ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NJ

DENGAN CKD St. V + DEPRESI

DI RUANG ANGSOKA 2 RSUP SANGLAH
TANGGAL 5-6 MEI 201
I. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan pada tanggal 5 Mei 2014 pada pukul 12.00 WITA di
ruang Angsoka 2 (kamar 207 ed 1! "#$P #angla% &enpasar. #umer in'ormasi
erasal dari pasien( keluarga pasien dan )atatan medis pasien. Pasien masuk ruma%
sakit pada tanggal 2* April 2014 dengan +o ,M - 00*.0/00
A. P!"#$%&$'(" )(t(
1. I)!"t*t(+ P(+*!" Pasien Penanggung 1a2a
+ama - +1 - 3A
Tanggal la%ir - 141241*50 - 4
$mur - 55 ta%un - 57 ta%un
1enis kelamin - Perempuan - 5aki4laki
Pendidikan - #& - #&
#uku 6 7angsa - Indonesia - Indonesia
Agama - 8indu - 8indu
#tatus - #uda% Menika% - #uda% Menika%
Pekerjaan - Iu "uma% Tangga - Wiras2ata
Alamat - 1l. 3n. Agung 33. Munduk +o. .( &enpasar
8uungan dengan pasien - #uami
#umer 7ia9a - 1:7M
&iagnosa medis - ,:& stage ;
2. A'(+(" )*,(-(t
(. K!'$.(" Ut(%(
1/ S((t M(+$0 R$%(. S(0*t
Pasien datang ke ruma% sakit pada tanggal 2* April 2014 pukul 11.20
WITA dengan udema seluru% tuu% sejak . %ari 9ang lalu (2/ April
2014!. Pasien didiagnosa 3agal 3injal :ronik #tadium ;( Pasien
merasa terjadi penurunan kese%atan pada tuu%n9a. Pasien
mengatakan suda% perna% dira2at di ruma% sakit sean9ak 1 kali
karena pen9akit 9ang dideritan9a sekarang.
2/ K!'$.(" S((t &!"#0(1*("
Pasien er)erita a%2a ia mengalami penurunan kese%atan 9ang
sangat drastis( pasien erpikir mengenai ia9a "uma% #akit( karena
tidak semua oat ditanggung ole% pemerinta%( pasien mengalami
kesulitan dalam %al ekonomi. Pasien tidak ersemangat( terli%at lemas
dan )epat putus asa.
2. P!%!,*0+((" 3*+*0
a. Tanda4tanda <ital
1! #u%u - ./(2
0
,
2! +adi - 00 =6menit
.! T& - 1506100 mm8g
4! "" - 20 =6menit
. $kuran
77- /0 kg
T7 - 150 )m
). :elu%an 'isik - Pasien mengatakan seluru% tuu%n9a engkak.
. St(t$+ M!"t('
a. Alam Perasaan
#aat pengkajian pasien tampak lema%( 2aja% murung kurang
ersemangat( tatapan mata kosong( dalam erkomunikasi pasien merasa
sedi%( tidak isa tidur.
Masala% :epera2atan - &epresi
II. DIAGNOSA
A. D(3t(, M(+('(.
&epresi
4. D*(#"5+( K!&!,(-(t("
&epresi
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
PASIEN DENGAN CKD St. V + DEPRESI
TANGGAL 5 6 6 MEI 201
+ama Pasien ->+1? &iagnosa Medis - &epresi
+o "M - 00*.0/00 "uangan - Angsoka 2
IV.
TGL D*(#"5+(
K!&!,(-(t("
R!"7("( T*")(0(" K!&!,(-(t("
T$1$("8 K,*t!,*( E9('$(+* I"t!,9!"+* 8 I%&'!%!"t(+* E9('$(+*
&epresi TUM :
Pasien dapat erpikir se)ara realita.
TUK 1 :
Pasien dapat memina %uungan
saling per)a9a.
K,*t!,*( E9('$(+* :
#etela% dierikan asu%an kepera2atan
selama 1 %ari( tiap %ari selama 2=15
menit di%arapkan - @kspresi 2aja%
ersa%aat( menunjukkan rasa senang(
ada kontak mata( mau erjaat tangan(
mau men9eutkan nama( mau
menja2a salam( mau duduk
erdampingan dengan pera2at( mau
mengutarakan masala% 9ang di%adapi.
1. 7ina %uungan saling per)a9a
dengan menggunakan prinsip
komunikasi terapeutik -
a. #apa pasien dengan nama aik
<eral maupun non <eral.
. Perkenalkan diri dengan sopan.
). Tan9akan nama lengkap pasien
dan nama panggilan 9ang
disukai pasien.
d. 1elaskan tujuan pertemuan
e. 1ujur dan menepati janji
'. Tunjukkan sikap empati dan
menerima pasien apa adan9a.
g. 7erikan per%atian kepada
pasien dan per%atikan
keutu%an dasar
# -
A -
A -
P -
TUK 2:
Pasien dapat mengungkapkan
perasaan9a.
K,*t!,*( E9('$(+* :
#etela% dierikan asu%an kepera2atan
selama 1 %ari( tiap %ari selama 2=15
menit di%arapkan - Pasien mampu
mengungkapkan perasaann9a
1. &orong dan eri kesempatan
pasien untuk mengungkapkan
perasaann9a dan mengatakan
a%2a pera2at mema%ami apa
9ang dirasakan pasien.
2. 7eri kesempatan pasien
mengutarakan keinginan dan
pikirann9a dengan teknik
'o)using.
.. 7i)arakan %al4%al 9ang n9ata
dengan pasien.
# -
A -
A -
P -
TUK ; :
Pasien dapat meman'aatkan oat
dengan aik.
K,*t!,*( E9('$(+* :
#etela% dierikan asu%an kepera2atan
selama 1 %ari( tiap %ari selama 2=15
menit di%arapkan -
a. Pasien men9eutkan man'aat(
kerugian( nama( 2arna( dosis(
e'ek terapi dan e'ek samping
oat.
. Pasien mendemonstrasikankan
penggunaan oat dengan enar
). Pasien men9eutkan akiat
er%enti minum oat tanpa
konsultasi
1. &iskusikan dengan pasien tentang
man'aat dan kerugian tidak
minum oat( nama( 2arna( dosis(
)ara( e'ek terapi dan e'ek samping
penggunaan oat.
2. Pantau pasien saat penggunaan
oat
.. 7eri pujian jika pasien
menggunakan oat dengan enar
4. &iskusikan akiat er%enti
minum oat tanpa konsultasi
dengan dokter
5. Anjurkan pasien untuk konsultasi
kepada pera2at6dokter jika terjadi
%al4%al 9ang tidak diinginkan.
# -
A -
A -
P
IMPLEMENTASI
N5.
H(,*8t#'8
1(%
N5.
TUK
T*")(0(" 0!&!,(-(t(" R!+&5" &(+*!" P(,(3
1 #enin(
5 Mei
2014
Pkl 12.00
WITA
I ?#elamat pagi u( sa9a pera2at A#(
panggil saja sa9a A. Mau 9a mengorol
dengan sa9a. :ita ngorol 15 menit saja(
agaimanaB?
+ama Iu siapaB #enang dipanggil siapaB
#a9a pera2at 9ang akan mera2at Iu.
7agaimana perasaan Iu %ari iniB?
>Tadi Iu suda% men9eutkan nama
lengkap dan nama panggilan Iu(
sekarang sa9a ingin tan9a umur Iu
erapa sekarangB?
>Iu eragama apaB?
>Iu suda% erapa lama disiniB?
>Iu erasal dari manaB 7isa eri ta%u
sa9a dimana alamat IuB?
>Iu ingat tidak( siapa 9ang mema2a
Iu ke siniB 7agaimana perasaan Iu saat
# - >#elamat pagi( i9a?

