AFERESIS

HEMATOLOGIA II
MICROBIOLOGIA Y BIOANALISIS. UIS
DOCENTE: NELSON DAZA
MANUEL NUEZ
YERITH PASCUALES
HEIDI ORTEGA
KAREN A. RINCON
AHYLIN MARISOL
KATERINN LUNA
CONTENIDO
1. Introduccin afresis (definicin e
historia)
2. Tipos de afresis
i. Aferesis teraputica y afresis
teraputica basada en la evidencia
ii. Aferesis transfusional


iii. Plasmaferesis
iv. Citoaferesis (Eritroaferesis,
leucoaferesis, plaquetoafereis)
v. Fotoferesis extracorprea
vi. Aferesis de clulas progenitoras
hematopoyticas de sangre
perifrica
3. Donantes.
4. Receptor
5. Mecanismos de afresis: HEMAFERESIS
i. Equipamiento
ii. Caractersticas de los equipos.
iii. Procedimiento
iv. Separadores celulares que se utilizan en afresis
v. Materiales: anticoagulantes
vi. Mecanismos de separacin celular
6. Procedimientos generales de la afresis
7. Complicaciones en cada uno de los tipos de afresis
8. Consideraciones generales de la afresis
9. Propuesta de investigacin

Palabra griega que significa retirar o
separar.

La sangre es separada por centrifugacin en
sus distintos componentes segn su
densidad.

El componente elegido es recogido
progresivamente en una bolsa y las clulas
restantes se devuelven al donante.

Gracias a la tecnologa de los separadores
celulares, se obtienen slo los componentes
sanguneos precisos.

1. Afresis
HISTORIA
Se remonta a principios de los 50, cuando un grupo de la
Facultad de Medicina de Harvard, liderado por Edwin J.
Cohn construy a partir de una mquina utilizada en la
industria lctea para la separacin de la crema de la
leche, el primer separador de flujo discontinuo.

El primer modelo de separador celular de flujo continuo fue desarrollado a
principios de la dcada de los 60 en el Centro Nacional del Cncer (NCI) en
Bethesda, ste recibi un impulso definitivo gracias a la colaboracin de
George Judson, ingeniero de IBM que tena un hijo con leucemia mieloide
crnica, tratado en aquel Centro.

Bol de la
Centrifuga
Concentrados
de plaquetas
Limpieza y
esterilizacin
CUAL ES EL OBJETIVO:
DONACIN
Donacin de Plaquetas y plasma (plaqueto
plasmaferesis).
Donacin de plasma (plasmaferesis).
Donacin de hemates (eritrocitaferesis)

TERAPETICO
Plasmaferesis
Citorreduccin (leucocitos, plaquetas y eritrocitaferesis)
Recoleccin de clulas progenitoras para trasplante


2.Tipos de Aferesis
Aferesis
Aferesis
teraputica
Afresis
teraputica basada
en la evidencia
Aferesis
transfusional


Plasmaferesis
Citoaferesis
Eritroaferesis
Leucoaferesis
Plaquetoafereis
Fotoferesis
extracorprea
Aferesis de clulas progenitoras
hematopoyticas de sangre
perifrica
Representa junto a la farmacologia y la cirugia una
alternativa terapeutica encaminada fundamentalmente al
tratamiento de determinadas enfermedades en donde el
tratamiento convenciional no ha dado resultado o bien a
fracasado
AFT tiene como finalidad principal la extraccin y eliminacion del
plasma de aquellos componentes considerados responsables
patgenos de una enfermedad o bien de sus manifestaciones
clinicas.
i. Aferesis terapeutica
Estos procedimientos
afereticos son:
Hemoaferesis
Hemoadsorcion
Plasmadsorcin
Plasmaferesis
Intercambio plasmtico
LDL-aferesis
DALI (Adsorcin directa de
lipoprotenas)
Doble filtracin
Rheoaferesis (Enfermedades
CV)
Fotoaferesis extracorporea
Eritrocitoaferesis
IADS (Inmunoadsorcin)
Leucocitoaferesis o
granulocitoaferesis
MARS (Eliminacin de
toxinas)
Prometheus (Tto. de
depuracin extracorprea en
Insuficiencia heptica)
HADS con polimixina (Pcte.
con sepsis)
Plaquetoaferesis
Intercambio de hemates
trombocitoaferesis
Eleccin del procedimiento en AT
Conocimiento de la
sustancia que se va a
eliminar
seguir las
recomendaciones de la
American Society for
Apheresis
Requisitos
Alta selectividad sobre la
sustancia que se va a
extraer
Poseer una alta calidad de
extraccin
Tener un mnimo o ningn
efecto secundario
Tener evidencia clnica y
bioqumica de su eficacia
RECAMBIO PLASMATICO
TERAPEUTICO

