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Adhesivos dentinarios

Son materiales que fueron desarrollados


para mejorar la adhesin entre los
compuestos restaurativos a base de
resina y la dentina.
Consisten en un cido que produce
microporos
Un primer que suprima el barro dentinario
Y un adhesivo resinoso que endurece por
polimerizacion.
Abre los tbulos dentinarios y graba la
dentina
Sirven como selladores dentinarios
No son aislantes trmicos

Requisitos de un adhesivo
Baja tensin superficial.
Baja viscosidad.
Estabilidad dimensional.
Propiedades mecnicas adecuadas: para
resistir fuerzas de masticacin.
Hidroresistentes.
RESPUESTA PULPAR A LOS AGENTES
ADHESIVOS DENTALES
a) No existe un material restaurador que sea verdaderamente
inerte en sentido biolgico.

b) La condicin del diente previo a la preparacin y colocacin del
material restaurador puede determinar de manera significativa los
efectos provocados en la dentina y en la pulpa.

c) Las preparaciones exponen el tejido a la cavidad oral y por
consiguiente las superficies resultantes pueden llegar a estar en
contacto directo con detritos y bacterias.

d) Se debe tener en cuenta la estructura y cantidad de dentina
existente entre el piso de la cavidad y el tejido pulpar. Un grosor de
dentina remanente de 0.5 a 2 mm para prevenir reacciones
pulpares.


Composicin y citotoxicidad del agente
adhesivo.

Procedimientos operatorios clnicos.

Grosor de dentina remanente.

Permeabilidad dentinal.
Las tcnicas adhesivas actuales han incluido el grabado
cido como terapia de recubrimiento de la dentina
superficial y profunda.

El grabado dentinario profundo no causa dao pulpar, ni
efectos txicos causados por los materiales utilizados en
las tcnicas adhesivas

Otros aseguran que el grabado cido causa irritacin,
patologa pulpar y fenmenos de reabsorcin interna,
cuando ste es aplicado en cavidades profundas con
grosoresde dentina remanente de 0.5 mm
El grabado de la dentina cercana a la pulpa
causar la apertura y el aumento de difusin de
lquidos dentro de los tbulos.

Los adhesivos contienen una gran cantidad de
HEMA (2-hidroxietilmetacrilato) con un peso
molecular de 130.

Llenar los espacios interfibrilares obteniendo
niveles altos de adhesin a la dentina y sellado
marginal.
En zonas cercanas a la cmara pulpar el
HEMA tiene la capacidad de difundirse a
travs de los tbulos hasta llegar a
cmara pulpar y causar patologa pulpar

Es txico en pulpa puesto que los
macrfagos no lo pueden fagocitar,
causando inflamacin y finalmente
reabsorcin interna sin sensibilidad
El mtodo tradicional de aplicacin de una
base parcial de hidrxido de calcio en las
zonas profundas,previo el grabado y
adhesivo ofrece a la pulpa el mejor
tratamiento para su adecuada reparacin
y mantener la pulpa exenta de patologas.
El resultado clnico exitoso depende de
varios factores:
edad del paciente,
profundidad de la preparacin,
tipo de dentina,
manejo adecuado de los materiales de
restauracin
y el manejo escrupuloso de la dentina
profunda.
Bibiliografia:
Dr. Roberto Espinosa Fernndez,Diego
Espinosa Snchez. Difusin de los
adhesivos dentinarios en el complejo
pulpo dentinario, un estudio in vivo .
Revista De la Asociacion Dental
Mexicana, volumen 62,nm. 1, Enero-
Febrero 2005.