UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI MAESTRIA EN ENDODONCIA

C.D. CLAUDIA ARIDH ROJAS BANDA

CLASIFICACIÓN DE TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
DRENAJE QUIRÚRGICO Incisión Trepanación CIRUGIA APICAL CIRUGIA CORRECTIVA CIRUGÍA RADICULAR

Curetaje y biopsia Apicectomía Obturación retrograda Reimplante

Resección radicular Hemisección Bisección

CIRUGIA CORRECTIVA
Cirugía que implica la corrección de defectos en el cuerpo de la raíz no relacionados con el ápice

DEFECTOS DE LA RAÍZ
      

Defecto anómalo Defecto por perforación Defecto carioso Defecto por resorción radicular Defecto por fractura Defectos periodonticoendodoncico Implantes endodonticos

AMPUTACIÓN RADICULAR

Remoción de una raíz de un diente multirradicular, dejando la porción coronal del diente intacta.
Frank y cols.

PREMOLARIZACIÓN Es la división quirúrgica pero se conservan la corona y la raíz de ambas mitades
Walton et al.

HEMISECCIÓN
La remoción de una raíz y su porción coronal de un diente multirradicular.

Frank y cols.

 Selección

de casos  Diagnóstico adecuado  Plan de tratamiento  Buenos procedimientos restauradores

La selección del caso y el manejo exitoso depende en la apreciación de las limitaciones y aplicaciones del tratamiento.
Kryshtalskyj E. JCDA #4, 1986

ETIOLOGÍA
CAUSAS PERIODONTALES
   

Resorción ósea Afección de la ramificación de la raíz Dehiscencia y hendidura Raíces de dientes contiguos muy próximas

ETIOLOGÍA
CAUSAS ENDODONTICAS

Conducto bloqueado con lesión periapical Perforación de la ramificación radicular

ETIOLOGÍA
OTRAS CAUSAS
 Fractura

dentaria  Resorciones externas  Caries radicular

En casos de que esté implicada la furca:
– Mantener el diente por medio de tratamiento periodontales(quirúrgicos-no quirúrgicos) – Amputación radicular/Hemisección – Extracción dental

Svärdström G. J. Perio. April 2000 Vol.71 (4)

INDICACIONES
  

Existencia de una pérdida ósea periodontal importante Destrucción de una raíz a través de procesos de resorción caries o perforaciones Fractura de una raíz que no afecta a la otra Estados que garantizan que la cirugía será factible Ingle

FACTORES FACTORES MORFOLÓGICOS MORFOLÓGICOS

Se debe estar perfectamente al tanto de la anatomía dental
– – – – – Longitud Anchura Contorno Curvaturas Localización

CORTE

Valoración periodontal y radiográfica
Ingle

CONTRAINDICACIONES
     

Anatomía desfavorable Patología periodontal avanzada Endodoncia irrealizable Imposibilidad de rehabilitación O.D. no estratégicos Falta de soporte óseo

CONTRAINDICACIONES
 Raíces

fusionadas  Falta de motivación del paciente  Mala higiene del paciente

Palatal Root Hemisections and Palatal Root Hemisections and Subsequent Tooth Restoration: Subsequent Tooth Restoration: A Simple Procedure A Simple Procedure

Contraindicaciones en una raíz palatina
– Raíces fusionadas o muy próximas – Complicación de furca en vestibular – Enfermedad periodontal avanzada – Mala higiene – Contraindicaciones médicas

Benolied R. BDJ 1995;178:375-

Palatal Root Hemisections and Palatal Root Hemisections and Subsequent Tooth Restoration: Subsequent Tooth Restoration: A Simple Procedure A Simple Procedure
 La

cavidad de acceso debe ser lo mas pequeña posible
– Mantener la mayor cantidad de tejido dentario para restaurar – Evitar fracturas
Benolied R. BDJ 1995;178:375-

Vital Vital Root Amputation Amputation

Después de realizar una cirugía de amputación radicular, se puede realizar la endodoncia hasta 2 semanas después del tratamiento sin la colocación de un recubrimiento. Hiperreactiva o normal.
Smukler H. J. Perio. June Vol. 47(6)

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Kost W. JCDA January 1991 Vol.57

TÉCNICA TÉCNICA QUIRÚRGICA QUIRÚRGICA

Kost W. JCDA January 1991 Vol.57

TÉCNICA QUIRÚRGICA TÉCNICA QUIRÚRGICA

BIFURCACION

INSTRUMENTACION

TÉCNICA QUIRÚRGICA TÉCNICA QUIRÚRGICA

OBTURACION

TÉCNICA QUIRÚRGICA

REDUCCION DE CORONA RX. CONTROL

SEPARACION

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Kost W. JCDA January 1991 Vol.57

TÉCNICA QUIRÚRGICA

EXTRACCION DE RAIZ

RX.

TÉCNICA TÉCNICA RESTAURATIVA RESTAURATIVA

ESPESOR BIOLÓGICO Cantidad de tejido necesario para obtener el sellado correcto de una restauración sin comprometer la salud periodontal. Se determina desde la cresta óseo hasta el epitelio de unión
Kost W. JCDA January 1991 Vol.57

TÉCNICA TÉCNICA RESTAURATIVA RESTAURATIVA

Kost W. JCDA January 1991 Vol.57

RESTAURACIÓN

Factores para la restauración:
– Los tejidos suaves están estables de 6-8 semanas después del tratamiento. – Las coronas disminuyen el riesgo de fractura. – El puenteo no será necesario en caso de existir una pieza adyacente. – Se deberá ajustar la forma de la corona.
Kryshtalskyj E. JCDA #4,

 Px.

Masculino 73 años de edad  Prueba frío: 10 seg  Dx. Pulpitis irreversible  Enfermedad periodontal  Tx. Biopulpectomía Cirugía correctiva: Hemisección

RX. INICIAL

CONDUCTOMETR IA

PUNTA

PENACHO

CONDUCTOMETRI A

PENACHO

RX. FINAL

RX. FINAL

PRONOSTICO
ÉXITO
     

Diagnóstico Selección del caso Seguimiento de indicaciones y contraindicaciones Corte o preparado del diente sin daño adicional Restauración Buena higiene

PRONÓSTICO
FRACASO
     

Caries Fracturas radiculares Fuerzas oclusales excesivas Mala restauración Problemas endodonticos intratables Enf. Periodontal.

 Causas

de fracaso en un período de 10 años:
– Fracturas radiculares 44% – Enfermedad periodontal 26% – Problemas endodónticos 18.4%

Benolied R. BDJ 1995;178:375-

Comparó la efectividad de 701 dientes hemiseccionados con 1472 implantes después de 15 años Observó que los que tenía menor índice de éxito es cuando las raíces hemiseccionadas eran las distales y cuando los implantes eran colocados en extremo distal.
Fugazzotto P, J. Periodontology Fugazzotto P, J. Periodontology
August 2001 Vol.72(8) August 2001 Vol.72(8)

Recomienda que las fuerzas parafuncionales deben ser controladas, ya que son de importancia en el papel del éxito de un diente seccionado.
Fugazzotto P, J. Periodontology Fugazzotto P, J. Periodontology
August 2001 Vol.72(8) August 2001 Vol.72(8)

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful