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HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA FRAY ANTONIO ALCALDE

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
URGENCIAS PEDIATRIA
TURNO: MATUTINO 2014

DEFINICIONES

ADMINISTRACIN
Es el acto de gestionar o dirigir empresas, negocios u organizaciones, personas y recursos, con el fin de
alcanzar los objetivos definidos.
Como profesional en el rea de la salud es importante el conocimiento y uso de la administracin ya
que como el hospital se considera una empresa, ya que cuenta con gente a su cargo que se encarga de la
operatividad adecuada en el servicio, mientras la administracin se encarga de organizar y prever que todo
funcione y marche correctamente entre el personal que labora y las acciones que se deben realizar bajo un
rgimen y normas.
http://www.significados.info/administracion/

GESTIN
Conjunto de operaciones que se realizan para dirigir y administrar un negocio o una empresa.
Esta es importante ya que se deben gestionar los recursos necesarios para el buen funcionamiento de
la institucin, como jefe se deben proporcionar material necesario para el personal que labora en el rea de
operatividad directa con el paciente.
http://es.thefreedictionary.com/gesti%C3%B3n

CALIDAD
La calidad es un conjunto de niveles normalizados de perfeccionamiento que pueden aplicarse a una
actividad, a un producto o a un servicio. Se mide por patrones tales como el nmero de defectos en los
productos, de errores en los servicios o de quejas en los clientes.
La calidad aplica desde el material empleado en los procedimientos hasta el trato brindado al paciente,
no es necesario utilizar un equipo de alta tecnologa para una atencin de calidad con un trato digno, humilde,
adecuado y clido el paciente puede quedarse con la sensacin de un trato de buena calidad aunque no se
utilizaran los quipos necesarios.
HTTP://FABETSIA.DMPA.UPM.ES/SOLO_ALUMNOS/SP2/TABLON_SP2/TRANSPARENCIASCALIDAD06.P
DF

DOCENCIA
Actividad de la persona que se dedica a ensear o comunicar conocimientos, habilidades, ideas o
experiencias a personas que no las tienen con la intencin de que las aprendan.
En la administracin como en la clnica, la docencia es necesaria para ensear y guiar principalmente
al personal que est bajo el cargo de un jefe y as resolver dudas y guiar al personal para resolver las
situaciones que se presente manteniendo el orden.
http://es.thefreedictionary.com/docencia

EFECTO PIGMALION
El Efecto Pigmalen es el proceso por el cual las creencias y expectativas de una persona afectan de tal
manera su conducta que sta provoca en los dems una respuesta que confirma esas expectativas.
Se debe utilizar la influencia en las personas para lograr cosas positivas y en beneficio de la institucin
y del usuario principalmente que es la razn de ser de la institucin.
http://www.matosas.com/escuelas_que_piensan_naci/2005/08/qu_es_el_efecto.html
INTELIGENCIA SOCIAL
La inteligencia social es la capacidad que tiene una persona de entender, tratar y llevarse bien con la gente
que le rodea. Es lo que hace que una persona sea capaz de tener mil amigos dispuestos a dar la cara por l,
o que no tenga nadie con quien contar. Es lo que provoca que un hombre sea magntico para las mujeres o
que, por el contrario, sea un total negado a la hora de interactuar. Y, tambin es lo que hace que una persona
sea un vendedor u orador de primera o que, sea un fracaso en los negocios y en su capacidad de expresarse
en pblico.
Es decir, la Inteligencia Social es la parte de nuestra inteligencia que se utiliza para relacionarnos con
efectividad con la gente que nos rodea.
Algunas herramientas importantsimas para tener una buena Inteligencia Social son:
La empata.
El liderazgo.
La inteligencia verbal.
La inteligencia emocional (que veremos en el prximo artculo, pero as en cortito se puede resumir como la
capacidad de gestionar bien las emociones).
La asertividad.
Saber escuchar y prestar atencin.
Ser bueno analizando el lenguaje no verbal de la gente.
Ser bueno psicoanalizando a la gente y leer entre lneas cuando nos hablan.
Gestionar bien el contacto fsico.
Interpretar correctamente las situaciones sociales que ocurren a nuestro alrededor en conjunto.

Se debe ser inteligente socialmente en todo momento y utilizar las armas que se nos brindan o que
tenemos para realizar lo mejor posible que est en nuestras manos, principalmente se emptico y
comprensivo con el personal, preocuparnos por las situaciones que se suscitan durante el turno y
solucionarlas de la mejor manera, con estrategias e interaccionando en la participacin y opinin de las
personas involucradas.
http://www.alvarotineo.com/articulos/que-es-la-inteligencia-social


INTELIGENCIA ESPIRITUAL
La capacidad de concientizarnos acerca del mundo y de nuestro lugar en l. En cuanto a su funcionamiento,
se la describe como la habilidad de comportarse con compasin y sabidura al tiempo que se conserva la paz
interior y exterior y la ecuanimidad independientemente de las circunstancias. No es solamente sentir simpata
por los dems.
La inteligencia emocional nos permite juzgar en qu situacin nos encontramos y luego comportarnos
adecuadamente dentro de esa situacin.
-La capacidad de ser flexible, de poder adaptarse en forma activa y espontnea, un alto grado de conciencia
de si mismo,
-la capacidad de enfrentar al sufrimiento y sacarle provecho,
-la capacidad de enfrentar al dolor y trascenderlo,
-la capacidad de dejarse inspirar por la visin y los valores, reticencia a causar dao innecesario,
-una tendencia a ver las conexiones que existen entre diversos hechos (mentalidad holstica),
-una fuerte tendencia a preguntar por qu? Y qu pasara si...? Y buscar respuestas fundamentales, ser lo
que los psiclogos llaman 'independiente de las circunstancias', o sea poseer la capacidad de trabajar en
contra de las convenciones, responsabilizarse de aportar a los dems su propia visin elevada y sus valores,
en una palabra ser una persona que inspira a otros.
Mostrar siempre actitud de esperanza y confianza en los dems genera y transmite tranquilidad a las
personas, ser bondadoso y comprensivo facilita la comunicacin entre los trabajadores, el solo hecho
de generar estas estrategias y aplicarlas en el trato con las personas nos genera calidad y fluidez en
los servicios ya que se trabajara con actitud e inteligencia sobre los procesos realizados por el
personal.

SUPERVISIN
Es parte del proceso administrativo, y busca el logro de los objetivos de una empresa. Que consiste en el
cumplimiento de los objetivos ya planeados y ver que estos se cumplan de la mejor manera por parte de los
empleados
La supervisin es un gran trabajo, ya que se debe supervisar el trabajo que otros realizan y se buen
conocedor de todas las reas a supervisar, ya que si no se sabe que se hace en tal servicio, no se podr
revisar de manera adecuada el trabajo, proporcionar ayuda y/o informacin si la requieren, vigilar que todo
est en buen estado y condiciones ptimas para su uso, as como las relaciones interpersonales entre el
personal, los pacientes.

MUDA
Significa los desperdicios, aquello que hay que eliminar o mejorar. Se identifica por comparacin con un
estndar, con aquello definido como bueno o siquiera aceptable. Se busca a travs de la investigacin
sistemtica de los orgenes de las contravenciones a los estndares. En forma sistmica, se reconocen seis
Mudas clsicas:
Mudas de movimientos: exceso de movimientos fsicos innecesarios o aplicacin de malos
movimientos generadores de improductividad;
Mudas de transporte: malos mtodos de transporte o falta de planeamiento en el mismo;
Mudas de inventarios: malos procedimientos de compra, de eleccin y/o mantencin de proveedores,
de procedimientos y mtodos de guarda de los materiales y equipos;
Mudas de procesamiento: malos mtodos en diseo, o proceso, o uso de equipos, metodologas de
trabajo inadecuadas;
Mudas de espera: prdidas de tiempo en esperas innecesarias por falta de materiales, mano de obra,
instrucciones, mala definicin de mtodos;
Mudas por fallas y correcciones: no hacer las cosas bien en el primer intento y perder tiempo y
materiales y dinero en los reprocesos.
Es importante conocer todas estas fallas/desperdicios y en donde estn sucediendo para poder
desarrollar un plan optimo y aplicarlo para poder corregir todas esas fugas de material, tiempo y
recursos del hospital.
http://gestionemprendedora.wordpress.com/2007/12/05/calidad-las-5-ss-la-mejora-continua-y-las-mudas/
















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DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
URGENCIAS PEDIATRIA
TURNO: MATUTINO 2014
ENLACE DE TURNO

Es el relevo del personal de enfermera en donde se produce la transferencia de informacin relacionada con
las funciones asistenciales y administrativas propias de cada cargo entre el que se retira del turno y quien lo
asume durante las prximas horas.
El personal de enfermera al iniciar o terminar su jornada de trabajo entrega o recibe en forma clara y concreta
todo lo que a ocurrido en su turno e informa sobre los cuidados y/o tratamientos proporcionados a los
pacientes, as como tambin a aquellos que han quedado pendiente dejando el registro escrito de ello.
La entrega de turno del personal se realiza diariamente segn horario de ingreso de cada servicio o cada
unidad, al inicio y trmino del turno
El personal de enfermera deber presentarse a la hora establecida para el ingreso en el servicio o unidad.
Para la entrega de turno se debe utilizar hoja de enfermera y hoja o libro de entrega de turno.
Los procedimientos que queden pendientes de un turno a otro deben tener justificacin cientfica asistencial
o administrativa, de lo contrario debe ser realizado por el turno saliente o asumido con conformidad por el
entrante.
Registro por escrito de entrega de turno
Generalidades:
Realizada en una hoja de entrega de turno o libro de entrega de turno
Realizada por enfermera (o) que entrega el turno
Con vigencia diaria (24hrs)
Periodo de almacenamiento segn poltica de registros del establecimiento

El enlace de turno es de suma importancia en todos los servicios, ya que es la continuidad del servicio,
es solo un cambio de rol de administracin ya que se debe tener conocimiento de los sucesos que han
ocurrido un turno antes para saber qu medidas tomar durante el turno que nos corresponde, atender
los pendientes y realizar las labores de rutina as como las actividades asignadas por la autoridad
superior.

http://www.hospitaljuarez.salud.gob.mx/descargas/normatividad/MANUAL_DE_PROCEDIMIENTOS_ADMINIS
TRATIVOS_DE_JEFATURA_2012.pdf










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TURNO: MATUTINO 2014
FUNCIONES DE JEFE DE PISO
1. Realizar enlace de turno, paciente por paciente.
2. Recibir y entregar medicamentos psicotrpicos
3. Reportar las inasistencias del personal operativo a supervisin.
4. Supervisar el enlace de turno del personal y asignar pacientes actividades en base a necesidades del
servicio.
5. Elaborar hoja de enlace de turno de jefes.
6. Llenar hoja de solicitud de dietas y formulas especiales.
7. Registrar ingresos y egresos en libreta correspondiente y en hojas de censo de pacientes en su turno.
8. Mantener actualizado los fondos fijos de material y equipo instrumental, medicamentos, revisar
funcionalidad del equipo electromedico, mantener complemento el equipo del carro rojo y elaborar
pedidos a farmacia y almacn, as como perdido especiales cuando se requiera.
9. Llenado de bitcora de mantenimiento del servicio.
10. Registrar la asistencia e inasistencia del personal operativo.
11. Llenado de la libreta de productividad de enfermera
12. Vigilar la permanencia del personal operativo en el servicio.
13. Supervisar y evaluar los registros de enfermera y el orden de expediente.
14. Participar en la visita mdica y verificar firma de las indicaciones mdicas y supervisar que se efecten
las tcnicas y procedimientos de enfermera en forma correcta.
15. Verificar que se efecten las formas de muestras del laboratorio o estudios que se generen as como la
preparacin preoperatoria el paciente.
16. Solicitar, recibir y distribuir los medicamentos de ceucondis.
17. Realizar entrega de turno.

Como jefe de piso es importante implementar reglas, normas, acuerdos, tambin ser flexible con
ciertas cosas, realizar las actividades que se tengas programadas as como resolver las problemticas
durante el turno sin descuidar las funciones propias del jefe.




















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TURNO: MATUTINO 2014
FUNCIONES DEL SUBJEFE DE PISO

Planifica y coordina las actividades asistenciales y administrativas del rea a su cargo.
Organiza y controla el uso y suministro de materiales y medicamentos.
Lleva el control de pacientes y tratamientos ordenados.
Supervisa el mantenimiento preventivo de los equipos mdicos.
Asiste a reuniones de la unidad.
Atiende emergencias de carcter mdico.
Vigila y controla el mantenimiento de las condiciones higinicas del sitio de trabajo.
Hace seguimiento y evala el funcionamiento del servicio de enfermera.
Supervisa y conforma la requisicin de materiales, medicinas y equipos de trabajo.
Detecta y reporta necesidades de la unidad.
Lleva el registro de intervenciones quirrgicas, del movimiento del servicio, ingresos/egresos de
pacientes, mortalidad, entre otros.
Disea y aplica instrumentos de recoleccin de datos a los usuarios para obtener informacin sobre el
funcionamiento del servicio.
Establece, conjuntamente con el mdico, programas de cuidados y tratamientos a pacientes.
Planifica y ejecuta programas de educacin y orientacin relacionados con el rea.
Dicta talleres y charlas, en el rea salud, a la comunidad universitaria.
Supervisa la elaboracin del inventario de la unidad.
Coordina con entes pblicos y privados del rea de salud, la atencin de los pacientes.
Supervisa y distribuye las actividades del personal a su cargo.
Cumple con las normas y procedimientos de higiene y seguridad integral, establecidos por la
organizacin.
Mantiene en orden equipos y sitio de trabajo, reportando cualquier anomala.
Elabora informes peridicos de las actividades realizadas.
Realiza cualquier otra tarea afn que le sea asignada.

Como sub-jefe de piso ms que nada es mantenerse al tanto e informado de las situaciones que
suceden durante el turno por muy mnimas que sean estando siempre disponible para el personal y
sus inquietudes o dudas y as genera un buen servicio para el usuario.





















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TURNO: MATUTINO 2014

PLANTILLA DE PERSONAL
SERVICIO: URGENCIAS PEDIATRIA TURNO: Matutino Ao: AGOSTO 2014

NO. NOMBRE CATEGORIA L M M J V S D
12
PONCE GARZA MARIA DE JESUS
E.J.S. 54 54
172
NAVARRO OLIVA RITA
E.G.A. 53 53
173
RODRIGUEZ CERVANTES MARIA GABRIELA
E.G.A. 55 55
174
VALADEZ GAZCON LETICIA
A.E.A. 54 55
175
ESPINOZA AUILAR RAQUEL
A.E.A. 57 57
176
VILLANUEVA SALCEDO CLAUDIA GUADALUPE
A.E.A. 53 53
177
RODRIGUEZ MORALES SONIA
A.E.A. 54 54
178
DELGADO AYALA MIRIAM IBONE
E.G.A. 55 55
179
PLAZA EN RESERVA SUBJEFE
56 56
180
RODRIGUEZ GUEVARA MA. DEL PILAR
E.E.A. 57 57
181
MANZO ESQUEDA MIRIAM EDITH
A.E.A. 56 56
182
RAMIREZ ROMO MARIA GRISELDA
E.G.A. 57 53

Cubre descansos

Cubre VACACIONES














NO. NOMBRE CATEGORIA L M M J V S D
53
MORA LOERA NIDIA GABRIELA
A.E.A. 176 176 182 172 172
54
ROSALES GOYAS CLAUDIA
E.G.A. 174 177 177 12 12
55
ROMO GUERRERO LAURA CANDELARIA
A.E.A. 173 174 178 178 173
56
AGUILERA LOPEZ JUANA
A.E.A. 181 181 LIB 179 179
57
GARCIA REYEZ ALMA YADIRA
A.E.A. 180 175 175 182 180
NO. NOMBRE CATEGORIA L M M J V S D
25
OLGUIN CAMACHO LLUVIA BEATRIZ
A.E.A. VARIABLE
26
PEREZ JAUREGUI GRACIELA
A.E.A. VARIABLE
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URGENCIAS PEDIATRIA
TURNO: MATUTINO 2014

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
NOMBRE DE
S
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
MA. DE JESUS PONCE GARZA S-D
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
GRISELDA RAMIREZ ROMO J-V
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5
RAQUEL ESPINOZA AGUILAR M-M
3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6
MIRIAM MANZO ESQUEDA L-M
4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7
CLAUDIA VILLANUEVA SALCEDO M-J
5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8
GABRIELA RODRIGUEZ CERVANTES D-L
6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9
LETICIA VALADEZ GASCON L-M
7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MIRIAM DELGADO AYALA V-S
8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
SONIA RODRIGUEZ MORALES J-V
9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2
PILAR RODRIGUEZ GUEVARA D-L
10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3
RITA NAVARRO OLIVA S-D
11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4

