You are on page 1of 29

ATENCION Y CUIDADOS EN LA

PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD
APOYO DIAGNOSTICO

GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA
CODIGO: AC – ADX – G003
VERSION: 01-2007

INDICE
1.
2.

INTRODUCCION
3
TOMA DE MUESTRAS
3
3.
CUADRO HEMATICO
3
3.1
HEMOGLOBINA (Hb)
4
3.2
HEMATOCRITO
4
3.3
ÍNDICES ERITROCITARIOS
4
3.4
RECUENTO CELULARES
4
3.4.1
RECUENTO HEMATIES
4
3.4.2
RECUENTO DE LEUCOCITOS
4
3.4.3
RECUENTO DE PLAQUETAS
5
3.5
VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG)
5
3.5.1
MONTAJE E INTERPRETACION
5
3.5.2
ALTERACIONES
5
3.6
ÍNDICES ERITROCITARIOS SECUNDARIOS
6
3.7
CUADRO HEMATICO AUTOMATIZADO
6
3.7.1
PARAMETROS CALCULADOS
6
3.7.2
DIFERENCIAL LEUCOCITARIO
7
3.7.3
HISTOGRAMAS
7
3.7.3.1 PLAQUETAS
7
3.7.3.2 ERITROCITOS
7
3.7.3.3 LEUCOCITOS
7
3.8
PARAMETROS ERITROCITARIOS
7
3.9
PARAMETROS LEUCOCITARIOS
8
3.10
PARAMETROS PLAQUETARIOS
8
3.11
VALORES DE REFERENCIA
9
4.
ANALIZADOR DE HEMATOLOGIA STKS DE BECKMAN COULTER
9
4.1
PARAMETROS MEDIDOS Y CALCULADOS
10
4.1.1
GUIA RAPIDA DE OPERACIÓN COULTER STKS
11
4.1.2
PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO COULTER STKS
15
4.1.2.1 MANTENIMIENTO SEMANAL
15
4.1.2.1.1 MANTENIMIENTO MENSUAL
16
4.1.2.2 PROCEDIMIENTO DE MANTENIMIENTO
16
5.
FROTIS DE SANGRE PERIFERICA
17
5.1
METODO DE LOS DOS PORTA OBJETOS
17
5.2
REACTIVOS PARA LA COLORACION
18
Elaboró: Ligia Estella Ome
Bernal

Revisó: Celmira Angel

Validó: Luis Gerardo Cano Villate

ATENCION Y CUIDADOS EN LA
PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD
APOYO DIAGNOSTICO

5.2.1
5.2.2
5.2.2.1
5.3
5.3.1
5.3.1.1
5.3.1.2
5.3.1.3
5.3.1.4
5.3.1.5
5.3.1.6
5.3.1.7
5.4
5.5
5.6
6.
6.1
6.2
6.3
6.4
7.
7.1
7.2
7.3
7.4
7.4.1
7.4.2
7.5
7.6
8.
8.1
8.2
9.

GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA
CODIGO: AC – ADX – G003
VERSION: 01-2007

COLORACION
18
LECTURA DEL RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS
18
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LOS LEUCOCITOS
MORFOLOGIA DE LOS GLOBULOS ROJOS
19
ALATERACIONES MORFOLOGICAS ERITROCITARIAS
ALTERACIONES DEL TAMAÑO (Anisocitosis)
MACROCITOSIS
MICROCITOSIS
ALTERACIONES MORFOLOGICAS (Poiquilocitosis)
20
ALTERACIONES DEL COLOR
20
HIPOCROMIA
20
POLICROMATOFILIA
20
RANGOS DE ANISOCITOSIS DE A CUERDO AL VCM
RANGOS DE CUNATIFICACION DE LOS GLOBULOS ROJOS
20
NORMOBLASTOS
RECUENTO DE RETICULOSITOS
FUNDAMENTOS DE METODO
21
REACTIVOS
MUESTRA
PROCEDIMIENTO
HEMOSTASIA Y COAGULACION
TIEMPO PARCIAL DETROMBOPLASTINA
TIEMPO DE PROTROMBINA (PT)
DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO ACL 300 PLUS
23
FUNCIONES DEL TECLADO
23
TECLAS OPERATIVAS
23
TECLAS DE DECISION
PUESTA EN MARCHA
24
EL PURGADO
24
CALIBRACION DEL TIEMPO DE PROTROMBINA
25
PROCESAMIENTO DE MUESTRAS
25
MANTENIMIENTO
BIBLIOGRAFIA

Elaboró: Ligia Estella Ome
Bernal

Revisó: Celmira Angel

19
19
20
20
20

20
20
21
21
21
21
22
22
22

24

26
27

Validó: Luis Gerardo Cano Villate

2

de cómo es el manejo y los pasos a seguir. TOMA DE MUESTRAS La responsabilidad de un buen análisis de los componentes sanguíneos. Este manual. debe tener una serie de precauciones para su recolección manteniendo las reglas de esterilidad. de la cantidad de muestra y rapidez con que llegue al laboratorio depende un adecuado análisis. y explicaciones. de las muestras que llegan para ser analizadas en parámetros referentes a la hematología.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 HEMATOLOGIA CLINICA 1. de bioseguridad y evitarle perturbaciones al paciente. recomendaciones. en el análisis de los diferentes compuestos sanguíneos. La persona encargada de la toma de la muestra. inicia desde la toma de la muestra hasta la entrega del resultado al medico. 2. comienza en la toma de la muestra. Este procedimiento. Los materiales utilizados para la recolección de la muestra de un análisis hematológico son: Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 3 . proporciona una ayuda eficaz en el diagnóstico de las diferentes patologías. pues. INTRODUCCION Un correcto procedimiento. este es el paso más importante. es una guía practica de los procedimientos.

más no la masa total de estos. sellando la parte inferior con plastilina y llevarlo a la micro centrífuga. para el diagnóstico de una anemia. A través de esta. en el pliegue del codo.2 Hematocrito: Es la relación.. Refleja la concentración de los eritrocitos. recuentos celulares. entre el volumen de la masa de eritrocitos y la masa total de la sangre. Las muestras deben ser procesadas en el menor tiempo posible y lo más conveniente es refrigerarlas mientras esto sucede. y se informa en porcentaje %. 3. Desde 1967. Los métodos. Anticoagulantes EDTA 1-2 mg/ml sangre o citrato de sodio 3. CUADRO HEMATICO Sin duda alguna el cuadro hemático (CH). fecha y número de radicación asignado en el laboratorio. e índices eritrocitarios secundarios. se basan en las propiedades físico-químicas de la hemoglobina. En la clínica contribuye al diagnóstico de la anemia. del centro hacia fuera en círculos.1 Hemoglobina (Hb): Es un pigmento respiratorio de la naturaleza proteica que constituye el 95% del peso seco eritrocitario. El hematocrito se expresa en porcentaje o preferiblemente de acuerdo al sistema internacional de unidades. La relación entre el Hto. realiza su función transportadora de oxígeno desde los pulmones a los tejidos. es rotular el tubo de recolección con el nombre del paciente. historia clínica. Y Hb. La punción se realiza. en la parte anterior del brazo. velocidad de sedimentación. Alcohol Algodón Lo primero e indispensable que se debe realizar. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 4 . el hematíe. Tubos al vacío. servicio que procede. se recomienda el método colorímetro de la cianometahemoglobina (Hb + k3Fe(CN)6  Hi + CNKHiCN) como el mas fiable. por lo general.  Montaje manual: Llenar un capilar hasta las 2/3 partes aprox.8%. 3. y a presión atmosférica si se utilizan agujas normales. El CH se basa en la determinación de hemoglobina. Se debe limpiar la zona de venopunción. con un algodón impregnado de alcohol. 3. es de las pruebas más solicitadas al laboratorio clínico como un perfil de exámenes relacionados con los diferentes elementos celulares en la sangre y seguimiento de entidades hematológicas como no hematológicas. por 5 a 10 minutos entre 10000 y 5000 rpm respectivamente. hematocrito.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO      GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 Agujas estériles y desechables. si se utiliza el sistema venojet. Se lee con una tabla estándar. morfología globular. La determinación de concentración de hemoglobina. es de criterio fundamental.

