BAB I

PENDAHULUAN
I.1. LATAR BELAKANG
1,2,3
Batu saluran kemi menurut tem!atn"a #i $%l%n$kan se&a$ai &atu $in'al #an &atu
kemi. Batu $in'al meru!akan kea#aan ti#ak n%rmal #i #alam $in'al, men$an#un$
k%m!%nen kristal #an matriks %r$anik. L%kasi &atu $in'al #i 'um!ai kas #i kaliks atau
pelvis #an &ila keluar #a!at &erenti #i ureter atau #i kan#un$ kemi. Batu $in'al
se&a$ian &esar men$an#un$ &atu kalsium atau!un kalsium (%s(at, se)ara &ersama*sama
#i 'um!ai se&esar +,*-,. #ari 'umla keseluruan &atu $in'al.
Batu $in'al meru!akan !en"e&a& ter&an"ak kelainan saluran kemi. Di ne$ara ma'u
se!erti Amerika /erikat, Er%!a, Australia, &atu saluran kemi &an"ak #i 'um!ai #i saluran
kemi &a$ian atas se!erti &atu $in'al #an &atu ureter, se#an$kan #i ne$ara &erkem&an$
se!erti In#ia, Tailan# #an In#%nesia le&i &an"ak #i 'um!ai &atu saluran kemi &a$ian
&a0a se!erti &atu kan#un$ kemi #an &atu uretra. Penin$katan ke'a#ian &atu saluran
kemi &a$ian atas ter'a#i #i a&a# 21, kususn"a #i #aera &ersuu tin$$i #an #ari ne$ara
"an$ su#a &erkem&an$. E!i#emi%l%$i &atu saluran kemi &a$ian atas #i ne$ara
&erkem&an$ #i 'um!ai a#an"a u&un$an erat #en$an !erkem&an$an ek%n%mi serta
#en$an !enin$katan !en$eluaran &ia"a untuk ke&utuan makanan !er*ka!ita.
Be&an ek%n%mi aki&at &atu saluran kemi san$at &esar. Pa#a taun 2111, &ia"a
t%tal untuk !en$%&atan ur%litiasis #i Amerika /erikat #i!erkirakan 2,1 mil"ar #%lar, "an$
meli!uti 231 'uta #%lar untuk !asien ra0at ina!, +13 'uta #%lar untuk !asien ra0at 'alan
#an kun'un$an !raktik #%kter, serta 421 'uta #%lar untuk !ela"anan $a0at #arurat. An$ka*
an$ka terse&ut men$$am&arkan kenaikan se&esar ,1. #ari &ia"a !en$%&atan ur%litiasis
se&esar 1,34 mil"ar #%lar !a#a taun 1224. Di In#%nesia &elum a#a #ata men$enai &e&an
&ia"a keseatan untuk &atu saluran kemi.
Pre5alensi !en"akit &atu #i!erkirakan se&esar 13. !a#a laki*laki #e0asa #an 3.
!a#a !erem!uan #e0asa. Pre5alensi &atu $in'al #i Amerika &er5ariasi ter$antun$ !a#a
ras, 'enis kelamin #an l%kasi $e%$ra(is. Em!at #ari lima !asien a#ala laki*laki,
se#an$kan usia !un)ak a#ala #eka#e keti$a sam!ai keem!at. An$ka ke'a#ian &atu
$in'al #i In#%nesia taun 2112 &er#asarkan #ata "an$ #ikum!ulkan #ari ruma sakit #i
seluru In#%nesia a#ala se&esar 33.+3+ kasus &aru, #en$an 'umla kun'un$an se&esar
1
,-.2,2 %ran$. /e#an$kan 'umla !asien "an$ #ira0at a#ala se&esar 12.11- %ran$,
#en$an 'umla kematian a#ala se&esar 33- %ran$.
Kema'uan #alam &i#an$ en#%ur%l%$i tela se)ara #rastis men$u&a tatalaksana
!asien #en$an &atu simt%matik "an$ mem&utukan %!erasi ter&uka untuk !en$an$katan
&atu. Perkem&an$an tera!i in5asi( minimal mutakir, "aitu retrograde ureteroscopic
intrarenal surgery 6RIR/7, percutaneus nephrolithotomy 6PNL7, ureter%sk%!i 6UR/7 #an
extracorporeal shock wave lithotripsy 6E/8L7 tela memi)u k%ntr%5ersi men$enai
teknik mana "an$ !alin$ e(ekti(.
E/8L meru!akan tera!i n%n in5asi( "an$ men$$unakan $el%m&an$ ke'ut
&erintensitas tin$$i. Gel%m&an$ ini #i&an$kitkan #i luar tu&u !asien lalu #item&akkan
ke &atu $in'al atau ureter. /e'ak E/8L #i!erkenalkan !a#a taun 12-1*an, tekn%l%$i
#alam &i#an$ lit%tri!si $el%m&an$ ke'ut tela san$at &erkem&an$. Kema'uan #alam
tekn%l%$i E/8L #i!usatkan ke ara !enin$katan !eralatan !en)itraan 6imaging7,
!en$em&an$an sum&er ener$i E/8L, !en$em&an$an suatu alat "an$ #a!at &er(un$si
se&a$ai lit%tri!t%r #an me'a tin#akan en#%ur%l%$i, serta usaa untuk men$uran$i tekanan
$el%m&an$ ke'ut sein$$a men$uran$i keti#akn"amanan "an$ #irasakan !asien #an
memun$kinkan !r%se#ur E/8L tan!a men$unakan anestesi.
I.2. TU9UAN
1. :em!er%le in(%rmasi ilmia tentan$ batu saluran kemih "an$ meli!uti #e(inisi,
eti%l%$i, e!i#emi%l%$i, !at%$enesis, !em&a$ian, $am&aran klinis, #ia$n%sis,
#ia$n%sis &an#in$, k%m!likasi, !enatalaksanaan, !r%$n%sis, e5aluasi, e#ukasi #an
!en)e$aan.
2. A$ar mam!u melakukan #ia$n%stik #an tin#akan "an$ te!at !a#a kasus batu
saluran kemih.
3. Untuk memenui tu$as se&a$ai s"arat men$ikuti ke!aniteraan klinik #i Ba$ian
Ilmu Pen"akit Dalam, ;akultas Ke#%kteran Uni5ersitas Pem&an$unan Nasi%nal
<=eteran< 9akarta, R/PAD Gat%t /%e&r%t%, 9akarta.
2
BAB II
TIN9AUAN PU/TAKA
II.1 DE;INI/I
1,2,,4,,
Batu #i#alam saluran kemi 6kalkulus uriner) adalah massa keras se!erti &atu "an$
ter&entuk #i se!an'an$ saluran kemi #an &iasa men"e&a&kan n"eri, !er#araan aliran
kemi atau in(eksi. Atau 'u$a &atu "an$ terletak #i se!an'an$ saluran kemi "aitu, $in'al,
ureter, kan#un$ kemi #an uretra. Batu ini &isa ter&entuk #i #alam $in'al 6&atu $in'al7
mau!un #i #alam kan#un$ kemi 6&atu kan#un$ kemi7. Pr%ses !em&entukan &atu ini
#ise&ut urolitiasis (litiasis renalis, nefrolitiasis).