Extraccin de grandes cantidades de plasma de un
paciente y su reposicin con un volumen equivalente de
plasma, soluciones coloides o cristaloides.

Se realiza con separadores celulares totalmente
automatizados que permiten el procesamiento de
grandes volmenes y la obtencin de rendimientos
satisfactorios con mnima morbilidad.

iii.PLASMAFERESIS
Procedimiento extracorpreo
A partir de la sangre extrada del paciente se procede a
separarla en sus componentes plasma y elementos
celulares.
Su objetivo principal es remover elementos especficos del
plasma, los cuales se consideran que son mediadores de
procesos patolgicos
DEFINICIN
Incluyen autoanticuerpos patognicos tipo: Ig G y M
Complejos inmunes circulantes
Crioglobulinas
Cadenas ligeras de inmunoglobulinas
Lipoprotenas con alto contenido de colesterol.
DEPLECIN DE FACTORES
ESPECIFICOS ASOCIADOS A
ENFERMEDAD
Remocin el plasma y reemplazo con plasma normal.
Administrar elementos deficitarios en el plasma
Pacientes con prpura trombocitopnica trombotica en la
que el ADAMTS 13 es deficitario.
SUSTITUCIN DE
FACTORES DEFICITARIOS
DEL PLASMA
iii.PLASMAFERESIS
Descarga al sistema Reticuloendotelial
Mejora la depuracin endgena de
anticuerpos o complejos inmunes.
Modulacin de la
respuesta inmune
Remocin de mediadores inflamatorios
(citoquinas, complemento).
Cambio en la relacin antgeno-anticuerpo,
dando como resultado formas ms solubles de
complejos inmunes.
Estimulacin de clones de linfocitos para
mejorar la terapia citotxica.
Otros efectos sobre
el sistema inmune
iii.PLASMAFERESIS
Caractersticas:
Doble luz
Puertos de acceso diseados
para evitar la recirculacin
Dimetro interior amplio (130
ml)
Mnima longitud (mezcla de
sangre total + citrato)
Rigidez (evitar colapso)
Biocompatibilidad
Resistencia a la infeccin.

1. Plasmaferesis por centrifugacin
2. Plasmaferesis por filtracin (0,3-0,6 micrones)

iii.PLASMAFERESIS
TECNICAS
PLASMAFERESIS POR CENTRIFUGACIN
iv.CITOAFERESIS
A partir de la sangre extrada del paciente se procede a
separarla en sus componentes celulares (leucocitos,
plaquetas y glbulos rojos)
Eritroaferesis
Leucoaferesis
Plaquetoaferesis

Esta tcnica permite la otencin o extraccin de los
eritrocitos del donante
Cantidad de eritrocitos que se extraen normalmente es de
220-250 cm3 de glbulos rojos
Recambio de Glbulos Rojos por Glbulos rojos empaquetados
La eritroafresis permite aprovechar al mximo los donantes,
sobre todo de fenotipos eritrocitarios especiales
Procedimiento que se utiliza para remover los eritrocitos
anormales o eliminar el exceso de estos, en pacientes con
enfermedades hematolgicas, infecciosas o metablicas
Poliglobulinas y sobrecarga de hierro
iv.CITOAFERESIS
ERITROAFERESIS

