FUNCTIILE FICATULUI.

Funciile ficatului sunt importante i variate : ia parte la digestia intestinal, depoziteaz

n el o parte din substanele care depesc nevoile imediate ale organismului, degradeaz
i sintetizeaz diferite substane, ia parte la meninerea compoziiei plasmei, menine
echilibrul glucidic, transform grsimile n forme care se oxideaz mai uor, sintetizeaz
fermenii necesari funciilor proprii sau ale altor organe, regleaz metabolismul apei i
controleaz debitul sanguin, oprete ptrunderea toxinelor n organism, are rol n
formarea globulelor roii, intervine n termoreglare, secret i excret bila.
Bila i rolul ei n organism
Bila este format de celulele hepatice i celulele Kupffer. ste produs n mod continuu
astfel nc!t n "# ore se realizeaz o cantitate de $%%&'"%% ml. (itmul secreiei este mai
redus noaptea i mai crescut ziua. Bila se elimin n duoden doar n cursul digestiei
alimentelor. )ntre timp ea se acumuleaz treptat n vezicula biliar, unde sufer un proces
de concentrare prin absorbie de ap i ioni i primete o cantitate de mucus.
Compoziia ilei
'. Ap! "#$%&
". '!ruri iliare "(%&. le reprezint cel mai important constituent al bilei i sunt
reprezentate de glicolat i taurocolat de sodiu.
*rocentul srurilor biliare variaz n funcie de alimentaie. +,unse n intestin, ele trec n
circulaia venei porte i a,ung din nou la ficat, unde stimuleaz formarea de noi sruri
biliare. )n felul acesta se stabilete circuitul enterohepatic al srurilor biliare.
-rurile biliare ndeplinesc urmtoarele funcii :
'. .a nivelul intestinului emulsioneaz grsimile i poteneaz lipaza pancreatic.
". /ormeaz cu grsimile compleci coleinici solubili n ap, permi!nd astfel
absorbia grsimilor i a vitaminelor liposolubile +, 0, , K i /.
1. -timuleaz peristaltismul intestinului 2 rol laxativ.
#. 3enin echilibrul florei microbiene a intestinului gros, combt!nd flora de
putrefacie 2 rol antiputrid.
4. -timuleaz formarea bilei 2 rol coleretic.
) *igmenii iliari "+,-%& sunt reprezentai de bilirubin i biliverdin. )au natere din
hemoglobina eliberat prin distrugerea globulelor roii btr!ne la nivelul ficatului i al
splinei.
'
/ormarea lor ncepe cu separarea hemului de globin i apoi, prin reducere, transformarea
acestuia n pigmenii amintii. /ierul trece n plasm i se unete cu o globin
5transferina6, fiind dus la organele hematopoietice. 7lobina este descompus n
aminoacizi din care este alctuit. *igmenii biliari fiind produi de dezasimilaie ai
hemoglobinei i elimin!ndu&se prin bil, i confer acesteia caracterul de produs de
excreie.
*igmentul principal, bilirubina, are culoare galben&aurie i la nceput insolubil n ap,
dar solubil n alcool i grsimi. a circul legat de proteinele sanguine. +ceste
caracteristici sunt valabile pentru bilirubina nea,uns n ficat. 0up ce a,unge n ficat, ea
se con,ug cu acidul glicoronic, sub influena unei enzime 5glicoroniltransferaza6, care o
face sa&i modifice proprietile. +bia acum bilirubina va ncepe parcurgerea cilor biliare
ctre intestin. Bilirubina necon,ugat a fost numit indirect, iar cea con,ugat
direct, dup comportamentul n timpul reaciei 8an der Bergh 5reacie pozitiv n
prezena bilirubinei con,ugate directe6. +cumularea pigmenilor biliari n s!nge se
soldeaz cu apariia icterului 5culoarea galben a tegumentelor i a sclerelor6 atunci c!nd
bilirubina crete peste valoarea de " mg9. (eacia 8an der Bergh ne a,ut s vedem ce
fel de bilirubin s&a acumulat i spre ce capitol de patologie ne ndreptm atenia.
0up ce au a,uns n intestin, pigmenii biliari sufer n continuare o serie de modificri.
Bilirubina este transformat sub influena florei intestinale n urobilinogen. : mare parte
din acesta este oxidat i transformat n stercobilinogen, care se elimin prin fecale. (estul
de urobilinogen se elimin o parte prin urin i o parte este resorbit i adus la ficat
5circuitul enterohepatic6.
) Colesterolul "(./%& este un produs de oxidare. *rovine din dou surse: s!nge i ficat.
;n s!nge a,unge din alimente bogate n colesterol, iar n ficat este sintetizat de acesta din
acid acetic i grsimi degradate.
