepala SDN 2 SUKAPURA,
AHMAD HIDAYAT,S.Pd
NIP:196004101981091003

Lampiran : II KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA
BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 0433/P/1993
NOMOR : 25 TAHUN 1993
TANGGAL : 24 DESEMBER 1993
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : Drs. H. MANSUR, M.SI
NIP : -
.......................................
NIP. ...................................

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN /TK/SD/PLS KEC. SUKARAJA
SEKOLAH DASAR NEGERI 2 SUKAPURA
( SDN 2 SUKAPURA )
Alamat : Janggala Sukaraja kec.sukaraja kab.tasikmalaya
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN
PROSES BELAJAR MENGAJAR/BIMBINGAN *)
AHMAD HIDAYAT,S.Pd
NIP:196004101981091003

Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Kepala SMP Islam Cipasung
Nama dan alamat Sekolah : SMP Islam Cipasung
: JL.KH. Ruhiat NO. 72 PO BOX 18 TLP. 545421 Singaparna Tasikmalaya
Menyatakan bahwa :
Nama : Hj. N. IMAS MASUROH, S.Pd.
NIP/KARPEG : 19680803 200501 2 005 / M. 201 204
Pangkat/Golongan Ruang : Penata Muda TK. I Golongan III/b
Jabatan Guru : Guru Madya TK I / Guru IPA
Nama dan alamat Sekolah : SMP Islam Cipasung
Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran IPA
Tugas Mengajar IPA Terpadu
Telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar/bimbingan *) mulai tahun pelajaran 2007-2008 sampai dengan
tahun pelajaran 2010-2011
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Menyusun program pembelajaran atau praktek *)
2. Menyajikan program pembelajaran atau praktek *) 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam24 Jam
3. Melaksanakan evaluasi belajar atau praktek
4. Melaksanakan analisis evaluasi belajar atau praktek *)
5. Melaksanakan penyusunan program perbaikan atau pengayaan *)
6. Melaksanakan kegitan ektra kurikuler
7. Melaksanakan kegiatan bimbingan siswa dalam kegiatan studi tour
dan kemping
8. Mengawas Ujian Nasional/Ujian Sekolah *)
9. Memeriksa hasil Ujian Nasional/Ujian Sekolah *)
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
NO. KEGIATAN
SEMESTER
KET
Mengetahui Tasikmalaya, 15 Mei 2011

YUYU SITI YULIATI, S.Pd. M.Pd. Drs. H. MANSUR, M.SI
NIP. 19700919 199803 2006 NIP. ( - )
Pengawas Dinas Pendidikan Kabupaten Tasikmalaya, Kepala SMP Islam Cipasung,
Lampiran : II KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA
BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 0433/P/1993
NOMOR : 25 TAHUN 1993
TANGGAL : 24 DESEMBER 1993
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : HJ JUWAEDAH
NIP : 195210101973072002
Pangkat/Golongan : PEMBINA/IV/A
Jabatan : Kepala sdn CIKEMBANG
Nama dan alamat Sekolah :SDN CIKEMBANG
:
Menyatakan bahwa :
Nama : YETI ,S,Pd
NIP/KARPEG : 1961231 198204 2005
Pangkat/Golongan Ruang : pembina/iv/a
Jabatan Guru : guru pembina/guru kelas
Nama dan alamat Sekolah : SDN CIKEMBANG
Jenis Guru : GURU KELAS
Tugas Mengajar :IPA,MATEMATIAK,IPS,BAHSA INDONSIA,PKn
Telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar/bimbingan *) mulai tahun pelajaran 2004-2005 sampai dengan
tahun pelajaran 2010-2011
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Menyusun program pembelajaran atau praktek *)
2. Menyajikan program pembelajaran atau praktek *) 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam
3. Melaksanakan evaluasi belajar atau praktek
4. Melaksanakan analisis evaluasi belajar atau praktek *)
5. Melaksanakan penyusunan program perbaikan atau pengayaan *)
6. Melaksanakan kegitan ektra kurikuler
7. Melaksanakan kegiatan bimbingan siswa dalam kegiatan studi tour
dan kemping
8. Mengawas Ujian Nasional/Ujian Sekolah *)
9. Memeriksa hasil Ujian Nasional/Ujian Sekolah *)
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
NIP. (19521010 1973072002)

Tasikmalaya, 15 Mei 2011
Kepala SDN CIKEMBANG,
HJ.JUWAEDAH
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN
PROSES BELAJAR MENGAJAR/BIMBINGAN *)
NO. KEGIATAN
SEMESTER
KET
PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN TK/SD/PLS
KECAMATAN SALOPA
SEKOLAH DASAR NEGERI CIKEMBANG
SDNCIKEMBANG
Lampiran : II KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA
BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 0433/P/1993
NOMOR : 25 TAHUN 1993
TANGGAL : 24 DESEMBER 1993
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : Drs. H. MANSUR, M.SI
NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Kepala SMP Islam Cipasung
Nama dan alamat Sekolah : SMP Islam Cipasung
: JL.KH. Ruhiat NO. 72 PO BOX 18 TLP. 545421 Singaparna Tasikmalaya
Menyatakan bahwa :
Nama : YENI HERLIYANI, S.Ag
NIP/KARPEG : 19700130 199802 2 001/ J. 029 161
Pangkat/Golongan Ruang : Penata TK I Golongan III/d
Jabatan Guru : Guru Dewasa TK I / Guru PAI
Nama dan alamat Sekolah : SMP Islam Cipasung
Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran PAI
Tugas Mengajar : PAI dan PKn
Telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar/bimbingan *) mulai tahun pelajaran 2007-2008 sampai dengan
tahun pelajaran 2010-2011
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Menyusun program pembelajaran atau praktek *)
2. Menyajikan program pembelajaran atau praktek *) 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam
3. Melaksanakan evaluasi belajar atau praktek
4. Melaksanakan analisis evaluasi belajar atau praktek *)
5. Melaksanakan penyusunan program perbaikan atau pengayaan *)
6. Melaksanakan kegitan ektra kurikuler
7. Melaksanakan kegiatan bimbingan siswa dalam kegiatan studi tour
dan kemping
8. Mengawas Ujian Nasional/Ujian Sekolah *)
9. Memeriksa hasil Ujian Nasional/Ujian Sekolah *)
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pengawas Dinas Pendidikan Kabupaten Tasikmalaya, Kepala SMP Islam Cipasung,
NIP. 19700919 199803 2006 NIP. ( - )
NO. KEGIATAN
SEMESTER
KET
Mengetahui Tasikmalaya, 15 Mei 2011
PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
YUYU SITI YULIATI, S.Pd. M.Pd. Drs. H. MANSUR, M.SI
NOSEK : VI/30/211 NDS 2002150010 NIS 200010 NSS 202320624001 NPSN 20210738 TERAKREDITASI PREDIKAT A
Alamat : JLn. KH. Ruhiat NO. 72 PO BOX 18 TLP.( 0265 ) 545421 Kecamatan Singaparna Kabupaten Tasikmalaya 46417
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN
PROSES BELAJAR MENGAJAR/BIMBINGAN *)

YAYASAN PESANTREN CIPASUNG
AKTE NOTARIS NO. 11 TAHUN 1967
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ISLAM CIPASUNG
( SMP ISLAM CIPASUNG )
Lampiran : II KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA
BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 0433/P/1993
NOMOR : 25 TAHUN 1993
TANGGAL : 24 DESEMBER 1993
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : Drs. H. MANSUR, M.SI
NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Kepala SMP Islam Cipasung
Nama dan alamat Sekolah : SMP Islam Cipasung
: JL.KH. Ruhiat NO. 72 PO BOX 18 TLP. 545421 Singaparna Tasikmalaya
Menyatakan bahwa :
Nama : Hj. N. IMAS MASUROH, S.Pd.
NIP/KARPEG : 19680803 200501 2 005 / M. 201 204
Pangkat/Golongan Ruang : Penata Muda TK. I Golongan III/b
Jabatan Guru : Guru Madya TK I / Guru IPA
Nama dan alamat Sekolah : SMP Islam Cipasung
Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran IPA
Tugas Mengajar IPA Terpadu
Telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar/bimbingan *) mulai tahun pelajaran 2007-2008 sampai dengan
tahun pelajaran 2010-2011
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Menyusun program pembelajaran atau praktek *)
2. Menyajikan program pembelajaran atau praktek *) 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam
3. Melaksanakan evaluasi belajar atau praktek
4. Melaksanakan analisis evaluasi belajar atau praktek *)
5. Melaksanakan penyusunan program perbaikan atau pengayaan *)
6. Melaksanakan kegitan ektra kurikuler
7. Melaksanakan kegiatan bimbingan siswa dalam kegiatan studi tour
dan kemping
8. Mengawas Ujian Nasional/Ujian Sekolah *)
9. Memeriksa hasil Ujian Nasional/Ujian Sekolah *)
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

YUYU SITI YULIATI, S.Pd. M.Pd. Drs. H. MANSUR, M.SI
NIP. 19700919 199803 2006 NIP. ( - )
Mengetahui Tasikmalaya, 15 Mei 2011
Pengawas Dinas Pendidikan Kabupaten Tasikmalaya, Kepala SMP Islam Cipasung,
PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
NO. KEGIATAN
SEMESTER
KET
NOSEK : VI/30/211 NDS 2002150010 NIS 200010 NSS 202320624001 NPSN 20210738 TERAKREDITASI PREDIKAT A
Alamat : JLn. KH. Ruhiat NO. 72 PO BOX 18 TLP.( 0265 ) 545421 Kecamatan Singaparna Kabupaten Tasikmalaya 46417
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN
PROSES BELAJAR MENGAJAR/BIMBINGAN *)
DINAS PENDIDIKAN
YAYASAN PESANTREN CIPASUNG
AKTE NOTARIS NO. 11 TAHUN 1967
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ISLAM CIPASUNG
( SMP ISLAM CIPASUNG )
Lampiran : II KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA
BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 0433/P/1993
NOMOR : 25 TAHUN 1993
TANGGAL : 24 DESEMBER 1993
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : Drs. H. MANSUR, M.SI
NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Kepala SMP Islam Cipasung
Nama dan alamat Sekolah : SMP Islam Cipasung
: JL.KH. Ruhiat NO. 72 PO BOX 18 TLP. 545421 Singaparna Tasikmalaya
Menyatakan bahwa :
Nama : Hj. LILIS BERLIANTI, S.Pd.
NIP/KARPEG : 19650814 198703 2006 / E.248 919
Pangkat/Golongan Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan Guru : Guru Pembina
Nama dan alamat Sekolah : SMP Islam Cipasung
Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran Bahasa Indonesia
Tugas Mengajar : Bahasa Indonesia
Telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar/bimbingan *) mulai tahun pelajaran 2005-2006 sampai dengan tahun
pelajaran 2010-2011
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Menyusun program pembelajaran atau praktek *)
2. Menyajikan program pembelajaran atau praktek *) 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam
3. Melaksanakan evaluasi belajar atau praktek
4. Melaksanakan analisis evaluasi belajar atau praktek *)
5. Melaksanakan penyusunan program perbaikan atau pengayaan *)
6. Melaksanakan kegitan ektra kurikuler
7. Melaksanakan kegiatan bimbingan siswa dalam kegiatan studi tour
dan kemping
8. Mengawas Ujian Nasional/Ujian Sekolah *)
9. Memeriksa hasil Ujian Nasional/Ujian Sekolah *)
10 11 12
1. Menyusun program pembelajaran atau praktek *)
2. Menyajikan program pembelajaran atau praktek *) 24 Jam 24 Jam 24 Jam
3. Melaksanakan evaluasi belajar atau praktek
4. Melaksanakan analisis evaluasi belajar atau praktek *)
5. Melaksanakan penyusunan program perbaikan atau pengayaan *)
6. Melaksanakan kegitan ektra kurikuler
7. Melaksanakan kegiatan bimbingan siswa dalam kegiatan studi tour
dan kemping
8. Mengawas Ujian Nasional/Ujian Sekolah *)
9. Memeriksa hasil Ujian Nasional/Ujian Sekolah *)
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


NO. KEGIATAN KETERANGAN
SEMESTER

YUYU SITI YULIATI, S.Pd. M.Pd. Drs. H. MANSUR, M.SI
NIP. 19700919 199803 2006 NIP. ( - )
Mengetahui Tasikmalaya, 30 Juni 2011
Pengawas Dinas Pendidikan Kabupaten Tasikmalaya, Kepala SMP Islam Cipasung,
NO. KEGIATAN
SEMESTER
KET
NOSEK : VI/30/211 NDS 2002150010 NIS 200010 NSS 202320624001 NPSN 20210738 TERAKREDITASI PREDIKAT A
Alamat : JLn. KH. Ruhiat NO. 72 PO BOX 18 TLP.( 0265 ) 545421 Kecamatan Singaparna Kabupaten Tasikmalaya 46417
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN
PROSES BELAJAR MENGAJAR/BIMBINGAN *)
PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS PENDIDIKAN
YAYASAN PESANTREN CIPASUNG
AKTE NOTARIS NO. 11 TAHUN 1967
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ISLAM CIPASUNG
( SMP ISLAM CIPASUNG )
1 N A M A : YETI,S.Pd

2 N I P : 131 686 401 KARPEG E. 248 919 JENIS GURU Guru Mata Pelajaran : 1961231 982042003 / C 0757088 / GURU KELAS
3 TEMPAT/TGL. LAHIR : TASIKMALAYA, 31 Desember 1961
Diisi dengan Kabupaten atau Kota misalnya Kabupaten Bandung atau Kota Bandung
4 JENIS KELAMIN : Perempuan AGAMA : ISLAM
5 PENDIDIKAN YANG TELAH : TINGKAT : SARJANA
DIPERHITUNGKAN ANGKA : JURUSAN : PGSD
KREDITNYA : UNIVERSITAS TERBUKA TAHUN LULUS : 2008
6 PANGKAT/GOL.RUANG /TMT: PEMBINA GOLONGAN IV/a TMT 01 - 10 - 2003
NOMOR DAN TANGGAL SK : NO. SK : 823.4/KEP.662-B/PEG /2003 TANGGAL : 23 JULI 2003
7 JABATAN / TMT : GURU PEMBINA TMT : 01- 07- 2003
8 MASA KERJA SESUAI SK : 16 TAHUN 06 BULAN ,TMT CPNS : 01 APRIL 1982
9 DIKLAT PENJENJANGAN : Prajabatan
10 STATUS KEPEGAWAIAN : PNSD STATUS GURU : GURU KELAS
11 UNIT KERJA a. NSS :
b. NAMA : SDN CIKEMBANG
c. ALAMAT : DS KARYAMANDALA
d. MULAI TUGAS : BULAN : JANUARI TAHUN 1983 NOMOR SK : 813/SK.96.D/Peg/82
12 a. TUGAS MENGAJAR UTAMA: GURU KELAS / JUMLAH: 24 JAM
b. TUGAS LAINNYA : PEMBINA EKSTRA KUIKULER UMLAH : 6 JAM
13 RUMAH : a. JALAN : CIKEMBANG
b. KEL/DESA : KARYAMANDALA
c. KEC./KAB/KOTA: SALOPA KAB TASIKMALAYA
14 STATUS PERKAWINAN : KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 3 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 4
15 MASA PENILAIAN MULAI DARI : 01-07-2003 SAMPAI DENGAN 31 DESEMBER 2011 18 SEMESTER
16 REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
NO.
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
2. DIKLAT KEDINASAN
B. PBM/PRAKTEK
C. PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
PBM PRAKTEK
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
UMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG


1 N A M A : DEDI TISNAWAN,S.Pd

2 N I P : 131 686 401 KARPEG E. 248 919 JENIS GURU Guru Mata Pelajaran : 196207071984 101005 /E .234040 / GURU KELAS


Diisi dengan Guru Kelas atau Guru Mata Pelajaran atau Guru Praktik

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
KETERANGAN PERORANGAN
Diisi sesuai dengan nama yang tercantum pada SK pangkat terakhir
450.116 473.375 923.491
1
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
.
8.650 12.100 20.750NIP. : ..
24.650 12.100 36.750
425.4660 461.275 886.741
16.000 0.000 16.000
20.000
289.466 441.275 730.741
0,000 16.000 16.000
1
64.000 0.000 64.000.
50.000 0.000 50.000 TGL. PENERIMAAN
0.000
Diisi sesuai dengan nama yang tercantum pada SK pangkat terakhir
Diisi dengan Kabupaten atau Kota misalnya Kabupaten Bandung atau Kota Bandung
10102121 9068
UNSUR/SUB. UNSUR LAMA USULAN JUMLAH
NOMOR AGENDA
PENERIMA BERKAS
KETERANGAN PERORANGAN
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
20.000
2.000 4.000 6.000
3 TEMPAT/TGL. LAHIR : TASIKMALAYA, 07 JULI 1962

4 JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI AGAMA : ISLAM
5 PENDIDIKAN YANG TELAH : TINGKAT : SRJANA /AKTA IV
DIPERHITUNGKAN ANGKA JURUSAN : PLS
KREDITNYA UNIVERSITAS SILIWANGI TAHUN LULUS : 2004
6 PANGKAT/GOL.RUANG /TMT: PEMBINA GOLONGAN IV/A TMT 01-04-2007
NOMOR DAN TANGGAL SK : NO. SK : 823.4/KEP.85-B/PEG /2007 TANGGAL : 05 Februari 2007
7 JABATAN / TMT : GURU PEMBINA /iv/a/ TMT : 01- 01- 2007
8 MASA KERJA SESUAI SK : 17TAHUN 06 BULAN TMT CPNS : 01 Oktober 1984/ II/A
9 DIKLAT PENJENJANGAN : PRAJABAATAN TAH LULUS = 1986
10 STATUS KEPEGAWAIAN : PNSD STATUS GURU : GURU KELAS
11 UNIT KERJA a. NSS :
b. NAMA : SDN CINTAPAADA
c. ALAMAT : CINTAPADA SODONGHILIR
d. MULAI TUGAS : BULAN : 08 OKTOBER TAHUN 2007 NOMOR SK : 821.2/ KEP.57/BKPLD/2007
12 a. TUGAS MENGAJAR UTAMA: GURU KELAS/KEPALA SEKOLAH JUMLAH JAM : 24 JAM
b. TUGAS LAINNYA : KEPALA SEKOLAH JUMLAH: 6 JAM
13 RUMAH : a. JALAN : KP PARIGI
b. KEL/DESA : LEUWI DULANG
c. KEC./KAB/KOTA: SODONGHILIRKAB TASIKMALAYA
14 STATUS PERKAWINAN : KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 3 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 3
15 MASA PENILAIAN MULAI DARI : 01-01-2007 SAMPAI DENGAN 31 DESEMBER 2012 JUMLAH SMT 12 SMT
16 REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
NO.
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
2. DIKLAT KEDINASAN
B. PBM/PRAKTEK
C. PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
PBM PRAKTEK
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
UMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG #


1 N A M A : TUTI SUMIATI,S.Pd

2 N I P : 131 686 401 KARPEG E. 248 919 JENIS GURU Guru Mata Pelajaran : 19630418 1984102005 KARPEG : D 259611 JENIS GURU : Guru KELAS


Diisi dengan Guru Kelas atau Guru Mata Pelajaran atau Guru Praktik

3 TEMPAT/TGL. LAHIR : TASIKMALAYA, 18 April 1963
Diisi dengan Kabupaten atau Kota misalnya Kabupaten Bandung atau Kota Bandung
Diisi sesuai dengan nama yang tercantum pada SK pangkat terakhir
DINAS PENDIDIKAN
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
KETERANGAN PERORANGAN
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
311.438 747.401
1
23.350 9.300 32.650
435.963
.
11.350 9.300 20.650NIP. : ..
412.613 302.138 714.751
12.000 0.000 12.000
7.000 4.000 11.000 PENERIMA BERKAS
297.613 282.138 579.751
0.000 0.000 0.000 TGL. PENERIMAAN
0.000 16.000 16.000
60.000 0.000 60.000
NOMOR AGENDA
1
48.000 0.000 48.000.
Diisi dengan Kabupaten atau Kota misalnya Kabupaten Bandung atau Kota Bandung
UNSUR/SUB. UNSUR LAMA USULAN
1010 2121 5029
JUMLAH
4 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN AGAMA : ISLAM
5 PENDIDIKAN YANG TELAH : TINGKAT : S.1
DIPERHITUNGKAN ANGKA JURUSAN : PGSD
KREDITNYA UPI KAMPUS TASIKMALAYA TAHUN LULUS : 2000
6 PANGKAT/GOL.RUANG /TMT: PEMBINA GOLONGAN IV/A TMT 01 - 10 - 2006
NOMOR DAN TANGGAL SK : NO. SK.823-4/KEP.798-B/10/PEG/2006 TANGGAL : 03 AGUSTUS 2006
7 JABATAN / TMT : GURU PEMBINA TMT : 01- 07- 2006
8 MASA KERJA SESUAI SK : 17 TAHUN 0 BULAN TMT CPNS : 01 OKTOBER 1984
9 DIKLAT PENJENJANGAN : PRAJABATAN
10 STATUS KEPEGAWAIAN : PNSD STATUS GURU : GURU KELAS
11 UNIT KERJA a. NSS :
b. NAMA : SDN MEKARRAHAYU DESA CIKADONGDONG KEC.SINGAPARNA
c. ALAMAT : KP KENDUNG DESA CIKADONGDONG KEC.SINGAPARNA KAB TASIKMALAYA
d. MULAI TUGAS : BULAN : MARET TAHUN 1986 NOMOR SK : 1849/102.Kep/C.PB.I.1986
12 a. TUGAS MENGAJAR UTAMA: GURU KELAS JUMLAH JAM : 24 JAM
b. TUGAS LAINNYA : PEMBINA EKSTRA KURIKULER PRMUKA
13 RUMAH : a. JALAN : . PERUM TATA LESTARI DESA CIKADONGDONG KEC.SINGAPARNA
b. KEL/DESA : CIKADONGDONG
c. KEC./KAB/KOTA: SINGAPARNA
14 STATUS PERKAWINAN : KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 2 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 3
15 MASA PENILAIAN MULAI DARI : 01-07-2006 SAMPAI DENGAN 31 DESEMBER 2011 JUMLAH CAWU/SMT 11 SMT
16 REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
NO.
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
2. DIKLAT KEDINASAN
B. PBM/PRAKTEK
C. PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
PBM PRAKTEK
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
UMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG


1 N A M A : NENI NURAENI,S.Pd


2 N I P/KARPEG : 131 686 401 KARPEG E. 248 919 JENIS GURU Guru Mata Pelajaran : 19570302 1977032002/ KARPEG B 864735


Diisi dengan Guru Kelas atau Guru Mata Pelajaran atau Guru Praktik

3 TEMPAT/TGL. LAHIR : TASIKMALAYA, 02 MARET 1957
Diisi dengan Kabupaten atau Kota misalnya Kabupaten Bandung atau Kota Bandung
4 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN AGAMA : ISLAM
5 PENDIDIKAN YANG TELAH : TINGKAT : D II PGASD
DIPERHITUNGKAN ANGKA JURUSAN : PGSD
KREDITNYA UNIVERSITAS TERBUKA TAHUN LULUS : 2010
6 PANGKAT/GOL.RUANG /TMT: PEMBINA OLONGAN IV/A TMT 01 - 10 - 2002
NOMOR DAN TANGGAL SK : NO. SK : 823/KEP.96-BKD/X/2002 TANGGAL : 12 AGUSTUS 2002
7 JABATAN / TMT : GURU PEMBINA TMT : 01- 07- 2002
8 MASA KERJA SESUAI SK : 20 TAHUN 07 BULAN TMT CPNS : 01 MARET 1977
1.01021E+11
KETERANGAN PERORANGAN
Diisi sesuai dengan nama yang tercantum pada SK pangkat terakhir
Diisi dengan Kabupaten atau Kota misalnya Kabupaten Bandung atau Kota Bandung
LAMA UNSUR/SUB. UNSUR
.
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
125.000 80.000 45.000
1
NOMOR AGENDA
JUMLAH USULAN
TGL. PENERIMAAN 0.000 0.000 0,000
48.000 0.000 48.000
559.528 251.400 308.128
PENERIMA BERKAS 7.000 4.0000 3.000
755.528 351.400 404.1280
16.000 16.000 0,000
16.920 8.800 8.120
. 12.000 0.000 12.000
1
784.448 360.200 424.248
28.920 8.800 20.120
NIP. : ..
9 DIKLAT PENJENJANGAN : PRAKABATAN
10 STATUS KEPEGAWAIAN : PNSD STATUS GURU : GURU KELAS
11 UNIT KERJA a. NSS :
b. NAMA : TKPGRI MELATI CIKALONG
c. ALAMAT : KP. CIJAWER DESA CIKANCRA KEC.CIKALONG KAB TASIKMALAYA
d. MULAI TUGAS : BULAN : MARET TAHUN 1986 NOMOR SK : 1849/102.Kep/C.PB.I.1986
12 a. TUGAS MENGAJAR UTAMA: GURU KELAS JUMLAH JAM 24 JAM
b. TUGAS LAINNYA : MEMBIMBING EKSTRA KURIKULER JUMLAH JAM 6 JAM
13 RUMAH : a. JALAN : KP CIJAWER DESA CIKANCRA KEC. CIKALONG
b. KEL/DESA : CIKANCRA
c. KEC./KAB/KOTA: CIKALONG
14 STATUS PERKAWINAN : KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 2 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 4
15 MASA PENILAIAN MULAI DARI : 01-07-2002 SAMPAI DENGAN 31 DESEMBER 2011 JUMLAH CAWU/SMT 19 SMT
16 REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
NO.
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
2. DIKLAT KEDINASAN
B. PBM/PRAKTEK
C. PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
PBM PRAKTEK
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
UMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG


PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
430.225 585.200 1,015.425
1
.
9.160 12.000 21.160NIP. : ..
34.060 12.000 46.060
396.165 573.200 969.365
24.900 0.000 24.900
290.065 473.200 763.265
0.000 16.000 16.000
TGL. PENERIMAAN
80.000 125.000
2.000 4.000 6.000
45.000
..........................................
PENERIMA BERKAS
1
58.100 0.000 58.100.
1.000 0.000 1.000
UNSUR/SUB. UNSUR LAMA USULAN JUMLAH NOMOR AGENDA
1 N A M A : ABAY BAYANUDIN S,Pd
Diisi sesuai dengan nama yang tercantum pada SK pangkat terakhir
2 N I P : 131 686 401 KARPEG E. 248 919 JENIS GURU Guru Mata Pelajaran : 19571203 1978031003 KARPEG : D 285935 JENIS GURU : GuruKELAS
3 TEMPAT/TGL. LAHIR : TASIKMALAYA, 03 DESEMBER 1957
4 JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI AGAMA : ISLAM
5 PENDIDIKAN YANG TELAH : TINGKAT : S.1
DIPERHITUNGKAN ANGKA JURUSAN : PLS
KREDITNYA UNSIL TASIKMALAYA TAHUN LULUS : 2002
6 PANGKAT/GOL.RUANG /TMT: PEMBINA GOLONGAN 1V/A TMT 01 - 04 - 2002
NOMOR DAN TANGGAL SK : NO. SK.823/KEP.66-BKD/1V/2002 TANGGAL : 25 MARET 2002
7 JABATAN / TMT : GURU PEMBINA TMT : 01- 03- 2003
8 MASA KERJA SESUAI SK : 19 TAHUN 01 BULAN TMT CPNS : 01 MARET 1978
9 DIKLAT PENJENJANGAN :
10 STATUS KEPEGAWAIAN : PNSD STATUS GURU : GURU KELAS
11 UNIT KERJA a. NSS : 10102122 4023
b. NAMA : SDN SINDANGRERET KEC.PANCATENGAH KAB TASIKMALAYA
c. ALAMAT : SINDANGRERET DESA CUKANCRA KEC. PANCATENGAH
d. MULAI TUGAS : BULAN : MARET TAHUN 1986 NOMOR SK : 1849/102.Kep/C.PB.I.1986
12 a. TUGAS MENGAJAR UTAMA: GURU KELAS /KEPALA SEKOLAH JUMLAH JAM : 24 JAM
b. TUGAS LAINNYA : KEPALA SEKOLAH JUMLAH JAM :, 6 JAM
13 RUMAH : a. JALAN : SINDANGRERET
b. KEL/DESA : SINDANGRERET
c. KEC./KAB/KOTA : PANCATENGAH KAB. TASIKMALAYA
14 STATUS PERKAWINAN : KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 2 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 3
15 MASA PENILAIAN MULAI DARI : 01-03-2003 SAMPAI DENGAN 31 ADESEMBER 2011 JUMLAH CAWU/SMT 19 SMT
16 REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
NO. UNSUR/SUB. UNSUR LAMA USULAN JUMLAH NOMOR AGENDA
1
UNSUR UTAMA 56.000 0.000 56.000
A. PENDIDIKAN 1.000 0.000 1.000 TGL. PENERIMAAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH 45.000 80.000 125.000
2. DIKLAT KEDINASAN 0.000 4.000 4.000
B. PBM/PRAKTEK 259.026 473.200 732.226 PENERIMA BERKAS
C. PENGEMBANGAN PROFESI 0,000 16.000 16.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 361.026 573.200 934.226
2 UNSUR PENUNJANG 24.000 0.000 24.000
PBM PRAKTEK 15.126 12.000 27.126 NIP. :
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 39.126 12.000 51.126
UMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG400.152 585.200 985.352
2 N I P : TASIKMALAYA, 19 februari 1963
3 TEMPAT/TGL. LAHIR
Diisi dengan Kabupaten atau Kota misalnya Kabupaten Bandung atau Kota Bandung
4 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN AGAMA : ISLAM
5 PENDIDIKAN YANG TELAH : TINGKAT : S.1
DIPERHITUNGKAN ANGKA JURUSAN : PENDIDIKAN ANAK USIA DINI
KREDITNYA UNIVERSITAS TERBUKA TAHUN LULUS : 2011
6 PANGKAT/GOL.RUANG /TMT: PEMBINA GOLONGAN 1V/A TMT 01 - 01 - 2007
NOMOR DAN TANGGAL SK : NO. SK.823.4/KEP.85-B/PEG/2007 TANGGAL : 05 FEBRUARI 2007
7 JABATAN / TMT : GURU PEMBINA TMT : 01- 01- 2007
8 MASA KERJA SESUAI SK : 18 TAHUN 01 BULAN TMT CPNS : 01 MARET 1984
9 DIKLAT PENJENJANGAN :
10 STATUS KEPEGAWAIAN : PNSD STATUS GURU : GURU KELAS
11 UNIT KERJA a. NSS :
b. NAMA : TK An NUR UPTD PENDIDIKAN PADAKEMBANG
DINAS PENDIDIKAN
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
KETERANGAN PERORANGAN
c. ALAMAT : BABAKAN SAWAH DESA CISARUNI KEC.PADAKEMBANG KAB TASIKMALAYA
d. MULAI TUGAS : BULAN : MARET TAHUN 1986 NOMOR SK : 1849/102.Kep/C.PB.I.1986
12 a. TUGAS MENGAJAR UTAMA: GURU KELAS /KEPALA SEKOLAH JUMLAH JAM : 24 JAM
b. TUGAS LAINNYA : KEPALA SEKOLAH JUMLAH JAM :, 6 JAM
13 RUMAH : a. JALAN : BABAKAN SAWAH KEC. PADAKEMBANG
b. KEL/DESA : DESA CISARUNI
c. KEC./KAB/KOTA: PADAEKMBANG KAB TASIKMALAYA
14 STATUS PERKAWINAN : KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 2 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 3
15 MASA PENILAIAN MULAI DARI : 01-01-2007 SAMPAI DENGAN 31 ADESEMBER 2011 JUMLAH CAWU/SMT 10 SMT
16 REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
NO. UNSUR/SUB. UNSUR LAMA USULAN JUMLAH NOMOR AGENDA
1
UNSUR UTAMA 42.000 0.000 42.000 .
A. PENDIDIKAN 0.000 0.000 0.000 TGL. PENERIMAAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH 0.000 80.000 80.000
2. DIKLAT KEDINASAN 11.000 4.000 15.000 PENERIMA BERKAS
B. PBM/PRAKTEK 321.588 248.000 569.588
C. PENGEMBANGAN PROFESI 0,000 16.000 16.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 374.588 348.000 722.588
2 UNSUR PENUNJANG 18.000 0.000 18.000 .
PBM PRAKTEK 14.820 8.000 22.820 NIP. : ..
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 32.820 8.000 40.820
UMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG407.408 356.000 763.408
1 N A M A : HENDRA NURAINDRA
Diisi sesuai dengan nama yang tercantum pada SK pangkat terakhir
2 N I P : 131 686 401 KARPEG E. 248 919 JENIS GURU Guru Mata Pelajaran : 19611221 1983051000 /D 291917
3 TEMPAT/TGL. LAHIR : TASIKMALAYA, 21 Desember 1961
Diisi dengan Kabupaten atau Kota misalnya Kabupaten Bandung atau Kota Bandung
4 JENIS KELAMIN : laki-laki AGAMA : ISLAM
5 PENDIDIKAN YANG TELAH : TINGKAT : S.1
DIPERHITUNGKAN ANGKA JURUSAN : BAHASA INDONESIA
KREDITNYA UNIVERSITAS GALUH TAHUN LULUS : 2002
6 PANGKAT/GOL.RUANG /TMT: PEMBINA GOLONGAN 1V/A TMT 01 - 10 - 2005
NOMOR DAN TANGGAL SK : NO. SK.823.4/KEP.833-B/PEG/2005 TANGGAL : 12 AGUSTUS 2005
7 JABATAN / TMT : GURU PEMBINA TMT : 01- 07- 2005
8 MASA KERJA SESUAI SK : 17 TAHUN 05 BULAN TMT CPNS : 01 MEI 1983
9 DIKLAT PENJENJANGAN : PRAJABATAN
10 STATUS KEPEGAWAIAN : PNSD STATUS GURU : GURU KELAS
11 UNIT KERJA a. NSS : 101021211037 /20210508
b. NAMA : SDN BOJONGSARI
c. ALAMAT : CIAWANG LEUWISARI KAB TASIKMALAYA
d. MULAI TUGAS : BULAN : MARET TAHUN 1986 NOMOR SK : 1849/102.Kep/C.PB.I.1986
12 a. TUGAS MENGAJAR UTAMA: GURU KELAS /KEPALA SEKOLAH JUMLAH JAM : 24 JAM
b. TUGAS LAINNYA : KEPALA SEKOLAH JUMLAH JAM :, 6 JAM
13 RUMAH : a. JALAN : CIAWANG
b. KEL/DESA : DESA CIAWANG
c. KEC./KAB/KOTA: LEUWISARI KAB TASIKMALAYA
14 STATUS PERKAWINAN : KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 2 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 3
15 MASA PENILAIAN MULAI DARI : 01-07-2005 SAMPAI DENGAN 31 ADESEMBER 2011 JUMLAH CAWU/SMT 13 SMT
16 REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
KETERANGAN PERORANGAN
NO. UNSUR/SUB. UNSUR NOMOR AGENDA
1
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
2. DIKLAT KEDINASAN
B. PBM/PRAKTEK
C. PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
PBM PRAKTEK NIP. : ..
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
UMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 805.970
.
TGL. PENERIMAAN
PENERIMA BERKAS
770.170
18.000 .
17.800
35.800
42.000
0.000
70.000
15.000
627.170
16.000 16.000
340.400
0.000
8.800
8.800
349.200
429.770
18.000
9.000
27.000
456.770
0.000
0.000
0.000
4.000
320.400
42.000
0.000
70.000
11.000
306.770
0,000
LAMA USULAN JUMLAH
REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
KETERANGAN PERORANGAN
1
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
.
NIP. : ..
.
TGL. PENERIMAAN
NOMOR AGENDA
PENERIMA BERKAS
KETERANGAN PERORANGAN
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
TAHUN LULUS : 2004
17TAHUN 06 BULAN TMT CPNS : 01 Oktober 1984/ II/A
BULAN : 08 OKTOBER TAHUN 2007 NOMOR SK : 821.2/ KEP.57/BKPLD/2007
JUMLAH JAM : 24 JAM
JUMLAH: 6 JAM
KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 3 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 3
01-01-2007 SAMPAI DENGAN 31 DESEMBER 2012 JUMLAH SMT 12 SMT
REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
19630418 1984102005 KARPEG : D 259611 JENIS GURU : Guru KELAS
DINAS PENDIDIKAN
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
KETERANGAN PERORANGAN
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
1
.
NIP. : ..
PENERIMA BERKAS
TGL. PENERIMAAN
NOMOR AGENDA
.
TAHUN LULUS : 2000
NO. SK.823-4/KEP.798-B/10/PEG/2006 TANGGAL : 03 AGUSTUS 2006
KP KENDUNG DESA CIKADONGDONG KEC.SINGAPARNA KAB TASIKMALAYA
BULAN : MARET TAHUN 1986 NOMOR SK : 1849/102.Kep/C.PB.I.1986
JUMLAH JAM : 24 JAM
. PERUM TATA LESTARI DESA CIKADONGDONG KEC.SINGAPARNA
KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 2 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 3
01-07-2006 SAMPAI DENGAN 31 DESEMBER 2011 JUMLAH CAWU/SMT 11 SMT
REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
TAHUN LULUS : 2010
KETERANGAN PERORANGAN
.
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
NOMOR AGENDA
TGL. PENERIMAAN
PENERIMA BERKAS
.
1
NIP. : ..
KP. CIJAWER DESA CIKANCRA KEC.CIKALONG KAB TASIKMALAYA
BULAN : MARET TAHUN 1986 NOMOR SK : 1849/102.Kep/C.PB.I.1986
GURU KELAS JUMLAH JAM 24 JAM
MEMBIMBING EKSTRA KURIKULER JUMLAH JAM 6 JAM
KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 2 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 4
01-07-2002 SAMPAI DENGAN 31 DESEMBER 2011 JUMLAH CAWU/SMT 19 SMT
REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
1
.
NIP. : ..
TGL. PENERIMAAN
PENERIMA BERKAS
.
NOMOR AGENDA
19571203 1978031003 KARPEG : D 285935 JENIS GURU : GuruKELAS
TAHUN LULUS : 2002
JUMLAH JAM : 24 JAM
JUMLAH JAM :, 6 JAM
KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 2 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 3
01-03-2003 SAMPAI DENGAN 31 ADESEMBER 2011 JUMLAH CAWU/SMT 19 SMT
REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
NOMOR AGENDA
TGL. PENERIMAAN
PENERIMA BERKAS

NIP. :
TAHUN LULUS : 2011
NO. SK.823.4/KEP.85-B/PEG/2007 TANGGAL : 05 FEBRUARI 2007
DINAS PENDIDIKAN
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
KETERANGAN PERORANGAN
BABAKAN SAWAH DESA CISARUNI KEC.PADAKEMBANG KAB TASIKMALAYA
BULAN : MARET TAHUN 1986 NOMOR SK : 1849/102.Kep/C.PB.I.1986
JUMLAH JAM : 24 JAM
JUMLAH JAM :, 6 JAM
KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 2 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 3
01-01-2007 SAMPAI DENGAN 31 ADESEMBER 2011 JUMLAH CAWU/SMT 10 SMT
REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
.
PENERIMA BERKAS
.
NIP. : ..

TAHUN LULUS : 2002
NO. SK.823.4/KEP.833-B/PEG/2005 TANGGAL : 12 AGUSTUS 2005
BULAN : MARET TAHUN 1986 NOMOR SK : 1849/102.Kep/C.PB.I.1986
JUMLAH JAM : 24 JAM
JUMLAH JAM :, 6 JAM
KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 2 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 3
01-07-2005 SAMPAI DENGAN 31 ADESEMBER 2011 JUMLAH CAWU/SMT 13 SMT
REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
KETERANGAN PERORANGAN
NIP. : ..
LAMA BARU JUMLAH
1 64.000 0.000 64.000
50.000 0.000 50.000
20.000 0.000 20.000
2.000 4.000 6.000
289.466 441.275 730.741
0,000 16.000 16.000
425.466 461.275 886.741
2 16.000 0 16.000
8.650 12.100 20.750
24.650 12.100 36.750
450.116 473.375 923.491
1 SK PANGKAT TERAKHIR
2 SK KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR
3 KARTU NIP / KARPEG
4 DP3 TAHUN TERAKHIR
5 PAK LAMA (BAGI YANG MEMPUNYAI PAK LAMA)
6 IJAZAH DAN AKTANYA (BAGI YANG MENGAJUKAN)
7 SK MUTASI (BAGI YANG MUTASI DALAM PANGKAT TERAKHIR)
8 SK KEPALA SEKOLAH (BAGI KEPALA SEKOLAH)
9 BUKRI FISIK LAIN SEBAGAI BAHAN PENILAIAN TIM
NIP.
..
NIP.
Kepala SDN SUKAJADI
2. DIKLAT KEDINASAN
B. PBM / PRAKTEK / BP
Penilai I
NIP.
C. PENGEMBANGAN POTENSI
JUMLAH UNSUR
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG PBM / PRAKTEK / BP
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
REKAPITULASI USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT DARI KEPALA SEKOLAH
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
PERHATIAN, JANGAN LUPA SERTAKAN DALAM PENILAIAN INI : Tasikmalaya, 31 Desember 2011
Ketua Tim Penilai
..
Dra, MIMI SURYATI
NIP: 19600908 1982012011
Bagi yang BERKASNYA TIDAK LENGKAP (BTL), yang bersangkutan kekurangan berkas sebagai berikut:
Penilai II
..
Catatan ketua Tim
LAMA BARU JUMLAH
1 48.000 0.000 48.000
0.000 0.000 0.000
60.000 0.000 60.000
7.000 4.000 11.000
297.613 282.138 579.751
0.000 16.000 16.000
412.613 302.138 714.751
12.000 0.000 12.000
11.350 9.300 20.650
2 23.350 9.300 32.650
435.963 311.438 747.401
1. SK PANGKAT TERAKHIR
2. SK KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR
3. KARTU NIP / KARPEG
4. DP3 TAHUN TERAKHIR
5. PAK LAMA (BAGI YANG MEMPUNYAI PAK LAMA)
6. IJAZAH DAN AKTANYA (BAGI YANG MENGAJUKAN)
7. SK MUTASI (BAGI YANG MUTASI DALAM PANGKAT TERAKHIR)
8. SK KEPALA SEKOLAH (BAGI KEPALA SEKOLAH)
9. BUKRI FISIK LAIN SEBAGAI BAHAN PENILAIAN TIM
NIP.
..
NIP.
A. PENDIDIKAN
JUMLAH UNSUR
UNSUR PENUNJANG
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
2. DIKLAT KEDINASAN
B. PBM / PRAKTEK / BP
C. PENGEMBANGAN POTENSI
REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT DARI KEPALA SEKOLAH
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR
UNSUR UTAMA
..
PENUNJANG PBM / PRAKTEK / BP
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
PERHATIAN, JANGAN LUPA SERTAKAN DALAM PENILAIAN INI : Tasikmalaya, 31 DESEMBER 2011
Kepala SDN CINTAPADA
DEDI TISNAWAN,S.Pd
NIP: 19620707 1984101005
Bagi yang BERKASNYA TIDAK LENGKAP (BTL), yang bersangkutan kekurangan berkas sebagai berikut:
Penilai I Penilai II
..
NIP.
Catatan ketua Tim
Ketua Tim Penilai
LAMA BARU JUMLAH
1 56.000 0,000 56.000
1.000 0,000 1.000
45.000 80.000 125.000
0.000 4 4.000
0.000
259.026 473.200 732.226
0,000 16.000 16.000
361.026 573.200 934.226
0.000
2 24.000 0,000 24.000
15.126 12.000 27.126
39.126 12.000 51.126
400.152 585.200 985.352
1. SK PANGKAT TERAKHIR
2. SK KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR
3. KARTU NIP / KARPEG
4. DP3 TAHUN TERAKHIR
5. PAK LAMA (BAGI YANG MEMPUNYAI PAK LAMA)
6. IJAZAH DAN AKTANYA (BAGI YANG MENGAJUKAN)
7. SK MUTASI (BAGI YANG MUTASI DALAM PANGKAT TERAKHIR)
8. SK KEPALA SEKOLAH (BAGI KEPALA SEKOLAH)
9. BUKRI FISIK LAIN SEBAGAI BAHAN PENILAIAN TIM
NIP.
..
NIP.
2. DIKLAT KEDINASAN
REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT DARI KEPALA SEKOLAH
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
Penilai I Penilai II
B. PBM / PRAKTEK / BP
C. PENGEMBANGAN POTENSI
JUMLAH UNSUR
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG PBM / PRAKTEK / BP
NIP.
Catatan ketua Tim
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
PERHATIAN, JANGAN LUPA SERTAKAN DALAM PENILAIAN INI : Tasikmalaya, 30 Juni 2012
Kepala SDN SINDANGRERET
ABAY BAYANUDIN,S.Pd
NIP: 19571203 1978031003
Bagi yang BERKASNYA TIDAK LENGKAP (BTL), yang bersangkutan kekurangan berkas sebagai berikut:
Ketua Tim Penilai
..
..
LAMA BARU JUMLAH
1 48.000 0.000 48.000
A. PENDIDIKAN 0,000 0.000 0.000
1. PENDIDIKAN SEKOLAH 45.000 80.000 125.000
2. DIKLAT KEDINASAN 3.000 4.000 7.000
308.128 251.400 559.528
0,000 16.000 16.000
404.128 351.400 755.528
2 UNSUR PENUNJANG 12.000 0.000 12.000
PENUNJANG PBM / PRAKTEK / BP 8.120 8.800 16.920
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 20.120 8.800 28.920
424.248 360.200 784.448
1. SK PANGKAT TERAKHIR
2. SK KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR
3. KARTU NIP / KARPEG
4. DP3 TAHUN TERAKHIR
5. PAK LAMA (BAGI YANG MEMPUNYAI PAK LAMA)
6. IJAZAH DAN AKTANYA (BAGI YANG MENGAJUKAN)
7. SK MUTASI (BAGI YANG MUTASI DALAM PANGKAT TERAKHIR)
8. SK KEPALA SEKOLAH (BAGI KEPALA SEKOLAH)
9. BUKRI FISIK LAIN SEBAGAI BAHAN PENILAIAN TIM
NIP.
..
NIP.
..
7
Penilai II
..
NIP.
Catatan ketua Tim
Ketua Tim Penilai
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
PERHATIAN, JANGAN LUPA SERTAKAN DALAM PENILAIAN INI : Tasikmalaya, 31 DESEMBER 2011
Kepala SDN MEKARRAHAYU
EUIS SRIYENI IRIYANI
NIP..............................
Bagi yang BERKASNYA TIDAK LENGKAP (BTL), yang bersangkutan kekurangan berkas sebagai berikut:
Penilai I
B. PBM / PRAKTEK / BP
C. PENGEMBANGAN POTENSI
JUMLAH UNSUR
REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT DARI KEPALA SEKOLAH
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR
UNSUR UTAMA
LAMA BARU JUMLAH
1 58.100 0.000 58.100
A. PENDIDIKAN 1.000 0.000 1.000
1. PENDIDIKAN SEKOLAH 45.000 80.000 125.000
2. DIKLAT KEDINASAN 2.000 4.000 6.000
290.065 473.200 763.265
0.000 16.000 16.000
396.165 573.200 969.365
2 UNSUR PENUNJANG 24.900 0.000 24.900
PENUNJANG PBM / PRAKTEK / BP 9.160 12.000 21.160
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 34.060 12.000 46.060
430.225 585.200 1015.425
1. SK PANGKAT TERAKHIR
2. SK KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR
3. KARTU NIP / KARPEG
4. DP3 TAHUN TERAKHIR
5. PAK LAMA (BAGI YANG MEMPUNYAI PAK LAMA)
6. IJAZAH DAN AKTANYA (BAGI YANG MENGAJUKAN)
7. SK MUTASI (BAGI YANG MUTASI DALAM PANGKAT TERAKHIR)
8. SK KEPALA SEKOLAH (BAGI KEPALA SEKOLAH)
9. BUKRI FISIK LAIN SEBAGAI BAHAN PENILAIAN TIM
NIP.
..
NIP.
JUMLAH UNSUR
C. PENGEMBANGAN POTENSI
Tasikmalaya, 31 DESEMBER 2011
B. PBM / PRAKTEK / BP
..
NIP.
Catatan ketua Tim
Ketua Tim Penilai
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
PERHATIAN, JANGAN LUPA SERTAKAN DALAM PENILAIAN INI :
REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT DARI KEPALA SEKOLAH
..
Kepala TK PGRI MELATI
NENI NURAENI,S.Pd
NIP19570302 197703 2002
Bagi yang BERKASNYA TIDAK LENGKAP (BTL), yang bersangkutan kekurangan berkas sebagai berikut:
Penilai I Penilai II
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR
UNSUR UTAMA
LAMA BARU JUMLAH
1 56.000 0.000 56.000
A. PENDIDIKAN 1.000 0.000 1.000
1. PENDIDIKAN SEKOLAH 45.000 80.000 125.000
2. DIKLAT KEDINASAN 0.000 4.000 4.000
B. PBM / PRAKTEK / BP 259.026 248.000 507.026
C. PENGEMBANGAN POTENSI 0,000 16.000 16.000
JUMLAH UNSUR 361.026 348.000 709.026
2 UNSUR PENUNJANG 24.000 0.000 24.000
PENUNJANG PBM / PRAKTEK / BP 15.126 8.000 23.126
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 39.126 8.000 47.126
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 400.152 356.000 756.152
PERHATIAN, JANGAN LUPA SERTAKAN DALAM PENILAIAN INI :
1. SK PANGKAT TERAKHIR Kepala TK An NUR KEC.PADAKEMBANG
2. SK KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR
3. KARTU NIP / KARPEG
4. DP3 TAHUN TERAKHIR
5. PAK LAMA (BAGI YANG MEMPUNYAI PAK LAMA)
6. IJAZAH DAN AKTANYA (BAGI YANG MENGAJUKAN)
7. SK MUTASI (BAGI YANG MUTASI DALAM PANGKAT TERAKHIR)
8. SK KEPALA SEKOLAH (BAGI KEPALA SEKOLAH)
9. BUKRI FISIK LAIN SEBAGAI BAHAN PENILAIAN TIM
Bagi yang BERKASNYA TIDAK LENGKAP (BTL), yang bersangkutan kekurangan berkas sebagai berikut:
Penilai I Penilai II
..
NIP. NIP.
Catatan ketua Tim
..
Ketua Tim Penilai
..
NIP.
7
IMAS KARTIKA S,Pd
NIP19630219 1984022003
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR
UNSUR UTAMA
Tasikmalaya, 31 DESEMBER 2011
REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT DARI KEPALA SEKOLAH
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA 42.000 0.000 42.000
A. PENDIDIKAN 0.000 0.000 0.000
1. PENDIDIKAN SEKOLAH 70.000 0.000 70.000
2. DIKLAT KEDINASAN 11.000 4.000 15.000
B. PBM / PRAKTEK / BP 306.770 320.400 627.170
C. PENGEMBANGAN POTENSI 0.000 16.000 16.000
JUMLAH UNSUR 429.770 340.400 770.170
2 UNSUR PENUNJANG 18.000 0.000 18.000
PENUNJANG PBM / PRAKTEK / BP 9.000 8.800 17.800
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 27.000 8.800 35.800
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 456.770 349.200 805.970
PERHATIAN, JANGAN LUPA SERTAKAN DALAM PENILAIAN INI :
1. SK PANGKAT TERAKHIR
2. SK KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR
3. KARTU NIP / KARPEG
4. DP3 TAHUN TERAKHIR
5. PAK LAMA (BAGI YANG MEMPUNYAI PAK LAMA)
6. IJAZAH DAN AKTANYA (BAGI YANG MENGAJUKAN)
7. SK MUTASI (BAGI YANG MUTASI DALAM PANGKAT TERAKHIR)
8. SK KEPALA SEKOLAH (BAGI KEPALA SEKOLAH)
9. BUKRI FISIK LAIN SEBAGAI BAHAN PENILAIAN TIM
Bagi yang BERKASNYA TIDAK LENGKAP (BTL), yang bersangkutan kekurangan berkas sebagai berikut:
Penilai I Penilai II
..
NIP. NIP.
Catatan ketua Tim
..
Ketua Tim Penilai
..
NIP.
Tasikmalaya, 31 DESEMBER 2011
Kepala SDN BOJONGSARI
NIP19611221 1983051001
HENDRA NURAINDRA,S.Pd
REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT DARI KEPALA SEKOLAH
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
F A.KxF I II
UNSUR UTAMA
PENDIDKAN DAN LATIHAN KEDINASAN
1. Mengikuti Pendidikan Formal dan memperoleh Ijazah/
STTB/ Diploma/Akta
a. Doktor (S.3) S.01
b. Doktor (S.3) dari Pasca Sarjana S.02
c. Pasca Sarjana (S.2) S.03
d. Pasca Sarjana (S.2) dari Sarjana S.04
e. Sarjana (S.1)/ Diploma IV S.05
f. Sarjana (S.1) dari Sarmud/Diploma III S.06
g. Sarjana (S.1) dari D-II/SGPLB S.07
h. Sarjana (S.1) dari D-I/PGSMTP/SMTA S.08
I. Sarjana Muda/Diploma III S.09
j. Sarmud/D.III dari D-II/SGPLB S.10
k. Sarjana Muda/D.III dari D-I/PGSMTP/SMTA S.11
l. D-II/SGPLB S.12
m. D-II/SGPLB dari D-I/PGSMTP/SMTA S.13
n. PGSMTP/Diploma I/SMTA S.14
o. Akta Pendidikan atau yang disamakan S.15
p. Sarjana Kependidikan lainnya S.16
JUMLAH PENDIDIKAN SEKOLAH
2. Mengikuti dab memperoleh STTPL kedinasan
a. Lamanya lebih dari 960 jam L.01
b. Lamanya 641-960 jam L.02
c. Lamanya 481-640 jam L.03
d. Lamanya 161-480 jam L.04
e. Lamanya 81-160 jam L.05
f. Lamanya 30-80 jam L.06 4 4.000
JUMLAH PENDIDIKAN DAN LATIHAN KEDINASAN 4 4.000
PBM ATAU PRAKTEK
1) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan
program pengajaran atau praktek
17 70.77
2) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyajian
program pengajaran atau praktek
17 106.22
3) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan
evaluasi program pengajaran atau praktek
17 35.45
4) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan M.04
analisis hasil evaluasi belajar atau praktek
17 #######
5) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan
pelaksanaan program perbaikan dasar pengayaan
17 23.60
6) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) program
bimbingan dan konsling (khusus guru kelas)/TK/SD
17 19.38
7) Bonus kelebihan jam mengajar atau praktek
17 106.22
8) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) membimbing
siswa dalam kegiatan ekstrakulikuler jumlah kelebihan
24-18 sebanyak hanya 12 jam 17 2.380
9) Membimbing guru dalam kegiatan belajar mengajar
khusus golongan III/C keatas) jumlah siswa 150 siswa 17 21.675
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan
(5)
Golongan IV
23981.679
32 32.000
24013.679 1038156
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
200,000
50,000
ANGKA SEKOLAH TIM
KREDIT PENGUSUL PENILAI

150,000
50,000
100,000
40,000
60,000
75,000
60,000
20,000
35,000
40,000
SMT
15,000
25,000
20,000
15,000
15,000
9,000
1,245
(1)
3,120
(2)
6
6,000
3,000
4.163
2,000
1.000
0,278
(1)
0,690 (2)
1,388
M.05
M.01
0,833
(1)
2,085
(2)
M.02
0,225
(1)
0,570
(2)
1.14
M.07
M.03
0,420
(1)
1,043
(2)
2.085
M.08
0,225
(1)
0,570
(2)
0.14
0,278
(1)
0,690
(2)
1.388
M.06
1,245
(1)
3,120
(2)
6.248
1.275
M.09
0,638
(4)
KREDIT
PENGUSUL PENILAI
ANGKA SEKOLAH TIM
F A.KxF I II
10) Mengikuti kegiatan EBTA/EBTANAS, setiap kali
a). Menyusun kisi-kisi : Perorangan
c) Mengawasi sebagai : Ketua M.27
: Anggota M.28
d) Memeriksa
M.29
11) Melaksanakan Tugas tertentu di Sekolah sebagai:
4.000
8 32.000
a) Kepala Sekolah
b) Wakil Kepala Sekolah M.32
12) Melaksanakan Tugas di Daerah Terpencil (SK.Gubernur)
13) Guru Teladan
a) Tingkat Nasional
b) Tingkat Provinsi
c) Tingkat Kabupaten/Kota
JUMLAH PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU PRAKTEK #######
PENGEMBANGAN PROFESI
1). Melaksanakan Kegiatan Karya Tulis/Ilmiah dibidang pendidikan F.01
a). Karya Ilmiah Hasil Penelitian, Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang dipublikasikan :
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.02
b). Karya Ilmiah Hasil Penelitian dan Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang tidak dipublikasikan :
tetapi didokumentasikan di Perpustakaan sekolah
1). Dalam bentuk buku F.03
2). Dalam bentuk makalah F.04 4 16.000
c). Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional F.05
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.06
d). MakalahTulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku F.07
2). Dalam bentuk makalah F.08
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
F A.KxF I II
e). Karya TulisI ilmiah populer dibidang pendidikan dan kebudayaan
yang disebarluaskan melalui media massa
: Tim sebagai ketua
M.22
0,270
(4)
0,540
(5)
0,900
(5)