> +ama sa9a >+1? )ukup panggil sa9a Pak ?+?.
#a9a sedi% dan stress( takut tidak isa semu%.
>$mur sa9a 55 ta%un?

>#a9a agama 8indu.?
>#uda% 7 %ari sa9a disini?
>&ari 3n. Agung( &enpasar >
>#uami sa9a 9ang mema2a sa9a kesini karena
sa9a lemas( tidak isa menggerakan tangan dan
dia2a ke siniB?
>Menurut Iu( mengapa Iu dia2a ke
siniB 7isa )eritakan pada sa9a
kejadiann9aB?
>#elama disini( apa saja 9ang Iu lakukan
setiap %ariB
>7agaimana perasaan Iu saat melakukan
kegiatan terseutB?
>7ole% sa9a ta%u apa %oi IuB 7isa
)eritakan pada sa9a %oi Iu apaB?
>:alau ole% sa9a ta%u( apaka% Iu
pun9a %oi lainB 7isa di)eritakan( uB?
>#ekarang mengoroln9a kita )ukupkan
dulu sampai di sini 9a. Terima kasi% 9a
u karena suda% sangat aik mau
men)eritakan perasaan Iu kepada sa9a(
silakan Iu eristira%at kemali( esok
jam 10.00 kita mengorol lagi 9a u.
7esok kita mengorol tentang diri Iu(
agaimana PakB?
kaki( tuu% sa9a engkak semua?
>#a9a dia2a ke sini karena kondisi sa9a
semakin memuruk dari seelumn9a?.
>#a9a sering tiduran( melamun memikirkan
nasi sa9a dan kadang mengorol dengan
keluarga 9ang menjenguk?
>7iasa saja. #a9a osan selalu tidur di dalam
ruangan?
>#a9a suka memasak?