Donacin: Cada
6 meses
iv.CITOAFERESIS
LEUCOAFERESIS

DEFINICION
Procedimiento que permite extraer el
exceso de leucocitos presentes en un
paciente
BENEFICIOS
Recoleccin de granulocitos de un paciente, con el retorno de
eritrocitos, plaquetas y plasma.
Disminuye el numero de clulas maduras y aumenta el de
inmaduras procedentes de la medula sea, produciendo
disminucin de la respuesta inmune.
PACIENTES
Uso esta confinado a pacientes con
evidencia clnica de hiperleucocitosis
(mayor a 100,000 leucocitos/)
Seleccione una vena de grueso calibre preferiblemente
de la regin cubital, para la extraccin de la sangre
hacia la mquina.
Seleccione otra vena de grueso calibre preferiblemente
de la regin cubital del otro miembro para la reinfusin
de la sangre de la mquina al paciente.
iv.CITOAFERESIS
LEUCOAFERESIS

DEFINICION
Es el procedimiento por el que se obtiene un preparado que contiene
plaquetas suspendidas en plasma, mediante un separador celular.
(separa el 30% de las plaquetas)
De un solo donante se pueden obtener 200cm3. el
equivalente a 6 unidades de un donante al azar.
Terapia en leucemias y otras neoplasias
CONDICIONES GENERALES
Requisitos generales de la donacin.
Los donantes de plaquetas tendrn un recuento igual o
superior a 150.000 Pla/l, con el fin de obtener una
donacin de 3x10^11 plaquetas.
El intervalo mnimo entre dos procesos ser de 48-72
horas.
iv.CITOAFERESIS
PLAQUETOAFERESIS

45-75 minutos (4-6
ciclos seguidos), de 12
minutos
aproximadamente cada
uno.
VENTAJAS DE LA AFRESIS PLAQUETARIA
En cada procedimiento de afresis se obtienen de 8 a 10
concentrados plaquetarios leucorreducidos, es decir que
contengan < 1 x 10^6 x mL de leucocitos en la unidad.
Se reduce la transmisin de enfermedades virales y bacterianas
transmitidas por la transfusin.
Disminuye el riesgo de Alo inmunizacin (Formacin de
anticuerpos contra otros sistemas sanguneos diferentes al
sistema ABO) y refractariedad (Formacin de anticuerpos
contra las plaquetas).
La recuperacin de plaquetas es en horas y se podr donar
nuevamente a los 3 das, previa cuenta plaquetaria y no ms
de 24 veces al ao, de acuerdo a los estndares de la
Asociacin Americana de Bancos de Sangre y de la FDA.
iv.CITOAFERESIS
PLAQUETOAFERESIS

Donacin: 1 mes
(24 veces al ao)
Profilctica: en pacientes con trombocitopenia, para
reducir el riesgo de hemorragia cuando la cuenta
plaquetaria es menor a los valores predefinidos.
Quimioterapia o mielosupresin
Pacientes con cuenta plaquetaria <
10,000/mL
Tumores de vejiga y cuenta plaquetaria
< 20,000/mL
Pacientes con fiebre, infeccin,
hiperleucocitosis y cuenta plaquetaria
< 20,000/mL y que tengan
anormalidades en la coagulacin.