ocupan menor volumen y de igual manera si son mas grandes ocuparan mayor volumen.1 Recuento de hematíes: El método tradicional. se monta en la cámara de Neubauer. se refieren a la concentración de cada uno de ellos en un microlito de sangre.4. Desde el punto de vista físico. la concentración de hemoglobina y el recuento de glóbulos rojos. * Hemoglobina Corpuscular Media (HCM). si los glóbulos rojos son muy pequeños.3 Índices eritrocitarios: El hematocrito.4. 3. El recuento de plaquetas se basa en la observación en un frotis de sangre y el conteo de las plaquetas en 10 campos del mismo.38ml de solución de Turk y 20 λ de sangre. va con una disminución de la concentración de hemoglobina y puede ser debido a una hemorragia. 3. ambas situaciones de hecho son patológicas y cursarán con estado anémico. en el microscopio se hace el conteo. La viscosidad plasmática y de la sangre total. El volumen total de la sangre. se relacionan entre sí mediante los llamados índices eritrocitarios.5 Velocidad de sedimentación globular (VSG): Las propiedades físicoquímicas en hematología son fundamentales tres: 1.4. 3. es mediante la cámara cuenta glóbulos. en una zona donde los glóbulos apenas se toquen entre sí y en número sean mas o menos cien. son de color azul con gránulos púrpura centrales. que tiñe ligeramente el núcleo y elimina los hematíes por hemólisis.000. presentando un error excesivo. la velocidad de sedimentación globular constituye una medida de agregabilidad de los hematíes y depende fundamentalmente de los siguientes factores: Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 5 . Se hace la sumatoria de las plaquetas contadas en los 10 campos y se realiza el promedio y este resultado se multiplica por 22. el volumen plasmático y el eritrocitarios. * Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina (CHCM). 3.4 Recuento celulares: Los estudios cuantitativos de los elementos formes de la sangre (eritrocitos. El descenso del numero de hematíes. El resultado se informa como número de plaquetas/mm3. 2. se multiplica por 50 y obtenemos el recuento de leucocitos. 3. La velocidad de sedimentación globular. Estos índices son: * Volumen Corpuscular Medio (VCM). El tamaño d los glóbulos rojos.2 Recuento de leucocitos: Se utiliza la solución de Turk (1:10). de gran utilidad en la orientación diagnostica de una anemia.3 Recuento de plaquetas: Las plaquetas son fragmentos de células de 2 a 4 micras de diámetro.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 3. leucocitos y plaquetas). En actualidad el empleo de métodos electrónicos para el recuento celular da una mayor precisión y exactitud. será otra variable que influye en la valoración del hematocrito. 3. Las proporciones son: 0. hemólisis o a una falta de formación celular a nivel de médula ósea. se mezcla.

son los que relacionan el hematocrito con el número de hematíes y la concentración de hemoglobina. Volumen Corpuscular Medio (VCM): Es el valor medio del volumen de cada hematíe. 3. con la ayuda de la aguja de Pasteur. entre otras patologías. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 6 . La unidad es el fentolitro (fl) y la cifra normal es de 85+-10fl. hasta la marca ¨O¨. LA VSG es constante. y la hemodilución son las principales causas de un aumento. a velocidad constante (40 minutos). b. La VSG disminuye en: insuficiencia cardiaca congestiva.1 Montaje e interpretación: Se llena el tubo de Wintrobe de sangre sin burbujas. 3. Son fundamentalmente tres: a.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO     GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 Tamaño de los hematíes o VCM. TBC. denominada a su vez índices eritrocitarios primarios. 3. 2. Colocar en un soporte vertical y al cabo de una hora. Hemoglobina Corpuscular media (HCM): Expresa el valor medio contenido de hemoglobina que existe en cada hematíe. la sífilis. Diferencia de densidad entre los hematíes y el plasma. Se calcula a partir del hematocrito y el valor de hematíes así: VCM = Hematocrito / Recuento de glóbulos rojos. la cantidad de milímetros cúbicos que sedimento la sangre. Viscosidad plasmática (concentración de fibrinógeno y/o globulinas). Sedimentación rápida o desplazamiento de los hematíes hacia el fondo del recipiente. y una jeringa. gracias al equilibrio entre el efecto de la albúmina y de las restantes proteínas del plasma. La sedimentación globular se realiza en tres etapas: 1. Temperatura ambiente. Período final: acumulo de hematíes en el fondo del recipiente (10 minutos). y el aumento de la concentración plasmática de ciertas proteínas como: el fibrinógeno.6 Índices eritrocitarios secundarios: Los índices eritrocitarios llamados secundarios. hipofibrinogenemia y alteraciones congénitas eritrocitarias.5.5. Periodo inicial: agregación (10 minutos) hemoaglutinación o tendencia de los hematíes a formar agregados en forma de pilas de monedas. 3. se lee en la escala descenderte. la artritis.2 Alteraciones: Los hematíes pequeños. y las globulinas. La etapa más importante es la hemoaglutinación porque de esta depende todo el proceso. o en número bajo.

MCV alto. sus valores elevados indican. Varias tecnologías realizan el CH electrónico. hemorragia aguda. la distribución de las mismas sobre el tamaño y la presencia de subpoblaciones. Células mixtas (MXD): Sumatoria de los eosinófilos.2 Diferencial leucocitario: Distingue tres poblaciones. aparte de ser poco exactos aportan pocos parámetros. MCHC.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 Se determina mediante el HCM = concentración de la hemoglobina en sangre total y el numero de hematíes por litro. una adecuada respuesta medular en caso de Trombocitopenia. RDW alta: deben descartarse anemia aplásica y población heterogénea. 3. Los histogramas muestran el tamaño y frecuencia relativa de las plaquetas. MCH. MCV bajo. Neutrófilos (NEUT). PLT (recuento de plaquetas). volumen plaquetario medio (MVP).7. c. su aumento indica una población de eritrocitos con anisocitosis.     MCV bajo. Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHMC): Es la concentración de hemoglobina de un decilitro de hematíes. Linfocitos (LYMPH). RDW normal: deben descartarse anemias de enfermedad crónica y talasemia. 3. La unidad es el pico gramo.7. RDW alto: deben descartarse anemia megaloblástica. linfocítica crónica. 3. estas son: 1.7. Los métodos convencionales conocidos también como manuales. amplitud de distancia Eritrocitaria (RWD).1 Parámetros calculados: El VCM. WBC (recuentos de leucocitos). el CH. MCV normal. 2.7 Cuadro hemático automatizado: A través de la historia tecnológica. En estas condiciones el histograma puede ser considerado como una forma gráfica de reportar el CH. leucemia.3 Histogramas: Suministran datos sobre el tamaño promedio de las partículas o células. eritrocitos y leucocitos. 3. Si estas células son más de un 6% de los leucocitos o se detecte otra anormalidad. y se calcula con la concentración de hemoglobina por litro de sangre y el valor del hematocrito. basófilos y monocitos. HGB (hemoglobina) y HCT (hematocrito). informando parámetros internacionales tales como: RBC (recuento de rojos). 3. RDW alto: debe descartarse anemias de enfermedad crónica. el laboratorio informara un diferencial manual. ha ganado un nivel de precisión como de lo parámetros que lo constituyen. El MCV y RDW tienen una gran utilidad clínica ya que permiten enfocar el diagnóstico del paciente con anemia. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 7 .

conocida como ¨dedo¨ entre 130 y 185fl que aparece a la derecha de la población principal. los parámetros del Hemograma pueden ser reunidos en tres grupos de acuerdo con los componentes celulares de la sangre. Son los parámetros eritrocitarios.8       Parámetros Eritrociatrios: Son aquellos relacionados íntimamente con los eritrocitos. Recuento diferencial de leucocitos: Los leucocitos son sometidos a un agente lítico que actúa sobre la membrana y el citoplasma. 3. Son bien conocidas las alteraciones en el recuento total de leucocitos en los procesos infecciosos.000 células. Leucocitarios y Plaquetarios. estos son: Recuento de Eritrocitos. Los dedos del histograma presentan eritrocitos aglutinados o artefactos.7. Basofilia o Monocitosis. clasificando morfológica las anemias. Aumento del pico de Neutrófilos.3. Microcitos y fragmentos Plaquetarios.9  Parámetros leucocitarios: Conocido como leucograma. deben descartarse eritrocitos.3 Leucocitos: aumento del pico de linfocitos. siendo este. deben descartarse linfocitos.2 Eritrocitos: Detecta transfusión reciente o anemia por diferencia nutricional bajo tratamiento. Muestra el tamaño normal de las células rojas. corresponden al recuento total y diferencial de leucocitos. provocando un ¨encogimiento¨ de la membrana celular alrededor del Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 8 . el hematocrito y hemoglobina. muestra una población entre 30 y 130fl con una distribución Gaussiana. Ancho de distribución de los eritrocitos (ADE): Corresponde al coeficiente de variación en el tamaño de los eritrocitos que se obtiene por métodos electrónicos. 3.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 3. El histograma típico.7. Aumento de células medianas. Convencionalmente. Promedio Eritrocitario: Conocido como promedios corpusculares este se obtiene por mediación directa de los glóbulos rojos al momento de hacer el recuento de eritrocitos. El promedio de Hemoglobina corpuscular (PCPC): Se obtiene con fórmulas matemáticas incorporadas al computador del equipo sobre la base del recuento de eritrocitos. 3.1 Plaquetas: aparición de un nuevo pico a la derecha de las plaquetas. En combinación de los parámetros eritrocitarios es el punto de partida para la clasificación morfológica de las anemias. Hematocrito: El hematocrito electrónico es el resultado de relacionar el número de eritrocitos con el tamaño de los mismos. 3.3.7. más pequeña. criterio indispensable para definir las leucocitosis y la leucopenia. y una segunda población. Hemoglobina. descartar Eosinofilia. El histograma de eritrocitos da la información necesaria para determinar el promedio volumen corpuscular (PVC) y el ADE.3. descartar Neutrofilia y desviación a la izquierda de granulositos. en un promedio de 75. Mediante el histograma es posible identificar varias poblaciones de eritrocitos cunado se presentan.