1 Recibir turno, verificar estado general del paciente, cuidados realizados y pendientes de realizar, verifica y balance del personal, tramita
pedidos de medicamentos, registrar ingresos y egresos de paciente, supervisa que el personal efectuar sus actividades segn el rol, iniciar
hoja de enlace de turno, medicamentos psicotrpicos, entregar al jefe de turno vespertino los resultados de tratamientos realizados y
pendientes de los pacientes.
2 Recibe, pacientes de cama 1-2-3 recibe material electro mdico, verifica su existencia y su funcionalidad
3 Recibe, pacientes de cama 4-5 surte de material el carro de paro verificando caducidad
4 Recibe, pacientes de cama 6-7 surte de material el carro de curacin
5 Recibe, pacientes de cama 8-9-10 mantiene ordenada la rea de preparacin de medicamentos
6 Recibe, pacientes de cama 11-12-13 solicita y distribuye ropa
7 Recibe, pacientes de cama 17-18.19 solicita material de ceye
8 Recibe, pacientes de los aislados A1-A2-A3 ayuda a funciones administrativas
9 Sala de choque, surte material del carro de paro y surte el anaquel de soluciones
10 Procedimientos, brinda cuidados a los pacientes, surte de material el caro de paro y de curacin
11 Consulta externa de urgencias, apoya al mdico de la consulta y proporciona tratamiento medico




___________________________________ _________________________________
Estudiante de Lic. En enfermera Estudiante de Lic. En enfermera
Erik Ernesto Nuo De La Torre Lucia del Carmen Ramrez Palacios
Urgencias Pediatra Supervisora de rea Peditrica







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DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
URGENCIAS PEDIATRIA
TURNO: MATUTINO 2014
Rol de vacaciones
SUPLENTE: OLGUIN
CAMACHO LLUVIA
BEATRIZ
PERIODO: Segundo cuatrimestre del 2014 No. ROL: 28
SERVICIO: URGENCIAS
PEDRIATRIA
TURNO: Matutino

NOMBRE DESCANSO FECHAS
RODRIGUEZ MORALES SONIA J V 03-17 DE MAYO
OLGUIN CAMACHO LLUVIA BEATRIZ J V 18-31 DE MAYO
VILLANUEVA SALCEDO CLAUDIA GPE. M J 01-14 DE JUNIO
ESPINOZA AGUILAR RAQUEL M M 19-30 DE JUNIO
ROMO GUERRERO LAURA M J 01-14 DE JULIO
DELGADO AYALA MIRIAM I. V S 16-29 DE JULIO
RAMIREZ ROMO MA. GRISELDA J V 02-13 DE AGOSTO
PONCE GARZA MA. DE JESUS V S 18-29 DE AGOSTO
LIBRES 15 JUNIO, 30-31 JULIO, 15 AGOSTO


**** 02 DE MAYO ENVIAR DE JEFATURA





















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DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
URGENCIAS PEDIATRIA
TURNO: MATUTINO 2014
ROL DE ACTIVIDADES












DIA DE LA SEMANA
ACTIVIDAD
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
RESIVIR TURNO, VERIFICAR PENDIENTE

SISTENCIA Y BALANCE DEL PERSONAL
DISTRIBUIR ACTIVIDADES AL PERSONAL

VERIFICAR LOS PSICOTROPICOS

REGISTRAR INGRESOS Y EGRESOS

INICIAR HOJA DE ENLASE DE TURNO
SURTIR MEDICAMETOS PARA 24 HRS
REALIZAR PEDIDOS DE FONDO FIJO DE
MEDICAMENTOS A LA FARMACIA
,

Solicitar pedidos de especialidad CUADO SEA NECESARIO
SOLICITAR MATERIAL DE CONSUMO
SOLICITAR REPARACION DE MATERIAL
ELECTRO MEDICO Y DEL AREA FISICA
CUANDO SEA NECESARIO
RESIVIR Y ACOMODAR PEDIDO DE FARMACIA




REALIZAR HOJA DE PRODUCTIVIDAD $ $ $ $ $ $ $
ANOTAR ASISTENCIA EN ANECDOTARIO
ENTREGAR EXPEDIENTES AL ARCHIVO


SOLICITAR AL MIMIOGRAFO LA PAPELERIA
ANOTAR BITACORA DE INTENDENCIA
BITACORA DE MATERIAL PREVENTIVO
BITACORA DE MANTENIMIENTO

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URGENCIAS PEDIATRIA
TURNO: MATUTINO 2014
TEORIAS
FLORENCE NIGHTINGALE
La teora de Nightingale incluye tres tipos de relaciones posibles:
1. Entorno-paciente
2. Enfermera-entorno
3. Enfermera-paciente

1- Crea que el entorno era causante principal de la enfermedad en el paciente; no solo reconoci la
peligrosidad del entorno, sino que tambin hizo hincapi en que un entorno adecuado es beneficioso para la
prevencin de enfermedades.
2- La prctica enfermera incluye diferentes modos para la manipulacin del entorno que sirvan para potenciar
la recuperacin del paciente. La higiene, la iluminacin, ventilacin, temperatura y ruidos son elementos a
identificar para ser controlados. Adems, en sus escritos describe la disposicin de la habitacin del enfermo
en relacin al resto de la vivienda, y a su vez, la relacin de la vivienda con el barrio.
3- La relacin enfermera-paciente es la relacin menos definida por Florence. Pero, de todos modos, propone
la cooperacin y la colaboracin entre enfermera y paciente en sus escritos. Habla sobre los patrones
alimentarios del paciente y sus preferencias, el bienestar que le puede proporcionar al paciente la presencia
de un animal de compaa, evitar al paciente angustias emocionales y la conservacin de la energa mientras
que se permite que el paciente realice su autocuidado. Otra de sus aportaciones hace referencia a la
necesidad de la atencin domiciliaria, las enfermeras que prestan sus servicios en la atencin a domicilio
deben de ensear a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a s mismos a mantener su independencia.
Esta teora puede ser aplicada a la administracin en forma que como jefe de piso teniendo un entorno
favorable este beneficiara a la enfermera la cual se sentir ms cmoda/segura y as realizar mejor sus
actividades en cuanto al paciente lo har sentir en un lugar agradable, clido y favorecer a su recuperacin.

VIRGINIA HENDERSON
La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud, recuperarse de la
enfermedad, o alcanzar la muerte en paz.
- Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoracin de la salud.
- Identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen "los cuidados enfermeros, esferas en las que se
desarrollan los cuidados.
- Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow , las 7 necesidades
primeras estn relacionadas con la Fisiologa , de la 8 a la 9 relacionadas con la seguridad , la 10
relacionada con la propia estima , la 11 relacionada con la pertenencia y desde la 12 a la 14 relacionadas
con la auto-actualizacin .
Las necesidades humanas bsicas segn Henderson son:
1 Respirar con normalidad.
2 Comer y beber adecuadamente.
3 Eliminar los desechos del organismo.
4 Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
5 Descansar y dormir.
6 Seleccionar vestimenta adecuada.
7 Mantener la temperatura corporal.
8 Mantener la higiene corporal.
9 Evitar los peligros del entorno.
10 Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.
11 Ejercer culto a Dios, acorde con la religin.
12 Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
13 Participar en todas las formas de recreacin y ocio.
14 Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud.

Esta teora puede servir como gua para una buena gestin y as poder priorizar las necesidades de
acuerdo con las actividades que se deben realizar como jefe.

DOROTEA OREM
La teora del autocuidado:
"El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta
que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o
hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de
su vida, salud o bienestar".
La teora del dficit de autocuidado:
En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a
limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado
dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera.
La teora de sistemas de enfermera:
En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres
tipos de sistemas:
- Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.
- Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera proporciona autocuidados.
- Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los individuos para que sean
capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda:
Esta teora puede ser aplicada de forma que dando capacitaciones al personal este estar
preparado para dar los cuidados necesario y si es necesario saber dar educacin al paciente.









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TURNO: MATUTINO 2014

ESTUDIO DE INSTITUCION
PLANEACION ESTRATEGICA
MISIN
Brindar asistencia mdica de excelencia en prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin a los
pacientes que acuden a este Hospital desde el nacimiento hasta los 16 aos, respondiendo tambin a las
expectativas del menor y su familia en cuanto a informacin, tratamiento y resolucin de los problemas de
salud propios de la atencin peditrica especializada. Todo ello en un entorno de seguridad, confidencialidad y
confort adecuados.
Integrar en forma armnica las actividades de asistencia, docencia investigacin, que culminen con la
preservacin de la salud de la comunidad y en la formacin de personal, mediante un programa de
entrenamiento congruente, fundamentado, vanguardista e interdepartamental.

VISION
Ser un servicio de urgencias que cuente con la mejor tecnologa para brindar atencin mdica de calidad,
mediante la constante capacitacin del personal mdico en la atencin del paciente crticamente enfermo,
esto con el fin de disminuir la mortalidad y las secuelas que se presentan en las distintas patologas. Formar
profesionales competentes, con un enfoque humanista, vocacin de servicio, lderes de su comunidad

VALORES
La actitud de servicio y la equidad
El compromiso social y la solidaridad
La responsabilidad profesional
El trabajo en equipo y la actualizacin profesional
La mejora continua de nuestros procesos para un servicio de calidad


Polticas
Ofrecer atencin las 24 horas del da, los 365 das del ao
Proporcionar una atencin integral ante cualquier urgencia
El enfermo permanecer en el servicio el tiempo mnimo indispensable para resolver su urgencia e iniciar su
tratamiento
Derivar al paciente al lugar donde continuar su tratamiento e iniciar su recuperacin
Los ingresos a terapia intensiva y quirfano sern a cualquier hora del da
En los casos mdico-legales, como lesiones que entraen un delito, intoxicacin accidental o intencional,
violencia intrafamiliar, se notificar de manera inmediata al ministerio pblico correspondiente
FILOSOFA
En congruencia con los objetivos de la Institucin, de proporcionar atencin de calidad, el personal del
Departamento de Enfermera del Hospital FRAY ANTONIO ALCALDE, considera como la parte esencial de su
actividad al Usuario, a quien percibe como un ser biopsicosocial al proporcionar cuidados, sin distincin de
edad, cultura, capacidades diferentes o enfermedad, gnero, nacionalidad, preferencias polticas y religiosas,
raza o condicin social las 24 horas del da, los 365 das del ao. Dicho cuidado lleva implcito el respeto a los
derechos humanos incluido el derecho a la vida, a la dignidad y a ser tratado con respeto.

Resea Cronolgica

Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde

12 de Diciembre de 1771.- Arriba a la Nueva Galicia, hoy Guadalajara, el Obispo Fray Antonio Alcalde y
Barriga.

26 de febrero de 1786.- Fue aprobada y aceptada la propuesta que, con el apoyo del Rey Carlos III, el Obispo
de Guadalajara, Fray Antonio Alcalde y Barriga, hiciera al Capitn General o Gobernador, Don Eusebio
Snchez Pareja, para la edificacin de un Hospital a las afueras de la ciudad. El proyecto contemplaba la
construccin de una Iglesia, un departamento para religiosas y un camposanto. El Ayuntamiento cedi
gratuitamente el terreno de 760 varas de largo y 580 de ancho. A manera de antecedente, es menester
considerar que a principios del Siglo Dieciocho

(1700), a unos aos de su llegada al Hospital de San Miguel, los frailes de la orden de Nuestra Seora de
Beln, los monjes betlemitas, que en su momento se distinguieron por su esmero en la asistencia y caridad,
advirtieron la necesidad de construir un nuevo edificio para el hospital y aun cuando realizaron intentos para
lograr erigirlo a lo largo casi un siglo, no fue sino hasta 1787 cuando, gracias a la buena voluntad, notable
visin y aportacin econmica de Fray Antonio Alcalde y Barriga, Obispo de Guadalajara, se procede por fin a
su construccin.

1787.- El obispo Alcalde coloc la primera piedra del hospital (Invirti en ella $265,169.00; no la vio concluida,
pero garantiz su terminacin con un legado de $266,008.00) y el fruto de las 158 casas que mand edificar
cerca de la parroquia de Guadalupe.

1792.-. Poco antes de su fallecimiento, acaecido el 7 de agosto de 1792, Fray Antonio Alcalde consagra el
Hospital Civil A la Humanidad Doliente y realiza la primera curacin (an se conservan las piedras labradas
en las que se registra tan importante acontecimiento). Esto, poco tiempo antes de morir y previo an a la
conclusin de la obra en construccin.

1794.- El edificio fue terminado en abril de 1794 con un costo total de 265,168 pesos y tres reales, aportados
por el generoso Obispo. El 3 de mayo de 1794 inicia actividades el Hospital de San Miguel de Beln en sus
nuevas instalaciones con mil camas, ese da se registr el traslado de los enfermos albergados antes en lo
que hoy es el Mercado Corona, que fue la segunda sede del Hospital de San Miguel (1590-1794). Su morada
original estuvo a un costado de lo que es hoy el Teatro Degollado (1581-1590).

1800.- Consta en registro del Hospital de San Miguel de Beln la atencin de 2 mil 523 pacientes.

1837.- Pablo Gutirrez, eminente mdico jalisciense considerado por el Congreso como Benemrito del
Estado, funda la ctedra de Anatoma Descriptiva en el Hospital. En esa poca el hospital contaba tambin
con personajes como Leonardo Oliva, Fortunato Arce y Enrique Prez Arce.

1888.- El Hospital Civil fue entregado formalmente por el entonces Gobernador del Estado, General Ramn
Corona al Director de la Escuela de Medicina, Dr. Salvador Garca Diego. Fue entonces cuando se estableci
formalmente la relacin entre el Hospital Civil y la Escuela de Medicina. En ese mismo ao, cuando se tena
referencia de 83 empleados y 350 camas en el nosocomio, se realiz la primera histerectoma abdominal total
en Guadalajara.

El Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde del Siglo XX

1916.- El Dr. Miguel Baeza Agraz obtuvo en Francia la especialidad en Ginecologa, a su regreso inaugur el
servicio de esa especialidad en el Hospital Civil.

1956.- Inicia a finales de ao la construccin del Hospital Escuela, sueo pre-concebido desde la dcada de
los 40s por connotados mdicos que lograron gestar el genuino propsito de construir un Nuevo Hospital que
fortaleciera la infraestructura hospitalaria en nuestro estado.

1967.- Se practica el primer trasplante de crnea.

1960.- Se construye una unidad especial para pediatra en el parte oriente del Antiguo Hospital Civil, llamada
por muchos aos Clnica Infantil, ltima sede previa a la actual que ocupa 5 pisos de la Torre de
Especialidades.

1968.- Surge el Departamento de Enseanza e Investigacin en el Antiguo Hospital Civil de Guadalajara.

1988.- Abre sus puertas el 1 de febrero el Hospital Escuela, hoy Nuevo Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan
I. Menchaca, unidad hermana del Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde.

1990.- El 11 diciembre se realiza el primer trasplante renal en el Hospital Civil de Beln.

1992.- Entra en funcionamiento la Torre de Especialidades del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara, edificio
de 10 pisos.

1997.- Se constituye el Hospital Civil de Guadalajara como Organismo Pblico Descentralizado del Gobierno
estatal, con personalidad jurdica y patrimonio propios, que habra de marcar la nueva trayectoria institucional
en una lnea de autonoma ejercida con responsabilidad y visin de desarrollo siempre encaminada a propiciar
el ms alto beneficio para la poblacin usuaria del Hospital Civil de Guadalajara, a travs de sus dos unidades
hospitalarias.

1994.- Se realiza la primera ciruga de corazn abierto en el Antiguo Hospital Civil de Guadalajara.

El Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde del Siglo XXI

2003.-. El Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde (AHCFAA) alcanza la Certificacin Hospitalaria.

2004.- Reconocimiento Hospital de Excelencia 2004 al Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde
(AHCFAA), Primer Hospital de Jalisco que recibe esta distincin por parte de la Asociacin Mexicana de
Hospitales A.C. Primera Certificacin Sistema de Gestin de la Calidad ISO 9001:2000 a los Procesos de
Supervisin de Enfermera, Unidad de VIH y Banco de Sangre.

2005.- Inauguracin de la Sala de Hemodinamia en el Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde.

2006.- Re-certificacin hospitalaria 2006 al antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde y la inauguracin del
Museo de la Historia de la Medicina, Proyecto de la Asociacin Cultural del Antiguo Hospital Civil Fray Antonio
Alcalde A.C., respaldado por la Universidad de Guadalajara y el Hospital Civil de Guadalajara.

2007.- Cateterismo nmero 1000 en el Servicio de Cardiologa del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara.

2008.- Apertura de la Clnica de Salud Renal en el Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde (AHCFAA).
Primera Re-Certificacin Sistema de Gestin de la Calidad ISO 9001:2000 a los Procesos de Supervisin de
Enfermera, Unidad de VIH y Banco de Sangre.

2009.- Inauguracin del Centro Integral de Atencin al Neonato y a la Mujer CINANEM del Antiguo Hospital
Civil Fray Antonio Alcalde, para la atencin de la mujer embarazada y el recin nacido grave o con
prematurez extrema, adems de servicios integrales de ginecologa de alta especialidad. Traslado servicio
Urgencias Peditricas y Terapia Intensiva Peditrica a sus nuevas instalaciones en el rea norte del complejo
hospitalario AHCFAA (Calle Teneras).

2010.- Inauguracin del Centro Integral de Urgencias del Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde,
referente por excelencia en la atencin de emergencias y trauma en Jalisco y el occidente de Mxico;
inauguracin del rea de Nefrologa Peditrica y la reinauguracin del Piso 4 de la Torre de Especialidades,
Servicio de Trax y Cardiovascular, en esta misma unidad hospitalaria.

2011.- Inauguracin de Instalaciones de la remodelacin de la Sala Salvador Garca Diego destinada a los
servicios de Ortopedia, Ciruga General y Urologa y la inauguracin de las nuevas instalaciones de la Unidad
de Hemodilisis del Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde que cuentan con 9 mquinas y una
capacidad para un total de 25 mquinas. Segunda Re-Certificacin Sistema de Gestin de la Calidad ISO
9001:2000 a los Procesos de Supervisin de Enfermera, Unidad de VIH y Banco de Sangre.