Pacientes que sern sometidos a
procedimientos invasivos o
cirugas con cuenta plaquetaria
< 50,000/ mL
Prpura trombocitopnica inmune
Trombocitopatas hereditarias o
adquiridas
Trombocitopenia crnica debido a
fallas de mdula sea.
iv.CITOAFERESIS
PLAQUETOAFERESIS

Teraputica:
Leucemia y otras neoplasias con sangrado y cuenta
plaquetaria < 40,000/mL,
Trombocitopenia crnica.
Trombocitopenia por consumo (coagulacin
intravascular diseminada).
Tombocitopenias por secuestro (hiperesplenismo) con
hemorragia microvascular difusa < 50,000/ mL,
Pacientes sometidos a ciruga cardaca

iv.CITOAFERESIS
PLAQUETOAFERESIS

V. Fotoferesis extracorprea
Procedimiento teraputico
Efecto biolgico del psoraleno y la luz ultravioleta A
Clulas mononucleares recogidas mediante afresis y reinfundidas
posteriormente al paciente
DEFINICION
En 1988, este tratamiento fue la primera terapia inmunomoduladora aprobada
por la FDA para cualquier tipo de cncer
ANTECEDENTES
HISTORICOS
Potente agente para el tratamiento del rechazo del trasplante de rgano slido
Enfermedad injerto contra husped,
La esclerodermia
Otras enfermedades autoinmunes resistentes al tratamiento convencional
VENTAJAS
induccin de una respuesta inmune celular anticlonotpica frente a las clonas
de linfocitos T patolgicos
MECANISMO DE
ACCIN
Los leucocitos
separados
enriquecidos en
plasma
radiacin ultravioleta
A (UVA) en presencia
de 8-metoxypsoraleno
(8-MOP)
(extracorprea)
Unin covalente
cruzada del ADN con
detencin de la
proliferacin
Reinfundidos al
paciente
Apoptosis en un
periodo de 48 a 72 hs.
v. Fotoferesis extracorprea
Mecanismo de accin
Equipo a
utilizar es el
Therakos
UVAR XTS
Los tratamientos consisten en ciclos de tratamiento
cada 15 a 30 das
8-MOP+UVA
Tomado de: Fotofresis: nueva terapia
inmunomoduladora para enfermedades mediadas
por linfocitos T
v. Fotoferesis extracorprea
Mecanismo de accin
Aplicaciones
SIDA
(inactivacin
del virus y
estimulacin
inmune)
Dermatitis
atpica
LES
ratones
v. Fotoferesis extracorprea
Aplicacin
VI. Afresis de clulas progenitoras
hematopoyticas de sangre perifrica
Consiste en la infusin de CPH obtenidas de la mdula sea, la sangre
perifrica, el cordn umbilical o el hgado fetal, a un paciente que ha
sido previamente acondicionado para recibir el injerto.
DEFINICION
La primera vez que se document el uso del trasplante autlogo de clulas madre
hematopoyticas para tratar el cncer se remonta a la dcada de 1890.
Hasta 1978 se document curacin en pacientes con una neoplasia maligna
despus de un ensayo clnico llevado a cabo en los National Cancer Institute
(Estados Unidos).
ANTECEDENTES
HISTORICOS
(1) administracin de agentes de movilizacin.
(2) movilizacin.
(3) extraccin.
(4) preparacin del producto para su conservacin.
(5) crioconservacin.
(6) administracin del rgimen preparatorio.
(7) trasplante de clulas madre.
(8) arraigo del injerto y recuperacin.
FASES
VI. Afresis de clulas progenitoras
hematopoyticas de sangre perifrica

