You are on page 1of 9

RESPONSI

HEMOPTOE e.c. TB PARU
Oleh :
Septia Nindi Fariani
H1A 008 0!
Pe"#i"#in$
dr. Sali" S Thali#% Sp.P
&A'AM RAN()A MEN(I)UTI )EPANITERAAN )'INI) MA&*A
&I BA(IAN I'MU PEN*A)IT &A'AM
RSU PRO+INSI NTB
,01,
0
RESPONSI )ASUS
I. I&ENTITAS PASIEN
Nama : Tn. M
Umur : 58 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Status : Menikah
Alamat : Dasan Agung
Suku : Sasak
Agama : Islam
Peniikan : SD
N! "M : 0#8$%#
M"S : $& N!'em(er &0$&
)aktu Pemeriksaan : $# N!'em(er &0$&
II. ANAMNESIS
• )el-han Uta"a : *atuk arah.
• Ri.a/at Pen/a0it Se0aran$ :
Pasien atang engan keluhan (atuk arah se+ak , hari -ang lalu .$ hari
se(elum M"S/. Darah -ang i(atukkan (er0arna merah segar1 tiak isertai
sisa makanan. Pasien suah (atuk 2$03 imana setia4 kali (atuk arah keluar
se(an-ak 5 6 gelas a7ua (ahkan le(ih1 kira-kira alam #3 (atuk 4asien 4ernah
mengeluarkan sam4ai 5&-, gelas a7ua. Setia4 kali (atuk mengeluarkan arah1
4asien tiak mengeluhkan n-eri i aa mau4un i tengg!r!kan1 han-a aa
seikit rasa 4anas i tengg!r!kan. Selain itu1 4asien +uga mengeluh (aan
terasa lemas an merasa sesak. Tiak aa keluhan mual .-/1 muntah .-/1 emam
.-/.
Pertama kali 4asien mengalami (atuk arah aalah 5 & minggu -ang lalu.
*atuk arah ini telah kam(uh ,3 alam & minggu terakhir. Darah -ang
ikeluarkan selalu (er0arna merah segar1 han-a akhir-akhir ini (er8am4ur
seikit arah kehitaman. Pasien mengatakan selama ini tiak mengalami (atuk.
Pasien han-a (atuk kaang-kaang1 kaang-kaang (erahak1 teta4i tiak
$
sering sehingga 4asien tiak (er!(at karena klinis (atukn-a tiak terlalu
terlihat. *A9 an *A* n!rmal1 tiak aa kelainan.
• Ri.a/at Pen/a0it &ah-l- :
o
"i0a-at :T .-/1 DM tiak iketahui1 asma .-/1 am(eien .-/
o
"i0a-at 4en-akit gin+al .-/
o
"i0a-at (atuk lama .-/
o
"i0a-at 4en-akit +antung .-/
o
"i0a-at sakit kuning .-/
• Ri.a/at Pen/a0it )el-ar$a :
Tiak aa keluarga engan keluhan seru4a. Tiak aa ri0a-at :T1 DM1 asma
4aa keluarga 4asien.
• Ri.a/at Pen$1#atan :
Pasien seang mengk!nsumsi ;AT -ang (aru (er+alan sekitar & minggu. Selain
itu1 4asien tiak meng!nsumsi !(at mau4un +amu-+amuan lainn-a.
• Ri.a/at Pri#adi dan S12ial :
Pasien meru4akan se!rang 4eker+a s0asta. Pasien memiliki ri0a-at mer!k!k
se+ak usia &$ tahun an telah (erhenti mer!k!k (elum lama ini. Dalam sehari
4asien (iasan-a mengha(iskan 5-% (atang r!k!k.
III. PEMERI)SAAN FISI)
o
9eaaan umum : *aik
o
9esan sakit : Seang
o
9esaaran : <!m4!s Mentis
o
=<S : >
#
?
5
M
%
o
Tensi : $00@A0 mm:g
o
Nai : 8& 3@menit1 reguler
&
o
Perna4asan : && 3@menit
o
Suhu : ,%15
!
