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Centro de Rehabilitación Alianza

Ciudad Alianza – Edo. Carabobo
PATOLOGÍAS QUE AFECTAN EL ASTA ANTERIOR DE LA
MÉDULA
Nombre: Dagmar González Salazar
C.I: 1731!""
#a$ant%a$ – Cl%nica &'
Supervior!: (ar%a Eugenia #alma
Ciudad Alianza) *** de +o,iembre de -""..
E"PLICACI#N DEL ASTA ANTERIOR DE LA MÉDULA
E$te $e encuentra en la $u$tancia gri$ medular/ el a$ta anterior e$ 0or lo
general má$ grue$a 1ue la 0o$terior 2 $u3re notoria$ ,ariacione$ en la$ di$tinta$
regione$ medulare$) notándo$e $u ma2or de$arrollo a ni,el de lo$ engro$amiento$
cer,ical 2 $acro.
El a$ta anterior o ,entral $e caracteriza 0or contener grande$ c4lula$ motora$
de 3orma e$trellada) con n5cleo ,e$iculo$o grande 2 de cito0la$ma cargado con
abundante$ 2 grue$o$ grumo$ de +i$$l. 6o$ a7one$ de e$ta$ c4lula$ con3lu2en 0ara
3ormar la$ ra%ce$ anteriore$ 2 terminan como 0laca$ motora$ dando iner,ación a la$
3ibra$ del m5$culo e$1uel4tico.
6a$ c4lula$ motora$ de la$ a$ta$ anteriore$ e$tán agru0ada$ en n5cleo$
identi3icable$ en ca$i todo$ lo$ $egmento$ medulare$. En general $e con$ideran do$
n5cleo$ mediale$) el dor$al 2 el ,entral) 1ue dan iner,ación a la mu$culatura a7ial del
tronco 8m5$culo$ ,ertebrale$9 2 do$ n5cleo$ laterale$) tambi4n uno dor$al 2 uno
,entral) 1ue iner,an lo$ m5$culo$ de la$ 0arede$ del tronco 8interco$tale$ 2
abdominale$9 2 del cuello.
A ni,el de lo$ engro$amiento$ cer,ical 2 lumbo$acro) la$ a$ta$ anteriore$ $on
0rominente$ a e70en$a$ de $u 0orción lateral) donde a0arecen nue,o$ n5cleo$ 1ue
iner,an lo$ m5$culo$ de la e7tremidad corre$0ondiente.
Entre lo$ $egmento$ C! 2 C. $e encuentran ademá$ do$ gru0o$ de neurona$
1ue dan iner,ación al dia3ragma a tra,4$ del ner,io 3r4nico.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LAS LESIONES MEDULARES
> A$%er!&io'e mo%or!
De$de el 0unto de ,i$ta motor) la$ le$ione$ $e cla$i3ican en do$ ti0o$
0rinci0ale$: la$ 1ue a3ectan la$ neurona$ corticale$ o $u$ 0rolongacione$ –lo$
3a$c%culo$ co$tico$0inale$;) conocida$ en con<unto como le$ione$ de la neurona
$u0erior) 2 la$ 1ue com0rometen a la$ neurona$ motora$ de la$ a$ta$ anteriore$)
denominada$ le$ione$ de la neurona in3erior. 6a le$ión de cual1uiera de e$to$ ti0o$
de neurona$ 0roduce tra$torno$ de la motilidad 1ue 0ueden ir de$de $u limitación o
paresia) ha$ta $u de$a0arición o parálisis. 6a$ alteracione$ re$ultante$ de la le$ión
de cada ti0o de neurona $on ,ariable$ 2 $u a0reciación cl%nica e$ la ba$e 0ara $u
correcta cla$i3icación. #ara e$ta a0reciación debemo$ tener 0re$ente$ lo$ $iguiente$
0rinci0io$ de lo$ cuale$ $e deri,an como con$ecuencia la$ caracter%$tica$ cl%nica$:
• 6a neurona in3erior act5a como centro tró3ico de la$ 3ibra$ mu$culare$ 1ue
iner,a) lo cual e70lica la tem0rana atro3ia 2 degeneración mu$cular
re$ultante de $u le$ión.
• 6a neurona in3erior 3orma 0arte de lo$ arco$ re3le<o$ medulare$ 2 $u le$ión
interrum0e e$te arco.
> C!r!&%er(%i&! )e $! $ei*' )e $! 'euro'! i'+erior
Seg5n la$ con$ideracione$ anteriore$ $e 0ueden deducir la$ $iguiente$
caracter%$tica$ 0ara la le$ión de la neurona in3erior:
• Di%ribu&i*' )e $! $ei*' )e %ipo r!)i&u$!r o e,me'%!ri!
6o$ m5$culo$ a3ectado$ $on a1uello$ re0re$entado$ en el $egmento medular
le$ionado/ la $e,eridad de la le$ión de0ende del n5mero de neurona$ de$truida$ 2 de
la relación de iner,ación del m5$culo a3ectado.
• A%ro+i! mu&u$!r
#ue$to 1ue la neurona e$ el centro tró3ico del m5$culo) ha2 atro3ia marcada 2
tem0rana de la$ 3ibra$ mu$culare$ iner,ada$ 0or la$ neurona$ le$ionada$.
• A%o'(!
6o$ m5$culo$ a3ectado$ 0ierden $u tono) e$tán 3lácido$ 2 blando$.
• Re!&&i*' )e )e,e'er!&i*'
Al degenerar la 3ibra ner,io$a) la re$0ue$ta mu$cular al e$t%mulo el4ctrico del
ner,io mue$tra alteracione$ indicadora$ del grado de la le$ión.
• Fibri$!&io'e - +!&i&u$!&io'e
En el 0roce$o de degeneración ner,io$a 2 mu$cular) 3ibra 2 3a$c%culo$
mu$culare$ en degeneración 0re$entan a menudo rá0ida$ 2 $uce$i,a$ contraccione$
in,oluntaria$ de 0e1ue=a inten$idad) 1ue no determinan de$0lazamiento$ articulare$.
ENFERMEDADES QUE AFECTAN LA NEURONA MOTORA INFERIOR
1. E&$eroi L!%er!$ Amio%r*+i&! .ELA/ o e'+erme)!) )e C0!r&o%: Se
caracteriza 0or la degeneración 0rogre$i,a de la$ neurona$ motora$ tanto
de la corteza cerebral como de lo$ n5cleo$ motore$ del tallo cerebral 2 de
la m4dula e$0inal) $obre todo a la$ c4lula$ del a$ta anterior de la m4dula.
E7i$te una a3ectación corticoe$0inal 1ue degenera el $i$tema ner,io$o
motor) a$ociando le$ione$ 0eri34rica$ 2 0iramidale$.
E$ una en3ermedad degenerati,a de etiolog%a de$conocida. En ,aria$
oca$ione$ $e ha con$tatado $u tran$mi$ión hereditaria) 0robablemente
debida a un gen auto$ómico de dominancia irregular.
Se 0re$enta ma2oritariamente en el $e7o ma$culino) en edade$ media$ de
la ,ida. E7i$te una a3ectación de ." – 7" 0er$ona$ 0or cada 1""."""
habitante$.
De comienzo in$idio$o) lo$ 0rimero$ $%ntoma$ $on: calambre$ mu$culare$
2 debilidad) aun1ue tambi4n 0ueden a0arecer 3atiga) di$nea 2 di$3agia.
+ormalmente) en 0rimer lugar a0arece amiotro3ia con 3a$ciculacione$)
$obre todo de 0redominio di$tal:
- (iembro$ $u0eriore$: atro3ia de m5$culo$ interó$eo$ con la mu=eca
en 3le7ión) dando lugar a una mano en garra 8$igno de Aran –
Duchenne9.
- En miembro$ in3eriore$) la amiotro3ia e$ menor 2 $e caracteriza 0or
un a3inamiento de la$ 0antorrilla$. E7i$te una di$minución de la
3le7ión dor$al del 0ie) dando lugar a una marcha en e$te0a<e.
- En la cara) 0or a3ectación bulbar e7i$te una 0aráli$i$ labio – glo$o –
3ar%ngea 1ue de$arrolla un lengua<e e70lo$i,o. >ambi4n $e 0uede
mani3e$tar 0or babeo cont%nuo) 2a 1ue e7i$te un tra$torno de la
deglución 2 atro3ia de la mu$culatura 3acial) a$% como de la lengua.