2012.- Inauguracin remodelacin Sala Fortunato Arce Servicio de Urologa y nueva rea de Litotripsia
Extracorprea. Inauguracin de Laboratorio Robotizado de Patologa Clnica con capacidad de 3 mil 200
anlisis por hora como capacidad mxima; inauguracin de las Salas de Resonancia Mangtica Nuclear y
Tomografa Helicoidal Multicorte para el Servicio de Rayos X e Imagenologa; Inauguracin de la Sala de
Hemodinamia del Servicio de Terapia Endovascular. En la actualidad, el Antiguo Hospital Civil Fray Antonio
Alcalde constituye la primer alternativa hospitalaria dirigida a poblacin abierta en el Occidente del Pas,
altamente resolutiva en problemas de salud que requieren alta especialidad y es centro de referencia en
Trauma, Cuidados Intensivos y Atencin Mdico-Quirrgica.


CRONORAMA




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DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
URGENCIAS PEDIATRIA
TURNO: MATUTINO 2014

ESTUDIO DE INSTITUCION
DIAGNOSTICO ESTRATEGICO


MATRIZ FODA
TRABAJO EN EQUIPO
BUEN TRATO ALOS USUARIOS
PERSONAL SUFICIENTE
HORARIO LABORAL FIJOS
COSTOS ACCESIBLES AL SERVISIO
BUEN USO DEL MATERIAL DE TRABAJO
PERSONAL DEDICADO AL CUIDADO DEL
PACIENTE
EQUIPO NECESARIO PARA LAATENCION
DISPONIBILIDAD DE ENSEANZA DEL
PERSONAL
COMUNICACIN EFICAS ENTRE PERSONAL


FACILIDAD DE AFILIACION
APLICACIN DE ESTANARES DE CALIDAD
EN LOS PROCEDIMIENTOS Y TRATO AL
PACIENTE
APOYODEL ESTADO EN EL CRECIMIENTO Y
MANTENIMIENTO E LA INSTITUCION
BUEN ESTADO DEL SERVISIO
RECONOCIMIENTO DE PARTE DE LOS
USUARIOS
ATENCION A TODO TIPO DE NIO.



INPUNTUALIDAD Y FALTAS CONSTANTES
AUSENTISMOS CONSTANTES
HORARIOS DE DESCASO NO FIJOS
ESCASES DE MATERIAL
ESCASES DE MEDICAMENTOS Y
SOLUCIONES
MAL MANEJO DEL ACCESO YDE TIEMPOS Y
CANTIDAD DE VISITAS




DESPRESTIGIO POR ALUNA PARTE DE LA
POBLACIONEN EL TIEMPO DE ATENCION
CONPETITIVIDADPOR HOSPITALES
PRIVADOS
CRECIMIENTO DE LA POBLACION Y
AUMENTO DE INCIDENTES INFANTILES.







MATRIZ DECISIONAL
Problema Afecta al
paciente
Afecta
al
servicio
Afecta al
hospital
Causa
dao a
la vida
Afecta la
economa
Total
AUSENTISMO
DEL PERSONAL
5 5 5 3 5 23
FALTA DE
MATERIAL
5 5 3 4 4 21
MEDICAMENTOS
INSUFICIENTE
4 5 1 4 3 17
MALA
ORGANIZACION
EN VISITAS
3 4 1 1 1 10



DIAGRAMA DE ISHIKAWA


































FALTA DE
MATERIAL
No poner la atencin
necesario a este tipo de
incidentes o situaciones
Jefa de
servicio
Consentir el uso de
material para su uso no
especifico.

No tener un
control estricto de
a dnde va dirigido
cada insumo
surtido
Personal
operativo
No cuidar los insumos
que se les proporciona.
Guardrselos para uso
personal
Supervision
Institucin
MEDICAMENTOS
INSUFICIENTE
No poner la atencin
necesario a este tipo de
incidentes o situaciones
Jefa de
servicio
Consentir el uso de
medicamentos en
personal operativo
No tener un control estricto
para algunos tipos de
medicamentos lo cual permite a
las filtraciones de estos.
No hay fondos suficientes para
surtir todos los medicamentos
Personal
operativo
Consumir algunos
medicamentos
para uso personal
Supervision
Institucin




































MALA
ORGANIZACION
EN VISITAS
No poner la atencin
necesario a este tipo de
incidentes o situaciones
Jefa de
servicio
Permitir en ocasiones
que no se respeten las
horas ni la cantidad de
visita permitida.
No estar verificando
que se respeten los
estndares de visitas
Personal
operativo
Permitir que en
ocasiones las
visitas pasen sin
permiso o pasen
personas de ms.
Supervision
Institucin
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TURNO: MATUTINO 2014
PLAN ESTRATEGICO

PROBLEMA
PRIORIZADO

QUE ACTIVIDADES SE VAN
A REALIZAR


JUSTIFICACION DE LA ACCION
RESPONSA
BLE DEL
PROGRAM
A
LUGAR DONDE SE
DESARROLLARAN
LAS
ACTIVIDADES.
FECHA DE
REALIZAC
ION
HERRAMIENTAS
1. AUSENTIS
MO DEL
PERSONA
L
Poner checadores en las
puertas para estar
registrando quien sale quien
entra y a qu hora lo hace y
cunto tiempo pasa afuera.
Tener un mejor control sobre el
tiempo que pasa el personal fuera
de su rea de trabajo
Director
general del
hospital
Jefes
dcada
servicio.
Hospital civil de
Guadalajara FRAY
ANTONIO
ALCALDE
07/09/20
14
A
07/12/20
14
Maquinas
checadoras en cada
entrada del hospital,
personal exclusivo
para verificar en
cada puerta
2. FALTA DE
MATERIAL
El almacn general debe
tener bien la distribucin
del material teniendo en
cuenta el nmero de
pacientes de cada servicio y
la frecuencia del uso del
material ms necesario
Al tener un mejor control de todo el
material y de las demandas ayudara
a tener una mejor contabilidad de
los insumos y a una mejor
distribucin.
Encargada
de
almacn.
Pediatra del
Hospital civil de
Guadalajara FRAY
ANTONIO
ALCALDE
07/09/20
14
A
07/12/20
14
Bitcoras (plumas,
papel, impresiones).
Personal capacitado
en el rea.
3. MEDICAM
ENT
INSUFICIE
NTE
Cuando se hagan las
indicaciones mdicas
verificar que se tenga para
evitar futuros retrasos en el
tratamiento por escases o
falta del mismo
Al checar en cuanto se hagan las
indicaciones se podr ver si se tiene
tal medicamento y en caso de que
no notificar inmediatamente al
mdico encargado para cambie el
tratamiento por alguno que si se
tenga.
Enfermeras
y mdicos
del
servicio.
Urgencias
pediatra
Hospital civil de
Guadalajara FRAY
ANTONIO
ALCALDE
07/09/20
14
A
07/12/20
14
Efectiva
comunicacin entre
personal del
servicio.
4. MALA
ORGANIZ
ACION EN
VISITAS
Capacitar a los guardias
para que sepan los
momentos y maneras en
que pueden pasar las visitas
Tener un buen control de la
cantidad de personas y el tiempo en
el que pasan a visita ayudara a un
mejor flujo de personas en el
servicio.
Guardias
de
seguridad
Jefes de
servicio
Mdicos
Enfermeras
Urgencias
pediatra Hospital
civil de
Guadalajara FRAY
ANTONIO
ALCALDE
07/09/20
14
A
07/12/20
14
Personal capacitado,
pases de visita
controlados por
paciente.


















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URGENCIAS PEDIATRIA
TURNO: MATUTINO 2014
MANUALES DE ORGANIZACION Y PROCEDIMIENTOS
LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA ELABORACIN DEL MANUAL DE ORGANIZACIN
La Direccin de Programacin, Organizacin y Presupuesto, a travs de la Direccin de Organizacin, Modernizacin de
Proceso y Soporte Operativo, proporcionar la asesora necesaria a las unida es administrativas correspondiente para la
elaboracin de su manual de organizacin especfico.
El manual de organizacin deber ser aprobado por el responsable de la unidad administrativa de que se trace y
contar con la aprobacin de la Direccin de Organizacin, Modernizacin de Proceso y Soporte Operativo. La
actualizacin, de cada manual se realizar cuando se operen cambios en la nomenclatura o estructura orgnica por:
modificacin, crecimiento compactacin; distan a distribucin de funciones entre las reas que integran a la unidad
administrativa de que se trace; as como por modificaciones al reglamento interino.
La actualizacin, modificacin o cambios que sufra el manual de organizacin debern de ser supervisados y avalados
por la Direccin de Organizacin.
La Direccin General de Programacin, Organizacin y Presupuesto a travs de la Direccin de Organizacin, ser la
encargada de tramitar la autorizacin a travs de la hoja de autorizacin de expedicin de los manuales de organizacin
ante la Oficial Mayor y C. Secretario, para su validez oficial. Los manuales de organizacin, una vez autorizados por el C.
Secretario de Relaciones Exteriores, debern ser implantados en un perodo mximo de un mes.
Elementos que integran el manual de organizacin.
a) Introduccin.
b) Objetivo del manual.
c) Antecedentes histricos.
d) Marco jurdico.
e) Atribuciones.
f) Misin y visin.
g) Estructura orgnica.
h) Organigrama.
i) Objetivo y funciones.
j) Glosario de trminos.
http://www.sre.gob.mx/images/stories/docnormateca/historico/dgpop/guia_elab_manu_org.pdf

ELEMENTOS QUE INTEGRAN EL MANUAL
En la actualidad existe una gran variedad de modos de presentar un manual de procedimientos, y en cuanto a su
contenido no existe uniformidad , ya que ste vara segn los objetivos y propsitos de cada dependencia, s como con
su mbito de aplicacin; por esta razones, resulta conveniente que en la Administracin Pblica Federal se adopten
normas generales que uniformen tanto el contenido de los manuales, como su forma de presentacin.
Identificacin
ndice
Introduccin
Objetivo(s) del Manual
Desarrollo de los procedimientos
Elaboracin
1. Definir el contenido:
Introduccin.
Objetivos.
reas de aplicacin.
Responsables.
Polticas.
Descripcin de las
operaciones.
Formatos.
Diagramas de flujo.
Terminologa.

2. Recopilacin de informacin.
3. Estudio preliminar de las reas.
4. Elaboracin de inventario de procedimientos.
5. Integracin de la informacin.
6. Anlisis de la informacin.
7. Graficar los procedimientos.
8. Revisin de objetivos, mbito de accin, polticas y reas responsables.
9. Implantacin y recomendaciones para la simplificacin de los procedimientos.

http://www.ingenieria.unam.mx/~guiaindustrial/diseno/info/6/1.htm
http://www.uv.mx/personal/fcastaneda/files/2010/10/guia_elab_manu_proc.pdf

El manual de organizacin del servicio est bien hecho, ya que cuenta con todo los requisitos y lineamientos que deben
tener, solo que le faltan algunos apartados comentando con la jefa de piso me menciono que esas hojas estaban
perdidas y que estaban en espera de la actualizacin y complementacin de las hojas faltantes.
El manual de procedimiento est completo pero no est en el orden que se indica ni cuenta con orden ya que muchas de
sus hojas estaban revueltas quiz esto se debe a que no cuenta con un recopilador y estn las hojas sueltas.
Para la actualizacin de ambas se necesita primero hacer investigaciones sobre las nuevas tcnicas y tecnologas para as
poder adaptar o cambiar lo que sea necesario de esto manuales.



















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URGENCIAS PEDIATRIA
TURNO: MATUTINO 2014
CLCULO DE PERSONAL DE ENFERMERA EN EL REA DE URGENCIAS

Es la operacin numrica que determina la cantidad de enfermeras que se requieren para dotar de recursos humanos a los diversos
servicios segn:
La capacidad instalada de los servicios
La complejidad de los tratamientos mdicos
Las reas de atencin
El sistema de organizacin

CLCULO DE PERSONAL DE ENFERMERA POR SERVICIO EN 24 HORAS.
CATEGORAS. HORAS ENFERMERA PACIENTE EN 24 HRS.
Cuidados intensivos intermedios (p. Urgencias,
reanimacin, graves)
7 A 8 horas


EJEMPLO
I (C) / J = P 8 ( 8 ) / 6 = 10.6 11 Enfermeras para
24 horas.

ndice para urgencias pediatra es de 1-2 enfermeras por
cada 2 camas.
1(19)(3)= 57 enfermeras para 24hrs


CLCULO DE AUSENTISMO
PREVISIBLE DE PERSONAL EN 24 HORAS.
P ( D ) = B 57 (0.41) = 23.37 Enfermeras
por ausentismo previsible en 24 horas


CLCULO TOTAL DE ENFERMERA
POR SERVICIO EN 24 HORAS.
P + B = Z 57 + 23.37 = 80.37 Enfermeras
por servicio en 24 horas.


CLCULO DE PERSONAL DE
ENFERMERA POR TURNO.
Z ( H ) = Q 1 80.37 ( 0.35 ) = 28.12
Enfermeras para turno matutino
Z ( H ) = Q 2 80.37 ( 0.25 ) = 20.09
Enfermeras para turno vespertino
Z ( H ) = Q 3 80.37 ( 0.20 ) = 16.06
Enfermeras para turno nocturno



CLCULO DE PERSONAL PROFESIONAL Y NO PROFESIONAL POR SERVICIO EN 24 HORAS.
Q 1 ( R ) = S 29 ( 0.70 ) = 20 Enfermeras Generales
o Especialistas TM
Q 2 ( R ) = S 20 ( 0.70 ) = 14 Enfermeras Generales
o Especialistas TV
Q 3 ( R ) = S 16 ( 0.70 ) = 11 Enfermeras Generales
o Especialistas TN
---------------------------------------------------------------------------------
--------------------
Q I ( R ) = S 29 ( 0.30 ) = 9 2 Auxiliar de enfermera
TM
Q II ( R ) = S 20 ( 0.30 ) = 6 Auxiliar de enfermera TV
Q III ( R ) = S 16 ( 0.30 ) = 5 Auxiliar de enfermera TN















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TURNO: MATUTINO 2014
CENSO DE 24 HRS
Objetivo:
Obtener la INFORMACIN DIARIA acerca de:
Movimientos de Pacientes.
Nro. De Pacientes.
La utilizacin de camas (reparacin, prestadas, etc.)
- Solo se informan los pacientes que registran movimientos.
- Los ingresos y pases de se ubican en la parte superior.
- Los egresos y pases a en la parte inferior del cuerpo del formulario.
- En el rubro observaciones se colocan las camas prestadas y las camas en reparacin.
Algunos errores comunes:
- Considerar entrada y salida en el da a todos los egresos del da censal.
- Contabilizar como ingreso el pase de y como egreso el pase a.
- No aclarar en observaciones cuando se est trabajando con camas prestadas de otro servicio.
- Considerar los traslados a otros efectores de salud como pase a.
Confeccionar el siguiente da censal (Censo Diario)
El Da Censal corresponde al 09/12/2008.
El Servicio o Unidad Operativa : Medicina general.
Las Camas Disponibles de servicio: 20 camas.
La Existencia a las 0 hs.: 10 pacientes.
- Acosta, Juana ingresa, h.cl. N 7832, cama 7 y se deriva de urgencia al servicio de Ciruga del
hospital.
- Daz, Rosa h.cl. N 4780, cama 20 y fallece (haba ingresado 4 das antes)
- Casco, Julia h.cl. N 6740, cama 3 pasa a cama 10 para que ingrese en cama 3 Benavidez, Mara, h.cl.
N 3451.
- Torres, Estela h.Cl.N 5871, cama 2 egresa con alta mdica.
- Ramrez, Mirta h.cl. N 3204, cama 5 egresa con alta mdica.
- Rodrguez, Carmen h.cl. N 1307, cama 8 pasa del servicio de Ginecologa.
- Cama 15 y 16 se retiran para reparacin

CENSO DIARIO


















En mi servicio el senso de 24 hrs se hace en la misma hoja de enlace de turno siguiendo las anotaciones
como el ejemplo anterior.

















UNIDAD OPERATIVA SECTOR DE INTERNACIN FECHA
Medicina General Femenino Da: 09 Mes: 12 Ao:2008


EGRESO
APELLIDO Y
NOMBRES CAMA HISTORIA INGRESO PASE DE PACIENTE PACIENTE PASE A
N CLNICA N VIVO FALLECIDO
Acosta Juana 7 7832 X Ciruga
Benavdez, Mara 3 X
Rodriguez, Carmen 8 Ginecologa



EXISTENCIA INGRESOS
PASES
DE

EGRESOS PASES A EXISTENCIA INGRESOS Y PACIENTES CAMAS
A LAS 0 HS.
PAC.
VIVOS
PAC.
FALLEC. A LAS 24 HS
EGRESOS
DAS DAS DISPONIBLES
10

Observaciones: Casco Julia h.cl.N 6740, cama 3 pasa a cama 10

Camas 15 y 16 se retiran para reparacin
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METAS INTERNACIONALES
1 Identificacin correcta de los pacientes.
2 Mejorar la comunicacin efectiva en el rea de la salud.
3 Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
4 Realizar cirugas en el lugar correcto y paciente correcto y con el procedimiento correcto.
5 Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atencin mdica.
6 Reducir el riesgo de dao al paciente a causa de cadas.