<
o
*erat (aan : A8 kg
o
Tinggi (aan : $A0 8m
o
*MI : &%1B
• Stat-2 (eneral :
o
)epala :
$. >ks4resi 0a+ah : n!rmal
&. *entuk an ukuran : n!rmal
,. "am(ut : (er0arna hitam1 masih le(at
#. >ema .-/
5. :i4er4igmentasi .-/
%. N-eri tekan ke4ala .-/
o
Mata :
$. Simetris
&. Alis : n!rmal
,. >3!4htalmus .-/
#. Pt!sis .-/
5. Nistagmus .-/
%. Stra(ismus .-/
A. >ema 4al4e(ra .-/
8. 9!n+ungti'a : anemis .C@C/1 ikterik .-@-/1 tera4at 4terigium
i !8ular e3tra.
B. Sklera : ikterik .-@-/1 hi4eremis .-/
$0. Pu4il : is!k!r1 (ulat1 reDleks 8aha-a .C@C/1 iameter $ mm@$
mm
$$. 9!rnea : n!rmal
$&. Lensa : n!rmal1 katarak .-/
o
Telin$a :
,
$. *entuk : n!rmal1 simetris
&. Lu(ang telinga : n!rmal1 sekret .-/
,. N-eri tekan tragus .-/
#. Penengaran : kesan n!rmal
o
Hid-n$ :
$. Simetris1 e'iasi se4tum .-/
&. Na4as 8u4ing hiung .-/
,. Perarahan .-/1 sekret .-/
#. Pen8iuman n!rmal
o
M-l-t :
$. Simetris
&. *i(ir : sian!sis .-/1 st!matitis angularis .-/1 4urse li4s
(reathing .-/
,. =usi : hi4eremis .-/1 4erarahan .-/
#. Liah : gl!sitis .-/1 atr!Di 4a4il liah .-/
5. =igi : 8aries .-/1 karang gigi .C/1 agak kehitaman
%. Muk!sa n!rmal
o
'eher :
$. 9aku kuuk .-/
&. S8r!Dul!erma .-/1 4em(esaran 9=* .-/
,. Trakea : itengah
#. Peningkatan J?P .-/
5. ;t!t stern!8lei!mast!ieus tiak aktiD1 hi4ertr!Di .-/
%. Pem(esaran n!ul th-r!i .-/
o
Th1ra3 :
$. Ins4eksi
- *entuk an ukuran aa n!rmal1 4ergerakan ining aa kiri
tertinggal.
#
- Permukaan ining aa : massa .-/1 s8ar .-/1 s4ier na'- .-/
- E!ssa intra an su4rakla'ikula 8ekung simetris. E!ssa +ugularis
n!rmal.
- Iga an sela iga tak tam4ak kelainan.
- ;t!t (antu 4erna4asan tiak aktiD
- "es4irat!r- rate &# 3@menit1 teratur.
&. Pal4asi
- >ema .-/1 thrill .-/1 n-eri tekan .-/1 kre4itasi .-/1 massa .-/1
en-utan .-/.
- P!sisi meiastinum : trakea itengah1 i8tus 8!ris tera(a i I<S ?
mi8la'i8ula sinistra.
- Pengem(angan ining aa tiak simetris1 kiri tertinggal.
- ?!8al Dremitus aa kiri menurun.
,. Perkusi
- S!n!r la4ang 4aru kanan. Perkusi reu4 4aa 4aru kiri setinggi
I<S &-,.
- *atas 4aru-+antung :
 9anan : I<S II 4arasternal e3tra
 9iri : I<S ? mi8la'i8ula sinistra
- *atas 4aru-he4ar :
 >ks4irasi : I<S ?I
 Ins4irasi : I<S ?II
#. Auskultasi
- <!r : S$ S& tunggal regular1 murmur .-/1 gall!4 .-/
- Pulm! : 'esikuler .C@C menurun/1 r!nki .-/1 0heeFing .-/.
o A#d1"en :
$. Ins4eksi : istensi .-/1 sikatrik .-/1 'ena k!lateral .-/1 8a4ut meusa .-/1
s8ar .-/
&. Auskultasi : *U .C/ N1 metalli8 s!un .-/
,. Perkusi : tim4ani .C/1 4ekak (eralih .-/.