II.2. EPIDE:I>L>GI
1,2,+
Batu saluran kemi 6B/K7 atau ur%litiasis meru!akan kea#aan !at%l%$is "an$
serin$ #i !ermasalakan &aik #ari se$i ke'a#ian 6insi#ens7, eti%l%$i mau!un #ari se$i
!en$%&atan. Ke'a#ian mau!un k%m!%sisi &atu !en#erita B/K ini ti#ak sama #i &er&a$ai
&elaan &umi, &er5ariasi menurut suku &an$sa #an $%e$ra(in"a. 8alau!un #emikian,
untuk k%m!%sisi &atu #i!er%le kesan &a0a &atu kalsium %ksalat meru!akan &atu "an$
!alin$ &an"ak #i 'um!ai. Di Amerika /erikat, sekitar 2,1.111 sam!ai 3,1.111
!en#u#ukn"a men#erita B/K setia! taun, #i seluru #unia rata*rata ter#a!at 1 sam!ai
12.. Ke'a#ian !a#a !ria em!at kali le&i tin$$i #ari!a#a 0anita, ke)uali untuk &atu
amm%nium ma$nesium (%s(at 6stru5it7, le&i serin$ #i temukan !a#a 0anita. Usia rata*
rata B/K ter'a#i !a#a usia 31 sam!ai ,1 taun.
Di In#%nesia, !en#erita B/K masi &an"ak, teta!i #ata len$ka! ke'a#ian !en"akit
ini masi &elum &an"ak #i la!%rkan. Har#'%en% #kk #i :akasar 61233*12327 menemukan
223 !en#erita B/K. Raar#'% #kk 61232*12-17 menemukan 24, !en#erita B/K, Pu'i
Raar#'% #ari R/UP Dr. ?i!t% :an$unkusum% men"atakan !en"akit B/K "an$ #i#erita
!en#u#uk In#%nesia sekitar 1,,., &akan #i R/ PGI ?ikini menemukan ,31 %ran$
!en#erita !ertaun.
Batu $in'al #a!at #ise&a&kan %le !enin$katan !H urin 6misaln"a &atu kalsium
&ikar&%nat7 atau !enurunan !H urin 6mis. &atu asam urat7. K%nsentrasi &aan*&aan
!em&entuk &atu "an$ tin$$i #i #alam #ara #an urin, #an %&at atau ke&iasaan makan
3
tertentu, 'u$a #a!at meran$san$ !em&entukan &atu. /e$ala sesuatu "an$ men$am&at
aliran urin #an men"e&a&kan statis 6ti#ak a#a !er$erakan7 urin #i &a$ian mana sa'a #i
saluran kemi, menin$katkan kemun$kinan !em&entukan &atu. Batu kalsium "an$
&iasan"a ter&entuk &ersama %ksalat atau (%s(at, serin$ men"ertai !en"ertaan res%r&si
tulan$, termasuk imm%&ilisasi #an !en"akit $in'al. Batu asam urat serin$ men"ertai $%ut,
suatu !en"akit !enin$katan !em&entukan atau !enurunan ekskresi asam urat.
II.3. ETI>L>GI
1,3
Ter&entukn"a &atu &isa ter'a#i karena air kemi 'enu #en$an $aram*$aram "an$
#a!at mem&entuk &atu atau karena air kemi kekuran$an !en$am&at !em&entukan &atu
"an$ n%rmal. /ekitar -1. &atu ter#iri #ari kalsium, sisan"a men$an#un$ &er&a$ai &aan,
termasuk asam urat, sistin dan mineral struvit. /elain itu ter&entukn"a &atu saluran
kemi #i#u$a a#a u&un$ann"a #en$an $an$$uan aliran urine, $an$$uan meta&%lik,
in(eksi saluran kemi, #ei#rasi, #an kea#aan*kea#aan lain "an$ masi &elum terun$ka!
6i#i%!atik7. /e)ara e!i#emi%l%$is ter#a!at &e&era!a (akt%r "an$ mem!ermu#a ter'a#in"a
&atu saluran kemi !a#a sese%ran$. ;akt%r*(akt%r itu a#ala (akt%r intrinstik "aitu
kea#aan "an$ &erasal #ari tu&u sese%ran$ #an (akt%r ekstrinsik "aitu !en$aru "an$
&erasal #ari lin$kun$an #isekitarn"a.
;akt%r intrinsik itu antara lain a#ala@
1. Here#iter 6keturunan7@ !en"akit ini #i#u$a #iturunkan #ari %ran$ tuan"a.
2. Umur@ !en"akit ini !alin$ serin$ #i#a!atkan !a#a usia 31*,1 taun.
3. 9enis kelamin@ 'umla !asien laki*laki ti$a kali le&i &an"ak #i&an#in$kan #en$an
!asien !erem!uan.
;akt%r ekstrinsik #iantaran"a a#ala@
1. $e%$ra(i@ !a#a &e&era!a #aera menun'ukkan an$ka ke'a#ian &atu saluran kemi
le&i tin$$i #ari !a#a #aera lain sein$$a #ikenal se&a$ai #aera st%ne &elt
6Asa&uk &atu<7.
4
2. Iklim #an tem!erature@ In#i5i#u "an$ meneta! #i #aera &eriklim !anas #en$an
!a!aran sinar ultra5i%let tin$$i akan )en#erun$ men$alami #ei#rasi serta
!enin$katan !r%#uksi 5itamin D3 6memi)u !enin$katan ekskresi kalsium #an
%ksalat7, sein$$a insi#en &atu saluran kemi akan menin$kat.
3. Asu!an air@ Kuran$n"a asu!an air #an tin$$in"a ka#ar mineral kalsium !a#a air
"an$ #ik%nsumsi, #a!at menin$katkan insi#en &atu saluran kemi.
4. Diet@ >&at sit%statik untuk !en#erita kanker 'u$a memu#akan ter&entukn"a &atu
saluran kemi, karena %&at sit%statik &ersi(at menin$katkan asam urat #alam
tu&u. Diet &an"ak purin, oksalat, dan kalsium mem!ermu#a ter'a#in"a !en"akit
&atu saluran kemi.
,. Peker'aan@ Pen"akit ini serin$ #i'um!ai !a#a %ran$ "an$ !eker'aann"a &an"ak
#u#uk atau kuran$ akti(itasn"a 6se#entar" li(e7.
Bakteri 'u$a #a!at menim&ulkan !em&entukan &atu $in'al. /aluran urine "an$
terin(eksi &akteri !eme)a urea !a#a urin akan menstimulasi !em&entukan &atu !a#a
kan#un$ kemi. 9ika kuran$ minum ,maka ke!ekatan urin menin$kat 6k%nsentrasi semua
su&stansi #alam urin menin$kat7, sein$$a mem!ermu#a !em&entukan &atu. Air minum
'enu mineral, terutama kalsium, 'u$a &e!en$aru &esar tera#a! !em&entukan &atu.