1,800
(5)
M.21
0,450
(4)
: Tim sebagai anggota
M.23
0,180
(4)
0,360
(5)
b) Menyusun soal : Perorangan
M.24
0,900
(4)
: Tim sebagai ketua
M.25
0,540
(4)
1,080
(5)
: Tim sebagai anggota
M.26
0,360
(4)
0,720
(5)
0,025
0,020
0,020
M.34
8,000
(1)
M.31
2,000
20,000
(3)
20,000
(2)
40,000
(3)
M.33
2,000
(1)
5,000
(2)
10,000
(3)
6,000
M.35
6,000
(1)
15,000
(2)
30,000
(3)
M.36
4,000
(1)
10,000
(2)
12,500
8,000
4,000
3,500

4,000
7,000
8,000
ANGKA SEKOLAH TIM
KREDIT
PENGUSUL PENILAI

F.09 2,000
f). Menyampaikan pra saran berupa tinjauan, gagasan atau
ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah setiap kali
g). Buku pelajaran atau modul setiap buku
1). Bertarap nasional F.11
2). Bertarap profinsi F.12
h). Diktat Pelajaran setiap diktat F.13
I). Mengalih bahasakan buku pelajaran/Karya ilmiah yang
bermanfaat bagi pendidikan
2). Menemukan Teknologi tepat guna dibidang pendidikan F.15
3). Membuat alat pelajaran/alat peraga yang diakui dan digunakan
disekolah setiap hasil, dilakukan oleh :
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.17
: Anggota F.18
4). Menciptakan Karya seni monumentasi/seni pertunjukan
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.20
: Anggota F.21
5). Mengikuti kegiatan pengembangan kurikulum
a). Bersifat pembaharuan setiap kegiatan sebagai :
- Ketua
- Anggota F.23
b). Bersifat penyempurnaan, setiap kegiatan sebagai :
- Ketua
- Anggota F.25
JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI 16.000
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU (A+B+C) ########
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG PBM / PRAKTEK
1). Pengabdian kepada masyarakat
a) Mengajar/melatih/menatar guru dan atau kemasyarakatan
b) Duduk dalam organisasi kemasyarakatan, setiap tahun :
1) Koperasi, sebagai : Pengurus Aktif
: Anggota Aktif P.03 9 #VALUE!
2) LKMD, sebagai : Pengurus Aktif P.04
: Anggota Aktif P.05
3) LMD, sebagai : Pengurus Aktif P.06
: Anggota Aktif P.07
4) PKK, sebagai : Pengurus Aktif P.08
: Anggota Aktif P.09
5) Karang Taruna, sebagai : Pengurus Aktif P.10
: Anggota Aktif P.11
6) Pramuka, sebagai : Pengurus Aktif P.12 9 #VALUE!
: Anggota Aktif P.13
7) keolahragaan/Kesenian, sebagai : Pengurus Aktif P.14
: Anggota Aktif P.15
8) Majlis Ta'lim & sejenis, sebagai : Pengurus Aktif P.16
: Anggota Aktif P.17
9) Pengurus Aktif Rukun Warga/Rw, Rukun Tetangga/RT P.18
c) Kegiatan keagamaan (Guru lingkungan Depag dan khusus
Mata Pelajaran Pendidikan Agama) sebagai :
1) Khatib : Idul Fitri/Idul Adha
Shalat Jum'at P.20
2) Pemimpin renungan/Panatua : Natal/Paskah P.21
: Minggu P.22
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
F A.KxF I II
3) Dharma Duta : Waisak P.23
: Minggu P.24
4) Penceramah Agama : Hari-hari besar agama P.25
: Hari-hari biasa P.26
5) Panitia Hari Besar Agama : Pengurus P.27
: Anggota P.28
2). Pendukung Pendidikan
a) Mengikuti seminar/lokakarya, setiap kali sebagai :
F.10 2,500
5,000
5,000
3,000
1,000
F.19 5,000
F.14 2,500
F.16 0,500
F.22 4,500
3,000
2,000
0,300
0,200
2,000
3,500
F.24 3,000
0,150
0,250
P.01 0,020
P.02 0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
P.19 2,000
0,250
2000
0,200
ANGKA SEKOLAH
0,250
0,500
0,100
0,250
TIM
KREDIT
PENGUSUL PENILAI

2,000
1) Pemrasaran P.29
2) Pembahas/Moderator/nara sumber P.30
3) Peserta P.31 4 4.000
b) Keanggotaan dalam organisasi Profesi, setiap tahun sebagai : P.32
1) Pengurus Aktif
2) Anggota Aktif P.33 9 4.500
c) Menjadi Delegasi dalam pertemuan ilmiah sebagai : P.34
1) Ketua Delegasi
2) Anggota delegasi P.35
d) Menjadi Tim Penilai Jabatan Guru P.36
e) Menjadi panitia dalam kegiatan sekolah, setiap kali sebagai : P.37
1) Pengurus
2) Anggota P.38
f) Mendapat tugas tertentu disekolah, setiap tahun sebagai :
(Hanya dinilai satu kegiatan saja setiap tahun)
1) Wali Kelas P.39
2) Kepala Instalasi/Kepala Laboratorium IPA P.40
3) Pembina Osis P.41
4) Ketua Jurusan/Rumpun P.42
5) Ketua Urusan P.43
6) Ketua Sanggar P.44
7) Ketua Program Studi P.45
8) Ketua Bengkel P.46
9) Ketua Unit Produksi P.47
10) Guru Piket P.48
11) Kepala Asrama dan yang sejenis P.49
g) Membimbing siswa/mahasiswa dalam kegiatan program
pengalaman-pengalaman Kerja (PKL), Praktek Kerja Nyata (PKN)
dan yang sejenis setiap jam efektif P.50
h) Mendapat penghargaan/tanda jeasa atas prestasi kerjanya
1) Tingkat nasional/international P.51
2) Tingkat Provinsi P.52
3) Tingkat Kabupaten P.53
i) Mendapat gelar kehormatan akademis P.54
j) Mendapat gelar kesarjanaan lainnya P.55
3). Guru Teladan P.56
a) Tingkat Nasional
b) Tingkat Provinsi P.57
c) Tingkat Kabupaten P.58
JUMLAH UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU DAN UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
F A.KxF I II
UNSUR UTAMA
PENDIDKAN DAN LATIHAN KEDINASAN
1. Mengikuti Pendidikan Formal dan memperoleh Ijazah/
STTB/ Diploma/Akta
a. Doktor (S.3) S.01
b. Doktor (S.3) dari Pasca Sarjana S.02
c. Pasca Sarjana (S.2) S.03
d. Pasca Sarjana (S.2) dari Sarjana S.04
e. Sarjana (S.1)/ Diploma IV S.05
f. Sarjana (S.1) dari Sarmud/Diploma III S.06
200,000
50,000
150,000
50,000
100,000
40,000
ANGKA SEKOLAH

0.500
3,000
3,000
2,000
1.000
1,000
0,500
0,500
2,000
0,500
0,250
0.2
0,500
0,500
0,500
0,500
0,500
0,500
10,000
(3)
1,500
(1)
0,500
0,500
0,500
0,020
3,000
2,500
2,000
15,000
5,000
2,000
(1)
5,000
(2)
3,750
(2)
7,500
(3)
1,000
(1)
2,500
(2)
5,000
(3)
TIM
KREDIT PENGUSUL PENILAI
g. Sarjana (S.1) dari D-II/SGPLB S.07
h. Sarjana (S.1) dari D-I/PGSMTP/SMTA S.08
I. Sarjana Muda/Diploma III S.09
j. Sarmud/D.III dari D-II/SGPLB S.10
k. Sarjana Muda/D.III dari D-I/PGSMTP/SMTA S.11
l. D-II/SGPLB S.12
m. D-II/SGPLB dari D-I/PGSMTP/SMTA S.13
n. PGSMTP/Diploma I/SMTA S.14
o. Akta Pendidikan atau yang disamakan S.15
p. Sarjana Kependidikan lainnya S.16
JUMLAH PENDIDIKAN SEKOLAH
2. Mengikuti dab memperoleh STTPL kedinasan
a. Lamanya lebih dari 960 jam L.01
b. Lamanya 641-960 jam L.02
c. Lamanya 481-640 jam L.03
d. Lamanya 161-480 jam L.04
e. Lamanya 81-160 jam L.05
f. Lamanya 30-80 jam L.06 4 4.000
JUMLAH PENDIDIKAN DAN LATIHAN KEDINASAN 4.000
JUMLAH PENDIDIKAN DAN LATIHAN BARU 4.000
PBM ATAU PRAKTEK
1) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan
program pengajaran atau praktek
4.163 12 49.956
2) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyajian
program pengajaran atau praktek
6.248 12 74.976
3) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan
evaluasi program pengajaran atau praktek
2.085 12 25.020
4) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan
analisis hasil evaluasi belajar atau praktek
1.388 12 19, 432
5) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan
pelaksanaan program perbaikan dasar pengayaan
1.388 12 19, 432
6) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) program 0,225
(1)
bimbingan dan konsling (khusus guru kelas)/TK/SD 0,570
(2)
1.14 12 13.680
7) Bonus kelebihan jam mengajar atau praktek
6.248 12 74.976
8) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) membimbing
siswa dalam kegiatan ekstrakulikuler jumlah kelebihan
24-18 sebanyak habya 12 jam 0.140 12 1.680
9) Membimbing guru dalam kegiatan belajar mengajar
khusus golongan III/C keatas) jumlah siswa 150 siswa 1.275 17.850
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan
(5)
Golongan IV
258.138
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
F A.KxF I II
10) Mengikuti kegiatan EBTA/EBTANAS, setiap kali
a). Menyusun kisi-kisi : Perorangan
c) Mengawasi sebagai : Ketua
M.27
: Anggota
M.28

d) Memeriksa
M.29
11) Melaksanakan Tugas tertentu di Sekolah sebagai:
4
6
a) Kepala Sekolah 24.000
0,720
(5)
0,020
M.31
1,800
(5)
: Tim sebagai ketua
: Tim sebagai anggota
M.26
0,360
(4)
: Tim sebagai ketua
M.22
0,270
(4)
0,540
(5)
0,025
0,020
b) Menyusun soal : Perorangan
M.24
0,360
(5)
M.23
M.25

0,540
(4)
1,080
(5)
0,900
(4)
KREDIT
PENGUSUL PENILAI
: Tim sebagai anggota
M.21 0,450
(4)
0,900
(5)
0,180
(4)
M.09
0,638
(4)
14
ANGKA SEKOLAH TIM
M.08
0,225
(1)
M.07 3,120
(2)
0,570
(2)
1,245
(1)
M.06
M.04
M.05
0,278
(1)
0,690
(2)
0,278
(1)
0,420
(1)
M.02
0,690
(2)
2,085
(2)
1,245
(1)
M.03
SMT
M.01
0,833
(1)
3,120
(2)
1,043
(2)
15,000
9,000
6,000
3,000
60,000
20,000
2,000
4.000
15,000
25,000
20,000
15,000
35,000
40,000
60,000
75,000
b) Wakil Kepala Sekolah
M.32
13) Guru Teladan
JUMLAH PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU PRAKTEK 282.138
PENGEMBANGAN PROFESI
1). Melaksanakan Kegiatan Karya Tulis/Ilmiah dibidang pendidikan F.01
a). Karya Ilmiah Hasil Penelitian, Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang dipublikasikan :
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.02
b). Karya Ilmiah Hasil Penelitian dab Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang tidak dipublikasikan :
tetapi didokumentasikan di Perpustakaan sekolah
1). Dalam bentuk buku F.03
2). Dalam bentuk makalah F.04 4 16.000
c). Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional F.05
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.06
d). MakalahTulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku F.07
2). Dalam bentuk makalah F.08
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
F A.KxF I II
e). Karya TulisI ilmiah populer dibidang pendidikan dan kebudayaan
yang disebarluaskan melalui media massa
f). Menyampaikan pra saran berupa tinjauan, gagasan atau
ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah setiap kali
g). Buku pelajaran atau modul setiap buku
1). Bertarap nasional F.11
2). Bertarap profinsi F.12
h). Diktat Pelajaran setiap diktat F.13
I). Mengalih bahasakan buku pelajaran/Karya ilmiah yang
bermanfaat bagi pendidikan
2). Menemukan Teknologi tepat guna dibidang pendidikan F.15
3). Membuat alat pelajaran/alat peraga yang diakui dan digunakan
disekolah setiap hasil, dilakukan oleh :
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.17
: Anggota F.18
4). Menciptakan Karya seni monumentasi/seni pertunjukan
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.20
: Anggota F.21
5). Mengikuti kegiatan pengembangan kurikulum
a). Bersifat pembaharuan setiap kegiatan sebagai :
- Ketua
- Anggota F.23
b). Bersifat penyempurnaan, setiap kegiatan sebagai :
3,000
2,000
3,500
F.24 3,000
0,300
0,200
F.22 4,500
F.14
F.19 5,000
5,000
F.16 0,500
1,000
3,000
F.09 2,000
2,500
5,000
PENILAI
F.10 2,500
3

ANGKA SEKOLAH TIM
KREDIT
PENGUSUL

4,000
7,000
3,500
4,000
8,000
6,000
8,000
30,000
(3)
c) Tingkat Kabupaten/Kota
M.36
4,000
(1)
12,500
2,000
10,000
(2)
20,000
(3)
b) Tingkat Provinsi
M.35
6,000
(1)
15,000
(2)
a) Tingkat Nasional
20,000
(2)
40,000
(3)
10,000
(3)
M.34
8,000
(1)
12) Melaksanakan Tugas di Daerah Terpencil (SK.Gubernur)
M.33
2,000
(1)
5,000
(2)
- Ketua
- Anggota F.25
JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI 16.000
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU (A+B+C) 302.138
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG PBM / PRAKTEK
1). Pengabdian kepada masyarakat
a) Mengajar/melatih/menatar guru dan atau kemasyarakatan
b) Duduk dalam organisasi kemasyarakatan, setiap tahun :
1) Koperasi, sebagai : Pengurus Aktif
: Anggota Aktif P.03 6 #VALUE!
2) LKMD, sebagai : Pengurus Aktif P.04
: Anggota Aktif P.05
3) LMD, sebagai : Pengurus Aktif P.06
: Anggota Aktif P.07
4) PKK, sebagai : Pengurus Aktif P.08
: Anggota Aktif P.09
5) Karang Taruna, sebagai : Pengurus Aktif P.10
: Anggota Aktif P.11
6) Pramuka, sebagai : Pengurus Aktif P.12
: Anggota Aktif P.13 6 #VALUE!
7) keolahragaan/Kesenian, sebagai : Pengurus Aktif P.14
: Anggota Aktif P.15
8) Majlis Ta'lim & sejenis, sebagai : Pengurus Aktif P.16
: Anggota Aktif P.17
9) Pengurus Aktif Rukun Warga/Rw, Rukun Tetangga/RT P.18
c) Kegiatan keagamaan (Guru lingkungan Depag dan khusus
Mata Pelajaran Pendidikan Agama) sebagai :
1) Khatib : Idul Fitri/Idul Adha
Shalat Jum'at P.20
2) Pemimpin renungan/Panatua : Natal/Paskah P.21
: Minggu P.22
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
F A.KxF I II
3) Dharma Duta : Waisak P.23
: Minggu P.24
4) Penceramah Agama : Hari-hari besar agama P.25
: Hari-hari biasa P.26
5) Panitia Hari Besar Agama : Pengurus P.27
: Anggota P.28
2). Pendukung Pendidikan
a) Mengikuti seminar/lokakarya, setiap kali sebagai :
1) Pemrasaran P.29
2) Pembahas/Moderator/nara sumber P.30
3) Peserta P.31 4 4.000 ,
b) Keanggotaan dalam organisasi Profesi, setiap tahun sebagai : P.32
1) Pengurus Aktif
2) Anggota Aktif P.33 7 #VALUE!
c) Menjadi Delegasi dalam pertemuan ilmiah sebagai : P.34
1) Ketua Delegasi
2) Anggota delegasi P.35
d) Menjadi Tim Penilai Jabatan Guru P.36
e) Menjadi panitia dalam kegiatan sekolah, setiap kali sebagai : P.37
1) Pengurus
2) Anggota P.38
f) Mendapat tugas tertentu disekolah, setiap tahun sebagai :
(Hanya dinilai satu kegiatan saja setiap tahun)
1) Wali Kelas P.39
2) Kepala Instalasi/Kepala Laboratorium IPA P.40
3) Pembina Osis P.41
4) Ketua Jurusan/Rumpun P.42
0,500
0,500
0,500
0,500
0,500
3,000
0,500
0,250
0.2
2,000
0,200
3,000
2,000
1,000
1,000
0,100
0,250
ANGKA SEKOLAH

2,000
0,250
0,500
P.19 2,000
0,250
2000
TIM
KREDIT
PENGUSUL PENILAI
0,150
0,250
0,250
4
0,150
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
P.02 0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
2,000
P.01 0,020
F.24 3,000
5) Ketua Urusan P.43
6) Ketua Sanggar P.44
7) Ketua Program Studi P.45
8) Ketua Bengkel P.46
9) Ketua Unit Produksi P.47
10) Guru Piket P.48
11) Kepala Asrama dan yang sejenis P.49
g) Membimbing siswa/mahasiswa dalam kegiatan program
pengalaman-pengalaman Kerja (PKL), Praktek Kerja Nyata (PKN)
dan yang sejenis setiap jam efektif P.50
h) Mendapat penghargaan/tanda jeasa atas prestasi kerjanya
1) Tingkat nasional/international P.51
2) Tingkat Provinsi P.52
3) Tingkat Kabupaten P.53
i) Mendapat gelar kehormatan akademis P.54
j) Mendapat gelar kesarjanaan lainnya P.55
3). Guru Teladan P.56
a) Tingkat Nasional
b) Tingkat Provinsi P.57
c) Tingkat Kabupaten P.58
JUMLAH UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU DAN UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
F A.KxF I II
UNSUR UTAMA
PENDIDKAN DAN LATIHAN KEDINASAN
1. Mengikuti Pendidikan Formal dan memperoleh Ijazah/
STTB/ Diploma/Akta
a. Doktor (S.3) S.01
b. Doktor (S.3) dari Pasca Sarjana S.02
c. Pasca Sarjana (S.2) S.03
d. Pasca Sarjana (S.2) dari Sarjana S.04
e. Sarjana (S.1)/ Diploma IV S.05
f. Sarjana (S.1) dari Sarmud/Diploma III S.06
g. Sarjana (S.1) dari D-II/SGPLB S.07 1 60.000
h. Sarjana (S.1) dari D-I/PGSMTP/SMTA S.08
I. Sarjana Muda/Diploma III S.09
j. Sarmud/D.III dari D-II/SGPLB S.10
k. Sarjana Muda/D.III dari D-I/PGSMTP/SMTA S.11
l. D-II/SGPLB S.12
m. D-II/SGPLB dari D-I/PGSMTP/SMTA S.13
n. PGSMTP/Diploma I/SMTA S.14
o. Akta Pendidikan atau yang disamakan S.15 1 20.000
p. Sarjana Kependidikan lainnya S.16
JUMLAH PENDIDIKAN SEKOLAH 80.000
2. Mengikuti dab memperoleh STTPL kedinasan
a. Lamanya lebih dari 960 jam L.01
b. Lamanya 641-960 jam L.02
c. Lamanya 481-640 jam L.03
d. Lamanya 161-480 jam L.04
e. Lamanya 81-160 jam L.05
f. Lamanya 30-80 jam L.06 4 4,000
JUMLAH PENDIDIKAN DAN LATIHAN KEDINASAN 4 4.000
JUMLAH PENDIDIKAN DAN LATIHAN BARU 84.000
PBM ATAU PRAKTEK
1) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan
program pengajaran atau praktek
11 45.793
2) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyajian
program pengajaran atau praktek
11 68.728
3) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan
evaluasi program pengajaran atau praktek
M.03
0,420
(1)
1,043
(2)
M.02
6.248
SMT
M.01
0,833
(1)
2,085
(2)
4.163
1,245
(1)
3,120
(2)
15,000
9,000
6,000
3,000
60,000
20,000
2,000
1,000
15,000
25,000
20,000
15,000
35,000
40,000
200,000
50,000
150,000
50,000
100,000
40,000
60,000
75,000
PENGUSUL PENILAI

1,000
(1)
2,500
(2)
5
ANGKA SEKOLAH TIM
KREDIT
5,000
(3)
15,000
5,000
2,000
(1)
5,000
(2)
10,000
(3)
1,500
(1)
3,750
(2)
7,500
(3)
0,500
0,020
3,000
2,500
2,000
0,500
0,500
0,500
0,500
0,500
0,500
11 22.935
4) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan
analisis hasil evaluasi belajar atau praktek
11 15.268
5) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan
pelaksanaan program perbaikan dasar pengayaan
11 15.268
6) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) program
bimbingan dan konsling (khusus guru kelas)/TK/SD
11 12.540
7) Bonus kelebihan jam mengajar atau praktek
11 68.728
8) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) membimbing
siswa dalam kegiatan ekstrakulikuler jumlah kelebihan
24-18 sebanyak habya 12 jam 11 1.540
9) Membimbing guru dalam kegiatan belajar mengajar
khusus golongan III/C keatas) jumlah siswa 150 siswa
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan
(5)
Golongan IV
2 250.800
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
F A.KxF I II
10) Mengikuti kegiatan EBTA/EBTANAS, setiap kali
a). Menyusun kisi-kisi : Perorangan
c) Mengawasi sebagai : Ketua M.27
: Anggota M.28 0,600
d) Memeriksa M.29
11) Melaksanakan Tugas tertentu di Sekolah sebagai:
a) Kepala Sekolah
b) Wakil Kepala Sekolah M.32
13) Guru Teladan
JUMLAH PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU PRAKTEK #VALUE!
PENGEMBANGAN PROFESI
1). Melaksanakan Kegiatan Karya Tulis/Ilmiah dibidang pendidikan F.01
a). Karya Ilmiah Hasil Penelitian, Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang dipublikasikan :
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.02
b). Karya Ilmiah Hasil Penelitian dab Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang tidak dipublikasikan :
tetapi didokumentasikan di Perpustakaan sekolah
1). Dalam bentuk buku F.03
2). Dalam bentuk makalah F.04 4 16.000 4,000
6,000
8,000
c) Tingkat Kabupaten/Kota
M.36
4,000
(1)
12,500
10,000
(2)
20,000
(3)
b) Tingkat Provinsi
M.35
6,000
(1)
15,000
(2)
30,000
(3)
a) Tingkat Nasional 20,000
(2)
40,000
(3)
0,020
M.31 4,000
10,000
(3)
M.34
8,000
(1)
2,000
12) Melaksanakan Tugas di Daerah Terpencil (SK.Gubernur)
M.33
2,000
(1)
5,000
(2)
: Tim sebagai anggota
M.26
0,360
(4)
0,720
(5)
0,025
3 0,020
b) Menyusun soal : Perorangan
M.24
0,900
(4)
1,800
(5)
: Tim sebagai ketua
M.25

0,540
(4)
1,080
(5)
: Tim sebagai ketua
M.22
0,270
(4)
0,540
(5)
: Tim sebagai anggota
M.21 0,450
(4)
0,900
(5)
0,180
(4)
0,360
(5)
M.23
ANGKA SEKOLAH TIM
KREDIT
PENGUSUL PENILAI
1.275

M.09
0,638
(4)
0,570
(2)
0.140
0,570
(2)
1.14
1,245
(1)
3,120
(2)
M.06
0,225
(1)
6.248
M.08
0,225
(1)
M.07
M.04
M.05
0,278
(1)
0,690
(2)
1.388
M.03
2.085
0,278
(1)
0,690
(2)
1.388
c). Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional F.05
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.06
d). MakalahTulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku F.07
2). Dalam bentuk makalah F.08
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
F A.KxF I II
e). Karya TulisI ilmiah populer dibidang pendidikan dan kebudayaan
yang disebarluaskan melalui media massa
f). Menyampaikan pra saran berupa tinjauan, gagasan atau
ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah setiap kali
g). Buku pelajaran atau modul setiap buku
1). Bertarap nasional F.11
2). Bertarap profinsi F.12
h). Diktat Pelajaran setiap diktat F.13
I). Mengalih bahasakan buku pelajaran/Karya ilmiah yang
bermanfaat bagi pendidikan
2). Menemukan Teknologi tepat guna dibidang pendidikan F.15
3). Membuat alat pelajaran/alat peraga yang diakui dan digunakan
disekolah setiap hasil, dilakukan oleh :
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.17
: Anggota F.18
4). Menciptakan Karya seni monumentasi/seni pertunjukan
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.20
: Anggota F.21
5). Mengikuti kegiatan pengembangan kurikulum
a). Bersifat pembaharuan setiap kegiatan sebagai :
- Ketua
- Anggota F.23
b). Bersifat penyempurnaan, setiap kegiatan sebagai :
- Ketua
- Anggota F.25
JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI 16.000
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU (A+B+C) #VALUE!
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG PBM / PRAKTEK
1). Pengabdian kepada masyarakat
a) Mengajar/melatih/menatar guru dan atau kemasyarakatan
b) Duduk dalam organisasi kemasyarakatan, setiap tahun :
1) Koperasi, sebagai : Pengurus Aktif
: Anggota Aktif P.03 6 0.900
2) LKMD, sebagai : Pengurus Aktif P.04
: Anggota Aktif P.05
3) LMD, sebagai : Pengurus Aktif P.06
: Anggota Aktif P.07
4) PKK, sebagai : Pengurus Aktif P.08
: Anggota Aktif P.09
5) Karang Taruna, sebagai : Pengurus Aktif P.10
: Anggota Aktif P.11
6) Pramuka, sebagai : Pengurus Aktif P.12
: Anggota Aktif P.13 6 0.900
7) keolahragaan/Kesenian, sebagai : Pengurus Aktif P.14
: Anggota Aktif P.15
8) Majlis Ta'lim & sejenis, sebagai : Pengurus Aktif P.16
: Anggota Aktif P.17
9) Pengurus Aktif Rukun Warga/Rw, Rukun Tetangga/RT P.18
c) Kegiatan keagamaan (Guru lingkungan Depag dan khusus
Mata Pelajaran Pendidikan Agama) sebagai :
1) Khatib : Idul Fitri/Idul Adha
Shalat Jum'at P.20
2) Pemimpin renungan/Panatua : Natal/Paskah P.21
P.19 2,000
0,250
2000
0,150
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
P.02 0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
2,000
3,000
2,000
P.01 0,020
3,500
F.24 3,000
0,300
0,200
F.22 4,500
F.14
F.19 5,000
5,000
F.16 0,500
1,000
3,000
F.09 2,000
2,500
5,000
PENILAI
F.10 2,500
3

