You are on page 1of 12

TUGAS PRESENTASI KASUS

“Hipermetropia dan Presbiopia”






Pembimbing :
dr. Yulia Fitriani, Sp.M

Disusun Oleh:

Kaharudin
G1A212054


KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN
JURUSAN KEDOKTERAN
PURWOKERTO
2014

STATUS PASIEN
IDENTITAS
Nama: Ny. S R
Usia : 54 tahun
JK: Perempuan
Pekerjaan : Petani
Alamat : Windunegara Rt. 02/Rw.04
ANAMNESIS
Tanggal 28
Agustus 2014
Datang ke poliklinik
mata RSMS
Autonamnesis
ANAMNESIS
• Penglihatan dekat buram
KELUHAN UTAMA
• Pasien perempuan 54 tahun datang ke poliklinik mata
RSMS dengan keluhan penglihatan dekat buram. Keluhan
ini dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan semakin
memberat bila beraktifitas. Selain itu pasien juga
mengeluhkan mata terasa senut-senut dan kepala terasa
pusing sejak 1 bulan terakhir.
• Pasien telah menggunakan kacamata sejak 1 tahun
terakhir. Pasien menyangkal memiliki riwayat trauma,
operasi, hipertensi, DM, maupun mengkonsumsi obat-
obatan dalam jangka waktu yang lama.
RPS
• Keluhan serupa di sangkal
• Riwayat mata merah berulang disangkal
• Pengobatan antiradang jangka waktu lama disangkal
• Penyakit kencing manis disangkal
• Penyakit tekanan darah tinggi disangkal
• Riwayat alergi disangkal
• Riwayat operasi mata dan kepala disangkal
• Riwayat trauma kepala dan mata disangkal
RPD
• Keluhan serupa dalam keluarga disangkal
• Penyakit kencing manis dalam keluarga disangkal
• Penyakit tekanan darah tinggi pada keluarga disangkal
RPK
• Riwayat merokok dan minuman berakohol disangkal
RPSOSEK
PEMERIKSAAN FISIK
KU/KES
•Baik/Compos mentis
TD
•120/70
mmHg

Nadi
•84 kali/menit
RR
•20 kali/menit
Suhu
•36,8C
STATUS PRESEN
Vital Sign
STATUS OFTALMOLOGIK
PEMERIKSAAN OCULUS DEXTRA OCULUS SINISTRA
VISUS 0,3 PH 0,7 0,5 PH 0,7
VISUS DGN KCMT SENDIRI 0,6 0,6
VISUS KOREKSI 0,3 S+2,75  0,8 NBC 0,5 S+2,25  0,8 NBC
BOLA MATA Eksoftalmus(-), Gerak (N) Eksoftalmus(-), Gerak (N)
SILIA Madarosis (-), Trikiasis (-) Madarosis (-), Trikiasis (-)
PALPEBRA SUPERIOR Et
INFERIOR
Edema (-), Hiperemis (-) Edema (-), Hiperemis (-)
KONJUGTIVA PALPEBRA Sekret (-), Edem (-), Benjolan (-) Sekret (-), Edem (-), Benjolan (-)
KONJUNGTIVA BULBI Inj. Konjunctiva (-), Edem (-),
Sekret (-)
Inj. Konjunctiva (-), Edem (-),
Sekret (-)
SKLERA Ikterik (-), inj. Episklera (-), Inj.
Siliar (-)
Ikterik (-), inj. Episklera (-), Inj.
Siliar (-)
KORNEA Jernih, Permukaan licin (+),
Sikatrik (-), Arcus Senilis (-)
Jernih, Permukaan licin (+),
Sikatrik (-), Arcus Senilis (-)

PEMERIKSAAN OCULUS DEXTRA OCULUS SINISTRA
BILIK MATA DEPAN Kedalaman (N), hifema (-),
hipopion (-)
Dangkal minimal, hifema (-),
hipopion(-)
IRIS Reguler, sinekia(-), coklat Gelap Reguler, sinekia(-), coklat Gelap
PUPIL Bulat isokor d=3 mm,
RC (+)N
Bulat isokor d=3 mm,
RC (+)N
LENSA Jernih, iris shadow (-) Keruh, iris shadow (-)
REFLEKS FUNDUD Merah cerah Merah Cerah
KORPUS VITREUS t.d.l t.d.l
TEKANAN INTRAOKULI T (dig) N T (dig) N
SISTEM KANALIS
LAKRIMALIS
Edema (-), Nyeri (-), Hiperemis
(-)
Edema (-), Nyeri (-), Hiperemis
(-)
RINGKASAN
•Perempuan, 54 tahun
IDENTITAS
•KU : Penglihatan Dekat buram
•Onset : 1 tahun SMRS
RPS
•Faktor memperberat : Beraktivitas
•Keluhan tambahan: mata terasa senut-senut, kepala terasa pusing Menyangkal mata
merah, nyerocos, gatal dan kotoran mata berlebih.
Faktor memperingan : tidak ada
•disangkal
RPD
•disangkal
RPK
ANAMNESIS
DIAGNOSIS KERJA
ODS Hipermetropia
TERAPI
1.MEDIKAMENTOSA : -
2.NONMEDIKAMENTOSA : Penggunaan Kacamata dengan lensa Spheris +
EDUKASI : MENJELASKAN TENTANG PENYAKIT HIPERMETROPIA DAN
PRESBIOPIA
MENJELASKAN BAHWA PASIEN PERLU MENGGANTI KACAMATA
DD
ODS Hipermetropia
ODS Presbiopia
PROGNOSIS
QOU AD VISAM
• OD : AD BONAM
• OS : AD BONAM
QUO AD SANAM
• OD : AD BONAM
• OS : AD BONAM
QUO AD VITAM
• OD : AD BONAM
• OS : AD BONAM
QUO AD COSMETICAM
• OD : AD BONAM
• OS : AD BONAM
TERIMAKASIH