-Trabéculas: Prolongaciones formadas por tejido óseo que limitan las cavidades medulares de sustancia esponjosa.

-Actividad osteoblastica: Actividad por la cual, los huesos por medio de osteoblastos, realizan su formación,
regeneración y crecimiento

OSTEITIS ALVEOLAR AGUDA
Anatopatologicamente se trata de un proceso inflamatorio en el área del periodonto periapical y
del tejido oseo inmediato, es consecuencia de un proceso secundario a alguna situación
medulares y se manifiesta como un aumento en la densidad del hueso periapical, no por una
mayor concentración de minerales (hipercalcificación), sino por una hiperactividad osteoblástica.
SINONIMIA
 Osteomielitis
esclerosante local
 Cicatriz ósea
 Osteítis alveolar
 Alveolalgia
 Osteítis
condensante
 Hueso esclerótico
 Alveolo seco
 Alveolitis
 Osteítis
esclerosante
ETIOLOGIA
Se asocia con más frecuencia a extracciones difíciles o muy traumáticas, también se relaciona con
extracciones en las que se utilizó anestesia local, por la extracción mecánica del coagulo, como por
ejemplo; enguajes en la boca vigorosos antes de tiempo, también por algunos tipos de pulpitis,
regularmente crónicas o necrosis pulpares. En ocasiones las lesiones pueden ser adyacentes a un
diente sano, lo que sugiere que deben considerarse otros factores etiológicos como maloclusión
Esta complicación surge dentro de los primeros días después de la extracción, pero se sabe que se
presenta incluso una semana o más después de dicho procedimiento
SIGNOS Y SINTOMAS CLINICOS
Los cortes histológicos muestran trabéculas óseas densas, espacios medulares estrechos e
infiltración de células inflamatorias, mayormente plasmocitos y linfocitos
Dolor pulsátil, persistente, profundo y localizado, va de moderado a intenso, inflamación, el hueso
alveolar es de color café rojizo oscuro, se percibe halitosis, los tejidos blandos circundantes están
rojos, inflamados y pueden tener un margen necrótico.
DIAGNOSTICO
De debe observar al hueso alveolar; éste es de color café rojizo oscuro pero no siempre es
evidente, porque el techo del alveolo puede estar cubierto por epitelio y el espacio solo se detecta
mediante sondeo o radiografías. En las radiografías la lesión aparece como una imagen con
diferentes grados de radiopacidad, puede tener un tamaño y extensión variables y limites difusos
o definidos, se observa justo en el ápice de los dientes, en el hueso alveolar circundante. La
osteítis alveolar aguda se puede observar en radiografías periapicales u ortopantomograficas
Dentro del diagnóstico diferencial se deben descartar osteomas, cemetoblastomas, fibroma
cemento osificante, enfermedad de Paget e hipercementosis, debe considerarse una biopsia para
excluir las lesiones importantes mencionadas

-Osteoma: Tumores benignos constituidos básicamente por hueso maduro, compacto o esponjoso
-Cementoblastomas: Tumor benigno derivado de los cementoblastos
-Fibroma cemento osificante: Tumor odontogénico de crecimiento progresivo.
-Enfermedad de Paget: Trastorno metabólico, en donde se da un aumento de la actividad y osteoblástica de los
osteocitos
Hipercementosis: Condición no neoplásica en que una cantidad excesiva de cemento se deposita en el cemento
radicular
TRATAMIENTO
Debe establecerse la causa de la lesión, para así instaurar un tratamiento adecuado, es precisa la
eliminación previa de la causa local
Si la lesión apareció como consecuencia de una necrosis pulpar o inflamación, el tratamiento a
seguir es la terapia endodóntica convencional. Si el diagnóstico fue adecuado, la lesión
desaparecerá, y la apariencia radiográfica del hueso se tornará normal. Si la lesión es provocada
por una sobrecarga oclusal del diente, y la pulpa se encuentra vital, la lesión no desaparecerá
luego de realizar un tratamiento de conductos, puesto que no se está eliminando la causa
En caso de extracciones muy traumáticas o la eliminación temprana del coagulo, el tratamiento se
encamina a eliminar la infección con la terapéutica microbiana pertinente en la región del alveolo
y provocar su cicatrización
En pacientes que no responden al tratamiento se puede extirpar quirugicamente todo el hueso
afectado y una porción de la cresta alveolar
PRONOSTICO
Favorable. Aproximadamente el 85% de los casos de osteitis regresan totalmente después de la
terapia. Sin embargo, se ha reportado que aproximadamente el 15% de las lesiones apicales no
desaparecen luego de realizado un tratamiento adecuado. Algunos casos de osteitis pueden
desarrollar granulomas periapicales o quistes radiculares.