#. Pal4asi : n-eri tekan .-/1 :@ L@ " tiak tera(a.
5

o E02tre"ita2 S-peri1r :
$. Tela4ak tangan : hangat1 eritema 4almaris .-/
&. Trem!r .-/1 kuku : <lu((ing Dinger .-/
,. Sian!sis .-/1 4ete8hie .-/
#. >ema .-@-/
o E02tre"ita2 In4eri1r :
$. Tela4ak kaki : :angat1 eD!rmitas .-/
&. Trem!r .-/1 kuku : <lu((ing Dinger .-/
,. Sian!sis .-/1 4ete8hie .-/
#. >ema .-@-/
o (enit1-rinaria : tiak ie'aluasi
RESUME
Laki-laki (erusia 58 tahun atang engan keluhan (atuk arah se+ak , hari
-ang lalu .$ hari se(elum M"S/. Darah -ang i(atukkan (er0arna merah segar1
tiak isertai sisa makanan. Pasien suah (atuk 2$03 imana setia4 kali (atuk
arah keluar se(an-ak 5 6 gelas a7ua (ahkan le(ih1 kira-kira alam #3 (atuk
4asien 4ernah mengeluarkan sam4ai 5&-, gelas a7ua. Setia4 kali (atuk
mengeluarkan arah1 4asien tiak mengeluhkan n-eri i aa mau4un i
tengg!r!kan1 han-a aa seikit rasa 4anas i tengg!r!kan. Selain itu1 4asien +uga
mengeluh (aan terasa lemas an merasa sesak. Tiak aa keluhan mual .-/1
muntah .-/1 emam .-/.
Pertama kali 4asien mengalami (atuk arah aalah 5 & minggu -ang lalu.
*atuk arah ini telah kam(uh ,3 alam & minggu terakhir. Darah -ang
ikeluarkan selalu (er0arna merah segar1 han-a akhir-akhir ini (er8am4ur seikit
arah kehitaman. Pasien mengatakan selama ini tiak mengalami (atuk. Pasien
han-a (atuk kaang-kaang1 kaang-kaang (erahak1 teta4i tiak sering.
Pemeriksaan :
%
o
Tekanan arah : $00@A0 mm:g
o
Nai : 8& 3@menit1 reguler
o
Perna4asan : && 3@menit
o
Suhu : ,%15
!
<
o
Pergerakan ining aa kiri tertinggal.
o
?!8al Dremitus aa kiri menurun.
o
Tera4at area reu4 saat 4erkusi ining aa kiri .I<S &-,/.
o
Suara 'esikuler ining aa kiri menurun.
,. PEMERI)SAAN PENUN5AN(
Ha2il Pe"eri02aan &arah 'en$0ap dan )i"ia )lini0
Para"eter 1,6116,01, 176116,01, N1r"al
:=* 10 8%8 $$15-$%15 g@L
:<T ,$ &A1% ,A-#5 GHI
)*< $,1&B $01% #10 J $$10 G$0K,@ LLI
M<? B%1% BA1B 8&10 J B&10 GDLI
M<: ,$1& ,$15 &A10-,$10 G4gI
M<:< ,&1, ,&1$ ,&10-,A10 Gg@LI
PLT ,&, &BA $50-#00 G$0K,@ LLI
=DS $&8 - M$%0
9reatinin 01B - 01B-$1,
Ureum ,& - $0-50
S=;T &B - M#0
S=PT ,, - M#$
:asil 4emeriksaan *TA s4utum tanggal $,-$# : negati'e .-/

.&IA(NOSIS
• :em!4t!e e.8 T* 4aru
!. P'ANNIN( TERAPI
• Meikament!sa
o I?ED Na<l 01BH $0 t4m
o In+. Transamin $A@8 +am I?
o <!ein ta( $0 mg .,...I/
A
• N!n-meikament!sa
o P!sisi treelen(urg.
o M!nit!ring : 9eaaan umum1 tana 'ital1 an keluhan.
9.USU'AN PEMERI)SAAN
• <T S8an
8