ESTRATEGIAS PARA APLICACIN DE LAS METAS INTERNACIONALES
1 Utilizar al menos 2 identificadores del paciente antes de administrar cualquier medicamento hemoderivado,
realizar algn procedimiento etc.
2 implementar un proceso para la toma de rdenes verbales o telefnicas o para reportar resultados, aqu se
puede utilizar el repetir el mensaje que se recibi y que la otra persona verifique que el mensaje sea correcto.
3 Evitar la colacin de medicamentos en reas de atencin al paciente de fcil acceso. Utilizar la regla de oro
antes de administrar los medicamentos.
4 Aplicar la regla de oro, marcar el sitio correcto.
5 Realizar el aseo adecuado de cada unidad de los pacientes y realizar todo procedimiento con la higiene
adecuada y usar lavado correcto de manos.
6 Utilizar medidas de fijacin en caso que el paciente se mueva mucho, chequeo constante para verificar que
no se encuentre a las orillas de la camilla/cama, acompaar al paciente en caso que camine al bao o tenga
prescrita deambular.
http://www.pediatria.gob.mx/csg_metas.pdf




CONTROL DE PSICOTROPICOS Y MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO
En mi servicio el pedido de estos medicamentos de hace con un formato especial el cual debe estar
autorizado por la jefa del servicio as debe contar con las firmas de aprobacin y sello. Una vez solicitado
cuando es surtido a la jefa de enfermeras del servicio se llena una bitcora en la cual se escribe el nombre del
medicamento, las unidades, presentacin. Este se da a la enfermera responsable de administrarlo la cual
debe demostrar que si lo administro ya sea guardando la ambula o administrarlo junto con una persona que
sirva de testigo.








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DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
URGENCIAS PEDIATRIA
TURNO: MATUTINO 2014
CALIDAD

INDICADRES DE CALIDAD
Los indicadores de calidad son instrumentos de medicin, basados en hechos y datos, que permiten evaluar
la calidad de los procesos, productos y servicios para asegurar la satisfaccin de los clientes, es decir, miden
el nivel de cumplimiento de las especificaciones establecidas para una determinada actividad o proceso
empresarial.
TIPOS DE INDICADORES DE CALIDAD
1. Indicador de calidad del proceso / actividad
2. Indicador de calidad del servicio
3. Indicador de calidad de la percepcin del visitante



INDICADORES DE CALIDAD EN ENFERMERIA
Se concibe como la atencin oportuna, personalizada, humanizada, continua y eficiente que brinda el personal
de enfermera, de acuerdo con estndares definidos para una prctica profesional competente y responsable,
con el propsito de lograr la satisfaccin del usuario y del prestador de servicios.



http://www.redeuroparc.org/sistema_calidad_turistica/ManualGuiaIndicadoresdeCalidad.pdf
http://indicadorescalidadeq2.blogspot.mx/2011/11/calidad-de-los-servicios-de-enfermeria.html