La primera población núcleos entre 30 y 90 fl. que son señalizadas por el instrumento. A través de estas tres poblaciones celulares se pueden ubicar otras poblaciones (anormales). su resultado promedio es la medida electrónica del tamaño de unas 3000 plaquetas. El ancho de distribución de las plaquetas desde el punto de vista morfológico.. De acuerdo al volumen del núcleo. El CH convencional no ha considerado el estudio de las plaquetas como parte integral del mismo. El recuento de plaquetas por medios electrónicos se caracteriza por su alto grado de precisión (CV 4%) comparado con el de los métodos convencionales (hasta mas de 60%). Los parámetros plaquetarios de nuevos hemogramas son:      Recuento de plaquetas los nuevos parámetros plaquetarios son importantes en diferentes entidades clínicas como alteraciones en el recuento de plaquetas pro infección y en los estados anémicos.11 valores de referencia: PARAMETROS Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal NEONATOS Revisó: Celmira Angel 1MES-11 AÑOS ADULTOS Validó: Luis Gerardo Cano Villate 9 . está en la clasificación etiológica de las diferentes alteraciones plaquetarias como trombocitopenicas y no trombocitopenicas. Es la zona más amplia del histograma y corresponde a los granulocitos. Refleja la concentración de las plaquetas. El plaquetocrito se obtiene para cálculos matemáticos que relacionan el número de plaquetas por volumen y tamaño de las mismas. La segunda población núcleos entre 90 y 160 fl en la parte baja del histograma y representa los monocelulares (monolitos). El histograma plaquetario es más sensible para determinar las trombocitopatias que los estudios convencionales de visión directa en los extendidos de sangre periférica. con núcleos entre 160 y 450 fl. sino que ha aportado nuevos parámetros que han demostrado ser de utilidad clínica. muy superiores a los métodos convencionales.10 Parámetros plaquetarios. La utilidad clínica. mas no la masa total de estas.Es el tamaño de la plaqueta expresado en la unidad de volumen fl. Ancho de distribución de las plaquetas (ADP): Presenta el coeficiente de variación en el tamaño de las mismas. Volumen Medio Plaquetario (VMP). el CH electrónico no solo a recuperado el recuento plaquetario. 3. el histograma de leucocitos muestra tres poblaciones. Plaquetocrito (Pto): Equivalente al Hto. se define como la relación entre el volumen de la masa de plaquetas con la masa total de la sangre. El recuento diferencial obtenido por esta tecnología se caracteriza por una alta especificidad y sensibilidad (97%). Histograma de plaquetas: Se define como plaquetas las partículas con volumen entre 2 y 20 fl. La tercera población.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 núcleo. representa una forma electrónica de cuantificar el tamaño plaquetario. constituida por linfocitos. 3. De acuerdo a la distribución de los histogramas se obtiene el recuento diferencial electrónico de leucocitos.

8-5.5-14. Su uso se ha vuelto extenso en el ámbito de salud en Colombia y muchos otros países. Histogramas y Dispersogramas. Especificaciones Técnicas:  Tecnología VCS—diferencial de 5 partes  22 parámetros.4 g/dl M M 12H 14-18 g/dl HTO 44-66 % 32-43 % VCM HCM CHCM PLAQUETAS 102-115 fl 33-39 pg 28-36 g/dl 150000-450000 72-90 fl 24-32 pg 28-36 g/dl 150000-450000 M 40-44 % H 46-50 % 80-100 fl 27-32 pg 32-36 g/dl 150000- 450000 4.1-6.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO WBC NEUTROFILOS LINFOCITOS MONOCITOS 800 % EOSINOFILOS BASOFILOS RBC HB 16 g/dl GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 6000-19000/mm3 VA 6000-18000 VR 45-75 % VA 2500-10500 VR 41-61 % VA 0-3500 4500-12000/mm3 1100-6600 31-51 % 1000-7000 38-42 % 0-1000 VR 0-10 % 0-10 % VA 0-2000 VR 0-5 % VA 0-400 VR 0-2 % 4. ANALIZADOR DE HEMATOLOGIA STKS DE BECKMAN COULTER En laboratorios de mediano y alto volumen se ha hecho rutinario el uso de analizadores de hematológica automatizados que proporcionan un alto índice de productividad y resultados de excelente calidad.7X10/6 4. Como cualquier avance tecnológico es necesario comprender su utilidad. Los analizadores de cuarta y quinta generación (aquellos que hacen un recuento y diferencial de leucocitos con por lo menos cinco poblaciones) utilizan el principio de la impedancia o el principio Coulter para hacer mediciones de los eritrocitos y las plaquetas.5 X10/6 15-22 g/dl 0-700 0-5 % 0-100 0-2 % 5000-10000 2000-7000 54-62 % 1500-4000 30-40 % 2004-10 0-450 1-3 % 0-200 0-1 % 3.  109CBC + DIF por hora  138 CBC por hora Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 10 . aprender interpretación de los parámetros evaluados y las limitaciones de la tecnología.5-5.3X10/6 10.  Reticulocitos y CD3-CD4 opcional.

Hb: Es la concentración de la hemoglobina. Al realizar esta medición en 5. Con lo cual antiguamente se intentaba describir el grado de micro o macrocitosis.000 leucocitos se determina el diferencial y si existe la presencia de células anómalas. RDW: La amplitud de distribución eritrocitaria es un parámetro que cuando esta elevado nos indica la presencia de anisocitosis. El diferencial automatizado se hace con una medición multiparamétrica de los leucocitos.1. 4. su disminución una mirocitosis.1 PARAMETROS MEDIDOS Y CALCULADOS RBC: Es el recuento de eritrocitos expresado en millones/ MM3. Tubos 13x100 o pediátricos con adaptador  Modo secundario 150 microlitros de ST  Identificación de muestras con código de barras. Por ser un parámetro cuantificable ha quitado gran parte de subjetividad del informe del tamaño eritrocitario MCH y MCHC : La hemoglobina corpuscular media y concentración de hemoglobina corpuscular media son dos parámetros que nos indican la cantidad de hemoglobina presente en cada eritrocito.  Iqap. la densidad nuclear por radiofrecuencia y dispersión de un haz de luz láser el cual indica el grado de complejidad nuclear.  4 Reactivos líquidos listos para el uso con estabilidad a bordo > 30 días  Verificación de reproducibilidad en recuentos celulares.1 GUIA RAPIDA DE OPERACIÓN COULTER STKS Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 11 . Al igual que el MCV. Indican la presencia de hipocromía cuando esta por debajo de los rangos de referencia. PLT: Indica el recuento plaquetario.+ +. A una muestra de sangre diluida se pasa una cantidad determinada a través de una celda de flujo donde se mide simultáneamente a cada célula nucleada su volumen total.---.  Data Base hasta 5.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007  Modo primario 250 microlitros de ST. Ha venido reemplazando la forma de reportar los frotis de sangre periférica +. Su aumento por encima de los rangos de referencia indica una macrocitosis.000-10. MCV: Este parámetro es el volumen corpuscular medio (vcm) e indica el tamaño promedio de cada eritrocito.000 resultados  Host Quero  Fácil mantenimiento por parte del usuario  Programa de control de calidad interno.+++.o -. Su aumento identifica una eritrocitosis y su disminución una eritropenia o anemia.--. 4. MPV: Nos indica el tamaño promedio de cada plaqueta y si estamos ante microcitosis o macrocitosis plaquetaria. su informe cuantitativo ha permitido reemplazar la forma de reportar el grado de hipocromia con cruces.