VI. Afresis de clulas progenitoras
hematopoyticas de sangre perifrica
Las citocinas desempean un papel integral en la hematopoyesis. La
exposicin de las clulas progenitoras a las citocinas puede iniciar la
cascada de maduracin para producir componentes celulares sanguneos
maduros comprometidos.
Citocinas exgenas son el filgrastim (factor estimulante de colonias
de granulocitos glucosilado [G-CSF]) y el lenograstim (G-CSF no
glucosilado).
Las quimiocinas son un subgrupo de citocinas asociadas a un
receptor nico y que intervienen en el movimiento celular.
Las clulas del estroma producen la quimiocina factor derivado de las
clulas madre- 1 (SDF-1). Esta quimiocina es una molcula de
sealizacin importante que interviene en la proliferacin, la migracin y
el arraigo del injerto de las clulas madre.
3. DONANTES
Requisitos
El donante debe comunicar que se encuentra en buen estado de
salud.
Ser mayor de 18 aos y menor de 65 aos.
Tener un peso mnimo de 50 Kg.
Tener entre 50 a 100 pulsaciones por minuto en forma regular;
en atletas se aceptan hasta 40 pulsaciones por minuto como
mnimo.
No debe tener presin sistlica > a 180 mmHg ni < de 90 mmHg.
No debe tener presin diastlica > 100 mmHg ni < de 60 mmHg.
Se entiende por donante a la persona que con previo
cumplimiento de los requisitos sealados por la ley, da sin
retribucin econmica a ttulo gratuito y para fines preventivos,
teraputicos, de diagnstico o de investigacin, una porcin de su
sangre en forma voluntaria, libre y consiente.
DEFINICION
3. DONANTES: Requisitos
Hematocrito: Entre 40 o 54 % para hombres y entre 38 a 47% para mujeres.
Hemoglobina: Hombres 13,5-18 g/dL; Mujeres 12.5-16 g/dl.
No se acepta como donante la mujer que presente cualquier signo o sntoma
de embarazo; terminado ste, luego de 6 meses y hasta 1 ao, si est
lactando.
Se difiere por 24 horas a la donante cuando presenta clico menstrual; en
caso de sangrado profuso se acepta luego de 24 horas de que ste haya
cesado.
No puede donar quien ha recibido transfusin de sangre o alguno de sus
componentes el ltimo ao.
Las mujeres donan cada 4 meses y los hombres cada 3 meses.
Realizar una
extraccin para
anlisis previos
Llenar papelera
correspondiente, hoja de
proceso paciente/donante,
(formularios 1 y 2)
cumplimentndola durante
el proceso
Revisar la
identificacin, datos
de la historia clnica y
exploracin (peso,
talla, TA y FC).
El hematlogo
Responsable deber
establecer la
cantidad de volumen a
procesar.
Requisitos para la donacin


El proceso se desarrollar conforme a lo
establecido en los procedimientos de Afresis,
teniendo en cuenta las siguientes
consideraciones:


Hemograma
y Bioqumica
con Calcio y
LDH

Intervalos entre donaciones
Entre plaquetafresis: de 15 das y 4 meses (Donantes muy
regulares); 72h en casos de urgencia (bajo criterio mdico).
No debe ser mayor a 15 procedimientos por ao.
Sangre total (ST) y plaquetafresis: 8 semanas.
ST y eritrofresis: mnimo 3 meses.
Eritrofresis y ST: 6 meses.


4. RECEPTOR
Receptor de sangre es la persona que por motivos
teraputicos recibe una transfusin de sangre o
hemoderivados de ptima calidad.
DEFINICIN
Personas con leucemias o tumores que presentan
cifras muy bajas de hemocomponentes como
plaquetas, eritrocitos, leucocitos y/o plasma.
PACIENTE
Reacciones alrgicas e infecciones.
RIESGOS
Aparatos automatizados que manejan un circuito sanguneo
extracorpreo, a travs del cul, se puede recolectar o remover de un
paciente algn componente sanguneo especfico y reinfundirle el resto
de los elementos no seleccionados a su circulacin sangunea
Sistema multicomponente para
la recoleccin de productos por
afresis MCS 9000
Haemonetics.
5. MECANISMO DE AFRESIS
Sistemas de bombas (Impulsan
la sangre)
Sistema de separacin
(Cinturn, campana, cmara de
separacin)
Sistema de almacenamiento
(bolsa de producto)
Sistema de gestin de datos y
alarma (microprocesador)
Sistemas tubulares
Vlvulas y sensores
i. MECANISMO DE AFRESIS
Equipamiento
Sistema de detencin manual.