ANGKA SEKOLAH TIM
KREDIT
PENGUSUL

4,000
7,000
3,500
8,000
: Minggu P.22
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
F A.KxF I II
3) Dharma Duta : Waisak P.23 2,000
: Minggu P.24 0,250
4) Penceramah Agama : Hari-hari besar agama P.25 0,500
: Hari-hari biasa P.26 0,100
5) Panitia Hari Besar Agama : Pengurus P.27 0,250
: Anggota P.28 0,200
2). Pendukung Pendidikan
a) Mengikuti seminar/lokakarya, setiap kali sebagai :
1) Pemrasaran P.29 3,000
2) Pembahas/Moderator/nara sumber P.30 2,000
3) Peserta P.31 1,000 4 4.000
b) Keanggotaan dalam organisasi Profesi, setiap tahun sebagai : P.32 1,000
1) Pengurus Aktif
2) Anggota Aktif P.33 0,500 6 3.000
c) Menjadi Delegasi dalam pertemuan ilmiah sebagai : P.34 3,000
1) Ketua Delegasi
2) Anggota delegasi P.35 2,000
d) Menjadi Tim Penilai Jabatan Guru P.36 0,500
e) Menjadi panitia dalam kegiatan sekolah, setiap kali sebagai : P.37 0,250
1) Pengurus
2) Anggota P.38 0.2
f) Mendapat tugas tertentu disekolah, setiap tahun sebagai :
(Hanya dinilai satu kegiatan saja setiap tahun)
1) Wali Kelas P.39 0,500
2) Kepala Instalasi/Kepala Laboratorium IPA P.40 0,500
3) Pembina Osis P.41 0,500
4) Ketua Jurusan/Rumpun P.42 0,500
5) Ketua Urusan P.43 0,500
6) Ketua Sanggar P.44 0,500
7) Ketua Program Studi P.45 0,500
8) Ketua Bengkel P.46 0,500
9) Ketua Unit Produksi P.47 0,500
10) Guru Piket P.48 0,500
11) Kepala Asrama dan yang sejenis P.49 0,500
g) Membimbing siswa/mahasiswa dalam kegiatan program
pengalaman-pengalaman Kerja (PKL), Praktek Kerja Nyata (PKN)
dan yang sejenis setiap jam efektif P.50 0,020
h) Mendapat penghargaan/tanda jeasa atas prestasi kerjanya
1) Tingkat nasional/international P.51 3,000
2) Tingkat Provinsi P.52 2,500
3) Tingkat Kabupaten P.53 2,000
i) Mendapat gelar kehormatan akademis P.54 15,000
j) Mendapat gelar kesarjanaan lainnya P.55 5,000
3). Guru Teladan P.56 2,000
(1)
a) Tingkat Nasional 5,000
(2)
10,000
(3)
b) Tingkat Provinsi P.57 1,500
(1)
3,750
(2)
7,500
(3)
c) Tingkat Kabupaten P.58 1,000
(1)
2,500
(2)
5,000
(3)
JUMLAH UNSUR PENUNJANG BARU 8.800
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU DAN UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV
5
TIM
KREDIT
PENGUSUL PENILAI
ANGKA SEKOLAH
0,250
4
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE ANGKASEKOLAH TIM
YANG DINILAI KOMP. KREDIT PENGUSUL PENILAI
F A.KxF I II
UNSUR UTAMA
PENDIDKAN DAN LATIHAN KEDINASAN
1. Mengikuti Pendidikan Formal dan memperoleh Ijazah/
STTB/ Diploma/Akta
a. Doktor (S.3) S.01 200,000
b. Doktor (S.3) dari Pasca Sarjana S.02 50,000
c. Pasca Sarjana (S.2) S.03 150,000
d. Pasca Sarjana (S.2) dari Sarjana S.04 50,000
e. Sarjana (S.1)/ Diploma IV S.05 100,000
f. Sarjana (S.1) dari Sarmud/Diploma III S.06 40,000
g. Sarjana (S.1) dari D-II/SGPLB S.07 60,000 1 60.000
h. Sarjana (S.1) dari D-I/PGSMTP/SMTA S.08 75,000
I. Sarjana Muda/Diploma III S.09 60,000
j. Sarmud/D.III dari D-II/SGPLB S.10 20,000
k. Sarjana Muda/D.III dari D-I/PGSMTP/SMTA S.11 35,000
l. D-II/SGPLB S.12 40,000
m. D-II/SGPLB dari D-I/PGSMTP/SMTA S.13 15,000
n. PGSMTP/Diploma I/SMTA S.14 25,000
o. Akta Pendidikan atau yang disamakan S.15 20,000 1 20.000
p. Sarjana Kependidikan lainnya S.16 15,000
JUMLAH PENDIDIKAN SEKOLAH 80.000
2. Mengikuti dab memperoleh STTPL kedinasan
a. Lamanya lebih dari 960 jam L.01 15,000
b. Lamanya 641-960 jam L.02 9,000
c. Lamanya 481-640 jam L.03 6,000
d. Lamanya 161-480 jam L.04 3,000
e. Lamanya 81-160 jam L.05 2,000
f. Lamanya 30-80 jam L.06 1,000 4 4,000
JUMLAH PENDIDIKAN DAN LATIHAN KEDINASAN 4 4.000
JUMLAH PENDIDIKAN DAN LATIHAN BARU 84.000
PBM ATAU PRAKTEK SMT
1) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan M.01 0,833
(1)
program pengajaran atau praktek 2,085
(2)
4.163 19 79.097
2) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyajian M.02 1,245
(1)
program pengajaran atau praktek 3,120
(2)
6.248 19 118.712
3) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan M.03 0,420
(1)
evaluasi program pengajaran atau praktek 1,043
(2)
2.085 19 39.615
4) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan M.04 0,278
(1)
analisis hasil evaluasi belajar atau praktek 0,690
(2)
1.388 19 26.372
5) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan M.05 0,278
(1)
pelaksanaan program perbaikan dasar pengayaan 0,690
(2)
1.388 19 26.372
6) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) program M.06 0,225
(1)
bimbingan dan konsling (khusus guru kelas)/TK/SD 0,570
(2)
1.14 19 21.660
7) Bonus kelebihan jam mengajar atau praktek M.07 1,245
(1)
3,120
(2)
6.248 19 118.712
8) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) membimbing M.08 0,225
(1)
siswa dalam kegiatan ekstrakulikuler jumlah kelebihan 0,570
(2)
24-18 sebanyak habya 12 jam 0.140 19 2.660
9) Membimbing guru dalam kegiatan belajar mengajar M.09 0,638
(4)
khusus golongan III/C keatas) jumlah siswa 150 siswa 1.275
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan
(5)
Golongan IV 433.200
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE ANGKASEKOLAH TIM
YANG DINILAI KOMP. KREDITPENGUSUL PENILAI
F A.KxF I II
10) Mengikuti kegiatan EBTA/EBTANAS, setiap kali M.21
a). Menyusun kisi-kisi : Perorangan 0,450
(4)
0,900
(5)
: Tim sebagai ketua M.22 0,270
(4)
0,540
(5)
: Tim sebagai anggota M.23 0,180
(4)
0,360
(5)
b) Menyusun soal : Perorangan M.24 0,900
(4)
1,800
(5)
: Tim sebagai ketua M.25 0,540
(4)
1,080
(5)
: Tim sebagai anggota M.26 0,360
(4)
0,720
(5)
c) Mengawasi sebagai : Ketua M.27 0,025
: Anggota M.28 0,020
d) Memeriksa M.29 0,020
11) Melaksanakan Tugas tertentu di Sekolah sebagai: M.31 4.000 10 40.000
a) Kepala Sekolah
b) Wakil Kepala Sekolah M.32 2,000
12) Melaksanakan Tugas di Daerah Terpencil (SK.Gubernur) M.33 2,000
(1)
5,000
(2)
10,000
(3)
13) Guru Teladan M.34 8,000
(1)
a) Tingkat Nasional 20,000
(2)
40,000
(3)
b) Tingkat Provinsi M.35 6,000
(1)
15,000
(2)
30,000
(3)
c) Tingkat Kabupaten/Kota M.36 4,000
(1)
10,000
(2)
20,000
(3)
JUMLAH PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU PRAKTEK 473.200
PENGEMBANGAN PROFESI
1). Melaksanakan Kegiatan Karya Tulis/Ilmiah dibidang pendidikan F.01 12,500
a). Karya Ilmiah Hasil Penelitian, Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang dipublikasikan :
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.02 6,000
b). Karya Ilmiah Hasil Penelitian dab Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang tidak dipublikasikan :
tetapi didokumentasikan di Perpustakaan sekolah
1). Dalam bentuk buku F.03 8,000
2). Dalam bentuk makalah F.04 4,000 4 16.000
c). Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional F.05 8,000
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.06 4,000
d). MakalahTulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku F.07 7,000
2). Dalam bentuk makalah F.08 3,500
e). Karya TulisI ilmiah populer dibidang pendidikan dan kebudayaan F.09 2,000
yang disebarluaskan melalui media massa
f). Menyampaikan pra saran berupa tinjauan, gagasan atau F.10 2,500
ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah setiap kali
g). Buku pelajaran atau modul setiap buku
1). Bertarap nasional F.11 5,000
2). Bertarap profinsi F.12 3,000
h). Diktat Pelajaran setiap diktat F.13 1,000
I). Mengalih bahasakan buku pelajaran/Karya ilmiah yang F.14 2,500
bermanfaat bagi pendidikan
2). Menemukan Teknologi tepat guna dibidang pendidikan F.15 5,000
3). Membuat alat pelajaran/alat peraga yang diakui dan digunakan F.16 0,500
disekolah setiap hasil, dilakukan oleh :
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.17 0,300
: Anggota F.18 0,200
4). Menciptakan Karya seni monumentasi/seni pertunjukan F.19 5,000
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.20 3,000
: Anggota F.21 2,000
5). Mengikuti kegiatan pengembangan kurikulum F.22 4,500
a). Bersifat pembaharuan setiap kegiatan sebagai :
- Ketua
- Anggota F.23 3,500
b). Bersifat penyempurnaan, setiap kegiatan sebagai : F.24 3,000
- Ketua
- Anggota F.25 2,000
JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI 16.000
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU (A+B+C) 573.200
UNSUR PENUNJANG P.01 0,020
PENUNJANG PBM / PRAKTEK
1). Pengabdian kepada masyarakat
a) Mengajar/melatih/menatar guru dan atau kemasyarakatan
b) Duduk dalam organisasi kemasyarakatan, setiap tahun : P.02 0,250
1) Koperasi, sebagai : Pengurus Aktif
: Anggota Aktif P.03 0,150 10 #VALUE!
2) LKMD, sebagai : Pengurus Aktif P.04 0,250
: Anggota Aktif P.05 0,150
3) LMD, sebagai : Pengurus Aktif P.06 0,250
: Anggota Aktif P.07 0,150
4) PKK, sebagai : Pengurus Aktif P.08 0,250
: Anggota Aktif P.09 0,150
5) Karang Taruna, sebagai : Pengurus Aktif P.10 0,250
: Anggota Aktif P.11 0,150
6) Pramuka, sebagai : Pengurus Aktif P.12 0,250
: Anggota Aktif P.13 0,150 10 #VALUE!
7) keolahragaan/Kesenian, sebagai : Pengurus Aktif P.14 0,250
: Anggota Aktif P.15 0,150
8) Majlis Ta'lim & sejenis, sebagai : Pengurus Aktif P.16 0,250
: Anggota Aktif P.17 0,150
9) Pengurus Aktif Rukun Warga/Rw, Rukun Tetangga/RT P.18 0,250
c) Kegiatan keagamaan (Guru lingkungan Depag dan khusus P.19 2,000
Mata Pelajaran Pendidikan Agama) sebagai :
1) Khatib : Idul Fitri/Idul Adha
Shalat Jum'at P.20 0,250
2) Pemimpin renungan/Panatua : Natal/Paskah P.21 2000
: Minggu P.22 0,250
3) Dharma Duta : Waisak P.23 2,000
: Minggu P.24 0,250
4) Penceramah Agama : Hari-hari besar agama P.25 0,500
: Hari-hari biasa P.26 0,100
5) Panitia Hari Besar Agama : Pengurus P.27 0,250
: Anggota P.28 0,200
2). Pendukung Pendidikan
a) Mengikuti seminar/lokakarya, setiap kali sebagai :
1) Pemrasaran P.29 3,000
2) Pembahas/Moderator/nara sumber P.30 2,000
3) Peserta P.31 1.000 4 4.000
b) Keanggotaan dalam organisasi Profesi, setiap tahun sebagai : P.32 1,000
1) Pengurus Aktif
2) Anggota Aktif P.33 0,500 10 #VALUE!
c) Menjadi Delegasi dalam pertemuan ilmiah sebagai : P.34 3,000
1) Ketua Delegasi
2) Anggota delegasi P.35 2,000
d) Menjadi Tim Penilai Jabatan Guru P.36 0,500
e) Menjadi panitia dalam kegiatan sekolah, setiap kali sebagai : P.37 0,250
1) Pengurus
2) Anggota P.38 0.2
f) Mendapat tugas tertentu disekolah, setiap tahun sebagai :
(Hanya dinilai satu kegiatan saja setiap tahun)
1) Wali Kelas P.39 0,500
2) Kepala Instalasi/Kepala Laboratorium IPA P.40 0,500
3) Pembina Osis P.41 0,500
4) Ketua Jurusan/Rumpun P.42 0,500
5) Ketua Urusan P.43 0,500
6) Ketua Sanggar P.44 0,500
7) Ketua Program Studi P.45 0,500
8) Ketua Bengkel P.46 0,500
9) Ketua Unit Produksi P.47 0,500
10) Guru Piket P.48 0,500
11) Kepala Asrama dan yang sejenis P.49 0,500
g) Membimbing siswa/mahasiswa dalam kegiatan program
pengalaman-pengalaman Kerja (PKL), Praktek Kerja Nyata (PKN)
dan yang sejenis setiap jam efektif P.50 0,020
h) Mendapat penghargaan/tanda jeasa atas prestasi kerjanya
1) Tingkat nasional/international P.51 3,000
2) Tingkat Provinsi P.52 2,500
3) Tingkat Kabupaten P.53 2,000
i) Mendapat gelar kehormatan akademis P.54 15,000
j) Mendapat gelar kesarjanaan lainnya P.55 5,000
3). Guru Teladan P.56 2,000
(1)
a) Tingkat Nasional 5,000
(2)
10,000
(3)
b) Tingkat Provinsi P.57 1,500
(1)
3,750
(2)
7,500
(3)
c) Tingkat Kabupaten P.58 1,000
(1)
2,500
(2)
5,000
(3)
JUMLAH UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU DAN UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE ANGKASEKOLAH TIM
YANG DINILAI KOMP. KREDIT PENGUSUL PENILAI
F A.KxF I II
UNSUR UTAMA
PENDIDKAN DAN LATIHAN KEDINASAN
1. Mengikuti Pendidikan Formal dan memperoleh Ijazah/
STTB/ Diploma/Akta
a. Doktor (S.3) S.01 200,000
b. Doktor (S.3) dari Pasca Sarjana S.02 50,000
c. Pasca Sarjana (S.2) S.03 150,000
d. Pasca Sarjana (S.2) dari Sarjana S.04 50,000
e. Sarjana (S.1)/ Diploma IV S.05 100,000
f. Sarjana (S.1) dari Sarmud/Diploma III S.06 40,000
g. Sarjana (S.1) dari D-II/SGPLB S.07 60,000 1 60.000
h. Sarjana (S.1) dari D-I/PGSMTP/SMTA S.08 75,000
I. Sarjana Muda/Diploma III S.09 60,000
j. Sarmud/D.III dari D-II/SGPLB S.10 20,000
k. Sarjana Muda/D.III dari D-I/PGSMTP/SMTA S.11 35,000
l. D-II/SGPLB S.12 40,000
m. D-II/SGPLB dari D-I/PGSMTP/SMTA S.13 15,000
n. PGSMTP/Diploma I/SMTA S.14 25,000
o. Akta Pendidikan atau yang disamakan S.15 20,000 1 20.000
p. Sarjana Kependidikan lainnya S.16 15,000
JUMLAH PENDIDIKAN SEKOLAH 80.000
2. Mengikuti dab memperoleh STTPL kedinasan
a. Lamanya lebih dari 960 jam L.01 15,000
b. Lamanya 641-960 jam L.02 9,000
c. Lamanya 481-640 jam L.03 6,000
d. Lamanya 161-480 jam L.04 3,000
e. Lamanya 81-160 jam L.05 2,000
f. Lamanya 30-80 jam L.06 1,000 4 4,000
JUMLAH PENDIDIKAN DAN LATIHAN KEDINASAN 4 4.000
JUMLAH PENDIDIKAN DAN LATIHAN BARU 84.000
PBM ATAU PRAKTEK SMT
1) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan M.01 0,833
(1)
program pengajaran atau praktek 2,085
(2)
4.163 10 41.63
2) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyajian M.02 1,245
(1)
program pengajaran atau praktek 3,120
(2)
6.248 10 62.48
3) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan M.03 0,420
(1)
evaluasi program pengajaran atau praktek 1,043
(2)
2.085 10 20.85
4) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan M.04 0,278
(1)
analisis hasil evaluasi belajar atau praktek 0,690
(2)
1.388 10 13.88
5) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan M.05 0,278
(1)
pelaksanaan program perbaikan dasar pengayaan 0,690
(2)
1.388 10 13.88
6) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) program M.06 0,225
(1)
bimbingan dan konsling (khusus guru kelas)/TK/SD 0,570
(2)
1.14 10 11.400
7) Bonus kelebihan jam mengajar atau praktek M.07 1,245
(1)
3,120
(2)
6.248 10 62.48
8) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) membimbing M.08 0,225
(1)
siswa dalam kegiatan ekstrakulikuler jumlah kelebihan 0,570
(2)
24-18 sebanyak habya 12 jam 0.140 10 1.400
9) Membimbing guru dalam kegiatan belajar mengajar M.09 0,638
(4)
khusus golongan III/C keatas) jumlah siswa 150 siswa 1.275
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan
(5)
Golongan IV 228.000
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE ANGKASEKOLAH TIM
YANG DINILAI KOMP. KREDITPENGUSUL PENILAI
F A.KxF I II
10) Mengikuti kegiatan EBTA/EBTANAS, setiap kali M.21
a). Menyusun kisi-kisi : Perorangan 0,450
(4)
0,900
(5)
: Tim sebagai ketua M.22 0,270
(4)
0,540
(5)
: Tim sebagai anggota M.23 0,180
(4)
0,360
(5)
b) Menyusun soal : Perorangan M.24 0,900
(4)
1,800
(5)
: Tim sebagai ketua M.25 0,540
(4)
1,080
(5)
: Tim sebagai anggota M.26 0,360
(4)
0,720
(5)
c) Mengawasi sebagai : Ketua M.27 0,025
: Anggota M.28 0,020
d) Memeriksa M.29 0,020
11) Melaksanakan Tugas tertentu di Sekolah sebagai: M.31 4.000 5 20.000
a) Kepala Sekolah
b) Wakil Kepala Sekolah M.32 2,000
12) Melaksanakan Tugas di Daerah Terpencil (SK.Gubernur) M.33 2,000
(1)
5,000
(2)
10,000
(3)
13) Guru Teladan M.34 8,000
(1)
a) Tingkat Nasional 20,000
(2)
40,000
(3)
b) Tingkat Provinsi M.35 6,000
(1)
15,000
(2)
30,000
(3)
c) Tingkat Kabupaten/Kota M.36 4,000
(1)
10,000
(2)
20,000
(3)
JUMLAH PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU PRAKTEK 248.000
PENGEMBANGAN PROFESI
1). Melaksanakan Kegiatan Karya Tulis/Ilmiah dibidang pendidikan F.01 12,500
a). Karya Ilmiah Hasil Penelitian, Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang dipublikasikan :
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.02 6,000
b). Karya Ilmiah Hasil Penelitian dab Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang tidak dipublikasikan :
tetapi didokumentasikan di Perpustakaan sekolah
1). Dalam bentuk buku F.03 8,000
2). Dalam bentuk makalah F.04 4,000 4 16.000
c). Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional F.05 8,000
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.06 4,000
d). MakalahTulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku F.07 7,000
2). Dalam bentuk makalah F.08 3,500
e). Karya TulisI ilmiah populer dibidang pendidikan dan kebudayaan F.09 2,000
yang disebarluaskan melalui media massa
f). Menyampaikan pra saran berupa tinjauan, gagasan atau F.10 2,500
ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah setiap kali
g). Buku pelajaran atau modul setiap buku
1). Bertarap nasional F.11 5,000
2). Bertarap profinsi F.12 3,000
h). Diktat Pelajaran setiap diktat F.13 1,000
I). Mengalih bahasakan buku pelajaran/Karya ilmiah yang F.14 2,500
bermanfaat bagi pendidikan
2). Menemukan Teknologi tepat guna dibidang pendidikan F.15 5,000
3). Membuat alat pelajaran/alat peraga yang diakui dan digunakan F.16 0,500
disekolah setiap hasil, dilakukan oleh :
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.17 0,300
: Anggota F.18 0,200
4). Menciptakan Karya seni monumentasi/seni pertunjukan F.19 5,000
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.20 3,000
: Anggota F.21 2,000
5). Mengikuti kegiatan pengembangan kurikulum F.22 4,500
a). Bersifat pembaharuan setiap kegiatan sebagai :
- Ketua
- Anggota F.23 3,500
b). Bersifat penyempurnaan, setiap kegiatan sebagai : F.24 3,000
- Ketua
- Anggota F.25 2,000
JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI 16.000
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU (A+B+C) 348.000
UNSUR PENUNJANG P.01 0,020
PENUNJANG PBM / PRAKTEK
1). Pengabdian kepada masyarakat
a) Mengajar/melatih/menatar guru dan atau kemasyarakatan
b) Duduk dalam organisasi kemasyarakatan, setiap tahun : P.02 0,250
1) Koperasi, sebagai : Pengurus Aktif
: Anggota Aktif P.03 0,150 5 #VALUE!
2) LKMD, sebagai : Pengurus Aktif P.04 0,250
: Anggota Aktif P.05 0,150
3) LMD, sebagai : Pengurus Aktif P.06 0,250
: Anggota Aktif P.07 0,150
4) PKK, sebagai : Pengurus Aktif P.08 0,250
: Anggota Aktif P.09 0,150
5) Karang Taruna, sebagai : Pengurus Aktif P.10 0,250
: Anggota Aktif P.11 0,150
6) Pramuka, sebagai : Pengurus Aktif P.12 0,250
: Anggota Aktif P.13 0,150 5 #VALUE!
7) keolahragaan/Kesenian, sebagai : Pengurus Aktif P.14 0,250
: Anggota Aktif P.15 0,150
8) Majlis Ta'lim & sejenis, sebagai : Pengurus Aktif P.16 0,250
: Anggota Aktif P.17 0,150
9) Pengurus Aktif Rukun Warga/Rw, Rukun Tetangga/RT P.18 0,250
c) Kegiatan keagamaan (Guru lingkungan Depag dan khusus P.19 2,000
Mata Pelajaran Pendidikan Agama) sebagai :
1) Khatib : Idul Fitri/Idul Adha
Shalat Jum'at P.20 0,250
2) Pemimpin renungan/Panatua : Natal/Paskah P.21 2000
: Minggu P.22 0,250
3) Dharma Duta : Waisak P.23 2,000
: Minggu P.24 0,250
4) Penceramah Agama : Hari-hari besar agama P.25 0,500
: Hari-hari biasa P.26 0,100
5) Panitia Hari Besar Agama : Pengurus P.27 0,250
: Anggota P.28 0,200
2). Pendukung Pendidikan
a) Mengikuti seminar/lokakarya, setiap kali sebagai :
1) Pemrasaran P.29 3,000
2) Pembahas/Moderator/nara sumber P.30 2,000
3) Peserta P.31 1.000 4 4.000
b) Keanggotaan dalam organisasi Profesi, setiap tahun sebagai : P.32 1,000
1) Pengurus Aktif
2) Anggota Aktif P.33 0,500 5 #VALUE!
c) Menjadi Delegasi dalam pertemuan ilmiah sebagai : P.34 3,000
1) Ketua Delegasi
2) Anggota delegasi P.35 2,000
d) Menjadi Tim Penilai Jabatan Guru P.36 0,500
e) Menjadi panitia dalam kegiatan sekolah, setiap kali sebagai : P.37 0,250
1) Pengurus
2) Anggota P.38 0.2
f) Mendapat tugas tertentu disekolah, setiap tahun sebagai :
(Hanya dinilai satu kegiatan saja setiap tahun)
1) Wali Kelas P.39 0,500
2) Kepala Instalasi/Kepala Laboratorium IPA P.40 0,500
3) Pembina Osis P.41 0,500
4) Ketua Jurusan/Rumpun P.42 0,500
5) Ketua Urusan P.43 0,500
6) Ketua Sanggar P.44 0,500
7) Ketua Program Studi P.45 0,500
8) Ketua Bengkel P.46 0,500
9) Ketua Unit Produksi P.47 0,500
10) Guru Piket P.48 0,500
11) Kepala Asrama dan yang sejenis P.49 0,500
g) Membimbing siswa/mahasiswa dalam kegiatan program
pengalaman-pengalaman Kerja (PKL), Praktek Kerja Nyata (PKN)
dan yang sejenis setiap jam efektif P.50 0,020
h) Mendapat penghargaan/tanda jeasa atas prestasi kerjanya
1) Tingkat nasional/international P.51 3,000
2) Tingkat Provinsi P.52 2,500
3) Tingkat Kabupaten P.53 2,000
i) Mendapat gelar kehormatan akademis P.54 15,000
j) Mendapat gelar kesarjanaan lainnya P.55 5,000
3). Guru Teladan P.56 2,000
(1)
a) Tingkat Nasional 5,000
(2)
10,000
(3)
b) Tingkat Provinsi P.57 1,500
(1)
3,750
(2)
7,500
(3)
c) Tingkat Kabupaten P.58 1,000
(1)
2,500
(2)
5,000
(3)
JUMLAH UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU DAN UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE ANGKA TIM
YANG DINILAI KOMP. KREDIT PENILAI
F A.KxF I II
UNSUR UTAMA
PENDIDKAN DAN LATIHAN KEDINASAN
1. Mengikuti Pendidikan Formal dan memperoleh Ijazah/
STTB/ Diploma/Akta
a. Doktor (S.3) S.01 200,000
b. Doktor (S.3) dari Pasca Sarjana S.02 50,000
c. Pasca Sarjana (S.2) S.03 150,000
d. Pasca Sarjana (S.2) dari Sarjana S.04 50,000
e. Sarjana (S.1)/ Diploma IV S.05 100,000
f. Sarjana (S.1) dari Sarmud/Diploma III S.06 40,000
g. Sarjana (S.1) dari D-II/SGPLB S.07 60,000 1 60.000
h. Sarjana (S.1) dari D-I/PGSMTP/SMTA S.08 75,000
I. Sarjana Muda/Diploma III S.09 60,000
j. Sarmud/D.III dari D-II/SGPLB S.10 20,000
k. Sarjana Muda/D.III dari D-I/PGSMTP/SMTA S.11 35,000
l. D-II/SGPLB S.12 40,000
m. D-II/SGPLB dari D-I/PGSMTP/SMTA S.13 15,000
n. PGSMTP/Diploma I/SMTA S.14 25,000
o. Akta Pendidikan atau yang disamakan S.15 20,000 1 20.000
p. Sarjana Kependidikan lainnya S.16 15,000
JUMLAH PENDIDIKAN SEKOLAH 80.000
2. Mengikuti dab memperoleh STTPL kedinasan
a. Lamanya lebih dari 960 jam L.01 15,000
b. Lamanya 641-960 jam L.02 9,000
c. Lamanya 481-640 jam L.03 6,000
d. Lamanya 161-480 jam L.04 3,000
e. Lamanya 81-160 jam L.05 2,000
f. Lamanya 30-80 jam L.06 1,000 4 4,000
JUMLAH PENDIDIKAN DAN LATIHAN KEDINASAN 4 4
JUMLAH PENDIDIKAN DAN LATIHAN BARU 84.000
PBM ATAU PRAKTEK SMT
1) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan M.01 0,833
(1)
program pengajaran atau praktek 2,085
(2)
4.163 18 74.934
2) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyajian M.02 1,245
(1)
program pengajaran atau praktek 3,120
(2)
6.248 18 112.464
3) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan M.03 0,420
(1)
evaluasi program pengajaran atau praktek 1,043
(2)
2.085 18 37.53
4) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan M.04 0,278
(1)
analisis hasil evaluasi belajar atau praktek 0,690
(2)
1.388 18 24.984
5) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan M.05 0,278
(1)
pelaksanaan program perbaikan dasar pengayaan 0,690
(2)
1.388 18 24.984
6) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) program M.06 0,225
(1)
bimbingan dan konsling (khusus guru kelas)/TK/SD 0,570
(2)
1.14 18 20.520
7) Bonus kelebihan jam mengajar atau praktek M.07 1,245
(1)
3,120
(2)
6.248 18 112.464
8) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) membimbing M.08 0,225
(1)
siswa dalam kegiatan ekstrakulikuler jumlah kelebihan 0,570
(2)
24-18 sebanyak habya 12 jam 0.140 18 2.520
9) Membimbing guru dalam kegiatan belajar mengajar M.09 0,638
(4)
khusus golongan III/C keatas) jumlah siswa 150 siswa 1.275
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan
(5)
Golongan IV 410.400
SEKOLAH
PENGUSUL
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE ANGKASEKOLAH TIM
YANG DINILAI KOMP. KREDITPENGUSUL PENILAI
F A.KxF I II
10) Mengikuti kegiatan EBTA/EBTANAS, setiap kali M.21
a). Menyusun kisi-kisi : Perorangan 0,450
(4)
0,900
(5)
: Tim sebagai ketua M.22 0,270
(4)
0,540
(5)
: Tim sebagai anggota M.23 0,180
(4)
0,360
(5)
b) Menyusun soal : Perorangan M.24 0,900
(4)
1,800
(5)
: Tim sebagai ketua M.25 0,540
(4)
1,080
(5)
: Tim sebagai anggota M.26 0,360
(4)
0,720
(5)
c) Mengawasi sebagai : Ketua M.27 0,025
: Anggota M.28 0,020
d) Memeriksa M.29 0,020
11) Melaksanakan Tugas tertentu di Sekolah sebagai: M.31 4.000 0.000
a) Kepala Sekolah
b) Wakil Kepala Sekolah M.32 2,000
12) Melaksanakan Tugas di Daerah Terpencil (SK.Gubernur) M.33 2,000
(1)
5,000
(2)
10,000
(3)
13) Guru Teladan M.34 8,000
(1)
a) Tingkat Nasional 20,000
(2)
40,000
(3)
b) Tingkat Provinsi M.35 6,000
(1)
15,000
(2)
30,000
(3)
c) Tingkat Kabupaten/Kota M.36 4,000
(1)
10,000
(2)
20,000
(3)
JUMLAH PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU PRAKTEK 410.400
PENGEMBANGAN PROFESI
1). Melaksanakan Kegiatan Karya Tulis/Ilmiah dibidang pendidikan F.01 12,500
a). Karya Ilmiah Hasil Penelitian, Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang dipublikasikan :
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.02 6,000
b). Karya Ilmiah Hasil Penelitian dab Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang tidak dipublikasikan :
tetapi didokumentasikan di Perpustakaan sekolah
1). Dalam bentuk buku F.03 8,000
2). Dalam bentuk makalah F.04 4,000 4 16.000
c). Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional F.05 8,000
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.06 4,000
d). MakalahTulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku F.07 7,000
2). Dalam bentuk makalah F.08 3,500
e). Karya TulisI ilmiah populer dibidang pendidikan dan kebudayaan F.09 2,000
yang disebarluaskan melalui media massa
f). Menyampaikan pra saran berupa tinjauan, gagasan atau F.10 2,500
ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah setiap kali
g). Buku pelajaran atau modul setiap buku
1). Bertarap nasional F.11 5,000
2). Bertarap profinsi F.12 3,000
h). Diktat Pelajaran setiap diktat F.13 1,000
I). Mengalih bahasakan buku pelajaran/Karya ilmiah yang F.14 2,500
bermanfaat bagi pendidikan
2). Menemukan Teknologi tepat guna dibidang pendidikan F.15 5,000
3). Membuat alat pelajaran/alat peraga yang diakui dan digunakan F.16 0,500
disekolah setiap hasil, dilakukan oleh :
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.17 0,300
: Anggota F.18 0,200
4). Menciptakan Karya seni monumentasi/seni pertunjukan F.19 5,000
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.20 3,000
: Anggota F.21 2,000
5). Mengikuti kegiatan pengembangan kurikulum F.22 4,500
a). Bersifat pembaharuan setiap kegiatan sebagai :
- Ketua
- Anggota F.23 3,500
b). Bersifat penyempurnaan, setiap kegiatan sebagai : F.24 3,000
- Ketua
- Anggota F.25 2,000
JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI 16.000
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU (A+B+C) 510.400
UNSUR PENUNJANG P.01 0,020
PENUNJANG PBM / PRAKTEK
1). Pengabdian kepada masyarakat
a) Mengajar/melatih/menatar guru dan atau kemasyarakatan
b) Duduk dalam organisasi kemasyarakatan, setiap tahun : P.02 0,250
1) Koperasi, sebagai : Pengurus Aktif
: Anggota Aktif P.03 0,150 9 #VALUE!
2) LKMD, sebagai : Pengurus Aktif P.04 0,250
: Anggota Aktif P.05 0,150
3) LMD, sebagai : Pengurus Aktif P.06 0,250
: Anggota Aktif P.07 0,150
4) PKK, sebagai : Pengurus Aktif P.08 0,250
: Anggota Aktif P.09 0,150
5) Karang Taruna, sebagai : Pengurus Aktif P.10 0,250
: Anggota Aktif P.11 0,150
6) Pramuka, sebagai : Pengurus Aktif P.12 0,250
: Anggota Aktif P.13 0,150 9 #VALUE!
7) keolahragaan/Kesenian, sebagai : Pengurus Aktif P.14 0,250
: Anggota Aktif P.15 0,150
8) Majlis Ta'lim & sejenis, sebagai : Pengurus Aktif P.16 0,250
: Anggota Aktif P.17 0,150
9) Pengurus Aktif Rukun Warga/Rw, Rukun Tetangga/RT P.18 0,250
c) Kegiatan keagamaan (Guru lingkungan Depag dan khusus P.19 2,000
Mata Pelajaran Pendidikan Agama) sebagai :
1) Khatib : Idul Fitri/Idul Adha
Shalat Jum'at P.20 0,250
2) Pemimpin renungan/Panatua : Natal/Paskah P.21 2000
: Minggu P.22 0,250
3) Dharma Duta : Waisak P.23 2,000
: Minggu P.24 0,250
4) Penceramah Agama : Hari-hari besar agama P.25 0,500
: Hari-hari biasa P.26 0,100
5) Panitia Hari Besar Agama : Pengurus P.27 0,250
: Anggota P.28 0,200
2). Pendukung Pendidikan
a) Mengikuti seminar/lokakarya, setiap kali sebagai :
1) Pemrasaran P.29 3,000
2) Pembahas/Moderator/nara sumber P.30 2,000
3) Peserta P.31 1.000 4 4.000
b) Keanggotaan dalam organisasi Profesi, setiap tahun sebagai : P.32 1,000
1) Pengurus Aktif
2) Anggota Aktif P.33 0,500 9 #VALUE!
c) Menjadi Delegasi dalam pertemuan ilmiah sebagai : P.34 3,000
1) Ketua Delegasi
2) Anggota delegasi P.35 2,000
d) Menjadi Tim Penilai Jabatan Guru P.36 0,500
e) Menjadi panitia dalam kegiatan sekolah, setiap kali sebagai : P.37 0,250
1) Pengurus
2) Anggota P.38 0.2
f) Mendapat tugas tertentu disekolah, setiap tahun sebagai :
(Hanya dinilai satu kegiatan saja setiap tahun)
1) Wali Kelas P.39 0,500
2) Kepala Instalasi/Kepala Laboratorium IPA P.40 0,500
3) Pembina Osis P.41 0,500
4) Ketua Jurusan/Rumpun P.42 0,500
5) Ketua Urusan P.43 0,500
6) Ketua Sanggar P.44 0,500
7) Ketua Program Studi P.45 0,500
8) Ketua Bengkel P.46 0,500
9) Ketua Unit Produksi P.47 0,500
10) Guru Piket P.48 0,500
11) Kepala Asrama dan yang sejenis P.49 0,500
g) Membimbing siswa/mahasiswa dalam kegiatan program
pengalaman-pengalaman Kerja (PKL), Praktek Kerja Nyata (PKN)
dan yang sejenis setiap jam efektif P.50 0,020
h) Mendapat penghargaan/tanda jeasa atas prestasi kerjanya
1) Tingkat nasional/international P.51 3,000
2) Tingkat Provinsi P.52 2,500
3) Tingkat Kabupaten P.53 2,000
i) Mendapat gelar kehormatan akademis P.54 15,000
j) Mendapat gelar kesarjanaan lainnya P.55 5,000
3). Guru Teladan P.56 2,000
(1)
a) Tingkat Nasional 5,000
(2)
10,000
(3)
b) Tingkat Provinsi P.57 1,500
(1)
3,750
(2)
7,500
(3)
c) Tingkat Kabupaten P.58 1,000
(1)
2,500
(2)
5,000
(3)
JUMLAH UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU DAN UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE ANGKASEKOLAH TIM
YANG DINILAI KOMP. KREDITPENGUSUL PENILAI
F A.KxF I II
10) Mengikuti kegiatan EBTA/EBTANAS, setiap kali M.21
a). Menyusun kisi-kisi : Perorangan 0,450
(4)
0,900
(5)
: Tim sebagai ketua M.22 0,270
(4)
0,540
(5)
: Tim sebagai anggota M.23 0,180
(4)
0,360
(5)
b) Menyusun soal : Perorangan M.24 0,900
(4)
1,800
(5)
: Tim sebagai ketua M.25 0,540
(4)
1,080
(5)
: Tim sebagai anggota M.26 0,360
(4)
0,720
(5)
c) Mengawasi sebagai : Ketua M.27 0,025
: Anggota M.28 0,020
d) Memeriksa M.29 0,020
11) Melaksanakan Tugas tertentu di Sekolah sebagai: M.31 4.000 6 24.000
a) Kepala Sekolah
b) Wakil Kepala Sekolah M.32 2,000
12) Melaksanakan Tugas di Daerah Terpencil (SK.Gubernur) M.33 2,000
(1)
5,000
(2)
10,000
(3)
13) Guru Teladan M.34 8,000
(1)
a) Tingkat Nasional 20,000
(2)
40,000
(3)
b) Tingkat Provinsi M.35 6,000
(1)
15,000
(2)
30,000
(3)
c) Tingkat Kabupaten/Kota M.36 4,000
(1)
10,000
(2)
20,000
(3)
JUMLAH PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU PRAKTEK 24.000
PENGEMBANGAN PROFESI
1). Melaksanakan Kegiatan Karya Tulis/Ilmiah dibidang pendidikan F.01 12,500
a). Karya Ilmiah Hasil Penelitian, Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang dipublikasikan :
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.02 6,000
b). Karya Ilmiah Hasil Penelitian dab Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang tidak dipublikasikan :
tetapi didokumentasikan di Perpustakaan sekolah
1). Dalam bentuk buku F.03 8,000
2). Dalam bentuk makalah F.04 4,000 4 16.000
c). Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional F.05 8,000
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.06 4,000
d). MakalahTulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku F.07 7,000
2). Dalam bentuk makalah F.08 3,500
e). Karya TulisI ilmiah populer dibidang pendidikan dan kebudayaan F.09 2,000
yang disebarluaskan melalui media massa
f). Menyampaikan pra saran berupa tinjauan, gagasan atau F.10 2,500
ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah setiap kali
g). Buku pelajaran atau modul setiap buku
1). Bertarap nasional F.11 5,000
2). Bertarap profinsi F.12 3,000
h). Diktat Pelajaran setiap diktat F.13 1,000
I). Mengalih bahasakan buku pelajaran/Karya ilmiah yang F.14 2,500
bermanfaat bagi pendidikan
2). Menemukan Teknologi tepat guna dibidang pendidikan F.15 5,000
3). Membuat alat pelajaran/alat peraga yang diakui dan digunakan F.16 0,500
disekolah setiap hasil, dilakukan oleh :
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.17 0,300
: Anggota F.18 0,200
4). Menciptakan Karya seni monumentasi/seni pertunjukan F.19 5,000
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.20 3,000
: Anggota F.21 2,000
5). Mengikuti kegiatan pengembangan kurikulum F.22 4,500
a). Bersifat pembaharuan setiap kegiatan sebagai :
- Ketua
- Anggota F.23 3,500
b). Bersifat penyempurnaan, setiap kegiatan sebagai : F.24 3,000
- Ketua
- Anggota F.25 2,000
JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI 16.000
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU (A+B+C) 40.000
UNSUR PENUNJANG P.01 0,020
PENUNJANG PBM / PRAKTEK
1). Pengabdian kepada masyarakat
a) Mengajar/melatih/menatar guru dan atau kemasyarakatan
b) Duduk dalam organisasi kemasyarakatan, setiap tahun : P.02 0,250
1) Koperasi, sebagai : Pengurus Aktif
: Anggota Aktif P.03 0,150 6 #VALUE!
2) LKMD, sebagai : Pengurus Aktif P.04 0,250
: Anggota Aktif P.05 0,150
3) LMD, sebagai : Pengurus Aktif P.06 0,250
: Anggota Aktif P.07 0,150
4) PKK, sebagai : Pengurus Aktif P.08 0,250
: Anggota Aktif P.09 0,150
5) Karang Taruna, sebagai : Pengurus Aktif P.10 0,250
: Anggota Aktif P.11 0,150
6) Pramuka, sebagai : Pengurus Aktif P.12 0,250
: Anggota Aktif P.13 0,150 6 #VALUE!
7) keolahragaan/Kesenian, sebagai : Pengurus Aktif P.14 0,250
: Anggota Aktif P.15 0,150
8) Majlis Ta'lim & sejenis, sebagai : Pengurus Aktif P.16 0,250
: Anggota Aktif P.17 0,150
9) Pengurus Aktif Rukun Warga/Rw, Rukun Tetangga/RT P.18 0,250
c) Kegiatan keagamaan (Guru lingkungan Depag dan khusus P.19 2,000
Mata Pelajaran Pendidikan Agama) sebagai :
1) Khatib : Idul Fitri/Idul Adha
Shalat Jum'at P.20 0,250
2) Pemimpin renungan/Panatua : Natal/Paskah P.21 2000
: Minggu P.22 0,250
3) Dharma Duta : Waisak P.23 2,000
: Minggu P.24 0,250
4) Penceramah Agama : Hari-hari besar agama P.25 0,500
: Hari-hari biasa P.26 0,100
5) Panitia Hari Besar Agama : Pengurus P.27 0,250
: Anggota P.28 0,200
2). Pendukung Pendidikan
a) Mengikuti seminar/lokakarya, setiap kali sebagai :
1) Pemrasaran P.29 3,000
2) Pembahas/Moderator/nara sumber P.30 2,000
3) Peserta P.31 1.000 4 4.000
b) Keanggotaan dalam organisasi Profesi, setiap tahun sebagai : P.32 1,000
1) Pengurus Aktif
2) Anggota Aktif P.33 0,500 6 #VALUE!
c) Menjadi Delegasi dalam pertemuan ilmiah sebagai : P.34 3,000
1) Ketua Delegasi
2) Anggota delegasi P.35 2,000
d) Menjadi Tim Penilai Jabatan Guru P.36 0,500
e) Menjadi panitia dalam kegiatan sekolah, setiap kali sebagai : P.37 0,250
1) Pengurus
2) Anggota P.38 0.2
f) Mendapat tugas tertentu disekolah, setiap tahun sebagai :
(Hanya dinilai satu kegiatan saja setiap tahun)
1) Wali Kelas P.39 0,500
2) Kepala Instalasi/Kepala Laboratorium IPA P.40 0,500
3) Pembina Osis P.41 0,500
4) Ketua Jurusan/Rumpun P.42 0,500
5) Ketua Urusan P.43 0,500
6) Ketua Sanggar P.44 0,500
7) Ketua Program Studi P.45 0,500
8) Ketua Bengkel P.46 0,500
9) Ketua Unit Produksi P.47 0,500
10) Guru Piket P.48 0,500
11) Kepala Asrama dan yang sejenis P.49 0,500
g) Membimbing siswa/mahasiswa dalam kegiatan program
pengalaman-pengalaman Kerja (PKL), Praktek Kerja Nyata (PKN)
dan yang sejenis setiap jam efektif P.50 0,020
h) Mendapat penghargaan/tanda jeasa atas prestasi kerjanya
1) Tingkat nasional/international P.51 3,000
2) Tingkat Provinsi P.52 2,500
3) Tingkat Kabupaten P.53 2,000
i) Mendapat gelar kehormatan akademis P.54 15,000
j) Mendapat gelar kesarjanaan lainnya P.55 5,000
3). Guru Teladan P.56 2,000
(1)
a) Tingkat Nasional 5,000
(2)
10,000
(3)
b) Tingkat Provinsi P.57 1,500
(1)
3,750
(2)
7,500
(3)
c) Tingkat Kabupaten P.58 1,000
(1)
2,500
(2)
5,000
(3)
JUMLAH UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU DAN UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV
538.5
13
551.5
1.388 14 19.432
16.656
74.976
251.400
251.400
4
JUMLAH A.K PARAF
JAM/SISWA KEPALA SEKOLAH I
1 Pengusulan Nilai Pendidikan (Ijazah) Baru
(Tuliskan jenjang, jurusan, nama lembaga/
sekolah dan tahun lulusan) ..