>#a9a pun9a an9ak?.

>Ca sama4sama.?.
A- Tatapan mata pasien kosong dan keli%atan
murung. Pasien terli%at lema%.
2 1umat(
/ Mei
2014
Pkl 10.00
WITA
II >#elamat pagi Iu( masi% ingat dengan
sa9aB 7agaimana perasaan Iu saat
iniB?
>#eperti janji kita kemarin( sekarang kita
akan memi)arakan tentang diri Iu. :ita
ngorol selama 15 menit saja 9a pak.
7agaimanaB 7ole% sa9a ta%u Iu
ersaudara erapaB?
>A%( Apaka% Iu suda% menika%B?
>Apaka% Iu sering dikunjungi ole%
keluarga Iu di siniB?
>#iapa saja 9ang perna% mengunjungi
Iu di siniB >
>Iu ekerja dimanaB?
Apa Iu kenal dengan teman4teman
sekamar IuB?
# - >Ca selamat pagi( sa9a masi% ingat dengan adik
A 9ang mengajak sa9a mengorol kemarin
pagi. Perasaan sa9a %ari ini aik?
>Ca( sa9a ersaudara5. orang. #a9a adala%
anak ketiga.
>#uda%( sa9a pun9a seorang suami dan sa9a
suda% mempun9ai . orang anak 9ang ernama
PA( :T( :5?.
>Ca( sering. Tiap %ari ada saja keluarga sa9a
9ang dating kesini?
>saudara4saudara sa9a?
>#a9a seorang iu ruma% tangga?.
>:enal tapi jarang mengorol?.
>7aik( Iu tenang dulu 9a. 5ei% aik
Iu istira%at dulu sekarang. Iu masuk
dulu 9a ke kamar Iu. +anti pkl 12..0
WITA kita ngorol lagi tentang apa
9ang Iu rasakan dan ren)ana kegiatan
9a. Terima kasi% Iu. #ampai ketemu
nanti?. A - Waja% pasien murung( tidak mood untuk
er)erita( tatapan mata kosong.
V. EVALUASI
H(,*< t#' W(0t$ D=8 TUK E9('$(+*
#elasa(
/6562014
Pk. 10.00 T$: I
# - >selamat siang( nama sa9a +1 )ukup
panggil sa9a 1 saja?
A - Pasien mau memalas salam( Tatapan
mata pasien kosong dan keli%atan
murung. Pasien terli%at lema%.
A - T$: I ter)apai
P - 5anjutkan T$: 2
#elasa(
/6562014
Pk. 10.00 T$: II # - Pasien mau men)eritakan ide4ide dan
perasaan 9ang mun)ul se)ara erulang
dalam pikirann9a.
A - #aat salam terapeutik pasien suda% mau
erjaat tangan dengan pera2at. Waja%
pasien murung( tatapan mata kosong.
A - T$: II ter)apai
P - Perta%ankan kondisi pasien( lanjutkan ke
T$: III
LEM4AR PENGESAHAN

M!"#!t(.$*<
P!%>*%>*"# P,(0t!0
? I G). S$(,t,( P$t,( M.<S.K!&/
NIP. 1;660106 1;@;02 1 001
D!"&(+(,< 5 M!* 201
M(.(+*+-(
?N* P$t$ A"5% S(-*t,*/
NIM. P0A12001206
M!"#!t(.$*
P!%>*%>*"# A0()!%*0<
I W(B(" C("),(< S.P)< S.K!&.N+< M.S*
NIP.1;65100@1;@6021001
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NJ
DENGAN CKD St. V + DEPRESI
DI RUANG ANGSOKA 2 RSUP SANGLAH
TANGGAL 5-6 MEI 201
OLEH
NAMA : NI PUTU ANOM SAWITRI
NIM : P0A12001206
KELAS : II.2 REGULER
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLTEKKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
201