UJIAN KASUS

KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG DAN TENGGOROKAN

RSUD CIAWI-FK UNIVERSITAS TARUMANAGARA
PERIODE 28 APRIL 2014 31 MEI 2014

Nama :
NIM :
Dokter penguji :
I. IDENTITAS PASIEN
Nama :
Umur :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
Waktu pemeriksaaan :
II. ANAMNESIS
Autoanamnesa / Alloanamnesa

Keluhan utama :

Keluhan tambahan :

Riwayat penyakit sekarang :













Riwayat Penyakit Dahulu :






Riwayat Penyakit Keluarga :




III. PEMERIKSAAN FISIK
a. Status generalis
Kondisi Umum :
Kesadaran :
Tekanan darah :
Suhu :
Nadi :
Pernafasan :
Berat Badan :
b. Status Lokalisata
Keterangan Dextra Sinistra
TELINGA
Daun telinga/retroaurikuler/mastoid

Bentuk
Peradangan
Sikatriks
Fistel pre/retroaurikular
Abses retroaurikular
Nyeri tarik
Nyeri tekan tragus
Nyeri tekan mastoid

LIANG TELINGA
Bentuk
Hiperemis
Secret dan jenis
Furunkel
Jaringan granulasi
Serumen
Benda asing
Massa tumor
Eksostose

MEMBRAN TIMPANI
Bentuk
Perforasi
Reflekcahaya
Warna
Atrofi
Bercak putih
Bulging

HIDUNG
BENTUK LUAR HIDUNG
Frog nose
Ragaden
Depresi tulang hidung
Udara pernapasan
Nyeri tekan hidung
Nyeri tekan sinus paranasal


c.
d.
e.
f.
g.
h.



















Vestibulum nasi
- furunkel
- laserasi
- bekuan darah

Cavum nasi
Bentuk
Secret dan jenis
Mukosa konka nasi superior
Mukosa konka nasi media
Mukosa konka nasi inferior
Deviasi septum
Warna mukosa hidung
Benda asing
Masa tumor

Orofaring
Gigi geligi
Warna mukosa
Lidah
Arkus faring anterior dan
posterior

Tonsil palatine (ukuran dan
warna)

Kripta tonsil
Detritus tonsil
Dinding posterior faring
Warna mukosa dinding
posterior faring

Gerakan palatum molle

c. Tes Pendegaran
Auricula Dextra Auricula Sinistra
Tes Rinne
Tes Weber
Tes Swabach

IV. RESUME










V. DIAGNOSA KERJA


VI. DIAGNOSA BANDING


VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG


VIII. PENATALAKSANAAN





IX. PROGNOSIS
Ad Vitam :
Ad Functionam :
Ad Sanationam :