II.4. PAT>;I/I>L>GI
1,2,+,3
Pem&entukan &atu saluran kemi memerlukan kea#aan su!ersaturasi #alam
!em&entukan &atu. Ini&it%r !em&entuk &atu #i 'um!ai #alam air kemi n%rmal. Batu
kalsium %ksalat #en$an ini&it%r sitrat #an $lik%!r%tein. Be&era!a !r%m%ter 6reaktan7
#a!at mema)u !em&entukkan &atu se!erti asam urat, mema)u &atu kalsium %ksalat. Aksi
reaktan #an ini&it%r &elum #i kenali se!enun"a. A#a #u$aan !r%ses ini &er!eran !a#a
!em&entukkan a0al atau nukleasi kristal, !r%$resi kristal atau a$re$asi kristal. :isal
!enam&aan sitrat #alam k%m!leks kalsium #a!at men)e$a a$re$atasi kristal kalsium
%ksalat #an mun$kin #a!at men$uran$i resik% a$ra$atasi kristal #alam saluran kemi.
/e)ara te%ritis &atu #a!at ter&entuk #iseluru saluran kemi terutama !a#a tam!at*
tem!at "an$ serin$ men$alami am&atan aliran urine 6statis urine7, "aitu !a#a sistem
,
kalises $in'al atau &uli*&uli. A#an"a kelainan &a0aan !a#a !el5ikalises 6sten%sis uretr%*
!el5is7, #i5ertikel, %&struksi intra5esika kr%nis se!erti !a#a "!er!lasia !r%state &eni$na,
striktura, #an &uli*&uli neur%$enik meru!akan kea#aan*kea#aan "an$ memu#akan
ter'a#in"a !em&entukan &atu.
Batu ter#iri atas kristal*kristal "an$ tersusun %le &aan*&aan %r$anik mau!un
an%r$anik "an$ terlarut #i #alam urine. Kristal*kristal terse&ut teta! &era#a #alam
kea#aan metastable 6teta! terlarut7 #alam urine 'ika ti#ak a#a kea#aan*kea#aan tertentu
"an$ men"e&a&kan ter'a#in"a !resi!itasi kristal. Kristal*kristal "an$ salin$ men$a#akan
!resi!itasi mem&entuk inti &atu 6nukleasi7 "an$ kemu#ian akan men$a#akan a$re$asi,
#an menarik &aan*&aan lain sein$$a men'a#i kristal "an$ le&i &esar. :eski!un
ukurann"a )uku! &esar, a$re$at kristal masi ra!u #an &elum )uku! mam!u mem&untu
saluran kemi. Untuk itu a$re$at kristal menem!el !a#a e!itel saluran kemi
6mem&entuk retensi kristal7, #an #ari sini &aan*&aan lain #ien#a!kan !a#a a$re$at itu
sein$$a mem&entuk &atu "an$ )uku! &esar untuk men"um&at saluran kemi. K%n#isi
metastabel #i!en$arui %le !H larutan, a#an"a k%l%i# #i #alam urine, k%nsentrasi s%lute
#i #alam urine, la'u aliran urine #i #alam saluran kemi, atau a#an"a k%r!us alienum #i
#alam saluran kemi "an$ &ertin#ak se&a$ai inti &atu.
Pa#a urin "an$ tersaturasi 6su!ersaturate#7, ke#ua i%n ini mem&entuk kel%m!%k.
/emakin tin$$i su!ersaturasi terse&ut, kel%m!%k "an$ ter&entuk semakin &esar #an
semakin &an"ak. A!a&ila urin "an$ tersaturasi #i ta&uri &eni inti kristal "an$ tela
ter&entuk se&elumn"a, "an$ strukturn"a men"eru!ai i%n kalsium %ksalat, maka kalsium
#an %ksalat #alam larutan urin itu akan men$ikatkan #iri !a#a !ermukaan kristal.
Pertum&uan teratur #ari se&ua kristal !a#a !ermukaan kristal lainn"a#i se&ut
pertumbuhan epitaksial.
Inti "an$ sta&il arus tum&u #an &erkel%m!%k untuk mem&entuk se&ua &atu "an$
mem!un"ai arti klinis. Urin men$an#un$ ini&it%r !r%tein !a#a !r%ses !ertum&uan #an
!en$el%m!%kkan kalsium %ksalat #an kalsium (%s(at, teta!i ti#ak &er(un$si untuk
men$am&at asam urat, sistin, atau stru5it. Glik%!r%tein men$am&at !ertum&uan
kristal kalsium %ksalat. K%nsekuensi #ari a#an"a ini&it%r ini a#ala &a0a !ertum&uan
+
kristal #alam urin ter'a#i le&i lam&at &ila #i &an#in$kan #en$an !ertum&uan kristal
"an$ ter'a#i #i #alam larutan $aram se#erana.
Le&i #ari -1. &atu saluran kami ter#iri atas &atu kalsium, &aik "an$ &erikatan
#en$an %ksalat mau!an #en$an (%s(at, mem&entuk &atu kalsium %ksalat #an kalsium
(%s(atB se#an$kan sisan"a &erasal #ari &atu asam urat, &atu ma$nesium amm%nium (%s(at
6&atu in(eksi7, &atu Cant"n, &atu sistein, #an &atu 'enis lainn"a. :eski!un !at%$enesis
!em&entukan &atu*&atu #iatas am!ir sama, teta!i suasana #i#alam saluran kemi "an$
memun$kinkan ter&entukn"a 'enis &atu itu ti#ak sama. Dalam al ini misalkan &atu asam
urat mu#a ter&entuk #alam asam, se#an$kan &atu ma$nesium amm%nium (%s(at
ter&entuk karena urine &ersi(at &asa.
Te%ri "an$ meneran$kan !em&entukan &atu #i saluran kemi a#ala@
1. Te%ri inti Dnukleus kristal #an &en#a asin$ #i #alam urine meru!akan me#ia
!en$en#a!an !artikel*!artikel "an$ &era#a #alam urine "an$ san$at 'enu
6su!ersaturate#7 sein$$a ter&entuk &atu.
2. Te%ri matriks :atriks %r$anik "an$ &eru!a serum D!r%tein urine 6al&umin,
$l%&ulin #an muk%!r%tein7 #i urine men'a#i keran$ka tem!at #ien#a!kann"a
kristal*kristal #i urine.
3. Pen$am&at kristalisasi &e&era!a su&stansi #alam urine 6se!erti@ ma$nesium,
sitrat, !ir%(%s(at, #an muk%!r%tein7 &ersi(at men$am&at ter'a#in"a kristalisasi,
k%nsentrasi "an$ ren#a atau ti#ak a#an"a su&stansi ini akan memun$kinkan
ter'a#in"a kristalisasi. /elain te%ri #i atas, masi &an"ak te%ri "an$ meneran$kan
!r%ses !em&entukan &atu #i saluran kemi. :asi &elum 'elas te%ri mana "an$
!alin$ &enar, akan tata!i in$$a kini, keti$a te%ri "an$ #i atas #ian$$a! "an$
!alin$ &enar. 9a#i &elum 'elas te%ri mana "an$ !alin$ &enar.
3
9ENI/ BATU #an PR>/E/ TERBENTUKNEA
+,3
A#a!un 'enis*'enis &atu $in'alDkan#un$ kemi #an !r%ses ter&entukn"a @
a. Batu meta&%lik !rimer. Tim&uln"a #ari ekskresi &aan*&aan tak larut "an$ &erle&ian,
se!erti urat #an sistin.
* Batu Urat
Ter'a#in"a !a#a !en#erita gout, !emakaian urikosurik 6misal probenesid atau
as!irin7, #an !en#erita #iare kr%nis 6karena keilan$an )airan, #an !enin$katan
k%nsentrasi urine7, serta asi#%sis 6!H urin men'a#i asam, sein$$a ter'a#i !en$en#a!an
asam urat7
3
. Litiasis asam urat i#i%!atik #an #ei#rasi, !H rata*rata #i &a0a ,,4 #an
serin$ ,,1. Karena itu asam urat ti#ak ter#is%siasi men#%minasi #an an"a larut #alam
urin "an$ k%nsentrasin"a 111m$DL. K%nsentrasi #i atas ini akan menim&ulkan
su!ersaturasi "an$ men"e&a&kan ter&entukn"a kristal #an &atu.
* Batu /istin
/istin meru!akan asam amin% "an$ kelarutann"a !alin$ ke)il. Kelarutann"a
semakin ke)il 'ika !H urin turunDasam. Bila sistin tak larut akan &er!resi!itasi
6men$en#a!7 #alam &entuk kristal "an$ tum&u #alam sel $in'alDsaluran kemi
mem&entuk &atu. 6 &atu II7. Kemun$kinan tim&ul sistinuria, aki&at a#an"a #e(ek !a#a
trans(er asam amin% %le sikat !em&atas 6brush border7 !a#a tu&ulus $in'al #an sel e!itel
intestinum.
&. Batu meta&%lik sekun#er. Tim&uln"a karena &en#a*&en#a asin$, %&struksi, re(luks atau
!%sisi &er&arin$ "an$ terlalu lama. Batu in(eksi #ise&ut 'u$a &atu stru5it. Tim&uln"a &atu
ini #ikarenakan a#an"a in(eksi #isaluran kemi. Kuman "an$ &er!eran #alam al ini
a#ala kuman $%l%n$an !eme)a urea atau s!litter "an$ #a!at men$asilkan enFim
urease #an meru&a urine men'a#i &ersuasana &asa #en$an )ara i#r%lisis urea men'a#i
am%niak. ?%nt% kuman*kuman "an$ termasuk !eme)a urea terse&ut a#ala @ Proteus
spp, Klebsiella, Enterobakter, Pseudomonas #an tafilokokus. /uasana &asa #i urine
-
mem!ermu#a $aram*$aram ma$nesium, amm%nium, (%s(at, #an kar&%nat mem&entuk
&atu ma$nesium amm%nium (%s(at 6:AP7 6:$ NH4 P>4 H217 #an kar&%nat a!atit.
* Batu >ksalatDkalsium %ksalat
Asam %ksalat #i#alam tu&u &erasal #ari meta&%lisme asam amin% #an asam
ask%r&at 65itamin ?7. Asam ask%r&at meru!akan precursor oksalat "an$ )uku! &esar,
se'umla 31.*,1. #ikeluarkan se&a$ai %ksalat urine. :anusia ti#ak #a!at melakukan
meta&%lisme %ksalat, sein$$a #ikeluarkan melalui $in'al. 9ika ter'a#i $an$$uan (un$si
$in'al #an asu!an %ksalat &erle&i #i tu&u 6misalkan &an"ak men$k%nsumsi nanas7,
maka ter'a#i akumulasi %ksalat "an$ memi)u ter&entukn"a &atu %ksalat #i $in'alD
kan#un$ kemi.
* Batu /tru5it
Batu stru5it ter#iri #ari magnesium ammonium fosfat (struvit) #an kalsium
kar&%nat. Batu terse&ut ter&entuk #i !el5is #an kalik &ila !r%#uksi amm%nia &ertama
#an !H urin tin$$i, sein$$a kelarutan (%s(at &erkuran$. Hal ini ter'a#i aki&at in(eksi
&akteri !eme)a urea 6"an$ ter&an"ak #ari s!esies proteus dan providencia,
pseudomonas eratia, semua s!esies Klesiella, !emophilus. taphylococus, dan "oryne
bacterium) !a#a saluran urin. EnFim urease "an$ #iasilkan &akteri #iatas men$uraikan
urin men'a#i amm%nia #an kar&%nat. Am%nia &er$a&un$ #en$an air mem&entuk
amm%nium sein$$a !H urine makin tin$$i.
* Batu kalsium (%s(at
Ter'a#i !a#a !en#erita hiperkalsiurik (ka#ar kalsium #alam urine tin$$i7 atau
&erle&i asu!an kalsium 6misal susu #an ke'u7 ke #alam tu&u.
2
;akt%r Resik% ter'a#in"a &atu kalsium a#ala
2,+
@
1.
Hi!erkalsiuri @ "aitu ka#ar kalsium #i #alam urine le&i &esar #ari 2,1*311 m$D24
'am. :enurut !ak 6123+7 ter#a!at 3 ma)am !en"e&a& ter'a#in"a i!erkalsiuri,
antara lain@
Hi!erkalsiuri a&s%&ti( "an$ ter'a#i karena a#an"a !enin$katan a&s%r&si
kalsium melalui usus.
Hi!erkalsiuri renal ter'a#i karena a#an"a $an$$uan kemam!uan rea&s%r&si
kalsium melalui tu&ulus $in'al
Hi!erkalsiuri res%r!ti( ter'a#i karena a#an"a !enin$katan res%r!si kalsium
tulan$, "an$ &an"ak ter'a#i !a#a i!er!aratir%i#isme !rimer atau !a#a
tum%r !aratir%i#.
2.
Hi!er%ksaluri @ "aitu ekskresi %ksalat urine "an$ mele&ii 4, $ram !erari.
Kea#aan ini &an"ak #i'um!ai !a#a !asien "an$ men$alami $an$$uan !a#a usus
sea&is men'alani !em&e#aan usus #an !asien "an$ &an"ak men$k%nsumsi
makanan "an$ ka"a akan %ksalat, #iantaran"a a#ala @ te, k%!i instant, minuman
soft drink, k%k%a, ar&ei, 'eruk sitrun, #an sa"uran &er0arna i'au terutama &a"am.
3.
Hi!erurik%suria @ "aitu ka#ar asam urat #i #alam urine "an$ mele&ii -,1 mg#$%
'am. Asam urat "an$ &erle&ian #alam urine &ertin#ak se&a$ai inti &atuDni#us
untuk ter&entukn"a &atu kalsium %ksalat. /um&er asam urat #i #alam urine
&erasal #ari makanan "an$ men$an#un$ &an"ak !urin mau!un &erasal #ari
meta&%lisme en#%$en.
4.
Hi!%sitraturia@ Di #alam urine, sitrat &ereaksi #en$an kalsium mem&entuk
kalsium sitrat, sein$$a men$alan$i ikatan kalsium #en$an %ksalat atau (%s(at.
Hal ini #imun$kinkan karena ikatan kalsium sitrat le&i mu#a larut #ari !a#a
kalsium %ksalat. >le karena itu sitrat #a!at &ertin#ak se&a$ai !en$am&at
!em&entukan &atu kalsium. Hi!%sitaturi #a!at ter'a#i !a#a@ !en"akit asi#%sis
tu&uli $in'al atau renal tubular acidosis, sin#r%m mala&s%&si, atau !emakaian
#iuretik $%l%n$an tiaFi#e #alam 'an$ka 0aktu lama.
,.
Hi!%ma$nesuria. /e!erti aln"a !a#a sitrat, ma$nesium &ertin#ak se&a$ai
!en$am&at tim&uln"a &atu kalsium, karena #i #alam urine ma$nesium &ereaksi
11
#en$an %ksalat men'a#i ma$nesium %ksalat sein$$a men)e$a ikatan kalsium
#en$an %ksalat. Pen"e&a& terseran$ i!%ma$nesuria iala !en"akit in(lamasi usus
6inflammatory bowel disease) "an$ #iikuti #en$an $an$$uan mala&s%r&si.
3
+.
9enis )airan "an$ #i minum. :inuman s%(t #rink le&i #ari satu liter !er min$$u
men"e&a&kan !en$asaman #en$an asam (%s(%r #a!at menin$katkan resik%
!en"akit &atu. 9us a!el #an 'us an$$ur 'u$a #i u&un$kan #en$an !enin$katan
resik% !em&entukkan &atu, se#an$kan &ir, #i #u$a #a!at men$uran$i resik%
ke'a#ian.
3.
Penurunan 'umla air kemi. :asukan )airan se#ikit menim&ulkan
!em&entukkan &atu #en$an !enin$katan reaktan #an !en$uran$an aliran kemi.
II.,. :ANI;E/TA/I KLINI/
1,2,3,4
Batu, terutama "an$ ke)il, &iasa ti#ak menim&ulkan $e'ala. Batu #i #alam kan#un$
kemi &isa men"e&a&kan n"eri #i !erut &a$ian &a0a. Batu "an$ men"um&at ureter,
!el5is renalis mau!un tu&ulus renalis &isa men"e&a&kan n"eri !un$$un$ atau kolik
renalis 6n"eri k%lik "an$ e&at7.
K%lik renalis #itan#ai #en$an n"eri e&at "an$ ilan$*tim&ul, &iasan"a #i #aera
antara tulan$ rusuk #an tulan$ !in$$an$, "an$ men'alar ke !erut, #aera kemaluan #an
!aa se&ela #alam. Ge'ala lainn"a a#ala mual #an munta, !erut men$$elem&un$,
#emam, men$$i$il #an #ara #i #alam air kemi. Pen#erita mun$kin men'a#i serin$
&erkemi terutama ketika &atu mele0ati ureter.
Batu &isa men"e&a&kan in(eksi saluran kemi. 9ika &atu men"um&at aliran kemi,
&akteri akan ter!eran$ka! #i #alam air kemi "an$ terkum!ul #iatas !en"um&atan,
sein$$a ter'a#ila in(eksi. 9ika !en"um&atan ini &erlan$sun$ lama, air kemi akan
men$alir &alik ke saluran #i #alam $in'al, men"e&a&kan !enekanan "an$ akan
men$$elem&un$kan $in'al 6hidronefrosis) #an !a#a akirn"a &isa ter'a#i kerusakan
$in'al.
11
A#a &e&era!a $e'ala &atu saluran kemi lainn"a #iantaran"a "aitu@
!e$al*!e$alDn"eri !a#a !in$$an$ "an$ #a!at men'alar ke!erut &a$ian
#e!an, li!at !aa in$$a kemaluan.
Buan$ air ke)il &er!asir.
Buan$ air ke)il &er#ara.
N"eri !a#a saat &uan$ air ke)il.
Ka#an$*ka#an$ #isertai #emam.
Batu saluran kemi #a!at #itan$ani se)ara minimal in5asi5e 6PN?L, UR/, lit%)last7
in$$a %!erasi ter&uka atau se)ara n%n in5asi5e 6k%nser5ati( atau E/8L7.
II.+. DIAGN>/I/
1,2
Besarn"a nilai (akt%r resik% #alam menim&ulkan !en"akit &atu &er5ariasi #en$an
!%!ulasi "an$ a#a. Pen$enalan ke semua (akt%r resik% &atu $in'al #i !erlukan untuk
tin#akan e5eluasi #an tin#akan untuk !en$%&atan !asien #an tin#akan !en"akit &atu
kam&uan.
?ara !eneta!an #ia$n%sis !en"e&a& &atu@
1. Anamnesa @ Keluan &iasan"a ti#ak kas. Ter#a!at $e'ala*$e'ala "an$
menun'ukkan ke ara !en"akit $in'al se!erti n"eri e&at "an$ men'alar #ari
!in$$an$ ke li!at !aa 6su!ra!u&is7, ematuria, a#an"a %&struksi #an $an$$uan
&erkemi. Di sam!in$ itu !erlu #i tan"akan tentan$ usia !en#erita, tin$kat
s%sial, ri0a"at keluarn"a &atu #an #iet.
2. Pemeriksaan (isik @ N"eri ket%k !a#a re$i% )%st%5erte&ra an$le, n"eri tekan
!a#a re$i% su!rasim(isis.
3. Pemeriksaan Penun'an$ @ 17. U/G, untuk menun'ukkan ukuran, &entuk #an
!%sisi &atu. Pemeriksaan ini #i lakukan !a#a 0anita amil #an !asien "an$
aler$i #en$an &aan k%ntras. Da!at #iketaui a#an"a &atu ra#i%lusen #an
#ilatasi s"stem !el5i%kalises. Keter&atasan U/G a#ala kesulitan menun'ukkan
12
&atu ureter #an ti#ak #a!at mem&e#akan &atu kalsi(ikasi #an &atu ra#i%lusen. 27.
;%t% !%l%s A&#%men, #a!at menun'ukkan ukuran, &entuk #an !%sisi. Da!at
mem&e#akan &atu kalsi(ikasi 6 i!er#ensit" @ kalsium %ksalat #an kalsium
(%s(at. Hi!%#esit" @ Batu stru5it, sistin #an )am!uran7. In#ikasi kualitati( !a#a
!asien mu#a. Keter&atasan !emeriksaan ini a#ala ti#ak #a!at menentukan &atu
ra#i%lusen, &atu ke)il #an &atu "an$ tertutu! &a"an$an struktur tulan$ #an ti#ak
#a!at mem&e#akan &atu #i #alam $in'al #an #i luar $in'al. 37. Ur%$ram, #i
$unakan untuk #eteksi &atu ra#i%lusen se&a$ai (illin$ #e(e)t 6&atu asam urat,
&atu Cantin, #ll7, menun'ukkan l%kasi &atu #alam s"stem k%lekti5us,
menun'ukkan kelainan s"stem anat%mis.
4. In5esti$asi &i%kimia0i @ Pemeriksaan la&%rat%rium rutin, sam!le #an air kemi.
Pemeriksaan !H, &erat 'enis air kemi, se#imen air kemi untuk menentukkan
ematuria, leuk%situria #an kristaluria.
II.3. TERAPI
1,2,3,4,,,3
/e!erti tela #ise&utkan se&elumn"a, ma"%ritas &atu ureter )uku! ke)il sein$$a
#a!at le0at s!%ntan tan!a menim&ulkan keluanD$e'ala klinis "an$ &erarti. Untuk &atu*
&atu se!erti ini, %&ser5asi meru!akan !ilian tera!i "an$ ter&aik. Batu #en$an le&ar G ,
mm #i ureter !r%ksimal memiliki kemun$kinan 31*-1. untuk men$alami !en$eluaran
s!%ntan #an kemun$kinan ini akan le&i &esar a!a&ila &atu terse&ut terletak #i ureter
#istal.
Pasien #iinstruksikan untuk menin$katkan asu!an )airan se#ikitn"a 3 literDari,
"an$ &ertu'uan untuk mem!ertaankan !r%#uksi urin se&an"ak 2,11 mlDari. Pasien
arus mem&atasi asu!an %ksalat #an natrium, 'u$a restriksi !r%tein e0ani. >&at H %&atan
"an$ #i$unakan untuk men$atasi k%lik sementara se&elum &atu le0at men)aku!
anal$esik nark%tik #an %&at anti in(lamasi n%n ster%i#.
Batas lama tera!i k%nser5ati( a#ala + min$$u. Namun, ukuran mun$kin !ula
&ukan meru!akan (akt%r ter!entin$. Berat rin$ann"a keluan, a#a ti#akn"a in(eksi #an
%&struksi 'u$a men'a#i &aan !ertim&an$an. A#an"a k%lik &erulan$ atau I/K
13
men"e&a&kan %&ser5asi &ukan meru!akan !ilian Dalam kasus ini, tera!i "an$ ter&aik
a#ala inter5ensi, tan!a mem!eritun$kan ukuran &atu. 9ika ter'a#i in(eksi saluran
kemi, maka $in'al &erisik% men$alami !iel%ne(ritis #an atau !i%ne(r%sis sein$$a !erlu
#ilakukan tera!i se$era, tan!a mem!eritun$kan ukuran &atu.
;akt%r lain a#ala #era'at !en"um&atan. /e&ua )%nt% "an$ ekstrim, !asien
#en$an &atu asimt%matik #i ureter #istal tan!a %&struksi #a!at #i%&ser5asi selama satu
taun atau le&i se&elum akirn"a &atu le0at atau #iam&il ke!utusan untuk tera!i akti(.
Pasien #en$an (un$si renal men#ekati am&an$ &atas, $in'al s%liter, #an $in'al
trans!lantasi ti#ak #a!at &ertaan tera#a! %&struksi rin$an sekali!un.
Batu ke)il "an$ ti#ak men"e&a&kan $e'ala, !en"um&atan atau in(eksi, &iasan"a
ti#ak !erlu #i%&ati. :inum &an"ak )airan akan menin$katkan !em&entukan air kemi
#an mem&antu mem&uan$ &e&era!a &atuB 'ika &atu tela ter&uan$, maka ti#ak !erlu la$i
#ilakukan !en$%&atan se$era. K%lik renalis &isa #ikuran$i #en$an %&at !ere#a n"eri
$%l%n$an nark%tik. Batu #i #alam !el5is renalis atau &a$ian ureter !alin$ atas &erukuran 1
sentimeter atau kuran$ serin$kali &isa #i!e)aan %le $el%m&an$ ultras%ni)
6eCtra)%r!%real s%)k 0a5e lit%tri!s", E8/L7. Pe)aan &atu selan'utn"a akan #i&uan$
#alam air kemi.
Ka#an$ se&ua &atu #ian$kat melalui suatu sa"atan ke)il #i kulit 6!er)utane%us
ne!r%lit%t%m", ne(r%lit%t%mi !erkutaneus7, "an$ #iikuti #en$an !en$%&atan ultras%nik.
Batu ke)il #i #alam ureter &a$ian &a0a &isa #ian$kat #en$an en#%sk%!i "an$
#imasukkan melalui uretra #an masuk ke #alam kan#un$ kemi. Batu asam urat ka#an$
akan larut se)ara &ertaa! !a#a suasana air kemi "an$ &asa 6misaln"a #en$an
mem&erikan kalium sitrat7, teta!i &atu lainn"a ti#ak #a!at #iatasi #en$an )ara ini. Batu
asam urat "an$ le&i &esar, "an$ men"e&a&kan !en"um&atan, !erlu #ian$kat melalui
!em&e#aan.
A#an"a &atu stru5it menun'ukkan ter'a#in"a in(eksi saluran kemi, karena itu
#i&erikan anti&i%tik.
14
Da!at #i%&ati #en$an ?al)ium 1I ?%r#")e!s #en$an )ara !emakaian@
3 C 2 *4 ka!sul ?%r#")e!s seari 6ter$antun$ k%n#isi, !a#a &e&era!a kasus
#iminum #alam 'umla &esar in$$a 21 ka!sul seari7
4 C J sa)et ?al)ium 1 seari.
9ika &atu "an$ su#a menim&ulkan masala !a#a saluran kemi arus )e!at
#i&uan$ a#a &e&era!a in#ikasi untuk melakukan tera!i selain tera!i #iatas teta!i tera!i ini
#ilakukan 'ika &atu tela menim&ulkan@ %&struksi, in(eksi, atau arus #iam&il karena
sesuatu in#ikasi s%sial.
>&struksi karena &atu saluran kemi "an$ tela menim&ulkan i#r%ureter atau
i#r%ne(r%sis #an &atu "an$ su#a men"e&a&kan in(eksi saluran kemi, arus se$era
#ikeluarkan. Ka#an$kala &atu saluran kemi ti#ak menim&ulkan !en"ulit se!erti #iatas
teta!i #i#erita %le sese%ran$ "an$ karena !eker'aann"a 6misalkan &atu "an$ #i#erita
%le se%ran$ !il%t !esa0at ter&an$7 mem!un"ai resik% tin$$i #a!at menim&ulkan
sum&atan saluran kemi !a#a saat "an$ &ersan$kutan se#an$ men'alankan !r%(esin"aB
#alam al ini &atu arus #ikeluarkan #ari saluran kemi. Batu #a!at #ikeluarkan #en$an
)ara me#ikament%sa, #i!e)akan #en$an E/8L, melalui tin#akan en#%ur%l%$i, &e#a
la!ar%sk%!i, atau !em&e#aan ter&uka.
:e#ikament%sa @ tera!i #itu'ukan untuk &atu "an$ ukurann"a kuran$ #ari , mm,
karena #iara!kan &atu #a!at keluar s!%ntan. Tera!i "an$ #i&erikan &ertu'uan untuk
men$uran$i su!a"a #a!at men#%r%n$ &atu keluar #ari saluran kemi. E/8L@ !r%se#ur
meme)akan &atu $in'al atau #ari luar tu&u #en$an men$$unakan $el%m&an$ ke'ut
sein$$a men'a#i !e)aan alus "an$ #a!at keluar &ersama air seni.
Alat E/8L a#ala !eme)a &atu "an$ #i!erkenalkan !ertama kali %le ?auss"
!a#a taun 12-1. Alat ini #a!at meme)a &atu $in'al, &atu ureter !r%ksimal, atau &atu
&uli*&uli tan!a melalui tin#akan in5asi5e #an tan!a !em&isuan. Batu #i!e)a men'a#i
(ra$men*(ra$men ke)il sein$$a mu#a #ikeluarkan melalui saluran kemi. Ti#ak 'aran$
!e)aan*!e)aan &atu "an$ se#an$ keluar menim&ulkan !erasaan n"eri k%lik #an
men"e&a&kan ematuria.
1,
Prinsi! #ari E/8L ini a#ala meme)a &atu saluran kemi #en$an men$$unakan
$el%m&an$ ke'ut "an$ #i asilkan %le mesin #i luar tu&u #a!at #i (%kuskan ke ara &atu
#en$an &er&a$ai )ara. /esam!ain"a #i &atu, $el%m&an$ ke'ut ta#i akan men$eluarkan
ener$i untuk meme)a &atu in$$a men'a#i !e)aan*!e)aan ke)il a$ar su!a"a #a!at #i
keluarkan &ersama kemi tan!a menim&ulkan rasa sakit.
K%m!likasi #ari E/8L se!erti se!sis, emat%ma !erine(rik mau!un i!ertensi ,
umumn"a 'aran$ ter'a#i. E/8L teta! mem!un"ai &e&era!a keter&atasan, antara lain &ila
&atun"a keras 6misaln"a kalsium %ksalat7 sulit !e)a #an !erlu &e&era!a kali tin#akan.
9u$a !a#a %ran$ $emuk mun$kin akanmenemui kesulitan. Pen$unaan E/8L untuk tera!i
&atu !a#a 0anita #an anak*anak 'u$a arus #i !ertim&an$kan se)ara serius, se&a& a#a
kemun$kinan ter'a#i kerusakan !a#a %5arium.
Keun$$ulan E/8L @
Pr%se#ur #ilakukan tan!a mem&uat luka sa"atan.
Bisa ra0at 'alan 6&atu ke)il7
Han"a men$$unakan %&at !en$ilan$ rasa n"eri "an$ #imasukkan le0at
#u&ur.
Pers"aratan &atu saluran kemi "an$ #a!at #itan$ani #en$an E/8L @
Batu $in'al &erukuran mulai #ari , mm in$$a 21 mm. Batu "an$
&erukuran le&i &esar ka#an$ memerlukan !emasan$an stent se&elum
tin#akan E/8L untuk mem!erlan)ar aliran air seni.
Batu ureter &erukuran , mm in$$a 11 mm.
;un$si $in'al masi &aik,
Ti#ak a#a sum&atan #istal #ari &atu.
1+
Analisa Keluaran
4
Ber&a$ai !enelitian #i lakukan untuk men$etaui asil #ari &er&a$ai m%#alitas
tera!i &atu ureter. Be&era!a in#ikat%r "an$ serin$ #i !akai a#ala @ An$ka &e&as &atu,
'umla !r%se#ur #an k%m!likasi.
Angka bebas batu. An$ka ini #i !akai untuk menentukan e(ikasi #ari tera!i &atu.
Ini san$at !entin$ karena a#an"a (ra$men &atu "an$ tertin$$al akan teta! mem&erikan
keluan klinis. ?ara "an$ #i !akai untuk menentukan an$ka &e&as &atu melalui (%t%
!%l%s a&#%men setela tin#akan. Kusus utnuk !asien "an$ #i lakukan %&ser5asi,
!nentuan an$ka &e&as &atu se#ikit &er&e#a karena arus mem!eratikanlaman"a 0aktu
tun$$u, l%kasi &atu #an ukuran &atu.
Jumlah prosedur. :en$enai 'umla !r%se#ur tin#akan #i &e#akan !r%se#ur !rimer
#an !r%se#ur sekun#er. Ean$ #i maksu# !r%se#ur !rimer a#ala !r%se#ur "an$ #i !akai
!a#a a0al tin#akan, se#an$ !r%se#ur sekun#er a#ala !r%se#ur "an$ untuk tin#akan
&erikutn"a "an$ &er&e#a #en$an !r%se#ur a0al. /ein$$a 'umla !r%se#ur tin#akan !a#a
sese%ran$ &isa &e&era!a !r%se#ur !rimer #an &e&era!a !r%se#ur sekun#er atau an"a
!r%se#ur !rimer sa'a.
Komplikasi. Di &e#akan k%m!likasi akut #an k%m!likasi 'an$ka !an'an$.
K%m!likasi akut "an$ san$at #i !eratikan %le !en#erita a#ala kematian, keilan$an
$in'al, ke&utuan tran(usi #an tam&aan inter5esi sekun#er "an$ ti#ak #iren)anakan.
K%m!likasi akut #a!at #i&a$i men'a#i k%m!likasi si$ni(ikan #an kuran$ si$ni(ikan. Ean$
termasuk k%m!likasi si$ni(ikan a#ala a5ulsi ureter, trauma %r$an !en)ernaan, se!sis,
trauma 5askuler, i#r% atau !neum%t%raks, em&%li !aru. /e#an$ "an$ termasuk kuran$
si$ni(ikan a#ala !er(%rasi ureter, emat%m !erirenal, in(eksi luka %!erasi, #an I/K.
K%m!likasi 'an$ka !an'an$ a#ala striktur ureter. /trikur ti#ak an"a #i se&a&kan
%le inter5ensi, teta!i 'u$a #i!i)u %le reaksi in(lamasi #ari &atu, terutama "an$ melekat.
An$ka ke'a#ian striktur kemun$kinan le&i &esar #ari "an$ #itemukan karena se)ara
klinis ti#ak tam!ak #an se&a$ian &esar !en#erita ti#ak melakukan e5aluasi ra#i%$ra(i
!as)a %!erasi.
13
II. -. PEN?EGAHAN
1,2,3
Tin#akan !en)e$aan !em&entukan &atu ter$antun$ ke!a#a k%m!%sisi &atu "an$
#itemukan !a#a !en#erita. Batu terse&ut #ianalisa #an #ilakukan !en$ukuran ka#ar &aan
"an$ &isa men"e&a&kan ter'a#in"a &atu #i #alam air kemi. Pa#a umumn"a !en)e$aan
itu &eru!a @
1. :en$in#ari #ei#rasi #en$an minum )uku! #an #iusaakan !r%#uksi
urine se&an"ak 2*3 liter !erari
2. Diet untuk men$uran$i ka#ar Fat*Fat k%m!%nen !em&entuk &atu
3. Akti5itas arian "an$ )uku!, #an
4. Pem&erian me#ikament%sa.
Be&era!a #iet "an$ #ian'urkan untuk men$uran$i kekam&uan a#ala@
1. Ren#a !r%tein, karena !r%tein akan mema)u ekskresi kalsium urine #an
men"e&a&kan suasana urine men'a#i le&i asam
2. Ren#a %ksalat
3. Ren#a $aram karena natriuresis akan mema)u tim&uln"a i!erkalsiuri, #an
4. Ren#a !urin. Diet ren#a kalsium ti#ak #ian'urkan ke)uali !a#a !asien "an$
men#erita i!erkalsiuri a&s%r&ti( ti!e ll.
U!a"a lain #alam !en$%&atan &atu $in'alDkan#un$ kemi umumn"a #en$an
!em&e#aanD%!erasi, minum %&at atau !en$%&atan tra#isi%nal.
Pem&e#aan #ilakukan 'ika ukuran &atu &esar #an ti#ak #a!at #ikeluarkan &ersama
urine. Pem&e#aan #a!at men$ilan$kan &atu $in'al se)ara tuntas, namun a#a
kemun$kinan kerusakan !a#a 'arin$an. Den$an !erkem&an$an tekn%l%$i, #a!at
#ilakukan !em&e#aan en#%sk%!i atau !en$an)uran &atu #en$an $el%m&an$ ke'ut.
Tim&uln"a &atu kem&ali san$at mun$kin ter'a#i.
U!a"a lain #en$an minum %&at "an$ ter$antun$ #ari 'enis &atu $in'alDkan#un$
kemi "an$ #i#erita. ?%nt%n"a !idroklorotia&id untuk men$%&ati &atu kalsium.
1-
/ementara )ara tra#isi%nal se&a$ai )ara "an$ !alin$ &an"ak #item!u !en#erita. Dari
&er&a$ai ramuanDma)am*ma)am tanaman, "an$ !alin$ &an"ak #an ter&ukti man'ur
#i$unakan antara lain #en$an minum air re&usan #aun kumis ku)in$, #aun tem!u"un$
#an er&a meniran 6seluru &a$ian tanaman ke)uali akar7 masin$*masin$ kuran$ le&i 2
$ram kerin$ #ari keti$a tanaman #i atas #ire&us #n$an #ua $elas air. Re&us selama
kuran$ le&i 11*1, menit in$$a air tersisa satu $elas. :inum air re&usan terse&ut satu
$elas seari. Ban"ak !enelitian men$enai masin$*masin$ tanaman terse&ut, &aik u'i
diuretic 6menin$katkan urin7 mau!un anti &atu $in'alDkan#un$ kemi. Dan !enelitian
ter&aru men"atakan, k%m&inasi #ari keti$a tanaman terse&ut #a!at men)e$a #an
men$%&ati !en"akit &atu $in'alDkan#un$ kemi. Disim!ulkan !ula #alam !enelitan
terse&ut, e(ek men)e$a !em&entukan &atu tern"ata le&i &esar.
Pa#a umumn"a ,1. !en#erita &atu saluran kemi tan!a !en)e$aan akan kam&u
#alam 'an$ka 0aktu , taun. >le karena itu #i!erlukan tin#akan !en)e$aan tim&uln"a
kem&ali !en"akit &atu saluran kemi. :a)am tin#akan !en)e$aan tim&uln"a atau
kam&un"a &atu #i saluran kemi a#ala@
1. E5aluasi meta&%lik 6!emeriksaan la&%rat%rium7
2. Penin$katan k%nsumsi )airan
3. :en$uran$i k%nsumsi $aram "an$ &erle&ian
4. Pem&erian %&at*%&atan %ral "an$ #a!at #i&erikan ter$antun$ #ari 'enis $an$$uan
meta&%lik #an 'enis &atu, atau
,. Peru&aan !%la makan.



12
BAB III
KE/I:PULAN
Insi#ensi &atu saluran kemi &aik #i In#%nesia mau!un #i #unia menem!ati urutan
teratas !a#a kasus &a$ian ur%l%$i &aik !a#a #e!artemen !en"akit #alam mau!un &e#a.
Pre5alensi !er taun ke'a#ian &atu saluran kemi )en#erun$ menin$kat selaras !enurunan
tin$kat !erka!ita se&ua ne$ara, #an In#%nesia meru!akan sala satu !en"um&an$
insi#ensi ter&esar #i #unia. Penin$katan atau !enurunan !H urin 'u$a ter'a#in"a stasis
urin !a#a letak*letak anat%mis saluran kemi "an$ !%tensial, meru!akan !at%$enesis
ter'a#in"a &atu saluran kemi, ti#ak kala !entin$ 'u$a a#ala k%nsentrasi &aan*&aan
!em&entuk &atu. /ekitar -1. &atu ter#iri #ari &atu kalsium, sisan"a men$an#un$ asam
urat, sistin #an stru5it. ;akt%r*(akt%r !re#is!%sisi ter'a#in"a ke'a#ian &atu #a!at #i
&e#akan men'a#i (akt%r #ari #alam tu&u sese%ran$ #an (akt%r #ari lin$kun$an sekitar.
Bakteri !eme)a urea "an$ men$in(eksi saluran kemi 'u$a mnstimulasi !em&entukan
&atu #i saluran kemi.
Pat%(isi%l%$i !em&entukan &atu &era0al #ari kea#an su!ersaturasi "an$
men"e&a&kan urin men'a#i le&i !ekat #an &erat 'enis urin men$alami !enin$katan. A#a
&an"ak te%ri "an$ meneran$kan ter'a#in"a &atu saluran kemi, teta!i te%ri nukleus
kristal, !en$am&at kristalisasi #an te%ri matriks %r$anik "an$ &an"ak #i anut. Ge'ala
"an$ men$ara ke san$kaan ter#a!atn"a &atu saluran kemi )uku! kas untuk #i $ali
&aik #ari anamnesis mau!un #ari !emeriksaan (isik "an$ &aik. Pen$$unaan !emeriksaan
!enun'an$ #i lakukan &ila #irasakan )uku! sulit mem&e#akan antara &atu kalsi(ikasi, &atu
ra#i%lusen atau!un &atu "an$ teralan$ %r$an sekitar.
Batu saluran kemi #a!at keluar s!%ntan &ila ukuran &atu G , mm #an #a!at ti#ak
menim&ulkan $e'ala ke)uali &atu "an$ turun !a#a ureter "an$ #a!at men"e&a&kan k%lik
renalis. Pen$%&atan se)ara #iuresis #en$an menin$katkan asu!an )airan se#ikitn"a 3
LDmenit #an mem!ertaankan !r%#uksi urin in$$a 2,11 mlD ari. Pem&atasan &aan*
&aan "an$ #a!at menin$katkan !em&entukan &atu saluran kemi arus #i &atasi. Bila
)ara k%nser5ati( #irasa ti#ak mem&erikan asil, !enan$anan )ara in5asi5e #an minimal
in5asi5e. E/8L se&a$ai !ilian "an$ !%!uler saat ini memiliki keun$$ulan se&a$ai
21
m%#alitas tera!i "an$ ti#ak men"akitkan #an mem&erikan ken"amanan karena ti#ak
mem&uat sa"atan #an #a!at ra0at 'alan.
21
DA;TAR PU/TAKA
1. /'a&ani :., Bakri /., Raar#'% P. Buku A'ar Pen"akit Dalam. 9ili# II . E#isi III
/u&&a& Batu /aluran Kemi. ;KUI, 9akarta, 2114, al 333*3-,
2. As#ie Ama# H, Harris%n @ Prinsi!*Prinsi! Ilmu Pen"akit Dalam B E#isi 13 =%l
III, EG?, 9akarta, 2111, al 142,*1,11
3. http://www.google.com/search?q=cache:A9KO-oO-koAJ:fkuii.org/tiki-
downloadwikiattachment.php!"#att$d!"%&&'(!)*page!"%#akultas
!)+)'Kedokteran
!)+)',$$-.atu-saluran-kemih/hl=id/ct=clnk/cd=9/gl=id
4. Ikatan Ali Ur%l%$i In#%nesia, IAUI Gui#elines Penatalaksaan Pen"akit saluran
Kemi 2113, 9akarta al 2*14
,. tt!@DDi#.0iki!e#ia.%r$D0ikiDBatuK$in'al
+. http://www.google.com/search?
q=cache:w01K2h3,O4$J:www.5ournal.unair.ac.id/login/5urnal/filer/$J
4678-&)-"-'".pdf-urolithiasis/hl=id/ct=clnk/cd=*/gl=id
3. http://www.google.com/search?q=cache:99w5m:9893J:www.;anmedik-
depkes.net/hta/<asil!)+)'Ka5ian!)+)'<2A/)''+/6enggunaan!)+)'=>08
!)+)'pada!)+)'1atu!)+)'>aluran
!)+)'Kemih.%O4-urolithiasis/hl=id/ct=clnk/cd="'/gl=id
22