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NORMAS OFICIALES MEXICANAS

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO.
INDICE
0. Introduccin
1. Objetivo
2. Campo de Aplicacin
3. Referencias
4. Definiciones
5. Generalidades
6. Del Expediente en Consulta Externa
7. De las Notas Mdicas en Urgencias
8. De las Notas Mdicas en Hospitalizacin
9. De los Reportes del Personal Profesional, Tcnico y Auxiliar
10. Otros Documentos
11. Concordancia con Normas Internacionales y Mexicanas
12. Bibliografa
13. Observancia de la Norma
14. Vigencia
0. Introduccin
Destaca por su importancia, el presente ordenamiento dirigido a sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo del expediente clnico que contiene
los registros de los elementos tcnicos esenciales para el estudio racional y la solucin de los problemas de salud del usuario, involucrando acciones
preventivas, curativas y rehabilitatorias y que se constituye como una herramienta de obligatoriedad para los sectores pblico, social y privado del
Sistema Nacional de Salud.
1. Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios cientficos, tecnolgicos y administrativos obligatorios en la elaboracin, integracin, uso y archivo
del expediente clnico.
2. Campo de aplicacin
La presente Norma Oficial Mexicana es de observancia general en el territorio nacional y sus disposiciones son obligatorias para los prestadores de
servicios de atencin mdica de los sectores pblico, social y privado, incluidos los consultorios, en los trminos previstos en la misma.
3. Referencias
3.1. NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos.
3.2. NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de Planificacin Familiar.
3.3. NOM-006-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la Tuberculosis en la Atencin Primaria a la Salud.
3.4. NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y del Recin Nacido.
3.5. NOM-008-SSA2-1993, Control de la Nutricin, Crecimiento y Desarrollo del Nio y del Adolescente.
3.6. NOM-013-SSA2-1994, Para la prevencin y control de Enfermedades Bucales.
3.7. NOM-014-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control del Cncer del Utero y de la Mama en la Atencin Primaria.
3.8. NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus en la Atencin Primaria.
3.9. NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiolgica.
3.10. NOM-024-SSA2-1994, Para la prevencin y control de las Infecciones Respiratorias Agudas.
3.11. NOM-025-SSA2-1994, Para la prestacin de Servicios de Salud en Unidades de Atencin Integral Hospitalaria Mdico-Psiquitrica.
4. Definiciones
4.1. Atencin mdica, al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.
4.2. Cartas de consentimiento bajo informacin, a los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal, mediante los cuales se
acepte, bajo debida informacin de los riesgos y beneficios esperados, un procedimiento mdico o quirrgico con fines de diagnstico o, con fines
diagnsticos, teraputicos o rehabilitatorios.
4.3. Establecimiento para la atencin mdica, a todo aqul, fijo o mvil; pblico, social o privado, que preste servicios de atencin mdica ya sea
ambulatoria o para internamiento, cualquiera que sea su denominacin; incluidos losconsultorios.
4.4. Expediente clnico, al conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos o de cualquier otra ndole, en los cuales el personal de salud,
deber hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin, con arreglo a las disposiciones sanitarias.
4.5. Hospitalizacin, al servicio de internamiento de pacientes para su diagnstico, tratamiento o rehabilitacin.
4.6. Interconsulta, procedimiento que permite la participacin de otro profesional de la salud a fin de proporcionar atencin integral al paciente, a
solicitud del mdico tratante.
4.7. Paciente, al beneficiario directo de la atencin mdica.
4.8. Referencia-contrarreferencia, al procedimiento mdico administrativo entre unidades operativas de los tres niveles de atencin para facilitar el
envo-recepcin-regreso de pacientes, con el propsito de brindar atencin mdica oportuna, integral y de calidad.
4.9. Resumen clnico, al documento elaborado por un mdico, en el cual se registrarn los aspectos relevantes de la atencin mdica de un paciente,
contenidos en el expediente clnico. Deber tener como mnimo: padecimiento actual, diagnsticos, tratamientos, evolucin, pronstico, estudios de
laboratorio y gabinete.
4.10. Urgencia, a todo problema mdico-quirrgico agudo, que ponga en peligro la vida, o la prdida de un rgano o una funcin y requiera atencin
inmediata.
4.11. Usuario, a toda aquella persona, paciente o no, que requiera y obtenga la prestacin de servicios de atencin mdica.
5. Generalidades
5.1. Los prestadores de servicios mdicos de carcter pblico, social y privado estarn obligados a integrar y conservar el expediente clnico en los
trminos previstos en la presente Norma; los establecimientos, sern solidariamente responsables, respecto del cumplimiento de esta obligacin por
cuanto hace al personal que preste sus servicios en los mismos, independientemente de la forma en que fuere contratado dicho personal.
5.2. Todo expediente clnico, deber tener los siguientes datos generales:
5.2.1. Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y, en su caso, nombre de la institucin a la que pertenece;
5.2.2. En su caso, la razn y denominacin social del propietario o concesionario;
5.2.3. Nombre, sexo, edad y domicilio del usuario; y
5.2.4. Los dems que sealen las disposiciones sanitarias.
5.3. Los expedientes clnicos son propiedad de la institucin y del prestador de servicios mdicos, sin embargo, y en razn de tratarse de instrumentos
expedidos en beneficio de los pacientes, debern conservarlos por un periodo mnimo de 5 aos, contados a partir de la fecha del ltimo acto mdico.
5.4. El mdico, as como otros profesionales o personal tcnico y auxiliar que intervengan en la atencin del paciente, tendrn la obligacin de cumplir
los lineamientos de la presente Norma, en forma tica
y profesional.
5.5. Los prestadores de servicios otorgarn la informacin verbal y el resumen clnico deber ser solicitado por escrito, especificndose con claridad el
motivo de la solicitud, por el paciente, familiar, tutor, representante jurdico o autoridad competente.
5.6. En todos los establecimientos para la atencin mdica, la informacin contenida en el expediente clnico ser manejada con discrecin y
confidencialidad, atendiendo a los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica y slo podr ser dada a conocer a terceros mediante
orden de la autoridad competente, o a CONAMED, para arbitraje mdico.
5.7. Las notas mdicas, reportes y otros documentos que surjan como consecuencia de la aplicacin de la presente Norma, debern apegarse a los
procedimientos que dispongan las Normas Oficiales Mexicanas relacionadas con la prestacin de servicios de atencin mdica, cuando sea el caso.
5.8. Las notas mdicas y reportes a que se refiere la presente Norma debern contener: nombre completo del paciente, edad y sexo y, en su caso,
nmero de cama o expediente.
5.9. Todas las notas en el expediente clnico debern contener fecha, hora, nombre completo, as como la firma de quien la elabora.
5.10. Las notas en el expediente debern expresarse en lenguaje tcnico mdico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y
conservarse en buen estado.
5.11. El empleo de medios magnticos, electromagnticos, de telecomunicacin ser exclusivamente de carcter auxiliar para el expediente clnico.
5.12. Las instituciones podrn establecer formatos para el expediente clnico, tomando como mnimo los requisitos establecidos en la presente Norma.
5.13. El expediente clnico se integrar atendiendo a los servicios prestados de: consulta externa (general y especializada), urgencias y hospitalizacin.
5.14. La integracin del expediente odontolgico se ajustar a lo previsto en el numeral 8.3.4 de la
NOM-013-SSA2-1994 Para la Prevencin y Control de Enfermedades Bucales.
Para el caso de los expedientes de psicologa clnica, tanto la historia clnica como las notas de evolucin se ajustarn a la naturaleza de los servicios
prestados, atendiendo a los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica, en razn de lo cual slo atendern a las reglas generales
previstas en la presente Norma.
5.15. El registro de la transfusin de unidades de sangre o de sus componentes, se har de conformidad con lo sealado en la Norma Oficial Mexicana
NOM-003-SSA2-1993.
5.16. Aparte de los documentos regulados en la presente norma como obligatorios, se podr contar adems con: cubierta o carpeta, sistema de
identificacin de la condicin del riesgo de tabaquismo activo o pasivo, hoja frontal, de revisin, trabajo social, dietologa, ficha laboral y los que se
consideren necesarios.
5.17. En los casos en que medie un contrato suscrito por las partes para la prestacin de servicios de atencin mdica, deber existir, invariablemente,
una copia de dicho contrato en el expediente.
6. Del expediente en consulta externa
Deber contar con:
6.1. Historia Clnica.
6.1.1. Interrogatorio.
6.1.2. Exploracin fsica
6.1.3. Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros;
6.1.4. Teraputica empleada y resultados obtenidos,
6.1.5. Diagnsticos o problemas clnicos.
6.2. Nota de evolucin.
6.2.1. Evolucin y actualizacin del cuadro clnico (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);
6.2.2. Signos vitales;
6.2.3. Resultados de los estudios de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento;
6.2.4. Diagnsticos y
6.2.5. Tratamiento e Indicaciones mdicas.
6.3. Nota de Interconsulta.
6.3.1. Criterios diagnsticos;
6.3.2. Plan de estudios;
6.3.3. Sugerencias diagnsticas y tratamiento; y
6.3.4. Dems que marca el numeral 7.1.
6.4. Nota de referencia/traslado.
6.4.1. Establecimiento que enva;
6.4.2. Establecimiento receptor;
6.4.3. Resumen clnico, que incluir como mnimo:
I. Motivo de envo;
II. Impresin diagnstica (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);
III. Teraputica empleada, si la hubo.
7. De las Notas Mdicas en Urgencias
7.1. Inicial.
Deber elaborarla el mdico y deber contener lo siguiente:
7.1.1. Fecha y hora en que se otorga el servicio;
7.1.2. Signos vitales;
7.1.3. Motivo de la consulta;
7.1.4. Resumen del interrogatorio, exploracin fsica y estado mental en su caso;
7.1.5. Diagnsticos o problemas clnicos;
7.1.6. Resultados de estudios de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento;
7.1.7. Tratamiento y
7.1.8. Pronstico.
7.2. Nota de evolucin.
7.2.1 En los casos en que el paciente requiera interconsulta por mdico especialista deber quedar por escrito, tanto la solicitud, la cual realizar el
mdico solicitante, como la nota de interconsulta que deber realizar el mdico especialista.
7.3. De referencia/traslado.
8. De las notas mdicas en Hospitalizacin
8.1. De ingreso.
Deber elaborarla el mdico que ingresa al paciente y deber contener como mnimo los datos siguientes:
8.1.1. Signos vitales;
8.1.2. Resumen del interrogatorio, exploracin fsica y estado mental, en su caso;
8.1.3. Resultados de estudios en los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento;
8.1.4. Tratamiento; y
8.1.5. Pronstico.
8.2. Historia clnica.
8.3. Nota de evolucin.
8.4. Nota de referencia/traslado.
8.5. Nota Pre-operatoria
8.5.1. Fecha de la ciruga;
8.5.2. Diagnstico;
8.5.3. Plan quirrgico;
8.5.4. Tipo de intervencin quirrgica;
8.5.5. Riesgo quirrgico (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);
8.5.6. Cuidados y plan teraputico pre-operatorios; y
8.5.7. Pronstico.
8.6. Nota Pre-anestsica, vigilancia y registro anestsico.
8.7. Nota Post-operatoria.
8.7.1. Diagnstico pre-operatorio;
8.7.2. Operacin planeada;
8.7.3. Operacin realizada;
8.7.4. Diagnstico post-operatorio;
8.7.5. Descripcin de la tcnica quirrgica;
8.7.6. Hallazgos transoperatorios;
8.7.7. Reporte de gasas y compresas;
8.7.8. Incidentes y accidentes;
8.7.9. Cuantificacin de sangrado, si lo hubo;
8.7.10. Estudios de servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento transoperatorios; y
8.7.11. Ayudantes, instrumentistas, anestesilogo y circulante,
8.7.12. Estado post-quirrgico inmediato;
8.7.13. Plan de manejo y tratamiento postoperatorio inmediato;
8.7.14. Pronstico;
8.7.15. Envo de piezas o biopsias quirrgicas para examen macroscpico e histopatolgico;
8.7.16. Otros hallazgos de importancia para el paciente relacionados con el quehacer mdico; y
8.7.17. Nombre completo y firma del responsable de la ciruga.
8.8. Nota de egreso.
8.8.1. Fecha de ingreso/egreso;
8.8.2. Motivo del egreso;
8.8.3. Diagnsticos finales;
8.8.4. Resumen de la evolucin y el estado actual;
8.8.5. Manejo durante la estancia hospitalaria;
8.8.6. Problemas clnicos pendientes;
8.8.7. Plan de manejo y tratamiento;
8.8.8. Recomendaciones para vigilancia ambulatoria;
8.8.9. Atencin de factores de riesgo (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);
8.8.10. Pronstico; y
8.8.11. En caso de defuncin, las causas de la muerte acorde al certificado de defuncin y si se solicit y obtuvo estudio de necropsia hospitalaria.
9. De los reportes del personal profesional, tcnico y auxiliar
9.1. Hoja de enfermera.
9.1.1. Habitus exterior;
9.1.2. Grfica de signos vitales;
9.1.3. Ministracin de medicamentos, fecha, hora, cantidad y va;
9.1.4. Procedimientos realizados; y
9.1.5. Observaciones.
9.2. De los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento
9.2.1. Fecha y hora del estudio;
9.2.2. Identificacin del solicitante;
9.2.3. Estudio solicitado;
9.2.4. Problema clnico en estudio;
9.2.5. Resultados del estudio;
9.2.6. Incidentes si los hubo;
9.2.7. Identificacin del personal que realiza el estudio; y
9.2.8. Nombre completo y firma del personal que informa.
10. Otros documentos
10.1. Adems de los documentos mencionados pueden existir otros del mbito ambulatorio u hospitalario, elaborados por personal mdico, tcnico y
auxiliar o administrativo. En seguida se refieren los que sobresalen por su frecuencia:
10.1.1. Cartas de Consentimiento bajo informacin.
10.1.1.1. Debern contener como mnimo:
10.1.1.1.1. Nombre de la institucin a la que pertenezca el establecimiento, en su caso;
10.1.1.1.2. Nombre, razn o denominacin social del establecimiento;
10.1.1.1.3. Ttulo del documento;
10.1.1.1.4. Lugar y fecha en que se emite;
10.1.1.1.5. Acto autorizado;
10.1.1.1.6. Sealamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto mdico autorizado;
10.1.1.1.7. Autorizacin al personal de salud para la atencin de contingencias y urgencias derivadas del acto autorizado, atendiendo al principio de
libertad prescriptiva; y
10.1.1.1.8. Nombre completo y firma de los testigos.
10.1.1.2. Los eventos mnimos que requieren de carta de consentimiento bajo informacin sern:
10.1.1.2.1. Ingreso hospitalario;
10.1.1.2.2. Procedimientos de ciruga mayor;
10.1.1.2.3. Procedimientos que requieren anestesia general;
10.1.1.2.4. Salpingoclasia y vasectoma;
10.1.1.2.5. Trasplantes;
10.1.1.2.6. Investigacin clnica en seres humanos;
10.1.1.2.7. De necropsia hospitalaria;
10.1.1.2.8. Procedimientos diagnsticos y teraputicos considerados por el mdico como de alto riesgo.
10.1.1.2.9. Cualquier procedimiento que entrae mutilacin.
10.1.1.3. El personal de salud podr obtener cartas de consentimiento bajo informacin adicionales a las previstas en el inciso anterior cuando lo estime
pertinente, sin que para ello sea obligatorio el empleo de formatos impresos.
10.1.1.4. En los casos de urgencia, se estar a lo previsto en el artculo 81 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de
Servicios de Atencin Mdica.
10.1.2. Hoja de egreso voluntario.
10.1.2.1. Documento por medio del cual el paciente, familiar ms cercano, tutor o representante jurdico solicita el egreso, con pleno conocimiento de
las consecuencias que dicho acto pudiera originar.
10.1.2.2. Deber ser elaborada por un mdico a partir del egreso y cuando el estado del paciente
lo amerite; deber incluirse la responsiva mdica del profesional que se encargar del tratamiento y
constar de:
10.1.2.2.1. Nombre y direccin del establecimiento;
10.1.2.2.2. Fecha y hora del alta;
10.1.2.2.3. Nombre completo, edad, parentesco, en su caso, y firma de quien solicita el alta;
10.1.2.2.4. Resumen clnico que se emitir con arreglo en lo previsto en el apartado 5.8. de la presente Norma;
10.1.2.2.5. Medidas recomendadas para la proteccin de la salud del paciente y para la atencin de factores de riesgo;
10.1.2.2.6. En su caso, nombre completo y firma del mdico que otorgue la responsiva;
10.1.2.2.7. Nombre completo y firma del mdico que emite la hoja; y
10.1.2.2.8. Nombre completo y firma de los testigos.
10.1.3. Hoja de notificacin al Ministerio Pblico.
10.1.3.1. Nombre, razn o denominacin social del establecimiento notificador;
10.1.3.2. Fecha de elaboracin;
10.1.3.3. Identificacin del paciente;
10.1.3.4. Acto notificado;
10.1.3.5. Reporte de lesiones del paciente, en su caso:
10.1.3.6. Agencia del Ministerio Pblico a la que se notifica; y
10.1.3.7. Nombre completo y firma del mdico que realiza la notificacin.
10.1.4. Reporte de causa de muerte sujeta a vigilancia epidemiolgica
La realizar el mdico conforme a los lineamientos que en su caso se expidan para la vigilancia epidemiolgica.
10.1.5. Notas de defuncin y de muerte fetal.
10.2. Los documentos normados en el presente apartado debern contener:
10.2.1. El nombre completo y firma de quien los elabora;
10.2.2. Un encabezado con fecha y hora.
11. Concordancia con normas internacionales y mexicanas
Esta Norma Oficial Mexicana tiene concordancia parcialmente con lineamientos y recomendaciones internacionales, establecidas por la Organizacin
Mundial de la Salud.
12. Bibliografa
12.1 Aguirre Gas Hctor. Calidad de la atencin mdica. Conferencia Interamericana de Seguridad Social, Mxico. 1997.
12.2 Cano Torres, Orlando. Consideraciones generales sobre el registro del diagnstico mdico. Bol. Epidemiol. 9 (4): 129-30. Oct.-Dic. 1984.
12.3 Dawdy-MR; Hunter-DW; Gilmore-RA. Correlation of patient entry rates and physician documentation errors in dictated and handwritter emergency
treatment records. Am. J. Emerg. Med. 15 (2): 115-7; Mar. 1997.
12.4 Estudio analtico del expediente clnico, Fac. de Medicina UNAM. 1997.
12.5 Evaluacin mdica, Subdireccin General Mdica del IMSS. 1972.
12.6 Expediente clnico en la atencin mdica. Subdireccin Gral. Mdica, IMSS, Mxico. 1973.
12.7 Gua para la prevencin y control de la hipertensin arterial esencial en la Atencin Primaria
de la Salud.
12.8 Ley General de Salud. (D.O.F., 7 de febrero de 1984; Reforma 7 de mayo de 1997.)
12.9 Manual de Procedimientos para la Referencia y Contrarreferencia de Pacientes. D.G.R.S.S., 1995.
12.10 Anteproyecto de NOM para la prctica de la Anestesiologa.
12.11 Norma Tcnica nmero 52. Para la elaboracin, integracin y uso del expediente clnico;
SSA. 1986.
12.12 Quintero, Luis; Daz, Isabel; Vethencourt, Alfredo; Vivas, Lilian. Las abreviaturas en la historia clnica. Salus Militeae. 1991 Ene. Dic. 16 (1/2): 5-
12.
12.13 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica, Secretara de Salud. 1990.
12.14 Reglamento Interior de la Secretara de Salud. (D.O.F., 6 de agosto de 1997.)
12.15 Tabak-N; Ben-Or-T. Juridico and medical nursing aspects of documentation, recording and reporting. Med. Law. 1995; 14 (3-4): 275-82.
13. Observancia de la Norma
La vigilancia de la aplicacin de esta Norma corresponde a la Secretara de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas en el mbito de sus
respectivas competencias.
14. Vigencia
La presente norma entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin.
Sufragio Efectivo. No Reeleccin.
Mxico, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, Jos
Ignacio Campillo Garca.- Rbrica.
NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administracin de
la terapia de infusin en los Estados Unidos Mexicanos.
INDICE
0. Introduccin
1. Objetivo
2. Campo de aplicacin
3. Referencias
4. Definiciones, smbolos y abreviaturas
5. Caractersticas del personal de salud que aplica terapia de infusin intravenosa
6. Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa
7. Polticas y procedimientos
8. Concordancia con normas internacionales y mexicanas
9. Procedimiento para la evaluacin de la conformidad
10. Bibliografa
11. Vigilancia
12. Vigencia
0. Introduccin
La terapia de infusin intravenosa es un procedimiento con propsitos profilcticos, diagnsticos o teraputicos que consiste en la insercin de un
catter en la luz de una vena, a travs del cual se infunden al cuerpo humano lquidos, medicamentos, sangre o sus componentes.
A este respecto, en el pas se han desarrollado una serie de iniciativas que ponen de manifiesto el inters por mejorar la seguridad de la atencin
que se ofrece a los pacientes entre ellos la CPE, incorpor en 2002 a nivel nacional el indicador de"Vigilancia y Control de Venoclisis Instaladas" en el
Sistema INDICAS, mismo que las instituciones de salud pblicas, privadas y sociales, miden y utilizan para mejorar esta prctica.
1. Objetivo
Establecer los criterios para la instalacin, mantenimiento, vigilancia y retiro de vas de acceso venoso perifrico y central, as como, los requisitos
que deber cumplir el personal de salud que participa en la administracin de la terapia de infusin intravenosa con fines profilcticos, diagnsticos y
teraputicos, para disminuir las complicaciones y costos asociados a esta prctica.
2. Campo de aplicacin
Esta norma y sus disposiciones son obligatorias para los establecimientos para la atencin mdica y personal de salud del Sistema Nacional de
Salud que realicen la terapia de infusin intravenosa.
3. Referencias
3.1 Norma Oficial Mexicana, NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos.
3.2 Norma Oficial Mexicana, NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y control de la infeccin por VIH.
3.3 Norma Oficial Mexicana, NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
3.4 Norma Oficial Mexicana, NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico.
3.5 Norma Oficial Mexicana, NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biolgico-infecciosos-
Clasificacin y especificaciones de manejo. 3.6 Norma Oficial Mexicana, NOM-170-SSA1-1998, Para la prctica de anestesiologa.
4. Definiciones, smbolos y abreviaturas 4.1 Definiciones
4.1.1 acceso venoso perifrico: Al abordaje de una vena distal a travs de la puncin de la misma.
4.1.2 acceso venoso central: Al abordaje de la vena cava a travs de la puncin de una vena proximal.
4.1.3 antisepsia: Al uso de un agente qumico en la piel u otros tejidos vivos con el propsito de inhibir o destruir microorganismos.
4.1.4 antisptico: A la sustancia antimicrobiana que se opone a la sepsis o putrefaccin de los tejidos vivos.
4.1.5 apsito transparente semipermeable: A la pelcula de poliuretano adherente y estril utilizada para cubrir la zona de insercin del catter,
que permite la visibilidad y el intercambio gaseoso.
4.1.6 asepsia: Condicin libre de microorganismos que producen enfermedades o infecciones.
4.1.7 barrera mxima: Al conjunto de procedimientos que incluye el lavado de manos con jabn antisptico, uso de gorro, cubre-boca, bata y
guantes, la aplicacin de antisptico para la piel del paciente y la colocacin de un campo estril para limitar el rea donde se realizar el
procedimiento; con excepcin del gorro y cubre-boca, todo el material de uso debe estar estril.
4.1.8 bomba de infusin: Al aparato diseado para liberar una determinada cantidad de solucin intravenosa, en un determinado periodo de
tiempo.
4.1.9 catter: Al dispositivo o sonda plstica minscula, biocompatible, radio opaca, que puede ser suave o rgida, larga o corta dependiendo del
dimetro o tipo de vaso sanguneo en el que se instale; se utiliza para infundir solucin intravenosa al torrente circulatorio.
4.1.10 catter venoso central: Al conducto tubular largo y suave, elaborado con material biocompatible y radio opaco, que se utiliza para infundir
solucin intravenosa directamente a la vena cava.
4.1.11 catter venoso perifrico: Al conducto tubular corto y flexible, elaborado con material biocompatible y radio opaco, que se utiliza para
la infusin de la solucin intravenosa al organismo a travs de una vena distal.
4.1.12 conectores libres de agujas: Al dispositivo que permite la conexin directa principalmente de jeringas o equipos de infusin, para evitar el
uso de agujas; est recubierto en su parte interna por un protector de silicn que se retrae al momento de la conexin, lo que permite que funcione
como una barrera, evitando reservorios y auto-sellndose al momento de la desconexin.
4.1.13 equipos de volumen medido: A la pieza de plstico flexible, de forma cilndrica, transparente o translcida que permite ver el nivel de