Sistema de seleccin de flujo
sanguneo, para monitorizar el
proceso de extraccin y retorno.

Detector de aire, para proteger
al donante de un embolismo
areo, con una alarma audible , la
bomba de retorno debe parar
automticamente y la lnea de
retorno automticamente debe
ser ocluida.

ii. MECANISMO DE AFRESIS
Caractersticas de los equipos

Tiene un filtro de sangre para prevenir
que cualquier agregado.

Un indicador de flujo de
anticoagulante, monitorea la cantidad
infundida durante el procedimiento.

Un dispositivo que permita pre
seleccionar el volumen de recoleccin y
que lo monitorice durante el proceso,
finalizndolo automticamente el
procedimiento.

VENTAJAS DE AFERESIS
Eritroferesis:
doble unidades de
GR
Plaquetoferesis:
10 concentrados
de plaquetas
Disminuye el
riesgo de Alo-
inmunizacin
Disminucin de
transmisin de
enfermedades
infecciosas
FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO DE AFERESIS SISTEMA
MULTICOMPONENTE PARA LA RECOLECCIN DE
PRODUCTOS POR AFRESIS MCS 9000 HAEMONETICS.

iv. MECANISMO DE AFRESIS
Separadores celulares que se utilizan en
la afresis
Aparatos automatizados a travs del cual se puede
remover de un paciente un componente sanguneo
especifico y re infundirle los elementos no
seleccionados.

Anticoagulantes.
Solucin Salina.
Lquidos de reemplazo
Separador de clulas sanguneas.
Baxter cs3000 plus.
v. MECANISMO DE AFRESIS
Anticoagulante Utilizado
El ms importante es el citrato, est presente en
bajas concentraciones siendo un importante
sustrato en el metabolismo de las clulas.
Atrapa el Ca+ impide cascada de la
coagulacin.

vi. MECANISMO DE AFRESIS
Mecanismo de separacin celular
FILTRACIN
ADSORCIN
CENTRIFUGACIN
vi. Mecanismos de separacin celular:
CENTRIFUGACIN


DE FLUJO CONTINUO
(Constante)
INTERMINENTE
(Ciclos)
TIPOS DE
CENTRIFUGACION
Separador Celular de flujo continuo:
vi. Mecanismos de separacin celular:
CENTRIFUGACIN
Separadores de Flujo continuo
Ventajas:
Extraccin, procesamiento
y retorno simultneos.
Requieren 2 vas de acceso.
Menos tiempo de
procesado.
Escaso volumen
extracorpreo.
Baja incidencia de efectos
adversos por
anticoagulante.
vi. Mecanismos de separacin celular:
CENTRIFUGACIN
Fenwall CS3000 PLUS
Doble centrifuga.
Recoleccin de plasma, concentrados,
granulocitos, clulas progenitoras y
hematopoyticas de sangre perifrica
y plaquetas.
Citoaferesis y cambio plasmtico.

Fenwal Amicus
Obtencin de plasma, concentrados,
granulocitos, clulas progenitoras y
hematopoyticas de sangre
perifrica y plaquetas
leucoreducidas.
Recolecta plasma y eritrocitos.

vi. Mecanismos de separacin celular:
CENTRIFUGACIN
Alyx
Automatizado y porttil que
extrae, separa y leucorreduce
dos unidades de eritrocitos de
un solo disponente en 30 min.

