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PSICOTERAPIA DE APOYO

DR. ARTURO CARRANZA RIVAS
ANTECEDENTES HISTORICOS

“En la aplicación popular de nuestros
métodos, habremos de mezclar quizá, el
oro puro del análisis al cobre de la
sugestión directa, y también el influjo
hipnótico pudiera volver a encontrar aquí
un lugar en el tratamiento de las neurosis
de guerra. "

" Pero cualesquiera que sean la estructura
y composición de esta psicoterapia para el
pueblo, sus elementos más importantes y
eficaces continuarán siendo, desde luego,
los tomados del psicoanálisis propiamente
dicho, riguroso y libre de toda tendencia“

(Sigmund Freud 1918).
Wilhelm Reich
Desarrolla aportaciones clínicas que le
permitieron mejorar la técnica del
análisis de las resistencias que le
encaminó al "análisis del carácter"
(1927, 1936),

Favoreciendo el insight y por tanto, la
reducción del análisis.

La visión sociopolítica de Reich
llevaba inmerso el mensaje desarrollar
medidas públicas de prevención de la
neurosis y también a usar herramientas
técnicas que permitieran la evitación o
reducción del sufrimiento
masivamente.
Alexander y French ( 1946 Terapia breve en el instituto de
Chicago. )

• Esquemas teóricos psicoanalíticos clásicos
• Principio de identidad psicosomática
• Importancia de la expresión emocional de las experiencias
traumáticas en el espacio terapéutico


Bellak y Small, (50„s)

• Investigan aspectos básicos en terapia breve como son:

• el "foco",
• forma de interpretación para favorecer el "insight"
• El encuadre específico para esta forma de trabajo
clínico.

Tavistock Clinic de Londres

• La inclusión del diagnóstico
• Selección de pacientes,
• La identificación del "focus terapéutico"
• La interacción emotiva que se produce en la relación
terapéutica
OBJETIVOS DE LA TERAPIA DE APOYO

• Aprovechar la percepción de la realidad
• Proporcionar apoyo al yo
• Mantener o restablecer el nivel habitual de
funcionamiento.

DURACION DE LA TERAPIA DE APOYO

• Pueden ser días, semanas o meses según el caso, se recomienda
tener una sesión terapéutica semanalmente, por cinco o seis
semanas, con una duración de 30 a 40 minutos.
PRINCIPIOS Y TECNICAS GENERALES DE
LA TERAPIA DE APOYO

• Disponibilidad predecible del terapeuta
• Mantenimiento de una relación realista de trabajo
basada en el apoyo, el interés y la solución de
problemas.
• Utilización de la interpretación para fortalecer las
defensas.
• Establecimiento de límites, intervenciones sobre el
entorno.
• Mediación.
• Narrativa vital psicodinámica.
• Apoyo
La terapia de apoyo puede dividirse en:

• VENTILACION: Escuchar sin reprobación.

• TRANQUILIZACIÓN: proporcionar tranquilidad señalando
aquellas creencias que carecen de base.

• PERSUACION: convencer al paciente de que tome el control de
sí mismo.

Pueden emplearse separadamente, al mismos tiempo o uno después
de otro.

ESCUCHAR:
• Escuchar tranquilamente y dejar hablar.
• Observar la expresión facial, tono de voz,
postura, manifestaciones de afecto, culpa, etc.
• El orden y forma en que describe o discute
pensamientos o sentimientos.

“Escuchar en sentido terapéutico implica un
proceso activo, que se desarrolla en silencio
dentro del terapéuta, lo que permite observar el
comportamiento del individuo, sus asociaciones
y respuestas emocionales”.
ACLARACION:
• La forma más activa de intervención del
terapeuta se considera que es la aclaración,
cuyo objetivo inmediato consiste en elaborar o
aclarar algún aspecto de la experiencia,
comportamiento o pensamiento del paciente.

CONFRONTACION:
• El terapeuta dirige la atención del paciente a
algo consciente que ha expresado y a la cual no
le presta atención .
LA SUGERENCIA Y LA PROHIBICION:
• Consiste en introducir sugerencias positivas o
negativas e instrucciones o prohibiciones , para
influir directa e inmediatamente en el
pensamiento, sentimientos o comportamiento
del paciente.

CONTROL ACTIVO:
• El terapeuta asume una función de sustituto del
ego.
• Estas intervenciones pueden ser a favor del
paciente, parientes, centros sociales, etc.
LA ESTRATEGIA Y TECNICAS: TERAPIA DE
APOYO
• Consiste en mantener la represión contra un conflicto inconsciente
y en defensa del ego para restablecer un equilibrio dinámico más
estable. Cuando se produce este equilibrio, la ansiedad será
reducida, disminuirá la necesidad de los mecanismos de defensa
secundarias y la información posterior de un síntoma.
• Examinar la formas de defensa y resistencia del paciente.
• Reforzar las defensas

CATARSIS Y ABREACCION.
TRABAJO DE ELABORACION: TERAPIA DE
APOYO.
LAS DROGAS Y LA RELACION TERAPEUTICA
PSICOTERAPIA POR EL MEDICO GENERAL

El médico general y el mito de su capacidad para realizar
psicoterapia:
El médico general está denominado por el mito de la
incapacidad para realizar tratamientos psicoterapéuticos.
Las razones que supuestamente interfieren son:
1. La psicoterapia exige un adiestramiento muy
especializado.
2. La consulta médica, no permite un tiempo suficiente para
la psicoterapia.
3. Representa un gasto de tiempo con pobres resultados
4. El paciente con problemas emocionales es de difícil
manejo.
Si los pacientes presentan problemas emocionales
específicos, una psicoterapia breve y de apoyo con
enfoque práctico permitirá un manejo adecuado.
La cual esta indicada en los siguientes casos:

• Enfermedad física cuyo significado y repercusiones los
afectan en forma notable.
• Sin enfermedad física pero con sintomatología
somática.
• Reacciones emocionales acentuadas ante pérdida
afectivas o importantes.
• Crisis en ciertas etapas de la vida.
INDICACIONES:
• La psicoterapia de apoyo está dirigida
fundamentalmente a los siguientes aspectos del
paciente:
• Restablecer o fortalecer las capacidades para
afrontar y adaptarse a las situaciones difíciles.
• Desarrollar la capacidad de mirarse así mismo y
entender las reacciones emocionales ante problemas
de la vida, de esa manera participar en su
recuperación.
• Conocimientos prácticos que le permitan solucionar
problemas actuales.
Durante las entrevistas pueden realizarse
las siguientes acciones:

• Relación positiva que capte la atención,
cooperación y confianza del paciente.
• Identificar las reacciones emocionales que
surgen en el médico hacia el paciente
(contratransferencia).

La relación médico paciente:

• Dar una guía sobre el desarrollo de las sesiones.
• Identificación del conflicto actual y los factores
que contribuyen a producirlo
• Identificar los formas que ha utilizado el
paciente para disfrutar y los aspectos positivos
en su vida.
• Reconocer los rasgos predominantes de la
personalidad del paciente.
INTERVENCION TERAPEUTICA
• Ventilar el problema.
• Organizar sus ideas y obtener un mejor
contacto con la realidad
• Reforzamiento de aspectos sanos y positivos
• Actitudes pasivas y dependientes.
• Dificultad para tomar decisiones.
• Tendencia al pensamiento mágico.
• Aceptación de la realidad.