solucin, con un fondo de contraste que mejora la visibilidad de la escala; est cerrada en sus extremos mediante dos tapas de plstico semirrgidas;
tiene una escala graduada en mililitros; la tapa superior puede tener o no asa y tiene tres entradas, la entrada central se ensambla al
tubo transportador, otra de las entradas tiene un dispositivo para el suministro de medicamentos y la entrada restante tiene un filtro de aire.
4.1.14 equipo de administracin opaco (aluminio-mbar): Al insumo que tiene la propiedad de no dejar pasar energa radiante a travs de ellos,
protegiendo las soluciones que contengan medicamentos fotosensibles y permitan su visibilidad.
4.1.15 estril: A la condicin que asegura un estado libre de microorganismos.
4.1.16 evento adverso: Al incidente, que ocurre como consecuencia del proceso de atencin mdica y que puede producir o no dao al paciente.
4.1.17 expediente clnico: Al conjunto nico de informacin y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de
establecimiento de atencin mdica, ya sea pblico, social o privado, el cual consta de documentos escritos, grficos, imagenolgicos, electrnicos,
magnticos, electromagnticos, pticos, magneto-pticos y de cualquier otra ndole, en los cuales, el personal de salud deber hacer los registros,
anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervencin en la atencin mdica del paciente, con apego a las
disposiciones jurdicas aplicables.
4.1.18 insumos: Accesorios mdicos que se utilizan de forma adicional al set bsico de terapia de infusin.
4.1.19 dispositivo para el suministro de medicamentos: A la pieza de elastmero colocada en la tapa superior del equipo de volumen medido y
en uno de los ramales del dispositivo de plstico semirrgido en Y.
4.1.20 llave de paso: A la pieza elaborada de plstico con tres o ms ramales, que permite el paso de soluciones al torrente sanguneo.
4.1.21 flebitis: A la inflamacin de una vena.
4.1.22 materiales quirrgicos y de curacin: Al dispositivo que, adicionados o no de antispticos o germicidas se utilizan en la terapia de infusin
intravenosa.
4.1.23 paciente: A la persona beneficiaria directa de los servicios de salud.
4.1.24 personal de la salud: Al integrante del equipo de salud ya sea profesional o tcnico de la salud que cumple con los requisitos que marca la
Ley.
4.1.25 personal tcnico del rea de salud: Al personal del rea de la salud que cuenten con diploma legalmente expedido y registrado por las
autoridades educativas competentes.
4.1.26 profesional de salud: A los mdicos y enfermeras que cuenten con ttulo profesional o certificado de especializacin, que hayan sido
legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas competentes.
4.1.27 set bsico de terapia de infusin: Consiste en catter, equipo de administracin y solucin a infundir.
4.1.28 soluciones de alto riesgo: A las que ofrecen mayor posibilidad de complicaciones o iatrogenias, por su osmolaridad, su pH, o por el propio
efecto teraputico.
4.1.29 solucin intravenosa: A la preparacin lquida y estril, cuyos componentes pueden ser: electrolitos, nutrientes, frmacos y sangre o sus
componentes, el cual est contenido en un envase para ser administrada a travs de un catter venoso perifrico o central.
4.1.30 tcnica asptica: Al conjunto de acciones utilizada en la atencin del paciente para lograr y mantener los objetos y las reas en su mximo
posible libre de microorganismos que incluye: lavado de manos con solucin antisptica, uso de guantes, mascarilla simple (cubre-boca) y solucin
antisptica en el sitio a manipular.
4.1.31 tcnica estril: Al conjunto de acciones que incluye el lavado meticuloso de las manos con jabn antisptico, uso de barreras estriles,
como: campos quirrgicos, guantes estriles, mascarilla simple cubre-bocas el uso de todo el instrumental estril as como la utilizacin de antisptico
para preparacin de la piel.
4.1.32 terapia de infusin intravenosa: Introduccin de sustancias qumicas, medicamentosas o sanguneas al torrente circulatorio con fines
diagnsticos, teraputicos y profilcticos.
4.1.33 venopuncin: Al procedimiento mediante el cual se introduce una aguja a travs de la piel para insertar un catter en una vena.
4.2 Smbolos y abreviaturas
4.2.1 %: Smbolo que representa una cantidad que corresponde proporcionalmente a una parte de cien.
4.2.2 CDC: Por su significado en ingles Centers for Disease Control and Prevention. (Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades).
4.2.3 CONAMED: Comisin Nacional de Arbitraje Mdico.
4.2.4 CPE: Comisin Permanente de Enfermera.
4.2.5 CIE: Consejo Internacional de Enfermera.
4.2.6 CODECIN: Comit para la Deteccin y Control de las Infecciones Nosocomiales.
4.2.7 INDICAS: Sistema Nacional de Indicadores en Salud.
4.2.8 INS: Por sus siglas en ingls Infusin Nurses Society. (Sociedad de Enfermeras en Terapia de Infusin).
4.2.9 NPT: Nutricin parenteral total.
4.2.10 pH: Es la medida de grado de acidez o alcalinidad de una solucin.
4.2.11 PVC: La resina que resulta de esta polimerizacin del monmero de cloruro de vinilo a poli cloruro.
4.2.12 EVA: Es un monmero de cloruro de vinilo a poli cloruro de vinilo por sus siglas en ingls (Ethylene Vinyl Acetate).
5. Caractersticas del personal de salud que aplica terapia de infusin intravenosa
5.1 Conocimientos de:
5.1.1 Anatoma, fisiologa de la piel y del sistema vascular.
5.1.2 El uso de materiales y tecnologas en la terapia de infusin.
5.1.3 Las tcnicas de abordaje de las diferentes vas de acceso perifrico y central, as como el manejo de los equipos de administracin de la
terapia intravenosa.
5.1.4 El control de infecciones: higiene de manos, precauciones estndar y uso de antispticos.
5.1.5 Fundamentos de Farmacologa.
5.1.6 Fundamentos de biotica.
5.2 Procedimentales:
5.2.1 Capacidad para evaluar el sitio de puncin.
5.2.2 Capacidad para evaluar el tipo de terapia de acuerdo a las necesidades de tratamiento.
5.2.3 Capacidad para seleccionar adecuadamente los materiales.
5.2.4 Habilidad para la insercin del catter, el mantenimiento de la va y el retiro de la terapia de infusin intravenosa.
5.2.5 Capacidad de manejo del sistema mtrico decimal para la dosificacin de medicamentos.
5.3 Actitudinales:
5.3.1 Capacidad para interactuar con el paciente, su familia y con los integrantes del equipo de salud
6. Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa.
6.1 Caractersticas de los Insumos:
6.1.1 Todos los insumos necesarios para la terapia de infusin intravenosa deben de estar sellados en su envase primario y antes de utilizar deben
verificar los siguientes datos: estril, desechable, libre de pirgenos, la fecha de caducidad, el nmero de lote y los datos del fabricante.
6.1.2 Los insumos necesarios que se debern utilizar para la administracin de la terapia de infusin intravenosa son: solucin a infundirse,
solucin para dilucin de medicamentos, equipo de volumen medido, equipo de venoclisis (macro, micro o set de bomba), conectores libres de agujas
y/o llave de paso, catter y apsito semipermeable estril.
6.2 Contenedores para las soluciones intravenosas:
6.2.1 Se debern utilizar contenedores libres de PVC, manufacturados con EVA o de vidrio, para la administracin de nitroglicerina, nitroprusiato de
sodio, warfarina, lidocana, insulina, nimodipina, diazepam (benzodiacepinas), tiopental, algunos citostticos y otros medicamentos que muestren
interaccin, segn determine, en trminos de la Ley General de Salud, la Secretara de Salud, a travs de la Comisin Federal para la Proteccin
contra Riesgos Sanitarios, mediante la expedicin de las disposiciones correspondientes.
6.2.2 Antes de iniciar la administracin, el personal de salud debe etiquetar el contenedor de la solucin con los siguientes datos: nombre del
paciente, nmero de cama, fecha, nombre de la solucin intravenosa, hora de inicio, hora de trmino, frecuencia y nombre completo de quin la instal.
6.3 Uso de circuitos intravenosos:
6.3.1 Se debern utilizar equipos de volumen medido, o soluciones de pequeo volumen, para la administracin de medicamentos, se prohbe la
desconexin del equipo al trmino.
6.3.2 Se recomienda el uso de conectores libres de agujas para evitar las desconexiones de la va, de no contar con ellos, se pueden sustituir con
llaves de paso.
6.3.3 Cuando no se utilicen las llaves de paso, debern mantenerse cerradas y selladas.
6.3.4 Los equipos deben estar libres de fisuras, deformaciones, burbujas, oquedades, rebabas, bordes filosos, rugosidades, desmoronamientos,
partes reblandecidas, material extrao y la superficie debe de tener un color uniforme.
6.3.5 Se deben utilizar equipos de administracin opacos (aluminio-mbar), que eviten la descomposicin de medicamentos fotolbiles y que
permitan la visibilidad de soluciones intravenosas.
6.3.6 Se recomienda el uso de conectores libres de agujas ya que disminuyen el riesgo de infecciones por contaminacin durante la infusin de
soluciones intravenosas y elimina el peligro de punciones accidentales en el personal de salud.
6.3.7 Al cambio del catter, no es necesario el cambio del set bsico de terapia de infusin e insumos a menos que se encuentre con evidencia de
retorno sanguneo, contaminado, daado o porque hayan cumplido 72 horas de haberse instalado.
6.3.8 Los equipos de infusin debern ser cambiados cada 24 horas si se est infundiendo una solucin hipertnica: dextrosa al 10%, 50% y NPT,
y cada 72 horas en soluciones hipotnicas e isotnicas. En caso de contaminacin o precipitacin debe cambiarse inmediatamente.
6.3.9 No se deben desconectar las vas de infusin innecesariamente, por ejemplo en procedimientos de cuidados generales como el bao,
aplicacin de medicamentos, deambulacin, traslado y otros. Cuando sea necesario, debe hacerse con tcnica asptica.
6.3.10 En ningn caso se deben reutilizar el set bsico y los insumos de la terapia de infusin intravenosa.
6.3.11 El set bsico de la terapia de infusin y los insumos, debern ser rotulados con fecha, hora y nombre de la persona que lo instala.
6.3.12 El equipo de administracin de la terapia de infusin deber cambiarse cada 72 Hrs. si existe sospecha de contaminacin o infeccin
sistmica asociada a un catter central o perifrico, se proceder al retiro inmediato. En caso de infeccin localizada en el sitio de insercin del catter
venoso central sin evidencia de complicacin sistmica, en pacientes con dificultad para ubicar un nuevo acceso venoso central, considerar la toma de
cultivo del sitio de insercin y la curacin cada 24 horas hasta la remisin del evento, si no se controla la infeccin local y se identifican datos sistmicos
de infeccin, se retira de forma inmediata.
6.4 Catteres:
6.4.1 El catter perifrico debe seleccionarse con la menor capacidad y longitud ms corta, considerando el tipo de terapia prescrita y las
caractersticas del paciente.
6.4.2 En el caso de la instalacin de un catter perifrico corto, se deber utilizar un catter por cada puncin, minimizando los intentos.
6.4.3 Se deber evitar la manipulacin innecesaria del catter.
6.4.4 Se recomienda que las muestras para exmenes de laboratorio no se tomen del catter en el que se est administrando la terapia de infusin,
sin embargo, cuando la condicin del paciente as lo amerite, la institucin contar con un protocolo para determinar este procedimiento.
6.4.5 Para el retiro del catter central se debe contar con la prescripcin mdica.
6.4.6 Debe comprobarse la integridad del catter al retirarlo, ya sea central o perifrico.
6.4.7 No se deben utilizar tijeras para el retiro de los materiales de fijacin, excepto para el retiro de suturas que sujetan el catter venoso a la piel.
6.4.8 Se deber enviar a cultivo la punta del catter cuando se sospeche de infeccin.
6.4.9 Posterior al retiro de un catter central, el sitio de insercin se cubrir con un apsito estril oclusivo y debe ser monitorizado hasta su
epitelizacin.
6.5 Preparacin de la piel:
6.5.1 Los antispticos recomendados para la asepsia de la piel son: alcohol al 70%, iodopovidona del 0.5 al 10% y gluconato de clorhexidina al 2%.
Estas soluciones antimicrobianas pueden ser utilizadas como agentes simples o en combinacin.
6.5.2 En nios recin nacidos, el antisptico de eleccin es el alcohol al 70%, el uso de soluciones de gluconato de clorhexidina al 0.5%, se
someter a valoracin mdica, as como las iodadas/iodoforas por su potencial efecto deteriorante de la funcin tiroidea, en caso de utilizase se
recomienda una vez que se sec, su completa remocin con solucin fisiolgica o salina al 0.9%.
6.5.3 En caso de utilizar torundas alcoholadas debern ser preparadas al inicio de cada turno en un recipiente con tapa y desechar las sobrantes.
6.5.4 No rasurar el sitio de insercin en caso necesario se deber de recortar el vello.
6.5.5 Se deber efectuar la venopuncin bajo tcnica asptica.
6.5.6 Se deber utilizar tcnica de barrera mxima para la instalacin del catter venoso central y en la instalacin de catter perifrico se deber
utilizar cubre-boca y guantes.
6.6 Fijacin del catter:
6.6.1 Todos los materiales que estn en contacto con el sitio de puncin deben ser estriles.
6.6.2 El sitio de insercin debe cubrirse con gasa o apsito estril transparente.
6.6.3 Los materiales para la fijacin del catter deben ser, hipoalergnicos y semipermeables.
6.6.4 La fijacin del catter y frula de sujecin deber efectuarse con tcnicas y materiales innocuos para el paciente, evitando el uso de tela
adhesiva.
6.6.5 El catter se deber fijar sin interferir el flujo de la infusin.
6.6.6 En caso de utilizar frulas en forma de avin se colocarn sin obstruir la visibilidad del sitio de puncin y se debe valorar el estado
neurocirculatorio.
6.7 Consideraciones sobre la terapia de infusin
6.7.1 El personal de salud deber:
6.7.1.1 Conocer con qu propsito se aplicar la terapia de infusin intravenosa.
6.7.1.2 Lavarse las manos con agua y jabn antisptico o realizar higiene con solucin a base de alcohol, antes y despus del manejo del catter y
las vas de infusin.
6.7.1.3 Contar con la prescripcin mdica por escrito, la cual debe sealar: los datos del paciente, el nombre del mdico que la prescribe, la fecha,
la hora, la solucin o sustancia, el tiempo en que se debe infundir, la frecuencia y la va.
6.8 Consideracin sobre el paciente
6.8.1 El personal de salud deber valorar al paciente antes de la administracin de la terapia de infusin intravenosa, tomando en consideracin:
antecedentes patolgicos, edad, diagnstico mdico, fase de la enfermedad, estado clnico, movilidad, antecedentes alrgicos y estado emocional.
6.8.2 El sitio de puncin debe elegirse en un rea distal del cuerpo, principalmente en el miembro torcico no dominante. Las punciones
subsecuentes deben realizarse cercanas al sitio de puncin inicial.
6.8.3 Para puncionar las venas de las extremidades inferiores del paciente adulto, se debe contar con prescripcin mdica.
6.9 Seleccin e integracin de material y equipo
6.9.1 Con base en la valoracin clnica del paciente, se debe seleccionar el equipo y material, antes del inicio de la terapia de infusin intravenosa.
6.9.2 Se debe reunir el material y equipo necesarios para la instalacin, inicio, mantenimiento y el retiro de la terapia de infusin intravenosa, en el
lugar donde se realizar el procedimiento.
6.10 Administracin de la solucin intravenosa
6.10.1 El profesional de salud que administre terapia de infusin intravenosa, debe informarse de sus indicaciones, as como, de las intervenciones
apropiadas en caso de efectos colaterales o reacciones adversas.
6.10.2 Se debern preparar y administrar las soluciones y medicamentos con tcnica asptica.
6.10.3 Las soluciones intravenosas, deben cambiarse inmediatamente cuando la integridad del contenedor est comprometida.
6.10.4 Deben administrarse a travs de un catter venoso central las soluciones que contengan dextrosa al 10% y 50%, protenas, nutricin
parenteral total, soluciones y medicamentos con pH menor a 5 o mayor a 9, y con osmolaridad mayor a 600mOsm/l.
6.10.5 La va por donde se infunda la NPT deber ser exclusiva y cuando se manipulen los sitios de conexin, deber realizarse con tcnica estril.
6.10.6 No se deben desconectar o suspender la infusin de la nutricin parenteral total innecesariamente, por ejemplo en procedimientos de
cuidados generales como el bao, aplicacin de medicamentos, deambulacin, traslado y otros.
6.10.7 Se debern utilizar bombas de infusin en soluciones de alto riesgo o que requieran mayor precisin en su ministracin.
6.11 Mantenimiento de la terapia de infusin intravenosa
6.11.1 El personal de salud debe monitorizar la administracin de la terapia de infusin intravenosa y evaluar el sitio de insercin como mnimo una
vez por turno.
6.11.2 La limpieza del sitio de insercin del catter venoso central se realizar cada 7 das si se usa apsito transparente. Cuando se utilice gasa y
material adhesivo, la limpieza se realizar cada 48 horas. En ambos casos, el cambio se deber hacer inmediatamente cuando el apsito est hmedo,
sucio o despegado, al grado que comprometa la permanencia del catter, en el caso de usar gasa estril por debajo del apsito transparente obliga el
cambio cada 48 Hrs.
6.11.3 La limpieza del sitio de insercin en los catteres perifricos se realizar slo en caso de que el apsito est hmedo, sucio o despegado, al
grado que comprometa la permanencia del catter.
6.12 Cambio del sitio de insercin del catter venoso perifrico.
6.12.1 El catter perifrico corto debe ser removido sistemticamente cada 72 horas y de inmediato, cuando se sospeche contaminacin o
complicacin, as como al descontinuarse la terapia.
6.12.2 Cuando en la institucin se presente una tasa de flebitis infecciosa superior a 2.5 por 1000 das catter, el cambio deber hacerse cada 48
horas.
6.12.3 No se recomienda el cambio sistemtico del catter perifrico en nios, ancianos y pacientes con limitacin de accesos venosos. En estos
casos, deben dejarse colocados hasta finalizar el tratamiento a menos que se presente una complicacin.
7. Polticas y procedimientos
7.1 Se debe proporcionar informacin al paciente y a su familiar sobre el procedimiento, sus riesgos, cuidados, as como su participacin.
7.2 En caso de instalacin de catteres venosos centrales, se deber integrar en el expediente clnico la Carta de Consentimiento Informado,
correspondiente.
7.3 La instalacin de la terapia debe ser registrada en el expediente clnico con los siguientes datos: fecha, hora, tipo y calibre del catter, nombre
anatmico del sitio de puncin, nmero de intentos e incidentes ocurridos, as como el nombre completo de la persona que instal.
7.4 La institucin debe incluir en sus polticas y procedimientos relacionados con la terapia de infusin intravenosa, la identificacin de aquellos
medicamentos de alto riesgo, as como, las medidas de seguridad para su administracin.
7.5 Todos los incidentes que se presenten durante la administracin de la terapia de infusin intravenosa deben ser registrados en el expediente,
as como, las medidas implementadas al respecto.
7.6 El personal de salud debe contar con fuentes de informacin farmacutica y de la terapia de infusin actualizada y validada.
7.7 Al retiro del catter deben registrarse en el expediente los siguientes datos: fecha, hora, motivo del retiro, integridad del catter, condiciones del
sitio de puncin, si se tom cultivo y el nombre completo de la persona que retir el catter.
7.8 Se procurar contar con programas de capacitacin y educacin continua para el personal, enfocados especficamente a disminuir los riesgos
en los procedimientos relacionados con esta prctica.
7.9 Se deber llevar un control de la instalacin, manejo y resultados de la terapia de infusin con catteres cortos y largos, as mismo,
retroalimentar al personal de salud y establecer programas de mejora para disminuir los eventos adversos.
7.10 El CODECIN deber monitorizar la tasa de flebitis, complicaciones infecciosas relacionadas a la terapia intravenosa: bacteriemias primarias,
infeccin en sitio de insercin, tnel o puerto subcutneo, infeccin relacionada al catter venoso central. En caso de flebitis infecciosas entre otros,
informar los resultados, as como, establecer las medidas necesarias para la prevencin y correccin de las mismas.
8. Concordancia con normas internacionales y mexicanas.
Esta norma en virtud de que retoma aspectos tcnicos relacionados con el control de infecciones nosocomiales, uso del procedimiento de barrera
mxima, es parcialmente concordante con los lineamientos y recomendaciones emitidas por el CDC, por su siglas en ingles Centers for Disease Control
and Prevention (Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades); con los estndares de la INS por sus siglas en ingls Infusin Nurses
Society (Sociedad de Enfermeras en Terapia de Infusin) de los Estados Unidos de Amrica, que establece 113 estndares especficos para la prctica
de la terapia de infusin por enfermera,especialmente relacionados con la seguridad de paciente y con la Norma Oficial Mexicana, NOM-045-SSA2-
2005.
9. Procedimiento para la evaluacin de la conformidad
Las personas fsicas, morales, representantes legales o la persona facultada para ello en los establecimientos para la atencin mdica ambulatoria
y hospitalaria de los sectores pblico, social y privado, en su caso, podrn solicitar la evaluacin de la conformidad respecto de esta norma, ante los
organismos acreditados y aprobados para dicho propsito
10. Bibliografa
10.1 Acuerdo por el que se crea la Comisin Permanente de Enfermera, Diario Oficial de la Federacin, 25 de enero de 2007.
10.2 Alexander MA, Corroigan A. Core Curriculum For Infusion Nursing. 3th Ed. Lippincott Williams y Wilkins 2004.
10.3 Gaukroger PB, Roberts JG, Manners TA. Tromboflebitis por infusin: Comparacin prospectiva de 645 catteres de vialn y tefln para el uso
anestsico y post operatorio. Adelaida Australia. Anaesth. Intest care. 1998.
10.4 Grady N, Alexander M, Patchen MP, Strphen OH, Maki D, Masur H, McCormick R. et al. CDC Morbidity and Mortality Weekly
Report. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter: Related Infections. 2002 Aug 9; 51 No RR-10.
10.5 Hill top. Reseach Biolabs. INC. Main and Mills STS Ref: 96-5517-11 Reporte de evaluacin de la actividad antibacterial de la solucin
antisptica persiste. Miami Ville Ohio, 45147 Jul 1997.
10.6 Jimnez NV. Mezclas Intravenosas y Nutricin Artificial. 4th ed. Espaa: Convaser; 1999.
10.7 Journal of Infusion Nursing. Infusion Nursing Standards of Practice. 2006 Jan/feb vol. 29, No.: 15 ISSN 1533:1458.
www.journalofinfusionnursing.com
10.8 Maki D. Estudio que descubre todos los dispositivos intravasculares, riesgo de infeccin del torrente sanguneo para los pacientes. Rochester
Minnesota; 22 Jun 2007. www.mayoclinic.org/newws 2006-sp/3669.html
10.9 Moya F, Cabrera A. Diplomados en Enfermera Servicio de Cardiologa Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Mlaga. Frecuencia de
flebitis en pacientes con terapia intravenosa, impreso en Mlaga 16 Feb 1998. http://www.carloshaya.Net/Enfermeria/Media/Trabajos/Flebitis.Pd
10.10 Norma Oficial Mexicana 220 (SSA1). Instalacin y operacin de frmaco vigilancia (Mxico); 2002.
10.11 Gua para la redaccin, estructuracin y presentacin de las Normas Oficiales Mexicanas (Mxico).
10.12 Ochoa V, Arroyo G, Lee MG, Jimnez J, Galindo M, Hernndez G, et al. Recomendaciones especficas para enfermera sobre el proceso de
terapia endovenosa. Revista Mexicana de Enfermera Cardiolgica. 2005; 13 Nos 1-2.
10.13 Otto SE. Clinical Nurse Specialist. 3th Ed. via Christi Regional Medical Center; Wichita (Kansas): St. Francis Campus; 1999.
10.14 Plan de cuidados para la prevencin de flebitis por insercin de catter perifrico Revista de Enfermera. Albacete. No.15. Abr
2002. http://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%2015/numero 15/flebitis.htm
10.15 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud.
10.16 Secretara de Salud. Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. Suplemento para dispositivos mdicos (Mxico), Nov 2006.
11. Vigilancia
La vigilancia de la aplicacin de esta norma, corresponde a la Secretara de Salud y a los Gobiernos de las Entidades Federativas, en sus
respectivos mbitos de competencias.
12. Vigencia
Esta norma entrar en vigor a los 60 das naturales, contados a partir de la fecha de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin.
Sufragio Efectivo, No Reeleccin.
Mxico D.F., a 26 de junio de 2012.- El Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud y Presidente del Comit Consultivo Nacional de
Normalizacin de Innovacin, Desarrollo, Tecnologas e Informacin en Salud, Germn Enrique Fajardo Dolci.- Rbrica
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-052-SSA1-93, Que establece las especificaciones
sanitarias de las sondas para drenaje urinario de hule ltex natural estril modelo
Foley.
INDICE