Cobe Trima
Permite obtener mltiples componentes
sanguneos a la vez.
Cuenta con un sistema de
leucorreduccin.


vi. Mecanismos de separacin celular:
CENTRIFUGACIN
Cobe Spectra

Manejo de pacientes
peditricos o con
inestabilidad
hemodinmica.
Citafresis y recambio
plasmtico.

vi. Mecanismos de separacin celular:
CENTRIFUGACIN
Separadores celulares de flujo intermitente
vi. Mecanismos de separacin celular:
CENTRIFUGACIN
vi. Mecanismos de separacin
celular: CENTRIFUGACIN
La extraccin, separacin y retorno se realiza de forma
secuencial (ciclos).
1 va de acceso.
Tiempo de proceso ms largo
Volumen extracorpreo elevado.
Menor peso y tamao.
Procesan pequeos volmenes de sangre en cada ciclo

Separadores de flujo
intermitente

Mvil
Permite recolectar,
plasma, concentrados
eritrocitarios, plaquetas o
bien combinaciones de
stos.
Recambio plasmtico y la
citoafresis.
Tiempo de donacin sea
mayor.


vi. Mecanismos de separacin celular:
CENTRIFUGACIN
Realizar extraccin urgente
para (Hemograma y
Bioqumica con Calcio y
LDH).
Llenar documentos
correspondientes: hoja de
proceso paciente/donante,
(formularios 1 y 2)
Revisar la identificacin,
datos de la historia clnica y
exploracin (peso, talla, TA y
FC).
El hematlogo responsable
deber establecer la cantidad
de volumen a procesar.
Limpieza
6. PROCEDIMIENTOS GENERALES DE
LA AFERESIS
Preparar un rea de unos 5
cm. Limpiar en espiral desde el
punto elegido para la
venopuncin
Lavar bien con una solucin
jabonosa al 15% (no alcohlica)
durante 30 como mnimo
para eliminar grasas, aceites,
clulas drmicas y otros
detritus.
Eliminar el jabn y espuma con
una solucin de acetona al 10%
y alcohol isoproplico al 70%
(una parte de acetona y nueve
de alcohol isoproplico) y dejar
secar.
Aplicar povidona yodada y
dejar secar. Si no est listo para
la venopuncin cubrir con una
gasa estril.
El paciente/donante debe estar en posicin decbito supino con las extremidades superiores extendidas, en rotacin
externa. Proceder a la venopuncin de la siguiente manera:puntos:
PROCEDIMIENTOS
Conectar al
paciente/donante y
comenzar el proceso.
Tomar lecturas
peridicas de los
parmetros de trabajo
(velocidad de la bomba
de sangre, plasma,
volumen de sangre
procesada, etc.).
Continuar el proceso
hasta completar el
punto final (mensaje 60
End Point Reached).
Efectuar el proceso de
Reinfuse y desconectar
al paciente.
Abrir la cmara de
recoleccin, grapar la
bolsa con el concentrado
y retirarla del equipo de
afresis por el sistema
tradicional ya conocido.
Entregar la bolsa con
las clulas y la bolsa de
plasma recogido para
proceder a su
congelacin.
Registrar en la hoja de
proceso todos los datos y
archivar.
Formatos a diligenciar
Efectos asociados con la donacin de clulas madres durante el proceso

Se administra 4 a 5 das antes del procedimiento un
medicamento que estimula la movilizacin de
clulas madres al torrente sanguneo , este puede
ocasionar dolores musculares y de hueso,dolores de
cabeza, fatiga, nauseas, vmitos y dificultad para
dormir.
Durante el procedimiento puede sentir: mareos, escalofros,
entumecimiento en los labios o calambres en las manos
Efectos ocasionados durante el proceso
Son escasas, ocasionalmente generan molestias en el donante.
Perdida de conocimiento, nauseas, vomito
-
-Intoxicacin por citrato:
- presenta parestesias
- Hematomas en el sitio de puncin
- Citopenias en procesos prolongados o repetidos