aparecerá en color rojo y deberán tomarse acciones correctivas. Presione la tecla ¨StartUp¨ en el teclado del dilutor para comenzar el procedimiento. Controla los parámetros de volumen. el analizador envía los resultados al SMD. conductividad y dispersión láser. Una vez terminado. Viene en tres niveles: normal. Pulse F10 para salvar. del conteo de fondo (background). Es un control de sangre humana para monitorear los parámetros de CBC y del diferencial.  Impresora. El frasco marcado con el numero 2 corresponde al Latron Control que esta compuesto por partículas de látex en suspensión. Como pasar los controles Latron Control: Desde la pantalla principal pulse ENTER sobre el menú CONTROLS. siempre hay que activar la impresora.  Analizador. vacío y las pruebas electrónicas de rampa y precisión. Stara Up: Es indispensable realizar el startup siempre que el equipo se haya dejado con detergente durante el procedimiento de shutdown. NOTA: Después de encendido el instrumento debe permitirse la estabilización de la celda de flujo mínimo por 30 minutos antes de realizar los procedimientos iniciales.  Fuente de poder y neumática. En el software del analizador se encuentran los valores límite de estas pruebas. En la pantalla del analizador aparece ¨sistema activado¨ y en estado aparece ¨listo¨. para esto pulso F5 desde la pantalla principal del SMD.  Control 5C. asegúrese de encender:  Estabilizador  SMD (CPU y monitor). Controles: En el STKS se utilizan dos tipos de controles:  Latron Control. El Latron Control consta de dos componentes: el frasco marcado con el numero 1 corresponde al Latron Primer que se debe pasar primero y sirve para purgar la celda de flujo. si alguno de estos resultados lo sobrepasa. Al encender el equipo. Pulse ENTER sobre el submenu CONTROL RUN. En el monitor aparece el menú principal. aquí aparecen los resultados del banco de hemoglobina. pulse nuevamente F5 hasta que Autoprint cambie a ¨all¨ para que todos los resultados se impriman. En el caso que aparezca un control diferente pulse F2 (file) y seleccione el LATRON 2 que corresponda al numero de lote que esta utilizando.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 Encendido: Si el equipo se encuentra apagado. Es un control para la celda de flujo. En esta pantalla aparecen los valores asignados para correr el Latron Control. Desde la pantalla principal pulse ENTER en STARTUP. presiones. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 12 . anormal I y Anormal II.

Estos mensajes se pueden quitar de la pantalla tecleando simultáneamente ¨ALT y ESC¨. Puede analizarse por modo secundario colocándose cualquier numero de identificación en el teclado del analizador con la tecla ID y mínimo tres dígitos (por ejemplo 001). Asegúrese de limpiar muy bien la sonda de aspiración y pase el frasco #1 (latron primer – tapa blanca). pulse F2 (FILE) para buscar los archivos de los controles de sangre. o por modo secundario colocándole como ID el número del código de barras. usar otra muestra en esta función causaría graves daños en el instrumento. Una vez termine el conteo los resultados aparecen en la pantalla. Los resultados de este análisis no son válidos. Asegúrese que los resultados estén dentro del rango. Para cambiar entre una lista u otra presione la flecha hacia la derecha (cursor). esto para preparar las líneas y principalmente la celda de flujo para recibir muestras de sangre. CONTROL RUN. Tenga la precaución de usar la función 55 exclusivamente para pasar los controles Latron. colocando los tubos con los códigos de barras hacia arriba en un cassette. Control 5C: Lugo de haber pasado los controles Latron y antes de analizar las sangres control. Si cualquiera de los controles Latron o 5C se sale del rango el equipo muestra un mensaje sobre fondo rojo en la parte inferior de la pantalla. En el monitor. Para acceder a la lista de trabajo pulse ¨SAMPLE ANALYSIS¨ desde el menú principal y selecciones el submenu ¨WORKLIST¨.tapa negra) y páselo por modo abierto igual que el frasco #1. Retire el frasco cuando escuche un beep. luego presiones la tecla ENTER. Los controles de sangre se pueden pasar por modo primario. una para CBC y otra para CBC-DIFF. En la pantalla del dilutor aparece ¨oprima manual¨. En el teclado del dilutor pulse F55 y ENTER (debe estar en esta función para poder pasar el Latron). pulse F3 (Latex). aparece una ventana en la parte superior derecha de la pantalla. Mezcle bien el frasco #2 (laton control. Usted puede hacer dos listas de trabajo diferentes. en el menú CONTROLS. En el teclado del dilutor active F55 pulsando ENTER. El conteo debe ser inferior a 300. Para pasar el Latron Control. el sistema debe purgarse con una muestra cualquiera de sangre normal. Lista de trabajo: Todas las muestras se pasen por modo primario o por modo secundario deben ser incluidas en una lista de trabajo. Entre a cada uno de los archivos para ver en pantalla los resultados. Para salir de la función F55 presione dos veces la tecla STOP en el teclado del analizador. Retire el frasco cuando escuche un beep.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 Teniendo en la pantalla los valores para el Latron 2 pulse F3 (Primer). dependiendo de cómo quiera que se procesen las muestras. El tipo de lista aparece en la parte superior de esta pantalla. Una vez termina el conteo el resultado aparece en la pantalla. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 13 .

Modo primario: En la parte superior de la pantalla active (ON) utilizando la barra espaciadora ¨sample autosequence¨ y escriba el numero de la primera muestra. Como procesar las muestras Modo Primario: Tenga en cuenta que para trabajar en modo primario (cerrado).  Llene los espacios correspondientes al nombre. etc. Cuando programe la última muestra pulse F10 para salvar la programación. pulse F5 (sequence) para activar el modo de autosecuencia. historia clínica. procedencia.  Pulse ENTER y active (ON) con la barra espaciadora ¨Cass/Pos¨ en CBC o en CBC-DIFF (dependiendo de cómo quiera trabajar). Luego de la última muestra programada pulse F10 para salvar. El número de secuencia aparece automáticamente y va aumentando secuencialmente con cada muestra programada si se hubiera activado esta autosecuencia.  Pulse F10 para salvar los cambios. esto en caso de que a su laboratorio lleguen todas las muestras en numero secuencial.  Seleccione el perfil (profile). Los identificadores que se deben activar dependen de la forma como se vayan a pasar las muestras por el equipo: modo primario (cerrado) o modo secundario (abierto). y en lo posible los tubos no deben ser destapados antes de ser pasados por el equipo. automáticamente aparecerá la primera posición del cassette. deberá ingresarse manualmente el número de identificación de la muestra.  Pulse F2 (Add) para comenzar la lista de trabajo. el volumen mínimo de sangre en los tubos debe ser de 1ml. procedencia.  Pulse ¨PgDn¨ para grabar y continua con la siguiente muestra. pulse ENTER y escriba el numero de posición del Cassette en donde va a empezar a trabajar. etc.  Pulse F2 (Add) para comenzar a hacer la lista de trabajo. pulse ENTER y escriba el numero de la primera muestra que va a pasar por modo secundario. pulse ENTER.  Pulse ENTER y llene los espacios correspondientes al nombre.  Seleccione el perfil. si no. de lo contrario puede dejarla inactiva (OFF). y active (ON) ID M/S. 2 corresponde a CBC. En esta pantalla se activan los identificadores para las muestras. el numero de la muestra aparece automáticamente en ID M/S. 1 corresponde a CBC-DIFF. Al trabajar en modo primario ¨ID M/S¨ debe permanecer en OFF.  Pulse ¨PgDn¨ (pagina abajo) para grabar y continuar con la siguiente muestra.  Pulse ENTER en Cass/Pos. historia clínica.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 Una vez seleccionada la lista de trabajo. Pulse F10 para salvar los cambios hechos. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 14 . Modo secundario: En la parte superior de la pantalla inactive (OFF) ¨sample sequence¨.