<antitatea de colesterol crete n timpul sarcinii, precum i n alimentaia bogat n lipide=
ea scade n lipsa acestora sau n cazul unor leziuni grave ale ficatului.
3eninerea raportului colesterol&sruri biliare 5normal '>"% 2 '>1%6 are o deosebit
importan. <!nd acesta scade sub '>1se favorizeaz precipitarea colesterolului, care
formeaz calculi biliari.
;n intestin, 1%&$%9 din colesterol e reabsorbit prin mucoasa duodeno,e,unal 5circuitul
enterohepatic6, restul fiind transformat de flora intestinal n coprosterol i eliminat prin
fecale. +re rol n sinteza unor hormoni corticosuprarenalieni, sexuali acizilor biliari i
vitamina 01.
) Lecitina "+,(%&.
) 0ucina . produs de pereii cilor excretoare i ale veziculei.
"
) 'ustane minerale1 clorura, fosfatul i bicarbonatul de sodiu dau bilei un p? alcalin
@A,1&A,#.
) Cantit!i mici 2e1 acizi grai, acid glicoronic, acid uric si uree.
<elulele hepatice i celulele Kupffer formeaz bila n mod continuu. +ceasta, trec!nd
prin canaliculele biliare, canalele biliare perilobulare i canalul hepatic, ia fie calea
direct prin canalul coledoc spre duoden n timpul digestiei, fie calea veziculei biliare
prin canalul cistic ntre digestii, unde se acumuleaz. Bin!nd seama de aceasta, deosebim
dou feluri de bil:
. ila 3epatic! "primar!& care trece din ficat direct n duoden n timpul digestiei.
ste un lichid galben verzui care conine CA9 ap i 19 reziduu uscat 5substan
organic i anorganic6=
. ila 4ezicular! se vars n duoden din vezicula biliar numai n timpul alimentaiei.
ste mai v!scoas 5conine mucus din mucoasa veziculei6 i mai concentrat n pigmeni
biliari 5n timpul acumulrii ei n vezicul o parte din ap se reabsoarbe prin pereii
acesteia6.
0ecanismul scurgerii ilei n 2uo2en
liminarea bilei din vezicula biliar se face pe cale umoral i pe cale reflex.
a6 *e cale umoral! . excreia bilei n duoden e condus de colecistoDinin, hormon
care se formeaz la contactul mucoasei duodenale cu coninutul acid al acesteia i unele
principii alimentare. Erec!nd n s!nge, colecistoDinina a,unge la cile biliare
extrahepatice i produce evacuarea bilei n duoden.
b6 *e cale refle5! . prin ptrunderea hranei n duoden sunt excitai receptorii
<entripei din mucoase= excitaia a,unge la sistemul nervos central i de acolo, pe calea
nervilor vagi 5nervi parasimpatici6, pornesc impulsuri la sfincterul veziculei biliare i la
sfincterul :ddi, determin!nd relaxarea lor. Eotodat are loc contracia veziculei i bila de
rezerv 5bila vezicular6 este eliminat n intestin. <!nd vezicula s&a golit, sfincterul ei se
nchide, dar rm!ne deschis sfincterul :ddi, astfel nc!t bila venit direct de la ficat 5bila
hepatic6 trece n intestin, at!ta timp c!t dureaz digestia.
0up ncetarea digestiei, sfincterul :ddi se nchide i se deschide sfincterul vezicii
biliare, astfel nc!t acum bila hepatic ia calea veziculei biliare, unde se acumuleaz.
<ontracia sfincterelor se datoreaz nervilor -plahnici 5simpatici6 care au aciune contrar
vagului.
1
Eimpul de eliminare al bilei depinde de natura alimentului, de exemplu dup ingerarea de
lapte bila se elimin timp de 4&A ore, iar dup p!ine F&C ore.
Funciile ilei sunt importante i se refer la fenomenele de digestie i metabolism:
'. Bila contribuie la neutralizarea reaciei acide a amestecului alimentar sosit din
stomac n intestin.
". )ntervine decisiv n digestia grsimilor, favoriz!nd emulsionarea lor. -timuleaz
fermenii specifici 5lipazele6= a,ut la absorbia acizilor grai i a unor substane solubile
n grsimi 5vitaminele6.
1. <ontribuie la ntreinerea peristaltismului intestinal.
#. <ontribuie la meninerea echilibrului dintre diferii ioni n cursul digestiei.
4. <ontribuie la eliminarea unor produi de excreie 5pigmeni biliari, medicamente,
metale6.
$. +cioneaz ca agent bacteriostatic, inhib!nd creterea unor germeni patogeni.
#