7. Complicaciones: Afresis
Hipotensin severa
Bradicardia
Infecciones: neumona,
osteomielitis, hepatitis
transfusional
Complicaciones
mayores
Complicaciones
menores
Hipotensin
dolor intenso
Cefalea severa
Infecciones
menores.
Complicaciones en Afresis
Complicaciones: Afresis
PLAQUETOFERESIS
Leves: Son transitorias, responden rpidamente a
medidas de recuperacin simples.
Moderadas. No responden a medidas simples de
recuperacin y ameritan la interrupcin momentnea
del procedimiento.
Severas. Cuando se requieren medidas de
reanimacin y se interrumpe definitivamente el
procedimiento
RELACIONES DE LAS COMPLICACIONES
La
venopuncin
Al citrato
Reacciones
vasovagales
dolor, hematoma, lesin del
nervio mediano o lunar
descenso del calcio inico y
por lo tanto excitabilidad
neuromuscular; pueden
aparecer parestesias
peribucales, vmito, diarrea
las manifestaciones van desde
la palidez, diaforesis, nusea,
vmito, alteraciones en el
pulso, sncope y convulsiones
con disminucin de la presin
arterial
Trombocitopenia:
Perdida de
plaquetas por el
plasma eliminado
Hemodilucin
debido al liquido
de remplazo
Hipotensin:
Inadecuado vln de
remplazo
Episodios vasculares
Reacciones
anafilcticas
Arritmias cardiacas
hemorragias

Hipocalcemia:
Relacionado con el
descenso del calcio
srico total.

Sensibilidad al
plasma fresco
congelado
Reacciones
anafilcticas severas,
broncoespasmo y
transmisin de
enfermedades
virales

Complicaciones: Afresis
PLASMAFRESIS
Propuesta de Investigacin
EFICACIA EN METODOLOGAS DE TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES
HEMATOLOGICAS CRONICAS Y COMBINADAS AFRESIS TERAPUTICO EN
EL BANCO METROPOLITANO DE SANGRE (1996-2013)

Planteamiento del problema

La mayora de las enfermedades hematolgica crnicas no siempre
logran curarse con los tratamiento adecuados descritos en la literatura.
Por esta razn, se ha visto reflejado el uso de la afresis como
coadyuvador en el tratamiento de estas patologas, siendo evidencia en
el banco metropolitano de sangre como buena metodologa teraputica
Bibliografia
1. Aleixandre, Yolanda Planells.AFERESIS TERAPETICA. FUNDAMENTOS E INDICACIONES. Banco
de Sangre Hospital La Fe. 2009
2. Restrepo, Csar A.; Mrquez, Elizabeth;Sanz, Maria Fernanda. Plasmafresis teraputica,
tipos, tcnica e indicaciones en medicina interna Acta Mdica Colombiana, vol. 34, nm. 1,
enero-marzo, 2009, pp. 23-32, Asociacin Colombiana de Medicina Interna Colombia.
Disponible [en linea]en : http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=163113823005
3. Afresis plaquetaria. Lic. Enf. Luca Luna Mendoza,* Lic. Enf. Lucila Rojas Saldaa,*Lic. Enf.
Mara Luisa Suaste Mendoza,* Enf. Esp. Lidia Cruz Rodrguez*. Revista Mexicana de
Enfermeria Cardiologica. Vol 15, Nm. 3. Septiembre-Diciembre 2007. pp 89-93
4. Corts, A. [et al] Aplicaciones y Prctica de la Medicina Transfusional. Primer Edicin. Tomo
II. Pagina 1131-1180
5. Euroipean Group for Blood and Marrow Transplantation- Nurses Group (EBMT). Gua prctica
para el personal de enfermera y otros profesionales de la atencin sanitaria relacionados:
Movilizacin y afresis de la clulas madre hematopoyticas. Pginas: 1-14.
6. Dueas V. H. El banco de sangre. Teora, principios y procedimientos. Universidad del Valle,
Programa editorial. Segunda edicin. Cali, Colombia. 2003. Pginas: 89-109. ISBN:
9586702103.
7. Varona Uribe M; Olivera Martnez E; Beltrn Durn M. Gua para la seleccin y atencin de
donantes de sangre y hemocomponentes en Colombia: Instructivo para diligenciamiento de
la encuesta. Bogota D.C. 2012. ISBN: 978-958-13-0164-5.