Para esto. este numero debe ser igual al que se programo en la lista de trabajo (mínimo tres digitos). retire el tubo cuando escuche un beep. Presione Retorno 2 veces para llegar a la pantalla principal. Al lado derecho de esta pantalla aparece una ventana en la que usted puede seleccionar la forma como quiere buscar las muestras en la base de datos (Si no aparece presione F6 sort). oprima la tecla que esta en frente de esta opción hasta que aparezca el modo de operación que desea CBC o CBC+DIFF. Pulse F4 (Print) para imprimir el resultado. 5 minutos. Al finalizar oprima la tecla ¨POWER OFF¨ en el teclado del dilutor para apagarlo. Tenga presente que siempre que se abra esta ventana le va a mostrar la ultima búsqueda que se hizo en la base de datos. Desde la pantalla principal pulse el menú ¨Sample Analysis¨ y pulse ENTER en el Submenú ¨Data Base Query¨. Estos resultados pueden ser revisados a través del submenú ¨Data Base Query¨. pulse F8 (execute) para comenzar a buscar en la base de datos.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 El tamaño de los tubos adecuado para colocar en estos cassettes es 13x150mm. para tubos pediátricos existen unos adaptadores especiales o de lo contrario deberán pasarse por modo secundario. vaya a la pantalla superior del dilutor. Procedimientos de Cesación: Al finalizar el día debe hacerse un cierre del sistema y dejarse en detergente para desproteinizar las cámaras y limpiar las vías. Mezcle la muestra e introduzca el tubo en la sonda de aspiración. pocisión de cassette o nombre del paciente. Bases de datos: El STKS puede almacenar en memoria 5000 resultados de pacientes. ubíquese en ella y pulse F6 Clear. apague el monitor. El instrumento inicia a hacer su lavado que toma aprox. el paciente o los pacientes aparecen en la pantalla. Coloque los tubos en los cassettes en el orden como fueron programados en la lista de trabajo. Usted puede buscar por fecha y hora. Para activar o inactivar modos. Para borrar alguna información previamente ingresada. la impresora y finalmente la fuente de poder. Cuando termina la búsqueda. numero de identificación. aparece una pantalla de Configuración del Sistema con una opcion de Modo de Operación. Sitúe el cursor sobre el paciente que desea revisar. Funciones Especiales Modo CBC/CBC+DIFF: El STKS puede trabajar en modo CBC (resultados sin analisis diferencial) o modo CBC+DIFF (resultados con todos los parámetros). Pulse F12 para ver los histogramas y los resultados numéricos del paciente. el computador. oprima la tecla ¨SHUTDOWN¨ en el teclado del dilutor. Coloque los cassettes en el e quipo y pulse en el teclado del dilutor ¨start count¨. presione PRINCIPAL. Una vez haya ingresado la información. Modo secundario: Pulse en el teclado el diluto ¨ID¨ e introduzca el numero de la muestra. Purga de reactivos Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 15 .

Deben usarse con moderación. Latron 1&2. Desobstrucción de aperturas CLEAR APERTURE: Limpieza de las aperturas.1 Mantenimiento Semanal  Limpiar los filtros de aire de la fuente de poder: Sacudir el polvo que se acumula en ellos. Limpiar también las plataformas de carga y descarga de los cassettes. Otras ALARM RESET: Para callar la alarma sonora. STOP: Para detener el analizador. 4.1. Solo si no se resuelve el problema con estas dos funciones. No se deben lavar porque no se deben colocar mojados sobre el compresor. Limpiarlos con gasa húmeda. F46: Limpieza de celda de flujo 3. F45: Limpieza de celda de flujo 2.1.2. aplicar F46. F01: Limpieza de las aperturas F09: Choque eléctrico aparturas. por lo que deberá apagarse el instrumento mínimo por 30 minutos y realizar nuevamente los procedimientos iniciales. sino la F45 y verificar el funcionamiento. Con una jeringa sin aguja.2 PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO COULTER STKS Mantenimiento Diario: Dentro de los procedimientos de mantenimiento diario nos encontramos los procedimientos iniciales (start Up.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 F02: Purga del Lyse F16: Purga del Isoton F17: Purga del Scatter Pak Estas funciones se usan cuando se carga alguno de los reactivos en el sistema con el fin de purgarlos. Esta función NO debe usarse rutinariamente porque desestabiliza la celda de flujo. dispensar a chorro agua destilada sobre la válvula con el fin de disolver el Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 16 .  Limpiar los cassettes: Con una gasa húmeda limpiar las etiquetas de códigos de barras de los cassettes y por detrás para limpiar residuos de suciedad. en este caso la celda de flujo quedará llena de detergente. primero la F44 y verificar el funcionamiento. colocar una gasa absorbente en la bandeja que se encuentra debajo de la válvula segmentadota. Estas funciones se usan con el fin de desobstruir las aperturas de los baños de WBC y RBC: Desobstrucción de la celda de flujo F44: Limpieza de celda de flujo 1.  Lavar la válvula segmentadota: Abrir la tapa inferior del analizador. PRIME APERTURE: Para activar el compresor cuando ha entrado en reposo (luego de una hora sin usarse el instrumento). Estas funciones se usan para desobstruir la celda de flujo. Controles 5C) y los Procedimientos finales (Shut down).  Limpiar la cama oscilante: Con una gasa húmeda limpiar la superficie de la cama oscilante teniendo la precaución de no partir los deditos que impulsan el carretee. 4.

adicionar hipoclorito hasta el nivel indicado y teclear de nuevo F11 y cuando termine teclear STOP para salir de la función y luego DRAIN para drenar los baños. Luego.1 Mantenimiento Mensual: Desproteinizar los baños y aperturas de RBC y WBC: Este procedimiento debe realizarse cada mes o cada 15 días si se procesan más de 100 cuadros hemáticos al día.  Lavar el canal de enjuague de la sonda de aspiración de modo primario: Para este procedimiento necesitaremos Hipoclorito al 5% y filtrado. realizando después de cada uno. adicionar hipoclorito hasta el nivel indicado y teclear F12 para que se laven los drenajes de los baños.2 Procedimiento necesario¨: de Mantenimiento ¨Cuando sea Desobstrucción de aperturas: Existen varios procedimientos para desobstruir las aperturas. Antes del siguiente ciclo. teclear STOP para que la sonda vuelva a su posición de origen y dejar reposar por 5 minutos. continuar adicionando hipoclorito hasta el nivel indicado.2. dispensar hipoclorito en cada baño a través de los FITTINGS que se encuentran en la parte superior de cada baño. Debe seguir adicionando hipoclorito debido a que su nivel va bajando. Proceder a realizar el STARTUP y los demás procedimientos iniciales. llenando sus tres cuartas partes (más o menos sobre el borde del electrodo). el STKS enjuagara con Isoton automáticamente. estos deben ser usados de acuerdo a las necesidades y de forma escalonada. teclear F10 para elevar la sonda. Cuando el equipo indique LISTO en el teclado del dilutor. teclear STOP y dejar reposar 5 minutos. Cuando termine la función 12 teclear STOP y dejar reposar 5 minutos. 4. Con una jeringa o con un frasco lavador y con una extensión de manguera. 4. una verificación con controle o con muestras. Clear Aperture o F01: con esta funcion se aplica vacio a las aperturas para tratar de remover las partículas que estén causando obstrucción. No usar agujas ni cepillos para removerlo y no es necesario desmontar la válvula.1. ZAP o limpieza eléctrica de las aperturas (F09): con esta función se activa el circuito de quemado que limpia eléctricamente las aperturas y adiciona Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 17 . NO INTRODUCIR LA MANO PARA EVITAR ACCIDENTES CON LA SONDA! Una vez se haya dispensado el desproteinizante.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 detergente que se cristaliza en ella. Abrir la tapa inferior del STKS y con una jeringa o un frasco lavador y con una extensión de manguera dispensar 5ml de hipoclorito sobre la espumita que se encuentra en el canal de enjuague de la sonda. Cuando el teclado del dilutor indique LISTO teclear DRAIN para desocupar los baños. Teclear F11 para que durante 60 segundos se aplique vacío a las aperturas y el hipoclorito pase a través de ellas. Cuando terminen los 60 segundos.1. Luego.2. Preparar una solución de hipoclorito de sodio al 5% en agua destilada y filtrarlo.1.

ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 detergente. Purgar el reactivo Scatter Pack: el mensaje ¨::::::¨ en el análisis diferencial acompañado de PC o PC2 en el dispersograma indican que la cantidad de muestra y/o reactivo que llegan a la celda es insuficiente. etc. leucemias. Desproteinización de baños y aperturas: con Hipoclorito de sodio al 5% como se indico anteriormente. LATRON 1&2: si el mensaje de ¨Celda de flujo obstruida¨. Luego de este procedimiento. PC2 o FC persisten. haga un Background Test y pase los controles Latron 1&2. alto vacío. verifique que los dispensadores de diluyente y el tanque de recubrimiento se encuentran llenos de isotón y purgue este reactivo con F16 o reemplace si es necesario. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA La observación de la morfología celular es de gran utilidad en el diagnóstico de diversas patologías como son: anemias. 5. con ello se conseguirá una distribución acertada de las células en diferentes áreas del frotis cuyo conocimiento es fundamental. estos deben ser usados de manera escalonada y con moderación. verifique la cantidad de Scatter PAck y purgue con F17 o reemplace si es necesario. F44: con esta función se aplica bajo presión y bajo vacío para desobstruir la celda de flujo. Luego de cada paso debe verificarse con un control o muestra. tanto para la morfología eritrocitaria como para la realización de la formula leucocitaria o recuento diferencial. NO DEBE UTILIZARSE DE RUTINA Y NO DEBE REALIZARSE MAS DE UNA VEZ porque desestabiliza la celda y la daña. corriente eléctrica y detergente para desobstruir la celda de flujo. La realización de la lamina de frotis de sangre periférica debe ser impecable. Puede realizar 2 o 3 veces este paso. Verificar nivel de Isotón: El mensaje de ¨Celda de flujo obstruída¨ puede presentarse por agotamiento del diluyente. púrpuras parásitos. dejar en reposo 30 minutos el analizador y realizar los procedimientos iniciales. Luego de aplicar esta función debe dejarse en reposo 15 minutos el analizador y posteriormente realizar los procedimientos iniciales. En cualquier método que se utilice para la realización del frotis. NOTA: NUNCA ASPIRE HIPOCLORITO DE SODIO COMO MUESTRA YA QUE DETERIORA LA CELDA DE FLUJO. PC1. F46: con esta función se aplica alta presión. deberá tenerse en cuenta las siguientes precauciones: Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 18 . Desobstrucción de la celda de flujo: Existen varios procedimientos para desobstruir la celda de flujo. estos limpian la celda. F45: con esta función se aplica alta presión y alto vacío para desobstruir la celda de fljo. procurando que este no sea excesivamente grueso.

se comienza en un punto no muy cercano al borde y se va recorriendo a lo ancho del frotis. El alcohol metílico fija la sangre.  La extensión se cubre en su totalidad con el colorante sin diluir durante un minuto.  Si es de punción venosa. en la parte media del frotis.2. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 19 .ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007  Todo el material que se utiliza debe estar limpio y desengrasado. 5.  Zona excesivamente gruesa(cabeza): se halla en la región inmediata al punto de partida de la extensión. este tendrá tres áreas de diferente grosor y con diferente distribución de componentes formes de la sangre. para conseguir la mezcla del colorante con el diluyente se sopla con suavidad en varios puntos de la placa. no dejando que llegue al extremo y luego desplazarlo suavemente. varia según el ángulo que se forme entre los dos porta objetos.  Se deja actuar este colorante diluido durante dos minutos. no deberá emplearse la primera gota. para establecer corrientes suaves.  El frotis secado al aire se coloca sobre una gradilla de tinción. El colorante que haya quedado en el vidrio de la lámina se limpia con una gasa limpia y se deja en forma vertical hasta que seque. Formando un ángulo de aproximadamente 45 o. a velocidad moderada.  Sin mover el porta objetos se lava con agua destilada hasta que las partes mas delgadas sean de un color rosado. 5. esperando que por capilaridad toda la sangre se distribuya.1 Coloración: Para conseguir los mejores resultados hay que colorear las extensiones en cuanto se hayan secado al aire. El grosor del frotis sanguíneo. El frotis se deja sacar a temperatura ambiente y en posición horizontal. igualando así la distribución. se deberá hacerse con la máxima rapidez posible.2 Reactivos para la coloración  Colorante de Wright . colocar el otro porta objeto sobre la gota de sangre.1 Método de los dos porta objetos: se debe colocar una gota de sangre en la parte anterior de la superficie del porta objeto.  Zona excesivamente fina: corresponde al final de la extensión es un área donde las células terminan con una disposición acordonada.  Zona ideal: corresponde a la región intermedia del frotis y en ella existe una distribución equilibrada de las células. aproximadamente el mismo volumen hasta que aparezca la escarcha metálica. 5. en sentido longitudinal hasta que la gota de sangre quede bien extendida.  Si es de punción digital. En esta zona existe un exceso de granulocitos y monocitos.  Se diluye el colorante con el buffer.2.  Solucion de buffer 5.2 Lectura del recuento diferencial de leucocitos: Con objetivo de 100x del microscopio óptico. sin dejar en ningún caso mas de una hora.

constituidas por gránulos redondos y de gran tamaño.2. Su diámetro es de 10-12 micras. su coloración es azul pálida. por puentes de cromatina.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 hasta llegar a contar un total de 100 leucocitos consecutivos diferenciándolos morfológicamente.2. los leucocitos se han clasificado en dos grupos:  Polinucleares: Cuyo núcleo es lobulado de apariencia múltiple (neutrófilo. Eosinofilos: es el 1-3 % de los leucocitos. Las granulaciones. la sangre esta constituida por tres tipos de células muy diferentes entre sí.con función hemostática. casi nunca cubren el núcleo. Monolitos: Del 2-10 % del total de leucocitos.  Células anucleadas (hematíes) con función respiratoria. El núcleo de color violeta oscuro y cromatina densa se caracteriza morfológicamente por presentar lóbulos fragmentados o separados entre sí. estos contienen sustancias de carácter básico. el cual es de forma irregular con lobulaciones. Linfocito: Constituye el 20-40 % del total de los leucocitos. El citoplasma es ligeramente acidófilo. la granulación azurófila puede ser escasa y se encuentra en el citoplasma. tanto del punto de vista morfológico. forma masas simétricas unidas por uno de sus extremos. lo que permite su fácil diferenciación morfológica con los hematíes y las plaquetas. es bilobulado. cubren el núcleo. constituyen un conjunto de células con función diversa.  Seudo fragmentos citoplasmáticos(plaquetas). debido a su Basofilia. Su diámetro está entre 10 y 14 micras. estas células tienen en común las características de tener núcleo y organelos citoplasmáticos. con función diversa. el diámetro es de 14-20 micras. estructural y de funcional.  Células nucleadas(leucocitos). su diámetro es de 7-18 micras.1 CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LOS LEUCOCITOS Neutrofilo: Es el 60-65 % de los leucocitos. cromatina homogénea. con granulaciones de carácter neutro. es inferior al 1% de los leucocitos. Basofilos: Su proporción. forma gránulos irregulares. A diferencia de otros tejidos. Desde el punto de vista morfológico. El citoplasma repleto de granulaciones. El núcleo redondo. distribuidas en el citoplasma. El núcleo posee una coloración violeta. que le confiere el contenido elevado de RNA. El citoplasma es escaso o abundante. El citoplasma es abundante y gris azulado: en ocasiones se halla Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 20 . como la defensa del organismo frente a diversas sustancias o agentes patológicos.eosinófilo y basófilo)  Mononucleares: Con núcleo único (linfocito y monocito) 5. El citoplasma acidófilo. fijando colorantes básicos como el azul de metileno. Su diámetro es de 12-14 micras. Los leucocitos o glóbulos blancos. Se realizan siempre a muestras de bebes y a muestras que se quiera confirmar el resultado. dando un color pardo o anaranjado. fijando colorantes ácidos como la eosina.

4 Las alteraciones morfológicas (Poiquilocitosis): Las más frecuentes son: esferocitos codocitos drepanocitos. hemoglobinopatia S. anillos de Cabott.1.4 Rangos de Anisocitosis de acuerdo al VCM.3 Morfología de los glóbulos rojos: Para el diagnostico de algunas anemias. cuerpos de Howell-Joly. con granulaciones finas azurófilas. enfermedades hepáticas.1 ALTERACIONES DE TAMAÑO (anisocitosis): Son de dos tipos fundamentales: 5.3. presencia de normoblastos. Si no existe una enfermedad que la explique. forma. 76-80 ft(microcitos) Moderada: 109-120 ft(macrocitos). 5. resulta útil valorar la intensidad de la policromatofilia.5 Las alteraciones del color: Reflejan las anormalidades en el contenido hemoglobínico. superior al glóbulo9 rojo normal. 5. por la disminución de hemoglobina. ocupa gran parte del citoplasma y su cromatina es laxa. eliptocitos.1.3. 5. eliptocitosis congénita. esto es signo de inmadurez celular. 5. Asimismo.3.1.Menor de 65(microcitos) Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 21 . filamentosa e irregular.3. punteado basófilo.3. debido al contenido de ARN. Ligera: 95-108 ft (macrocitos).3 Microcitosis: Es la existencia de hematíes cuyo tamaño y VCM es inferior al del glóbulo rojo normal. observándose en ciertas anemias acompañadas de reticulocitos en sangre periférica. Los hematíes se caracterizan por ser de mayor tamaño y su coloración azulada.3.66-75 ft(microcitos) Marcada: mayor de 120(macrocitos). 5. El núcleo localizado en el centro. Se observa en anemias diseritropoyeticas. 5.2 Macrocitosis: Cuando el hematíe es de tamaño y VCM. color y policromatofilia además de la presencia de inclusiones. esquistocitos. las causas mas frecuentes es la anemia ferropénica y la talasemia. dacriocitos. se debe pensar en una anemia ferropenica o en una talasemia.1. cuando hay un aumento de eritropoyesis. presentando variaciones dado su gran tamaño.6 Hipocromia: Los hematíes se tiñen débilmente. 5.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 vacuolado. 5. ante cualquier anemia de origen desconocido.1. presentan alteraciones características esferocitosis hereditaria. 5. equinocitos.1.1 Alteraciones morfológicas eritrocitarias: Se pueden clasificar en cuatro grandes grupos: alteraciones de tamaño. estomatocitos.3.1.7 Policromatofilia: Los hematíes con tonalidad gris azulada. casi siempre es redondeado con invaginaciones. formando una trama reticular.3. acantocitos.