2 Pengusulan Nilai Diklat (Pendidikan dan Latihan) Baru
(tuliskan nama, tanggal, tempat dan penyelenggara Diklat)
1. Penataran Kurikulum SD 1994 di Kecamatan Singaparna
2. Penataran Muatan Lokal Bahasa Inggris di Kecamatan Singaparna
3. Pelatihan Guru Mata Pelajaran Gugus Bina SLTP/MTS
4. Pelatihan Pembekalan Guru Bantu Tahun 2003
5. Pelatihan KTSP bagi Guru dan Kepala SD di Kecamatan
Singaparna
3 Penyajian program dalam tahun ajaran/catur wulan :
1. Tahun 20010-2011 Semester 1 dan 2
2. Tahun 2011-2012 Semester 1










4 Kegiatan EBTA/EBTANAS:
1. Mengawas :
a. Pengawas, sebagai Ketua
b. Pengawas, sebagai Anggota
2. Memeriksa :
a. Bentuk soal isian/pilihan ganda .... 1k siswa
b. Bentuk uraian/essay mengarang siswa
c. Praktik (Jaskes/Kerajinan/kesenian) siswa
5 Pengusulan Nilai Pengembangan Profesi
(tuliskan judul buku,/makalah/karya tulis/diktat atau nama
alat peraga pelajaran/seni yang ditemukan.dibuat/diciptakan)
.
.
.
.
.
1 NAMA :
2 NIP :
3 PANGKAT :
4 JABATAN :
Tasikmalaya, 30 juni 2012
Kepala SDN CIKEMBANG
JUWAEDAH
DAFTAR PENGUSULAN TERLAMPIR NILAI ANGKA KREDIT BARU
NO. TAHUN AJARAN
TIM PENILAI
Keterangan : Apabila daftar ini tidak cukup, maka dapat dibuat format yang sama untuk melanjutkan
ATASAN LANGSUNG :
NIP: 19521010 1973072002
JUMLAH A.K PARAF
JAM/SISWA KEPALA SEKOLAH I
1 Pengusulan Nilai Pendidikan (Ijazah) Baru
(Tuliskan jenjang, jurusan, nama lembaga/
sekolah dan tahun lulusan) ..
.
.
2 Pengusulan Nilai Diklat (Pendidikan dan Latihan) Baru
(tuliskan nama, tanggal, tempat dan penyelenggara Diklat)
3 Penyajian program dalam tahun ajaran/catur wulan :
Tahun Pelajaran 2006-2007 Semester 1 dan 2 2
Tahun Pelajaran 2007-2008 Semester 1 dan 2 2
Tahun Pelajaran 2008-2009 Semester 1 dan 2 2
Tahun Pelajaran 2009-2010 Semester 1 dan 2 2
Tahun Pelajaran 2010-2011 Semester 1 dan 2 2
Tahun Pelajaran 2011-2012 Semester 1 1







4 Kegiatan EBTA/EBTANAS:
1. Mengawas :
a. Pengawas, sebagai Ketua
b. Pengawas, sebagai Anggota 5 Tahun
2. Memeriksa :
a. Bentuk soal isian/pilihan ganda .... 1k siswa 1 Tahun x 114
b. Bentuk uraian/essay mengarang siswa
c. Praktik (Jaskes/Kerajinan/kesenian) siswa 1 Tahun x 114
5 Pengusulan Nilai Pengembangan Profesi
(tuliskan judul buku,/makalah/karya tulis/diktat atau nama
alat peraga pelajaran/seni yang ditemukan.dibuat/diciptakan)
.
.
.
.
.
1 NAMA :
2 NIP :
3 PANGKAT :
4 JABATAN :
ALASAN LANGSUNG :
DAFTAR PENGUSULAN TERLAMPIR NILAI ANGKA KREDIT BARU
NO. TAHUN AJARAN
TIM PENILAI
Keterangan : Apabila daftar ini tidak cukup, maka dapat dibuat format yang sama untuk melanjutkan
6
NIP: ..............................
Tasikmalaya, 31 DESEMBER 2011
Kepala SDN MEKARRAHAYU
EUIS SRIYENI IRIYANI
JUMLAH A.K PARAF
JAM/SISWA KEPALA SEKOLAH I
1 Pengusulan Nilai Pendidikan (Ijazah) Baru
(Tuliskan jenjang, jurusan, nama lembaga/
sekolah dan tahun lulusan) ..
.
.
2 Pengusulan Nilai Diklat (Pendidikan dan Latihan) Baru
(tuliskan nama, tanggal, tempat dan penyelenggara Diklat)
1. Petihan Nasional Tentang Effective coaching and Perpormece
Management for Teacher 10 Jam ) di Gedung Graha Banjar
2. Pelatihan PTK Tingkat Nasional di Gedung Gelora 32 Jam
3. Pelatihan Peningkatan Mutu Guru di TSM 24 Jam
4. Kuliah Umum Nasional Sertifikasi untuk meningkatkan kompensi
dan Profesionalitas Guru
3 Penyajian program dalam tahun ajaran/catur wulan :
1. Tahun 2002-2003 Semester 1 dan 2
2. Tahun 2003-2004 Semester 1 dan 2
3. Tahun 2004-2005 Semester 1 dan 2
4. Tahun 2005-2006 Semester 1 dan 2
5. Tahun 2006-2007 Semester 1 dan 2
6. Tahun 2007-2008 Semester 1 dan 2
7. Tahun 2008-2009 Semester 1 dan 2
8. Tahun 2009-2010 Semester 1 dan 2
9. Tahun 2010-2011 Semester 1 dan 2
10. Tahun 2011-2012 Semester 1


4 Kegiatan EBTA/EBTANAS:
1. Mengawas :
a. Pengawas, sebagai Ketua
b. Pengawas, sebagai Anggota
2. Memeriksa :
a. Bentuk soal isian/pilihan ganda .... 1k siswa
b. Bentuk uraian/essay mengarang siswa
c. Praktik (Jaskes/Kerajinan/kesenian) siswa
5 Pengusulan Nilai Pengembangan Profesi
(tuliskan judul buku,/makalah/karya tulis/diktat atau nama
alat peraga pelajaran/seni yang ditemukan.dibuat/diciptakan)
.
.
.
.
.
1 NAMA :
2 NIP :
3 PANGKAT :
4 JABATAN :
ALASAN LANGSUNG : Kepala TK PGRI MELATI
DAFTAR PENGUSULAN TERLAMPIR NILAI ANGKA KREDIT BARU
NO. TAHUN AJARAN
TIM PENILAI
Keterangan : Apabila daftar ini tidak cukup, maka dapat dibuat format yang sama untuk melanjutkan
Tasikmalaya, 31 Desember 2011
6


NENI NURAENI,S.Pd
NIP. 19570302 1977032002
JUMLAH A.K PARAF
JAM/SISWA KEPALA SEKOLAH I
1 Pengusulan Nilai Pendidikan (Ijazah) Baru
(Tuliskan jenjang, jurusan, nama lembaga/
sekolah dan tahun lulusan) ..
.
.
2 Pengusulan Nilai Diklat (Pendidikan dan Latihan) Baru
(tuliskan nama, tanggal, tempat dan penyelenggara Diklat)
1. Petihan Nasional Tentang Effective coaching and Perpormece
Management for Teacher 10 Jam ) di Gedung Graha Banjar
2. Pelatihan PTK Tingkat Nasional di Gedung Gelora 32 Jam
3. Pelatihan Peningkatan Mutu Guru di TSM 24 Jam
4. Kuliah Umum Nasional Sertifikasi untuk meningkatkan kompensi
dan Profesionalitas Guru
3 Penyajian program dalam tahun ajaran/catur wulan :
1.Tahun 2006-2007 Semester 1 dan 2
2. Tahun 2007-2008 Semester 1 dan 2
3. Tahun 2008-2009 Semester 1 dan 2
4. Tahun 2009-2010 Semester 1 dan 2
5. Tahun 2010-2011 Semester 1 dan 2
6. Tahun 2011-2012 Semester 1


4 Kegiatan EBTA/EBTANAS:
1. Mengawas :
a. Pengawas, sebagai Ketua
b. Pengawas, sebagai Anggota
2. Memeriksa :
a. Bentuk soal isian/pilihan ganda .... 1k siswa
b. Bentuk uraian/essay mengarang siswa
c. Praktik (Jaskes/Kerajinan/kesenian) siswa
5 Pengusulan Nilai Pengembangan Profesi
(tuliskan judul buku,/makalah/karya tulis/diktat atau nama
alat peraga pelajaran/seni yang ditemukan.dibuat/diciptakan)
.
.
.
.
.
Keterangan : Apabila daftar ini tidak cukup, maka dapat dibuat format yang sama untuk melanjutkan
Tasikmalaya, 31 Desember 2011
ALASAN LANGSUNG : Kepala TK An NUR PADAKEMBANG
1 NAMA :
2 NIP :
3 PANGKAT :
4 JABATAN :
IMAS KARTIKA,S.Pd
NIP. 19630219 1984022003

6
DAFTAR PENGUSULAN TERLAMPIR NILAI ANGKA KREDIT BARU
NO. TAHUN AJARAN
TIM PENILAI
JUMLAH A.K PARAF
JAM/SISWA KEPALA SEKOLAH I
1 Pengusulan Nilai Pendidikan (Ijazah) Baru
(Tuliskan jenjang, jurusan, nama lembaga/
sekolah dan tahun lulusan) ..
.
.
2 Pengusulan Nilai Diklat (Pendidikan dan Latihan) Baru
(tuliskan nama, tanggal, tempat dan penyelenggara Diklat)
1. Petihan Nasional Tentang Effective coaching and Perpormece
Management for Teacher 10 Jam ) di Gedung Graha Banjar
2. Pelatihan PTK Tingkat Nasional di Gedung Gelora 32 Jam
3. Pelatihan Peningkatan Mutu Guru di TSM 24 Jam
4. Kuliah Umum Nasional Sertifikasi untuk meningkatkan kompensi
dan Profesionalitas Guru
3 Penyajian program dalam tahun ajaran/catur wulan :
1.Tahun 2005-2006 Semester 1 dan 2
2.Tahun 2006-2007 Semester 1 dan 2
3. Tahun 2007-2008 Semester 1 dan 2
4. Tahun 2008-2009 Semester 1 dan 2
5. Tahun 2009-2010 Semester 1 dan 2
5. Tahun 2010-2011 Semester 1 dan 2
6. Tahun 2011-2012 Semester 1


4 Kegiatan EBTA/EBTANAS:
1. Mengawas :
a. Pengawas, sebagai Ketua
b. Pengawas, sebagai Anggota
2. Memeriksa :
a. Bentuk soal isian/pilihan ganda .... 1k siswa
b. Bentuk uraian/essay mengarang siswa
c. Praktik (Jaskes/Kerajinan/kesenian) siswa
5 Pengusulan Nilai Pengembangan Profesi
(tuliskan judul buku,/makalah/karya tulis/diktat atau nama
alat peraga pelajaran/seni yang ditemukan.dibuat/diciptakan)
.
.
.
.
.
Keterangan : Apabila daftar ini tidak cukup, maka dapat dibuat format yang sama untuk melanjutkan
Tasikmalaya, 31 Desember 2011
ALASAN LANGSUNG : Kepala SDN BOJONGSARI
1 NAMA :
2 NIP :
3 PANGKAT :
4 JABATAN :
HENDRA NURAINDRA,S.Pd
NIP. 196112211983051001
6

DAFTAR PENGUSULAN TERLAMPIR NILAI ANGKA KREDIT BARU
NO. TAHUN AJARAN
TIM PENILAI
II
DAFTAR PENGUSULAN TERLAMPIR NILAI ANGKA KREDIT BARU
TIM PENILAI
Keterangan : Apabila daftar ini tidak cukup, maka dapat dibuat format yang sama untuk melanjutkan
II
DAFTAR PENGUSULAN TERLAMPIR NILAI ANGKA KREDIT BARU
TIM PENILAI
Keterangan : Apabila daftar ini tidak cukup, maka dapat dibuat format yang sama untuk melanjutkan
6
II
Kepala TK PGRI MELATI
DAFTAR PENGUSULAN TERLAMPIR NILAI ANGKA KREDIT BARU
TIM PENILAI
Keterangan : Apabila daftar ini tidak cukup, maka dapat dibuat format yang sama untuk melanjutkan
Tasikmalaya, 31 Desember 2011
6