1 OBJETIVO, CAMPO DE APLICACION
2 REFERENCIAS
3 DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIATURAS
4 CLASIFICACION
5 ESPECIFICACIONES
6 MUESTREO
7 METODOS DE PRUEBAS
8 MARCADO Y ENVASE
9 BIBLIOGRAFIA
10 CONCORDANCIA CON NORMAS INTERNACIONALES
11 OBSERVANCIA DE LA NORMA
12 VIGENCIA DE LA NORMA
1. Objetivo y campo de aplicacin
1.1 Objetivo.
Esta Norma establece las especificaciones que deben de cumplir las sondas de hule ltex natural modelo Foley dos y tres vas, estriles, de un solo
uso, para garantizar la proteccin de la salud humana y disminuir los riesgos en la cateterizacin de los usuarios.
1.2 Campo de aplicacin.
Esta Norma es de observancia obligatoria en todas las industrias, laboratorios y establecimientos dedicados a la fabricacin, importacin y distribucin
de estas sondas en todo el territorio nacional.
2. Referencias
Para la correcta aplicacin de esta Norma deben consultarse las siguientes normas oficiales mexicanas en vigor:
NOM-BB-32 Catteres uretrales. Mtodo de prueba para la determinacin de dimensiones.
NOM-BB-33 Catteres uretrales. Mtodo de prueba para la determinacin del envejecimiento acelerado.
NOM-BB-34 Catteres uretrales. Mtodo de prueba para la determinacin de la resistencia a la tensin.
NOM-BB-35 Catteres uretrales. Mtodo de prueba para la determinacin del alargamiento.
NOM-BB-36 Catteres uretrales. Mtodo de prueba para la determinacin de la hermeticidad del sistema de inflado.
NOM-BB-37 Catteres uretrales. Mtodo de prueba para la verificacin de la esterilizacin.
NOM-Z-12 Muestreo para la inspeccin por atributos.
3. Definiciones, smbolos y abreviaturas 3.1 Definiciones.
3.1.1 Sonda de hule ltex natural modelo Foley estril de dos y tres vas. Sonda de hule ltex natural que podrn ser recubiertas de silicn o algn otro
material, con globo inflable autorretentivo o hemosttico.
3.1.2 Luz de drenado. Es la seccin interna de la sonda por donde pasa el fluido a ser drenado. Tambin es conocido como lumen.
3.1.3 Extremo proximal. Extremo de la sonda que queda dentro de la vejiga.
3.1.4 Extremo distal. Extremo de la sonda opuesto al proximal.
3.1.5 Ojo. Es el orificio que se comunica con la luz de la sonda y que se encuentra en el extremo proximal.
3.1.6 French (Fr). Medida que sirve para identificar el dimetro externo de la sonda en el campo mdico (1 Fr = 1/3 mm).
3.1.7 Volumen del globo. Es la capacidad del globo en centmetros cbicos.
3.1.8 Cuerpo de la sonda. La porcin tubular de la sonda que excluye la punta y los embudos de drenado e irrigacin.
3.1.9 Punta de la sonda. Distancia desde el inicio del extremo proximal al extremo ms cercano del globo.
3.1.10 Fisura. Grieta en la masa del producto.
3.1.11 Deformacin. Alteracin de la forma definida.
3.1.11 Deformacin. Alteracin de la forma definida.
3.1.12 Burbuja. Inclusin gaseosa dentro de la masa del producto.
3.1.13 Oquedad. Burbuja rota o espacio que en un cuerpo slido queda vaco.
3.1.14 Rebaba. Porcin de material sobrante que forma resalto en la superficie o bordes de un objeto.
3.1.15 Rugosidad. Pliegues deformes o irregulares.
3.1.16 Ondulacin. Elevacin que se forma en algunos objetos.
3.1.17 Rotura. Abertura en un cuerpo.
3.1.18 Orificio. Abertura de forma ms o menos circular, causada por manipulacin o malos procesos de fabricacin.
3.1.19 Oxido de etileno. Gas incoloro, inflamable, soluble en agua, alcohol y ter,
3.1.20 Edema. Inflamacin de una parte el cuerpo, producida por infiltracin de serosidad en el tejido celular.
3.1.21 Eritema. Dermatosis caracterizada por un color rojo de la piel.
3.1.22 Necrosis. Muerte de un tejido.
3.1.23 Desmoronamiento. Deshacer poco a poco las aglomeraciones que tienen cierta cohesin.
3.1.24 Dermatosis. Enfermedad de la piel, que se manifiesta por mculas, ppula, vescula y pstula u otra especie de erupcin.
3.2 Smbolos y abreviaturas.
Fr French (calibre) = 0.33 mm
mm milmetro
cm3 centmetro cbico
ml mililitro
% por ciento
MPa Megapascal
kgf/cm2 kilogramos de fuerza por centmetro cuadrado
BSI British Standard Institute
ASTM American Society for Testing Materials
mn mnimo
4. Clasificacin
Las sondas para drenaje urinario de hule ltex objeto de esta Norma, se clasifican de acuerdo a su forma en 3 tipos y un solo grado de calidad como
sigue: Tipo I. Sonda para drenaje urinario de ltex natural estril, con globo de autorretencin o hemosttico con vlvula para jeringa modelo Foley (2
vas) con punta normal. Tipo II. Sonda para drenaje urinario de hule ltex natural estril con globo hemosttico con vlvula para jeringa modelo Foley (2
vas) con punta Robinson. Tipo III. Sonda para irrigacin continua de 3 vas con globo de autorretencin o hemosttico y vlvula modelo Foley-Owen.
5. Especificaciones
5.1 Diseo.
Las sondas deben presentar una superficie de acabado liso, libre de irregularidades e imperfecciones en su exterior e interior que puedan afectar su
apariencia o su funcionamiento, tales como roturas, fisuras, deformaciones, burbujas, oquedades, rebabas, rugosidades, ondulaciones, orificios y
desmoronamientos.
El globo al ser llenado o inflado a su volumen de diseo, debe ser capaz de cumplir con su funcin autorretentiva o hemosttica sin obstruir el canal de
drenado y/o irrigacin.
El extremo distal de la sonda debe contener dos o tres ramales o brazos, segn el tipo, dispuestos de la siguiente manera: dos ramales para los tipos I
y II, el lateral para inflar o llenar el globo y el central para permitir el drenado normal. La sonda tipo III tiene un ramal lateral ms para administrar
lquidos (canal de irrigacin).
En el extremo distal del canal de inflado debe estar asentada firmemente en el tubo una vlvula de diafragma de tipo autosellante con entrada universal
Luer hembra, que debe permanecer estacionaria durante la inflacin o deflacin del globo.
5.1.1 Tipo Foley 2 vas con punta normal.
Las sondas de este tipo deben tener un globo de la capacidad requerida, autorretentivo (3 y 5 cm3) o hemosttico (30 cm3). Deben tener una punta
hueca y reforzada a partir de los French 16 en adelante. La punta (P) debe medir mximo 30 mm. El extremo proximal debe llevar uno o dos ojos en
forma oval en lados diametralmente opuestos, y la distancia del fin de la punta (F) al borde exterior del ojo debe ser de 6 mm 3 mm.
5.1.2 Tipo II Foley 2 vas punta Robinson.
Las sondas en este tipo deben tener un globo hemosttico de 30 cm3 y estar fabricadas con dos ojos alternados y en lados opuestos y punta hueca. La
punta debe estar reforzada en los French del 16 al 26 y medir 32 mm 3 mm (P), la distancia del fin de la punta al borde exterior del ojo debe ser de 9
mm 3 mm (F).
5.1.3 Tipo III Foley 3 vas con 2 ojos al mismo lado.
Puede tener un globo autorretentivo (5 cm3) o hemosttico de 30 cm3 y una punta hueca y reforzada que mida 32 mm 3 mm (P), la distancia del fin
de la punta al borde exterior del primer ojo debe ser de 9 mm 3 mm <F>. El globo debe ser hecho como parte integral de la pared externa de la
sonda, con un canal para inflado.
5.2 Propiedades, dimensiones y pruebas funcionales.
5.3 Requisitos biolgicos y de esterilidad.
5.3.1 Certificado de esterilidad.
5.3.2 Prueba de seguridad (toxicidad).
5.3.3 Determinacin del xido de etileno residual.
6. Muestreo
6.1 Divisin de las pruebas.
Las pruebas contempladas en la presente Norma se dividen en pruebas prototipo y pruebas de recepcin.
6.1.1 Divisin de las pruebas.
Son aquellas cuya finalidad es la de comprobar que con los materiales utilizados y de acuerdo a un diseo y proceso especfico, el producto rene las
caractersticas fsicas adecuadas.
6.1.2 Pruebas de recepcin.
Son aquellas que una vez evaluados los prototipos se realizan en forma rutinaria en cada una de las entregas.
7. Mtodos de pruebas
7.1 Determinacin de dimensiones.
7.2 Determinacin del flujo de drenado y de flujo de irrigacin.
7.2.1 Principio.
El flujo se determina midiendo el volumen de agua que pasa a travs de la luz de drenado (tipo I, II y III) o de la luz de irrigacin (tipo III) en un minuto,
bajo una presin hidrosttica de 1960 Pa 98 Pa (200 mm H2O 10 mm H2O para los tres tipos) y exclusivamente para el canal de irrigacin del tipo
III ser de 4900 245 Pa (500 10 mm H2O).
7.2.2 Aparatos e instrumentos.
7.2.2.1 Probeta graduada a la capacidad adecuada.
7.2.2.2 Cronmetro.
7.2.2.3 Medio de proveer una columna de agua constante de 200 mm H2O 10 mm de H2O (para el canal de drenado de los tipos I, II y III) o de 500
mm H2O 10 mm de H2O (exclusivamente para el canal de irrigacin del tipo III) equipado con una vlvula de paso y un conector adecuado para
ensamblar la sonda, de tal manera que el flujo a travs de la vlvula de paso y del conector exceda al de la sonda a probarse.
7.2.2.4 Jeringa graduada con entrada luer de la capacidad adecuada.
7.2.3 Procedimiento.
Efectuar la prueba a temperatura ambiente.
Inflar el globo con agua destilada al volumen de diseo, usando la jeringa (7.2.2.4). Con la vlvula de paso cerrada, conectar el embudo de drenado de
la sonda a la salida del almacn de agua y llene el recipiente hasta el nivel de sobreflujo.
Abrir la vlvula de paso y establecer el equilibrio de entrada y salida de lquido del recipiente.
Asegurarse que el agua est siempre fluyendo a travs de la salida de sobreflujo, pero que la salida no se encuentre por debajo del nivel del agua.
Colocar la probeta bajo la punta de la sonda (la sonda deber tener el globo inflado con agua a su capacidad de diseo) y arranque el cronmetro.
Despus de 60 segundos cierre la vlvula de paso, mida y registre el volumen de agua en la probeta de medicin.
Repetir la prueba dos veces ms, determinar el promedio de los tres resultados.
7.2.4 Expresin de resultados.
7.2.5 Interpretacin de resultados.
7.2.5.1 El flujo de drenado debe cumplir con lo especificado por la tabla 4 para pruebas funcionales.
7.2.5.2 El flujo de irrigacin debe cumplir con lo especificado en la tabla 4 para pruebas funcionales.
7.3 Integridad del globo (resistencia a la ruptura).
7.3.1 Campo de aplicacin. Este mtodo cubre la determinacin de la integridad de las sondas de hule ltex natural tipo Foley de dos y tres vas con
globo de autorretencin y hemosttico.
7.3.2 Significado y uso. Este mtodo est diseado para simular las condiciones de uso real a las que la sonda estar sometida, al exponer al globo a
la temperatura del cuerpo por un periodo de 7 das.
7.3.3 Mtodos de prueba. Los globos de la sonda se inflan con agua destilada a su volumen de diseo y se sumergen en agua destilada a 310 K
(37.8C) durante 7 das. Despus del periodo se observa que no haya ningn globo reventado.
7.3.4 Equipo.
7.3.4.1 Tanques resistentes a la corrosin.
7.3.4.2 Dispositivo.
7.3.4.3 Agua destilada o desionizada.
7.3.5 Precauciones.
7.3.5.1 Durante la prueba, la muestra no se pondr en contacto con ningn material destructivo para el ltex, tal como cobre, manganeso, hierro.
7.3.5.2 Las sondas se debern exponer a agua destilada fresca por cada periodo de prueba.
7.3.6 Muestras de prueba.
7.3.7 Procedimiento.
7.3.7.1 Llenar los depsitos con agua destilada o desionizada, elevar la temperatura a 310.8 K (37.8C 3C).
7.3.7.2 Llenar los globos con agua destilada hasta el volumen designado.
7.3.7.3 Sumergir en su totalidad por lo menos todo el globo de la sonda en el tanque.
7.3.7.4 Transcurridos 7 das, inspeccionar las sondas, no deber haber globos rotos.
7.3.8 Interpretacin de resultados.
7.3.8.1 Cualquier sonda cuyo globo haya explotado durante o despus del llenado y hasta el momento de realizar la prueba del globo, no habr pasado
la prueba.
7.3.8.2 Cualquier sonda cuyo globo no explote sino que se desinfle durante la prueba debido a alguna forma de fuga, ser un producto invalidado de
prueba.
7.4 Determinacin de metales pesados.
7.4.1 Equipo.
7.4.1.1 Autoclave. Emplear un autoclave capaz de mantener una temperatura de 394 K 2 K (121C 2C) equipado con termmetro y un calibrador
de presin.
7.4.1.2 Balanza analtica.
7.4.1.3 Tubo de comparacin de color (Nessler).
7.4.2 Reactivos.
7.4.2.1 Solucin de cido actico IN.
7.4.2.2 Acido ntrico.
7.4.2.3 Nitrato de plomo.
7.4.2.4 Solucin tipo concentrado de nitrato de plomo.
7.4.2.5 Acido sulfrico.
7.4.3 Preparacin de soluciones.
7.4.3.1 Solucin tipo concentrada de nitrato de plomo.
7.4.4 Preparacin de la muestra.
Seleccionar una muestra del producto a probar y cortarla en porciones, de tal manera que se obtenga un rea de 100 cm2, colocar en un recipiente
adecuado para extraccin, aadir 300 ml de agua destilada y tapar con un vaso de boca ancha invertido.
Introducir el recipiente conteniendo la muestra al autoclave y someterlo a una temperatura de 394 K 2 K (121C 2C) durante 30 minutos.
Enfriar el recipiente y decantar utilizando un tamiz de acero inoxidable para retener la muestra en el recipiente. Enjuagar con 100 ml de agua destilada y
agitar suavemente desechando el agua del enjuague con una segunda porcin de 100 ml de agua destilada.
7.4.4.1 Extraccin con agua purificada como disolvente.
Colocar la muestra preparada como se indica en el punto 7.4.4, en un recipiente adecuado para extraccin y aadir 200 ml de agua destilada. Tapar el
recipiente para extraccin con un vaso de boca ancha invertido. Introducir el recipiente conteniendo la muestra al autoclave y dejar que el lquido dentro
del recipiente alcance la temperatura de extraccin. Extraer a 394 K 2 K (121C 2C) durante 2 horas.
Enfriar el autoclave rpidamente a temperatura ambiente.
7.4.5 Preparacin del blanco.
Tratar un recipiente para extraccin que nicamente contenga agua destilada (sin muestra), de la misma forma que se indica en el punto 7.4.1.1.
7.4.6 Procedimiento.
Transferir por separado 20 ml del extracto de la muestra tratada con agua destilada y 20 ml del blanco correspondiente a cada uno de dos tubos de
comparacin de color (Nessler). En otros tres tubos transferir por separado 2 ml, 5 ml y 10 ml de la solucin tipo plomo.
Aadir a cada tubo 2 ml de solucin IN de cido actico y ajustar el volumen a 25 ml con agua destilada. Aadir 10 ml de la solucin de cido sulfrico
a cada uno de los tubos, mezclar y dejar reposar durante 5 minutos. Hacer la comparacin de color observando los tubos de arriba hacia abajo sobre
un fondo blanco.
Determinar la cantidad de metales pesados en el extracto de la muestra y el blanco, en base a la diferencia de intensidad de color observada en los
tubos.
7.4.7 Resultado.
El contenido de metales pesados es la diferencia entre la cantidad contenida en el blanco y la cantidad contenida en el extracto de la muestra.
7.5 Determinacin de dureza shore A.
7.5.1 Principio.
Este mtodo est basado en la penetracin de una punta de caractersticas definidas sobre un material bajo condiciones especficas.
7.5.2 Aparatos y equipo.
7.5.2.1 Durmetro shore tipo A.
7.5.2.2 Cronmetro.
7.5.2.3 Soporte de durmetro y masas.
7.5.2.4 Masa de 1 kg.
7.5.3 Muestra.
El espcimen de prueba deber tener un espesor mnimo de 6 mm, para alcanzar este espesor podrn sobreponerse muestras.
Las dimensiones del espcimen debern ser tales que permitan una distancia mnima de 12 mm a cualquiera de sus bordes.
La superficie del espcimen deber ser plana para que permita que la base del aparato asiente totalmente.
7.5.4 Condiciones.
La prueba deber ser realizada a 296 K 2 K (23C 2C).
7.5.5 Procedimiento.
Colocar el espcimen sobre una superficie horizontal dura. Mantenga el durmetro en posicin vertical en relacin al pie indentor en tal punto que haya
cuando menos una distancia de 12 mm de cualquier borde de la muestra.
Aplicar una masa de 1 kg centrada al eje del pie indentor y tomar la lectura a los 15 segundos.
Realice 5 medidas a diferentes posiciones y separadas mnimo 6 mm una de otra y realice la media aritmtica.
Las lecturas debern estar contenidas en la escala entre valores mnimo 10 y mximo 90, para considerarlas adecuadas (figura 4).
7.5.6 Informe de la prueba.
El reporte deber contener:
Tipo de durmetro.
Valor de dureza.
Tiempo en que se realiz la prueba.
7.5.7 Resultado.
El resultado deber estar dentro de lo especificado (38 5 grados shore).
7.6 Determinacin de xido de etileno residual.
7.6.1 Espectrofotomtrico.
7.6.1.1 Se basa en la determinacin cuantitativa a travs de la espectrofotometra visible del xido de etileno residual contenido en aquellos materiales
que han sido esterilizados con este gas.
7.6.1.2 Aparatos y equipo.
7.6.1.2.1 Aparato de extraccin (vase figura 8).
El aparato est constituido por un matraz baln de fondo redondo, de unos 140 mm de dimetro y 1000 ml de capacidad, dotado de tres bocas (a, b y
c) con juntas esmeriladas destinadas a colocar en la boca (b) un refrigerante (B) de 330 mm de longitud, con boca esmerilada 24/40, colocndole arriba
en la entrada de aire un tubo capilar, el cual va conectado a un frasco lavador (1) de 200 ml de capacidad.
El matraz descansa sobre un calentador redondo (2) y en la boca (a) un refrigerante (A) debe estar orientado a dos frascos de Deware (3 y 4) montados
en serie, de 220 mm de altura y 25 mm de dimetro, los cuales deben contener hielo picado y en cuyo interior se encuentran dos frascos (3a y 4a); la
boca (c) es para la adicin de soluciones. Finalmente un tubo en ngulo unido al frasco (4a) y a un frasco lavador (5) de 200 ml de capacidad.
7.6.1.2.1.1 Estabilizacin del aparato de extraccin.
Introducir en el frasco lavador (1) una solucin preparada por disolucin de 1.7 g de clorhidrato de hidroxilamina en 3.3 ml de trietanolamina y 100 ml de
agua.
Colocar dentro del matraz baln (2) de 100 a 150 ml de agua, dentro de los dispositivos (3a. y 4a) 40 ml de agua a 0C y dentro del frasco lavador (5)
50 ml de agua.
Poner a ebullicin el contenido del matraz baln hasta observar en la trampa de agua (5) la salida de burbujas a una velocidad de 4 burbujas por
segundo.
7.6.1.2.2 Espectrofotmetro de absorcin visible equipado con:
a) Lmpara de tungsteno.
b) Celdas de absorcin, de vidrio o cuarzo.
7.6.1.2.3 Dos refrigerantes.
7.6.1.2.4 Dos frascos lavadores.
7.6.1.2.5 Dos frascos Deware con un frasco cada uno en su interior.
7.6.1.2.6 Balanza analtica con exactitud de 0.1 mg.
7.6.1.3 Reactivos y materiales.
a) Material usual de laboratorio.
b) Matraz de vidrio fondo redondo dotado de tres orificios esmerilados
24/40.
c) Sal sdica del cido cromotrpico.
d) Tres juntas esmeriladas 24/40.
e) Clorhidrato de hidroxilamina.
f) Tubera de vidrio.
g) Trietanolamina.
h) Etilen glicol.
i) Solucin de hidrxido de sodio 0.5 N.
j) Solucin de peryodato de sodio 0.1 N.
k) Solucin de sulfito de sodio al 11%.
l) Acido sulfrico concentrado.
m) Solucin de cido sulfrico 0.5 N.
n) Solucin de cido sulfrico 18 N.
7.6.1.4 Peparacin de las soluciones patrn.
Determinar con exactitud una masa de 1.4 g de etilen glicol, diluir a 1000 ml con agua, tomar una alcuota de 10 ml de esta solucin y diluir a 100 ml
con agua.
Colocar en una serie de cinco matraces volumtricos de 100 ml alcuotas de 1 ml, 2 ml, 3 ml, 4 ml y 5 ml, respectivamente, de la solucin anterior de
etilen glicol. Agregar a cada uno de ellos 2 ml de solucin de peryodato de sodio 0.1 M, dejndolo en contacto permanente durante un tiempo de 15
min, con agitacin frecuente. Adicionar una alcuota de 2 ml de solucin de sulfito de sodio al 11% y aforar a 100 ml con agua.
Transferir una alcuota de 5 ml de la solucin proveniente del primero de los matraces tratados anteriormente a un matraz volumtrico de 10 ml, colocar
en hielo, adicionar gota a gota 5 ml de una mezcla que contenga 0.10 g de la sal sdica de cido cromotrpico en 2 ml de agua y 50 ml de cido
sulfrico concentrado.
Repetir la misma operacin con los cuatro matraces restantes.
Colocar los tubos de ensayo a bao mara durante 10 min, enfriar a temperatura ambiente y completar a 10 ml con cido sulfrico 18 N.
Estas soluciones contienen, respectivamente, el equivalente a 0.5, 1.0, 1.5, 2.0, 2.5 ppm como xido de etileno.
7.6.1.5 Preparacin de la muestra.
Determinar con exactitud una masa de 16 g de la muestra, recortarla en fragmentos de aproximadamente 0.10 g (para equipos constituidos por varias
partes o materiales, se desechan aquellas que no forman parte integral del equipo, ejemplo: protectores, envases y otros) y colocarla dentro del matraz
baln del aparato de extraccin preparado y estabilizado como se indic en los puntos 7.6.1.2.1 y 7.6.1.2.1.1.
Destilar de 45 min a 60 min. Transcurrido el tiempo de destilacin indicado, desmontar los frascos 3a. y 4a, y vaciar su contenido dentro de un matraz
con tapn esmerilado 24/40 de 150 ml de capacidad, lavar los frascos vaciando las aguas de lavado en el matraz*. Adicionar 1 ml de cido sulfrico 0.5
N, cerrar hermticamente el matraz y colocarlo en un bao mara en ebullicin durante 1 h. Dejar enfriar a temperatura ambiente. Neutralizar la solucin
con 1 ml de hidrxido de sodio 0.5 N y transvasar a un matraz volumtrico de 100 ml. Lavar el matraz de 150 ml, vaciar las aguas del lavado al matraz
volumtrico* y aforar con agua.
Transferir una alcuota de 5 ml de la solucin anterior a un matraz volumtrico de 100 ml y continuar el tratamiento de la muestra de igual manera que
las soluciones patrn desde la oxidacin perydica, punto 7.6.1.4.
7.6.1.6 Preparacin del blanco.
Colocar en un matraz con tapn esmerilado de 150 ml de capacidad, 80 ml de agua, adicionar 1 ml de cido sulfrico 0.5 N, cerrar hermticamente el
matraz y colocarlo en un bao mara en ebullicin durante 1 h. Dejar enfriar a tempertura ambiente, neutralizar la solucin con 1 ml de hidrxido de
sodio 0.5 N y transvasar a un matraz volumtrico de 100 ml, lavar el matraz de 150 ml. Vaciar las aguas de lavado al matraz volumtrico* y aforar a un
matraz volumtrico de 100 ml y continuar el tratamiento del blanco de igual manera que las soluciones patrn desde la oxidacin perydica (punto
7.6.1.4).
7.6.1.7 Procedimento.
Obtener la absorbancia de las soluciones patrn de referencia de menor a mayor concentracin a una longitud de onda de mxima absorbancia de
aproximadamente 570 mm y ajustar el aparato con el blanco. Posteriormente medir la absorbancia de la preparacin de la muestra problema en las
mismas condiciones.
* Cuidar que la cantidad de agua utilizada para lavar los frascos 3a y 4a, as como los matraces de 150 ml con tapn esmerilado, mencionados en los
numerales 7.6.1.5 y 7.6.1.6, no sobrepasen en total de 100 ml, incluyendo la muestra, desde la oxidacin perydica (punto 7.6.1.4).
7.6.1.8 Clculos.
Graficar las lecturas de las absorbancias obtenidas con las soluciones del patrn de referencia contra sus concentraciones respectivas en xido de
etileno y trazar la curva sabiendo que 1.409 g de etilen glicol corresponden a 1 g de xido de etileno. Para determinar la concentracin de xido de
etileno en la muestra, interpolar en la curva patrn la absorbancia obtenida y multiplicar por el factor de dilucin obtenido.
7.6.1.9 Interpretacin de resultados.
El resultado obtenido no debe ser mayor de 100 ppm.
7.6.2 Cromatografa de gases.
7.6.2.1 Este mtodo determina el xido de etileno residual de una muestra comparando la concentracin de la muestra con otra de referencia utilizando
el cromatgrafo de gases.
7.6.2.2 Aparatos y reactivos.
7.6.2.2.1 Aparato.
7.6.2.2.1.1 Equipo de cromatografa de gases con detector de ionizacin de flama (DIF), con integrador electrnico.
7.6.2.2.1.2 Jeringas impermeables a gases de 10, 50 y 100 l.
7.6.2.2.1.3 Dos agujas hipodrmicas y un tubo de cloruro de polivinilo (PVC).
7.6.2.2.1.4 Viales para suero con tapones, matraz volumtrico equipado con tapn sellante de tefln.
7.6.2.2.1.5 Microjeringas (5 o 10 l de capacidad).
7.6.2.2.1.6 Horno de laboratorio con capacidad de calentamiento de 373 K (100C).
7.6.2.2.1.7 Campana con extractor de humo con ventilacin adecuada.
7.6.2.2.1.8 Balanza analtica con aproximacin de 0.1 mg.
7.6.2.2.1.9 Agitador mecnico.
7.6.2.2.1.10 Vlvula reguladora para control de lecturas del frasco conteniendo xido de etileno.
7.6.2.3 Reactivos.
7.6.2.3.1 Oxido de etileno al 100% (con menos de 120 das de envasado).
7.6.2.3.2 Agua destilada grado USP.
7.6.3 Preparacin de soluciones estndar.
7.6.3.1 Las soluciones estndar son preparadas por dilucin de peso conocido de gas xido de etileno y realizado con estas curvas de referencia.
7.6.3.2 Para purgar el vial o frasco recolector del xido de etileno se monta el equipo de acuerdo a la figura 6 y se deja burbujear el gas a una velocidad
de una burbuja por segundo durante 15 minutos.
7.6.3.3 Una vez purgado el frasco recolector se modifica el equipo de acuerdo a la figura 7 para recolectar en forma lquida el gas xido de etileno,
aproximadamente 10 ml.
7.6.3.4 En un frasco aforado de 100 ml con vlvula de sello de tefln conteniendo aproximadamente 60 ml de agua; colocar 5 gotas de xido de etileno
lquido y empezar nuevamente llenando el frasco a los 100 ml de solucin. Invertir el frasco y agitar intermitentemente.
7.6.3.5 Diluciones de esta solucin.
7.6.3.6 De las diferentes diluciones se toman alcuotas de 1-5 l y se colocan en el cromatgrafo de gases.
7.6.3.7 Con los valores obtenidos se procede a construir la curva de referencia.
7.6.4 Procedimiento (ver tabla 6).
7.6.4.1 Este procedimiento utiliza las soluciones estndar preparadas de acuerdo al punto 7.6.3.
7.6.4.2 Pesar una muestra aproximadamente 1 g con aproximacin de 0.1 mg y colocarlo dentro de un frasco de vidrio hermtico de volumen apropiado
para minimizar el espacio superior.
7.6.4.3 Pipetear 5 ml de agua destilada dentro del frasco.
7.6.4.4 Dejar preferentemente sellado el frasco por 24 h a tempertura de 310 K (37C).
7.6.4.5 Por duplicado tomar alcuotas de 1 l a 5 l e inyectarlas al cromatgrafo.
7.6.4.6 El resultado obtenido debe estar de acuerdo con lo especificado en la tabla 6.
8. Marcado y envase
8.1 Marcado del producto.
En el producto, cada unidad debe llevar una impresin permanente e indeleble, datos fcilmente legibles a simple vista, redactados en espaol y
hechos de forma tal, que no desaparezcan bajo condiciones de uso normal. Cada unidad de producto debe llevar impresos cerca del extremo distal, los
siguientes datos:
- Calibre - Marca del fabricante - Volumen del globo
8.2 Envases.
8.2.1 Envase primario.
Las sondas deben envasarse en recipientes que garanticen su estabilidad, preserven su calidad y aseguren su esterilidad.
El envase primario debe llevar una impresin con los siguientes datos:
- Nombre del producto
- Tipo
- Calibre
- Volumen del globo
- Nmero de lote
- Fecha de esterilizacin y caducidad de la misma
- " NO SE GARANTIZA LA ESTERILIDAD DE ESTE PRODUCTO, EN
CASO DE QUE EL ENVASE TENGA SEALES DE HABER
SUFRIDO RUPTURA PREVIA O AL TERMINO DE 5 AOS
DESPUES DE LA FECHA DE ESTERILIZACION"
- "HECHO EN MEXICO" o "HECHO EN (nombre del pas de origen de
la sonda)"
- Nombre, domicilio y marca registrada del fabricante
- Nmero de registro de la Secretara de Salud
- "CONTIENE 1 pieza