Para confirmar el recuento de leucocitos se cuentan en pequeño aumento (10 X) 3 campos donde los glóbulos rojos apenas se toquen entre sí. Si se encuentran más del 10 %.1 Fundamentos de Método: Esta técnica de coloración se basa en la precipitación de dichos restos de ácidos nucleicos por medio del NEW METHYLENE BLUE.2 Reactivos: Colorante Reticulocitos: New Methylene Blue. poiquilocitosis mayor de 30. Lleve la mezcla al bulbo de la pipeta.15. policromatofilia 0-2 Ligera: anisocitosis 6. 6.poiquilocitosis 1-5.poiquilocitosis 6-15. número de normoblastos observados por 100 leucocitos. listo para usar.0 con el colorante. mezcle bien y deje en reposo 10 minutos.2 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 22 . policromatofilia 2-3 Moderada: anisocitosis 16-30. sin destruirlo. 6. Pasado el tiempo y descartando la primeras gotas. La poiquilocitosis se informa la que predomina.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 5.4 Procedimiento: Usando una pipeta para glóbulos tome sangre capilar o venosa hasta la marca 0.3 Muestra: Sangre Venosa anticoagulada o Sangre Capilar.6 Normoblastos: Se informan por porcentaje su presencia. La anisocitosis e hipocromia y la policromatofilia se lee en 10 campos. policromatofilia mayor de 4. Deje secar y examine directamente al microscopio usando aceite de inmersión y objetivo 100x Calculo ¨ % Reticulocitos= No reticulocitos por 500 Eritrocitos X0. esta relación se hace con el diferencial en el FSP. 6. poiquilocitosis 0-5. RECUENTO DE RETICULOCITOS Un Reticulocito es un eritrocito que se halla circulando en sangre periférica en estado inmaduro o sea que aun posee restos de cromatina nuclear.5 y luego a 1. 5.5 Rangos de cuantificación de los glóbulos rojos: Normal: anisocitosis e hipocromia: 0-5. se realizará corrección al recuento leucocitario empleando la siguiente formula: Leucocitos corregidos: ____Número de leucocitos contados x 100 ____________________________________ Número de normoblastos + 100 El recuento de normoblastos será. policromatofilia 3-4 Marcada: anisocitosis e hipocromia mayor de 30. 6. formando una red granulada dentro del eritrocito. coloque una gota de la mezcla en una lamina portaobjetos limpia y efectúe un extendido de la manera usual. 6. se promedian por campo y se multiplica por 300.

VII. 7. los factores II. el tiempo de Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 23 . precalicreina y kininógeno. La presencia de inhibidores no específicos. HEMOSTASIA Y COAGULACION Complejo proceso mediante el cual la sangre se mantiene en estado fluido dentro de los vasos sanguíneos. y también en factores II.X. El reactivo inicia la vía extrínseca de la coagulación y las vías comunes. este no debe ser muy grueso y se debe evitar la formación de grumos y estrías. especialmente detecta deficiencias del factor VIII. La trombina al actuar sobre el fibrinógeno forma la fibrina. Usar placas preferiblemente nuevas. el recuento de plaquetas. su función y las proteínas plasmáticas de la coagulación. La definición incluye una interacción entre estos tres compartimientos además de los sistemas. esta activa la protrombina y la trombina convirtiendo el fibrinógeno en fibrina.X o fibrinógeno. tales como anticoagulante lúpido puede prolongar el PTT El PTT es una importante prueba clínica.IX.1 Tiempo parcial de Tromboplastina (PTT): Al añadir fosfolípidos plaquetarios al plasma.X. En recién nacidos entre 3 y 6 % Notas Una buena coloración depende del extendido.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 %Reticulocitos= No de reticulocitos x 100 ----------------------------------1000 Interpretación: Mediante este método normalmente se encuentran valores comprendidos entre 0. 7. evalúa anormalidades de los factores de la vía intrínseca. 7. El tiempo parcial de tromboplastina (PTT). para formar un compuesto activo que convierte la protrombina en trombina.2 Tiempo de protrombina (PT): La tromboplastina mística y calcio adicionados a plasma citratado. Es dependiente de la integridad vascular. Después de la adición de la tromboplastina y el calcio. se disminuyen y el PTT se puede prolongar.5 % en adultos. se activan los factores de la coagulación necesarios para la formación de protrombinasa intrínseca.VII.IX. donde la formación del coagulo es proporcional al nivel de heparina utilizado. En pacientes que reciben anticoagulantes orales. reacciona con los factores V.5 y 1.XII. La prueba se emplea principalmente para Monitoreo de pacientes con heparina. sin ralladuras y libres de grasa. con amplia aplicación en el diagnóstico de desordenes de coagulación y monitoreo terapéutico de enfermedades hemorrágicas o trombóticas.XI.V.

Control de terapia con anticoagulantes orales.VII.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO coagulación fibrinógeno. donde se colocarán reservorios con los mismos y además se mantendran a una temperatura de 8 a 15 o C para alcanzar una mayor estabilidad y en agitación continua para evitar su sedimentación Zona de dispensación: constituida por el bloque de agujas. 7. enfermedad hepática o deficiencia de vitamina K. Zona de reacción: esta constituida por un plato de aluminio controlado termostáticamente para mantener una temperatura de 37 oC +/-1.3 DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO ACL 300 PLUS El sistema ACL 300 plus de instrumentación Laboratory. el cual se encuentra localizado en la primera posición enfrente del LED. obtenido refleja la actividad GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 de los factores II.V. el cual se encuentra señalizado con número para la identificación de muestras y la zona de reactivos. es un analizador totalmente automatizado de alta productividad para uso clínico en pruebas de coagulación y/o fibrinolisis. donde se colocará nuestro rotor (cubetas de reacción) con 20 posiciones. La prueba se emplea principalmente para Detectar deficiencias simples o combinadas del sistema de coagulación extrínseco. cuya función será la de limpiar puntas . indicativos de trastornos en la coagulación hereditarios o adquiridos. INR=R (isi) Dónde PT del paciente ---------------------PT control El valor del ISI es determinado para cada reactivo y en la mayoría va de acuerdo con las normas de l OMS. cuyos resultados incluyen mediciones hemostáticas directas y parámetros calculados.X. para llevar acabo todas las fases de las pruebas de coagulación. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 24 . La organización mundial de la salud unida al comité internacional de trombosis y hemostasis ha recomendado reportar el resultado del PT en pacientes con anticoagulantes orales usando los valores INR (Radio Internacional Normalizado). así como un LED (Diodo emisor de luz) el cual constituye nuestra fuente de luz para la detección nefelométrica del coágulo leída a 90 o por un foto detector. El Instrumento ACL esta dividido en cuatro zonas principales: Zona de muestras y reactivos: esta zona esta constituida por el carrusel de muestras. evitando la formación de fibrina y como blanco de dispersión de la luz en cada corrida realizada. las cuales van conectadas a un recipiente el cual contiene un líquido denominado Emulsión de Refeencia.