NENI NURAENI,S.Pd
NIP. 19570302 1977032002
II
6
DAFTAR PENGUSULAN TERLAMPIR NILAI ANGKA KREDIT BARU
TIM PENILAI
II
DAFTAR PENGUSULAN TERLAMPIR NILAI ANGKA KREDIT BARU
TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH
1 48.000 0.000 48.000
0.000 0.000 0.000
70.000 60.000 130.000
2.000 4.000 6.000
290.254 272.825 563.079
0 16.000 16.000
410.254 352.825 763.079
2 12.000 0 12.000
8.580 10.300 18.880
20.580 10.300 30.880
430.834 363.125 793.959
1 SK PANGKAT TERAKHIR
2 SK KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR
3 KARTU NIP / KARPEG
4 DP3 TAHUN TERAKHIR
5 PAK LAMA (BAGI YANG MEMPUNYAI PAK LAMA)
6 IJAZAH DAN AKTANYA (BAGI YANG MENGAJUKAN)
7 SK MUTASI (BAGI YANG MUTASI DALAM PANGKAT TERAKHIR)
8 SK KEPALA SEKOLAH (BAGI KEPALA SEKOLAH)
9 BUKRI FISIK LAIN SEBAGAI BAHAN PENILAIAN TIM
NIP.
..
NIP.
Penilai I
Bagi yang BERKASNYA TIDAK LENGKAP (BTL), yang bersangkutan kekurangan berkas sebagai berikut:
Penilai II
B. PBM / PRAKTEK / BP
C. PENGEMBANGAN POTENSI
JUMLAH UNSUR
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG PBM / PRAKTEK / BP
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
REKAPITULASI USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT DARI KEPALA SEKOLAH
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
2. DIKLAT KEDINASAN
PERHATIAN, JANGAN LUPA SERTAKAN DALAM PENILAIAN INI : Tasikmalaya, 30 JUNI 2012
Kepala SDN GUNUNG AGUNG
ELIN HERLIANI,S.Pd
NIP: 19640426 1984102006
..
NIP.
Catatan ketua Tim
Ketua Tim Penilai
..
LAMA BARU JUMLAH
1 48.000 0.000 48.000
0.000 0.000 0.000
70.000 60.000 130.000
2.000 4.000 6.000
290.254 272.825 563.079
0 16.000 16.000
410.254 352.825 763.079
2 12.000 0 12.000
8.580 10.300 18.880
20.580 10.300 30.880
430.834 363.125 793.959
1 SK PANGKAT TERAKHIR
2 SK KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR
3 KARTU NIP / KARPEG
4 DP3 TAHUN TERAKHIR
5 PAK LAMA (BAGI YANG MEMPUNYAI PAK LAMA)
6 IJAZAH DAN AKTANYA (BAGI YANG MENGAJUKAN)
7 SK MUTASI (BAGI YANG MUTASI DALAM PANGKAT TERAKHIR)
8 SK KEPALA SEKOLAH (BAGI KEPALA SEKOLAH)
9 BUKRI FISIK LAIN SEBAGAI BAHAN PENILAIAN TIM
NIP.
..
NIP.
REKAPITULASI USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT DARI KEPALA SEKOLAH
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
2. DIKLAT KEDINASAN
B. PBM / PRAKTEK / BP
C. PENGEMBANGAN POTENSI
JUMLAH UNSUR
UNSUR PENUNJANG
..
PENUNJANG PBM / PRAKTEK / BP
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
PERHATIAN, JANGAN LUPA SERTAKAN DALAM PENILAIAN INI : Tasikmalaya, 30 JUNI 2012
Kepala SDN GUNUNG AGUNG
NIP.
Catatan ketua Tim
Ketua Tim Penilai
..
ELIN HERLIANI,S.Pd
NIP: 19640426 1984102006
Bagi yang BERKASNYA TIDAK LENGKAP (BTL), yang bersangkutan kekurangan berkas sebagai berikut:
Penilai I Penilai II

Bagi yang BERKASNYA TIDAK LENGKAP (BTL), yang bersangkutan kekurangan berkas sebagai berikut:
REKAPITULASI USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT DARI KEPALA SEKOLAH

REKAPITULASI USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT DARI KEPALA SEKOLAH
Bagi yang BERKASNYA TIDAK LENGKAP (BTL), yang bersangkutan kekurangan berkas sebagai berikut:
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
F A.KxF I II
UNSUR UTAMA
PENDIDKAN DAN LATIHAN KEDINASAN
1. Mengikuti Pendidikan Formal dan memperoleh Ijazah/
STTB/ Diploma/Akta
a. Doktor (S.3) S.01
b. Doktor (S.3) dari Pasca Sarjana S.02
c. Pasca Sarjana (S.2) S.03
d. Pasca Sarjana (S.2) dari Sarjana S.04
e. Sarjana (S.1)/ Diploma IV S.05
f. Sarjana (S.1) dari Sarmud/Diploma III S.06
g. Sarjana (S.1) dari D-II/SGPLB S.07
h. Sarjana (S.1) dari D-I/PGSMTP/SMTA S.08
I. Sarjana Muda/Diploma III S.09
j. Sarmud/D.III dari D-II/SGPLB S.10
k. Sarjana Muda/D.III dari D-I/PGSMTP/SMTA S.11
l. D-II/SGPLB S.12
m. D-II/SGPLB dari D-I/PGSMTP/SMTA S.13
n. PGSMTP/Diploma I/SMTA S.14
o. Akta Pendidikan atau yang disamakan S.15
p. Sarjana Kependidikan lainnya S.16
JUMLAH PENDIDIKAN SEKOLAH
2. Mengikuti dab memperoleh STTPL kedinasan
a. Lamanya lebih dari 960 jam L.01
b. Lamanya 641-960 jam L.02
c. Lamanya 481-640 jam L.03
d. Lamanya 161-480 jam L.04
e. Lamanya 81-160 jam L.05
f. Lamanya 30-80 jam L.06 4 4,000
JUMLAH PENDIDIKAN DAN LATIHAN KEDINASAN 4 4,000
PBM ATAU PRAKTEK
1) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan
program pengajaran atau praktek
14 58.28
2) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyajian
program pengajaran atau praktek
14 87.47
3) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan
evaluasi program pengajaran atau praktek
14 29.19
4) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan M.04
analisis hasil evaluasi belajar atau praktek
14 19,432.00
5) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan
pelaksanaan program perbaikan dasar pengayaan
14 19.43
6) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) program
bimbingan dan konsling (khusus guru kelas)/TK/SD
14 15.96
7) Bonus kelebihan jam mengajar atau praktek
14 87.47
8) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) membimbing
siswa dalam kegiatan ekstrakulikuler jumlah kelebihan
24-18 sebanyak hanya 12 jam 14 1.96
9) Membimbing guru dalam kegiatan belajar mengajar
khusus golongan III/C keatas) jumlah siswa 150 siswa 14 17.85
jumlah 19749.618
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan
(5)
Golongan IV
M.08
0,225
(1)
0,570
(2)
0.14
M.09
0,638
(4)
1.275
M.06
0,225
(1)
0,570
(2)
1.14
M.07
1,245
(1)
3,120
(2)
6.248
0,278
(1)
0,690 (2)
1,388
M.05
0,278
(1)
0,690
(2)
1.388
M.02
1,245
(1)
3,120
(2)
6
M.03
0,420
(1)
1,043
(2)
2.085
SMT
M.01
0,833
(1)
2,085
(2)
4.163
15,000
9,000
6,000
3,000
2,000
1,000
15,000
25,000
20,000
15,000
60,000
75,000
60,000
20,000
35,000
40,000
200,000
50,000
150,000
50,000
100,000
40,000

ANGKA SEKOLAH TIM
KREDIT PENGUSUL PENILAI
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
F A.KxF I II
10) Mengikuti kegiatan EBTA/EBTANAS, setiap kali
a). Menyusun kisi-kisi : Perorangan
c) Mengawasi sebagai : Ketua M.27
: Anggota M.28
d) Memeriksa
M.29
11) Melaksanakan Tugas tertentu di Sekolah sebagai: 14 56.00
a) Kepala Sekolah
b) Wakil Kepala Sekolah M.32
12) Melaksanakan Tugas di Daerah Terpencil (SK.Gubernur)
13) Guru Teladan
a) Tingkat Nasional
b) Tingkat Provinsi
c) Tingkat Kabupaten/Kota
JUMLAH PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU PRAKTEK (19,805.62)
PENGEMBANGAN PROFESI
1). Melaksanakan Kegiatan Karya Tulis/Ilmiah dibidang pendidikan F.01
a). Karya Ilmiah Hasil Penelitian, Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang dipublikasikan :
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.02
b). Karya Ilmiah Hasil Penelitian dan Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang tidak dipublikasikan :
tetapi didokumentasikan di Perpustakaan sekolah
1). Dalam bentuk buku F.03
2). Dalam bentuk makalah F.04 4 16
c). Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional F.05
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.06
d). MakalahTulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku F.07
2). Dalam bentuk makalah F.08
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV
4,000
7,000
3,500
4,000
8,000
6,000
8,000
12,500
M.35
6,000
(1)
15,000
(2)
30,000
(3)
M.36
4,000
(1)
10,000
(2)
20,000
(3)
M.33
2,000
(1)
5,000
(2)
10,000
(3)
M.34
8,000
(1)
20,000
(2)
40,000
(3)
0,020
0,020
M.31 4,000
2,000
: Tim sebagai anggota
M.26
0,360
(4)
0,720
(5)
0,025
b) Menyusun soal : Perorangan
M.24
0,900
(4)
1,800
(5)
: Tim sebagai ketua
M.25
0,540
(4)
1,080
(5)
: Tim sebagai ketua
M.22
0,270
(4)
0,540
(5)
: Tim sebagai anggota
M.23
0,180
(4)
0,360
(5)

M.21
0,450
(4)
0,900
(5)
ANGKA SEKOLAH TIM
KREDIT
PENGUSUL PENILAI
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
F A.KxF I II
e). Karya TulisI ilmiah populer dibidang pendidikan dan kebudayaan
yang disebarluaskan melalui media massa
f). Menyampaikan pra saran berupa tinjauan, gagasan atau
ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah setiap kali
g). Buku pelajaran atau modul setiap buku
1). Bertarap nasional F.11
2). Bertarap profinsi F.12
h). Diktat Pelajaran setiap diktat F.13
I). Mengalih bahasakan buku pelajaran/Karya ilmiah yang
bermanfaat bagi pendidikan
2). Menemukan Teknologi tepat guna dibidang pendidikan F.15
3). Membuat alat pelajaran/alat peraga yang diakui dan digunakan
disekolah setiap hasil, dilakukan oleh :
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.17
: Anggota F.18
4). Menciptakan Karya seni monumentasi/seni pertunjukan
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.20
: Anggota F.21
5). Mengikuti kegiatan pengembangan kurikulum
a). Bersifat pembaharuan setiap kegiatan sebagai :
- Ketua
- Anggota F.23
b). Bersifat penyempurnaan, setiap kegiatan sebagai :
- Ketua
- Anggota F.25
JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI 16
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU (A+B+C) 413, 05
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG PBM / PRAKTEK
1). Pengabdian kepada masyarakat
a) Mengajar/melatih/menatar guru dan atau kemasyarakatan
b) Duduk dalam organisasi kemasyarakatan, setiap tahun :
1) Koperasi, sebagai : Pengurus Aktif
: Anggota Aktif P.03 7 #VALUE!
2) LKMD, sebagai : Pengurus Aktif P.04
: Anggota Aktif P.05
3) LMD, sebagai : Pengurus Aktif P.06
: Anggota Aktif P.07
4) PKK, sebagai : Pengurus Aktif P.08
: Anggota Aktif P.09
5) Karang Taruna, sebagai : Pengurus Aktif P.10
: Anggota Aktif P.11
6) Pramuka, sebagai : Pengurus Aktif P.12 7 #VALUE!
: Anggota Aktif P.13
7) keolahragaan/Kesenian, sebagai : Pengurus Aktif P.14
: Anggota Aktif P.15
8) Majlis Ta'lim & sejenis, sebagai : Pengurus Aktif P.16
: Anggota Aktif P.17
9) Pengurus Aktif Rukun Warga/Rw, Rukun Tetangga/RT P.18
c) Kegiatan keagamaan (Guru lingkungan Depag dan khusus
Mata Pelajaran Pendidikan Agama) sebagai :
1) Khatib : Idul Fitri/Idul Adha
Shalat Jum'at P.20
2) Pemimpin renungan/Panatua : Natal/Paskah P.21
: Minggu P.22
P.19 2,000
0,250
2000
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
P.02 0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
2,000
P.01 0,020
3,500
F.24 3,000
3,000
2,000
F.22 4,500
0,300
0,200
F.19 5,000
5,000
F.16 0,500
1,000
F.14 2,500
5,000
3,000
F.10 2,500

F.09 2,000
ANGKA SEKOLAH TIM
KREDIT
PENGUSUL PENILAI
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
F A.KxF I II
3) Dharma Duta : Waisak P.23
: Minggu P.24
4) Penceramah Agama : Hari-hari besar agama P.25
: Hari-hari biasa P.26
5) Panitia Hari Besar Agama : Pengurus P.27
: Anggota P.28
2). Pendukung Pendidikan
a) Mengikuti seminar/lokakarya, setiap kali sebagai :
1) Pemrasaran P.29
2) Pembahas/Moderator/nara sumber P.30
3) Peserta P.31 4 4,000
b) Keanggotaan dalam organisasi Profesi, setiap tahun sebagai : P.32
1) Pengurus Aktif
2) Anggota Aktif P.33 7 3 ,5
c) Menjadi Delegasi dalam pertemuan ilmiah sebagai : P.34
1) Ketua Delegasi
2) Anggota delegasi P.35
d) Menjadi Tim Penilai Jabatan Guru P.36
e) Menjadi panitia dalam kegiatan sekolah, setiap kali sebagai : P.37
1) Pengurus
2) Anggota P.38
f) Mendapat tugas tertentu disekolah, setiap tahun sebagai :
(Hanya dinilai satu kegiatan saja setiap tahun)
1) Wali Kelas P.39
2) Kepala Instalasi/Kepala Laboratorium IPA P.40
3) Pembina Osis P.41
4) Ketua Jurusan/Rumpun P.42
5) Ketua Urusan P.43
6) Ketua Sanggar P.44
7) Ketua Program Studi P.45
8) Ketua Bengkel P.46
9) Ketua Unit Produksi P.47
10) Guru Piket P.48
11) Kepala Asrama dan yang sejenis P.49
g) Membimbing siswa/mahasiswa dalam kegiatan program
pengalaman-pengalaman Kerja (PKL), Praktek Kerja Nyata (PKN)
dan yang sejenis setiap jam efektif P.50
h) Mendapat penghargaan/tanda jeasa atas prestasi kerjanya
1) Tingkat nasional/international P.51
2) Tingkat Provinsi P.52
3) Tingkat Kabupaten P.53
i) Mendapat gelar kehormatan akademis P.54
j) Mendapat gelar kesarjanaan lainnya P.55
3). Guru Teladan P.56
a) Tingkat Nasional
b) Tingkat Provinsi P.57
c) Tingkat Kabupaten P.58
JUMLAH UNSUR PENUNJANG BARU 7, 5
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU DAN UNSUR PENUNJANG BARU 423 , 8
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV
7,500
(3)
1,000
(1)
2,500
(2)
5,000
(3)
5,000
2,000
(1)
5,000
(2)
10,000
(3)
1,500
(1)
3,750
(2)
0,020
3,000
2,500
2,000
15,000
0,500
0,500
0,500
0,500
0,500
0,500
0,500
0,500
0,500
0,500
0,250
0.2
0,500
0,500
3,000
2,000
0,500
3,000
2,000
1,000
1,000
2,000
0,250
0,500
0,100
0,250
0,200
SEKOLAH TIM
KREDIT
PENGUSUL PENILAI

ANGKA
4
393.5
16 413.5
1.05
1.75
7.5
4
423.8
3623



NAMA : YAYA,S.Pd
NIP :
PANGKAT, GOLONGAN : PEMBINA/IV/A
JABATAN :
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881

D I N A S P E N D I D I K A N
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
GURU PEMBINA
=============================================
BANDUNG * 40171 *
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973



NAMA :
NIP :
PANGKAT, GOLONGAN :
JABATAN : GURU PEMBINA

PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
BANDUNG * 40171 *
=============================================
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
19640426 1984102006
ELIN HERLIANI,S.Pd
PEMBINA/IV/A



NAMA : YAYAT WINTARHAT,S.Pd
NIP :
PANGKAT, GOLONGAN : PEMBINA/IV/A
JABATAN :
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
BANDUNG * 40171 *
=============================================
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )

GURU PEMBINA



NAMA : EEM SALAMAH,S.Pd
NIP :
PANGKAT, GOLONGAN : PEMBINA/IV/A
JABATAN :
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
BANDUNG * 40171 *
=============================================
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )

GURU PEMBINA



NAMA : OHIN NURYADIN,S.Pd
NIP :
PANGKAT, GOLONGAN : PEMBINA/IV/A
JABATAN :
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
BANDUNG * 40171 *
=============================================
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )

GURU PEMBINA



NAMA : DUDUNG,S.Pd
NIP :
PANGKAT, GOLONGAN : PEMBINA/IV/A
JABATAN :
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
BANDUNG * 40171 *
=============================================
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )

GURU PEMBINA



NAMA : HARIS,S.Pd
NIP :
PANGKAT, GOLONGAN : PEMBINA/IV/A
JABATAN :
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
BANDUNG * 40171 *
=============================================
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )

GURU PEMBINA



NAMA : YETI,S.Pd
NIP : 19611231 1982042003
PANGKAT, GOLONGAN: PEMBINA/IV/A
JABATAN :
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
BANDUNG * 40171 *
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
GURU PEMBINA
=============================================
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881



NAMA : HENDRA NURAINDRA,S.Pd
NIP : 19611221 1983051001
PANGKAT, GOLONGAN: PEMBINA/IV/A
JABATAN :
=============================================
GURU PEMBINA
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
BANDUNG * 40171 *
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
D I N A S P E N D I D I K A N



NAMA : HENDRA NURAINDRA,S.Pd
NIP : 19611221 1983051001
PANGKAT, GOLONGAN: PEMBINA/IV/A
JABATAN :
=============================================
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
GURU PEMBINA
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
BANDUNG * 40171 *



NAMA :
NIP : 19611221 1983051001
PANGKAT, GOLONGAN: PEMBINA/IV/A
JABATAN :
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
HENDRA NURAINDRA,S.Pd
GURU PEMBINA
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
BANDUNG * 40171 *
=============================================
DAFTAR USULAN PENETAPAN
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT



NAMA : HENDRA NURAINDRA,S.Pd
NIP : 19611221 1983051001
PANGKAT, GOLONGAN: PEMBINA/IV/A
JABATAN :
=============================================
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
BANDUNG * 40171 *
GURU PEMBINA
BANDUNG * 40171 *
=============================================
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )



NAMA : HENDRA NURAINDRA,S.Pd
NIP : 19611221 1983051001
PANGKAT, GOLONGAN: PEMBINA/IV/A
JABATAN :
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
BANDUNG * 40171 *
=============================================
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
GURU PEMBINA



NAMA : HENDRA NURAINDRA,S.Pd
NIP : 19611221 1983051001
PANGKAT, GOLONGAN: PEMBINA/IV/A
JABATAN :
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
BANDUNG * 40171 *
=============================================
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
GURU PEMBINA
DAFTAR USULAN PENETAPAN



NAMA : HENDRA NURAINDRA,S.Pd
NIP : 19611221 1983051001
PANGKAT, GOLONGAN: PEMBINA/IV/A
JABATAN :


PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
=============================================
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
BANDUNG * 40171 *
GURU PEMBINA

NAMA : HENDRA NURAINDRA,S.Pd
NIP : 19611221 1983051001
PANGKAT, GOLONGAN: PEMBINA/IV/A
JABATAN : GURU PEMBINA
GURU PEMBINA
GURU PEMBINA
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
GURU PEMBINA
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
GURU PEMBINA
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
DAFTAR USULAN PENETAPAN
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
GURU PEMBINA
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
GURU PEMBINA
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
GURU PEMBINA
DAFTAR USULAN PENETAPAN
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
GURU PEMBINA
GURU PEMBINA
1 N A M A : MUHTAR,S.Pd
Diisi sesuai dengan nama yang tercantum pada SK pangkat terakhir
2 N I P : 131 686 401 KARPEG E. 248 919 JENIS GURU Guru Mata Pelajaran : 19570219 1978031004 /B.664770
3 TEMPAT/TGL. LAHIR: TASIKMALAYA, 19 Februari 1957
Diisi dengan Kabupaten atau Kota misalnya Kabupaten Bandung atau Kota Bandung
4 JENIS KELAMIN : laki-laki AGAMA : ISLAM
5 PENDIDIKAN YANG TELAH : TINGKAT : S.1
DIPERHITUNGKAN ANGKA JURUSAN : SPD.SD
KREDITNYA UNIVERSITAS TERBUKA TAHUN LULUS : 2009
6 PANGKAT/GOL.RUANG /TMT : PEMBINA GOLONGAN 1V/A TMT 01 - 10 - 2002
NOMOR DAN TANGGAL SK : NO. SK.823/KEP.96-BKD/X/2002 TANGGAL : 12 AGUSTUS 2002
7 JABATAN / TMT : GURU PEMBINA TMT : 01- 07- 2002
8 MASA KERJA SESUAI SK : 19 TAHUN 07 BULAN TMT CPNS : 01 MARET 1978
9 DIKLAT PENJENJANGAN : PRAJABATAN
10 STATUS KEPEGAWAIAN : PNSD STATUS GURU : GURU KELAS
11 UNIT KERJA a. NSS : 1010212210005 /20210906
b. NAMA : SDN 3 SINGKIR
c. ALAMAT : TONJONGSARI CIKALONG KAB TASIKMALAYA
d. MULAI TUGAS: BULAN : AGUSTUS TAHUN 2002 NOMOR SK : 823/KEP-96-BKD/X/2002
12 a. TUGAS MENGAJAR UTAMA : GURU KELAS /KEPALA SEKOLAH JUMLAH JAM : 24 JAM
b. TUGAS LAINNYA : KEPALA SEKOLAH JUMLAH JAM :, 6 JAM
13 RUMAH : a. JALAN: TOJONGSARI
b. KEL/DESA : DESA TONJONGSARI
c. KEC./KAB/KOTA : CIKALONG KAB TASIKMALAYA
14 STATUS PERKAWINAN : KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 2 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 3
15 MASA PENILAIAN MULAI DARI : 01-07-2002 SAMPAI DENGAN 31 DESEMBER 2011 JUMLAH CAWU/SMT 19 SMT
16 REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
NO. UNSUR/SUB. UNSUR
1 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
2. DIKLAT KEDINASAN PENERIMA BERKAS
B. PBM/PRAKTEK
C. PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG .
PBM PRAKTEK NIP. : ..
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
UMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 463.577 593.525 1057.102
NOMOR AGENDA
TGL. PENERIMAAN
1012.762
24.000 0.000 24.000
32.240 12.100 44.340
431.337 581.425
KETERANGAN PERORANGAN
0,000 0.000
815.762
0.000
JUMLAH
8.240 12.100 20.340
8.000 8.000 16.000
322.337 493.425
.
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
0.000 0.000
45.000 80.000 125.000
LAMA USULAN
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
56.000 0.000 56.000
1 N A M A : ELIN HERLIANI,S.Pd

Diisi sesuai dengan nama yang tercantum pada SK pangkat terakhir
2 N I P : 131 686 401 KARPEG E. 248 919 JENIS GURU Guru Mata Pelajaran : 196404261984102006 /D.295626
3 TEMPAT/TGL. LAHIR: TASIKMALAYA, 26 April 1964

Diisi dengan Kabupaten atau Kota misalnya Kabupaten Bandung atau Kota Bandung
4 JENIS KELAMIN : perempuan AGAMA : ISLAM
5 PENDIDIKAN YANG TELAH : TINGKAT : S.1
DIPERHITUNGKAN ANGKA JURUSAN : ilmu pendidikan ILMU Pengetahuan Sosial
KREDITNYA UNIVERSITASSILIWANGI TAHUN LULUS : 2004
6 PANGKAT/GOL.RUANG /TMT : PEMBINA GOLONGAN 1V/A TMT 01 - 04 - 2006
NOMOR DAN TANGGAL SK : NO. SK.823/KEP.107-B/Peg/2006 TANGGAL : 23 Februari 2006
7 JABATAN / TMT : GURU PEMBINA TMT : 01- 01- 2006
8 MASA KERJA SESUAI SK : 16 TAHUN 06 BULAN TMT CPNS : 01 Oktober 1984
9 DIKLAT PENJENJANGAN : PRAJABATAN
10 STATUS KEPEGAWAIAN : PNSD STATUS GURU : GURU KELAS
11 UNIT KERJA a. NSS : 101021222046 /20210575
b. NAMA : SDN GUNUNG AGUNG
c. ALAMAT : DESA CIMANGU KEC.PUSPAHIANG
d. MULAI TUGAS: BULAN : AGUSTUS TAHUN 2002 NOMOR SK : 823/KEP-96-BKD/X/2002
12 a. TUGAS MENGAJAR UTAMA : GURU KELAS /KEPALA SEKOLAH JUMLAH JAM : 24 JAM
b. TUGAS LAINNYA : KEPALA SEKOLAH JUMLAH JAM :, 6 JAM
13 RUMAH : a. JALAN: MANGUNREJA
b. KEL/DESA : DESA MANGUNREJA
c. KEC./KAB/KOTA : MANGUNREJA KAB TASIKMALAYA
14 STATUS PERKAWINAN : KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 2 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 3
15 MASA PENILAIAN MULAI DARI : 01-01.2006 SAMPAI DENGAN 30 JUNI 2012 JUMLAH CAWU/SMT 13 SMT
16 REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
NO. UNSUR/SUB. UNSUR LAMA USULAN JUMLAH
1
UNSUR UTAMA 48.000 0.000 48.000
A. PENDIDIKAN 0.000 0.000 0.000
1. PENDIDIKAN SEKOLAH 70.000 60.000 130.000
2. DIKLAT KEDINASAN 2.000 4.000 6.000
B. PBM/PRAKTEK 290.254 272.825 563.079
C. PENGEMBANGAN PROFESI 0.000 16.000 16.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 410.254 352.825 763.079
2 UNSUR PENUNJANG 12.000 0.000 12.000
PBM PRAKTEK 8.580 10.300 18.880
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 20.580 10.300 30.880
UMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 430.834 363.125 793.959
DINAS PENDIDIKAN
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
KETERANGAN PERORANGAN
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
NOMOR AGENDA
.
TGL. PENERIMAAN
PENERIMA BERKAS
.
NIP. : ..
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
.
NIP. : ..
NOMOR AGENDA
TGL. PENERIMAAN
KETERANGAN PERORANGAN
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
LAMA BARU JUMLAH
1 48.000 0.000 48.000
0.000 0.000 0.000
DINAS PENDIDIKAN
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
KETERANGAN PERORANGAN
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
NOMOR AGENDA
.
TGL. PENERIMAAN
PENERIMA BERKAS
.
NIP. : ..
REKAPITULASI USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT DARI KEPALA SEKOLAH
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
70.000 60.000 130.000
2.000 4.000 6.000
290.254 272.825 563.079
0 16.000 16.000
410.254 352.825 763.079
2 12.000 0 12.000
8.580 10.300 18.880
20.580 10.300 30.880
430.834 363.125 793.959
1 SK PANGKAT TERAKHIR
2 SK KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR
3 KARTU NIP / KARPEG
4 DP3 TAHUN TERAKHIR
5 PAK LAMA (BAGI YANG MEMPUNYAI PAK LAMA)
6 IJAZAH DAN AKTANYA (BAGI YANG MENGAJUKAN)
7 SK MUTASI (BAGI YANG MUTASI DALAM PANGKAT TERAKHIR)
8 SK KEPALA SEKOLAH (BAGI KEPALA SEKOLAH)
9 BUKRI FISIK LAIN SEBAGAI BAHAN PENILAIAN TIM
NIP.
..
NIP.
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
2. DIKLAT KEDINASAN
B. PBM / PRAKTEK / BP
C. PENGEMBANGAN POTENSI
JUMLAH UNSUR
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG PBM / PRAKTEK / BP
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
PERHATIAN, JANGAN LUPA SERTAKAN DALAM PENILAIAN INI : Tasikmalaya, 30 JUNI 2012
Kepala SDN GUNUNG AGUNG
ELIN HERLIANI,S.Pd
NIP: 19640426 1984102006
Catatan ketua Tim
Ketua Tim Penilai
..
Bagi yang BERKASNYA TIDAK LENGKAP (BTL), yang bersangkutan kekurangan berkas sebagai berikut:
Penilai I Penilai II
..
NIP.
REKAPITULASI USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT DARI KEPALA SEKOLAH
LAMA BARU JUMLAH
1 56.000 0.000 56.000
0.000 0.000 0.000
45.000 80.000 125.000
8.000 8.000 16.000
322.337 493.425 815.762
0 16.000 16.000
431.337 597.425 1,028.762
2 24.000 0.000 24.000
8.240 12.100 20.340
32.240 12.100 44.340
463.577 609.525 1,073.102
Tasikmalaya, 31 Desember 2011
1 SK PANGKAT TERAKHIR
2 SK KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR
3 KARTU NIP / KARPEG
4 DP3 TAHUN TERAKHIR
5 PAK LAMA (BAGI YANG MEMPUNYAI PAK LAMA)
6 IJAZAH DAN AKTANYA (BAGI YANG MENGAJUKAN)
7 SK MUTASI (BAGI YANG MUTASI DALAM PANGKAT TERAKHIR) NIP: 19570219 1978031004
8 SK KEPALA SEKOLAH (BAGI KEPALA SEKOLAH)
9 BUKRI FISIK LAIN SEBAGAI BAHAN PENILAIAN TIM
Bagi yang BERKASNYA TIDAK LENGKAP (BTL), yang bersangkutan kekurangan
berkas sebagai berikut:
NIP.
..
NIP.
Catatan ketua Tim
Ketua Tim Penilai
..
Kepala SDN I CIKALONG
MUHTAR,S.Pd
Penilai I Penilai II
..
NIP.
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
PERHATIAN, JANGAN LUPA SERTAKAN DALAM PENILAIAN INI :
B. PBM / PRAKTEK / BP
C. PENGEMBANGAN POTENSI
JUMLAH UNSUR
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG PBM / PRAKTEK / BP
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
2. DIKLAT KEDINASAN
32.240
463.577
56.000
0.000
45.000
8.000
322.337
0,000
431.337
24.000
8.240
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
F A.KxF I II
UNSUR UTAMA
PENDIDKAN DAN LATIHAN KEDINASAN
1. Mengikuti Pendidikan Formal dan memperoleh Ijazah/
STTB/ Diploma/Akta
a. Doktor (S.3) S.01
b. Doktor (S.3) dari Pasca Sarjana S.02
c. Pasca Sarjana (S.2) S.03
d. Pasca Sarjana (S.2) dari Sarjana S.04
e. Sarjana (S.1)/ Diploma IV S.05
f. Sarjana (S.1) dari Sarmud/Diploma III S.06
g. Sarjana (S.1) dari D-II/SGPLB S.07 1 60.000
h. Sarjana (S.1) dari D-I/PGSMTP/SMTA S.08
I. Sarjana Muda/Diploma III S.09
j. Sarmud/D.III dari D-II/SGPLB S.10
k. Sarjana Muda/D.III dari D-I/PGSMTP/SMTA S.11
l. D-II/SGPLB S.12
m. D-II/SGPLB dari D-I/PGSMTP/SMTA S.13
n. PGSMTP/Diploma I/SMTA S.14
o. Akta Pendidikan atau yang disamakan S.15 1 20.000
p. Sarjana Kependidikan lainnya S.16
JUMLAH PENDIDIKAN SEKOLAH 80.000
2. Mengikuti dab memperoleh STTPL kedinasan
a. Lamanya lebih dari 960 jam L.01
b. Lamanya 641-960 jam L.02
c. Lamanya 481-640 jam L.03
d. Lamanya 161-480 jam L.04
e. Lamanya 81-160 jam L.05
f. Lamanya 30-80 jam L.06 8 8.000
88.000
PBM ATAU PRAKTEK
1) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan
program pengajaran atau praktek
19 79.10
2) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyajian
program pengajaran atau praktek
19 118.71
3) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan
evaluasi program pengajaran atau praktek
19 39.62
4) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan M.04
analisis hasil evaluasi belajar atau praktek
19 26,372.00
5) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan
pelaksanaan program perbaikan dasar pengayaan
19 26.37
6) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) program
bimbingan dan konsling (khusus guru kelas)/TK/SD
19 21.66
7) Bonus kelebihan jam mengajar atau praktek
19 118.71
8) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) membimbing
siswa dalam kegiatan ekstrakulikuler jumlah kelebihan
24-18 sebanyak hanya 12 jam 19 2.660
9) Membimbing guru dalam kegiatan belajar mengajar
khusus golongan III/C keatas) jumlah siswa 150 siswa 19 24.225
26,803.05
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan
(5)
Golongan IV
M.08
0,225
(1)
0,570
(2)
0.14
M.09
0,638
(4)
1.275
M.06
0,225
(1)
0,570
(2)
1.14
M.07
1,245
(1)
3,120
(2)
6.248
0,278
(1)
0,690 (2)
1,388
M.05
0,278
(1)
0,690
(2)
1.388
M.02
1,245
(1)
3,120
(2)
6
M.03
0,420
(1)
1,043
(2)
2.085
SMT
M.01
0,833
(1)
2,085
(2)
4.163
JUMLAH PENDIDIKAN DAN LATIHAN KEDINASAN
15,000
9,000
6,000
3,000
2,000
1.000
15,000
25,000
20,000
15,000
60,000
75,000
60,000
20,000
35,000
40,000
200,000
50,000
150,000
50,000
100,000
40,000