8.2.2 Envase secundario.
Los envases secundarios deben permitir el alojamiento del nmero adecuado de envases individuales o unidades de producto sin deformarlos y deber
llevar impresos los siguientes datos:
Nombre del producto
Tipo
Calibre
Volumen del globo
Nmero de lote
Fecha de esterilizacin y caducidad de la misma
Nmero de registro de la Secretara de Salud
Contiene 10 piezas
Nombre, domicilio y marca registrada del fabricante
Los envases secundarios deben contener productos del mismo tipo,
calibre y capacidad del globo.
8.2.3 Envase colectivo o corrugado.
El empaque colectivo o corrugado deber tener una resistencia tal, que garantice la proteccin de los envases secundarios y del producto en s.
El empaque colectivo o corrugado deber llevar impreso o en etiqueta los siguientes datos:
Nombre del producto
Tipo
Calibre
Volumen del globo
Nmero de lote
Fecha de esterilizacin
Contenido
Nombre, domicilio y marca registrada del fabricante
Nmero de registro de la Secretara de Salud
Hecho en Mxico o hecho en (nombre del pas de origen de la sonda)

9. Bibliografa
9.1 British Standard urological catheters. Part 1 specification for sterile, single use urethral.
Catheters of the Nelaton and Foley types.
BS 1695 Part 1 1990.
9.2 British Standard urological catheters. Part 2 specification for sterile, single use, urethral catheters of the tiemman, wistle tip, 3-way and hematuria
types.
BS 1695 Part 2 1990.
9.3 Standard performance specification for Foley catheter.
ASTM F-623-1989.
9.4 U.S. Pharmacopea/National Formulary
USP XXII/NFXVII 1990.
9.5 Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos.
Quinta Edicin 1988.
9.6 Standard test method for rubber durometer hardness ASTM D 2240-91.
9.7 Determining residual ethylene oxide in medical devices AAMI 1986.
10. Concordancia con normas internacionales
10.1 Concuerda parcialmente con BS 1695 parte I 1990 y BS 1695 parte II 1990.
11. Observancia de la Norma
11.1 La vigilancia del cumplimiento de la presente Norma corresponde a la Secretara de Salud, cuyo personal realizar los trabajos de verificacin y
vigilancia que sean necesarios.
12. Vigencia de la Norma
La presente Norma entrar en vigor con su carcter de obligatorio a partir del da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin.
Sufragio Efectivo. No Reeleccin.
Mxico, D.F., a 7 de julio de 1994.- El Director General de Control de Insumos para la Salud, Augusto Bondani Guasti.- Rbrica.





http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/168ssa18.html
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5268977&fecha=18/09/2012
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/052ssa13.html


Para poder implementar estas normas a las prcticas diarias en el servicio primero que nada es de esencial
importancia que cada uno de los operativos las conozcan ya que si no las conocen es ms fcil que infrinjan o no
las lleven a cabo como deben.
Estar en constante actualizacin en cuanto si hay algn cambio en las normas de importancia en el
procedimiento.
Capacitacin constante al personal sobre la realizacin del procedimiento, el manejo del material, los signos de
un mal manejo de la tcnica as como los resultados de mejora.
Participacin por parte de los superiores en la verificacin del cumplimiento de tales normas y llevar registro de
quien cumple y quin no.
Implementar sanciones al personal que no cumpla con dichas normas.