 Flecha hacia la izquierda: Para retornar a una pantalla anterior. si bien algunos programas individuales no pueden ser introducidos durante un ciclo de análisis. 7. izquierdo o derecha en la pantalla de los menú.4. cuya manguera deberá estar siempre libre de obstrucciones.5 Puesta en Marcha: Conectar el instrumento a la red del suministro eléctrico y efectuar el encendido del mismo haciendo uso del interruptor de alimentación del panel trasero. COMMANDS: Para acceder a opciones adicionales.  Flechas arriba.  INS: Para insertar nueva información.abajo .4 FUNCIONES DEL TECLADO 7.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 En esta zona encontraremos un compartimiento para colocar los rotores (cubetas de reacción).  ENTER: Para confirmar los datos numéricos o bien una decisión. 7. a los lados: Estas fechas se utilizan para desplazar el cursor hacia arriba. abajo. si se confirma pulsando la tecla Enter antes de un plazo de 5 segundos. así como contar con una buena caída para evitar la formación de coágulos con el subsiguiente taponamiento de la manguera. A un costado del instrumento encontraremos la línea de desagüe de desperdicios del mismo. permitiendo con ello la selección del ciclo o del programa deseado o para efectuar las selecciones solicitadas en pantalla. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 25 .1 Teclas operativas: STOP: Abortará el ciclo en cualquier momento. 7.  DEL: Para borrar información. PRT: La tecla de PRT puede ser utilizada en todo momento excepto durante los ciclos de las técnicas.2 Teclas de decisión  Pg-Up:Pd-Dw: Estas teclas se utilizan para desplazarse por los diferentes menús. Nota: La tecla para el avance del papel se encuentra en la tapa de la impresora (Tecla de color gris) PROG: Esta tecla se utiliza para seleccionar los programas de utilidades o para salir del menú de utilidades volviendo al menú principal. Este menú de programas especiales (PROG) puede ser activado en cualquier momento excepto mientras el sistema se encuentra en la fase de adquisición del ciclo.4.  Teclas Alfanuméricas: Para la introducción de todos los datos alfanuméricos.  Teclas numéricas: Para la introducción de todos los datos numéricos.

Seleccionar la prueba de PT-FIB en pantalla. Si es necesario. esta calibración se realiza sólo cuando se cambien lotes de plasma de Calibración. Enter. PT FIB o Emulsión de Referencia. agitar suavemente. Realice una purga con la función PGR: Seleccionar PRIME. El instrumento está equipado con un reloj interno que memoriza la fecha y la hora al apagar: Nota: El mensaje ”TEMPERATURA DE INCUBACION FUERA DE RANGO” Aparece presentando durante 15 minutos después de que el soporte del rotor haya alcanzado la temperatura de funcionamiento para permitir el calentamiento del instrumento. Cuando el papel avance desde la ranura inferior de la impresora. Colocar rotor nuevo. Sirva 2 Ml del plasma calibrador en una copilla de 0. al presionar la tecla PROG y regresar al menú principal (PRUEBAS). modificados desde el PROG/CONFIGURACION/FECHA Y HORA). Actualice los datos del ISI y número de lotes de los reactivos en la opción PGR: DATOS DE REFERENCIA.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 Comprobar que la fecha y hora son correctas ( sino. Comprobar que durante el purgado el número de burbujas en las cámaras del diluidor se reduzca al mínimo. Apretar el pulsador de color gris existente en el lado derecho de la impresora.5 ml y ubíquelo en la posición Pool del rotor de muestras. Siguiendo el ciclo del “puesto en marcha” abrir la tapa de la impresora y colocar un rollo de papel ya preparado (Ref 80075-00) en su asentamiento encima de la impresora. Seleccionar Start con el cursor. Al finalizar los pasos anteriores. se selecciona PT-FIB y se procede a la calibración. pinzar los tubos de salida de las cámaras mientras el pistón alcance el punto muerto inferior. Reconstituya 1 vial de plasma calibrador con 1 ml de agua destilada. Hidratar por 30 minutos. Enter. Sirva el plasma calibrador en una copilla de 0. Verifique el nivel de la solución de referencia. Cabe mencionar que la única prueba dentro de las consideradas RUTINA ( TP-PTT-TT) que se calibra es el Tiempo de Protrombina. 7. Con el cursor seleccionar la opción Calibración enter. Introducir el papel en la ranura superior de la impresora con el extremo del rollo de papel saliendo por la parte inferior del asiento. CALIBRACION DEL TIEMPO DE PROTROMBINA        Sí un reactivo es de diferente lote y el valor de fibrinógeno del plasma calibrador cambia.5 ML y ubíquelo en la posición Pool del rotor de muestras. se debe calibrar. 8. Dispensar el reactivo de Pt en el reservorio 1. hacerlo pasar por la guía de la tapa de la misma y cerrar la tapa tirando con suavidad del papel para evitar el bloqueo del mismo. Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 26 . Sirva 2 ml de emulsión de referencia en la posición Dil del rotor de muestras. Actualizar los datos de ISI y número de lotes.6 El Purgado: Seleccionar PROG/DIAGNOSTICOS/PURGADO.

Si los resultados obtenidos se encuentran dentro de rango se aceptará quedando grabada la calibració0n en el equipo hasta que no se realice una nueva. una vez realizada esta operación regresaremos el reservorio y las puntas a su posición original. nos indica que algun paso de la calibración estuvo mal realizado. para su limpieza sólo debemos colocar las agujas en la posición de calibración de puntas (entrando a lista de chequeos). hasta este momento se vuelve a encender el instrumento. se retira el filtro. 8. Limpieza del reservorio de desagüe: el reservorio de desagüe es aquel donde se colocan las agujas cuando el equipo no se encuentra en trabajo. se limpiará el LED (foco rojo) con un isótopo húmedo y después secaremos. Con el cursor seleccione la opción Star. para su limpieza se apaga el instrumento. 3.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007  El equipo imprime la curva de calibración con los datos de la Media.5 % 50 % </= 2% 25% </= 2% CV(FIB)= 300 mg/d l </= 8% 150 mg/dl </= 12 % 75 mg/dl </= 12 %. Ciclo de limpieza: este ciclo consiste en: 3 purgados sustituyendo la emulsión de referencia con cloro diluido al 10 % Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 27 . de esta forma estarán desplazadas de la posición original y podremos retirar el reservorio para su lavado. Limpieza del filtro de aire: este se encuentra en el costado izquierdo del ACL.1 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS:        Seleccione en el Menú las pruebas a correr: PT-FIB y/o PTT Coloque el plasma calibrador en la posición Pool. 4. en el hueco dejado. 8. por medio de una jeringa de 10 ml agregamos a presión cloro diluido al 10 % para limpiar la línea de desagüe. Si cualquiera de los valores antes mencionados se encuentra sombreado. Limpieza de los sensores ópticos: abriremos la tapa donde se lleva a cabo la reacción. Limpieza y lavado de los reservorios de reactivos: solo se vaciará el contenido de los reservorios y se lavaran con agua destilada. 2. lo mismo se realizara con el foto detector que se encuentra en el primer pozo enfrente del LED. Verifique el estado de los reactivos en los reservorios. Los resultados aparecen en pantalla y se imprimen automáticamente. Digite la lista de muestras. CV y coeficiente de correlación r2  Se obtiene los siguientes valores de coeficientes de variación:  CV(PT)= 100 % </ = 1. se lava al chorro de agua. 5. por lo que se procedera a repetirla. se deja secar y se vuelve a colocar.2 MANTENIMIENTO 1. Verificar diariamente los procedimientos del protocolo de mantenimiento. solución de referencia y rotor.

1ª Edición. Joan Luís Técnicas de Laboratorio en Hematología. 2ª Edición Caracas 1986 4) MANUAL AUTOMATED HEMATOLOGY ANALYZER 5) MSNUSL CD 3200 6) MANUAL TECNICO DE 7) OPERADOR MANUAL 8) RESTREPO. Editorial Salvat 1995 13) WINTROBE. Interamericana editores 1995 Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel Validó: Luis Gerardo Cano Villate 28 . Alberto. Manual Hemostasia y coagulación. Cruz roja Colombiana. BIBLIOGRAFIA 1) CORTES. Principios de Inmunología y transfusión. Buenos Aires. Editorial Médica Panamericana . S. Hematología clínica.1992 3) LINARES.G. España. Barcelona. Armando. MARIA CRISTINA. Bogotá 1994 2) GAMBOA. 9. Hematología clínica. Hematología. Hematologia 1994 9) RUIZ ARGUELLES. Fundamentos de Hematología. Editorial Salvat 1996 12) WILLIAMS. 1990 11) VIVES. ABC de la medicina transfusional. México 1994 10) SABRAFEN. Sans J.ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 3 purgados sustituyendo el cloro al 10 % con agua destilada y 3 purgados sustituyendo el agua destilada con la Emulsión de referencia Original La calendarización de los mantenimientos se indica en el mismo instrumento dentro de la bitácora de mantenimiento.

ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD APOYO DIAGNOSTICO Elaboró: Ligia Estella Ome Bernal Revisó: Celmira Angel GUIA DE MANEJO HEMATOLOGIA CLINICA CODIGO: AC – ADX – G003 VERSION: 01-2007 Validó: Luis Gerardo Cano Villate 29 .