ANGKA SEKOLAH TIM
KREDIT PENGUSUL PENILAI
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
F A.KxF I II
10) Mengikuti kegiatan EBTA/EBTANAS, setiap kali
M.21
a). Menyusun kisi-kisi : Perorangan 0,450
(4)
0,900
(5)
: Tim sebagai ketua
M.22
0,270
(4)
0,540
(5)
: Tim sebagai anggota
M.23
0,180
(4)
0,360
(5)
b) Menyusun soal : Perorangan
M.24
0,900
(4)
1,800
(5)
: Tim sebagai ketua
M.25
0,540
(4)
1,080
(5)
: Tim sebagai anggota
M.26
0,360
(4)
0,720
(5)
c) Mengawasi sebagai : Ketua
M.27
0,025
: Anggota
M.28
0,020
d) Memeriksa
M.29
0,020
11) Melaksanakan Tugas tertentu di Sekolah sebagai:
M.31 4.000
9 36.000
a) Kepala Sekolah
b) Wakil Kepala Sekolah
M.32
2,000
12) Melaksanakan Tugas di Daerah Terpencil (SK.Gubernur)
M.33
2,000
(1)
5,000
(2)
10,000
(3)
13) Guru Teladan
M.34
8,000
(1)
a) Tingkat Nasional
20,000
(2)
40,000
(3)
b) Tingkat Provinsi
M.35
6,000
(1)
15,000
(2)
30,000
(3)
c) Tingkat Kabupaten/Kota
M.36
4,000
(1)
10,000
(2)
20,000
(3)
JUMLAH PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU PRAKTEK 26,839.053
PENGEMBANGAN PROFESI
1). Melaksanakan Kegiatan Karya Tulis/Ilmiah dibidang pendidikan F.01 12,500
a). Karya Ilmiah Hasil Penelitian, Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang dipublikasikan :
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.02 6,000
b). Karya Ilmiah Hasil Penelitian dan Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang tidak dipublikasikan :
tetapi didokumentasikan di Perpustakaan sekolah
1). Dalam bentuk buku F.03 8,000
2). Dalam bentuk makalah F.04 4,000 4 16.000
c). Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional F.05 8,000
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.06 4,000
d). MakalahTulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku F.07 7,000
2). Dalam bentuk makalah F.08 3,500
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV

ANGKA SEKOLAH TIM
KREDIT
PENGUSUL PENILAI

UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE ANGKA SEKOLAH TIM
YANG DINILAI KOMP. KREDIT
PENGUSUL PENILAI
F A.KxF I II
e). Karya TulisI ilmiah populer dibidang pendidikan dan kebudayaan F.09 2,000
yang disebarluaskan melalui media massa
f). Menyampaikan pra saran berupa tinjauan, gagasan atau F.10 2,500
ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah setiap kali
g). Buku pelajaran atau modul setiap buku
1). Bertarap nasional F.11 5,000
2). Bertarap profinsi F.12 3,000
h). Diktat Pelajaran setiap diktat F.13 1,000
I). Mengalih bahasakan buku pelajaran/Karya ilmiah yang F.14 2,500
bermanfaat bagi pendidikan
2). Menemukan Teknologi tepat guna dibidang pendidikan F.15 5,000
3). Membuat alat pelajaran/alat peraga yang diakui dan digunakan F.16 0,500
disekolah setiap hasil, dilakukan oleh :
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.17 0,300
: Anggota F.18 0,200
4). Menciptakan Karya seni monumentasi/seni pertunjukan F.19 5,000
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.20 3,000
: Anggota F.21 2,000
5). Mengikuti kegiatan pengembangan kurikulum F.22 4,500
a). Bersifat pembaharuan setiap kegiatan sebagai :
- Ketua
- Anggota F.23 3,500
b). Bersifat penyempurnaan, setiap kegiatan sebagai : F.24 3,000
- Ketua
- Anggota F.25 2,000
JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI 16.000
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU (A+B+C) 26,943.053
UNSUR PENUNJANG P.01 0,020
PENUNJANG PBM / PRAKTEK
1). Pengabdian kepada masyarakat
a) Mengajar/melatih/menatar guru dan atau kemasyarakatan
b) Duduk dalam organisasi kemasyarakatan, setiap tahun : P.02 0,250
1) Koperasi, sebagai : Pengurus Aktif
: Anggota Aktif P.03 0,150 9 #VALUE!
2) LKMD, sebagai : Pengurus Aktif P.04 0,250
: Anggota Aktif P.05 0,150
3) LMD, sebagai : Pengurus Aktif P.06 0,250
: Anggota Aktif P.07 0,150
4) PKK, sebagai : Pengurus Aktif P.08 0,250
: Anggota Aktif P.09 0,150
5) Karang Taruna, sebagai : Pengurus Aktif P.10 0,250
: Anggota Aktif P.11 0,150
6) Pramuka, sebagai : Pengurus Aktif P.12 0,250 9 #VALUE!
: Anggota Aktif P.13 0,150
7) keolahragaan/Kesenian, sebagai : Pengurus Aktif P.14 0,250
: Anggota Aktif P.15 0,150
8) Majlis Ta'lim & sejenis, sebagai : Pengurus Aktif P.16 0,250
: Anggota Aktif P.17 0,150
9) Pengurus Aktif Rukun Warga/Rw, Rukun Tetangga/RT P.18 0,250
c) Kegiatan keagamaan (Guru lingkungan Depag dan khusus P.19 2,000
Mata Pelajaran Pendidikan Agama) sebagai :
1) Khatib : Idul Fitri/Idul Adha
Shalat Jum'at P.20 0,250
2) Pemimpin renungan/Panatua : Natal/Paskah P.21 2000
: MingguP.22 0,250
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE ANGKA SEKOLAH TIM
YANG DINILAI KOMP. KREDIT PENGUSUL PENILAI
F A.KxF I II
3) Dharma Duta : Waisak P.23 2,000
: Minggu P.24 0,250
4) Penceramah Agama : Hari-hari besar agama P.25 0,500
: Hari-hari biasa P.26 0,100
5) Panitia Hari Besar Agama : PengurusP.27 0,250
: Anggota P.28 0,200
2). Pendukung Pendidikan
a) Mengikuti seminar/lokakarya, setiap kali sebagai :
1) Pemrasaran P.29 3,000
2) Pembahas/Moderator/nara sumber P.30 2,000
3) Peserta P.31 1.000 4 4.000
b) Keanggotaan dalam organisasi Profesi, setiap tahun sebagai : P.32 1,000
1) Pengurus Aktif
2) Anggota Aktif P.33 0.500 9 4.500
c) Menjadi Delegasi dalam pertemuan ilmiah sebagai : P.34 3,000
1) Ketua Delegasi
2) Anggota delegasi P.35 2,000
d) Menjadi Tim Penilai Jabatan Guru P.36 0,500
e) Menjadi panitia dalam kegiatan sekolah, setiap kali sebagai : P.37 0,250
1) Pengurus
2) Anggota P.38 0.2
f) Mendapat tugas tertentu disekolah, setiap tahun sebagai :
(Hanya dinilai satu kegiatan saja setiap tahun)
1) Wali Kelas P.39 0,500
2) Kepala Instalasi/Kepala Laboratorium IPA P.40 0,500
3) Pembina Osis P.41 0,500
4) Ketua Jurusan/Rumpun P.42 0,500
5) Ketua Urusan P.43 0,500
6) Ketua Sanggar P.44 0,500
7) Ketua Program Studi P.45 0,500
8) Ketua Bengkel P.46 0,500
9) Ketua Unit Produksi P.47 0,500
10) Guru Piket P.48 0,500
11) Kepala Asrama dan yang sejenis P.49 0,500
g) Membimbing siswa/mahasiswa dalam kegiatan program
pengalaman-pengalaman Kerja (PKL), Praktek Kerja Nyata (PKN)
dan yang sejenis setiap jam efektif P.50 0,020
h) Mendapat penghargaan/tanda jeasa atas prestasi kerjanya
1) Tingkat nasional/international P.51 3,000
2) Tingkat Provinsi P.52 2,500
3) Tingkat Kabupaten P.53 2,000
i) Mendapat gelar kehormatan akademis P.54 15,000
j) Mendapat gelar kesarjanaan lainnya P.55 5,000
3). Guru Teladan P.56 2,000
(1)
a) Tingkat Nasional 5,000
(2)
10,000
(3)
b) Tingkat Provinsi P.57 1,500
(1)
3,750
(2)
7,500
(3)
c) Tingkat Kabupaten P.58 1,000
(1)
2,500
(2)
5,000
(3)
JUMLAH UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU DAN UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV
ELIN
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE ANGKA SEKOLAH TIM
YANG DINILAI KOMP. KREDIT PENGUSUL PENILAI
F A.KxF I II
UNSUR UTAMA
PENDIDKAN DAN LATIHAN KEDINASAN
1. Mengikuti Pendidikan Formal dan memperoleh Ijazah/
STTB/ Diploma/Akta
a. Doktor (S.3) S.01 200,000
b. Doktor (S.3) dari Pasca Sarjana S.02 50,000
c. Pasca Sarjana (S.2) S.03 150,000
d. Pasca Sarjana (S.2) dari Sarjana S.04 50,000
e. Sarjana (S.1)/ Diploma IV S.05 100,000
f. Sarjana (S.1) dari Sarmud/Diploma III S.06 40,000
g. Sarjana (S.1) dari D-II/SGPLB S.07 60,000
h. Sarjana (S.1) dari D-I/PGSMTP/SMTA S.08 75,000
I. Sarjana Muda/Diploma III S.09 60,000
j. Sarmud/D.III dari D-II/SGPLB S.10 20,000
k. Sarjana Muda/D.III dari D-I/PGSMTP/SMTA S.11 35,000
l. D-II/SGPLB S.12 40,000 1 40.000
m. D-II/SGPLB dari D-I/PGSMTP/SMTA S.13 15,000
n. PGSMTP/Diploma I/SMTA S.14 25,000
o. Akta Pendidikan atau yang disamakan S.15 20,000 1 20.000
p. Sarjana Kependidikan lainnya S.16 15,000
JUMLAH PENDIDIKAN SEKOLAH 60.000
2. Mengikuti dab memperoleh STTPL kedinasan
a. Lamanya lebih dari 960 jam L.01 15,000
b. Lamanya 641-960 jam L.02 9,000
c. Lamanya 481-640 jam L.03 6,000
d. Lamanya 161-480 jam L.04 3,000
e. Lamanya 81-160 jam L.05 2,000
f. Lamanya 30-80 jam L.06 1.000 4 4.000
JUMLAH PENDIDIKAN DAN LATIHAN KEDINASAN 64.000
PBM ATAU PRAKTEK SMT
1) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan M.01 0,833
(1)
program pengajaran atau praktek 2,085
(2)
4.163 11 45.79
2) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyajian M.02 1,245
(1)
program pengajaran atau praktek 3,120
(2)

6 11 68.73
3) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan M.03 0,420
(1)
evaluasi program pengajaran atau praktek 1,043
(2)

2.085 11 22.94
4) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan M.04 0,278
(1)
analisis hasil evaluasi belajar atau praktek 0,690 (2)
1,388 11 15,268.00
5) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan M.05 0,278
(1)
pelaksanaan program perbaikan dasar pengayaan 0,690
(2)
1.388 11 15.27
6) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) program M.06 0,225
(1)
bimbingan dan konsling (khusus guru kelas)/TK/SD0,570
(2)
1.14 11 12.54
7) Bonus kelebihan jam mengajar atau praktek M.07 1,245
(1)
3,120
(2)
6.248 11 68.73
8) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) membimbing M.08 0,225
(1)
siswa dalam kegiatan ekstrakulikuler jumlah kelebihan 0,570
(2)
24-18 sebanyak hanya 12 jam 0.14 11 1.540
9) Membimbing guru dalam kegiatan belajar mengajar M.09 0,638
(4)
khusus golongan III/C keatas) jumlah siswa 150 siswa 1.275 11 14.025
15,517.557
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan
(5)
Golongan IV
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE ANGKA SEKOLAH TIM
YANG DINILAI KOMP. KREDIT PENGUSUL PENILAI
F A.KxF I II
10) Mengikuti kegiatan EBTA/EBTANAS, setiap kali M.21
a). Menyusun kisi-kisi : Perorangan 0,450
(4)
0,900
(5)
: Tim sebagai ketua M.22 0,270
(4)
0,540
(5)
: Tim sebagai anggota M.23 0,180
(4)
0,360
(5)
b) Menyusun soal : Perorangan M.24 0,900
(4)
1,800
(5)
: Tim sebagai ketua M.25 0,540
(4)
1,080
(5)
: Tim sebagai anggota M.26 0,360
(4)
0,720
(5)
c) Mengawasi sebagai : Ketua M.27 0,025
: Anggota M.28 0,020
d) Memeriksa M.29 0,020
11) Melaksanakan Tugas tertentu di Sekolah sebagai: M.31 4.000 2 8.000
a) Kepala Sekolah
b) Wakil Kepala Sekolah M.32 2,000
12) Melaksanakan Tugas di Daerah Terpencil (SK.Gubernur) M.33 2,000
(1)
5,000
(2)
10,000
(3)
13) Guru Teladan M.34 8,000
(1)
a) Tingkat Nasional 20,000
(2)
40,000
(3)
b) Tingkat Provinsi M.35 6,000
(1)
15,000
(2)
30,000
(3)
c) Tingkat Kabupaten/Kota M.36 4,000
(1)
10,000
(2)
20,000
(3)
JUMLAH PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU PRAKTEK 15,525.557
PENGEMBANGAN PROFESI
1). Melaksanakan Kegiatan Karya Tulis/Ilmiah dibidang pendidikan F.01 12,500
a). Karya Ilmiah Hasil Penelitian, Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang dipublikasikan :
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.02 6,000
b). Karya Ilmiah Hasil Penelitian dan Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang tidak dipublikasikan :
tetapi didokumentasikan di Perpustakaan sekolah
1). Dalam bentuk buku F.03 8,000
2). Dalam bentuk makalah F.04 4,000 4 16.000
c). Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional F.05 8,000
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.06 4,000
d). MakalahTulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku F.07 7,000
2). Dalam bentuk makalah F.08 3,500
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE ANGKA SEKOLAH TIM
YANG DINILAI KOMP. KREDIT PENGUSUL PENILAI
F A.KxF I II
e). Karya TulisI ilmiah populer dibidang pendidikan dan kebudayaan F.09 2,000
yang disebarluaskan melalui media massa
f). Menyampaikan pra saran berupa tinjauan, gagasan atau F.10 2,500
ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah setiap kali
g). Buku pelajaran atau modul setiap buku
1). Bertarap nasional F.11 5,000
2). Bertarap profinsi F.12 3,000
h). Diktat Pelajaran setiap diktat F.13 1,000
I). Mengalih bahasakan buku pelajaran/Karya ilmiah yang F.14 2,500
bermanfaat bagi pendidikan
2). Menemukan Teknologi tepat guna dibidang pendidikan F.15 5,000
3). Membuat alat pelajaran/alat peraga yang diakui dan digunakan F.16 0,500
disekolah setiap hasil, dilakukan oleh :
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.17 0,300
: Anggota F.18 0,200
4). Menciptakan Karya seni monumentasi/seni pertunjukan F.19 5,000
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.20 3,000
: Anggota F.21 2,000
5). Mengikuti kegiatan pengembangan kurikulum F.22 4,500
a). Bersifat pembaharuan setiap kegiatan sebagai :
- Ketua
- Anggota F.23 3,500
b). Bersifat penyempurnaan, setiap kegiatan sebagai : F.24 3,000
- Ketua
- Anggota F.25 2,000
JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI 16.000
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU (A+B+C) 15,605.557
UNSUR PENUNJANG P.01 0,020
PENUNJANG PBM / PRAKTEK
1). Pengabdian kepada masyarakat
a) Mengajar/melatih/menatar guru dan atau kemasyarakatan
b) Duduk dalam organisasi kemasyarakatan, setiap tahun : P.02 0,250
1) Koperasi, sebagai : Pengurus Aktif
: Anggota Aktif P.03 0,150 7 #VALUE!
2) LKMD, sebagai : Pengurus Aktif P.04 0,250
: Anggota Aktif P.05 0,150
3) LMD, sebagai : Pengurus Aktif P.06 0,250
: Anggota Aktif P.07 0,150
4) PKK, sebagai : Pengurus Aktif P.08 0,250
: Anggota Aktif P.09 0,150
5) Karang Taruna, sebagai : Pengurus Aktif P.10 0,250
: Anggota Aktif P.11 0,150
6) Pramuka, sebagai : Pengurus Aktif P.12 0,250 7 #VALUE!
: Anggota Aktif P.13 0,150
7) keolahragaan/Kesenian, sebagai : Pengurus Aktif P.14 0,250
: Anggota Aktif P.15 0,150
8) Majlis Ta'lim & sejenis, sebagai : Pengurus Aktif P.16 0,250
: Anggota Aktif P.17 0,150
9) Pengurus Aktif Rukun Warga/Rw, Rukun Tetangga/RT P.18 0,250
c) Kegiatan keagamaan (Guru lingkungan Depag dan khusus P.19 2,000
Mata Pelajaran Pendidikan Agama) sebagai :
1) Khatib : Idul Fitri/Idul Adha
Shalat Jum'at P.20 0,250
2) Pemimpin renungan/Panatua : Natal/Paskah P.21 2000
: MingguP.22 0,250
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE ANGKA SEKOLAH TIM
YANG DINILAI KOMP. KREDIT PENGUSUL PENILAI
F A.KxF I II
3) Dharma Duta : Waisak P.23 2,000
: Minggu P.24 0,250
4) Penceramah Agama : Hari-hari besar agama P.25 0,500
: Hari-hari biasa P.26 0,100
5) Panitia Hari Besar Agama : PengurusP.27 0,250
: Anggota P.28 0,200
2). Pendukung Pendidikan
a) Mengikuti seminar/lokakarya, setiap kali sebagai :
1) Pemrasaran P.29 3,000
2) Pembahas/Moderator/nara sumber P.30 2,000
3) Peserta P.31 1.000 4 4.000
b) Keanggotaan dalam organisasi Profesi, setiap tahun sebagai : P.32 1,000
1) Pengurus Aktif
2) Anggota Aktif P.33 0.500 7 3.500
c) Menjadi Delegasi dalam pertemuan ilmiah sebagai : P.34 3,000
1) Ketua Delegasi
2) Anggota delegasi P.35 2,000
d) Menjadi Tim Penilai Jabatan Guru P.36 0,500
e) Menjadi panitia dalam kegiatan sekolah, setiap kali sebagai : P.37 0,250
1) Pengurus
2) Anggota P.38 0.2
f) Mendapat tugas tertentu disekolah, setiap tahun sebagai :
(Hanya dinilai satu kegiatan saja setiap tahun)
1) Wali Kelas P.39 0,500
2) Kepala Instalasi/Kepala Laboratorium IPA P.40 0,500
3) Pembina Osis P.41 0,500
4) Ketua Jurusan/Rumpun P.42 0,500
5) Ketua Urusan P.43 0,500
6) Ketua Sanggar P.44 0,500
7) Ketua Program Studi P.45 0,500
8) Ketua Bengkel P.46 0,500
9) Ketua Unit Produksi P.47 0,500
10) Guru Piket P.48 0,500
11) Kepala Asrama dan yang sejenis P.49 0,500
g) Membimbing siswa/mahasiswa dalam kegiatan program
pengalaman-pengalaman Kerja (PKL), Praktek Kerja Nyata (PKN)
dan yang sejenis setiap jam efektif P.50 0,020
h) Mendapat penghargaan/tanda jeasa atas prestasi kerjanya
1) Tingkat nasional/international P.51 3,000
2) Tingkat Provinsi P.52 2,500
3) Tingkat Kabupaten P.53 2,000
i) Mendapat gelar kehormatan akademis P.54 15,000
j) Mendapat gelar kesarjanaan lainnya P.55 5,000
3). Guru Teladan P.56 2,000
(1)
a) Tingkat Nasional 5,000
(2)
10,000
(3)
b) Tingkat Provinsi P.57 1,500
(1)
3,750
(2)
7,500
(3)
c) Tingkat Kabupaten P.58 1,000
(1)
2,500
(2)
5,000
(3)
JUMLAH UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU DAN UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV
JUMLAH A.K PARAF
JAM/SISWA KEPALA SEKOLAH I II
1 Pengusulan Nilai Pendidikan (Ijazah) Baru
(Tuliskan jenjang, jurusan, nama lembaga/
sekolah dan tahun lulusan) ..
S.1 Jurusan PAI IAIC Cipasung Tahun 1994

2 Pengusulan Nilai Diklat (Pendidikan dan Latihan) Baru
(tuliskan nama, tanggal, tempat dan penyelenggara Diklat)
1. Penataran Kurikulum SD 2006 di Kecamatan PUSPAHIANG
2. Penataran Muatan Lokal di Kecamatan PUSPAHIANG
3. Pelatihan PEMANDU Gugus Bina SD INTI
4. Pelatihan Pembekalan KEPALA SEKOLAH Tahun 200310
5. Pelatihan KTSP bagi Guru dan Kepala SD di Kecamatan
PUSPAHIANG
3 Penyajian program dalam tahun ajaran/catur wulan :
1. Tahun 2006-2007 Semester 2
2. Tahun 2007-2008 Semester 1 -SEMESTER 2
3. Tahun 2008-2009 Semester 1 -SEMESTER 2
4. Tahun 2009-2010 Semester 1 -SEMESTER 2
5. Tahun 2010-2011 Semester 1 -SEMESTER 2
6. Tahun 2011-2012 Semester 1 -SEMESTER 2






4 Kegiatan EBTA/EBTANAS:
1. Mengawas :
a. Pengawas, sebagai Ketua
b. Pengawas, sebagai Anggota
2. Memeriksa :
a. Bentuk soal isian/pilihan ganda .... 1k siswa
b. Bentuk uraian/essay mengarang siswa
c. Praktik (Jaskes/Kerajinan/kesenian) siswa
5 Pengusulan Nilai Pengembangan Profesi
(tuliskan judul buku,/makalah/karya tulis/diktat atau nama
alat peraga pelajaran/seni yang ditemukan.dibuat/diciptakan)
.
.
.
.
.
Tasikmalaya, 31 Desember 2011
Kepala SDN GUNUNG AGUNG
1 NAMA :
2 NIP :
3 PANGKAT :
4 JABATAN :
NIP: 19640426 198410 2006
ATASAN LANGSUNG :
ELIN HERLIANI,S.Pd
DAFTAR PENGUSULAN TERLAMPIR NILAI ANGKA KREDIT BARU
NO. TAHUN AJARAN
TIM PENILAI
Keterangan : Apabila daftar ini tidak cukup, maka dapat dibuat format yang sama untuk melanjutkan



NAMA :
NIP :
PANGKAT, GOLONGAN : PEMBINA/IV/A
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
Dra. MIMI SURYATI

PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
BANDUNG * 40171 *
=============================================
JABATAN : GURU PEMBINA
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
KETERANGAN PERORANGAN
1 N A M A : IMAS KARTIKA,S.Pd
Diisi sesuai dengan nama yang tercantum pada SK pangkat terakhir
2 N I P : 131 686 401 KARPEG E. 248 919 JENIS GURU Guru Mata Pelajaran : 19630219 1984032003/ d.272683 /guru kelas
3 TEMPAT/TGL. LAHIR : TASIKMALAYA, 19 februari 1963
Diisi dengan Kabupaten atau Kota misalnya Kabupaten Bandung atau Kota Bandung
4 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN AGAMA : ISLAM
5 PENDIDIKAN YANG TELAH : TINGKAT : S.1
DIPERHITUNGKAN ANGKA JURUSAN : PENDIDIKAN ANAK USIA DINI
KREDITNYA UNIVERSITAS TERBUKA TAHUN LULUS : 2011
6 PANGKAT/GOL.RUANG /TMT : PEMBINA GOLONGAN 1V/A TMT 01 - 01 - 2007
NOMOR DAN TANGGAL SK : NO. SK.823.4/KEP.85-B/PEG/2007 TANGGAL : 05 FEBRUARI 2007
7 JABATAN / TMT : GURU PEMBINA TMT : 01- 01- 2007
8 MASA KERJA SESUAI SK : 18 TAHUN 01 BULAN TMT CPNS : 01 MARET 1984
9 DIKLAT PENJENJANGAN :
10 STATUS KEPEGAWAIAN : PNSD STATUS GURU : GURU KELAS
11 UNIT KERJA a. NSS:
b. NAMA : TK An NUR UPTD PENDIDIKAN PADAKEMBANG
c. ALAMAT : BABAKAN SAWAH DESA CISARUNI KEC.PADAKEMBANG KAB TASIKMALAYA
d. MULAI TUGAS : BULAN : MARET TAHUN 1986 NOMOR SK : 1849/102.Kep/C.PB.I.1986
12 a. TUGAS MENGAJAR UTAMA : GURU KELAS /KEPALA SEKOLAH JUMLAH JAM : 24 JAM
b. TUGAS LAINNYA : KEPALA SEKOLAH JUMLAH JAM :, 6 JAM
13 RUMAH : a. JALAN : BABAKAN SAWAH KEC. PADAKEMBANG
b. KEL/DESA : DESA CISARUNI
c. KEC./KAB/KOTA : PADAEKMBANG KAB TASIKMALAYA
14 STATUS PERKAWINAN : KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 2 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 3
15 MASA PENILAIAN MULAI DARI : 01-01-2007 SAMPAI DENGAN 31 ADESEMBER 2011 JUMLAH CAWU/SMT 10 SMT
16 REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
NO.
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
2. DIKLAT KEDINASAN
B. PBM/PRAKTEK
C. PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
PBM PRAKTEK
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
UMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG
UNSUR/SUB. UNSURLAMA USULAN JUMLAH NOMOR AGENDA
1 42.000 0.000 42.000 .
0.000 0.000 0.000 TGL. PENERIMAAN
0.000 80.000 80.000
11.000 4.000 15.000 PENERIMA BERKAS
321.588 248.000 569.588
0,000 16.000 16.000
40.820
374.588 348.000 722.588
18.000 0.000 18.000
407.408 356.000 763.408
.
14.820 8.000 22.820 NIP. : ..
32.820 8.000
NO. SK.823.4/KEP.85-B/PEG/2007 TANGGAL : 05 FEBRUARI 2007
BABAKAN SAWAH DESA CISARUNI KEC.PADAKEMBANG KAB TASIKMALAYA
BULAN : MARET TAHUN 1986 NOMOR SK : 1849/102.Kep/C.PB.I.1986
KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 2 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 3
01-01-2007 SAMPAI DENGAN 31 ADESEMBER 2011 JUMLAH CAWU/SMT 10 SMT
REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
NOMOR AGENDA
.
TGL. PENERIMAAN
PENERIMA BERKAS
.
NIP. : ..
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
KETERANGAN PERORANGAN
1 N A M A
Diisi sesuai dengan nama yang tercantum pada SK pangkat terakhir
2 N I P
3 TEMPAT/TGL. LAHIR
Diisi dengan Kabupaten atau Kota misalnya Kabupaten Bandung atau Kota Bandung
4 JENIS KELAMIN
5 PENDIDIKAN YANG TELAH
DIPERHITUNGKAN ANGKA
KREDITNYA
6 PANGKAT/GOL.RUANG /TMT
NOMOR DAN TANGGAL SK
7 JABATAN / TMT
8 MASA KERJA SESUAI SK
9 DIKLAT PENJENJANGAN
10 STATUS KEPEGAWAIAN
11 UNIT KERJA a. NSS
b. NAMA
c. ALAMAT
d. MULAI TUGAS
12 a. TUGAS MENGAJAR UTAMA
b. TUGAS LAINNYA
13 RUMAH : a. JALAN
b. KEL/DESA
c. KEC./KAB/KOTA
14 STATUS PERKAWINAN
15 MASA PENILAIAN MULAI DARI
16 REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).
NO.UNSUR/SUB. UNSUR LAMA USULAN JUMLAH
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
2. DIKLAT KEDINASAN
B. PBM/PRAKTEK
C. PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
PBM PRAKTEK
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
UMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG
REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING) DAN NILAI USULAN ).



NAMA : Dra.Hj NANI JUANINGRUM
NIP : 19591117 1982012003
PANGKAT, GOLONGAN : PEMBINA/IV/A
JABATAN :
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
GURU PEMBINA
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
BANDUNG * 40171 *
=============================================



NAMA : HENDRA NURAINDRA,S.Pd
NIP : 19611221 1983051001
PANGKAT, GOLONGAN : PEMBINA/IV/A
JABATAN :
=============================================
DAFTAR USULAN PENETAPAN
ANGKA KREDIT
( DUPAK )
GURU PEMBINA
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S P E N D I D I K A N
Jalan. Dr.Rajiman No. 6 Telp.022-4264813 Fax.022-4264881
Wisselbord : 022-4264944-4264957-4264973
BANDUNG * 40171 *
1 N A M A : Dra.Nani Juaningrum
Diisi sesuai dengan nama yang tercantum pada SK pangkat terakhir
2 N I P : 131 686 401 KARPEG E. 248 919 JENIS GURU Guru Mata Pelajaran : 19591117 1982012003 /E. 222912
3 TEMPAT/TGL. LAHIR: TASIKMALAYA, 17 November 1959
Diisi dengan Kabupaten atau Kota misalnya Kabupaten Bandung atau Kota Bandung
4 JENIS KELAMIN : laki-laki AGAMA : ISLAM
5 PENDIDIKAN YANG TELAH: TINGKAT : S.1
DIPERHITUNGKAN ANGKA JURUSAN : Pendidkan Bahasa & sastra Indoensia
KREDITNYA UNIVERSITAS SILIWANGI TAHUN LULUS : 2089
6 PANGKAT/GOL.RUANG /TMT : PEMBINA GOLONGAN 1V/A TMT 01 - 04 - 2001
NOMOR DAN TANGGAL SK : NO. III-13-10 08/002/KEP/IV/2001/T TANGGAL : 01 MARET 2001
7 JABATAN / TMT : GURU PEMBINA TMT : 01- 11- 2000
8 MASA KERJA SESUAI SK : 14 TAHUN 03 BULAN TMT CPNS : 01 Januari 1982
9 DIKLAT PENJENJANGAN : PRAJABATAN
10 STATUS KEPEGAWAIAN : PNSD STATUS GURU : GURU KELAS
11 UNIT KERJA a. NSS : 101021221301 /20229462
b. NAMA : SDN I Sukaraja
c. ALAMAT : Sukapura KAB TASIKMALAYA
d. MULAI TUGAS:
12 a. TUGAS MENGAJAR UTAMA : GURU KELAS /KEPALA SEKOLAH JUMLAH JAM : 24 JAM
b. TUGAS LAINNYA: KEPALA SEKOLAH JUMLAH JAM :, 6 JAM
13 RUMAH : a. JALAN: Sukapura
b. KEL/DESA : DESA Sukapura
c. KEC./KAB/KOTA : SUKARAJA KAB TASIKMALAYA
14 STATUS PERKAWINAN : KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 2 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 3
15 MASA PENILAIAN MULAI DARI : 01-01-2002 SAMPAI DENGAN 30 JUNI 2012 JUMLAH CAWU/SMT 21 SMT
16 REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING)
NO. UNSUR/SUB. UNSUR
1 UNSUR UTAMA .
A. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
2. DIKLAT KEDINASAN
B. PBM/PRAKTEK
C. PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
PBM PRAKTEK NIP. : ..
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
UMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG
LAMA USULAN JUMLAH
PENERIMA BERKAS
.
45.500 0.000 45.500
53.000 0.000 53.000
0.000 80.000 80.000
0.000 4.000 4.000
321.014 521.575 842.589
0,000 16.500 16.500
419.514 622.075 1041.589
19.500 0.000 19.500
7.200 13.900 21.100
26.700 13.900 40.600
446.214 635.975 1082.189
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
KETERANGAN PERORANGAN
NOMOR AGENDA
TGL. PENERIMAAN
.
NIP. : ..
1 N A M A : Dra.Nani Juaningrum
Diisi sesuai dengan nama yang tercantum pada SK pangkat terakhir
2 N I P : 131 686 401 KARPEG E. 248 919 JENIS GURU Guru Mata Pelajaran : 19591117 1982012003 /E. 222912
3 TEMPAT/TGL. LAHIR : TASIKMALAYA, 17 November 1959
Diisi dengan Kabupaten atau Kota misalnya Kabupaten Bandung atau Kota Bandung
4 JENIS KELAMIN : laki-laki AGAMA : ISLAM
5 PENDIDIKAN YANG TELAH : TINGKAT : S.1
DIPERHITUNGKAN ANGKA JURUSAN : Pendidkan Bahasa & sastra Indoensia
KREDITNYA UNIVERSITAS SILIWANGI TAHUN LULUS : 2089
6 PANGKAT/GOL.RUANG /TMT : PEMBINA GOLONGAN 1V/A TMT 01 - 04 - 2001
NOMOR DAN TANGGAL SK : NO. III-13-10 08/002/KEP/IV/2001/T TANGGAL : 01 MARET 2001
7 JABATAN / TMT : GURU PEMBINA TMT : 01- 11- 2000
8 MASA KERJA SESUAI SK : 14 TAHUN 03 BULAN TMT CPNS : 01 MARET 1978
9 DIKLAT PENJENJANGAN : PRAJABATAN
# STATUS KEPEGAWAIAN : PNSD STATUS GURU : GURU KELAS
# UNIT KERJA a. NSS : 1010212210005 /20210906
b. NAMA : SDN I Sukaraja
c. ALAMAT : sukaraja KAB TASIKMALAYA
d. MULAI TUGAS:
# a. TUGAS MENGAJAR UTAMA : GURU KELAS /KEPALA SEKOLAH JUMLAH JAM : 24 JAM
b. TUGAS LAINNYA: KEPALA SEKOLAH JUMLAH JAM :, 6 JAM
# RUMAH :a. JALAN: Sukaraja
b. KEL/DESA : DESA SUKARAJA
c. KEC./KAB/KOTA : SUKARAJA KAB TASIKMALAYA
# STATUS PERKAWINAN : KAWIN JUMLAH TANGGUNGAN ANAK : 2 JUMLAH ANAK SELURUHNYA 3
# MASA PENILAIAN MULAI DARI : 01-01-2002 SAMPAI DENGAN 30 JUNI 2012 JUMLAH CAWU/SMT 21 SMT
# REKAPITULASI USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( NILAI PAK LAMA (INFASING)
NO. UNSUR/SUB. UNSUR
1 UNSUR UTAMA .
A. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
2. DIKLAT KEDINASAN
B. PBM/PRAKTEK
C. PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
PBM PRAKTEK NIP. : ..
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
UMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG
LAMA USULAN JUMLAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
DAFTAR USUSL PENETAPAN ANGKA KREDIT
GURU KELAS GURU MATA PELAJARAN GURU PRAKTIK
KETERANGAN PERORANGAN
56.000 0.000 56.000
0.000 0.000 0.000
45.000 80.000 125.000
8.000 8.000 16.000
322.337 493.425 815.762
0,000 0.000
32.240 12.100 44.340
431.337 581.425 1012.762
24.000 0.000 24.000
463.577 593.525 1057.102
TGL. PENERIMAAN
PENERIMA BERKAS
NOMOR AGENDA
.
8.240 12.100 20.340
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE
YANG DINILAI KOMP.
h nani F A.KxF I
UNSUR UTAMA
PENDIDKAN DAN LATIHAN KEDINASAN
1. Mengikuti Pendidikan Formal dan memperoleh Ijazah/
STTB/ Diploma/Akta
a. Doktor (S.3) S.01
b. Doktor (S.3) dari Pasca Sarjana S.02
c. Pasca Sarjana (S.2) S.03
d. Pasca Sarjana (S.2) dari Sarjana S.04
e. Sarjana (S.1)/ Diploma IV S.05
f. Sarjana (S.1) dari Sarmud/Diploma III S.06
g. Sarjana (S.1) dari D-II/SGPLB S.07 60.000
h. Sarjana (S.1) dari D-I/PGSMTP/SMTA S.08
I. Sarjana Muda/Diploma III S.09
j. Sarmud/D.III dari D-II/SGPLB S.10
k. Sarjana Muda/D.III dari D-I/PGSMTP/SMTA S.11
l. D-II/SGPLB S.12
m. D-II/SGPLB dari D-I/PGSMTP/SMTA S.13
n. PGSMTP/Diploma I/SMTA S.14
o. Akta Pendidikan atau yang disamakan S.15 20.00
p. Sarjana Kependidikan lainnya S.16
JUMLAH PENDIDIKAN SEKOLAH 80.00
2. Mengikuti dab memperoleh STTPL kedinasan
a. Lamanya lebih dari 960 jam L.01
b. Lamanya 641-960 jam L.02
c. Lamanya 481-640 jam L.03
d. Lamanya 161-480 jam L.04
e. Lamanya 81-160 jam L.05
f. Lamanya 30-80 jam L.06 4 4.000
JUMLAH PENDIDIKAN DAN LATIHAN KEDINASAN 4 84.000
PBM ATAU PRAKTEK
1) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan
program pengajaran atau praktek
21 87.42
2) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyajian
program pengajaran atau praktek
21 131.21
3) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan
evaluasi program pengajaran atau praktek
21 43.79
4) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) pelaksanaan M.04
analisis hasil evaluasi belajar atau praktek
21 #######
5) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) penyusunan
pelaksanaan program perbaikan dasar pengayaan
21 29.15
6) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) program
bimbingan dan konsling (khusus guru kelas)/TK/SD
21 23.94
7) Bonus kelebihan jam mengajar atau praktek
21 131.21
8) Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) membimbing
siswa dalam kegiatan ekstrakulikuler jumlah kelebihan
24-18 sebanyak hanya 12 jam 21 2.940
9) Membimbing guru dalam kegiatan belajar mengajar
khusus golongan III/C keatas) jumlah siswa 150 siswa 21 26.775
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan
(5)
Golongan IV
ANGKA SEKOLAH TIM
KREDIT PENGUSUL PENILAI

200,000
50,000
150,000
50,000
100,000
40,000
60,000
75,000
60,000
20,000
35,000
40,000
15,000
25,000
20,000
15,000
15,000
9,000
6,000
3,000
2,000
1.000
M.02
1,245
(1)
3,120
(2)
6
M.03
0,420
(1)
1,043
(2)
2.085
3,120
(2)
6.248
0,278
(1)
0,690 (2)
1,388
M.05
0,278
(1)
0,690
(2)
1.388
0.14
M.09
0,638
(4)
1.275
M.06
0,225
(1)
0,570
(2)
1.14
M.07
1,245
(1)
SMT
M.01
0,833
(1)
2,085
(2)
4.163
M.08
0,225
(1)
0,570
(2)
29,624.43
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE ANGKA SEKOLAH TIM
YANG DINILAI KOMP. KREDIT PENGUSUL PENILAI
F A.KxF I
10) Mengikuti kegiatan EBTA/EBTANAS, setiap kali M.21
a). Menyusun kisi-kisi : Perorangan 0,450
(4)
0,900
(5)
: Tim sebagai ketua M.22 0,270
(4)
0,540
(5)
: Tim sebagai anggota M.23 0,180
(4)
0,360
(5)
b) Menyusun soal : Perorangan M.24 0,900
(4)
1,800
(5)
: Tim sebagai ketua M.25 0,540
(4)
1,080
(5)
: Tim sebagai anggota M.26 0,360
(4)
0,720
(5)
c) Mengawasi sebagai : Ketua M.27 0,025
: Anggota M.28 0,020
d) Memeriksa M.29 0,020
11) Melaksanakan Tugas tertentu di Sekolah sebagai: M.31 4.000 4 16.000
a) Kepala Sekolah
b) Wakil Kepala Sekolah M.32 2,000
12) Melaksanakan Tugas di Daerah Terpencil (SK.Gubernur) M.33 2,000
(1)
5,000
(2)
10,000
(3)
13) Guru Teladan M.34 8,000
(1)
a) Tingkat Nasional 20,000
(2)
40,000
(3)
b) Tingkat Provinsi M.35 6,000
(1)
15,000
(2)
30,000
(3)
c) Tingkat Kabupaten/Kota M.36 4,000
(1)
10,000
(2)
20,000
(3)
JUMLAH PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU PRAKTEK #######
PENGEMBANGAN PROFESI
1). Melaksanakan Kegiatan Karya Tulis/Ilmiah dibidang pendidikan F.01 12,500
a). Karya Ilmiah Hasil Penelitian, Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang dipublikasikan :
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.02 6,000
b). Karya Ilmiah Hasil Penelitian dan Pengkajian, Survey, dan atau
Evaluasi dibidang pendidikan yang tidak dipublikasikan :
tetapi didokumentasikan di Perpustakaan sekolah
1). Dalam bentuk buku F.03 8,000
2). Dalam bentuk makalah F.04 4,000 4 16.000
c). Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara Nasional F.05 8,000
2). Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Depdiknas F.06
d). MakalahTulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dalam bidang pendidikan yang dipublikasikan
1). Dalam bentuk buku F.07
2). Dalam bentuk makalah F.08
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV
4,000
7,000
3,500
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE ANGKA SEKOLAH TIM
YANG DINILAI KOMP. KREDIT PENGUSUL PENILAI
F A.KxF I
e). Karya TulisI ilmiah populer dibidang pendidikan dan kebudayaan F.09 2,000
yang disebarluaskan melalui media massa
f). Menyampaikan pra saran berupa tinjauan, gagasan atau F.10 2,500
ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah setiap kali
g). Buku pelajaran atau modul setiap buku
1). Bertarap nasional F.11 5,000
2). Bertarap profinsi F.12 3,000
h). Diktat Pelajaran setiap diktat F.13 1,000
I). Mengalih bahasakan buku pelajaran/Karya ilmiah yang F.14 2,500
bermanfaat bagi pendidikan
2). Menemukan Teknologi tepat guna dibidang pendidikan F.15 5,000
3). Membuat alat pelajaran/alat peraga yang diakui dan digunakan F.16 0,500
disekolah setiap hasil, dilakukan oleh :
1). Perorangan 1 0.500
2).Tim sebagai : Ketua F.17 0,300
: Anggota F.18 0,200
4). Menciptakan Karya seni monumentasi/seni pertunjukan F.19 5,000
1). Perorangan
2).Tim sebagai : Ketua F.20 3,000
: Anggota F.21 2,000
5). Mengikuti kegiatan pengembangan kurikulum F.22 4,500
a). Bersifat pembaharuan setiap kegiatan sebagai :
- Ketua
- Anggota F.23 3,500
b). Bersifat penyempurnaan, setiap kegiatan sebagai : F.24 3,000
- Ketua
- Anggota F.25 2,000
JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI 16.500
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU (A+B+C) ########
UNSUR PENUNJANG P.01 0,020
PENUNJANG PBM / PRAKTEK
1). Pengabdian kepada masyarakat
a) Mengajar/melatih/menatar guru dan atau kemasyarakatan
b) Duduk dalam organisasi kemasyarakatan, setiap tahun : P.02 0,250
1) Koperasi, sebagai : Pengurus Aktif
: Anggota Aktif P.03 0,150 11 #VALUE!
2) LKMD, sebagai : Pengurus Aktif P.04 0,250
: Anggota Aktif P.05 0,150
3) LMD, sebagai : Pengurus Aktif P.06 0,250
: Anggota Aktif P.07 0,150
4) PKK, sebagai : Pengurus Aktif P.08 0,250
: Anggota Aktif P.09 0,150
5) Karang Taruna, sebagai : Pengurus Aktif P.10 0,250
: Anggota Aktif P.11 0,150
6) Pramuka, sebagai : Pengurus Aktif P.12 11 #VALUE!
: Anggota Aktif P.13
7) keolahragaan/Kesenian, sebagai : Pengurus Aktif P.14
: Anggota Aktif P.15
8) Majlis Ta'lim & sejenis, sebagai : Pengurus Aktif P.16
: Anggota Aktif P.17
9) Pengurus Aktif Rukun Warga/Rw, Rukun Tetangga/RT P.18
c) Kegiatan keagamaan (Guru lingkungan Depag dan khusus
Mata Pelajaran Pendidikan Agama) sebagai :
1) Khatib : Idul Fitri/Idul Adha
Shalat Jum'at P.20
2) Pemimpin renungan/Panatua : Natal/Paskah P.21
: Minggu P.22
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
0,150
0,250
P.19 2,000
0,250
2000
0,250
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KODE ANGKA SEKOLAH TIM
YANG DINILAI KOMP. KREDIT PENGUSUL PENILAI
F A.KxF I
3) Dharma Duta : Waisak P.23 2,000
: Minggu P.24 0,250
4) Penceramah Agama : Hari-hari besar agama P.25 0,500
: Hari-hari biasa P.26 0,100
5) Panitia Hari Besar Agama : Pengurus P.27 0,250
: Anggota P.28 0,200
2). Pendukung Pendidikan
a) Mengikuti seminar/lokakarya, setiap kali sebagai :
1) Pemrasaran P.29 3,000
2) Pembahas/Moderator/nara sumber P.30 2,000
3) Peserta P.31 1.000 4 4.000
b) Keanggotaan dalam organisasi Profesi, setiap tahun sebagai : P.32 1,000
1) Pengurus Aktif
2) Anggota Aktif P.33 0.500 11 5.500
c) Menjadi Delegasi dalam pertemuan ilmiah sebagai : P.34 3,000
1) Ketua Delegasi
2) Anggota delegasi P.35 2,000
d) Menjadi Tim Penilai Jabatan Guru P.36 0,500
e) Menjadi panitia dalam kegiatan sekolah, setiap kali sebagai : P.37 0,250
1) Pengurus
2) Anggota P.38 0.2
f) Mendapat tugas tertentu disekolah, setiap tahun sebagai :
(Hanya dinilai satu kegiatan saja setiap tahun)
1) Wali Kelas P.39 0,500
2) Kepala Instalasi/Kepala Laboratorium IPA P.40 0,500
3) Pembina Osis P.41 0,500
4) Ketua Jurusan/Rumpun P.42 0,500
5) Ketua Urusan P.43 0,500
6) Ketua Sanggar P.44 0,500
7) Ketua Program Studi P.45 0,500
8) Ketua Bengkel P.46 0,500
9) Ketua Unit Produksi P.47 0,500
10) Guru Piket P.48 0,500
11) Kepala Asrama dan yang sejenis P.49 0,500
g) Membimbing siswa/mahasiswa dalam kegiatan program
pengalaman-pengalaman Kerja (PKL), Praktek Kerja Nyata (PKN)
dan yang sejenis setiap jam efektif P.50 0,020
h) Mendapat penghargaan/tanda jeasa atas prestasi kerjanya
1) Tingkat nasional/international P.51 3,000
2) Tingkat Provinsi P.52 2,500
3) Tingkat Kabupaten P.53 2,000
i) Mendapat gelar kehormatan akademis P.54 15,000
j) Mendapat gelar kesarjanaan lainnya P.55 5,000
3). Guru Teladan P.56 2,000
(1)
a) Tingkat Nasional 5,000
(2)
b) Tingkat Provinsi P.57
c) Tingkat Kabupaten P.58
JUMLAH UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
JUMLAH UNSUR UTAMA BARU DAN UNSUR PENUNJANG BARU #VALUE!
Keterangan:
(1)
Golongan II
(2)
Golongan Ruang III/a dan III/b
(3)
. Golongan Ruang III/c, III/d dan golongan IV
4)
Golongan Ruang III/c dan III/d -
(5)
Golongan IV
10,000
(3)
1,500
(1)
3,750
(2)
7,500
(3)
1,000
(1)
2,500
(2)
5,000
(3)
LAMA BARU JUMLAH
1 45.500 0.000 45.500
53.000 0.000 53.000
0.000 80.000 80.000
0.000 4.000 4.000
321.014 521.575 842.589
0,000 16.500 16.500
419.514 622.075 1,041.589
2 19.500 0 19.500
7.200 13.900 21.100
26.700 13.900 40.600
446.214 635.975 1,082.189
Tasikmalaya, 30 Juni 2012
1 SK PANGKAT TERAKHIR
2 SK KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR
3 KARTU NIP / KARPEG
4 DP3 TAHUN TERAKHIR
5 PAK LAMA (BAGI YANG MEMPUNYAI PAK LAMA)
6 IJAZAH DAN AKTANYA (BAGI YANG MENGAJUKAN) Dra, Hj NANI JUANINGRUM
7 SK MUTASI (BAGI YANG MUTASI DALAM PANGKAT TERAKHIR) NIP: 195911171982012003
8 SK KEPALA SEKOLAH (BAGI KEPALA SEKOLAH)
9 BUKRI FISIK LAIN SEBAGAI BAHAN PENILAIAN TIM
NIP.
..
NIP.
REKAPITULASI USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT DARI KEPALA SEKOLAH
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN SEKOLAH
2. DIKLAT KEDINASAN
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
PERHATIAN, JANGAN LUPA SERTAKAN DALAM PENILAIAN INI :
B. PBM / PRAKTEK / BP
C. PENGEMBANGAN POTENSI
JUMLAH UNSUR
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG PBM / PRAKTEK / BP
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
Catatan ketua Tim
Ketua Tim Penilai
..
Kepala SDN I SUKARAJA
Bagi yang BERKASNYA TIDAK LENGKAP (BTL), yang bersangkutan kekurangan berkas sebagai berikut:
Penilai I Penilai II
..
NIP.
419.514 0.000
JUMLAH A.K PARAF
JAM/SISWA KEPALA SEKOLAH I II
1 Pengusulan Nilai Pendidikan (Ijazah) Baru
(Tuliskan jenjang, jurusan, nama lembaga/
sekolah dan tahun lulusan) ..

2 Pengusulan Nilai Diklat (Pendidikan dan Latihan) Baru
(tuliskan nama, tanggal, tempat dan penyelenggara Diklat)
1. Penataran Kurikulum SD 1994 di Kecamatan Singaparna
2. Penataran Muatan Lokal Bahasa Inggris di KecamatanSukaraja
3. Pelatihan Guru Mata Pelajaran Gugus Bina SLTP/MTS
4. Pelatihan Pembekalan Guru Bantu Tahun 2003
5. Pelatihan KTSP bagi Guru dan Kepala SD di Kecamatan
Sukaraja
3 Penyajian program dalam tahun ajaran/catur wulan :
1. Tahun 2001-2002 Semester 1 dan 2
2. Tahun 2002-2003 Semester 1 dan 2
3. Tahun 2004-2005 Semester 1 dan 2
4. Tahun 2005-2006 Semester 1 dan 2
5. Tahun 2006-2007 Semester 1 dan 2
6. Tahun 2007-2008 Semester 1 dan 2
7. Tahun 2008-2009 Semester 1 dan 2
8. Tahun 2009-2010 Semester 1 dan 2
9. Tahun 2010-2011 Semester 1 dan 2
10. Tahun 2010-2011 Semester 1 dan 2
11. Tahun 2011-2012 Semester 1 dan 2
4 Kegiatan EBTA/EBTANAS:
1. Mengawas :
a. Pengawas, sebagai Ketua
b. Pengawas, sebagai Anggota
2. Memeriksa :
a. Bentuk soal isian/pilihan ganda .... 1k siswa
b. Bentuk uraian/essay mengarang siswa
c. Praktik (Jaskes/Kerajinan/kesenian) siswa
5 Pengusulan Nilai Pengembangan Profesi
(tuliskan judul buku,/makalah/karya tulis/diktat atau nama
alat peraga pelajaran/seni yang ditemukan.dibuat/diciptakan)
.
.
.
.
.
1 NAMA :
2 NIP :
3 PANGKAT :
4 JABATAN :
Dra.NANI JUANINGRUM
NIP: 19591117 1982012003
Tasikmalaya, 30 juni 2012
ATASAN LANGSUNG : Kepala SDN SUKARAJA
DAFTAR PENGUSULAN TERLAMPIR NILAI ANGKA KREDIT BARU
NO. TAHUN AJARAN
TIM PENILAI
Keterangan : Apabila daftar ini tidak cukup, maka dapat dibuat format yang sama untuk melanjutkan