- Si e7i$te un $%ndrome 0iramidal a$ociado tenemo$:
° (ani3e$tación ai$lada del $igno de ?abin$@i.
° Ai0erre3le7ia tendino$a) $obre todo en lo$ miembro$ in3eriore$
8a1u%leo 2 rotuliano9.
° Abolición de re3le<o$ cutáneo$ abdominale$.
° (archa e$0á$tica.
- En la e70loración del tono mu$cular encontramo$ hi0oton%a) al
0rinci0io) en ((SS 2 e$0a$ticidad má$ hi0erton%a en ((&&.
- >ra$torno$ tró3ico$ como $on: tra$torno$ circulatorio$) 0iel
de$camada en mano$ 2 0ie$ 2 0o$ible mico$i$ en la mano de garra.
- >ra$torno$ re$0iratorio$:
° Di$minución de la 3unción dia3ragmática 2 0o$teriormente de la
mu$culatura interco$tal.
° Di$minu2e la e70ectoración
° Ai0oton%a mu$cular de la 3aringe 2 laringe) cau$ante de la
di$3agia.

-. A%ro+i! mu&u$!r pro,reiv!: Se caracteriza 0or degeneración di3u$a de
la$ neurona$ motora$ del a$ta anterior medular con la con$iguiente
0aráli$i$ 2 degeneración de la$ ma$a$ mu$culare$. Se reconocen do$
,ariedade$) $eg5n el tiem0o de a0arición de la en3ermedad/ la 0rimera e$
la enfermedad de Wernig Hoffman) 1ue $e mani3ie$ta en la 0rimera in3ancia
2 aun de$de el nacimiento. 6o$ ni=o$ a3ectado$ $on 3lácido$) atónico$ e
inmó,ile$) 2 demue$tran 3alta de de$arrollo mu$cular. #ueden e$tar
com0rometido$ lo$ n5cleo$ de lo$ 0are$ craneale$) en e$0ecial el del
hi0oglo$o) lo 1ue $e mani3ie$ta 0or la$ 3a$ciculacione$ 2 atro3ia de la
lengua. 6a $egunda ,ariedad e$ la atrofia muscular progresiva de tipo
juvenil, o enfermedad de Kugelbert y Welander) 1ue a0arece en la $egunda
d4cada de la ,ida con debilidad 2 atro3ia 0rogre$i,a$ de lo$ m5$culo$ de
la$ cintura$ e$ca0ular 2 04l,ica. En e$ta ,ariedad 0or lo general no ha2
com0romi$o de lo$ 0are$ craneale$. Amba$ en3ermedade$ $on de
naturaleza hereditaria) generalmente tran$mitida$ como caracter%$tica$
auto$ómica$ rece$i,a$.
3. S(')rome Po% 1 Po$io: 6a 0oliomieliti$ con$i$te en una in3ección 0or
0olio,iru$ 1ue 0uede a3ectar a la$ c4lula$ de la$ a$ta$ anteriore$ de la
m4dula) lo 1ue 0ro,oca una 0aráli$i$ 3lácida de la mu$culatura
corre$0ondiente a e$e $egmento medular. Se 0re$enta de di,er$a$ 3orma$:
- A$intomática) en un B"C de lo$ in3ectado$.
- A3ectación de la m4dula e$0inal) en concreto de la$ a$ta$ anteriore$) en
un 1C ; !C de lo$ in3ectado$.
- Dorma letal) 0ro,ocando la muerte 0or a3ectación bulbar 2 le$ión en lo$
centro$ re$0iratorio$ 2 ,a$omotore$) en un 1C de lo$ ca$o$.
E$to e$ a$% 0or1ue el ,iru$ de la 0olio e$ mu2 in3ectante) 0ero $in embargo
e$ 0oco 0atógeno.
6a$ mani3e$tacione$ cl%nica$ 1ue a0arecen 0or a3ectación medular
con$i$ten en:
- #aráli$i$ de la mu$culatura 0ro7imal 8deltoide$ 2 cuádrice0$) $obre
todo9) de 3orma a$im4trica.
- Atro3ia
- >ra$torno$ tró3ico$
- >ra$torno$ ,a$omotore$
- De3ormación en el ra1ui$) en miembro$ in3eriore$) etc.
6a e,olución de e$ta en3ermedad con$ta de ,ario$ 0er%odo$
1. En lo$ 0rimero$ d%a$ tra$ el contagio a0arece un 0roce$o caracterizado
0or 3iebre) in3lamación de la 3aringe) ,ómito$) etc.) 2 $eguidamente) $i
ha habido a3ectación de la$ a$ta$ anteriore$) a0arece la 0aráli$i$
motora aguda.
-. A 0artir de e$te momento) comienza la 3a$e de recu0eración 3uncional
total o 0arcial.
3. 6a tercera 3a$e con$i$te en la e$tabilización del 0roce$o 1ue dura ,aria$
d4cada$) tra$ la cual 0uede a0arecer un cuarto 0er%odo 1ue $e ha dado
a conocer como $%ndrome 0o$t – 0olio.
Se conoce como $%ndrome 0o$t – 0olio al con<unto de $%ntoma$ 1ue)
tra$ un 0er%odo de) 0or lo meno$) - a=o$ de 0adecimiento de
0oliomieliti$ anterior aguda) a0arecen en e$to$ 0aciente$. E$to$
$%ntoma$ $on de carácter neuromu$cular 2) ademá$) ine7i$tente$ en la
eta0a de e$tabilización de la en3ermedad. 6a media de edad de e$to$
0aciente$ o$cila entre lo$ ! 2 ! a=o$) $eg5n lo$ dato$ e$tad%$tico$ de
reciente$ e$tudio$ de in,e$tigación.
6a$ mani3e$tacione$ cl%nica$) $on de inicio lento) 0ero 0rogre$i,o) 2
de$tacamo$ entre ella$:
- 6a 3atiga mu$cular 2 un can$ancio 3%$ico 0recoz 1ue el 0aciente re3iere
$obre todo al 3inalizar la <ornada. Cede con el re0o$o 2 aumenta con el
e<ercicio 3%$ico.
- Di$nea de e$3uerzo.
- Debilidad mu$cular a$im4trica) 1ue a3ecta a lo$ m5$culo$ a3ectado$ 2 a
lo$ $ano$. Suele a0arecer en un E7C de lo$ ca$o$.
- Atro3ia localizada.
- Artralgia$
- Algia$ mu$culare$ 2 o$teoarticulare$ como:
° Gonalgia$.
° 6umbalgia$ mecánica$.
° Recur,atum 2 genu,algo
° S%ndrome del t5nel car0iano
° Com0re$ione$ radiculare$ a ni,el cer,ical 2 lumbar
° Calambre$ mu$culare$.
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO PARA EL SÍNDROME POST 1
POLIO
Se debe realizar con un e1ui0o multidi$ci0linario.
El tratamiento 3i$iotera04utico tiene como ob<eti,o e$tablecer un
0rograma de reentrenamiento ada0tado e indi,idualizado 0ara controlar
el ga$to de energ%a 1ue 0udiera agra,ar la $intomatolog%a 2 la
0lani3icación de la acti,idad 3%$ica.
Se 0ueden realizar t4cnica$ de 3i$iotera0ia en e$to$ 0aciente$
a0licando:
- E<ercicio$ de e$tiramiento $ua,e$) 0ara me<orar lo$ calambre$.
- E<ercicio$ i$om4trico$ no 3atigante$.
- Di$iotera0ia re$0iratoria) con e<ercicio$ globale$ 2 e$0ec%3ico$ 0ara el
3ortalecimiento de la mu$culatura e$0iratoria e in$0iratoria) 0o$tura$ de
drena<e) etc.
- Entrenamiento aeróbico cardiorre$0iratorio $in e7ce$o) 2a 1ue $e debe
mantener la 3recuencia card%aca e$table.
- Electrotera0ia antiálgica) ultra$onido) termotera0ia) $e utilizar%a 0ara
ali,iar el dolor.
- ?alneotera0ia) 0ara di$minuir la $obrecarga en la$ articulacione$
artró$ica$ 2 0or $u acción antiálgica.
- E<ercicio$ de deglución 2 mo,imiento$ de la lengua) a$% como tambi4n
e<ercicio$ 3aciale$.
- A2uda$ ort4$ica$ 0ara mantener la bi0ede$tación 2 reeducar la marcha.
2I2LIOGRAFÍA
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